LÍNEA DE BASE DE LA REGIÓN CUSCO Consejo Regional de Seguridad Alimentaria CORSA (Informe final)

Luis Ulloa Jesús Cusco, Setiembre del 2010

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PRESENTACIÓN

En el marco de las acciones del Consorcio de Investigación Económica y Social (CIES) para aportar al fortalecimiento del proceso de descentralización, promoviendo que éste responda a una gestión pública más eficiente, eficaz y democrática, se plantea la implementación del proyecto Fortalecimiento de las capacidades de Gestión por Resultados, financiado por la Unión Europea e implementado por nuestro socio el Centro Guaman Poma de Ayala en la región del Cusco. Este proyecto tiene como objetivo fortalecer las capacidades de los Gobiernos Regionales (ofertantes de servicios) y de académicos, periodistas y asociaciones de base (demandantes de servicios e información) para una gestión basada en resultados que sea más eficiente y eficaz en responder a las prioridades regionales. Dentro del marco de este proyecto, se presenta la propuesta de una “Línea de Base a nivel de la región”

en dos sectores priorizados: salud y seguridad alimentaria. El documento

presentado a continuación es producto del esfuerzo de la coordinación conjunta con los sectores regionales de salud, vivienda y agricultura. Los indicadores seleccionados son el resultado de la evaluación de los distintos indicadores que se construyen a partir de las diversas fuentes de que dispone la región, sean éstos administrativos, censos y encuestas. Esperamos haber escogido la información más relevante y sostenible en el tiempo que permita mejorar la capacidad de planeamiento y gestión basada en resultados para las entidades del Estado, en especial del gobierno regional.

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ÍNDICE

I.

Introducción ……….…………………………………………………………………………………

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II.

Panorama demográfico, social …………………………..…………………………………

09

III.

Línea de base de la región ………………………………………………………………………

16

a. Propósito de la Línea de Base b. Metodología c. Año de la Línea d. Identificación, definición o construcción de indicadores IV.

Conclusiones ………………………………………………………………………………………….

62

V.

Referencias ……………………………………………..……………………………………………

63

VI.

Anexos ……………………………………………………………………………………………………

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I.

INTRODUCCIÓN

Las actividades principales de la consultoría se centran en realizar la línea de base regional del CORSA priorizada en seguridad alimentaria en la región como eje transversal para la acción del proyecto. El propósito de esta acción es promover que la gestión de dicha política se sustente en el manejo de información relevante y actualizada, lo cual facilite desencadenar procesos hacia una gestión orientada a resultados. El recojo de información para la Línea de Base se centrará en información cruzada de encuestas nacionales y/o censos y también de registros administrativos de las distintas instituciones, para luego "bajar" a una posible línea de base de áreas de intervención de algunos proyectos específicos. También se implementó talleres con los encargados de las líneas de base en la obtención e interpretación de indicadores regionales de los temas mencionados. La línea base pretende resolver problemas frecuentes de la improvisación en la planeación y brinda elementos claros para una evaluación sistemática de las políticas públicas, pues define previamente indicadores estables en el tiempo –o indicadores estructurales-, seleccionados en virtud de su importancia frente a las funciones estatales de orientación y regulación de las políticas, estableciendo un período de referencia para observar la evolución y el comportamiento de las acciones gubernamentales. Tiene la ventaja adicional de ofrecer, cuando se trata de programas específicos de un gobierno particular, esquemas de selección, ponderación e incorporación de nuevos indicadores, es decir indicadores coyunturales.

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II.

PANORAMA DEMOGRÁFICO Y SOCIAL DE LA REGIÓN Mapa Político Administrativo del Cusco

UCAYALI

MADRE DE DIOS LA CONVENCION

CALCA AYACUCHO

PAUCARTAMBO

URUBAMBA ANTA

APURIMAC

CUSCO

QUISPICANCHI

PARURO ACOMAYO

CHUMBIVILCAS

CANCHIS

CANAS

PUNO

ESPINAR

AREQUIPA

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Población censada y proyectada La región Cusco registró al año 2009, 1 millón 265 mil 827 personas según la proyección dada por el INEI. La tasa promedio anual de crecimiento de la población desde el censo de 1993 ha sido en promedio 0.9 por ciento. Cuadro Nº 1 REGION CUSCO - POBLACION CENSADA Y PROYECTADA

1981

1993

2007

Censada

832504

1028763

1171403

Total

874463

1066495

1216168

2009

1265827

Fuente: INEI - Censos Nacionales de Población y Vivienda,1981, 1993 y 2007. PERÚ: Estimaciones y Proyecciones de Poblacion por sexo, segun Dpto, Pvcia y distrito, 2000-2015

La población de la región está distribuida en 13 provincias, de las cuales la provincia de Cusco tiene casi un tercio, con 32 por ciento, en tanto que la provincia de Acomayo con tan solo el 2,3 por ciento es la más pequeña poblacionalmente . Cuadro Nº 2 REGION CUSCO - POBLACION POR PROVINCIAS. 2009 Ubigeo Region/ Provincia 080000

CUSCO

080100 080900 080600 081200 080700 080400 080800 081300 080300 081100 080500 081000 080200

CUSCO LA CONVENCIÓN CANCHIS QUISPICANCHI CHUMBIVILCAS CALCA ESPINAR URUBAMBA ANTA PAUCARTAMBO CANAS PARURO ACOMAYO

Poblacion

Porcentaje

1265827

100.0

405000 178820 103268 88222 81166 70848 67492 61455 58105 49485 40572 32501 28893

32.0 14.1 8.2 7.0 6.4 5.6 5.3 4.9 4.6 3.9 3.2 2.6 2.3

PERÚ: Estimaciones y Proyecciones de Poblacion Dpto, Pvcia y distrito, 2000-2015

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Población Urbana y Rural Según el Censo de Población y Vivienda del año 2007, la región tiene el 55 por ciento de su población residiendo en centros poblados urbanos. Esta población urbana está constituida en su mayor parte por el 96 por ciento de la población total de la provincia de Cusco, el 60 por ciento de la población de Canchis y el 30 por ciento de la población de la provincia de la Convención, que en su conjunto suman el 71.4 por ciento de la población urbana de la región. Cuadro Nº 3 REGION CUSCO- POBLACION CENSADA URBANA SEGUN PROVINCIAS Region/Provincia 080000

CUSCO

Pob. Urbana

%

644684

351780 080100 CUSCO 58355 080600 CANCHIS 14460 080200 ACOMAYO 27731 081300 URUBAMBA 28305 080800 ESPINAR 19386 080300 ANTA 23117 080400 CALCA 28911 081200 QUISPICANCHI 10575 081000 PARURO 49892 080900 LA CONVENCIÓN 17505 080700 CHUMBIVILCAS 8511 081100 PAUCARTAMBO 6156 080500 CANAS Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacion y Vivienda 2007

55.0 95.6 60.2 52.9 48.9 45.1 35.4 35.3 35.2 34.2 29.9 23.2 18.6 16.1

Es importante también colegir a partir de observar el cuadro 3 que, sólo hay 3 provincias que tienen más del 50 por ciento de población residiendo en zonas urbanas en tanto que hay 6 provincias que tienen 65 y más por ciento de población que están en zonas rurales.

Densidad Poblacional Es importante evaluar la densidad poblacional como indicador que permite determinar la concentración de la población de una determinada área geográfica; comprende el número de habitantes por kilómetro cuadrado, que se encuentran en una determinada extensión territorial.

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Así, observamos que en la provincia de Cusco existe una concentración de 656 Habitantes por Km2, siendo de lejos la más alta en toda la región, en tanto que la provincia de la Convención es la menos concentrada con tan solo 6 Hab./Km2

Cuadro Nº 4 REGION CUSCO - DENSIDAD POBLACIONAL SEGUN PROVINCIAS Poblacion Region/Provincia 080000

CUSCO

Superficie territorial

2009 1265827

Km2 71986.5

Densidad poblacional

% 100.0

617.0 0.9 080100 CUSCO 405000 1439.4 2.0 081300 URUBAMBA 61455 1876.1 2.6 080300 ANTA 58105 948.2 1.3 080200 ACOMAYO 28893 3999.3 5.6 080600 CANCHIS 103268 2103.8 2.9 080500 CANAS 40572 1984.4 2.8 081000 PARURO 32501 4414.5 6.1 080400 CALCA 70848 5371.1 7.5 080700 CHUMBIVILCAS 81166 5311.1 7.4 080800 ESPINAR 67492 7564.8 10.5 081200 QUISPICANCHI 88222 6295.0 8.7 081100 PAUCARTAMBO 49485 30061.8 41.8 080900 LA CONVENCIÓN 178820 Fuente: INEI - Censos Nacionales de Poblacion y Vivienda. 1993 y 2007

Hab./Km2 1993 14.3

2007 16.3

2009 17.6

438.1 33.5 30.1 30.5 23.7 18.8 17.3 12.7 13.0 10.7 10.0 6.5 5.2

596.1 39.4 29.2 28.9 24.2 18.2 15.6 14.8 14.1 11.8 10.9 7.3 5.5

656.4 42.7 31.0 30.5 25.8 19.3 16.4 16.0 15.1 12.7 11.7 7.9 5.9

La información que se observa en el cuadro 4 es importante para la cobertura de los servicios de salud y por tanto para una mejor aproximación de los indicadores que proporciona la DIRESA Cusco a la realidad. Esto se puede observar a través del siguiente contraste de información. La provincia de la Convención tiene el 42 por ciento de extensión territorial de la región, haciendo más difícil las labores de cobertura de salud, dada la dispersión de la población. En tanto la provincia de Cusco debiera ser una provincia mejor coberturada dada la concentración de población. Este problema de cobertura se agrava si la población objetivo a coberturar está residiendo en zonas rurales.

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Población de 0 a 4 años de edad La Línea de Base tiene una importante población objetivo sobre los cuales se van medir varios indicadores, es la población de niños menores de 5 años. Entonces, hay que observar su magnitud, su distribución provincial, espacial, etc.

Cuadro Nº 5 CUSCO: Población de 0 – 4 años según provincia

La concentración de niños menores de 5 años (alrededor del 50 por ciento), se da en tan sólo 3 provincias de la región, Cusco, La Convención y Quispicanchi. Por otro lado, las 6 últimas provincias que se muestran en el cuadro suman solamente el 23 por ciento.

Esto es

importante tomar en cuenta para ver los resultados de los indicadores desde una visión de población objetivo en términos absolutos y/o relativos.

Población femenina de 10 a 49 años de edad Otra población importante a observar es la de las mujeres, tanto en el tramo de edad de 10 a 19 años de edad, como en el de 15 a 49 años, considerando a este último grupo de edad como el de Mujeres en Edad Fértil (MEF). Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

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Cuadro Nº 6

Al igual que en el cuadro anterior, en sólo 3 provincias de la región, Cusco, La Convención y Canchis se concentran más del 50 por ciento de las mujeres en edad fértil (MEF). Por el otro extremo observamos en el cuadro que las 5 últimas provincias desde Anta hasta Acomayo suman entre sí alrededor del 17 por ciento de las MEFs totales.

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Información agropecuaria y otros

INEI- Perú: Panorama Económico Departamental Diciembre 2009 – Informe Técnico No 2 – Febrero 2010

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III.

La Línea de Base de la Región Cusco

PROPÓSITO DE LINEA DE BASE: El propósito de este proceso es promover que la gestión de la política pública se sustente en el manejo de información relevante y actualizada, lo cual facilite desencadenar procesos hacia una gestión orientada a resultados. La línea base pretende resolver problemas frecuentes de la improvisación en la planeación y brindar elementos claros para una evaluación sistemática de las políticas públicas, pues define previamente indicadores estables en el tiempo, seleccionados en virtud de su importancia frente a las funciones estatales de orientación y regulación de las políticas, estableciendo un período de referencia para observar la evolución y el comportamiento de las acciones gubernamentales.

Metodología de trabajo El recojo de información se consolidó a través de información cruzada de encuestas nacionales y/o censos y también de registros administrativos de las distintas instituciones, para luego "bajar" a una posible línea de base de áreas de intervención de algunos proyectos específicos e implementar talleres con los encargados de las líneas de base en la obtención e interpretación de indicadores regionales de los temas mencionados. Los indicadores obtenidos deberán ser extraídos de bases de datos como ENDES o ENAHO y de los registros administrativos de las instituciones del CORSA y otras que se consideren pertinentes.

AÑO DE LA LÍNEA DE BASE 2009

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INDICADORES A EVALUAR 1) Indicadores de Salud Porcentaje de gestantes que recibieron al menos 6 controles prenatales Prevalencia de niños con bajo peso al nacer Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 05 años Prevalencia de anemia en niños menores de 36 meses Porcentaje de niños menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva Prevalencia de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en niños menores de 05 años Prevalencia de infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 05 años Proporción de niños menores de 5 años con CRED completas para su edad 2) Indicadores de saneamiento básico y medio ambiente Porcentaje de hogares que cuentan con saneamiento básico Porcentaje de hogares que tienen abastecimiento de agua Número de instituciones que ejecutan proyectos de saneamiento ambiental 3) Indicadores Agropecuarios Producción de los principales cultivos de la región Rendimiento de los principales cultivos de la región Producción de las principales especies pecuarias DESCRIPCIÓN DE LA INFORMACIÓN RECOGIDA Concepto del Indicador Cálculo del Indicador Periodicidad Nivel de desagregación administrativa Tipo de formato de la base de datos Disponibilidad

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CONCEPTOS DE LOS INDICADORES DE SALUD

1) Porcentaje de gestantes con 6 ó más controles prenatales Definición: Porcentaje de mujeres en edad fértil con un nacimiento en los últimos 5 años de la encuesta y que ha tenido en su periodo de gestación 6 o ó más controles prenatales. Método de Cálculo: Numerador: Número de mujeres en edad fértil con un nacimiento en los últimos 5 años anteriores a la encuesta que ha tenido en su periodo de gestación 6 o más controles prenatales. Denominador: Número de mujeres con un nacimiento en los últimos 5 años anteriores a la encuesta. A la división de numerador entre denominador

se multiplica por cien para obtener el

indicador. Periodicidad de las Mediciones: Anual Fuente de Datos: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadística e Informática, INEI.

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2) Prevalencia de niños con bajo peso al nacer Si bien el indicador tal como se encuentra especificado en la definición del Programa Articulado Nutricional es el de incidencia de bajo peso al nacer, la definición operativa para fines de monitoreo se sustenta en el cálculo de la prevalencia de bajo peso al nacer. La diferencia entre incidencia y prevalencia es que la primera estudia el número de casos nuevos, mientras que la prevalencia se concentra en los casos en un momento específico. Definición: Porcentaje de niños menores de 5 años que pesaron menos de 2,500 gramos al momento de su nacimiento. Justificación: Un elemento de debate en torno a este indicador es la determinación del umbral que define a partir de qué punto se considera que un niño nació con el peso adecuado. En el Perú, se toma como referencia el estándar internacional de los 2,500 gramos propuesto por la OMS, el cual se basa en estudios epidemiológicos que muestran que aquellos niños que nacen con un peso menor a los 2 kilos y medio tienen una probabilidad aproximada de morir 20 veces mayor a la del resto de niños. Pese a lo anterior, se reconoce que el umbral de los 2,500 gramos no es necesariamente el más apropiado, existiendo evidencia que sugiere que en algunos países una alta incidencia del bajo peso al nacer no se encuentra correlacionada con una mayor probabilidad de muerte de los neonatos. En el Perú, no existen estudios específicos que analicen cuál es el estándar apropiado para definir el bajo peso al nacer, por lo que se considera adecuado usar el umbral de los dos kilos y medio, ya que es el que se encuentra más extendido en la literatura internacional. Precisiones Técnicas: Para el cálculo de este indicador se trabaja con todos los hijos nacidos vivos menores de 5 años que viven con la entrevistada. Un nacimiento vivo es la expulsión o extracción completa del cuerpo de la madre -independientemente de la duración del embarazo - de un producto de la concepción que, después de dicha separación, respire o de cualquier otra señal de vida, como latidos del corazón, pulsaciones del cordón umbilical o movimientos efectivos de los músculos de contracción voluntaria, tanto si se ha cortado o no el cordón umbilical y esté o no Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

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desprendida la placenta. Cada producto de un nacimiento que reúna esas condiciones se considera como un nacido vivo. Si la entrevistada cuenta con el carné de crecimiento y desarrollo del niño con información válida de su peso, se consigna el dato de dicha fuente. En caso no se cuente con dicha información, el peso consignado es el referido por la entrevistada. El peso al nacer es la primera medida del peso del feto o recién nacido hecha después del nacimiento y hasta un máximo de 24 horas posterior al nacimiento del niño. La misma puede haberse realizado con cualquier instrumento de peso. La persona quien pesó al niño puede ser la partera, la obstetriz, la enfermera, la técnica enfermera, un familiar, etc. Método de Cálculo: Numerador: Número de niños nacidos vivos < 5 años que pesaron menos de 2,500 gramos al nacer. Denominador: Número de niños nacidos vivos < 5 años. Se selecciona el número de niños menores de 5 años que pesaron menos de 2,500 gramos al nacer. Dicho valor luego se divide entre el total de niños menores de 5 años y se multiplica por cien. Periodicidad de las Mediciones: Anual Fuente de Datos: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadística e Informática, INEI.

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3) Prevalencia de desnutrición crónica en menores de cinco años

Definición: Porcentaje de niños menores de cinco años cuya Talla para la Edad está dos desviaciones estándar por debajo de la mediana de la población de referencia. Es un indicador de resultado. Justificación: Existe consenso a nivel internacional en el uso de la prevalencia de la desnutrición crónica infantil como indicador para el seguimiento del estado nutricional y la salud de las poblaciones. En la medida que el retraso en el crecimiento de los niños es el reflejo de una inadecuada ingesta de nutrientes y de la incidencia de enfermedades durante un periodo largo de tiempo, se considera que la prevalencia de la desnutrición crónica es una medida acumulada del estado nutricional de la población. Ésta es justamente la principal fortaleza de este indicador en relación a medidas alternativas del estado nutricional de los niños, tales como el Peso para la Edad o el Peso para la Talla, las cuales tienden a tener una mayor variabilidad en espacios cortos de tiempo. Limitaciones y Supuestos Empleados: Para la determinación de la población de referencia, se han considerado dos alternativas. La primera se sustenta en el uso de las tablas de referencia formulada por el Centro Nacional de Estadísticas Sanitarias de los Estados Unidos (NCHS) sobre la base del Censo Nacional de Salud infantil de dicho país. Estas tablas de referencia han sido sujeto de diversas críticas. Por un lado, se señala que la población de referencia no representa un estándar adecuado de una muestra de niños “saludables”, dado que no contemplan los efectos nutricionales asociados a diferencias en prácticas de alimentación y cuidados de la salud, al incluir a niños que no han sido alimentados con leche materna, que no han completado su programa de vacunas, cuyas madres han sido fumadoras, etc. Una segunda crítica se basa en el número de veces en que se recolectó información nutricional de la muestra de niños para definir el estándar NCHS, el cual se considera insuficiente para recoger la variabilidad en los patrones de crecimiento de los niños menores de 5 años. Como resultado de estos problemas, la evidencia sugiere que las tablas del NCHS tienden a sobreestimar la obesidad en niños menores de seis meses y a subestimar la desnutrición crónica en niños mayores de 24 meses. Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

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La segunda alternativa consiste en el uso de las tablas de referencia propuestas por la Organización Mundial de la Salud (OMS), en un intento por corregir las limitaciones de las del NCHS. Las tablas de referencia de la OMS, que se encuentran disponibles desde 2006, se sustentan en un estudio longitudinal en el que participaron niños del Brasil, Estados Unidos, Ghana, India, Noruega y Omán, los que constituyen una muestra más amplia y representativa de la población mundial de niños que la provista por la de las tablas del NCHS. Por otra parte, ellas se concentran en niños adecuadamente alimentados, que se han desarrollado en un entorno saludable y han recibido atenciones de salud óptima. En ese sentido, se considera que el estándar OMS tiene un carácter “prescriptivo”, a diferencia del estándar NCHS, el cual se basa en un criterio “descriptivo”. Si bien la población de referencia basada en el estándar OMS cuenta con una serie de fortalezas respecto a la del estándar NCHS, se consideró adecuado utilizar ambos estándares, dado que en general se continua haciendo referencia al estándar del NCHS en la mayor parte de documentos y estudios en torno a la desnutrición crónica a nivel nacional, y en mucha de la literatura internacional. En esa medida, se considera conveniente hacer el seguimiento de la desnutrición crónica infantil sobre la base de dicho estándar, en tanto no se implemente de manera oficial el estándar OMS. Método de Cálculo: Numerador: Número de niños < 5 años cuya talla es menor a la mediana de la talla de la población de referencia menos dos desviaciones estándar. Denominador: Número de niños < 5 años con información valida de su talla y su edad. La talla de los niños menores de cinco años se compara con la mediana de la población de referencia, de acuerdo a los estándares de la NCHS y la OMS. Se calcula la suma de aquellos niños cuya talla es inferior a dos desviaciones estándar debajo del valor de referencia. Dicho valor luego se divide entre el total de niños menores de cinco años y se multiplica por cien. Periodicidad de las Mediciones: Anual Fuente de Datos: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadística e Informática, INEI.

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4) Prevalencia de Anemia en Menores de 36 meses Definición: Porcentaje de niños entre 6 y 35 meses con bajo nivel de hemoglobina (ajustada por la altura del lugar de residencia) por debajo de los 11 gramos por decilitro de sangre. Justificación: Para determinar la prevalencia de la anemia ENDES utiliza como prueba diagnóstica a la medición de hemoglobina, la cual consiste en la toma de una muestra de sangre capilar que se realiza a todos los niños menores de 6 años. Con la muestra de sangre se hace un dosaje para ver la concentración de la hemoglobina encontrada dependiendo del sexo, edad y altitud a la cual se encuentra el sujeto en estudio. Existen diferentes técnicas para la medición de hemoglobina; entre ellas la fotométrica, que mide la concentración de hemoglobina luego de una conversión a ciametemo-globina. Este principio ha sido aceptado por el Comité Internacional para la Estandarización en Hematología como un método para la detección de hemoglobina. Recientemente ha sido desarrollada una técnica simple y confiable para la detección fotométrica de hemoglobina utilizando el sistema HemoCue®. Esta técnica es usada ampliamente para detección de anemia en varios países. Por las anteriores razones, la técnica del HemoCue® ha sido escogida como el método básico para la medición de la hemoglobina en la ENDES en Perú. Precisiones Técnicas: Los niños menores de 6 meses no se incluyen en las estimaciones por tener niveles relativamente altos de hemoglobina al nacimiento. Las mediciones iniciales del nivel de hemoglobina han sido llevadas a nivel del mar con el con el siguiente procedimiento (INEI, 2000a): Nivel ajustado = nivel observado - ajuste por altura Ajuste = -0.032*(alt) + 0.022*(alt*alt) donde (alt) es: [(altura en metros)/1,000]*3.3 Método de Cálculo:

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Numerador: Los niños de 6 a 35 meses cuya cantidad de hemoglobina es inferior a 11 gramos por decilitro (g/lt). Denominador: Número de niños actualmente vivos de 6 a 35 meses. Periodicidad de las Mediciones: Anual Fuente de Datos: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadística e Informática, INEI.

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5) Proporción de menores de seis meses con lactancia exclusiva El indicador contemplado inicialmente en el Programa Articulado Nutricional fue “Proporción de menores de 36 meses con lactancia exclusiva hasta los 6 meses”. No obstante, dada la dificultad de contar con información confiable para los niños mayores de 6 meses respecto a su consumo de alimentos cuando tenían menos de 6 meses, se optó por enfocar la atención en los niños que al momento de la encuesta tenían menos de 6 meses de edad. Para el cálculo del indicador originalmente planteado se requeriría contar con data longitudinal sobre prácticas alimentarias en menores de 36 meses, la cual no existe actualmente en el Perú. Justificación: Se considera que un niño lacta de manera exclusiva si su única fuente de alimentos es la leche materna; es decir, se excluye a aquellos que consumen agua, otros líquidos u alimentos sólidos. Para la identificación de los niños que lactan de manera exclusiva, la Encuesta ENDES indaga en torno a los alimentos consumidos el día anterior a la encuesta. Otra alternativa de medición de la lactancia exclusiva contempla el preguntar a las entrevistadas si sus hijos menores de 6 meses han consumido alguna vez determinado tipo de alimento. No obstante, dicha aproximación puede derivar en resultados sesgados asociados a problemas de recordación por parte de la entrevistada. Definición: Porcentaje de niños menores de 6 meses cuya única fuente de alimentos fue la leche materna el día anterior a la encuesta. Método de Cálculo: Numerador: Número de niños < 6 meses que lactan de manera exclusiva y que son los hijos menores que viven con las madres entrevistadas. Denominador: Número de niños < 6 meses que son los hijos menores que viven con las madres entrevistadas. Se parte indagando si el menor ha consumido algún alimento en el día anterior a la entrevista. Luego se calcula el total de niños menores de 6 meses, que son a la vez los hijos menores que viven con las mujeres entrevistadas. Este dato se divide entre el total de niños menores con Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

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menos de 6 meses y que son a la vez los hijos menores que viven con las mujeres entrevistadas. Periodicidad de las Mediciones: Anual Fuente de Datos: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadística e Informática, INEI.

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6) Prevalencia de enfermedad diarreica aguda (EDA) en menores de 36 meses

Si bien el indicador tal como se encuentra especificado en el Programa Articulado Nutricional es el de incidencia de EDA, la definición operativa para fines de monitoreo se sustenta en el cálculo de la prevalencia de EDA. La diferencia entre incidencia y prevalencia es que la primera estudia el número de casos nuevos, mientras que la prevalencia se concentra en los casos en un momento específico. La razón principal para optar por el monitoreo de la prevalencia diarreica aguda es que la misma constituye un estándar internacional en el análisis de morbilidad infantil y por tanto, es más susceptible de ser utilizada en análisis comparativos respecto de otros países. Definición: Porcentaje de niños menores de 36 meses que tuvieron diarrea en las dos semanas que precedieron la encuesta. Método de Cálculo: Numerador: Número de niños < 36 meses que tuvo diarrea en las últimas dos semanas. Denominador: Número de niños < 36 meses Se estima el número de niños menores de 36 meses que han sufrido al menos un episodio de diarrea en las dos semanas previas a la encuesta. Dicho valor es divido entre el total estimado de niños menores de 36 meses y se multiplica por cien. Periodicidad de las Mediciones: Anual Fuente de Datos: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadística e Informática, INEI.

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7) Prevalencia de infección respiratoria aguda (IRA) en menores de 36 meses Si bien el indicador tal como se encuentra especificado en la definición del Programa Articulado Nutricional es el de incidencia de IRA, la definición operativa para fines de monitoreo se sustenta en el cálculo de la prevalencia de IRA. La diferencia entre incidencia y prevalencia es que la primera estudia el número de casos nuevos, mientras que la prevalencia se concentra en los casos en un momento específico. La razón principal para optar por el monitoreo de la prevalencia de la infección respiratoria aguda es que la misma constituye un estándar internacional en el análisis de morbilidad infantil y por tanto, es más susceptible de ser utilizada en análisis comparativos respecto a otros países. Definición: Porcentaje de niños menores de 36 meses que tuvieron tos acompañada de respiraciones cortas y agitadas, en las dos semanas que precedieron la encuesta. Justificación: Otra alternativa para el cálculo de la prevalencia de IRA se basa en el uso de información administrativa proveniente de los establecimientos de salud. Sin embargo, dicha aproximación tiende a subestimar la real magnitud del problema, dado que un porcentaje importante de niños no son atendidos en centros de salud ante un episodio de IRA. Método de Cálculo: Numerador: Número de niños < 36 meses que tuvieron tos y respiraban más rápido que de costumbre, con respiraciones cortas y agitadas, en las últimas dos semanas. Denominador: Número de niños < 36 meses. Se selecciona el número de niños menores de 36 meses que tuvieron tos en las dos semanas previas a la encuesta. De ellos, se calcula cuántos presentaron respiración agitada o dificultades para respirar. Dicho valor luego se divide entre el total de niños menores de 36 meses y se multiplica por cien. Periodicidad de las Mediciones: Anual Fuente de Datos: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadística e Informática, INEI. Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

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8) Proporción de niños menores de 36 meses con CRED completas para su edad. Método de Cálculo: Numerador: Número de niños < 36 meses que tuvieron el carne de crecimiento y desarrollo (CRED) con controles completos para su edad. Denominador: Número de niños < 36 meses. (Nº de niños y niñas menores de 3 años con CRED completo/ Población de menores de 3 años) x 100 Periodicidad de las Mediciones: Anual Fuente de Datos: Encuesta Demográfica y de Salud Familiar, ENDES. Instituto Nacional de Estadística e Informática, INEI.

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CONCEPTOS DE INDICADORES DE SANEAMIENTO BÁSICO Y MEDIO AMBIENTE 1) Acceso al agua segura Nombre del Indicador: % de viviendas en la Región Cusco que acceden a un servicio adecuado de abastecimiento de agua para consumo. Tipo de Indicador: Indicador de impacto. Fundamento La baja cobertura y la dificultad en el acceso a los servicios de agua y saneamiento a nivel rural, tienen una incidencia en la disminución de las condiciones de salud de la población de la Región Cusco. Método de Cálculo: (%)

(Nº de viviendas que cuentan con un acceso adecuado al servicio de agua) / (Nº de

viviendas de la región) * 100 Unidad de Medida: Porcentaje Fuente de Datos: Información INEI (Censo 2,007) Diagnóstico para el Plan Regional de Saneamiento Cusco. Periodicidad de las Mediciones: Anual

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2) Acceso a eliminación de excretas Nombre del Indicador: % de viviendas en la Región Cusco que acceden a un servicio adecuado de eliminación de excretas. Tipo de Indicador: Indicador de impacto. Fundamento La baja cobertura y la dificultad en el acceso a los servicios de agua y saneamiento a nivel rural, tienen una incidencia en la disminución de las condiciones de salud de la población de la Región Cusco. Método de Cálculo: (%) (Nº de viviendas que cuentan con un acceso adecuado a eliminación de excretas) / (Nº de viviendas de la región) * 100 Unidad de Medida: Porcentaje Fuente de Datos: Información INEI (Censo 2,007) Diagnóstico para el Plan Regional de Saneamiento Cusco. Periodicidad de las Mediciones: Anual

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3) Acceso a eliminación de excretas Nombre del Indicador: Nº de municipalidades que gestionan adecuadamente la atención en saneamiento ambiental básico. Tipo de Indicador: Indicador de impacto. Fundamento El liderazgo de los gobiernos locales y la implementación de áreas técnicas especializadas al interior de los mismos, facilita el trabajo y los niveles de coordinación para la solución de la problemática de saneamiento ambiental. Método de Cálculo: Nº de gobiernos locales en la Región que gestionan adecuadamente el saneamiento ambiental básico y cuentan con áreas técnicas especializadas en saneamiento ambiental. Unidad de Medida: Porcentaje Fuente de Datos: Reporte de los gobiernos locales a la DRVCS Periodicidad de las Mediciones: Anual

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4) PIGARS en gobiernos locales Nombre del Indicador: Nº de municipalidades que cuentan y gestionan la problemática de residuos sólidos a través de Planes Integrales de Gestión de Residuos Sólidos PIGARS Tipo de Indicador: Indicador de impacto. Fundamento La gestión integral de residuos sólidos debe planificarse y orientar su ejecución a través de PIGARS, debido al gran impacto que conlleva la mala disposición de residuos sólidos a la salud de la población y la contaminación del entorno natural. Método de Cálculo: Nº de gobiernos locales que cuentan y gestionan sus residuos sólidos a través de PIGARS. Unidad de Medida: Unidad Fuente de Datos: Reporte de los gobiernos locales al Ministerio del Ambiente Periodicidad de las Mediciones: Anual

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CONCEPTOS DE INDICADORES AGROPECUARIOS En la Línea de Base se consideraron indicadores básicos referentes sobre todo a la disponibilidad de alimentos: Definida como La existencia de cantidades suficientes de alimentos de calidad adecuada, suministrados a través de la producción de la región. Se definieron los siguientes indicadores respecto a la producción de alimentos en la región:

1) Producción: Es la cantidad de superficie cosechada de los principales cultivos en todos los pisos ecológicos de la región. Indicador: Superficie cosechada, producción cultivos (Miles de hectáreas, Miles de toneladas) Unidad de Medida: Tonelada Fuente de Datos: Ministerio de agricultura Periodicidad de las Mediciones: Anual 2) Rendimiento: Es la relación de la producción total de un cierto cultivo cosechado por hectárea de terreno utilizada. Se mide usualmente en toneladas métricas por hectárea (T.M./ha.). Indicador: Rendimiento de principales cultivos Unidad de Medida: Tonelada / Hectárea Fuente de Datos: Ministerio de agricultura Periodicidad de las Mediciones: Anual

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Los Indicadores de la región en el entorno nacional Indicadores de la Línea de Base de salud 1) Porcentaje de gestantes que recibieron al menos 6 controles prenatales. En este indicador la región Cusco presenta el más alto porcentaje de gestantes que tienen al menos 6 controles prenatales (88 por ciento), estando por encima del promedio nacional. Este indicador es el inicio de la cadena para obtener un niño sano y también un parto sin complicaciones. Cuadro Nº 07 Porcentaje de gestantes que recibieron 6 o mas controles prenatales Región

Estimación

Perú

80.8

Tamaño de la población (Ponderada) 7737

8 Cusco 18 Moquegua 15 Lima 24 Tumbes 3 Apurimac 23 Tacna 10 Huanuco 2 Ancash 17 Madre de Dios 5 Ayacucho 9 Huancavelica 14 Lambayeque 6 Cajamarca 11 Ica 22 San Martin 20 Piura 13 La Libertad 4 Arequipa 19 Pasco 12 Junin 1 Amazonas 21 Puno 16 Loreto 25 Ucayali

88.3 88.2 88.2 88.2 87.5 87.2 85.8 84.1 81.8 81.5 80.9 80.1 79.1 79.1 78.3 77.4 77.1 76.4 74.9 74.7 73.5 67.2 65.6 59.7

299 53 2283 70 139 95 247 319 40 198 167 233 454 202 238 490 449 263 90 376 128 400 360 146

Fuente: ENDES 2009

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2) Bajo peso al nacer de los nacidos vivos. Este indicador nos muestra que la región tiene el 10,6 por ciento de nacimientos con bajo peso al nacer (menos de 2500 gramos). Siendo el más alto con respecto al resto de regiones. El bajo peso al nacer en niños y niñas es un factor de riesgo para la salud y supervivencia del recién nacido o nacida.

Cuadro Nº 08

Peso al nacer en nacimientos en los últimos 5 años anteriores Departamento

No fue

Menos de

2.5 kg.

Sin

pesado(a)

2.5 kg.

o mas

Inform.

Peru 2009 Cusco Pasco Lambayeque Apurímac Huánuco Tumbes Amazonas Ayacucho Piura Junín Ancash Cajamarca San Martin Ica Loreto Arequipa Madre de Dios Huancavelica La Libertad Ucayali Moquegua Lima Tacna Puno

Total

Número de niñas y niños

7.3

6.4

83.2

3.1

100.0

9305

6.1 5.4 4.7 1.1 5.0 1.5 14.4 1.7 8.2 7.9 6.1 17.4 13.5 0.3 32.4 0.6 1.9 7.5 10.7 24.8 0.3 0.8 2.2 8.6

10.6 10.2 8.6 8.1 7.9 7.9 7.5 7.5 7.5 7.4 7.3 7.1 6.8 6.5 6.4 6.3 6.3 6.1 6.1 6.1 5.3 5.1 3.9 2.8

74.4 82.4 85.5 88.6 78.1 89.1 76.9 82.7 82.6 82.5 80.6 73.1 79.5 90.1 58.7 91.1 90.3 78.3 80.2 65.2 93.7 93.1 92.5 80.2

8.9 2.1 1.2 2.1 9.0 1.5 1.2 8.1 1.6 2.1 6.0 2.3 0.2 3.1 2.4 2.0 1.5 8.2 3.0 3.9 0.8 1.1 1.4 8.4

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0

364 109 271 171 307 79 157 251 584 449 386 562 294 234 478 309 48 222 543 191 61 2626 105 504

Fuente: ENDES 2009

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3) Desnutrición crónica en menores de cinco años. La región Cusco está entre las cinco primeras regiones que ostentan los más altos índices de prevalencia de desnutrición crónica infantil con 38,4 por ciento, según se muestra en el cuadro siguiente. Este indicador de resultado es importante dado que resume la incidencia de varios factores que contribuyen a alcanzar determinado nivel de prevalencia, como el nivel de pobreza, nivel de educación de los padres, bajo nivel de conocimientos y prácticas de higiene, entre otros.

Cuadro Nº 09 Indicadores de Desnutricion Crónica para menores de cinco años (OMS) Departamento Peru 2009 Huancavelica Ayacucho Cajamarca Huánuco Cusco Pasco Apurímac Junín Ucayali Loreto Ancash San Martin Puno La Libertad Amazonas Piura Lambayeque Tumbes Madre de Dios Arequipa Ica Lima Moquegua Tacna

Severa

Número de niñas y niños

Total 5.8

23.8

9113

17.5 10.1 10.9 9.7 12.7 10.9 9.6 8.0 8.9 5.8 7.7 5.8 2.7 8.5 6.9 5.3 2.9 2.4 2.3 2.6 2.0 1.8 0.7 0.0

53.6 41.4 39.8 39.2 38.4 38.4 34.8 33.7 29.9 29.1 28.2 28.2 27.3 27.2 26.8 23.0 18.2 13.5 12.5 12.2 10.3 8.6 5.1 2.1

220 261 570 311 360 103 169 451 201 486 407 308 533 512 165 600 275 83 49 304 233 2377 58 77

Fuente: ENDES 2009

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4) La anemia en niños menores de cinco años. Este indicador es el más preocupante en la región, dado que ostenta el más alto índice de prevalencia a nivel nacional con un 62 por ciento de sus niños con algún tipo de anemia y lo más peligroso aún es que, entre la anemia moderada y severa está pasando el 30 por ciento de niños. La anemia es una condición en la cual la sangre carece de suficientes glóbulos rojos, o la concentración de hemoglobina es menor que los valores de referencia según edad, sexo y altitud.

Cuadro Nº 10 Prevalencia de anemia en niñas y niños de 6 a 59 meses Número

Departamento

Total anemia

Anemia Leve

Anemia Moderada

Anemia Severa

de niñas y niños

Peru 2009

37,2

22.7

14.2

0.4

7680

Cusco Puno Pasco Ucayali Huancavelica Apurímac Arequipa Junín Huánuco Moquegua Ayacucho Madre de Dios Ancash Amazonas La Libertad Tacna Loreto Tumbes Ica Cajamarca Piura Lima Lambayeque San Martin

62.1 53.8 53.0 52.2 49.9 48.3 46.9 46.1 43.4 43.3 40.2 39.4 39.3 38.6 36.9 35.6 34.9 33.7 30.8 30.4 30.3 29.5 22.9 22.1

30.2 30.0 26.6 37.9 26.3 24.8 19.8 24.7 28.0 20.8 19.7 20.0 24.4 25.3 23.1 22.9 23.6 21.4 19.3 26.0 19.6 18.9 16.2 15.5

29.9 23.0 24.8 14.3 22.2 22.4 26.5 20.7 14.4 20.5 19.9 19.4 14.6 12.4 13.4 12.7 11.3 12.2 10.8 4.4 10.7 10.6 6.6 6.6

2.0 0.9 1.6 0.0 1.4 1.1 0.5 0.7 1.0 2.0 0.6 0.0 0.3 1.0 0.3 0.0 0.0 0.0 0.7 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

292 466 69 166 191 146 264 358 260 46 227 40 349 149 439 57 449 73 197 480 524 1941 227 267

Fuente: ENDES 2009

Hay que recordar que, si bien se han identificado muchas causas de la anemia, la deficiencia nutricional debido a una falta de cantidades específicas de hierro en la alimentación diaria constituye más de la mitad del número total de casos de anemia.

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5) Lactancia exclusiva en menores de 6 meses. El cerebro humano se desarrolla casi completamente durante los 2 primeros años de vida y la leche materna contiene nutrientes esenciales como proteínas de buena calidad, vitaminas y ácidos grasos, indispensables para formar bloques de construcción cerebral, permitiendo que el cerebro humano se desarrolle casi en su máxima extensión en esta primera etapa de la vida. Los lactantes alimentados con leche materna exclusivamente hasta los seis meses, contraen menos enfermedades y están mejor nutridos que los que reciben otros alimentos. En el cuadro siguiente se muestra que el 83 por ciento de niños de la región se le suministra con lactancia materna exclusiva, porcentaje que está por encima del promedio nacional en 15 puntos porcentuales.

Cuadro Nº 11 Lactancia exclusiva en menores de 6 meses - 2009 Lactancia exclusiva en menores de 6 meses Departamento

Valor estimado

Total Apurímac Huancavelica Amazonas Ucayali Cusco Loreto Junín La Libertad Pasco Cajamarca Ayacucho Moquegua Huánuco San Martín Puno Ica Piura Áncash Lima Madre de Dios Tacna Tumbes Lambayeque Arequipa

Coeficiente de Variación

Número de Casos sin Ponderar

68.5

3.0

901

90.8 89.0 86.1 84.5 83.4 82.3 80.4 78.4 77.8 77.7 77.6 77.6 74.3 73.9 70.8 64.0 63.0 60.2 59.1 58.5 56.7 45.2 42.4 38.5

7.5 6.5 6.2 6.8 9.0 7.3 7.1 8.1 8.9 7.3 8.8 10.7 10.6 13.4 11.8 12.6 12.4 15.7 9.6 13.4 19.7 17.0 27.4 32.2

30 32 40 59 29 41 39 39 44 48 42 23 36 28 30 40 46 30 67 51 24 38 24 21

FUENTE: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar ENDES 2009.

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6) Enfermedades Diarreicas Agudas (EDA). La enfermedad diarreica aguda sigue siendo una causa importante de mortalidad en la niñez. Al observar el cuadro siguiente que nos muestra información para niños menores de 5 años de la encuesta ENDES, la región Cusco tiene los más bajos niveles de prevalencia en este indicador con tan solo el 10.5 por ciento de niños.

Cuadro Nº 12

Prevalencia de enfermedades diarreicas agudas (EDA) Departamento

Diarrea

Diarrea con sangre

Numero de ninos

Peru 2009

14,0

1,3

9088

Loreto San Martin Pasco Amazonas Madre de Dios Junín Huánuco Ica Ucayali Apurímac Lima Ayacucho Puno Piura Lambayeque Moquegua Ancash Cajamarca Tacna Cusco Arequipa Huancavelica La Libertad Tumbes Fuente: ENDES 2009

27.5 22.0 20.6 20.3 20.0 15.8 15.4 15.4 14.8 14.5 14.3 13.9 13.4 12.8 12.6 12.2 11.0 10.9 10.7 10.5 8.2 8.0 7.1 6.7

4.7 1.3 4.5 2.2 2.2 2.1 1.9 2.5 1.9 0.7 0.7 1.6 1.1 0.9 2.8 0.7 1.1 0.7 1.0 1.3 0.4 1.7 0.3 0.5

456 286 106 154 48 443 301 229 187 168 2589 248 483 567 267 59 381 547 103 356 300 216 519 78

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7) Infecciones Respiratorias Agudas (IRA). Las infecciones respiratorias agudas (IRA) habitualmente han sido una de las principales causas de mortalidad de la niñez. De allí la importancia de incluirla en los indicadores de la Línea de Base. La prevalencia en la región Cusco es de 11.2 por ciento para los niños menores de 5 años. Este nivel es menor al promedio nacional que es de 16 por ciento.

Cuadro Nº 13 Prevalencia de Infecciones Respiratorias Agudas (IRA) Porcentaje de niñas y niños con sintomas de IRA

Número de niñas y niños menores cinco años

Peru 2009

16.0

9088

Loreto Pasco Huánuco Amazonas Piura San Martin Ucayali Ancash Lima Madre de Dios Cajamarca Junín Lambayeque Ayacucho Tumbes Huancavelica Moquegua Cusco Ica Puno Tacna La Libertad Arequipa Apurímac

32.0 30.4 22.6 19.0 18.4 18.4 18.2 17.9 17.8 17.0 16.4 15.7 14.2 13.0 12.5 12.4 11.6 11.2 11.2 10.1 6.8 6.3 5.8 5.3

456 106 301 154 567 286 187 381 2,589 48 547 443 267 248 78 216 59 356 229 483 103 519 300 168

Departamento

Fuente: ENDES 2009

Nota. La construcción de este indicador a seguido la misma metodología de cálculo de la ENDES 2000 para poder hacerlo comparable. Estos valores difieren con el del informe 2009 de ENDES.

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8) Proporción de menores de 36 meses con CRED completas para su edad. Por último en cuanto a indicadores de salud, se muestran las proporciones de niños que tienen CRED completos para su edad. La región Cusco tiene el 32.5 por ciento de niños que cumplen tal condición, cifra que le permite estar por encima del promedio nacional.

Cuadro Nº 14 PROPORCIÓN DE MENORES DE 36 MESES CON CONTROLES DE CRECIMIENTO Y DESARROLLO (CRED) COMPLETO PARA SU EDAD Coeficiente de Variación

Número de Casos sin Ponderar

REGION

Valor estimado

Total

27.7

3.5

5 880

58.5 47.8 42.3 41.6 37.6 32.5 31.4 30.4 29.2 27.5 27.5 26.9 26.9 25.1 24.4 23.7 22.2 22.0 18.5 16.6 15.5 14.5 14.2 8.2

7.5 7.9 9.6 8.5 11.7 10.7 12.1 8.7 13.1 8.8 13.9 13.9 10.2 12.2 12.5 12.2 18.2 13.6 20.7 18.9 18.7 16.5 19.1 21.6

221 231 248 230 271 181 162 476 266 281 162 187 300 162 327 265 218 234 224 228 219 218 215 354

Apurímac Huánuco Ayacucho Áncash Cajamarca Cusco Lambayeque Lima Amazonas Pasco Arequipa Moquegua Madre de Dios Tacna Ucayali Piura Ica San Martín Puno Tumbes Huancavelica Junín La Libertad Loreto

FUENTE: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: ENDES 2009.

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Indicadores de la Línea de Base de Saneamiento Básico y Ambiental 1) Proporción de hogares con saneamiento básico. Este indicador reportado por la ENDES 2009, esta referido a la tenencia de servicio higiénico conectado a red pública y letrina ventilada o pozo séptico. Este indicador esta referido a hogares, en este podemos ver que la región tiene un 80.5 por ciento de hogares con saneamiento básico.

Cuadro N 15 PROPORCIÓN DE HOGARES CON SANEAMIENTO BÁSICO, SEGÚN REGION,2009 REGIONES Total Lima Tacna Arequipa Cajamarca Lambayeque San Martín Amazonas Ica Moquegua La Libertad Madre de Dios Ucayali Cusco Junín Tumbes Áncash Huánuco Apurímac Puno Piura Ayacucho Loreto Huancavelica Pasco

Valor estimado

Coeficiente de Variación

Número de Casos sin Ponderar

83.3

0.8

26 834

94.2 90.6 88.2 87.4 87.1 86.7 86.6 86.2 85.7 84.8 83.9 82.3 80.5 79.6 76.9 75.1 74.8 73.0 71.7 70.7 67.7 65.7 59.3 54.6

1.4 3.2 3.6 2.5 2.8 2.2 2.1 2.3 3.4 3.6 4.6 3.4 3.8 3.6 3.6 4.1 3.2 4.4 5.0 5.9 6.7 5.3 6.8 8.7

2 493 872 1 064 1 057 881 973 1 134 1 074 1 042 1 060 1 206 903 1 047 1 070 910 1 177 1 000 1 066 1 432 1 079 1 289 895 935 1 175

FUENTE: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: 2009.

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2) Proporción de hogares con abastecimiento de agua por red pública. Este indicador nos mide la proporción de hogares que tienen acceso a agua para beber abastecida por red pública tanto con instalación dentro o fuera de la vivienda o en un pilón de uso público.

Cuadro Nº 16 Hogares según abastecimiento y tratamiento del agua para beber

Peru /Region

Fuente de agua para beber Tubería Total Tubería pública Pilon abastecim. dentro de fuera de la Publico Por tuberia la vivienda vivienda

Peru Region Moquegua Tacna Ancash Ica Arequipa Lima Ayacucho Junin La Libertad Apurimac Pasco Puno Cusco Cajamarca Huancavelica Madre de Dios Lambayeque San Martin Piura Ucayali Amazonas Huanuco Tumbes Loreto

Número

81.2

73.7

3.5

4.0

26834

93.1 89.3 88.4 87.8 87.4 86.1 85.6 85.5 84.8 83.6 82.0 80.9 80.7 80.1 77.5 77.1 75.8 73.0 71.2 71.0 70.2 68.7 67.8 39.4

89.3 69.1 84.3 82.5 76.7 82.4 83.7 81.4 76.4 79.3 68.8 53.9 80.1 78.5 69.4 67.0 65.0 64.2 61.7 53.2 69.8 53.4 65.5 25.7

3.8 14.4 3.1 1.1 9.9 2.2 1.9 2 4.1 3.9 11.3 1.8 0.5 0.7 7.8 2 3.8 0.4 8.1 0.1 0.2 11.8 2.1 4.1

0.0 5.8 1.0 4.2 0.8 1.5 0.0 2.1 4.3 0.4 1.9 25.2 0.1 0.9 0.3 8.1 7.0 8.4 1.4 17.7 0.2 3.5 0.2 9.6

214 361 1165 718 1278 8151 783 1244 1496 479 266 1782 1199 1446 581 115 917 757 1428 344 395 781 196 740

FUENTE: INEI-Encuesta Demográfica y de Salud Familiar: 2009.

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

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Metodología empleada en el cálculo de los indicadores a nivel provincial Comparación de valores de los indicadores de Salud emitidos por la Encuesta Demográfica y Salud Familiar (ENDES) y la Dirección Regional de Salud de Cusco. En el cuadro siguiente observamos diferencias sustanciales entre los valores de la estimación de la desnutrición crónica para dos fuentes que calculan la desnutrición crónica infantil en la región. Por un lado, La ENDES reporta a través de su informe principal del año 2009 que la desnutrición es de 38 por ciento para niños menores de 5 años, en tanto que la DIRESA reporta para el mismo año, 24 por ciento. Hay una diferencia porcentual de 14 por ciento. El valor de la DIRESA no está dentro de los posibles valores reales que puede tomar el Indicador (29 – 48) mostrado en los intervalos de confianza del indicador de la ENDES, lo que hace inviable tomar como referencia estos datos para valores de prevalencia de la desnutrición crónica infantil en la región.

Cuadro Nº 17 Estimaciones de la desnutrición crónica en Cusco Fuente Estimación Desnutr. Crónica ENDES 38.0 DIRESA - Cusco

24.0

Fuente: INEI.ENDES 2009 CENAN. SIEN. Informe 2009

Entonces, asumiremos los valores de la ENDES para la prevalencia de la desnutrición crónica infantil de la región. Hay que tener en cuenta también que, la ENDES es una encuesta

que utiliza el Ministerio de Economía para evaluar indicadores en su

proyecto Presupuesto por Resultados a nivel de región.

Valores de los Indicadores a nivel Provincial para la desnutrición crónica. La ENDES es una encuesta por muestreo que ha sido diseñada para estimar los valores de sus indicadores hasta nivel regional. Esto lo podemos constatar cuando elaboramos el indicador hasta el nivel de provincia. Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 45

Cuadro Nº 18 Región Cusco - Indicadores de desnutrición - 2009 Región/Provincia

Estimación

Error típico

Intervalo de confianza al 95% Inferior

Coeficiente Tamaño de la Recuento no de variación población ponderado

Superior

Región Provincia

38.4

4.7

28.9

47.9

12.2

360

313

1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

19.7 64.3 71.4 40.7 53.4 18.4 49.4 57.8 7.6 71.4 66.7 65.3 12.6

4.7 0.0 0.0 11.1 7.1 9.1 12.8 9.4 4.1 0.0 0.0 14.0 2.2

10.1 64.3 71.4 18.2 39.1 -0.1 23.5 38.8 -0.8 71.4 66.7 36.9 8.1

29.2 64.3 71.4 63.1 67.7 36.8 75.2 76.8 15.9 71.4 66.7 93.7 17.1

24.0 0.0 0.0 27.3 13.2 49.6 25.9 16.3 54.4 0.0 0.0 21.5 17.8

94 17 7 48 19 17 28 29 25 11 7 35 22

93 14 7 43 15 17 20 23 23 7 6 29 16

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - 2009

El cuadro 18 nos muestra en primer lugar que la muestra de la ENDES está distribuida en las 13 provincias de la región, pero ésta no alcanza el número suficiente para hacer consistente estadísticamente los valores mostrados al nivel de provincia. Así, por ejemplo las provincias de Acomayo, Anta, Paruro y Paucartambo no tienen cálculo de error estándar ni coeficiente de variación porque las viviendas en donde se entrevistó pertenecen a un mismo conglomerado. Y siendo el conglomerado la unidad primaria de muestreo, se necesita por lo mínimo 2 unidades para el cálculo de la varianza. Lo anteriormente mencionado se corrobora en el cuadro siguiente en donde se muestra la distribución de conglomerados según provincia para el año 2009 de la ENDES. En el cuadro 19 se muestra que Acomayo, Anta, Paruro y Paucartambo tienen un solo conglomerado en la muestra tomada en la región Cusco para el año 2009.

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 46

Cuadro Nº 19 Distribución de conglomerados según provincia Región / Prov. Nº Conglomerados Región Provincia

40

1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

12 1 1 5 2 3 2 3 4 1 1 3 2

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - 2009

Las estimaciones de la desnutrición crónica hasta provincia la haremos a partir de agregar muestras de diseños muestrales semejantes de los años 2008, 2009 y 2010. Así, una vez acumulada la muestra volvemos a estimar los valores de la desnutrición crónica para la región hasta el nivel de provincias, tal como se muestra en el cuadro siguiente. En él también se muestra en forma descendente las provincias que van desde la más alto hasta los más bajos niveles de desnutrición crónica.

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 47

Cuadro Nº 20 Región Cusco - Estimaciones de Indicadores de desnutrición por provincia Estimación Error típico

Intervalo de confianza al 95% Inferior

Región

Coeficiente Tamaño de la Recuento no de variación población ponderado

Superior

35.4

3.0

29.4

41.3

8.4

931

722

76.9 76.4 55.6 49.3 46.3 45.2 44.3 43.7 43.3 23.3 19.4 15.4 8.6

0.0 0.0 7.5 12.4 1.6 17.2 7.0 7.0 13.6 9.7 3.8 3.4 0.8

76.9 76.4 40.6 24.5 43.0 10.9 30.3 29.7 16.1 3.9 11.9 8.6 7.0

76.9 76.4 70.7 74.1 49.5 79.6 58.3 57.6 70.5 42.6 27.0 22.1 10.2

0.0 0.0 13.5 25.2 3.5 38.0 15.8 16.0 31.5 41.6 19.4 22.2 9.3

20 19 120 38 54 35 94 86 34 69 232 97 32

13 17 88 33 41 25 67 64 26 46 212 67 23

Provincia 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 3 Anta 5 Canas 2 Acomayo 8 Espinar 4 Calca 7 Chumbivilcas 6 Canchis 1 Cusco 9 La Convención 13 Urubamba

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - Elaboracion Propia

Cuadro Nº 21

Indicadores de desnutrición por provincia Región/Provincia

Prom. Mensual evaluados

Prom. Mensual Porcentaje Casos Desnutr. Crónica (%)

Región Provincia 7 Chumbivilcas 10 Paruro 11 Paucartambo 5 Canas 12 Quispicanchi 4 Calca 2 Acomayo 8 Espinar 3 Anta 6 Canchis 9 La Convención 13 Urubamba 1 Cusco

26479

6400

24.2

2060

728

35.3

900

307

34.1

1686

572

33.9

822

274

33.3

2028

654

32.2

2697

812

30.1

944

271

28.7

1806

478

26.5

1417

343

24.2

1613

387

24.0

3732

744

19.9

1221

212

17.4

5553

618

11.1

Fuente: SIEN - 2009

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 48

Observamos que el orden descendente de la desnutrición coincide en algunos casos con la información de la encuesta, lo que podríamos aprovechar para las estimaciones a nivel distrital, ajustando la información reportada por la DIRESA Cusco hasta obtener el indicador provincial estimado por la encuesta. Así por ejemplo la estimación de la desnutrición de los distritos de la provincia de Cusco sería la siguiente: Cuadro Nº 22 Cusco - Estimaciones de Indicadores de desnutrición por distrito

Region

Provincia Distrito

Ubigeo

DIRESA

CUSCO

CUSCO

80100

11.1

CUSCO

CUSCO

CUSCO

80101

9.9

CUSCO

CUSCO

CCORCA

80102

35.7

CUSCO

CUSCO

POROY

80103

18.3

CUSCO CUSCO

CUSCO CUSCO

SAN JERONIMO SAN SEBASTIAN

80104 80105

10.8 9.9

CUSCO

CUSCO

SANTIAGO

80106

11.9

CUSCO

CUSCO

SAYLLA

80107

22.1

CUSCO

CUSCO

WANCHAQ

80108

7.0

Estimacion 19.4 17.3 62.3 32.0 18.8 17.3 20.8 38.6 12.3

Fuente: ENDES - DIRESA Cusco. Elaboracion Propia

Según las estimaciones propuestas, es el distrito de CCorca el que tiene más alta prevalencia de desnutrición crónica infantil en la provincia de Cusco con un porcentaje de alrededor de 60 por ciento de sus niños menores de 5 años. Por el otro extremo, es Wanchaq, el distrito con menor prevalencia al tener el 12 por ciento. Estimaciones de los otros indicadores de salud De igual forma como se calculó las estimaciones del indicador de desnutrición crónica infantil a nivel provincial se procedió con los demás indicadores de salud propuestos para la Línea de Base. Porcentaje de gestantes que recibieron más de 6 controles Prevalencia de niños con bajo peso al nacer Prevalencia de desnutrición crónica en niños menores de 05 años Prevalencia de anemia en niños menores de 36 meses Porcentaje de niños menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva Prevalencia de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en niños menores de 36 meses Prevalencia de infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 36 meses

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 49

Porcentaje de gestantes que recibieron más de 6 controles a nivel de provincia Al acumular información de las ENDES logramos acumular 613 casos para estimar el indicador de los controles que se hicieron las mujeres que tuvieron un niño en los últimos 5 años anteriores a la encuesta. Cuadro Nº 23 Gestantes con al menos 6 controles prenatales Estimación

Media Provincia 1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Error típico

Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Tamaño de la variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

83.1

2.6

78.0

88.3

3.1

749

613

84.8 100.0 71.9 87.6 94.7 73.8 96.0 84.4 84.5 75.0 0.0 83.2 86.4

3.8 0.0 10.9 3.1 2.7 6.1 4.3 3.8 2.7 0.0 0.0 4.3 0.5

77.2 100.0 50.1 81.4 89.3 61.7 87.5 76.7 79.1 75.0 0.0 74.7 85.3

92.4 100.0 93.7 93.8 100.2 86.0 104.5 92.0 89.8 75.0 0.0 91.7 87.5

4.5 0.0 15.2 3.5 2.9 8.2 4.4 4.5 3.1 0.0 0.0 5.1 0.6

214 27 32 61 48 46 26 70 75 12 17 92 30

198 20 28 50 38 34 21 51 57 8 16 70 22

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - Estimacion Propia

Hay que hacer una observación importante en esta estimación, encontramos que las provincias de Paruro y Paucartambo tienen un error típico de 0, esto se debe a que la información tomada en la encuesta pertenece a un mismo conglomerado. Luego, como la unidad mínima de muestreo es el conglomerado no se calcula la varianza porque al menos debe existir 2 conglomerados como mínimo para efectuar el cálculo.

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 50

Prevalencia de niños con bajo peso al nacer a nivel de provincia La prevalencia del bajo peso al nacer para el año 2009 es de 12,4 por ciento para los niños que fueron pesados al momento de nacer. Cuadro Nº 24 Prevalencia de bajo peso al nacer - 2009 Estimación

Error típico

Intervalo de confianza al 95%

Inferior Region 12.4 2.9 6.6 Provincia 1 Cusco 7.0 1.8 3.4 2 Acomayo 10.0 0.0 10.0 3 Anta 0.0 0.0 0.0 4 Calca 11.3 3.2 4.8 5 Canas 7.2 2.9 1.2 6 Canchis 8.4 7.9 -7.5 7 Chumbivilcas 6.4 2.7 0.9 8 Espinar 26.3 12.2 1.6 9 La Convención 12.5 4.6 3.2 10 Paruro 100.0 0.0 100.0 11 Paucartambo 50.0 0.0 50.0 12 Quispicanchi 0.0 0.0 0.0 13 Urubamba 12.9 11.2 -9.7 Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - 2009

Coeficiente Tamaño de la Recuento no de variación población ponderado

Superior 18.3

23.2

310

285

10.5 10.0 0.0 17.9 13.1 24.4 11.8 50.9 21.9 100.0 50.0 0.0 35.6

25.3 0.0 0.0 28.6 40.9 93.2 42.1 46.4 36.8 0.0 0.0 0.0 86.5

96 12 6 35 17 12 24 29 26 7 4 21 21

98 10 6 33 14 13 18 24 25 5 4 19 16

Al hacer las estimaciones a nivel de provincia, acumulamos 649 casos y logramos mejorar los coeficientes de variación, pero aún hay que observar algunos datos en los cuales se registra coeficientes de variación de cero. Cuadro Nº 25 Prevalencia de bajo peso al nacer Estimación

Error típico

Intervalo de confianza al 95%

Inferior Superior Region 12.1 1.6 8.9 15.4 Provincia 1 Cusco 10.0 3.0 4.0 15.9 2 Acomayo 8.6 4.3 -0.1 17.3 3 Anta 13.2 9.9 -6.5 32.9 4 Calca 9.3 2.2 5.0 13.7 5 Canas 10.2 2.9 4.5 15.9 6 Canchis 10.1 2.4 5.3 14.9 7 Chumbivilcas 8.6 2.7 3.3 13.9 8 Espinar 15.4 4.2 7.0 23.8 9 La Convención 20.9 4.3 12.3 29.5 10 Paruro 55.2 0.0 55.2 55.2 11 Paucartambo 39.9 0.0 39.9 39.9 12 Quispicanchi 4.3 3.7 -3.1 11.8 13 Urubamba 12.2 6.5 -0.8 25.3 Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar . Estimacion propia

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Coeficiente Tamaño de la Recuento no de variación población ponderado

13.2

802

649

29.8 50.4 74.8 23.4 28.0 23.8 31.0 27.3 20.5 0.0 0.0 86.2 53.4

231 27 29 65 49 50 30 86 90 13 5 93 34

215 19 26 50 39 36 24 64 65 9 5 72 25

Página 51

Prevalencia de anemia en niños menores de 36 meses a nivel provincial La prevalencia de la anemia en niños menores de 36 meses para el año 2009 es de 76 por ciento para la región Cusco, esto se estimó con 126 casos. Cuadro Nº 26 Cusco . Prevalencia de la anemia en menores de 36 meses Estimación

Error típico

Intervalo de confianza al Coeficiente Tamaño de la Recuento no 95% de variación población ponderado Inferior

Region Provincia 1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Superior

76.3

4.6

67.1

85.6

6.0

144

126

69.6 100.0 50.0 83.1 80.2 69.3 80.2 63.0 66.1 100.0 0.0 100.0 74.2

8.5 0.0 0.0 10.8 23.0 22.6 6.6 12.5 18.6 0.0 0.0 0.0 17.7

52.4 100.0 50.0 61.2 33.6 23.5 66.7 37.8 28.3 100.0 0.0 100.0 38.4

86.8 100.0 50.0 104.9 126.8 115.1 93.6 88.3 103.9 100.0 0.0 100.0 110.0

12.2 0.0 0.0 13.0 28.7 32.6 8.3 19.8 28.2 0.0 0.0 0.0 23.8

36 5 2 24 6 9 13 16 11 3 0 12 6

37 4 2 21 5 9 9 13 10 2 0 10 4

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - 2009

Para poder estimar la anemia a nivel provincial se acumularon 314 casos para poder hacer los cálculos. Hay que poner atención a los valores de las provincias de Paruro y Paucartambo por los pocos casos para ello. Cuadro Nº 27 Cusco . Estimacion de la Prevalencia de la anemia en menores de 36 meses Estimación

Error típico

Intervalo de confianza al Coeficiente Tamaño de la Recuento no 95% de variación población ponderado Inferior

Media Provincia 1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Superior

72.1

3.2

65.7

78.4

4.4

404

314

63.1 74.7 92.4 84.7 76.3 83.0 82.9 76.2 54.6 33.4 100.0 76.8 56.3

6.0 11.7 8.0 9.7 0.4 8.1 5.4 7.3 10.9 0.0 0.0 7.5 16.8

51.2 51.4 76.4 65.4 75.6 66.7 72.2 61.6 32.8 33.4 100.0 61.8 22.7

75.1 98.0 108.3 104.0 77.0 99.2 93.7 90.8 76.4 33.4 100.0 91.8 89.9

9.5 15.6 8.7 11.4 0.5 9.8 6.5 9.6 20.0 0.0 0.0 9.8 29.9

94 15 14 39 23 35 15 49 40 9 4 57 10

88 10 12 30 17 24 11 36 28 6 4 41 7

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar . Estimacion Propia

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 52

Prevalencia de anemia en niños menores de 59 meses a nivel provincial La prevalencia de la anemia en niños menores de 59 meses para el año 2009 es de 62 por ciento para la región Cusco, esto se estimó con 255 casos. Cuadro Nº 28 Cusco . Prevalencia de la anemia en menores de 59 meses - 2009 Estimación

Region Provincia Cusco Acomayo Anta Calca Canas Canchis Chumbivilcas Espinar La Convención Paruro Paucartambo Quispicanchi Urubamba

Error típico

Intervalo de confianza al Coeficiente de Tamaño de la 95% variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

62.1

3.3

55.5

68.8

5.3

292

255

51.7 60.0 14.3 69.0 91.0 61.5 70.5 63.7 65.8 80.0 0.0 60.7 66.0

5.3 0.0 0.0 5.9 8.3 25.8 11.4 3.6 15.5 0.0 0.0 2.1 15.9

40.9 60.0 14.3 57.1 74.1 9.2 47.5 56.4 34.5 80.0 0.0 56.5 33.8

62.5 60.0 14.3 80.8 107.9 113.7 93.5 71.0 97.1 80.0 0.0 64.9 98.1

10.3 0.0 0.0 8.5 9.2 41.9 16.1 5.6 23.5 0.0 0.0 3.4 24.1

77 12 7 42 14 12 25 28 22 8 0 28 17

77 10 7 38 11 12 18 22 20 5 0 23 12

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - 2009

Para poder estimar la anemia a nivel provincial se acumularon 614 casos para poder hacer los cálculos. Cuadro Nº 29 Cusco . Estimacion de la Prevalencia de la anemia en menores de 59 meses Estimación

Region Provincia 1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Error típico

Intervalo de confianza al Coeficiente de Tamaño de la 95% variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

57.2

2.4

52.3

62.1

4.3

793

614

50.3 56.1 58.9 59.2 65.2 71.2 68.6 65.6 39.0 45.5 87.5 59.9 55.4

3.4 15.8 13.6 6.1 5.9 7.4 10.0 5.4 9.8 0.0 0.0 4.9 18.1

43.6 24.6 31.7 47.1 53.4 56.3 48.6 54.9 19.4 45.5 87.5 50.1 19.3

57.1 87.6 86.1 71.4 77.0 86.0 88.6 76.4 58.6 45.5 87.5 69.8 91.5

6.7 28.1 23.1 10.3 9.0 10.5 14.6 8.2 25.2 0.0 0.0 8.2 32.6

193 28 32 77 46 60 30 91 83 17 9 104 22

179 20 28 57 35 39 23 65 58 11 8 75 16

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - Estimacion Propia

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 53

Porcentaje de niños menores de 6 meses con lactancia materna exclusiva a nivel provincial La lactancia exclusiva para los menores de 6 meses en la región Cusco es de 83 por ciento según la ENDES. Cuadro Nº 30 Cusco . Lactancia exclusiva en menores de 6 meses - 2009 Estimación

Region Provincia 1 Cusco 2 Acomayo 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Error típico

Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Tamaño de la variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

83.4

7.5

67.6

99.2

9.0

32

29

54.6 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0 0.0 100.0 100.0 100.0

28.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

-4.2 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0 0.0 100.0 100.0 100.0

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 50.0 0.0 100.0 100.0 100.0

51.3 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0

6 3 4 1 3 2 2 1 1 3 5

6 3 4 1 3 1 2 1 1 3 4

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - 2009

La estimación a nivel provincial tiene la debilidad de no tener el suficiente número de casos como para hacer el proceso como el más adecuado para su estimación. Cuadro Nº 31 Cusco . Estimacion de la Lactancia exclusiva en menores de 6 meses - 2009 Estimación

Region Provincia 1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Error típico

Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Tamaño de la variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

86.6

4.4

77.8

95.5

5.0

86

70

80.9 100.0 71.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 87.1 0.0 100.0 78.9 82.1

10.6 0.0 29.1 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 11.3 0.0 0.0 9.9 12.0

59.4 100.0 12.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 64.2 0.0 100.0 58.8 57.8

100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 100.0 0.0 100.0 99.1 100.0

13.1 0.0 41.0 0.0 0.0 0.0 0.0 0.0 13.0 0.0 0.0 12.6 14.6

25 6 4 8 4 5 3 1 7 1 5 8 8

22 4 3 6 3 4 2 1 5 1 5 8 6

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - Estimacion Propia

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 54

Prevalencia de enfermedades diarreicas agudas (EDA) en niños menores de 36 meses La prevalencia de las EDAS en la región es de 13 por ciento para los niños menores de 36 meses. Cuadro Nº 32 Cusco . Enfermedades Diarreicas agudas (EDAS) - 2009 Estimación

Region Provincia 1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Error típico

Intervalo de confianza al Coeficiente de Tamaño de la 95% variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

12.9

2.3

8.2

17.5

17.9

196

181

14.7 14.3 50.0 16.6 0.0 8.0 9.7 15.2 13.1 0.0 50.0 11.0 0.0

5.4 0.0 0.0 6.3 0.0 6.6 1.8 5.5 7.2 0.0 0.0 6.1 0.0

3.7 14.3 50.0 3.9 0.0 -5.4 6.1 4.0 -1.5 0.0 50.0 -1.3 0.0

25.6 14.3 50.0 29.3 0.0 21.4 13.3 26.4 27.7 0.0 50.0 23.2 0.0

36.8 0.0 0.0 37.8 0.0 82.7 18.2 36.5 54.9 0.0 0.0 55.3 0.0

52 8 2 27 10 13 16 17 14 6 4 18 10

54 7 2 26 8 13 11 14 14 4 4 16 8

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - 2009

En las estimaciones a nivel de provincia acumulamos 420 casos para volver a calcular el indicador, haciendo más consistente su cálculo para la mayoría de provincias. Cuadro Nº 33 Cusco . Estimacion de las Enfermedades Diarreicas agudas - 2009 Estimación

Region Provincia 1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Error típico

Intervalo de confianza al Coeficiente de Tamaño de la 95% variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

15.1

2.1

11.0

19.2

13.7

517

420

22.6 5.8 34.7 14.2 9.2 5.6 13.7 10.4 16.5 12.6 23.0 9.8 7.0

5.1 2.9 3.5 7.6 2.9 3.6 4.1 3.4 6.5 0.0 0.0 3.9 3.1

12.5 -0.1 27.8 -1.0 3.3 -1.5 5.5 3.6 3.6 12.6 23.0 2.1 0.8

32.7 11.6 41.6 29.3 15.0 12.7 21.9 17.1 29.5 12.6 23.0 17.6 13.2

22.4 51.1 10.0 53.5 31.8 63.2 30.1 32.5 39.2 0.0 0.0 39.5 44.0

134 20 19 46 28 37 19 48 49 12 14 71 21

124 14 17 37 22 28 14 37 36 8 13 55 15

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - Estimacion Propia

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 55

Prevalencia de infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 36 meses La prevalencia de las enfermedades respiratorias agudas (IRAS) es de 12 por ciento a nivel de la región. Cálculo efectuado sobre 181 niños menores de 36 meses. Cuadro Nº 34 Cusco . Infecciones Respiratorias Agudas para menores de 36 meses - 2009 Estimación

Media

Error típico

Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Tamaño de la variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

12.5

2.5

7.4

17.5

19.9

196

181

13.9 14.3 50.0 4.1 12.5 14.9 29.0 6.8 12.7 0.0 50.0 0.0 12.9

4.0 0.0 0.0 3.6 4.5 6.2 5.3 3.3 6.4 0.0 0.0 0.0 11.2

5.9 14.3 50.0 -3.2 3.5 2.3 18.3 0.2 -0.3 0.0 50.0 0.0 -9.7

21.9 14.3 50.0 11.3 21.6 27.6 39.8 13.5 25.7 0.0 50.0 0.0 35.6

28.5 0.0 0.0 87.8 35.8 41.8 18.2 48.3 50.5 0.0 0.0 0.0 86.5

52 8 2 27 10 13 16 17 14 6 4 18 10

54 7 2 26 8 13 11 14 14 4 4 16 8

Provincia

1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Para las estimaciones a nivel de provincia acumulamos 420 casos para el cálculo respectivo. Cuadro Nº 35 Cusco . Estimaciones de Infecciones Respiratorias Agudas para menores de 36 meses - 2009 Estimación

Media

Error típico

Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Tamaño de la variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

11.9

1.6

8.7

15.2

13.8

517

420

13.4 17.8 5.2 4.6 13.4 10.5 24.1 10.4 10.1 0.0 30.7 13.4 6.6

2.5 7.9 5.8 3.1 7.7 3.7 8.3 6.4 4.1 0.0 0.0 4.7 2.9

8.4 2.0 -6.3 -1.5 -2.1 3.2 7.5 -2.3 2.0 0.0 30.7 4.0 0.8

18.4 33.6 16.8 10.8 28.8 17.8 40.7 23.1 18.2 0.0 30.7 22.7 12.4

18.7 44.5 99.0 66.6 57.9 35.0 34.4 61.4 40.4 0.0 0.0 34.9 44.0

134 20 19 46 28 37 19 48 49 12 14 71 21

124 14 17 37 22 28 14 37 36 8 13 55 15

Provincia

1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - Estimacion Propia

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 56

Prevalencia de infecciones respiratorias agudas (IRA) en niños menores de 59 meses Aquí presentamos la información que reporta la ENDES para las IRAS en menores de 59 meses, la encuesta muestra que en la región Cusco, el 11 por ciento de este grupo poblacional tiene IRAS. Cuadro Nº 36 Cusco . Infecciones Respiratorias Agudas para menores de 59 meses - 2009 Estimación

Media

Error típico

Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Tamaño de la variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

11.2

2.1

7.0

15.5

18.5

356

327

12.3 7.1 14.3 2.4 29.4 10.8 21.4 4.2 10.9 16.7 37.5 3.3 6.9

3.4 0.0 0.0 2.0 2.0 4.1 7.6 2.4 6.2 0.0 0.0 3.0 6.4

5.5 7.1 14.3 -1.7 25.4 2.6 6.1 -0.6 -1.7 16.7 37.5 -2.9 -6.0

19.1 7.1 14.3 6.4 33.4 19.1 36.8 9.0 23.5 16.7 37.5 9.4 19.9

27.3 0.0 0.0 85.5 6.8 37.6 35.3 57.0 57.1 0.0 0.0 92.9 92.5

96 16 7 47 21 17 28 27 26 9 8 33 20

99 14 7 45 17 18 21 23 25 6 8 29 15

Provincia

1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - 2009

Al estimar los valores de provincias se obtienen los siguientes valores: Cuadro Nº 37 Cusco . Estimaciones de Infecciones Respiratorias Agudas para menores de 59 meses - 2009 Estimación

Media

Error típico

Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Tamaño de la variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

11.1

1.4

8.3

13.8

12.4

915

742

13.5 10.1 2.7 2.6 18.1 6.6 17.5 10.9 9.4 16.7 26.0 11.6 4.2

1.9 5.8 2.7 1.7 8.6 2.6 8.4 4.6 4.2 0.0 0.0 4.0 2.3

9.7 -1.4 -2.7 -0.7 0.9 1.5 0.8 1.7 1.1 16.7 26.0 3.7 -0.5

17.2 21.6 8.2 6.0 35.3 11.7 34.2 20.1 17.8 16.7 26.0 19.6 8.8

14.0 56.9 100.0 63.9 47.5 39.0 47.9 42.1 44.4 0.0 0.0 34.1 55.6

240 35 37 82 54 59 34 87 95 18 24 117 33

223 26 33 65 43 43 27 65 69 12 23 89 24

Provincia

1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - Estimacion Propia

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 57

Proporción de menores de 36 meses con controles de crecimiento y desarrollo (CRED) completo para su edad Los menores de 36 meses que tienen la tarjeta de control de crecimiento y desarrollo (CRED) completo para su edad es de 32 por ciento, según reporta la ENDES 2009. Cuadro Nº 38 Cusco . Menores de 36 meses con CRED completos para su edad - 2009 Estimación

Media

Error típico

Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Tamaño de la variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

32.5

3.5

25.4

39.5

10.7

196

181

29.6 28.6 50.0 50.7 25.1 52.4 51.6 23.6 18.7 50.0 0.0 19.5 12.2

3.1 0.0 0.0 7.9 9.0 13.0 8.8 13.5 12.2 0.0 0.0 6.6 6.7

23.4 28.6 50.0 34.7 6.9 26.0 33.7 -3.9 -6.0 50.0 0.0 6.2 -1.4

35.8 28.6 50.0 66.6 43.2 78.8 69.5 51.0 43.5 50.0 0.0 32.8 25.8

10.4 0.0 0.0 15.5 35.8 24.9 17.1 57.5 65.3 0.0 0.0 33.7 54.9

52 8 2 27 10 13 16 17 14 6 4 18 10

54 7 2 26 8 13 11 14 14 4 4 16 8

Provincia

1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - 2009

Los coeficientes de variación mejoran respecto al anterior cuadro para cada una de los valores para las distintas provincias. Cuadro Nº 39 Cusco . Estimacion de Menores de 36 meses con CRED completos para su edad - 2009 Estimación

Media

Error típico

Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Tamaño de la variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

31.3

2.7

26.0

36.5

8.5

517

420

29.8 29.5 17.2 40.6 46.1 53.5 54.1 18.6 12.1 24.8 0.0 36.8 34.3

3.6 2.0 4.3 8.1 11.2 4.7 8.9 6.2 6.5 0.0 0.0 5.4 6.3

22.6 25.5 8.7 24.3 23.8 44.2 36.4 6.3 -0.9 24.8 0.0 26.1 21.7

36.9 33.4 25.8 56.8 68.5 62.9 71.9 31.0 25.1 24.8 0.0 47.5 46.8

12.0 6.7 24.7 20.1 24.2 8.8 16.4 33.2 53.9 0.0 0.0 14.6 18.3

134 20 19 46 28 37 19 48 49 12 14 71 21

124 14 17 37 22 28 14 37 36 8 13 55 15

Provincia

1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - Estimacion Propia

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 58

Proporción de hogares con saneamiento básico El 80 por ciento de hogares de la región Cusco cuenta con saneamiento básico, así reporta la ENDES. Cuadro Nº 40 Cusco . Proporción de hogares con saneamiento básico - 2009 Estimación

Region

Error típico

Intervalo de confianza al 95% Coeficiente de Tamaño de la variación población Inferior Superior

Recuento no ponderado

80.5

3.0

74.3

86.6

3.8

1199

1047

89.5 80.8 73.1 86.8 73.1 58.8 72.2 89.0 93.6 38.5 30.4 86.0 69.5

4.9 0.0 0.0 4.4 3.5 18.9 5.7 5.1 3.3 0.0 0.0 4.6 23.0

79.5 80.8 73.1 77.9 66.0 20.6 60.6 78.6 86.8 38.5 30.4 76.7 23.0

99.5 80.8 73.1 95.8 80.2 97.0 83.8 99.3 100.3 38.5 30.4 95.4 116.1

5.5 0.0 0.0 5.1 4.8 32.1 7.9 5.7 3.6 0.0 0.0 5.4 33.1

328 32 28 152 67 80 70 98 115 40 25 88 75

320 26 26 129 52 78 54 77 105 26 23 77 54

Provincia

1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

Fuente: INEI - Encuesta Demográfica y Salud Familiar - 2009

Cuadro Nº 41 PORCENTAJE DE POBLACION POR TENENCIA DE AGUA, SEGÚN PROVINCIA URBANO Region / Provincia

RURAL

Con agua

Sin agua

Con agua

Sin agua

Region

91.2

8.8

35.1

64.9

1 Cusco 2 Acomayo 3 Anta 4 Calca 5 Canas 6 Canchis 7 Chumbivilcas 8 Espinar 9 La Convención 10 Paruro 11 Paucartambo 12 Quispicanchi 13 Urubamba

94.0 92.5 85.1 93.3 85.0 95.2 84.8 92.6 70.9 87.5 86.9 89.0 93.1

6.0 7.5 14.9 6.7 15.0 4.8 15.2 7.4 29.1 12.5 13.1 11.0 6.9

45.7 55.8 50.4 32.6 23.3 60.3 28.3 13.3 11.3 58.4 49.0 53.3 50.8

54.3 44.2 49.6 67.4 76.7 39.7 71.7 86.7 88.7 41.6 51.0 46.7 49.2

Fuente: Censo Nacional de Vivienda.2007

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 59

INDICADORES AGROPECUARIOS Les presentamos los indicadores básicos para la parte agrícola y pecuaria, en donde observamos en el cuadro 43 que lo que más se produce en la región es papa y avena forrajera. Cuadro Nº 42 REGION CUSCO. PRINCIPALES CULTIVOS SEGUN SU PRODUCCION. 2009 CULTIVO PAPA AVENA FORRAJERA ALFALFA YUCA MAIZ AMILACEO OLLUCO CAFETO MAIZ CHOCLO

Siembras (ha.) 34,289 11,570 473 7,457 26,747 5,390 867 1,585

Cosechas (ha.)

Rendimiento Produccion (Ton./ha.) (t.)

33,093 11,592 32 6,151 26,683 5,390 17 1,725

9.9 12.6 2,800.1 11.0 2.3 6.1 1,918.8 18.6

328,766.5 146,497.0 89,602.2 67,721.1 62,491.5 32,719.7 32,620.2 32,050.5

Precio Chacra (S/Kg.) 0.71 0.84 0.22 0.83 2.66 0.69 4.81 0.94

GOBIERNO REGIONAL CUSCO-Direccion Regional Agricultura Cusco

De otro lado, observamos que es el plátano el cultivo que mejor rendimiento da al obtener cerca de 10 Ton. Por Hectárea. Cuadro Nº 43 REGION CUSCO. PRINCIPALES CULTIVOS SEGUN SU RENDIMIENTO. 2009 CULTIVO PLATANO RYE GRASS ALFALFA CAFETO NARANJO GRANADILLA PALTO ALCACHOFA

Siembras (ha.) 202 367 473 867 75 20 61 2

Cosechas (ha.)

Rendimiento Produccion (Ton./ha.) (t.)

3 4 32 17 20 3 6 25

9,903.1 4,821.4 2,800.1 1,918.8 1,219.4 816.0 596.5 154.7

29,709.4 19,767.9 89,602.2 32,620.2 24,388.9 2,448.0 3,579.3 3,867.0

Precio Chacra (S/Kg.) 0.50 0.34 0.22 4.81 0.51 1.89 0.90 2.25

GOBIERNO REGIONAL CUSCO-Direccion Regional Agricultura Cusco

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

Página 60

Producción pecuaria

Cuadro Nº 44 REGION CUSCO .POBLACION PECUARIA AL AÑO 2009 ESPECIE

VACUNO

VACAS EN ORDEÑO

OVINO

PORCINO

CAPRINO

ALPACAS

REGION CUSCO 499617 1946225 211780 53531 PROVINCIAS ACOMAYO 19352 83408 14434 4309 ANTA 53332 66354 33616 8712 CALCA 29170 73281 20082 5610 CANAS 44099 242,339 3645 CANCHIS 40160 171021 2559 3224 CUSCO 11119 33424 15438 3193 CHUMBIVILCAS 89503 476185 7968 ESPINAR 57590 329505 LA CONVENCION 37269 35307 24889 PARURO 33296 67779 13563 12114 PAUCARTAMBO 29145 102633 22767 4750 QUISPICANCHI 31209 205263 28093 5941 URUBAMBA 24373 59726 24726 5678 Proyección de nacimientos 93123 becerros que equivale al 18.66% de la población total. GOBIERNO REGIONAL CUSCO-Direccion Regional Agricultura Cusco

Línea de Base de la Región Cusco – Informe Final

LLAMAS

CUYES

GALLINAS

542925

203760

1227838

814673

11002

14407

9904 22587 171004

13015 9923 27578 2216 24361 59172

49044 129471 149624 26603 93967 89258 36189 327 212001 59898 96422 138284 146750

57162 63378 87266 12165 27370 36577 41048 4200 308350 31625 46000 42499 57033

41609 146760 300 175 12959 120584 6041

1680 11332 32208 7868

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IV Conclusiones En primer, hay que mencionar que es consenso de las instituciones integrantes del CORSA que a nivel de indicadores de salud, éstos sean tomados y estimados a partir de la Encuesta Nacional de Demografía y Salud Familiar, puesto que la cobertura de las actividades de la DIRESA Cusco no llegan a formar una muestra similar y representativa de la región. Una vez definida la Línea de Base de la región es importante dar una primera lectura a estos indicadores a manera de resumen. La región tiene indicadores que revelan problemas urgentes que resolver en cuanto a desnutrición infantil y anemia en niños menores de 5 años. La región tiene altas tasas de desnutrición crónica, pues 38 por ciento de niños tienen baja talla para su edad. En cuanto a la anemia, 62 por ciento de niños menores de 5 años tienen deficiencia de hierro en la sangre, lo que contribuye a la prevalencia de desnutrición. Estos valores promedios a nivel de región esconden la especificad del problema a nivel de provincia y peor aún a nivel de distrito. Así, a nivel provincial son Paruro y Paucartambo las provincias con mayor prevalencia de desnutrición crónica infantil, con alrededor de 56 por ciento (valores ajustados). De otro lado, a nivel de la provincia de Cusco que tiene un nivel de desnutrición de 19 por ciento, alberga al distrito de CCorca con un nivel desnutrición de alrededor de 60 por ciento, entonces al mirar estos valores la Línea de Base ya tiene una utilidad que resaltar, dado que ya podemos focalizar.

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V. REFERENCIAS i.

INEI. PERÚ: Estimaciones y Proyecciones de Población por Sexo, según Departamento, Provincia y Distrito, 2000-2015. Boletín 18. Diciembre 2009.

ii.

INEI. PERÚ: Censos Nacionales: XI de Población y VI de Vivienda. 2007

iii.

INEI. Boletín mensual “Panorama Económico Departamental”. Febrero 2010

iv.

INEI. Perú: “Encuesta Demográfica y Salud Familiar 2009”. Mayo 2010

v.

MEF. Perú: “Línea de Base por Presupuesto por Resultados”. Julio 2008

vi.

INEI. Perú: “Encuesta Nacional de Hogares 2007-2008”.

vii.

INEI. Perú: “Encuesta Nacional de Hogares 2009”.

viii.

DANE. Línea de Base. Aspectos metodológicos. Bogotá Julio 2004.

Referencias en la Web ix.

INEI – Bases de Datos de Encuestas : http://www1.inei.gob.pe/srienaho/index.htm

x.

MINSA. http://www.minsa.gob.pe/portal/servicios/SuSaludEsPrimero/Nino.

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VI. ANEXOS Archivos en Excel (Aparte)

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