UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA CATEDRA TALLER DE TRABAJO FINAL PROYECTO DE INVESTIGACIÓN GRUPO JUJUY

INTEGRANTES Benitez, Luis Ciares, Noelia Vera, Sonia

AGRADECIMIENTO 1

Expresamos nuestro más sincero agradecimiento en primer lugar al Hospital Pablo Soria, cabecera de la provincia de Jujuy, quien nos prestó su colaboración y predisposición

para el desarrollo del presente trabajo. Con quien tenemos la

oportunidad de expresar de alguna u otra forma los sentimientos y experiencias vividas en el que hacer diario del ámbito laboral, encontrando un espacio de discusión y trabajo que nos permitirá profundizar la temática. Nuestros agradecimientos se hacen extensivos en especial a los familiares de los pacientes, que a pesar de estar pasando una etapa difícil de la vida, nos prestaron su atención, permitió avanzar en la investigación. También a nuestro compañero y profesoras de las cátedras que nos colaboro y orientó en la carrera. Y primordialmente a nuestra familia por el apoyo, la paciencia y la incentivación para culminar con la carrera. GRACIAS A TODOS!

DATOS DE LOS AUTORES 2

 BENITEZ , LUIS ROBERTO: - Enfermero egresado de la Escuela de Enfermería “Dr. Guillermo C. Paterson” de San Salvador de Jujuy. Año 2006 - Enfermero Comunitario en el CIC Copacabana del Hospital Snopek Alto Comedero - Enfermero de UTI del Sanatorio y Clínica Lavalle de San Salvador de Jujuy desde marzo del 2011 hasta la actualidad  CIARES, NOELIA CRISTINA: -

Enfermera egresada de la Escuela de Enfermería ““Dr. Guillermo C. Paterson” de San Salvador de Jujuy. Año 2008

-

Enfermera en la Clínica Mayo desde 2008 hasta la actualidad

-

Enfermera Contratada del Hospital Pablo Soria desde 2008  VERA, SONIA BEATRIZ:

- Enfermera egresada de la Escuela de Enfermería ““Dr. Guillermo C. Paterson” de San Salvador de Jujuy. Año 2006. - Enfermera de al UTI del Hospital Pablo Soria, de San Salvador de Jujuy desde Enero 2007 - Enfermera del Sanatorio y Clínica Lavalle de San Salvador de Jujuy, desde Febrero 2009 - Educadora para la salud egresada de la Facultad de Humanidades y Ciencias Sociales dependiente de la Universidad Nacional de Jujuy, año 2002

INDICE  PLANTEO Y DEFINICION DEL PROBLEMA…………………………….……....4 3

• • • • •

EL HOSPITAL PABLO SORIA. DEPARTAMENTALIZACIÓN. RECURSOS HUMANOS…………………………….…………………...........5 ASIGNACIÓN DE TAREAS. IDENTIFICACIÓN DEL PROBLEMA QUE REQUIERE EL PROCESO DE INVESTIGACIÓN………..……………………………………………………….7

 INTERVENCIÓN DE LA FAMILIA EN UCI……………………………................8  JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA…………… ...........................................10  MARCO TEORICO…………………………………………………………….......12

•

PERFIL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS…………………………………………………………………....15

•

LA FAMILIA Y LAS AMISTADES……………………………………………..16

•

DEFINICÓN DE FAMILIA…………………………………………………… ..17

•

TIPOS DE FAMILIA……………………………………………………..……..18

•

DEFINICIÓN DE SALUD FAMLIAR………………………………………….18

•

DEFEINICIÓN DE ESTADO CRITICO ……………………………………...19

•

CRISIS …………………………………………………………………………..19

•

TIPOS DE CRISIS………………………………………………………...……20

•

IRA, TRISTEZA, CULPA Y ANSIEDAD……………………………………..21

•

EXPECTATIVA DEL ENFERMERO………………………………………….22

 DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LA VARIABLE EN ESTUDIO………………24  OBJETIVO GENERAL……………………………………………………………..25  DISEÑO METODOLOGICO………………………………………………...........26 •

TIPO DE ESTUDIO ………………………………………………………..26

 DEFINICION OPERACIONAL DE LA VARIABLE………………………………27

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 UNIVERSO……………………………………………………………………….…28  PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS…………………………..28 • FUENTE • TECNICA • INSTRUMENTO • PLAN RECOLECCIÓN DE DATOS  PROCESAMIENTO DE DATOS………………………………………………….29  PRESENTACIÓN DE DATOS ……………………………………………………30 • TABLA A Expectativas acerca la atención recibida…………..……..30 • TABLA B Expectativas sobre el funcionamiento de la institución…………………………………………………………………..31 • TABLA C Expectativas Sobre el trato recibido ………………………32  CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES – EJECUCIÓN DE PROYECTO...........33  PRESUPUESTO……………………………………………………………….…..34  BIBLIOGRAFIA……………………………………………………………………..35  ANEXO………………………………………………………...…………………….37

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Prologo

La Unidad de Terapia Intensiva o de Cuidados Intensivos está destinada a personas que podemos catalogar como “pacientes críticos La hospitalización del paciente en la UCI provoca una separación rápida y abrupta de la vida que desempeñaba; lejos de su familia, amigos y compañeros de trabajo, de pronto se encuentra en un espacio físico desconocido portando tubos, sondas, catéteres, rodeado de aparatos generadores de sonidos irritantes que producen ansiedad y miedo en el paciente. La enfermedad causa un sufrimiento que también alcanza una dimensión psico-social, por lo que la enfermera intensivista deberá incluir en sus cuidados no solo a la persona que está hospitalizada en la UCI sino también a sus familiares como un solo núcleo del cuidado lo que facilita a ésta la adaptación a la nueva situación que confrontan. Es fundamental, que la enfermera intensivista responda a los avances que la tecnología le exige en la sociedad actual sin perder el horizonte del cuidado humano, considerando al paciente como un ente integral y a la familia como parte fundamental del cuidado, por tal razón, la comunicación que la enfermera intensivista establece con ella ha de ser fluida, honesta, receptiva, escucharle sus inquietudes, responderle sus interrogantes, y demostrarle una actitud de respeto y consideración. El presente estudio pretende conocer los significados, sus percepciones y las expectativas sobre el cuidado de enfermería en la unidad de terapia intensiva, según la visión de familiares y acompañantes. Este trabajo de investigación se llevará a cabo mediante un estudio descriptivo transversal, a través de una encuesta dirigida a los familiares de pacientes internados en la UCI del Hospital Pablo Soria de la provincia de Jujuy. El análisis de los resultados se realizará por medio del análisis de datos estadísticos descriptivos de frecuencia y cálculos porcentuales.

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PLANTEO Y DEFINICION DEL PROBLEMA El hospital Pablo Soria es un Hospital Público correspondiente al nivel de complejidad IV. Por contar con todas la especialidades y que trabajan en los tres nivele de atención tanto promoción y prevención, asistencia o tratamiento oportuno como la rehabilitación de pacientes. El Hospital Pablo Soria es un hospital central y se divide de acuerdo las funciones y las actividades que ejercen cada uno y se agrupan de acuerdo a una función específica. Los patrones de departa mentalización son: •

Funcional: es un hospital complejo, que cuenta con diversas especialidades que se agrupan las actividades de acuerdo a sus funciones Ej., Neurología, cirugía, clínica médica, etc.

•

Geográfico: al ser un hospital central recibe las derivaciones de las cuatro regiones: puna, selva, valle, quebrada

•

Proceso: agrupa los trabajos de acuerdo a los grupos de paciente. Ej., pacientes oncológicos , diálisis

•

Secuencia: las actividades son continua y se divide en turnos

Distribución de Recursos Humanos por Función Cuenta con el personal de enfermería de la siguiente forma RR.HH.

de Nº

Enfermería Jefa de Enfermería Supervisoras Jefas de Unidad Operativas Total

Total

de %

Personal 1 13 15 243 272

0.36 4.78 5.52 89.34 100

Distribución de Recursos Humanos de Enfermería por nivel de formación ESTUDIOS Licenciadas

CANTIDAD 51

% 18.75 7

Enfermeras 122 44.4 Auxiliares 83 30.1 Instrumentistas 10 4.4 Empíricas 6 2.2 Total 272 100 Fuente: Departamento de enfermería 2009 (Hospital Pablo Soria) La presente investigación se llevara en la localidad de San Salvador de Jujuy, en el servicio de terapia intensiva en donde se cuenta con una dotación de profesionales

médicos,

personal

de

rayos

nutricionistas, personal administrativo

x,

laboratorio,

fisioterapistas,

y como uno de los profesionales

indispensables en este servicio: las enfermeras/os. El método de asignación de tareas se realiza por funciones, durante la mañana la Enfermera Jefe de unidad tiene bajo su responsabilidad todo lo referente al manejo de los documentos del servicio como Cuaderno de Novedades, pedido de medicación, designación de funciones, control y actualización de las dietas de los pacientes. El servicio cuenta con 20 enfermeros de los cuales

12 Licenciados en

enfermería. El personal se encarga de control de signos vitales y tratamiento, otros de las curaciones, y otro de brindar higiene y confort, control de balances hídricos. Las tareas están distribuidas por función pero eso no significa que una ves terminada cada una de ellas, no puedan colaborarse entre si ya que forman parte de un equipo. Su horario es de 06 a 14. Durante la tarde las tareas se alternan y el jefe de servicio delega la responsabilidad sobre ellas para organizarse. Se distribuye en las tareas por funciones y una colabora con la otra para poder terminar su guardia sin dejar nada pendiente. Su horario es de 14 a 22. Hay dos grupos en el turno noche, en cada uno las tareas son distribuidas y si necesita una de la otra se ayudan mutuamente. Su horario es de 20:40 a 07. El servicio de UCI recibe pacientes de altos riesgos de diversas patologías que comprometen la vida generando

una alta tensión en el profesional 8

pero

reaccionando en forma tranquila y a menor brevedad posible, debido

a la

capacitación, y a la sumatoria de las experiencias adquiridas, todo este descelance se desarrolla tras la puerta adentros del servicio. Del otro lado quedan esposa, marido, hijos, familiares, amigos etc., con angustia, incertidumbre, sin tener noticias. A todo lo dicho anteriormente se observa, además que la atención del enfermero esta centrada al paciente sin tener en cuenta a su entorno familiar, los cuales están pasando un momento difícil. Los espacios que se brindan para establecer contacto son los horarios ya establecidos por el servicio los cuales se caracterizan por ser tiempos cortos (1 hora) en turno mañana y noche. A esto se le suma la gravedad del paciente o las urgencias que surgen de imprevistos al momento de la visita reduciendo el horario. Ante estas situaciones los familiares son excluidos de la unidad quedando en la sala de espera sin novedades. El único contacto que se establece con la familia se reduce al pedido de elementos de higiene, números de teléfonos y ante una pregunta del familiar el enfermero deslinda responsabilidad respondiendo: “eso pregunte al medico”.sin dar ningún tipo de información. Muchas de estas situaciones vivenciadas, son muy significativas para las familias, más aun cuando son inesperadas. En estas situaciones, donde se involucra la gravedad clínica o hasta incluso la muerte del paciente; generan altos grados de angustia, incertidumbre, dudas de lo que se hizo por ayudar, si estuvo bien o mal, correcto o incorrecto, si se hizo lo suficiente o no por preservar o salvar esa vida; situaciones que dejan emocionalmente mal a los profesionales de Enfermería limitando aun mas el contacto con la familiares. Al permanecer mucho tiempo en un servicio de circuito cerrado y con pacientes críticos dependientes, los enfermeros transforman su accionar en una rutina al igual que su relación con la familia evitando explicaciones y aclaración de dudas de estos. En ocasiones cuando el paciente esta bajo los efectos de la sedo analgesia, la mayor atención se centra en las tecnologías que lo rodea llámese respiradores, monitor, bomba infusora, etc. La familia no es tenida en cuenta como parte de la 9

recuperación y como receptor de información que compete a procedimientos de enfermería. La relación familia-enfermero no es fluida, la confianza es minimizada a pesar de estar en la UTI, se observa que el este deslinda la información sobre el estado del paciente, al médico, evitando las aclaraciones cuando los familiares esperan que alguien los tranquilice o le de una palabra de aliento. Por ello incluimos preguntas que nos ayudarán a identificar el problema primordial que requiere el proceso de investigación.  ¿Cuáles son las situaciones en que los familiares perciben que los enfermeros evitan brindar una información?  ¿Se tiene en cuenta lo que piensa o como se sienten los familiares?  ¿La tecnología interfiere en la relación familia- enfermero?  ¿Cómo son las actitudes y los cuidados que se adopta con la familia?, ¿Son iguales o difieren en algún aspecto? 

La experiencia adquirida con los años de trabajo, ¿contribuye a minimizar los

cuidados e interrelacionarse con la familia del paciente? 

¿Qué opinan los familiares sobre la atención que les brinda el profesional

enfermero? Se realiza la búsqueda bibliográfica oportuna a los efectos de conocer antecedentes de investigaciones anteriores. Los resultados obtenidos son pocos ya que los estudios existentes y realizados apuntan a: En la bibliografía más reciente sobre las UCI, en concreto acerca de la satisfacción de familiares y pacientes y acerca de los procesos informativos, subyace la idea de que los familiares son elementos externos a la unidad. Esta idea se expresa, mayormente, de dos maneras: bien a través de una falta de

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Autocrítica hacia los sistemas cerrados o bien en forma de deseo de cambio hacia una mayor adaptación de las dinámicas de las unidades a las necesidades de los familiares. El punto de partida de este estudio es la observación de algunos de los autores, a lo largo de su práctica profesional en diferentes UCI, que las enfermeras, en el momento de la visita de familiares, tenían un contacto muy reducido con ellos y con los pacientes, y se dedican a realizar actividades lejos de ellos. Dr. Guillermo Ríos Alba. Intervención de la familia en UCI, quien en su investigación demuestra la ruptura de la relación médico- paciente y la comunicación. El personal de salud confronta severas reacciones emocionales y alteraciones del comportamiento del paciente, desencadenados por el impacto psicológico de la enfermedad aguda y/o grave y la internación. También nombra la deshumanización; equipos anónimos, fríos, “profesionales” y distantes. Todo esto relacionado al personal medico y enfermero. LIc. Especialista Patricia MARTINEZ MONTOYA. En su

estudio de tipo

descriptivo, analítico que realizo en la Unidad de Cuidados Intensivos 2C, del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins describe: Una buena calidad en salud, cubre los estándares mínimos para una atención adecuada. Para Donabedian la calidad es un atributo de la atención que puede obtenerse en diversos grados. Se define como el logro de los mayores beneficios posibles de atención, con los menores riesgos para el paciente. Los mayores beneficios posibles se definen, a su vez, en función de lo alcanzable de acuerdo con los recursos con los que se cuenta para proporcionar la atención y de acuerdo con los valores sociales imperantes. Galesio, en su estudio, concluye que la monitorización continua de indicadores de calidad en Cuidados Intensivos permite introducir ciclos de mejora de la calidad que en general permiten mejorar los resultados. La Federación Panamericana de Medicina Critica y Terapia Intensiva, propone indicadores de calidad para las Unidades de Cuidados Intensivos, dirigidas a evaluar la calidad permitiendo llegar a conclusiones eficientes; tales como registro de

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APACHE, registro de ingresos y egresos, pacientes sometidos a ventilación mecánica, infecciones adquiridas, condición de alta entre otros. Para enfatizar en los Enfermeros que participan en la atención del paciente y a la familia, nos conduce a estudiar sobre los distintas estrategias que el profesional utiliza o busca para afrontar toda situación que se le presente en al actuar diario. Según María Teresa Uribe Escalantea, Carolina Muñoz Torres y Juliana Restrepo Ruiz. En su estudio de Percepción familiar del paciente crítico cardiovascular; se encontró la importancia del papel de la familia del paciente dentro del cuidado, no así la satisfacción del paciente/familia acerca de los cuidados recibidos en una unidad de terapia intensiva En su trabajo: La satisfacción del paciente como una medida del resultado de la atención sanitaria autor; José Joaquín Mira, Jesús Aranaz, en la Universidad Miguel Hernández. El concepto de "cuidados centrados en el paciente" obedece a este nuevo planteamiento que se basa en: reconocer el papel activo de los pacientes en la toma de decisiones sobre su salud y en la idea de que las decisiones clínicas deben incluir la perspectiva del paciente. En este trabajo se revisa el concepto de satisfacción del paciente como medida del resultado de la actividad asistencial, analizando teorías, instrumentos, cuestiones metodológicas e implicaciones de esta medida en la evaluación y mejora de la actividad clínica. El tipo de trabajo que realizan estos profesionales los expone a demandas extraordinarias de tiempo, de esfuerzo físico, al cansancio, el encierro del lugar de trabajo y a las demás condiciones especiales en la que se desarrollan donde también se entremezclan las emociones que se desprenden de cada situación, de cada vivencia que debe enfrentar quienes sufren las situaciones traumáticas inesperadas, lo que produce una serie de reacciones físicas, técnicas propias del oficio. Como así también emociones, actitudes conductuales-cognitivas que potencialmente pueden interferir en la manera de actuar, en la reacción inmediata, y en el posterior retorno a la rutina laboral y familiar o la experimentación de manifestaciones que reflejen una asimilación negativa de las estrategias utilizadas

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para afrontar situaciones traumáticas, entorpeciendo su proceder tanto con el equipo de salud, el asistido y la familia del mismo. No habiendo encontrado respuestas estables, únicas y predeterminadas acerca de las estrategias de las que se vale el personal para afrontar las situaciones traumáticas definimos el problema de la siguiente manera:

¿Cuáles son las expectativas a cerca de la atención recibida que tienen los familiares de pacientes internados en la unidad de terapia intensiva del Hospital Pablo Soria en el primer semestre del 2012?

JUSTIFICACIÓN DEL PROBLEMA El estudio se realiza porque: •

Al realizar la búsqueda bibliografía no se encontró antecedentes relacionados a cuales son las expectativas a cerca de la atención recibida que tienen los familiares de pacientes internados en un servicio de terapia intensiva.

•

Además, la atención de enfermería intensivista al estar las 24 hs. del día dedica su atención al paciente y a las complicaciones que padecen, dejando de lado a la familia que se encuentran en la sala de espera, sabiendo que la unidad de cuidados críticos conlleva a situaciones de tensión, angustia e incertidumbre.

•

Inclusión de nuevos conceptos de cuidados críticos: como permanencia de los familiares en UCI, instituciones centradas a la familia.

También se realiza el estudio para: 13

•

Implementar

intervenciones profesionales dirigidas

especialmente a los

familiares.

•

Permitir reflexionar a los colegas que la atención que se brinde debe incluir a

la familia ya que el sujeto enfermo forma parte de ese grupo social.

•

Fijar antecedentes debido a los pocos estudios que se pueden encontrar

para estas situaciones vivenciadas por los familiares de los pacientes. La presente investigación puede contribuir al conjunto de antecedentes que requiere el tema tratado.

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MARCO TEORICO Perfil profesional de enfermería de Unidad de Cuidados Intensivos La Unidad de Terapia Intensiva o de Cuidados Intensivos es un área de la salud que constituye toda una especialidad médica. Ella está destinada a monitoreo continuo sobre el paciente, ya sea desde el punto de vista de la enfermería como del profesional médico, presentes en la sala durante las 24 horas del día. Esto permite un monitoreo permanente de la persona enferma (función cardiaca, función respiratoria, signos vitales, extracción de muestras para laboratorio, etc.). De esta manera, el equipo guiado por el médico terapista está atento a cualquier manifestación clínica o de laboratorio que surja en el paciente, ya sea de mejoría o de complicación.

Está destinado a personas que podemos catalogar como "pacientes críticos", ya sea porque han sido sometidas a una cirugía importante como los bypass coronarios, o los transplantes; pacientes politraumatizados, por ejemplo, en accidentes de tránsito; aquellos que presentan importantes hemorragias; personas que han sufrido infartos, accidentes cerebro vasculares; personas que entran en una insuficiencia respiratoria a causa de heridas o por infecciones, etc. En general, 15

podemos

decir

que

son

todos

aquellos

que

requieren

ser

controlados

exhaustivamente.

La/el enfermera/o que trabaja UCI es un profesional que cuenta con título oficial,

registro o matrícula profesional y que además presenta

una formación

académica adicional para ejercer la Enfermería en un nivel más avanzado La enfermera como integrante del equipo de salud tiene una gran responsabilidad: cuidar a las personas con compromiso profesional, esto implica, velar por la dignidad que merece el ser humano; ya que éste es un ser complejo y digno por naturaleza. El ser humano, es como dijimos una unidad compleja (física, biológica, psíquica, cultural, social e histórica) que hay que restaurarla. La persona en su condición de paciente debe ser visto por lo tanto como un ser integral, único, con características propias, poseedor de una individualidad irrepetible El paciente cuando ingresa a una Unidad de Cuidados Intensivos pierde su autonomía, convirtiéndose en un ser dependiente de la atención que le ofrece el equipo de salud, en este equipo se encuentra la enfermera, quien tiene la responsabilidad de proporcionar el cuidado asistencial como es: la administración de medicamentos, el cuidado corporal que va desde el baño en cama hasta el cuidado de la piel para prevenir deterioro en la misma, la administración de la dieta, la fisioterapia respiratoria entre muchas otras; por lo que la enfermera que labora en la unidad de cuidados intensivos se convierte durante su práctica profesional en una “madre sustituta”, puesto que está ayudando a solucionar las alteraciones que se encuentran presente en este enfermo. Por regla general la hospitalización posee una serie de características objetivas como son: •

La situación de aislamiento del enfermo, tanto por la separación de este de su núcleo familiar como por su confinamiento en un espacio reducido. 16

•

La despersonalización del paciente ya que generalmente al enfermo se le asigna un número, se le retiran casi todos los objetos personales, lo cual conduce a una pérdida de identidad del enfermo para transformarse en un objeto de asistencia.

•

La pérdida de intimidad, ya que el enfermo está siempre disponible para la totalidad del personal asistencial.

•

La reglamentación de las actividades del paciente como lo son: el horario de las comidas y visitas, el aseo personal, el tiempo de descanso, la calidad del sueño entre otros. La hospitalización del paciente en la UCI provoca una separación rápida y

abrupta de la vida que desempeñaba; lejos de su familia, amigos y compañeros de trabajo, de pronto se encuentra en un espacio físico desconocido portando tubos, sondas, catéteres, rodeado de aparatos generadores de sonidos irritantes que producen ansiedad y miedo en este; esto unido a la ejecución de procedimientos traumáticos y dolorosos. Todo esto de alguna manera afecta la estructura sicológica del paciente, por lo que este experimenta sentimientos de temor, ansiedad, inseguridad e incapacidad para adaptarse a ese ambiente. Es por esto, que el enfermo que se encuentra en una Unidad de Cuidados Intensivos por sus condiciones críticas, exige que la enfermera que lo va a cuidar tenga la responsabilidad de ofrecerle un cuidado de forma integral, concibiéndolo como un ser holístico, único; donde su equilibrio está afectado no sólo desde el punto de vista orgánico sino también emocional y social. En consecuencia, la enfermera que trabaja en la UCI debe poseer un perfil enmarcado en una filosofía integradora que incluya conocimientos afectivos, emocionales, científicos y tecnológicos. El conocimiento afectivo y emocional incluye una serie de cualidades que debe poseer esta enfermera, algunas de estas son: Altruista, afectuosa, tolerante, empática, flexible, capaz de enfrentar el estrés, tener habilidad de establecer una relación armoniosa con el resto del equipo de salud entre otras. El trato solidario 17

hacia sus iguales refuerza el apoyo emocional consistente y afectivo como aspecto fundamental del cuidado dentro de la profesión de enfermería. El conocimiento científico está basado en el proceso de enfermería como método de trabajo que debe considerar la enfermera durante su práctica profesional al desarrollar sus competencias como son: cuidar (asistencial), gerenciar, investigar, y la docencia. Al ejecutar la competencia del cuidar en el paciente que está hospitalizado en la UCI, la enfermera tiene la oportunidad de realizar la valoración tanto subjetiva (en el caso de los pacientes que están conscientes) como objetiva a través del examen físico lo cual le permite identificar diagnósticos de enfermería permitiendo elaborar y ejecutar planes de cuidado en función de prioridades para luego evaluar estos cuidados a través de la respuesta del paciente. La enfermera intensivista debe reconocer la importancia de la investigación en las unidades de cuidados intensivos. Una de las alternativas que tiene la enfermera que cuida al paciente crítico son los estudios de casos, a través de los cuales la enfermera puede desarrollar la competencia de investigar como una de las más fundamentales en la práctica profesional. El elemento fundamental de la ciencia de enfermería es la investigación, y el elemento fundamental de la profesión es la práctica de la enfermería. La investigación genera el conocimiento que se aplica en la práctica y de la práctica surgen los problemas de investigación. En lo relacionado al conocimiento tecnológico, requiere de la enfermera destrezas, habilidades intelectuales y psicomotoras para su manejo en beneficio de la persona críticamente enferma. Es fundamental, que la enfermera intensivista responda a los avances que la tecnología le exige en la sociedad actual sin perder el horizonte del cuidado humano, considerando al paciente como un ente integral, para ello es necesario su capacitación. La humanización del cuidado por la enfermera intensivista también exige proporcionar apoyo a la familia por cuanto la UCI es un ambiente restringido, con normas específicas que limitan el acceso a la familia a su ser querido. Por tal razón, 18

la comunicación que la enfermera intensivista establece con ella ha de ser fluida, honesta, receptiva, escucharle sus inquietudes, responderle sus interrogantes, y demostrarle una actitud de respeto y consideración. Entonces es imprescindible que la enfermera intensivista incluya en sus cuidados no solo a la persona que está hospitalizada en la UCI sino también a sus familiares como un solo núcleo del cuidado lo que facilita a ésta la adaptación a la nueva situación que confrontan. El profesional de enfermería

debe apoyar a la

persona cuidada por medio de actitudes y acciones que muestren interés por su bienestar y su aceptación como persona que piensa, siente,

y padece, y evitar

considerarlo como un ser cosificado. La Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) es un lugar en el cual se ofrece servicio de amplia complejidad, en situaciones de estar críticamente enfermo, por tal motivo los familiares se ven sometidos a una gran variedad de cambios y necesidades pobremente satisfechas que generan sensaciones de angustias, tensión, que originan el estrés en los familiares, debido a situaciones como pérdida del contacto, sentimientos negativos de aprehensión o temor sobre el área hospitalaria, los múltiples métodos invasivos, las condiciones del enfermo y la incertidumbre sobre lo que pueda pasar, entre otros. La hospitalización prolongada es particularmente estresante para la familia, requieren de una mayor

necesidad de apoyo psicológico y preocupación

económica. Las UCI consideraban que la familia era un componente poco relevante del entorno del paciente, actualmente se considera una parte importante de ese entorno, entendiéndose que los familiares pueden contribuir de forma significativa en la consecución de una buena evolución del proceso de enfermedad, de modo que reducir los niveles de estrés de los familiares podrían incidir en una mejora de los resultados del paciente. Además el ingreso de un paciente en una UCI altera el normal funcionamiento del circulo familiar al que pertenecen, y experimentan niveles elevados de ansiedad y depresión mientras los pacientes están UCI, lo cual podría incrementar mas riesgo de que no atiendan sus propias necesidades manifestando 19

comportamiento no saludables como descanso inadecuado, falta de ejercicio, dieta pobre, etc. La familia y las amistades son el

principal fuente de apoyo para la

recuperación del paciente, pero durante el ingreso del ser querido en la UCI, la principal fuente de apoyo es el personal sanitario, al ayudar entender y cuidar a su ser querido. Según la OMS define a la familia como los miembros del hogar emparentados entre si, hasta un grado determinado por sangre, adopción y matrimonio. La familia es un grupo primario de pertenencia de los individuos. Es su concepción mas conocida esta constituida por la pareja y su descendencia; y se encuentra ligada a los procesos de transformación de la cultura contemporánea. Pino G. Poupin L (1999) define a la familia como un sistema y el conjunto de elementos en interacción dinámica, en el cual el estado de cada uno de ellos esta determinado por la situación que ocupa cada uno de los otros. Minuchin (1982) la familia esta constituido por subsistemas, entre estos encontramos, el subsistema conyugal, parental, filial; desde esta concepción todos se ven afectados en el caso de enfermedad y hospitalización de uno de sus miembros. Autores como Elizabeth Jelin nos dice: “La familia es la institución social que regula, canaliza y confiere significado social y cultural a estas dos necesidades” (Jelin: 1988), haciendo referencia a la sexualidad y la procreación, y continúa… “incluye también la convivencia cotidiana, expresada en la idea del hogar y del techo: una economía compartida, una domesticidad colectiva, el sustento cotidiano, que van unidos a la sexualidad `legítima` y la procreación” (Jelin: 1988). Pichón Riviére, por otra parte la define como “una estructura social básica que se configura por el interjuego de roles diferenciados (padre, madre, hijo), y enunciado en los niveles o dimensiones comprometidos en su análisis, podemos

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afirmar que la familia es el modelo natural de la situación de interacción grupal” (Pichón Riviere: 1983). Entonces definimos a la familia como un núcleo de personas que conviven en un determinado lugar, durante un lapso prolongado de tiempo y que están unidos o no por lasos consanguíneos. Se relaciona con la sociedad que le imprime una cultura e ideología determinada. La familia es la primera estructura social, es en la convivencia, en el interior de las redes familiares que las personas satisfacen sus necesidades y encuentran respuestas y o contención en situaciones problemáticas. En el interior de la familia sus integrantes aprenden y desarrollan determinados roles, valores, tradiciones, creencia del propio grupo, a la ves que como sistema abierto interactúan de manera permanente con su entorno. En la actualidad Una familia puede ser definida de acuerdo al grado de parentesco que existe entre sus miembros: - La familia nuclear o círculo familiar está formada por los padres y sus hijos. -

La familia extensa, por su parte, incluye a los abuelos, tíos, primos y otros

parientes, junto a la familia nuclear. - La familia compuesta, que es aquella formada por los padres y sus hijos, pero que cuenta con integrantes que mantienen vínculos consanguíneos con sólo uno de los dos padres. Familia monoparental madre o padres solteros y a cargo de sus hijos. Para el antropólogo francés Claude Lévi-Strauss, la familia nace con el matrimonio y consta de esposo, esposa e hijos nacidos de su unión. Sus miembros, que se mantienen unidos por lazos legales, económicos y religiosos, respetan una red de prohibiciones y privilegios sexuales y se encuentran vinculados por sentimientos psicológicos como el amor, el afecto y el respeto. Algunos aspectos de esa definición han quedado desactualizados, ya que en la actualidad suele extenderse el término familia al lugar donde las personas 21

aprenden a cuidar y a ser cuidadas, más allá incluso de sus relaciones de parentesco. Definición de salud familiar: Salud familiar es un proceso único e irrepetible que no se caracteriza por la suma de los problemas de salud individual de sus miembros tiene un origen multicausal donde intervienen factores socio económicos, biosicosociales, de funcionamiento familiar y de la propia salud individual de los miembros. Se encuentra en continua transformación donde juega un papel fundamental los recursos protectores de la familia.

Definición de estado critico: Según Ibarra A.J. es el estado crítico es una situación clínica en la cual se ve alterada de alguna forma una o varias constantes vitales o es susceptible que se quede alterar por diversas causas clínicas que pueden llevar a un compromiso serio para la continuidad de la vida. Los padres y familia del paciente que esta en estado critico sufre un procesó de crisis situacional, que lo lleva a seguir un patrón de conductas y a pasar por etapas que es necesario que los profesionales conozcan y sepan intervenir para prevenir desajustes en la vida personal y familiar. Según Caplan la define como un estado transicional que representa tanto una oportunidad para el desarrollo de la personalidad como el peligro de una mayor vulnerabilidad y posibilidad de un trastorno mental La crisis familiar, según Webster es el estado de cosas que es inminente un cambio decisivo en un sentido o en otro. La crisis es el punto de viaje en el que los casos mejoran o empeoran. Es un proceso fundamental para la comprensión del cambio. Crisis

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Ocurre cuando una tensión afecta un sistema y requiere un cambio que se aparta del repertorio usual del sistema. Los limites se aflojan y permiten la entrada de un terapeuta o de cualquier otra persona que influya sobre el modo en que opera el sistema. Las metas y los valores pierden importancia e incluso pueden desaparecer. Se reviven conflictos irresueltos que aparecen excesiva atención, aumentan la tensión entre los miembros de la familia y quizás quieran eliminar la tensión de algún modo disfuncional como disolver la familia o echar a alguien, etc. Tensión Es una fuerza que tiende a distorsionar, tensiones son de algún modo específicas de cada sistema, es decir lo que es tensionalmente, para una familia no lo es para otra. Todo esto depende enormemente de los valores y expectativas de la familia y de la naturaleza de las relaciones entre sus integrantes. La tensión puede definir de acuerdo a un parámetro: manifiesta, oculta, aislada, habitual, permanente, temporada, real, imaginaria, universal, especifica. Una tensión es manifestad la familia puede unirse y los de afuera ofrece ayuda, y si es ocultada nadie se entera y por lo tanto no hay ayuda. Tipos de crisis: Existen momentos de cambios importantes en las diferentes etapas del ciclo vital familiar. Existen dos, ellas son: Las crisis esperadas, evolutivas, normativas o transitorias: son propias de cada momento de acomodación y además predecibles y se enfrentan sin mayores problemas como el nacimiento del niño sano, como enfermedades propias de la infancia y la vejez y la muerte de los mismos. Las crisis eventuales no esperadas, para normativas o no transitorias son las que afectan al grupo ya sea por su naturaleza o por el tiempo en el que ocurre. Tiene mayor costo para la salud y todo depende de la historia de la familia. La signifacion del hecho, su propia dinámica y de los recursos con que cuenta el

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grupo para enfrentarlas como las enfermedades de mal pronostico o la muerte de un hijo, etc. Fases en el desarrollo de la crisis a valorar •

Conmoción o choque respuesta inicial de los familiares ante la noticia abrumadora, hay reacciones y sensaciones indicativas de una alteración de su estado de animo; se observa un derrumbe de sus conductas normales y alteración en los patrones de comunicación. Se caracteriza por el llanto, sensación de impotencia y a menudo deseos de escapar, quejas somática, perdida de cordialidad con los otros e insomnio.

•

Negación: los padres se evitan de admitir el problema, desean liberarse de la situación o negar su impacto, hay descreimiento de la situación. Esta face suele ocurrir lo que se llama duelo anticipado, que corresponde al mayor grado de negación. Etapa de trueque es intermedia entre la segunda y la tercera etapa, donde hay un retorno a la religión o una dedicación a obras caritativas.

•

Ira, tristeza, culpa y ansiedad: la ira procede a la tristeza y ansiedad y puede ser contra su destino, contra dios y contra el personal de salud del hospital u otra persona cercana como el cónyuge, pues lo culpa de la situación y muchas veces se culpa así mismo. En esta etapa se observa enojo, en los padres ya sea por las rutinas de cuidados y lo demuestran porque quieren cambiar a su ser querido de hospital o enojo con el personal que atiende directamente al paciente, tiene ganas de golpear a alguien. La reacción mas común es la tristeza porque la familia esta apesadumbrada, triste y atemorizada; conducta que se ve cuando el familiar esta largas horas sin hablar a lado del paciente y llora en silencio, los familiares también pueden mostrarse ansiosos preguntan constantemente por el estado del paciente o cuestionan los cuidados que otra persona le entrega al paciente.

•

Aceptación: hay una gradual disminución de la ansiedad y de la intensidad de la emociones. A medida que esta se atenúan, aumenta la confianza en su capacidad para cuidar al paciente y demuestran gran interés por aprender rutinas de enfermería.

24

•

Reorganización o equilibrio: los familiares comienzan a reorganizar su vida con el paciente, integran a todos los miembros de la familia y comienzan a mostrar externamente su afecto al paciente, le traen rosarios, dijes, dibujos, etc. La enfermera debe derivar a esta familia a psicólogos, terapia familiar u otros

profesionales para favorecer la resolución de la crisis, pues de otra manera van a determinar en una desintegración de la familia. Por eso la valoración familiar es de vital importancia para el adecuado crecimiento y desarrollo del paciente, y para la intervención en crisis si es necesario. Una valoración completa permitirá tener una base, permitiendo por un lado prevenir los problemas de salud del paciente y su familia, tanto como facilitar el reconocimiento y solución de los problemas presentados. La familia es el pilar fundamental del desarrollo del individuo por lo cual el apoyo de los profesionales de la salud ofrezcan, debe ser abordado desde un enfoque integrador, globalizador, a la ves que personalizado, respecto a cada uno de sus miembros y su influencia en el sistema familiar. Expectativa sobre el enfermero Definición teórica: Expectativa, del latín expectātum (“mirado” o “visto”), es la esperanza de conseguir o realizar algo. La expectativa suele estar asociada a la posibilidad razonable de que algo suceda. Para que haya expectativas tiene que haber, por lo general, algo que las sustente. De lo contrario, sería una simple esperanza que puede ser irracional o basarse en la fe. La expectativa surge en los casos de incertidumbre, cuando aún no está confirmado qué es lo que va a ocurrir. La expectativa es aquello que se considera más probable que suceda: se trata, en definitiva, de una suposición más o menos realista. Si la expectativa no se cumple, el sujeto experimentará una decepción (“Pensé que este regalo te iba a gustar, pero veo que mis expectativas estaban

25

equivocadas”). En cambio, si la realidad supera las expectativas, la persona sentirá alegría por la sorpresa (“Este disco es maravilloso, superó todas mis expectativas”). La expectativa, en definitiva, está vinculada a las predicciones y previsiones. A mayor cantidad de certezas sobre el futuro, más probabilidades existen que se cumplan las expectativas. Las unidades de cuidados intensivos, son espacios cerrados y regulados por los profesionales. Esto significa que “los de dentro” (pacientes y profesionales de la salud) mantienen poco contacto (físico, emocional y de comunicación) con los “de fuera” (familiares/allegados de los pacientes) y que éstos no tienen facilidad para acceder al interior de la unidad. La relación se restringe a los horarios de visita y al momento de la información médica. El médico es quién lidera la relación con los familiares. En el momento de la visita, los familiares tienen un contacto muy reducido con ellos y con los pacientes, y se dedican a realizar actividades lejos de ellos. La UCI es probablemente el lugar de los servicios sanitarios donde los familiares sufren más y sus deseos implican: contacto con el paciente, los profesionales del equipo de salud, cercanía, tener esperanza, estar informados y saber que su familiar está en buenas manos. Las personas que, por algún motivo, necesitan de atención especializada en esa unidad, carecen de integración en la atención de los cuidados curativos y solidarios, minimizando las tensiones y la inseguridad emocional que generan esos ambientes. Así, además de prestar atención al paciente que se encuentra bajo el riesgo constante de muerte, se debe contener a la familia, que, siendo una extensión de la vida del paciente y estando del lado de fuera de la UCI, intenta reunir fuerzas para tomar conciencia de la situación, a la espera de una noticia, de un contacto con su pariente. La familia es la base de la convivencia social de las personas y es a través de ella que aprendemos a pensar, actuar, reaccionar, recibiendo enseñanzas éticas, morales, religiosas, construir la personalidad y la manera de ver y vivir en el mundo externo. Familia es más que una simple reunión de personas, se constituye en un todo único, o sea, un sistema complejo originando a partir de las personas que adoptan una característica singular de manifestarse y entender la vida. 26

En la enfermedad se necesita de una mayor aproximación y, generalmente, ella también acaba sintiendo todas las angustias, los miedos y la inseguridad ante la incertidumbre. Aunque en la UCI exista un mayor contacto de los profesionales con los pacientes, es importante resaltar a la familia como una unidad a ser considerada en el plan/proyecto terapéutico, tratándose de una perspectiva humanizadora de atención a la salud. Las familias y los pacientes que vivencian el proceso de internación en la UCI tienen sus inquietudes sobre la atención, el fracaso o éxito de las tentativas de recuperación de la vida y el riesgo de la muerte. La UCI está culturalmente vinculada a la idea de sufrimiento y muerte inminente, por pacientes y familiares por ser una unidad del hospital que se dedica a la atención crítica de los casos en que hay gravedad y que existen servicios constantes y especializados, ese tipo de imagen mistificada denota cierta faceta de la realidad. Los familiares acompañantes y pacientes entienden también el cuidado como una relación que no se encierra en la mera reproducción de tareas, sino engloba el envolverse afectivamente, comprometerse, acoger las ansiedades y, más que todo, aproximar pacientes y familias que se encuentran distanciados temporalmente. DEFINICIÓN CONCEPTUAL DE LA VARIABLE EN ESTUDIO Una expectativa, que es una suposición centrada en el futuro, puede o no ser realista. Un resultado menos ventajoso ocasiona una decepción, al menos generalmente. Si algo que pasa es completamente inesperado suele ser una sorpresa. Una expectativa sobre la conducta o desempeño de otra persona, expresada a esa persona, puede tener la naturaleza de una fuerte petición, o una orden, y no solo una sugerencia. Al definir expectativas sobre la atención del enfermero es necesario, destacar que dentro de la atención brindada por la enfermera intensivista es de vital importancia el apoyo a la familia considerado como el primer grupo social de donde proviene el enfermo. La UCI es probablemente el lugar de los servicios sanitarios 27

donde los familiares sufren más y sus deseos implican: contacto con el paciente, los profesionales del equipo de salud, cercanía, tener esperanza, estar informados acorde al nivel sociocultural

y saber que su familiar está en buenas manos

esperando el desenlace de la situación de crisis que atraviesa, con la confianza que se está brindando lo mejor para atenderlo. La variable en estudio son las expectativas a cerca de la atención recibida que tienen los familiares de pacientes internados, se estudiara en las siguientes dimensiones: Acerca de la atención familiar: tener contacto frecuente, disponer de información frecuente y acorde al nivel de comprensión, el equipo tratante genere confianza. Funcionamiento institucional: conocer horarios de informe médico y visitas, conocer el funcionamiento del servicio (horario de limpieza cambio de ropa, etc), conocer el personal médico y enfermero (turnos, horario de cada uno). Acerca del trato recibido: responder a las inquietudes de la familia, ser amable en el trato, orientar a la familia para la resolución de problemas que se generan por la internación de los familiares, mostrar interés por la situación de la familia.

OBJETIVO GENERAL •

Conocer

a través de un estudio descriptivo las expectativas acerca la

atención recibida que tienen los familiares de pacientes internados en la unidad de terapia intensiva del Hospital Pablo Soria en el primer Semestre del año 2012 OBJETIVO ESPECÍFICO: •

Conocer las expectativas de la atención recibe el familiar

•

Describir las expectativas sobre el funcionamiento institucional

•

Determinar las expectativas según el trato recibido por el personal.

28

DISEÑO METODOLOGICO TIPO DE ESTUDIO El presente trabajo se realizará mediante un estudio de tipo descriptivo, y transversal con el objetivo de determinar cuáles son las expectativas de los familiares, sobre la atención que brinda el enfermero hacia los pacientes en una Unidad de terapia Intensiva, en el Hospital Pablo Soria, en el primer semestre del 2012 •

Descriptivo: porque se desea conocer y determinar que expectativas tienen

los familiares de paciente críticos internados acerca el cuidado que brinda el enfermero que trabaja en el hospital Pablo Soria, durante el primer semestre del 2012. • Transversal: porque los datos serán recogidos haciendo un corte en el tiempo (primer semestre del año 2012)

29

DEFINICION OPERACIONAL DE LA VARIABLE

30

UNIVERSO

EXPECTATIVAS

VARIABLE

DIMENSIONES

SUBDIMENSIONES

INDICADORES

Tener

Permanencia con el familar

contacto

frecuente Disponer

Acerca de la atención

de

información frecuente y

que la familia lo requiera

acorde

Lenguaje entendible

al

nivel

comprensión, El equipo

familiar:

Dar información cada vez

de

tratante

genere confianza.

Información

clara

y

frecuente Cambios en la evolución, el tratamiento,

estudios,

pronósticos, tecnología

estadía que

y

rodea

al

paciente. Saber

horarios

de

informe y visitas Conoce

el

Funcionamiento

funcionamiento

institucional:

servicio Saber del

del personal

médico y enfermero Responde

a

inquietudes

de

horario de limpieza horario

de

cambio

de

guardias Nombre de los profesionales horarios

las la

familia El trato

Acude

al

llamado

con

prontitud Da respuesta saludar presentarse permanecer en el servicio

Acerca recibido:

del

trato

Orienta a la familia para la

resolución

de

problemas

que

se

generan

por

la

ser amable La organización

familiar

En el trabajo En los

estudio

Cuidados en el hogar

internación Demuestre interés por

Conectar con servicios de

la

apoyo

situación

familia.

de

la

Ayuda especial

El universo estará conformado por 30 (treinta) familiares que se encuentran en la sala de espera de la Unidad de Terapia Intensiva UTI consideramos que la

31

muestra estará dada por familiares directos de los pacientes que en este caso están comprendido por padres, hijos, esposa/o. etc. Criterio de inclusión: 

Familiares de pacientes internados en la UCI (padre, madre, esposa/o e hijos)

con mas de cuatro días de internación en el Hospital Pablo Soria

PROCEDIMIENTO DE RECOLECCIÓN DE DATOS Fuente: Para la recolección de datos se empleará una fuente primaria, ya que la información se obtendrá mediante contacto directo con los familiares de los pacientes internados en la UTI del Hospital Pablo Soria Técnica: el proceso que se utilizará para recolectar la información que se desea obtener en cuanto a los datos sociodemográficos, es el método de la encuesta. Se selecciona la misma porque su análisis es sencillo, las respuestas no tienen margen de dispersión, se las puede comparar y reunir todas juntas, se pueden realizar varias preguntas sin perder el contacto directo con el encuestado. Instrumento: Se elaboró una encuesta sobre las expectativas de familiares con el cuidado de enfermería ofrecido. Plan de recolección de datos La recolección de datos se realizara en las instalaciones del Hospital Pablo Soria Previa autorización del Director, la que se peticionará a través de una nota escrita (Ver anexo 3) o entrevista personal en caso de ser necesario en la sala de espera de la unidad de terapia intensiva de lunes a viernes involucrar a todos los familiares de los pacientes en los dos turnos de 12 horas a 13 horas. Y por la tarde de 19 horas a 20 horas durante 15 días (anexo1). Explicando que la información recolectada será para fines de la investigación por lo que se conservará la

32

individualidad y el anonimato de los encuestados como así también se hará expreso el consentimiento informado en modalidad formato papel Procesamiento de datos Los datos obtenidos, se ordenarán y volcarán en una tabla matriz (anexo 4) para su tabulación y obtención de porcentajes y frecuencias sobre las respuestas proporcionadas por los familiares. Los datos respectivos para el procesamiento de datos de las expectativas acerca de la atención recibida de los familiares de pacientes internados se tendrán en cuenta dos categorías para la dimensión de al variable: -

Tienen expectativas cuando en el cuestionario las respuestas sean positivas

-

No tienen expectativas cuando las respuestas sean negativas.

Las categorías de estudios son: • Acerca la atención familiar: tener contacto frecuente, disponer de información frecuente acorde al nivel de comprensión y que el equipo tratante genere confianza. • Acerca del funcionamiento Institucional: conocer horario de información médico y visitas, conocer el funcionamiento del servicio: horario de limpieza cambio de guardia o turno. Conocer al personal médico y enfermero. • Acerca del trato recibido: responder a las inquietudes, ser amable en el trato, orientar a la familia para la resolución de problemas que se generan por la internación del familiar. Mostrar interés por la situación de la familia.

Presentación de datos Tabla A 33

Titulo: Expectativas acerca de la atención que tienen las familiares del hospital Soria en el primer semestres del 2012 Expectativas acerca la atención recibida

SI F

NO %

F

TOTAL %

Tener contacto frecuente Disponer de información El equipo genere confianza TOTAL

F

30

%

100%

Fuente: encuesta Expectativas acerca la atención recibida 35 30 28

SI

25 20 NO

15 10 5 0 TIENE FRECUENTE

CONTACTO

DISPONE

DE

INFORMACIÓN

EL

EQUIPO

GENERA

CONFIANZA

Tabla B Titulo: Expectativas acerca del Funcionamiento de la institución que tienen las Familiares del hospital Soria en el primer semestres del 2012

34

Expectativas sobre el

SI

funcionamiento de la

F

NO %

F

TOTAL %

F

%

institución Conocer horarios de visitas e información Conocer funcionamiento

del

servicio Conocer personal médicos y enfermeros

que

atienden

al

familiar TOTAL

30

100%

Fuente: encuesta Expectativas sobre el funcionamiento de la institución 35 30 28

SI

25 20 NO

15 10 5 0 CONOCE HORARIOS DE

CONOCE

CONOCE

PERSONAL

VISITAS E INFOR.

FUNCIONAMIENTO DEL

MÉDICOS

Y

SERVICIO

ENFERMEROS

Tabla C Titulo: Expectativas acerca del trato recibido que tienen las familiares del Hospital Soria en el primer semestres del 2012 Expectativas Sobre el trato recibido

SI F

NO %

35

F

TOTAL %

F

%

Responder a las inquietudes de la familia Sobre el trato recibido Orientación a la familia para la resolución del problema que se genera Demuestre

interés

por

la

situación de la familia TOTAL

30

100%

Fuente: encuesta Expectativas Sobre el trato recibido 35 30 28

SI

25 20 NO

15 10 5 0 RESPONDER

A

INQUIETUDES

SOBRE EL

ORIENTA

PARA

DEMUESTRA

TRATO RECIBIDO

LA RESOLUCIÓN

INTERÉS POR LA

DEL PROBLEMA

SITUACIÓN

Cronograma de actividades – Ejecución de Proyecto. Primer semestre AÑO 2012 Meses Enero Actividades Revisión del

Febrero

Marzo

proyecto Autorización Recolección de datos Tabulación Elaboración del Informe Divulgación

36

Abril

Mayo

Junio

Presupuesto RUBRO

CANTIDAD

P.

P. TOTAL

UNITARIO Recursos Humanos

- Viáticos x día

60

$ 20,00

Subtotal

$1.200,00 $1.200,00

Recursos Materiales

37

-

Computadora

Impresora(

e 1

----------

$200,00

mantenimientos,

cartuchos) - Librería y fotocopias

---------

---------

$50,00

- Libros y revistas científicas

----------

---------

$100,00

Subtotal

$350,00

Recursos Técnicos - Técnico informático

1

$ 150,00

Subtotal

$150,00 $150,00

Costo Total del proyecto $1.700,00

BIBLIOGRAFIA DOCUMENTOS • • •

• • • • • • •

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INFORCIÓN EN WED

39

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40

Anexo 1 Encuesta El presente trabajo, será realizado por enfermeros de la carrera Licenciatura en Enfermería de la Universidad Nacional de Córdoba a solicitud de la Cátedra Taller de Trabajo Final. El mismo tiene por objeto recabar información socio demográfico y conocer a través de un formulario de preguntas semiestructuradas sobre Cuales son las expectativas sobre la atención del enfermero que tienen los familiares de pacientes críticos internados, en la unidad de terapia intensiva del Hospital Pablo Soria en el primer semestre del 2012.

41

La información que se solicitara será anónima, voluntaria y se agradecerá sinceridad al responder las preguntas. Se acompaña de un consentimiento libre esclarecido. Datos Personales Edad: …………………… Sexo: Masculino

……..

Femenino ……..

Parentesco……………………………………….. Nivel de formación escolar: primario……………………… Secundario…………………. Otros………………………….

EXPECTATIVAS ACERCA DE LA ATENCION RECIBIDA QUE TIENEN LOSFAMILIARES DE PACIENTES INTERNADOS. ¿Considera que es necesaria su permanencia al lado del paciente? Si

No

¿Porqué?.................................................................................................... …………………………………………………………………………………… ¿Cuántas veces recibió un informe del estado de salud de su familiar?......................................... 42

¿Es suficiente para usted?

Si

No

¿Porque?........................................................................................................................ ...................................................................................................................... ¿La información que le dan, la comprende?

Si

No

¿Porqué?.............................................................................................................. ……………………………………………………………………………..................... ¿Le informan sobre el estado del paciente cada vez que usted los necesita? Si No

Cuando le dan un informe, ¿le explican? Como se encuentra.

Si

No

Que tratamiento tiene.

Si

No

Que estudios le van a realizar

Si

No

Del tiempo del que va a estar internado

Si

No

Posibilidades de irse a la casa

Si

No

Sobre los aparatos que están alrededor de la cama Si ¿Conoce a los profesionales que atiende a su familiar? Si No

¿Sabe los nombres? Médicos ……………………………………………… Enfermeros…………………………………………… ¿Sabe que horario cumplen? Si

No

43

No

Acerca del trato recibido ¿El enfermero se presenta ante usted?

Si

No

¿Lo saluda?

Si

No

¿Acude a su llamado con prontitud?

Si

No

¿Permanece en el servicio?

Si

No

¿Es amable?

Si

No

¿Se ha dicho cuales son los horarios de visita? De informes Si De visitas Si De limpieza Si De cambios de guardia Si Sabe el nombre Si

No No No No No

¿La internación de su pariente le genera problemas en la? La organización familiar En el trabajo En los estudio Cuidados en el hogar

Si Si Si Si

No No No No

Ha recibido apoyo y orientación por parte de la enfermera/o para resolver estos inconvenientes? Si

No

¿La enfermera ha demostrado interés por su situación? Si

No

¿De qué manera?................................................................................... Muchas gracias Anexo 2 Consentimiento Informado Usted ha sido invitado a participar en una investigación sobre “Expectativas de los familiares de pacientes críticos sobre la atención recibida”.

44

Esta investigación es realizada por estudiantes de la Carrera de la Licenciatura en Enfermería de la Universidad de Córdoba, de la Cátedra de

“Taller de Trabajo

Final”. Si acepta participar en esta investigación, se le solicitará rellene el cuestionario facilitado y de carácter anónimo. El participar en este estudio le tomará aproximadamente quince minutos de su tiempo. Los beneficios esperados de esta investigación son conocer las Expectativas de los familiares de paciente crítico sobre la atención del enfermero en la Unidad de Terapia Intensiva Toda información o datos que puedan identificar al participante serán manejados confidencialmente. Solamente los Enfermeros que se involucran como investigadores tendrán acceso a los datos crudos o que puedan identificar directa o indirectamente a un participante, incluyendo esta hoja de consentimiento. Si ha leído este documento y ha decidido participar, por favor entienda que su participación es completamente voluntaria y que usted tiene derecho a abstenerse de participar o retirarse del estudio en cualquier momento, sin ningún prejuicio . También tiene derecho a no contestar alguna pregunta en particular. Además, tiene derecho a recibir una copia de este documento. Si tiene alguna pregunta o desea más información sobre esta investigación, por favor háganos saber en el momento oportuno.

_________ Firma Anexo 3 San Salvador de Jujuy,………………………….

Al SR DIRECTOR 45

DEL HOSPITAL PABLO SORIA. JUJUY DR. NEBEHEN CAMILO SU DESPACHO De nuestra mayor consideración, tenemos el agrado de dirigirnos a Ud., a los efectos de solicitarle autorización para llevar a cabo una investigación sobre el tema “sobre “Expectativas de los familiares de pacientes críticos sobre la atención del enfermero”. La ejecución de la Investigación citada estará a cargo de quienes suscriben: Benitez luis, Ciares Noelia y Vera Sonia. Enfermeros que están cursando la carrera de Licenciatura de la Universidad de Córdoba. Sin otro particular y a la espera de una respuesta favorable, saludamos a Usted muy atentamente.

_______________ Benitez Luis DNI: 31.081.864

____________________ Ciares Noelia DNI: 32.158.848

___________________ Vera Sonia DNI: 24.510.022

ANEXO 4 Expectativas de los familiares de pacientes internados sobre la atención recibida. Tabla I 46

Acerca de la atención familiar Compren Encuest

Permanenci

Informe

sión de la

a necesaria

recibido

informaci

ados

Informe

ón SI

NO

SI

NO

SI

NO

según

Cambios en

necesidad

la evolución

SI

SI

NO

NO

Total

Fa

%

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Tabla II

Funcionamiento institucional Horario de Encuestado s

informe y Visitas SI NO

Horario de

Horario de limpieza SI

NO

cambio de guardia SI NO

1

47

Sabe nombre

Total

del profesional SI

NO

Fa

%

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

Tabla III

Acerca del trato recibido: Se presenta Encuestados

ante Ud. SI

NO

Los saluda y es amable SI

NO

Acude a su llamado SI

La

La enfermera demuestra interés

NO

SI

1

48

NO

internacion

Recibe

genera

orientación

total

problema SI

NO

SI

NO

Fa

%

2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30

49