Fecha: 17 de Noviembre de 2010 Nombre: Dr. Jaime Balbín Llanco

R2

Tipo de Sesión: Seminario

COMPARACION DE PROPORCIONES Y MEDIAS

La mayoría de las investigaciones realizadas en el ámbito médico-clínico, comportan estudios comparativos entre dos o más muestras comparando, la mayoría de ellos, el efecto producido por terapias o tratamientos. En este último caso, algunos estudios enmascaran el placebo de fármaco activo, aunque esta práctica ha sido objeto de amplio debate por plantear dudas sobre su ética. La finalidad de estas investigaciones es contestar preguntas tales como: ¿es igual el tratamiento A al tratamiento B? ¿Cuál es la efectividad del tratamiento? En estos casos es cuando necesitamos evaluar si las diferencias que se obtienen a partir de una muestra, se deben a factores distintos al azar y están directamente relacionadas con la administración de un tratamiento u otro. Para conocer en qué se basan este tipo de estudios, deberemos introducir conceptos como las pruebas de hipótesis y los errores asociados a ellas. Además, veremos que esta probabilidad puede ser calculada a partir de pruebas estadísticas paramétricas, en las que se supone la normalidad de los datos, y las no paramétricas, usadas en condiciones no idóneas de normalidad. El grado de significación estadística (p) no es una medida de la fuerza de la asociación, no mide si un tratamiento es más eficaz o mejor que otro; simplemente nos da la probabilidad de que los resultados obtenidos sean fruto de la casualidad o el azar. La p tampoco mide la importancia clínica o la relevancia de las diferencias observadas puesto que un estudio puede demostrar diferencias muy significativas entre las variables y carecer de importancia clínica dado que el nivel de significación disminuye aumentando el tamaño de muestra aún manteniendo las diferencias a detectar. Por ejemplo, si un fármaco A reduce la presión arterial 10 mmHg y otro B la reduce 9 mmHg y existen diferencias estadísticamente significativas entre ambos (p 2 medias

Pruebas Paramétricas

Pruebas no paramétricas

Pruebas paramétricas

Pruebas no paramétricas

T de student

U de Mann-

ANOVA

H de Kruskall

(en un momento del tiempo) Datos independientes

para datos independientes

Whitney

Longitudinalmente ( a lo largo del tiempo) Datos apareados

T de student para datos apareados

Prueba de los rangos con signo de Wilcoxon

Wallis

GLM para medidas repetidas

Prueba de Friedman

ELABORACION DE UN ARTICULO CIENTIFICO

La etapa final de una investigación es comunicar los resultados, de manera que éstos permitan integrar los conocimientos a la práctica profesional, que se basa en los hallazgos de estudios científicos que deben tener validez, importancia, novedad y utilidad para el quehacer profesional. Muchos científicos aman su trabajo pero a veces les es dificil si es que no acaso aborrecen tener que plasmarlo en un artículo escrito. Hay dos buenas razones para para escribir y hacerlo de forma clara: una, en favor del los lectores,trasmitirles el mensaje adecuado; pero la otra es en benefico del propio investigador, ya que escribir de forma clara ayuda a ordenar y clarificar las propias ideas. La mayoria de las veces uno descubre que a medida que escribe cambia la dirección de sus pensamientos y se puede acabar con una respuesta a una interrogante algo diferente de la planteada al inicio de la investigación- Esta evolución del pensamiento es una gran ventaja de escribir; otra ventaja es que quedan al descubierto pensamientos defectuosos, ya que al leer lo que uno ha escrito se detectan lapsos e incongruencias en la lógica establecida que estimularán a volver a pensar y replantearnos lo que realmente queremos decir. Es la autorrecompensa de escribir bien para los demás. La comunicación científica ya sea en revistas especializadas, conferencias u otras formas de presentación ha ido adquiriendo una gran importancia debido al potencial impacto que puede representar. El único propósito de la redacción científica a diferencia de otro tipo de de redacción (literaria por ejemplo) es el de informar el resultado de una investigación de forma clara. Para este fin existen normas metodológicas para escribir un buen artículo así como un conjunto de recomendaciones para optimizar la comunicación, divulgación e información de los resultados. Al elaborar un artículo científico, el investigador debe realizar una redacción precisa, clara y breve sobre resultados válidos y fidedignos referidos a un problema científico que va a ser leido por terceras personas a fin de captar el mensaje concreto que realmenrte se desea transmitir.No requiere destreza ni habilidades especiales, elaborar un buen artículo se puede aprender. Por otro lado los expertos afirman que una escritura efectiva debe tener criterios como: Rigor lógico, replicabilidad, claridad y concisión de estilo, originalidad,

precisión, amplitud, compatibilidad con la ética, significación y pertinencia. Modalidades de una comunicación o artículo científico:pueden ser El artículo formal y la nota investigativa. Ambos tienen la misma función y estructura siendo las notas investigativas más cortas y por lo general no tiene secciones subtituladas (introducción, materiales y métodos, etc). El investigador, antes de escribir un artículo científico debe preguntarse:¿para que escribo?,¿qué es lo que tengo que decir?, ¿cómo lo voy a decir?,¿qué información existe al respecto?, ¿vale el documento el esfuerzo de escribirlo?, ¿cual es el formato adecuado?, ¿para quien escribo?, ¿cual es la audiencia esperada?, ¿cual es la editorial apropiada para su publicación? A fin de organizar bien su elaboración. Para la organización de un artículo científico existen diferentes formatos que el investigador puede tener en cuenta al momento de redactarlo tal como el cuadro lo muestra:.,

Sistema IMRYD • • • •

Introducción Metodología Resultados Discusión

Esquema 1 • • • •

Introducción Material y métodos Resultados Discusión

Esquema 2 • Resumen (Abstract)- resume el contenido del artículo. • Introducción- informa el propósito y la importancia del trabajo. • Materiales y métodos- explica cómo se hizo la investigación. • Resultados- presenta loss datos experimentales. • Discusión- explica los resultados y los compara con el conocimiento previo del tema. • Literatura citada- enumera las referencias citadas en el texto.

Estos están basados en normas establecidas por grupos que desde la década del 70 del siglo pasado se han venido dando. Las más usadas son: las de ICJME( ANTES CONOCIDAD COMO LA DE VANCOUVER)o CIDRM en español, HARVARD, APA, EDITORIAL ACADEMIA, NC. Siendo la primera la que tiene el respaldo y la preferencia de las más importantes editoriales y revistas biomédicas. Reglas generales a tener en cuenta para elaborar una comunicación y/o artículo cientifico: • Título: debe quedar expresado en 15 palabras que describan el contenido del artículo en forma clara, exacta y concisa. • Anotar hasta un máximo de seis autores según el orden de importancia de su contribución material y significativa a la investigación.

• Identificar la institución(es) donde se realizó la investigación • Incluir un resumen estructurado, que entre 150 y 300 palabras identifique de forma rápida y exacta el contenido básico del artículo. • Introducción: debe explicar el problema general, el de investigación, lo que otros escribieron sobre el mismo y los objetivos, hipótesis del estudio. • Métodos: describir el diseño de la investigación y explicar cómo se llevó a la práctica, justificando la elección de métodos y técnicas de forma tal que un lector competente pueda repetir el estudio. • Presentar la descripción según la secuencia que siguió la investigación: diseño, población y muestra,variables, recogida de datos, análisis, etc. • Presentar los resultados del estudio mencionando los hallazgos relevantes (incluso los contrarios a la hipótesis) , incluyendo detalles suficientes para justificar las conclusiones. • Utilizar el medio de presentación más adecuado, claro y económico: preferiblemente el texto (en tiempo pasado), tablas y gráficos (auto explicativos) e ilustraciones (sólo las esenciales). • En la discusión mostrar las relaciones entre los hechos observados. • Establecer conclusiones infiriendo o deduciendo una verdad, respondiendo a la pregunta de investigación planteada en la introducción. • En la sección de agradecimientos, reconocer la colaboración de personas o instituciones que ayudaron realmente en la investigación, que colaboraron en la redacción del artículo o revisaron el manuscrito. • Enumerar las referencias bibliográficas según orden de mención en el texto y sólo obras importantes y publicaciones recientes (salvo clásicos). • Excluir referencias no consultadas por el autor. • Incluir en forma de Apéndices la información relevante que por su extensión o configuración no encuadra dentro del texto.

Debido a que el ICJME siglas en inglés del Comité Internacional de Directores de Revistas Médicas (CIDRM) es actualmente el grupo con más respaldo y de donde las más prestigiosas editoriales y revistas biomédicas basan sus recomendaciones a la hora de recibir, revisar y publicar comunicaciones y/o articulos científicos de la comunidad médica, les resumo los los REQUISITOS TÉCNICOS PROPUESTOS POR ESTE GRUPO PARA ELBORAR Y PUBLICAR UN ARTICULO BIOMEDICO: ANTES UN POCO DE SU HISTORIA:

En 1978, un reducido grupo de directores de revistas médicas generales que se publican en inglés se reunió de manera informal en Vancouver (Canadá) a fin de fijar normas con respecto al formato que deberían adoptar los manuscritos enviados a esas publicaciones. Este fue el inicio de lo que con el tiempo llegó a conocerse como el Grupo de Vancouver. Sus requisitos para la preparación de manuscritos, que incluían el formato de las referencias bibliográficas creado por la Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos, se publicaron por vez primera en 1979. Con el paso del tiempo el Grupo de Vancouver creció y se convirtió en el Comité Internacional de Directores de Revistas Médicas (CIDRM), que se reúne una vez al año y que gradualmente ha venido ampliando los temas que le concierne. El Comité ha producido varias ediciones de los requisitos uniformes para preparar los manuscritos enviados a revistas biomédicas. A lo largo de los años han surgido asuntos que van más allá de la preparación del manuscrito. Algunos de esos asuntos

se han incorporado a los requisitos uniformes, mientras que otros se tratan en declaraciones por separado. Cada declaración se ha publicado en una revista científica. Recomendaciones y/o normas de la CIDRM (ICJME) EN LA ELABORACION DE UN ARTICULO BIOMEDICO:

ASPECTOS A CONSIDERAR ANTES DE ENVIAR UN MANUSCRITO Publicación duplicada o redundante.

Se entiende por tal a la publicación de un artículo que se superpone sustancialmente con otro ya publicado. Los lectores tienen el derecho de saber que lo que están leyendo es original, a menos que exista una expresa declaración de que el artículo ha sido republicado de común acuerdo entre el autor y el editor. Las bases de esta situación son los derechos internacionales de publicación (copyright), la conducta ética y el costo eficacia de utilizar estos recursos. No están dentro del criterio de publicación duplicada o redundante aquellos trabajos presentados previamente en congresos, los manuscritos rechazados por otras revistas, o un informe preliminar en forma de resumen o poster. Cuando un autor envía un manuscrito para su publicación debe hacer una declaración al director de la revista sobre todas las publicaciones previas que pueden ser redundantes, duplicadas o similares al manuscrito. El autor deberá informar al director sobre temas del manuscrito que ya fueron tratados en otros artículos y debe citarlos en la bibliografía. Se deben incluir copias de dichos artículos para que el director de la revista pueda decidir sobre la publicación del manuscrito. La generación de información preliminar hacia los medios de difusión sobre un material científico que ya fue aceptado, pero no publicado por una revista, viola las reglas de la mayoría de las revistas, a menos que se trate de un informe de acuerdo con el director de la revista. Aprobación de una publicación secundaria. Se justifica y puede ser útil una publicación secundaria en el mismo o en otro lenguaje, especialmente en otros países, siempre que se cumplan las siguientes condiciones: • Los autores recibieron la autorización por parte de los directores de ambas revistas. El director responsable de la publicación secundaria debe disponer de una fotocopia, separata, o manuscrito de la versión original. • Se debe respetar la prioridad de la primera publicación por un intervalo mínimo de una semana. • El artículo para la publicación secundaria se dirigirá a lectores diferentes y en general es suficiente con una versión condensada. • La versión secundaria reflejará fielmente los datos e interpretaciones de la versión original. • En la versión secundaria se incluirá una nota a pie de página informando a los lectores de que el artículo ya fue publicado en su totalidad o en parte. Se citará la referencia original. Protección del derecho de privacidad de los pacientes. Los pacientes tienen un derecho de privacidad que no debe ser expuesto (fotografías,

datos personales) sin su consentimiento. No se acepta alterar o falsificar los datos de un paciente con el objeto de preservar su anonimato. Cubrir con una faja los ojos del paciente es una protección inadecuada de su privacidad. El consentimiento de los pacientes debe estar explicitado en la metodología del trabajo. REQUERIMIENTOS

PARA

LA

PRESENTACIÓN

DE

LOS

MANUSCRITOS

Resumen de los requerimientos técnicos. Estos requerimientos son: • Texto en doble espacio. • Iniciar en una nueva página cada sección o capítulo de un manuscrito. • Repasar el siguiente ordenamiento:página con el título, resumen y palabras clave, texto, agradecimientos,referencias, tablas (cada una en una página) y leyendas o epígrafes de las figuras. • Las figuras no deben exceder 203 x 254 mm. • Incluir la autorización para reproducir material previamente publicado o ilustraciones que identifiquen a las personas. • Incluir los formularios de derechos de autor. • Enviar el número de copias solicitadas. • Conservar copias de todo el material presentado. Confección del manuscrito.

En general se estila un ordenamiento caracterizado y encabezado por las siguientes secciones: • Introducción. • Métodos. • Resultados. • Discusión. Otros artículos como presentación de un caso, revisiones temáticas y editoriales tienen otros formatos. Imprimir el manuscrito en papel blanco de 216 x 279 mm, o ISO A4 (212 x 297mm), con márgenes de 25 mm. Usar siempre doble espacio y numerando (en el ángulo superior o inferior derechos) las páginas en forma consecutiva empezando por la página del título.

Manuscritos en CD. Los manuscritos presentados en soporte electrónico tendrán las siguientes características: • Incluir una versión impresa del material que figura en el CD. • Incluir solamente la última versión. • Identificar claramente el archivo. • Etiquetar el CD con el formato y nombre del archivo. • Incluir información del hardware y del software utilizado. Página del título La página del título debe contener: • Título del artículo (conciso e informativo). • Nombre de los autores con su grado académico e institución a la que pertenecen. • Nombre del servicio o departamento al cual

se atribuye el trabajo. • Conflicto de intereses (disclaimer). • Nombre y dirección del autor responsable o principal del manuscrito. • El nombre y dirección del autor a quién se enviarán las separatas. • Fuente del apoyo financiero, del medicamento, o de la institución patrocinadora. Frase de no más de 40 palabras sobre la esencia del trabajo. Autoría. Todas las personas que figuran como autores deben haber participado lo suficiente en el trabajo para asumir responsabilidad pública de su contenido. La participación en la adquisición de los datos o del material no justifica autoría alguna. Los trabajos

multicéntricos se atribuyen a un autor recolector de la información. Las personas que no están directamente involucradas en el trabajo, pero que colaboraron de distintas formas puede figurar en la sección de “Agradecimientos o reconocimientos” (Acknowledgments) Resumen y palabras clave. La segunda página incluirá el resumen (Abstract) de no más de 150 palabras. El resumen mencionará los propósitos del estudio, una breve metodología y métodos analíticos y los principales hallazgos y las conclusiones. Destacará los aspectos originales del trabajo. Debajo del resumen se agregarán 3 a 10 palabras claves (key words) para que el artículo pueda ser ubicado por su temática en el Index Medicus. Introducción. Se describe el propósito del artículo y se resume la importancia del objetivo o de la observación. Limitar al máximo las referencias y no incluir datos o conclusiones del trabajo. Métodos. Describir las características de los participantes o animales de experimentación que puedan tener importancia sobre los resultados o las características de la selección. Se debe mencionar el equipamiento utilizado incluyendo el nombre comercial y el fabricante, así como los detalles de la técnica para que otros investigadores la puedan reproducir. Si se trata de métodos previamente publicados se puede citar la bibliografía correspondiente, haciendo una muy breve descripción de la técnica. Detallar con precisión todos los agentes utilizados, nombre genérico, dosis y vías de administración. Cuando se comparan grupos se los debe describir en sus características, incluyendo el método aleatorio y el sistema de enmascaramiento (ciego). Cuando se hacen revisiones temáticas se especificarán las fuentes consultadas para la obtención de los datos.

Cuando se utilizan seres humanos se debe agregar la conformidad del comité de ética de la institución de acuerdo a la Declaración de Helsinki de 1975 y actualizada en 1983. No utilizar ni los nombres ni las iniciales de los pacientes, ni los códigos de identificación que emplea la institución. En los trabajos experimentales con animales se deben seguir y mencionar las normas de cuidados de laboratorio. Se describirán los métodos estadísticos con suficiente detalle como para permitirle al lector tener acceso a los datos originales para verificar los resultados. En lo posible incluir los intervalos de confianza. Evitar el uso exclusivo de pruebas de hipótesis estadísticas como el valor de P, porque no detecta información cuantitativa importante. Incorporar las complicaciones y efectos adversos del tratamiento, las pérdidas de casos durante la recolección y el tiempo de duración del estudio. Especificar los programas de computación empleados. No duplicar información en gráficos y tablas. Resultados. Presentar los resultados en el texto, en tablas y en gráficos. Destacar solamente las observaciones importantes. Discusión. Enfatizar los nuevos aspectos importantes del estudio y de las conclusiones. No repetir datos que ya figuran en los resultados. Incluir las limitaciones del estudio. Incorporar los resultados de otros estudios con similar metodología y población y resaltar las coincidencias o diferencias. Relacionar las conclusiones con los objetivos del estudio evitando declaraciones y conclusiones sin respaldo y beneficios económicos del producto a menos que estén probados en los datos de los resultados. Agradecimientos. Los agradecimientos figurarán en el pie de la página del título o en un apéndice del texto, según los requerimientos de la revista. Dentro de este rubro se citan las personas

que aportaron asistencia técnica, financiera, de material o que contribuyeron a la estructura del artículo “scientific advisor,” pero que no tuvo participación para justificar su inclusión como autor. Bibliografía o referencias. Se posicionarán según orden de aparición en el texto donde figurarán con números arábigos. Se recomienda utilizar (salvo otras indicaciones de la revista) el formato del Index Medicus. Los artículos aceptados pero no publicados se designarán como en prensa (“in press”) y deben estar autorizados por escrito por su autor. Las referencias sobre manuscritos no aceptados para publicación se designarán como “unpublished observations” con consentimiento escrito del autor. Evitar las comunicaciones personales. Los siguientes son ejemplos de referencias: Referencia de un artículo de revista: • Vega KJ, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with an increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996 Jun 1;124(11):980 3. Sin embargo, la mayoría de las revistas médicas tienden a eliminar el mes y el número del año. De esta manera, la referencia anterior se escribirá de la siguiente forma: • Vega KJ, Pina I, Krevsky B. Heart transplantation is associated with an increased risk for pancreatobiliary disease. Ann Intern Med 1996; 124: 980 3. Cuando se trata de muchos autores se suelen poner los 6 primeros seguidos del término “et al.” Artículo donde el autor es una institución: • The Cardiac Society of Australia and New Zealand. Clinical exercise stress testing.Safety and performance guidelines. Med J Aust 1996; 164: 282 4. Artículo sin autor: • Cancer in South Africa [editorial]. S Afr Med J 1994; 84: 15. Volumen con suplemento: • Shen HM, Zhang QF. Risk assessment of nickel carcinogenicity and occupational lung

cancer. Environ Health Perspect 1994; 102 Suppl 1:275 82. Número de revista con suplemento: • Payne DK, Sullivan MD, Massie MJ. Women’s psychological reactions to breast cancer. Semin Oncol 1996; 23 (1 Suppl 2): 89 97. Volumen con parte: • Ozben T, Nacitarhan S, Tuncer N. Plasma and urine sialic acid in non insulin dependent diabetes mellitus. Ann Clin Biochem 1995; 32 (Pt 3):303 6. Número con parte: • Poole GH, Mills SM. One hundred consecutive cases of flap lacerations of the leg in ageing patients. N Z Med J 1994; 107(986 Pt 1):377 8. Número sin volumen: • Turan I, Wredmark T, Fellander Tsai L.Arthroscopic ankle arthrodesis in rheumatoid arthritis. Clin Orthop 1995;(320):110 4. Sin número y sin volumen: • Browell DA, Lennard TW. Immunologic status of the cancer patient and the effects of blood transfusion on antitumor responses. Curr Opin Gen Surg 1993:325 33. Paginación en números romanos: • Fisher GA, Sikic BI. Drug resistance in clinical oncology and hematology. Introduction. Hematol Oncol Clin North Am 1995 Apr;9 (2):xi xii. Cita de una carta o de resumen: • Enzensberger W, Fischer PA. Metronome in Parkinson’s disease [letter]. Lancet 1996; 347: 1337. • Clement J, De Bock R. Hematological complications of hantavirus nephropathy (HVN) [abstract]. Kidney Int 1992; 42: 1285. Artículo conteniendo un rechazo (contenido falsificado): • Garey CE, Schwarzman AL, Rise ML, Seyfried TN. Ceruloplasmin gene defect associated with epilepsy in EL mice [retraction of Garey CE, Schwarzman AL, Rise ML, Seyfried TN. In: Nat Genet 1994;

6: 426 31]. Nat Genet 1995; 11: 104. Artículo rechazado: • Liou GI, Wang M, Matragoon S. Precocious IRBP gene expression during mouse development [retracted in Invest Ophthalmol Vis Sci 1994; 35: 3127]. Invest Ophthalmol Vis Sci 1994; 35:1083 8. Artículo con fe de errata: • Hamlin JA, Kahn AM. Herniography in symptomatic patients following inguinal hernia repair [published erratum appears in West J Med 1995; 162: 278]. West J Med 1995; 162: 28 31. Material científico extraído de libros (un autor) • Ringsven MK, Bond D. Gerontology and leadership skills for nurses. 2nd ed. Albany (NY): Delmar Publishers; 1996. Material científico extraído de libros (figuran editores o compiladores como autores): • Norman IJ, Redfern SJ, editors. Mental health care for elderly people. New York:Churchill Livingstone; 1996. Organización como autor y editor: • Institute of Medicine (US). Looking at the future of the Medicaid program.Washington (DC): The Institute; 1992. Capítulo de un libro: • Phillips SJ, Whisnant JP. Hypertension and stroke. In:Laragh JH, Brenner BM, editors. Hypertension: pathophysiology, diagnosis, and management. 2nd ed. New York: Raven Press; 1995. p. 465 78. Material obtenido de los resúmenes de un congreso: • Kimura J, Shibasaki H, editors. Recent advances in clinical neurophysiology. Proceedings of the 10th International Congress of EMG and Clinical Neurophysiology; 1995 Oct 15 19; Kyoto, Japan. Amsterdam: Elsevier;1996. Informe científico o técnico (efectuado por el agente que aporta el respaldo financiero o patrocinador: • Smith P, Golladay K. Payment for durable medical equipment billed during skilled

nursing facility stays. Final report. Dalla s (TX): Dept. of Health and Human Services (US), Office of Evaluation and Inspections; 1994 Oct. Report No.:HHSIGOEI69200860. Material extraido de una conferencia • Kaplan SJ. Post hospital home health care: the elderly’s access and utilization [dissertation]. St. Louis (MO):Washington Univ.; 1995. Patentes, registros: • Larsen CE, Trip R, Johnson CR, inventors; Novoste Corporation, assignee. Methods for procedures related to the electrophysiology of the heart. US patent 5, 529, 067. 1995 Jun 25. Artículo proveniente de un diario: • Lee G. Hospitalizations tied to ozone pollution: study estimates 50,000 admissions annually. The Washington Post 1996 Jun 21; Sect. A: 3 (col. 5). Material audiovisual: • HIV+/AIDS: the facts and the future [videocassette]. St. Louis (MO): Mosby Year Book; 1995. Material legal (ley pública): • Preventive Health Amendments of 1993, Pub. L. No. 103 183, 107 Stat. 2226 (Dec. 14, 1993). Material legal (proyecto de ley): • Medical Records Confidentiality Act of 1995, S. 1360,104th Cong., 1st Sess. (1995). Mapa regional: • North Carolina. Tuberculosis rates per 100,000 population, 1990 [demographic map]. Raleigh: North Carolina Dept. Of Environment, Health, and Natural Resources, Div. of Epidemiology; 1991. Texto bíblico: • The Holy Bible. King James version. Grand Rapids (MI): Zondervan Publishing House; 1995. Ruth 3:1 18. Referencia de diccionario: • Stedman’s medical dictionary. 26th ed. Baltimore: Williams & Wilkins; 1995. Apraxia; p. 119 20. Literatura clásica: • The Winter’s Tale: act 5, scene 1, lines 13 16. The complete works of William

Shakespeare. London: Rex; 1973. Material no publicado, pero en prensa: • Leshner AI. Molecular mechanisms of cocaine addiction. N Engl J Med. In press 1997. Material en formato electrónico (artículo de revista) • Morse SS. Factors in the emergence of infectious diseases. Emerg Infect Dis [serial online] 1995 Jan Mar [cited 1996 Jun 5];1(1):[24 screens]. Available from: URL. Material en formato electrónico (monografía) • CDI, clinical dermatology illustrated [monograph on CD ROM]. Reeves JRT, Maibach H. CMEA Multimedia Group, producers. 2nd ed. Version 2.0. San Diego:CMEA; 1995. Material en formato electrónico (archivo de computación) Hemodynamics III: the ups and downs of hemodynamics [computer program]. Version 2.2. Orlando (FL): Computerized Educational Systems; 1993. Tablas. Se tendrán en cuenta los siguientes aspectos: • Las tablas deben ser impresas (no fotográficas) en hojas separadas y escritas a doble espacio. • Las tablas se numeran según orden de aparición en el texto y se encabezan con un título breve. • Cada columna debe tener un encabezamiento abreviado. Las abreviaturas se explicarán al pie de la tabla. Para las explicaciones al pie, utilizar los siguientes símbolos en esta secuencia: *, †, ‡, §, II, ¶, **, ††, ‡‡, etc. • Identificar los valores estadísticos de variación como la desviación estándar (standard deviation) y el error estándar de la media (standard error of the mean). • No utilizar líneas verticales dentro de la tabla. Utilizar líneas horizontales solamente para separar al título, los encabezamientos y las notas a pie de página del resto del texto. • Si se utiliza material de otro trabajo se debe

contar con la autorización y se incorporarán los datos del autor y la publicación original. • Utilizar un número reducido de tablas. Figuras. Se tendrán en cuenta los siguientes aspectos: • Las figuras deben ser dibujadas profesionalmente y fotografiadas. • Las impresiones fotográficas se harán en blanco y negro y las medidas serán de 127 x 178 mm, siendo los límites 203 x 254 mm. • Las letras números y símbolos deben ser claros y de un tamaño adecuado para que sean legibles al reducir el material para su publicación. • Los títulos y explicaciones de las figuras van en un epígrafe y no dentro de la figura. • Cada figura tendrá en el dorso una etiqueta adherida citando el número de la figura de acuerdo a su aparición en el texto, el nombre del autor y una flecha hacia arriba en el ángulo superior derecho indicando la posición correcta de la figura. • Las microfotografías tendrán una escala de medición interna. • Los símbolos, flechas y letras usados en la microfotografía deben contrastar con el fondo. • Si se utilizan fotos de personas, la misma no debe ser identificable a menos que se haya obtenido permiso escrito. • Si se utiliza una figura de un artículo de otro autor, se debe obtener permiso escrito para que el autor le ceda los derechos de publicación, a menos que sean documentos de dominio público. • Para las figuras en color seguir las normativas de la revista respecto a negativos, transparencias, etc. Muchas revistas cobran un costo adicional para las figuras en color. • Cada figura tendrá una explicación o epígrafe que se redactará en hoja separada y a doble espacio. Se explicarán todas las abreviaturas y escalas que estén incluidas en la figura. En el caso de microfotografías se especificará el método de tinción. Unidades de medida. Se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

• Las medidas de longitud, altura, peso y volumen se expresarán en unidades métricas (metro, kilogramo, o litro, o sus decimales). • Las temperaturas se expresarán en grados Celsius. • La presión arterial se expresará en milímetros de mercurio. • Las determinaciones hematológicas y de laboratorio se informarán en el sistema métrico según los términos delInternational System of Units (SI). • Si el editor o director quiere otra alternativa, la misma será informada al autor antes de su publicación. Abreviaturas. No utilizar abreviaturas en el título ni en el resumen (abstract). Utilizar abreviaturas si la palabra o la frase se repiten más de dos veces, en cuyo caso poner la abreviatura entre paréntesis la primera vez que aparece la palabra o frase. Envío del manuscrito. Se tendrán en cuenta los siguientes aspectos:

• Utilizar un sobre de material duro, protegiendo las figuras con cartón en sobre propio. • Enviar el número de copias solicitadas. • Nota de presentación firmada por todos los autores que contenga a) una información sobre publicaciones similares anteriores o duplicadas o enviadas a otro sitio, b) declaración de algún tipo de relación que pueda generar un conflicto de interés, c) manifestar que el manuscrito a sido leído y aprobado por todos los autores quienes lo consideran un trabajo honesto, d) nombre, dirección postal y teléfono del autor responsable principal, e) la nota debe destacar la utilidad que puede tener el artículo para el perfil de la revista, f) si existen figuras en color, especificar que el costo adicional será pagado por los autores. • Se incorporarán las autorizaciones por la duplicación de tablas o figuras de otros autores.

PUBLICACION ELECTRONICA “....Los impresos en papel son un lastre para el sistema. Las editoriales y las bibliotecas preferirían deshacerse de los impresos. La transición hacia la publicación electrónica solamente es una prioridad importante.....”

Actualmente la mayoría de las revistas biomédicas se publican en versión impresa y en versión electrónica, y algunas se publican solamente en versión electrónica. La publicación electrónica (que incluye Internet) es una forma de publicación. En beneficio de la claridad y la coherencia, la información médica y sanitaria publicada en Internet debería cumplir, siempre que sea posible, las recomendaciones de este documento. La naturaleza de la publicación electrónica requiere algunas consideraciones especiales, que competen a este documento aunque exceden sus propósitos. Como mínimo, los sitios web deben indicar: nombres, credenciales, afiliaciones y conflictos de intereses de editores, autores y colaboradores; documentación, referencias y fuentes de todos los contenidos; información sobre el copyright; información de la propiedad del sitio web; e identificación del patrocinador, de la publicidad y de la financiación. Los enlaces entre un sitio de Internet sanitario o médico y otro pueden interpretarse como una recomendación implícita de calidad del segundo sitio. Por ello, las revistas deben actuar con cautela antes de realizar enlaces con otras páginas web; puede ser

útil que aparezca un mensaje cuando se abandona la página web de la revista. Si los enlaces a otros páginas se ponen por razones económicas, debería indicarse claramente. Asimismo, deberían indicarse las fechas en que se cuelga un contenido por primera vez y las fechas de actualización. Tanto en la presentación electrónica como en la impresa, los mensajes publicitarios y promocionales no deben yuxtaponerse con el contenido editorial, y el contenido comercial debe ser identificado claramente como tal. La publicación electrónica es un área en continuo estado de cambio. Los editores deben desarrollar e implantar políticas sobre aspectos específicos de las publicaciones electrónicas, y facilitarlas a los autores. Dichos aspectos incluyen el archivo, la corrección de errores, el control de las versiones y la elección entre el formato impreso o electrónico como revista de referencia, la publicación de material auxiliar y la publicación electrónica en general. En ningún caso una revista debe retirar un artículo de su página web o de su archivo. Si un artículo necesita alguna corrección o retractación, la aclaración debe señalarse adecuadamente y comunicarse tan pronto como sea posible en una página citable del siguiente número de la revista. La conservación de artículos electrónicos en un archivo permanente es esencial para la documentación histórica. El acceso al archivo debe ser inmediato y controlado por un tercero, por ejemplo, una biblioteca mejor que una editorial. Mucho mejor aun es el depósito en archivos de diferentes lugares.

ELECCION DE LA FUENTE DE PUBLICACION

Existen una serie de consideraciones básicas a la hora de seleccionar la revista a la que se desea mandar un artículo original que son recomenados por los expertos en esta materi, estos son: • Como cada revista tiene su propio estilo, estructura y requisitos particulares (a pesar de que se basan en las recomendaciones del CIDRM), el primer paso antes de redactar un documento científico es seleccionar en qué revista ha de ser publicado. Para esto, estar familiarizado con la revista es importante a fin de conocer las instrucciones para los autores que permitan completar la de limitación del ámbito y propósito de la revista así como el tipo de formatos que acepta. • Todos queremos publicar en revistas de calidad pero, ¿como se evalua la calidad de una revista? Es complejo en estos tiempos de gran competencia controvertidamente numérica. Existen parámetros (Factor de impacto-Factor de inmediatez-vida media de las referencias,etc)dadas por la bibliometria que intentan ayudar medir la calidad de las revistas ; pero en realidad ,la evaluación de la calidad de las revistas cientificas va más alla de estos parámetros; no obstante , se recomienda tomarlos como herramientas ya que estos son los que toman en cuenta los revisores de las revistas y / o editoriales de nuestra actualidad.

• Existen empresas, muchas de ellas privadas a nivel mundial que se encargan de indizar (registrar y clasifica en una base datos internacional para que sean fácilmente accesibles a través de un código ) revistas científicas en base a su calidad,periodicidad, regularidad,etc en el SCI(Science Citation Index) y otras como la empresa Thomsom que producen anualmente a través de la Journal Citation Reports-JCR- en la ISI Web of Knowledge ( base de datos de cobertura mundial) informes de valoración de la calidad actualmente de más 10000 revistas entre ellas las biomédicas, estimando los rangos de sus influencias por sus respectivos parámetros biliométricos. Entrega información fiable, actualizada y útil para los científicos (según la opinion de los expertos). A través de las categorias propuesta por la JCR disponibles en su página web podemos seleccionar las revistas de “mayor calidad según los parámetros bibliómetricos” y, que el investigador puede usar para elegir la revista a donde enviar su artículo. • Luego de esto se debe seleccionar el tipo de formato, estándar o rápido (este último para artículos cortos pero que tiene gran importancia y merecen publicación rápida; aproxim. El 10% del total de literatura médica). • la importancia de una revista en la comunidad científica del sector al que pertenece el investigador es otro factor a tener en cuenta ya que al estar vinculado a sociedades científicas implican beneficios como ,las de subvención para la actividad científica y otros más. • El otro factor es el coste para publicar en determinada revista. Si bien es cierto hay fuentes de libre acceso, publicar en las revista más prestigiosas y/o afiliadas a sociedades científicas importantes implican un coste, debido a que estos sucumbirian de no ser así. Parametros bibliométricos:Factor de Impacto (también conocido como Índice de impacto), más común en idioma inglés Impact Factor, es una medida de la importancia de una Publicación científica en base a todo tipo de fuentes (artículos de revisión,conferencias, reseñas).Cada año es calculada por el ISI (instituto de información científica) para aquellas publicaciones a las que da seguimiento, las cuales son publicadas en un informe de citas llamado Journal Citation Report. Como lo hemos mencionado lineas arriba. El Factor de Impacto tiene una influencia enorme, pero controvertida, en cuanto a la forma en que las publicaciones científicas de ivestigación son percibidas y evaluadas. Su cálculo es generalmente en base a un periodo de 2 años. Por ejemplo, el Factor de Impacto en el año 2008 para una determinada publicación puede calcularse como sigue: A = Número de veces en que los artículos publicados en el periodo 2006-2007 han sido citados por las publicaciones a las que se les da seguimiento a lo largo del año 2008 B = Número de artículos publicados en el periodo 2006-2007. Factor de impacto 200 = A/B asi un FI de 12 significa que cada artículo publicado en una revista determinada en dos

años dados, era citado de promedio 12 veces en los listados bibliográficos de las revistas de Science Citation Index. Existen algunos matices de esto: el Instituto de Información Científica excluye cierto tipo de artículos (p. e. artículos de noticias, correspondencia, fe de erratas) del denominador. También, para publicaciones nuevas, el mencionado instituto, calcula en ocasiones un factor

de impacto con solo 2 años de información. Ventajas y desventajas:En ocasiones es útil poder comparar distintas publicaciones y grupos de investigación. Por ejemplo, un patrocinador de un grupo científico deseará comparar los resultados para determinar la productividad de sus inversiones.Esto requiere una medida objetiva de la importancia de distintas publicaciones, y el factor de impacto es una de ellas. Consecuentemente existe una demanda por medidas como esta. Las

propiedades

favorables

del

factor

de

impacto

incluyen:

• Cobertura internacional amplia con más de 8400 publicaciones de 60 países. • Los resultados son publicados y disponibles gratuitamente. • Es fácil de usar y entender. El Factor de Impacto sin embargo no es infalible. Por ejemplo, es cuestionable si el número de citas mide la calidad o la cantidad de publicaciones. Además, en una publicación que requiere de un largo tiempo para publicar, puede ser imposible que cite artículos suficientemente nuevos que estén dentro de los 3 años en cuestión. De hecho, para algunas publicaciones, el tiempo entre la recepción y la publicación de un trabajo puede ser superior a 2 años, lo que le deja solo un año para ser citado. En cambio, un periodo base más largo será lento para ajustarse a las tendencias de cambio. Los fallos más comunes atribuidos al Factor de Impacto incluyen: • El número de las citas no mide realmente la calidad de la publicación, pero sí la cantidad de publicaciones. • El periodo de cálculo base para citas es muy corto. Los artículos clásicos son citados frecuentemente aún después de décadas. • La naturaleza de los resultados en distintas areas de investigación produce distinta cantidad de publicaciones y a diferente ritmo, lo que tiene un efecto en el factor de impacto. Generalmente, por ejemplo, las publicaciones médicas tienen un factor de impacto más alto que las publicaciones matemáticas. • Está sujeto a manipulación ilícita ( existen ejemplos sonados al respecto).

Factor de inmediatez:es la medida de la rapidez media con que los artículos publicados en una revista son citados. Considera citas hechas durante el mismo año en que el artículo citado es publicado. Vida media de citación:Indica cuánto tiempo los artículos de una revista continuan siendo citados luego de su publicación.

UNA VEZ PRESENTADO: el artículo pasa por un proceso de revisión a través de la revisión por pares (es decir por 2 revisores) encargados por la editorial los que aplicarán los criterios de la revista siempre teniendo como base principal los requistos recomendados por el CIDRM (ICJME) quienes emitirán un informe que luego se envia al invetigador a través del editor quien le señalará que su informe se publicará sin modificaión o que tenga que hacer una modificación menor o tal vez una modificación mayor o simplemente rechazandolo para su publicación dando las razones respectivas.

PROCESO DE PUBLICACION DE UN ARTICULOS CIENTIFICO