CENTRO MEXICANO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS Y HUMANIDADES PROPEDEUTICA EN REHABILITACION

EXPLORACION DE MUÑECA Y MANO

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

La muñeca esta conformada por los siguientes huesos Radio Cubito Huesos del carpo

hilera proximal

Epífisis distal

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO CUBITO oPAR , SIMETRICO.

oHUESO LARGO oFORMA EL ESQUELETO DEL ANTEBRAZO. oSITUADO EN SENTIDO MEDIAL CON RESPECTO A LA POSICION ANATOMICA.

oCONTA DE : oCUERPO oEPIFISIS (P y D)

RADIO oPAR, SIMETRICO. oHUESO LARGO. oFORMA EL ESQUELETO DEL ANTEBRAZO Y DE LA MUÑECA.

oSITUADO EN SENTIDO LATERAL CON RESPECTO A POSICON ANATOMICA. oUNIDO AL CUBITO POR LA MEMEBRANA INTEROSEA. oCONTA DE: oCUERPO oEPIFISIS (P y D)

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO EPIFISIS DISTAL Se termina en dos salientes.

El externo o CABEZA DEL CUBITO es de mayor volumen, redondeado y liso se articula por fuera con la pequeña cavidad sigmoidea del radio, por debajo corresponde al lig. Triangular de la articulación de la muñeca. APOFISIS ESTILOIDES DEL CUBITO, en su vértice romo se inserta el lig. Lateral interno de la articulación de la muñeca; por su parte posterior se halla separada de la cabeza del cubito por un canal donde se desliza el tendón del cubital posterior. En su lado opuesto esta un surco rugoso donde se inserta el lig. Triangular.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO EPIFISIS DISTAL Es más voluminosa que la superior, con forma de pirámide cuadrangular, su base es una superficie articular que presenta una cresta anteroposterior que la divide en dos porciones: EXTERNA: de forma triangular y se articula con el escafoides. INTERNA: cuadrilátera y se articula con el semilunar. CARA ANTERIOR De la pirámide es excavada, lisa. Inserción para el pronador cuadrado.

CARA POSTERIOR Presenta dos canales; el EXTERNO por donde se desliza el tendón del extensor largo del pulgar; el INTERNO es vertical y aloja a los tendones del extensor común de los dedos y extensor

propio del índice.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO CARA EXTERNA Lleva dos canales; por el ANTERIOR pasan los tendones abductores largos y extensor corto del pulgar, por el POSTERIOR se halla subdividido por una cresta, se deslizan los tendones de los radiales. Esta misma cara se prolonga hacia abajo por la APOFISIS ESTILOIDES DEL RADIO en cuya base se inserta el supinador largo en tanto que el vértice lo hace el lig. Lateral externo de la articulación de la muñeca.

CARA INTERNA CAVIDAD SIGMOIDEA DEL RADIO en la cual se apoya la cabeza del cubito.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO HUESOS DEL CARPO MACIZO DEL CARPO ES SIMETRICO, PAR. DORSALMENTE CONVEXO. VENTRALMENTE CONCAVO FORMA EL ESQUELETO DE LA MANO CONFORMADO POR 8 HUESOS CORTOS. DISTRIBUIDOS EN 2 HILERAS: HILERA PROXIMAL/ SUPERIOR HILERA DISTAL/ INFERIOR

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO De afuera adentro, las dos hileras se hallan conformadas de la siguiente manera: SUPERIOR: escafoides, semilunar, piramidal y pisiforme. INFERIOR: trapecio, trapezoide, hueso grande y hueso ganchoso.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

El esqueleto de la mano esta conformado por los siguientes huesos: Carpo 8 huesos Cortos. Metacarpos 5 huesos largos Falanges 14 huesos largos

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO CARPO (HILERA SUPERIOR) ESCAFOIDES Situado en la parte externa de la hilera superior y es el de mayor tamaño de esta fila. SEMILUNAR Se halla colocado entre el escafoides y el piramidal. PIRAMIDAL Situado en la parte mas interna de la primera hilera, por dentro del semilunar. SUPERIOR.- Se articula con el ligamento triangular de la articulación radiocubital inferior. PISIFORME Esta situado en la cara anterior del piramidal. EXTERNA.- Presenta un canal por donde pasa la arteria cubital. ANTERIOR E INTERNA.- Sobre ellas se inserta el cubital anterior por arriba, y el aductor del dedo meñique por abajo.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO HILERA INFERIOR TRAPECIO Es el más externo de la segunda de los huesos del carpo. ANTERIOR.- En su parte más externa existe una cresta oblicua que limita el canal por donde se deslice el tendón del gran palmar. POSTERIOR.- lleva un tubérculo interno y otro externo destinados para la inserción de ligamentos. TRAPEZOIDE Se halla colocado entre el hueso grande y el trapecio. HUESO GRANDE Es el más voluminoso del carpo y está situado en el centro de él.

HUESO GANCHOSO Situado en la parte más interna de la hilera inferior del carpo.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO METACARPIANOS Se halla formado por 5 huesos largo. Forman el esqueleto de la palma de la mano. Se designan de afuera hacia dentro como: 1er. Metacarpiano. 2do. Metacarpiano. 3er. Metacarpiano. 4to. Metacarpiano. 5to. Metacarpiano.

Se articulan por arriba con la 2da. Hilera de los huesos del carpo y por abajo con las primeras falanges de los dedos

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO CARACTERISTICAS COMUNES Presentan un extremidades.

cuerpo

(prisma

triangular)

y

dos

EXTREMIDAD SUPERIOR Lisa para los huesos del carpo. Caras laterales son lisas y se articulan con los MC adyacentes. Caras palmar y dorsal son rugosas y se insertan ligamentos. EXTREMIDAD INFERIOR Se denomina cabeza, termina por una superficie convexa donde se articula la 1ra. Falange. Sus caras laterales llevan un tubérculo en el que se insertan los ligamentos. Las caras palmar y dorsal son rugosas.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO CARACTERISTICAS ESPECIALES 1ER. MTC.(PULGAR) Se articula con el hueso Trapecio situado en la segunda fila del carpo y con la primera falange o falange proximal del primer dedo (pulgar).

2DO. MTC (INDICE) Se articula con el hueso Trapezoide situado en la segunda fila del carpo y con la primera falange o falange proximal del segundo dedo (índice). 3er. MTC (CORDIAL O CORAZON) Se articula con el hueso grande situado en la segunda fila del carpo y con la primera falange o falange proximal del tercer dedo (corazón).

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO 4to. MC (ANULAR) Se articula con el hueso ganchoso situado en la segunda fila del carpo y con la primera falange o falange proximal del cuarto dedo (anular).

5to. MC (MEÑIQUE) Se articula con el hueso ganchoso situado en la segunda fila del carpo y con la primera falange o falange proximal del quinto dedo (menique).

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO FALANGES Forman el esqueleto de los dedos. 2 para el pulgar y 3 para los otros 4 dedos. Huesos largos Provistos de cuerpo y extremidades. Articulados en su parte superior con el MTC e inferior con la 2ª F. PRIMERA FALANGE O FALANGE PROXIMAL CUERPO Semicilíndrico, cara anterior plana y en los bordes laterales se insertan las vainas fibrosas de los tendones flexores. EXTREMIDAD SUPERIOR Termina en una cavidad glenoidea donde se encaja la cabeza del MC a cada lado posee un tubérculo. EXTREMIDAD INFERIOR Posee una superficie articular en forma de tróclea.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO SEGUNDA FALANGE O FALANGE MEDIA EXTREMIDAD SUPERIOR Dividida por una cresta media que corresponde a la tróclea de la primera falange. EXTREMIDAD INFERIOR Termina en una superficie articular en forma de tróclea que se articula con la 3ra. Falange. TERCERA FALANGE O FALANGES DISTALES EXTREMIDAD SUPERIOR Misma conformación que la extremidad superior de la 2da. Falange. EXTREMIDAD INFERIOR Es más ancha que el cuerpo y se termina mediante una convexidad que por la cara palmar es rugosa y tiene forma de herradura.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO 1ª FALANGE

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2ª FALANGE

3ª FALANGE OSTEOLOGIA 1 Y2

ARTICULACIONES DE MUÑECA Y MANO

MUÑECA El complejo articular de comprende 2 articulaciones:

la

muñeca

•Radiocarpiana (aritcula la glenoide antebraquial “porción inferior del radio” con el cóndilo carpiano “ huesos de la 1ª hilera del carpo”) •Mediocarpiana (se articulan las 2 filas del carpo “entre la fila superior e inferior”)

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

ARTICULACION RADIOCARPIANA TIPO: Condilea. SUPERFICIES ARTICULARES •Condilo carpiano esta formado por la yuxtaposición de la cara superior de 3 huesos de la fila superior que son (de afuera hacia dentro) : ESCAFOIDES, SEMILUNAR Y PIRAMIDAL (unidos entre si por lligamentos escafolunar y piramidolunar). La cara superior de ellos esta incrustada de cartílago. •Glenoide antebraquial esta constituida por: 1.-Porción inferior del radio (por fuera) cara inferior es cóncava incrustada en el cartílago, tiene dos carillas articulares para el escafoides y semilunar.

2.-Cara inferior del lig. Triangular: su vértice se inserta en la estiloides cubital.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO LIGAMENTOS VISTA ANTERIOR

LIGAMENTO LIG. LATERAL INTERNO LIG. LATERAL EXTERNO

LIG. ANTERIOR

LIGS. RADIOCARPIANOS ORIGEN

INSERCION Estiloides cubital Haz posterior: piramidal Haz anterior: pisiforme Estiloides radial Haz posterior: debajo de la superficie articular superior del escafoides. Haz anterior: tubérculo del escafoides. Haz radioulnar anterior: debajo y por dentro de la Asta anterior del glenoide radial semilunar (FRENILLO ANTERIOR DEL SEMILUNAR) Haz radiopiramidal anterior: borde anterior del glenoide y Cara anterior del borde anterior de la cav. Sigmoidea del del radio piramidal junto con el pisiforme

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO VISTA POSTERIOR LIGAMENTOS LIG. LATERAL EXTERNO (HAZ POSTERIOR) LIG. LATERAL INTERNO (HAZ POSTERIOR) LIG. POSTERIOR

CINTILLA DE LA 1ª FILA

LIGS. RADIOCARPIANA ORIGEN Apof. Estiloides de radial

INSERCION Cara externa del escafoides

Apof. Estiloides cubital

Piramidal

HAZ RADIOLUNAR O FRENO POST. DEL LUNAR): cavidad sigmoidea del radio HAZ RADIOPIRAMIDAL POSTERIOR: brde posterior de la cavidad sigmoidea del radio. Cara posterior del piramidal y escafoides

Semilunar

CINTILLA DE LA 2ª FILA

Cara posterior del piramidal

LIG. TRIQUETOCANCHOSO

Cara posterior del piramidal

Completa la tira piramidal.

Asta posterior del lunar enviando expansiones al lig. Lateral externo y lig. Radiopiramidal posterior Trapezoide y trapecio pasando por atrás del h. grande Cuello del hueso grande

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO MOVIMIENTOS MOVIMIENTO DESCRIPCIÓN PLANO EJE Flexion Cara anterior o palmar del Sagital transversal antebrazo se aproxima ala cara anterior del antebrazo. Extension Cara posterior o dorsal de la Sagital transversal mano se aproxima a la cara posterior del antebrazo

° 85º

85º

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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MOVIMIENTO

ABD o desviación radial

ADD o desviación cubital

DESCRIPCIÓN

PLANO

La mano se aprox. Al eje del coronal cuerpo Su borde int. o cubital + borde int. antebrazo = ángulo obtuso hacia dentro La mano se aleja al eje del coronal cuerpo. Su borde ext. o radial + borde ext. antebrazo = ángulo obtuso hacia fuera

EJE

°

Antero 15º posterior

Antero 45º posterior 30º= eje mano 55º=eje dedo medio

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO Desviación radial y cubital de muñeca

Flexo extension de muñeca

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO PARTIENDO DE POSICON ANATOMICA

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MIOLOGIA FLEXORES DE MUÑECA MÚSCULO CUBITAL ANTERIOR

PALMAR MAYOR PALMAR MENOR

ORIGEN Porc. Humeral: Epitróclea (tendón flexor común) Porc. Cubital: Bode medial del olécranon 2/3 sup. Del borde dorsal de cubito Epitróclea del humero (tendón flexor común) Tendón común de los epitrocleares

INSERCIÓN Superficie palmar del pisiforme con una extensión al ganchoso y a la base del 5to MTC

2do y 3er MTC (cara palmar) 3er MTC (base) Por debajo de palmar mayor

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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CUBITAL ANTERIOR

PALMAR MAYOR

PALMAR MENOR

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO EXTENSORES DE MUÑECA

MUSCULO

ORIGEN

INSERCION

CUBITAL POSTERIOR

Epicóndilo (humero) Tendón conjunto con los extensores Cubito (parte dorsal)

5to MTC (base)

1ER RADIAL

Tendón común de los epitrocleares 1/3 inf., borde externo del humero Tendón común de los epitrocleares

Base del 2do MTC (cara dorsal)

2DO RADIAL

Base del 3er MTC (cara dorsal)

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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CUBITAL POSTERIOR

1ER. RADIAL

2DO. RADIAL

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO ADUCTORES DE MUÑECA (DESV. CUBITAL)

MUSCULO

ORIGEN

INSERCION

PALMAR MAYOR

Epitróclea del humero (tendón flexor común)

2do y 3er MTC (cara palmar)

PALMAR MENOR

Tendón común de los epitrocleares

3er MTC (base) Por debajo de palmar mayor

1° RADIAL

TCEt Base 2do MTC 1/3 inf. Borde ext. Humero

2° RADIAL

TCEt

Base del 3er. MTC

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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PALMAR MAYOR

PALMAR MENOR

1ER RADIAL

2DO. RADIAL

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO ABDUCTORES DE MUÑECA (DESV. RADIAL)

MUSCULO CUBITAL ANTERIOR

CUBITAL POSTERIOR

ORIGEN Porc. Humeral: Epitróclea (tendón flexor común) Porc. Cubital: Bode medial del olécranon 2/3 sup. Del borde dorsal de cubito Tendón común de los epitrocleares

INSERCION Superficie palmar del pisiforme con una extensión al ganchoso y a la base del 5to MTC

Base 5to MTC (cara dorsal)

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

ARTICULACION MEDIOCARPIANA Entre las hileras superior e inferior del carpo.

SUPERFICIE SUPERIOR. Constituida de fuera hacia dentro por Escafoides: con 2 carillas convexas [para el trapezoide (interno)y hueso grande (externa)]. Semilunar (carilla inferior) se articula con el hueso grande. Piramidal (carilla inferior) cóncava y se articula con la cara superior del hueso ganchoso.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO SUPERFICIE INFFERIOR Constituida de afuera hacia dentro por: Carilla superior del trapecio y trapezoide. Cabeza del hueso grande que se articula con el escafoides y hueso ganchoso. Hueso ganchoso (cara superior)se articula con el piramidal y semilunar. Escafoides- lig. Escafolunar- semilunar-lig. Piramidolunar - piramidal- pisiforme Trapecio- lig. Trapezo-trapezoidetrapezoide- Lig. Trapezo-Hueso grande-H. Grande-lig. Hueso ganchoso- Hueso grandeH. Ganchoso

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO VISTA ANTERIOR LIGAMENTO LIG. RADIOCAPITAL LIG. LUNAROCAPITAL LIG. TRIQUETOCAPITAL

ORIGEN Por debajo y dentro de la glenoide Asta anterior del semilunar

Cara anterior del hueso grande Cara anterior del cuello del h. grande Debajo y fuera de la cara anterior Cuello del h. grande del piramidal

LIG. Tubérculo del escafoides TRAPEZOESCAFOIDEO LIG. Cara anterior Del piramidal TRIQUETOGANCHOSO LIG. PISIUNCIFORME Pisiforme LIG. PISIMETACARPIANO

INSERCION

Pisiforme (participa en la art. CMTC)

Cara anterior del trapecio Caras anterior Y laterales Del h. ganchoso Apof. Unciforme del ganchoso 4° y 5° MTC

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

ARTICULACIONES DE LA MANO ARTICULACION INTERCARPIANA Tipo: sinovial, plana. Superficies articulares: caras articulares de los huesos del carpo. La cara palmar del piramidal con la cara dorsal del pisiforme forman la articulación pisipiramidal. Todos están unidos por cápsulas propias, reforzadas por ligamentos palmares, dorsales e interóseos. Movimientos: pequeños deslizamientos entre sí, lo cual amplia movimientos de muñeca.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO ARTICULACION CARPOMETACARPIANA Tipo: •Artrodia para los dedos índice, anular y medio •De silla de montar para el índice y el pulgar

Superficies articulares •Extremidad superior metacarpianos •Cara inferior 2da hilera carpo

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO 1ER. MTC Superficie convexa del trapecio. Carilla de la base del Ier. Metacarpiano 4TO. MTC

2DO. MTC 3 carillas articulares: Externa con trapecio Media para trapezoide Interna con hueso grande

3ER. MTC 1 carilla articular triangular para hueso grande

2 carillas articulares Convexa para hueso ganchudo Plana para hueso grande.

5TO. MTC superficie concavoconvexa para hueso ganchudo

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

LIGAMENTOS 4 Ligamentos palmares: Cara anterior trapecio a 2do y 3ro MTCS Hueso grande al 2do MTC Hueso grande 3er MTC Hueso grande 4to MTC Pisimetacarpiano Pisiforme al 5to MTC Ligamento interóseo 2 haces Caras contiguas hueso grande y ganchudo a la cara interna de la extremidad superior del 3er MTC

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

6 Ligamentos dorsales 2 del trapecio y trapezoide a apófisis estiloides del 2do MTC 2 del hueso grande al apófisis estiloides del 3er MTC 2 del hueso ganchudo a caras dorsales del 4to y 5to MTC

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

ARTICULACION INTERMETACARPIANA Se articulan entre sí por sus extremidades superior (menos el 1er. MTC). Tipo Artródias. Superficies laterales lisas y planas cubiertas de cartílago Medios de unión.Junto a estas, otras caras rugosas para ligamentos interóseos, y con los palmares y dorsales, 3 para cada cara. Se hallan unidos por ligamento transverso profundo Del 2do metacarpiano al 5to por delante de la articulación metacarpofalángica

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

ARTICULACION METACARPOFALANGICA Tipo: Condilea. Posee dos grados de libertad: flexoextension (plano sagital y eje tranversal) e inclinación lateral (plano frontal eje anteroposterior). Superficies articulares: 1.- CABEZA DEL MTC.- cóndilo convexo en ambos sentidos extensa y ancha por delante que por detrás. 2.-BASE DE LA 1ª FALANGE (PROXIMAL).Esta excavada por su superficie y presenta una cavidad glenoidea cóncava, de menor superficie que la cabeza del MTC. Se prolonga desde adelante mediante una superficie de apoyo “fibrocartílago glenoideo” que se inserta en el borde anterior de la base falángica con una pequeña incisura que le sirve de charnela.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO MEDIOS DE UNION LIG. METACARPOGLENOIDEO.- Controla los movs. Del fibrocartílago glenoideo. LIG. LATERAL.- Mantienen las superficies articulares en contacto y limitan los movs. Se origina en el tubérculo lateral de la cabeza MTC y para su insercion se divide en 3 haces: 1.- HAZ METACARPOFALANGICO.- base de la 1ª falange. 2.- HAZ METACARPOGLENOIDEO.- bordes del cartílago glenoideo. 3.- HAZ FALANGOGLENOIDEO.- realiza la “llamada” del fibrocartílago glenoideo durante la extensión.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO LIG. TRANSVERSO INTERMETACARPIANOSe origina en los bordes . adyacentes de los fibrocartílagos glenoideos vecinos, sus fibras se extienden de un borde a otro de la mano. POLEA METACARPIANA Se inserta en los bordes laterales del fibrocartílago glenoideo suspendida entre la cabeza mtc mediante el haz metacarpoglenoideo y el fobrocartilago.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

MOVIMIENTOS MOVIMIENTO DESCRIPCIÓN Flexion Cara anterior de los dedos se aproxima del hueco palmar. Extension Cara anterior de los dedos se aleja del hueco palmar. Abduccion Separacion de las caras laterales de los dedos II, IV y V; tomando como base el MTC y FALANGES 3ª Aduccion Acercamiento de las caras laterales de los dedos de la mano con respecto al dedo medio.

PLANO Sagital

EJE ° transversal 30° A 45°

Sagital

transversal A: 30° o 40° P: casi 90° transvers longitudin 20° al al

transvers longitudin 20° a 0° al al

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

MIOLOGIA

FLEXORES DE ART. MTCF MUSCULO LUMBRICALES

INTEROSEOS PALAMARES

INTEROSEOS DORSALES

ORIGEN Tendon del flex común profundo de los dedos . Se dirigen por el lado radial del índice, anular medio y meñique. I y II.- cara cubital del 1° y 2° MTCS respectivamente. II y IV car radial del 4° y 5° MTCS. Parte posterior de las caras laterales de los MTC. I .- se direige al índice II.- al anular III.- al medio IV.- al anular

INSERCION Tendon del extensor común de los dedos

Base de la 1ª falange.

Tubérculo lateral de la base de la 1ª falange y tiene una expansión para el tendón extensor común de cada dedo

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO EXTENSORES DE ART. MTCF MUSCULO

EXTENSOR COMUN DE LOS DEDOS

ORIGEN

INSERCION

EXTENSOR PORPIO DEL INDICE

Tendón común de los Parte dorsal de la 3ª epicondileos falange base de la falange distal Cara posterior del Tendón del extensor cubito común del índice

EXTENSOR PROPIO DEL MEÑIQUE

Tendon comun de los Expansión extensora Epicondilo del meñique

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

ADUCTORES DE LOS DEDOS MUSCULO INTEROSEOS PALAMARES

ORIGEN I y II.- cara cubital del 1° y 2° MTCS respectivamente. II y IV car radial del 4° y 5° MTCS.

INSERCION Base de la 1ª falange.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO ABDUCTORES DE LOS DEDOS MUSCULO

ORIGEN

INTEROSEOS DORSALES Parte posterior de las caras laterales de los MTC. I .- se direige al índice II.- al anular III.- al medio IV.- al anular ABD DEL MEÑIQUE

INSERCION Tubérculo lateral de la base de la 1ª falange.

Pisiforme y tendón del cubital ant

ABD CORTO DEL PULGAR

Tubérculo interno de la base de la 1ª flange del meñique Tubérculo del escafoides Tubérculo externo de la y lig. Anular del carpo. 1ª falange

ABD LARGO DEL PULGAR

Cara posterior del cubito Base del 1er MTC y radio

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

ARTICULACIONES INTERFALANGICAS Tipo troclear. Poseen un solo grado de libertad: flexo extension Superficies articulares: La cabeza de la falange tiene forma de polea y posee un solo eje, transversal en torno al cual efectúa movs. De flexoextension en plano sagital. La base de la falange distal esta excava por dos pequeñas cavidades glenoideas que se encajan sobre 2 carillas de la tróclea. Ligamentos 2 ligs. Laterales triangulares.

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO MOVIMIENTOS DE LA ART. IF MOVIMIENTO

PLANO

EJE

°

FLEX IF PROX

SAGITAL

TRANVERSAL

90° gradual hasta los 135°

EXT IF PROX

SAGITAL

TRANSVERSAL

Inexistenten

FLEX IF DT

SAGITAL

TRANSVERSAL

Menor de 90° de forma gradual indice alcanza los 90°

EXT IF DT

SAGITAL

TRANSVERSAL

ligera con ext pasiva 30°

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

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OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

ARTICULACION TRAPEZOMETACARPIANA •Asegura la orientación del pulgar •Necesario para la oposisción

•Tipo silla de montar •Superficies articulares Cara inferior del trapecio Cara superior extremidad superior 1er mtc •Su encaje no permite rotación en torno a su eje longitudinal

MEDIOS DE UNION

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

MEDIOS DE UNION LIGAMENTO LIG. INTERMETACARPI ANO LIM LIG. OBLICUO POSTEROINTERN O LOPI LIG. OBLICUO ANTEROINTERNO LOAI

ORIGEN Base 1 MTC y 2 MTC

INSERCIÓN Parte sup. 1era comisura Fibroso corto y grueso

Enrolla en corbata a la art. Por detrás

Enrolla por dentro a la base del 1 MTC dirigiéndose hacia delante. Cinta ancha y delgada.

Parte distal de a cresta del trapecio

LIG. RECTO ANTERIOR LRAE

Trapecio Base del 1MTC

Zona juxtacomisural del base del 1MTC. Cruza la cara anterior de la art. Enrollándose en sentido posterior. Cara anteroexterna de la art.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO MOVIMIENTOS DE LA ART TRAPEZOMTC

MOVIMIENTO

DESCRIPCION

°

Retroposición Conduce el eje del 1er MTC a quedar casi paralelo al 2° mientras que en su base se subluxa por fuera de la superficie del trapecio. Anteposición Abre el ángulo entre los 1eros MTC hasta 65º Base del 1er MTC se desliza por dentro del 2do

25º

FLEX

Coloca casi paralelos el ejen de los 2 1ros MTCS

25º

EXT

Hace que el eje del 1er. MTC forme un agulo de 65° con 45º el del 2° MTC

35º

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

Flexion y extension de pulgar

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

ARTICULACION MTCF DEL PULGAR De tipo condilea Posee dos grados de libertad : flexoextension y lateralización. Superficies articulares: oCABEZA MTC.- convexa mas larga y ancha prolongada hacia delante. oBASE DE LA 1ª FALANGE.- superficie cartilaginosa cóncava y su borde anterior sirve de inserción para el fibrocartílago glenoideo que contiene en su borde inferior los 2 huesos sesamoideos internos y externos.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

MEDIOS DE UNION Fibrocartílago glenoideo en la base de la 1ra falange Ligamentos metacarpoglenoideos interno y externo Ligamentos laterales interno y externo

MOVIMIENTOS La extensión activa o pasiva es inexistente. La flexión activa es de 60° a 70°. La flexión pasiva puede alcanzar los 80° o 90°.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

ARTICULACION IF DEL PULGAR oTipo troclear oUn solo grado de libertad oFlexoextensión

oSuperficies articulares: oCabeza de la falange: forma de polea oBase de la falange distal: dos cavidades glenoideas

Ligamentos laterales interno y externo oCaras laterales de la polea a caras laterales de extremidad superior de la falange distal

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

MOVIMIENTOS •Extensión activa 5 a 10º •Extensión pasiva 30º •Flexión activa 75 a 80º •Flexión pasiva 90º

•OPOSICION DEL PULGAR Es el principal mov. Del pulgar: es la facultad de desplazar el pulpejo del pulgar en contacto con el pulpejo de uno de los otros 4 dedos para constituir la pinza pulgardigital.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

MUSCULOS DEL PULGAR FLEXOR LARGO DEL PULGAR O.- ¾ superiores de la cara anterior del radio. I.- Base de la 2da. Falange del pulgar N.- Nerv. Mediano. F.- Flexor de la art. Interfalangica del pulgar. °.- 0° a 70°

ABDUCTOR LARGO DEL PULGAR O.- Cara posterior del cubito y radio. I.- Base del 1er. MTC N.- Nerv. Radial y forma el borde externo de la tabaquera anatomica. F.- Abductor del pulgar °.- 0° a 70°

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO EXTENSOR CORTO DEL PULGAR O.-Cara posterior del radio por debajo del ABD largo. I.- Base de la 1er. Falange, forma el borde externo de la tabaquera anatómica. N.- Nerv. Radial. F.- Extensor del pulgar. °.- 70° a 0°

EXTENSOR LARGO DEL PULGAR O.- 1/3 medio del borde posterior del cubito, debajo del ABD largo y encima del extensor propio del índice. I.- Base de la falange distal y forma el borde interno de la tabaquera anatomica. N.- Nerv. Radial. F.- Extensor del pulgar °.- ext IF = 90° a 0°

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO ABDUCTOR CORTO DEL PULGAR O.- Tuberculo del escafoides y lig. Anular del carpo. I.- Tuberculo externo de la 1ª falange N.-Nerv. mediano. F.- Abductor del pulgar °.- 0° a 70°

OPONENTE DEL PULGAR O.- Cresta del trapecio, se agarra del Lig. Anular del carpo. I.-Todo el borde externo del 1er MTC N.- Nerv. Mediano. F.- Oponencia del pulgar.

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO FLEXOR CORTO DEL PULGAR O.- SUPERFICIAL.- Cresta del trapecio y lig. Anular del carpo PROFUNDO.- Trapezoide y hueso grande. I.- Los 2 fasciculos se insertan en el tubérculo externo de la base de la 1ª falange y se alcanza a insertar en el hueso sesamoideo.

N.-SUPERFICIAL: Nerv. Mediano. PROFUNDO: Nerv. Cubital. F.- Flexion el pulgar a nivel de art. MTCF °.- 0° A 70°

OSTEOLOGIA DE MUÑECA Y MANO

ANATOMIA DE MANO

EVALUACION MUSCULAR DE MANO