ngFrotis de Sangre Periférica en la r es primera o N analítica de un paciente:, cuando, quién y por qué?: ac ion ld Casos aClínico Citológicos el LaMerino Dra. Anna bo Consultora Senior raServicio d‘Hemoterapia y Laboratori Core. t Hospital Hemostasia. CDB. o rio Clínic. Barcelona Cl íni co 20 16
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re so El diagnóstico Na de más del 80 % de las enfermedades hematológicascio se consigue mediante estudios n morfológicos que atienen l d su punto de partida en el el periférica estudio citológico de sangre La bo ra tor io Cl de Citología Soledad Woessner. Prólogo del libro: Manual í nic de Sangre Periférica. Anna Merino. Madrid, 2015 o2 01 6
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ng avances tecnológicos en los analizadores Los
re so hematológicos han disminuido el número de N revisiones adel frotis sanguíneo, sin embargo la cio na citología de sangre periférica sigue siendo ld esencial para el diagnóstico inicial de los el La pacientes bo ra t or review of the peripheral Javidian PL and P Peterson (1993). “Pathologist io Lab Med 13(4):853Smear. A mandatory quality assurance activity? Clin Cl 861 íni Sandhaus LM et al. (2007). Measuring the Clinical impactcof Pathologist o2 Reviews of blood and body fluid smears. Archives of Pathology&Laboratory Medicine 131(3):468-472. 01 6
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Revisión del frotis: ng re ¿cuándo, quién y por qué? so Na cio na ld el La bo ra tor io Cl íni co 20 16
CoPROTOCOLO PARA LA REVISIÓN FACULTATIVA DEL ng EN LA PRIMERA ANALÍTICA SIGUIENDO LAS FROTIS re so RECOMENDACIONES DEL ICSH N • Pancitopenia/bicitopenia ac ion • Anemia aislada al • Neutropenia aislada d el • Trombocitopenia aislada L ab • Leucocitosis or a tor • Trombocitosis i oC • Alarmas de células anormales lín gérmenes • Alteraciones morfológicas tales como inclusiones, ico u otras 20 16
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al de anemia en una Detección de
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al plaquetopenia aislada Detección de de
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Detecciónade l linfocitosis en una
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Detección de al una leucopenia aislada en
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Detección de al plaquetopenia y anemia en
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Detecciónalde inclusiones anormales
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Crioglobulinas
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CoValor de la revisión del Frotis de SP por el ng facultativo re so 1. Complementa/valida los hallazgos proporcionados por Na el autoanalizador hematológico. cio 2. Proporcionan información de anomalías hematológicas al ser detectadas por los analizadores que no pueden de automáticos actuales: •Serie roja anormal lL •Presencia de blastos ab o células linfoides anormales •Agregados plaquetarios o morfología plaquetar o ra anómala tor •Dishematopoiesis io Csobre 3. Permite obtener la primera orientación lo que le lín pasa al paciente. ico 4. Orienta hacia qué otras pruebas diagnósticas 2deben 01 realizarse para llegar al diagnóstico definitivo. 6
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REVISIÓN FACULTATIVA DEL FROTIS DE SANGRE PERIFÉRICA EN LA PRIMERA ANALÍTICA: PROTOCOLO
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re so Na • Pancitopenia/bicitopenia cio • Hb < 90ng/L al sin evidencia de sangrado • Leucocitos 5 x 10 /L ato • Plaquetas > 1000 x 10 /L r io Cl • Blastos/Linfocitos anormales/Promielocitos í nic atípicos/alteraciones morfológicas anormales o2 (inclusiones, gérmenes y otros). 0 9
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de 66 años que acude a nuestro hospital por n•Mujer gr esy fallo multiorgánico. shock oN ac ion pero residente desde hace muchos •Nacida en la India al de de New Jersey. años en una zona rural lL ab or ato (Noruega, San •Ha realizado un viaje por Europa r Petersburgo y Finlandia) durante 3 io semanas. Durante Cl íni junto a la última semana presenta fiebre elevada co 20 por escalofríos. En Finlandia le prescriben antibióticos 16 una posible infección urinaria.
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hace dos días, y durante su estancia en nDesde g re Barcelona, inició de nuevo cuadro de fiebre, dolor so náuseas y vómitos. abdominal Na cio acudió a un Centro Hospitalario. El 24 de Agosto na ld En la analítica practicada el destacó: La bo •Hb: 81 g/L ra •Plaquetas: 40 x 109/L tor •T Protrombina: 56 % io Cl •Creatinina: 3 mg/dL (VN