ChiquitIMSS. Estrategia de promoción de la salud, lúdica e integral para niños preescolares del IMSS, México

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Dra. Anabel Silva Batalla

Insurgentes 253 1er piso. Col. Roma. Delegación Cuauhtémoc C.P.06700

57261700 ext. 15611

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Dr. Carlos Benito Armenta Hernández

Insurgentes 253 1er piso. Col. Roma. Delegación Cuauhtémoc C.P.06700

57261700 ext. 15628

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Dra. María Guadalupe Millán Romero

Insurgentes 253 1er piso. Col. Roma. Delegación Cuauhtémoc C.P.06700

57261700 ext. 15628

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Dra. Leticia Jaimes Betancourt

Insurgentes 253 1er piso. Col. Roma. Delegación Cuauhtémoc C.P.06700

57261700 ext. 15628

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Lic. en TS. Silvia Salvador Omaña

Insurgentes 253 1er piso. Col. Roma. Delegación Cuauhtémoc C.P.06700

57261700 ext. 15611

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Lic. José Rosas Ocampo

Insurgentes 253 1er piso. Col. Roma. Delegación Cuauhtémoc C.P.06700

57261700 ext. 15611

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Resumen curricular de los autores

1. Dra. Anabel Silva Batalla. Médica Cirujana, Especialista en Salud Pública, Jefa de la División de Promoción a la Salud, Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Unidad de Atención Primaria a la Salud, Dirección de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social. 2. Dr. Carlos Benito Armenta Hernández. Médico Cirujano, Especialista en Epidemiología, Máster en Programas Geriátricos, Máster en Servicios de Ayuda a Domicilio, Jefe de Área de Educación y Promoción de la Salud, División de Promoción a la Salud, Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Unidad de Atención Primaria a la Salud, Dirección de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social. 3. Dra. María Guadalupe Millán Romero. Médica Cirujana, Especialista en Salud Pública, Coordinadora de Programas Médicos, Área de Educación y Promoción de la Salud, División de Promoción a la Salud Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Unidad de Atención Primaria a la Salud, Dirección de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social. 4. Dra. Leticia Jaimes Betancourt. Médica Cirujana, Especialista en Epidemiología, Coordinadora de Programas Médicos, Área de Educación y Promoción de la Salud, División de Promoción a la Salud, Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Unidad de Atención Primaria a la Salud, Dirección de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social. 5. Lic. Silvia Salvador Omaña. Licenciada en Trabajo Social, Coordinadora de Programas de Trabajo Social, Área de Educación y Promoción de la Salud, División de Promoción a la Salud, Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Unidad de Atención Primaria a la Salud, Dirección de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social. 6. Lic. José Rosas Ocampo. Licenciado en Promoción de la Salud, Pasante de Servicio Social de la Universidad Autónoma de la Ciudad de México, Área de Educación y Promoción de la Salud, División de Promoción a la Salud, Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Unidad de Atención Primaria a la Salud, Dirección de Prestaciones Médicas, Instituto Mexicano del Seguro Social.

ÍNDICE:

I. Introducción II. Definición III. Objetivos IV. Desarrollo del tema V. Conclusiones VI. Referencias Bibliográficas

l. Introducción

Existen significativas evidencias a través del tiempo sobre la importancia que ha adquirido a nivel mundial la Promoción de la Salud, considerada como la intervención más costo efectiva. En consecuencia, es innegable la necesidad de involucrar a los gobiernos y a los tomadores de decisiones, en la inversión de más recursos en Promoción de la Salud, para desarrollar estrategias que generen estilos de vida saludables en la población, con el fin de lograr condiciones de salud óptimas. 1-3

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define a la Promoción de la Salud como el proceso que consiste en proporcionar a las personas los medios necesarios para mejorar e incrementar un mayor control sobre su salud, al poner en práctica enfoques participativos y colaborar tanto a nivel individual como de las organizaciones y las comunidades, para crear condiciones que garanticen la salud y el bienestar para todos. La Promoción de la Salud propicia cambios en el entorno que ayudan a promover y proteger la salud. Estos cambios incluyen modificaciones en las comunidades y los sistemas.4, 5

En PREVENIMSS, la Promoción de la Salud representa la puerta de entrada a los programas de salud de cada derechohabiente y se realiza mediante una combinación de medios y formas que se articulan entre sí, para lograr mejores resultados; desde el consejo breve e individual que otorga el personal de salud cara a cara, como en sesiones grupales a través de estrategias educativas con enfoque dinámico y vivencial, hasta los mensajes en medios de comunicación

masiva, por medio de mantas, carteles, calendario PREVENIMSS y el portal IMSS, con diferente alcance en cobertura e impacto.6

Principalmente durante la Atención Preventiva Integrada (API) se otorga el consejo breve por el personal de enfermería que otorga todas las acciones preventivas en un solo momento, dentro de un módulo PREVENIMSS, existente en todas las Unidades de Medicina Familiar. Parte de ello es la entrega informada de la Cartilla Nacional de Salud8 y la emisión de consejos breves con base en las Guías para el Cuidado de la Salud.9-13 por grupo de edad. La primera es de orden federal y obligatorio en el sector salud y tiene como propósito servir para la programación, registro y seguimiento de las acciones preventivas que integran el programa de salud de cada individuo. La segunda, es un documento de consulta para el cuidado y protección de la salud del derechohabiente específico para su edad sobre acciones de promoción de la salud, nutrición, prevención y detección de enfermedades, así como salud sexual y reproductiva, además de ser de utilidad para el personal de salud en el reforzamiento del consejo cara a cara y la recomendación de su lectura complementaria.9-13

Para fortalecer lo anterior, PREVENIMSS desarrollo estrategias educativas por grupo de edad, abarcando todo el ciclo de la vida, que inicia en ChiquitIMSS, con la ventaja adicional de una cobertura potencial que alcanza a la mitad de la población en México.

II. DEFINICIÓN Actualmente se han registrado importantes avances a nivel mundial, en materia de prevención, los modelos que han demostrado mayor eficacia, son los que se derivan de enfoques integrales y se orientan al fortalecimiento de factores protectores que previenen la iniciación de conductas de riesgo. Las nuevas tendencias en esta materia han evolucionado de un paradigma reactivo a un modelo proactivo, fortalecido fundamentalmente a través de esquemas de educación participativa en todos los grupos de edad.

Derivado de lo anterior y tomando como referencia la estructura de la API, se desarrollaron Estrategias Educativas de Promoción de la Salud (EEPS)14-17 para cada grupo de edad PREVENIMSS, que permiten reforzar el consejo breve que otorga el personal de salud y transformar las pláticas tradicionales, pasivas y fragmentadas para prevenir alguna enfermedad en particular, por talleres vivenciales, interactivos, reflexivos, organizados en bloques temáticos afines y entrelazados con habilidades para la vida y otros aspectos del desarrollo humano, en donde la participación del equipo de salud con un auténtico sentido humano, es fundamental. 18,19

Las EEPS14-17 son modelos educativos creados por PREVENIMSS para combatir los principales problemas de salud pública y disminuir o eliminar los factores de riesgo que los propician. Abordan los principales temas de salud de cada etapa de la vida, que corresponden a los establecidos en las Cartillas Nacionales de Salud, mediante sesiones por bloques de afinidad temática, por ejemplo: alimentación

correcta, actividad física y consumo de agua simple, en la misma dinámica participativa

18.

El propósito fundamental es inducir a un estilo de vida activo y

saludable en cada etapa de la vida.

Figura 1. Cartilla Nacional de Salud de Niñas y Niños de 0 a 9 años de edad

Portada y Temas de Promoción de la Salud de la Cartilla Nacional de Salud de Niñas y Niños de 0 a 9 años de edad.

Así surgieron las cinco EEPS: ChiquitIMSS, JuvenIMSS, Ella y Él con PREVENIMSS, Envejecimiento Activo PREVENIMSS

20

y Pasos por la Salud,

cada una, con características propias de la población a la que están dirigidas. 14-17

Cada EEPS consta de cinco sesiones participativas y vivenciales, con una duración de 90 minutos en promedio, que organizan y desarrollan el personal de trabajo social y los promotores de salud, en Unidades de Medicina Familiar, guarderías, escuelas y empresas. Para su realización fue necesario integrar la Guía de Dinámicas de Estrategias Educativas de Promoción de la Salud.

PREVENIMSS14,

así

como

diseñar

múltiples

materiales

educativos

específicamente creados para este fin, con los que se integró el Kit Universal, de aplicación múltiple para las diferentes dinámicas y grupos de edad.

Figura 2. Promotores de Salud y Trabajadoras Sociales en ChiquitIMSS

Personal de Trabajo Social y Promotores de Salud de la Delegación Norte (UMF 5) del Distrito Federal, con el Teatrín de ChiquitIMSS en la Guardería 2

En las EEPS se establece la debida sincronía entre las acciones de promoción de la salud, nutrición, prevención, detección y control de enfermedades, así como de salud sexual y reproductiva. Una ganancia adicional es que aunado al desarrollo de las EEPS se realiza la API, como una forma de concretar en la práctica, los conocimientos adquiridos para el cuidado de la salud de las personas.14

Todo lo anterior constituye una plataforma básica de conocimientos y habilidades que prepara a los participantes para poder profundizar en tópicos y actividades

complementarias, apoyados por personas e instituciones expertas en la materia. Con el fin último de que al término de los talleres las personas capacitadas se conviertan en promotores de sus pares y sus familias.

En particular ChiquitIMSS está diseñado para que de manera directa los preescolares de 3 a 6 años de edad, reciban educación para el cuidado de su salud, situación que anteriormente se realizaba con padres, cuidadores o tutores, únicamente. Las intervenciones en esta etapa de la vida, tienen un potencial impacto positivo porque los niños, aún no han establecido conductas definitivas como patrones de alimentación y de actividad física, entre otras, y ellos mismos pueden construir un factor de cambio en su entorno familiar, motivo de interés del presente artículo.

III. OBJETIVO GENERAL El objetivo de ChiquitIMSS es contribuir al cambio por la cultura de salud, al promover el autocuidado desde etapas tempranas de la vida, incorporando a los padres de familia, con un sentido integral en la prevención de enfermedades y riesgos, dentro de los que destaca el sobrepeso y obesidad, para formar generaciones más saludables.

OBJETIVOS ESPECIFICOS  Inducir la formación de hábitos y un estilo de vida activo y saludable desde la infancia.

 Asegurar que todos los niños usuarios de guarderías, reciban los beneficios de ChiquitIMSS  Involucrar a los padres o tutores en el cuidado de la salud de sus hijos y de su propia familia  Recuperar el enfoque humanista de la Seguridad Social, al servicio de los Derechohabientes  Involucrar a niñas y niños en la participación, interacción y aplicación en el cuidado de su salud  Fortalecer la creatividad y las habilidades de niñas y niños que beneficien su desarrollo personal  Crear en las niñas y niños nuevos promotores educadores de sus pares, de sus familias y de la sociedad

IV. DESARROLLO DEL TEMA CHIQUITIMSS.

Forma

parte

de

los

Programas

Integrados

de

Salud

PREVENIMSS, surge en 2010, como la segunda EEPS, con la finalidad de proporcionar a niñas y niños de 3 a 6 años de edad y a sus padres o tutores los temas básicos de Promoción de la Salud contenidos en la Cartilla Nacional de Salud. Se lleva a cabo en Unidades de Medicina Familiar, Guarderías, empresas y en escuelas de educación preescolar.19

Las actividades se desarrollan en espacios físicos debidamente ambientados, con diversos materiales didácticos, acompañados con música y canciones infantiles, lo

que favorece el acercamiento entre los menores y el personal de salud mientras aprenden jugando.

Figura 3. Alimentación correcta en ChiquitIMSS

Niñas y niños en ChiquitIMSS en la visita al “Mercadito”, aprendiendo la alimentación correcta.

El programa educativo se basa en abordajes teóricos de las Habilidades para la Vida e Inteligencias Múltiples que actualmente maneja el Programa de Educación Inicial de la Secretaría de Educación Pública, entrelazado con temas de salud en las distintas dinámicas participativas, según reconoce y recomienda la OMS. 4

Consta de cinco sesiones de aproximadamente 90 minutos de duración, una diaria para ser llevadas a cabo en forma simultánea con los niños y sus padres, cuidadores o tutores, durante una semana.

El centro de actividad de los niños a la edad de 3 años se estimula a través del juego, el cual permite a los menores la expresión de su energía y de necesidades de movimiento, potencializando su aprendizaje al crear las condiciones para que interactúen con otros menores y adultos e intercambien expresiones que favorezcan su desarrollo personal y social. Visto de forma integral, la estrategia no solo pretende favorecer la alimentación correcta, consumo de agua simple potable y mayor actividad física, sino que procura contribuir al desarrollo físico y mental de los niños. Figura 4. Salud bucal en ChiquitIMSS

Niñas y niños en ChiquitIMSS aprendiendo la técnica correcta de cepillado dental.

Un elemento clave de ChiquitIMSS, es que tiene como personajes principales a una pareja de títeres guiñol (una niña y un niño que son hermanos), con una imagen institucional que los identifica en todo el país, acompañados de otros

títeres que representan un Parásito, un Señor Malo y a la mascota “Sanito”, y que logran cobrar vida a través de la magia y el movimiento mímico. Esto los hace capaces de dialogar con los niños provocando escenas de juego lúdico con temas de salud, que los convierte en educadores divertidos y elocuentes, idóneos para guiar las actividades de las diferentes sesiones. 14 Figura 5. Conociendo el Plato del Bien Comer

Niñas y niños en ChiquitIMSS interactuando con los promotores y aprendiendo los diferentes tipos de alimentos con base en el Plato del Bien Comer.

El proceso de construcción de la identidad, afectividad y socialización en los niños, se inicia en la familia; el acompañamiento de los padres o tutores en el proceso educativo de la estrategia ChiquitIMSS es fundamental y determinante para que los conocimientos adquiridos tengan un sentido con proyección en su vida cotidiana. Es por ello que la estrategia se diseñó con base a dinámicas participativas, instrumento que se utiliza en los procesos formativos para llegar a la

reflexión y toma de decisiones, partiendo de la vivencia de los niños y de su entorno familiar, que se desarrollan en forma simultánea y en grupos paralelos. Cuadro 1. DINÁMICAS PARA NIÑAS Y NIÑOS Y PADRES O TUTORES Niñas y Niños CHIQUITIMSS Padres o Tutores CHIQUITIMSS Dinámica Objetivo Dinámica Objetivo Presentación Dar a conocer la Integración y Presentar e integrar a e Integración estrategia ChiquitIMSS comunicación los padres o tutores de a las niñas y niños los niños participantes participantes se reconozcan y adquieran confianza Identificar los para aprender Pasitos por la alimentos saludables Salud del plato del bien Reconocer que la comer, fomentar el Mi familia es alimentación correcta, consumo de agua saludable la actividad física, y la simple potable y higiene son factores realizar actividad física claves en la prevención para prevenir el de enfermedades sobrepeso y la obesidad Mi salud es Comprender la ¡Vamos por Conocer las acciones primero importancia de cuidar una cultura de promoción y su salud y realizar de salud! prevención que pueden revisiones periódicas llevar a cabo para de la Atención mejorar su salud tanto Preventiva Integrada en niños, adolescentes, mujeres, hombres y adultos mayores Cuido mi Reflexionar y aprender Mi reto es Practicar acciones persona a través de mensajes prevenir favorables en familia y juegos a cuidar de para prevenir su persona para accidentes, violencia y prevenir accidentes, adicciones violencia y adicciones La limpieza Practicar medidas de Aprender Promover el que buena higiene personal, así juntos acercamiento afectivo y es… como su entorno y ser emocional para responsables con fortalecer el concepto animales de compañía de familia saludable Todos en Fortalecer los vínculos afectivos y respetuosos para mejorar la PREVENIMSS comunicación entre padres e hijos y compartir el aprendizaje significativo de PREVENIMSS

Escuchar la música, cantar y bailar juntos une a los menores. La música es crucial para el desarrollo humano y el pensamiento creativo. La música y el canto brindan la seguridad de expresar con libertad sus sentimientos, ideas y acciones. Mientras bailan y cantan, mantienen el control y equilibrio en su cuerpo, se relaja y disfruta del momento. Esta experiencia es significativa y trasciende en su vida personal y social. La estrategia además de enseñar los componentes de salud, tiene injerencia en otras áreas del desarrollo infantil. Cuadro 2. ÁREAS DEL DESARROLLO INFANTIL Campo formativo Desarrollo personal y social Lenguaje y comunicación Exploración y conocimiento del mundo Expresión y apreciación artística Desarrollo físico

Aspecto Identidad personal y autonomía Relaciones interpersonales Lenguaje oral y escrito Cultura y vida social Mundo natural Expresión y apreciación musical Expresión y apreciación de la danza Expresión dramática Coordinación, fuerza y equilibrio

Las niñas y niños que reciben los componentes de salud a través de esta estrategia, logran ampliar su imaginación, además de que se estimula en los padres o tutores, que el menor se sienta querido y escuchado para que manifieste confianza, seguridad en sí mismo y desarrolle cada vez mejor autonomía. ChiquitIMSS aporta al Kit universal, algunos elementos exclusivos de esta estrategia, como la lotería, el memorama y el rotafolios, que son útiles para el reforzamiento de conocimientos.

Simultáneamente los padres o tutores, por separado, reciben el mismo paquete educativo, complementado con otros temas de su interés, con la finalidad de propiciar una cultura de autocuidado y prevención de enfermedades, mediante dinámicas específicas para cuidar la salud de sus hijos, de su persona y de su familia, aplicando juegos tradicionales como el avión y la pirinola entre otros.14

Desde su inicio en 2010 al primer semestre de 2014, se han realizado 14,607 cursos ChiquitIMSS en todo el país, con 295,157 niñas y niños capacitados, así como 198,292 padres o tutores.21

Cabe destacar el notable impulso logrado en esta estrategia mediante el trabajo conjunto con las Guarderías del propio Instituto, con la intención de coadyuvar en el desarrollo integral de un mayor número de niñas y niños. A partir de junio del año 2011, se incorpora la modalidad educativa "ChiquitIMSS", como estrategia complementaria al programa pedagógico de guarderías, donde el personal responsables de este proceso, la realizan como parte de sus actividades cotidianas. Esta estrategia se lleva a cabo previa capacitación conjunta al personal directivo y operativo de la guardería por parte de la unidad de medicina familiar de responsabilidad. Además se hace la invitación a los padres o tutores usuarios a participar y trabajar simultáneamente, para lograr mayor impacto en el desarrollo sano de los menores, al adquirir hábitos saludables, con la participación de los servicios de alimentación, fomento de la salud y pedagogía, que se otorgan en

guarderías, alineados con las normas, procedimientos, y competencias del personal que brinda atención a los menores, lo anterior, busca fortalecer en todo momento los procesos de comunicación entre padres e hijos.18 Figura 6. LOGROS ChiquitIMSS, Nacional IMSS 2010-2014*

Número de ChiquitIMSS y padres o tutores capacitados, así como número de cursos desde el inicio de la estrategia. Fuente: Informe Integral de Estrategias Educativas de Promoción de la Salud 2010- 2014. *Datos al Primer Semestre

V. CONCLUSIONES El Instituto Mexicano del Seguro Social en cumplimiento a su misión de proteger y preservar la salud de sus derechohabientes, ha impulsado la estrategia “PREVENIMSS” como parte de la atención integral a la salud, en donde la Promoción de la Salud constituye uno de sus procesos sustantivos, reconociendo

que solo a través de ella

podrán afrontarse exitosamente los principales

problemas de Salud Pública del presente siglo.

La Promoción de la salud como parte de PREVENIMSS enfrenta los altos costos sociales y de atención generados por las enfermedades crónicas y otros problemas de salud pública, al actuar sobre los determinantes de la salud para mejorar la calidad de vida, la independencia funcional, el bienestar de las personas y favorecer la adopción de un estilo de vida activo y saludable, libre de adicciones, violencia, accidentes y con un ejercicio de la sexualidad consciente y responsable.

En este contexto el IMSS avanza al generar herramientas modernas de educación para la salud que en congruencia con las políticas públicas en la materia, se integran con carácter prioritario en los programas de salud a nivel local, regional y nacional. Lo anterior es posible porque las dinámicas de las EEPS, se orientan al desarrollo de habilidades para la vida, factores de protección y conductas saludables en los diversos grupos de edad, lo que favorece el empoderamiento y participación corresponsable de la población en el cuidado de su salud.9-13

ChiquitIMSS constituye una valiosa herramienta institucional, novedosa, integral y ordenada, para llevar a la práctica los beneficios de la Promoción de la Salud en todos las delegaciones y Estados de la República Mexicana, con un avance sin precedente en otra institución de salud. Se busca avanzar significativamente en la cultura por la salud a temprana edad y continuar fortaleciéndola a lo largo de la

vida, para lograr generaciones más sanas, con un impacto favorable y significativo en los determinantes de la salud de la población.

El modelo educativo permite observar cambios favorables a la salud en las conductas de las niñas y niños, apoyados por sus padres o tutores, además de facilitar, homologar y sistematizar las tareas educativas del personal de salud.

La participación y acompañamiento de los padres, en la educación para la salud de sus hijos es determinante, porque propicia un ambiente adecuado para las conductas favorables de los menores y de la familia en general.

VI. REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. Secretaria de Salud Federal. [Internet]. México. Promoción de la Salud. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de la Salud, Alma-Ata, Septiembre de 1978. Citado el 22 de julio de 2014. Disponible en: http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/promocion/1_declaracion_d eALMA_ATA.pdf 2. Secretaria de Salud Federal. [Internet]. México. Promoción de la Salud. Primera Conferencia Internacional sobre la Promoción de la Salud, Ottawa, 21 de Noviembre de 1986. Citado el 22 de julio de 2014. Disponible en: http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/ottawa.html 3. Organización Mundial de la Salud. [Internet]. Cuarta Conferencia sobre Promoción de la Salud, Yakarta, Julio de 1997. Citado el 22 de julio de 2014. Disponible en: http://www.who.int/healthpromotion/conferences/previous/jakarta/en/hpr_jakarta_d eclaration_sp.pdf 4. Organización Panamericana de la Salud-Organización Mundial de la Salud [Internet]. Introducción: ¿Qué es la promoción de la salud? Citado el 20 de mayo de 2014. Disponible en: http://www.paho.org/hpd/index.php?option=com_catalog&view=article&id=4%3Aw hatishealthpromotion&catid=8%3Arecources&lang=es. 5. Secretaria de Salud Federal. [Internet]. México. Promoción de la Salud. Citado el 20 de mayo de 2014. Disponible en: http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/interior1/promocion.html.

6. Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Programas Integrados de Salud. Síntesis Ejecutiva, Proyecto Estratégico, 2001-2003. 7. Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Programas Integrados de Salud. Guía Práctica, 2003. 8. Comité Federal de Cartillas Nacionales de Salud, 2014. 9. Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Atención Primaria a la Salud, Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Guía para el Cuidado de la Salud de Niñas y Niños de 0 a 9 años de edad, 2014. 10. Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Atención Primaria a la Salud, Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Guía para el Cuidado de la Salud de Adolescentes de 10 a 19 años de edad, 2014. 11. Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Atención Primaria a la Salud, Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Guía para el Cuidado de la Salud de Mujeres de 20 a 59 años de edad, 2014. 12. Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Atención Primaria a la Salud, Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Guía para el Cuidado de la Salud de Hombres de 20 a 59 años de edad, 2014. 13. Instituto Mexicano del Seguro Social, Unidad de Atención Primaria a la Salud, Coordinación de Atención Integral a la Salud en el Primer Nivel, Guía para el Cuidado de la Salud de Adultos Mayores de 60 y más años de edad, 2014. 14. Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Programas Integrados de Salud. Guía de Dinámicas de Estrategias Educativas de Promoción de la Salud PREVENIMSS, agosto 2014.

15. Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Programas Integrados de Salud. Guía Técnica y de Dinámicas Participativas ChiquitIMSS, 2010. 16. Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Programas Integrados de Salud. Guía Técnica de Promotores Adolescentes PREVENIMSS, 2009. 17. Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Programas Integrados de Salud. Guía de Dinámicas Participativas, JuvenIMSS, 2009. 18. Instituto Mexicano del Seguro Social, Dirección de Prestaciones Médicas, Procedimiento para la operación y acciones de promoción de la salud PREVENIMSS 2210-B03-003, 23 de Agosto 2012. 19. Anabel Silva Batalla, Carlos Benito Armenta Hernández, María Guadalupe Millán Romero, Leticia Jaimes Betancourt, Gerardo Felipe Guevara Mejía, PREVENIMSS en el proceso de promoción de la salud durante el ciclo de vida, Colección de Medicina de Excelencia, Salud Pública, 70 años de Medicina de Excelencia en el Instituto Mexicano del Seguro Social y LXXX Aniversario de la Academia Mexicana de Cirugía, Editorial Alfil, Septiembre 2013. 20. Carlos Benito Armenta Hernández, Ernesto Krug Llamas, Envejecimiento Activo, Colección de Medicina de Excelencia, Longevidad y sus implicaciones, 70 años de Medicina de Excelencia en el Instituto Mexicano del Seguro Social y LXXX Aniversario de la Academia Mexicana de Cirugía, Editorial Alfil, Septiembre 2013. 21. Instituto Mexicano del Seguro Social, Coordinación de Atención Integral a la Salud, División de Promoción de la Salud, Área de Educación y Promoción de la Salud, Evaluación Integral de Estrategias Educativas de Promoción de la Salud, Segundo Semestre 2014.