Rol del sector privado en el sistema público de salud
Complementario A
B
Suministrar coberturas que el sistema público no ofrece o da con calidad inferior.
B-A
Sustitutivo
Actuar por cuenta del sector público: Franquicias privadas de prestaciones con financiación pública.
Sistema sanitario español Sometido a creciente presión debido a: Cambios demográficos
Saturación Listas de espera
Costes de la provisión médica y reclutamiento
Sistema descentralizado, 17 CC. AA.
Insatisfacción Déficit presupuestario
PFI - Private Finance Initiative
Control de los costes de salud al transferir el riesgo a un proveedor privado más eficiente.
El modelo PFI genera ahorros en los costes de un 10%-20%
Dos modelos PFI en España: PFI tradicional. PPP – modelo valenciano.
PFI tradicional Diseño, construcción, financiación y gestión de un hospital (incluidos servicios generales). Excluye los servicios clínicos, prestados por el Sistema Nacional de Salud. Pago: pago anual. Fin del contrato: propiedad y gestión absorbida por el servicio de salud de la comunidad autónoma.
• 7 hospitales en Madrid • Islas Baleares • Burgos • ...
Public Private Partnership (PPP) – Modelo Valencia
PFI tradicional + provisión de servicios clínicos clave: atención primaria, secundaria y especialidades suministradas también por la iniciativa privada. “El dinero sigue al paciente”: la Comunidad Autónoma paga al agente privado una prima por cada habitante empadronado en esa zona: pago capitativo.
• 5 hospitales en Valencia • 1 hospital en Madrid
Public Private Partnership (PPP) – Modelo Valencia
El dinero sigue al paciente
Ruptura del concepto presupuesto
•Facilita elección de médico o/y hospital
•Introduce competencia entre hospitales (concepto OMS)
Hospital de Manises: Sanitas + Ribera Salud para el Gobierno Valenciano
La apuesta 144
millones € invertidos en próximos 15 años.
140.000 habitantes cubiertos 1
Hospital: contrucción y gestión.
20
centros de atención primaria construidos y gestionados.
El beneficio . 80
millones € ingresos anuales
1.200
millones € ingresos en 15 años de operación.
140.000 nuevos clientes
El desafío Primera vez en trabajar para el sistema público en provisión hospitalaria. • Cobertura total: incl. diálisis, VIH, transplantes, etc. • Empleados funcionarios. • Servicios de atención primaria. • Trabajo con un socio: Ribera Salud.
Ventajas de PPP con Sanitas
Gestión clientes Segmentación. Productos a medida. Criterios de calidad Benchmarking Gestión de la demanda Promoción de hábitos saludables de vida. Cuadro médico 18.000 profesionales médicos interactúan diariamente con nosotros y nuestros clientes. Formación, comunicación, publicaciones. Control de costes Coste por proceso. Fundación Sanitas Estudio población facultativa en España.
Razones de éxito de los PPP en sanidad Transmisión riesgos al sector privado No consolidación de deuda en el balance de la Administración. Transferencia de conocimiento Aprovechar experiencia del sector privado en desarrollo y mantenimiento de infraestructuras Estabilidad y eficiencia presupuestaria Respuesta rápida a la demanda Incrementos de población, movimientos migratorios Incorpora recursos al área de infraestructuras. Desde 1986, el 25% de la inversión en infraestructuras en España ha sido cubierta por la UE. Desde 2007 estos fondos se reducirán en un 44%.
Encuesta KPMG: Satisfacción y frecuencia de contactos