DRA. CARMEN YANIRA LOPEZ UNIVERSIDAD NACIONAL DEL SALVADOR DIPLOMADO DE OBESIDAD Y NUTRICION UNAM SECRETARIA DEL COLEGIO MEXICANO DE OBESIDAD Y NUTRICION

CÀLCULO DE GASTO ENERGÈTICO El metabolismo humano representa la suma de todos los procesos biológicos, la transformación de alimentos en energía, la formación de nuevas estructuras y compuestos, como tejidos muscular o estructura ósea. También procesos biológicos como anabolismo y catabolismo. El gasto metabólico refleja como rápidamente el cuerpo usa los depósitos de energía, y como cambia dependiendo de ciertos factores. El gasto energético total tiene cuatro componentes: GASTO ENERGÈTICO BASAL GASTO DE ENERGIA EN REPOSO EFECTO TERMICO DE LOS ALIMETOS ACTIVIDAD FISICA METABOLISMO BASAL ( GASTO ENERGÈTICO BASAL) En 1700 Black y Lavoiser establecen relación entre la producción de calor y consumo de oxigeno. Y en 1890 Atwater, Roza, Benedict desarrollan el primer medidor de consumo de oxigeno, producción de CO2 y cantidad de calor liberado. En 1903 Atwater y Benedict comparan mediciones e inician estudios para poder calcular el gasto energético en sujetos normales a través de una formula. Representa los requerimientos de energía de los diferentes procesos celulares y titulares que son necesarios para continuar con las actividades fisiológicas en un estado de reposo, si realizar ninguna actividad, es por el simple hecho de mantener el cuerpo con vida, respiración, palpitación y tono; se realiza en un laboratorio desp ués de un ayuno de 12 horas, el individuo en posición reclinada, se mide el consumo individual de oxígeno y la producción de dióxido de carbono.

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Razòn por la cual el día de hoy se han desarrollado una serie de formulas para poder hacer el cálculo de metabolismo basal como parte elemental para el manejo dietético de un individuo. En los cálculos realizados por Harris-Bennedict se incluyó a individuos con mayor masa muscular que panículo adiposo. En la actualidad, cuando esta fórmula se aplica a individuos sanos puede sobreestimar el gasto energético, debido a que las características fenotìpicas del los individuos seleccionados por Harris-Bennedict son diferentes a los actuales, ya que ahora los individuos tienen mayor panículo adiposo que la población norteamericana con la que originalmente se estableció la fórmula en 1919; también el estilo de vida diferente, por ejemplo , no se encontraba generalizado el uso del transporte público, la alimentación contenía menos azúcares refinados y grasas y el tipo de trabajo requería un mayor gasto de energía. Dos de las fórmulas mas utilizadas son las detalladas a continuación. HARRIS BENEDICT: HOMBRE: 66.47+[(13.75 x peso ideal)+(5 x talla en cm) – (6.75 x edad en años) ] MUJER: 655.09 + [ (9 .56 x peso ideal) + (1.84 x talla en cm)- (4.67x edad en años)] FAO/WHO/ONU:

Hombre de 18 a 30 años: GE: [ (64.4 x peso en Kg) – (113 x talla en m + 3000] Mujer de 18 a 30 años: GE: [ (55.6 x peso en Kg) + (1397 x talla en m + 146]

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FACTORES QUE DISMINUYEN EL METABOLISMO BASAL:

1) A partir de los 20 años disminuye lentamente. Cuando la adolescencia termina los procesos biológicos propios del desarrollo han diminuido, y la producción hormonal que estimula el crecimiento ha llegado a su fin. 2) En mujeres es menor (5-7%) que en hombres. La producción androgénica es temogènica 3) Diminuye en ambiente muy calido. Como factor regulador de temperatura corporal. 4) El hipotiroidismo lo disminuye. La producción de hormonas tiroideas es termogènica.

FACTORES QUE AUMENTAN EL METABOLISMO BASAL: 1) Temperaturas bajas (invierno). Como proceso de regulación de la temperatura corporal. 2) Etapa de crecimiento. La producción de hormona de crecimiento es termogènica. 3) A mayor altitud ( 3,000 m). A menor disponibilidad de O2 la producción de glóbulos rojos es mayor. 4) Consumo: nicotina, cafeína, simpático miméticos y adrenérgicos.

5) El hipertiroidismo lo aumenta. 6) Estados febriles aumenta el MB un 13% por cada gramo de temperatura. 7) Durante embarazo aumenta 300 Kcal/dìa. 8) Durante lactancia aumenta 500 Kcal/día.

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GASTO METABÒLICO EN REPOSO Depende la actividad diaria que realiza la persona: 1) Trabajos pasivos: administrativos, despachos oficinas etc. SUMAR 5% 2) Trabajos con actividad física moderada: subir, bajar escaleras, transporte de peso. SUMAR 10% 3) Trabajos con mucha actividad física: transporte de mucho peso, esfuerzos musculares grandes. SUMAR 20%.

EFECTO TERMICO DE LOS ALIMENTOS: Es la energía utilizada en el proceso de digestión 3 a 4 horas después de ingerir alimentos. Podría ser por dos causas una de ellas por el trabajo extra de digestión y asimilación de la comida; la otra que el incremento depende de la composición nutrimental de la alimentos ingeridos y se ha expresado en términos de la energía ingerida, así equivale a 3 o 4 % de lo ingerido si son carbohidratos o triglicéridos, a 15% si es proteína y a 6 o 7 % para una dieta mixta. La liberación de energía de la combustión de alimentos en una bomba calorimétrica es mayor que la energía disponible cuando la misma cantidad de alimentos es ingerida. Los valores para evaluar la composición nutrimental que se utiliza se llaman valores fisiológicos de los combustibles y se refieren básicamente a los valores de energía metabolizable determinados en mantenimiento.

COMBUSTIBLE PROTEINAS LIPIDOS CARBOHIDRA

DIGESTIBILIDAD CALOR 5.7 9.4 4.15

0.91 0.95 0.97

ENERGIA DIGERIBLE 5.3 8.9 3.98

SUMAR: 10 – 15% EFECTO TÈRMICO DEL EJERCICIO: 1) Poca actividad: nadar poco, caminar. SUMAR: 5%

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VALOR FISIOL 4.0 9.0 4.0

2) Actividad moderada: trotar 3 veces por semana, SUMAR: 10%. 3) Actividad elevada: SUMAR: 15%

TABLA DE CLASIFICACIÒN DE ACTIVIDADES: EJERCICIO AERÒBICO LIGERO, LEVE (< 5 KCAL/MIN) Tiro con arco Béisbol Ciclismo (8 km/h) Boliche Danza

Golf (en carro) Montar a caballo (caminando) Natación (18 a 22 m/min) Caminata (3 a 5 km/h)

EJERCICIO AERÒBICO MODERADO (5 A 10 KCAL/MIN) Básquetbol, recreativo Ciclismo (16 km/h) Danza, aeróbicos Golf (en club de carga) Saltar cuerda (60 spm) Correr (8 km/h)

Esquiar a campo traviesa (4 km/h) Natación (27 a 36 m/min) Tenis recreativo Caminata (5 a 7 km/h) Entrenamiento con pesas

EJERCICIO AERÒBICO MODERADAMENTE ALTO A ALTO ( > 10 KCAL/MIN) Ciclismo (24 a 32 km/h) Esquiar a campo traviesa (8 a 9.5 km/h) Calistenia, vigorosa Natación (46 a 64 m/min) Patinaje con patines de línea (16 a 24 km/h) Tenis, competitivo Saltar a la cuerda (120 a 140 spm) Caminata (8 a 9.5 km/h) Correr ( 9.5 a 14.5 km/h) COMO CALCULAR EL GASTO ENERGÈTICO TOTAL:

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Para obtener la formula de gasto total necesitamos primero conocer el gasto energético basal, y los parámetros que esta incluye son: PESO IDEAL:

HOMBRE: TALLA 2 x 22.4 MUJER: TALLA 2 x 20.9

EJEMPLO MUJER DE 51 AÑOS DE EDAD, TALLA 1.55 MT, PESO DE 70 KG, EJRCICIO REALIZADO: NATACIÒN 1 HORA PESO IDEAL: TALLA 2 = 2.4 2.4 x 20.9 = 50.16

FORMULA DE HARRIS-BENEDIC PARA METABOLISMO BASAL 655.09 + [ (9.56 x 53.16) + (1.84 x 155 )- (4.67x 51)] 655.09 + [ 508.20 + 285.2 – 238.17 ] 655.09 + 555.23 = 1210.32 Kcal.

1) Metabolismo basal : 1210.32 Kcal. + 2) Gasto metabólico en reposo 10% = 1331.35 Kcal. + 3) Efecto térmico de los alimentos 10% “Diplomado de Obesidad y Nutrición” Colegio Mexicano de Obesidad y Nutrición, A.C.

= 1464.48 Kcal + 4) Actividad física nadar 10% = 1610.92 Kcal

Y concluimos con que será una dieta de 1610.92 Kcal, las que serán necesarias para mantener a un individuo con el peso que actualmente mantiene.

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BIBLIOGRAFIA: 1) Rocio Elena Torres, Jorge Alberto Castañon. Nutriciòn Clìnica Volumen 1, Nùmero 4, octubre-diciembre 1998. 2) Control de la ingesta de alimentos y elaboraciòn de dietas y calculo energètico. dr. manuel mirabent. diplomado en obesidad y nutricion clinica basica i y ii. 3) Nutricion para la salud, condicion fisica y deporte. melvin h. williams.

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