NEW JERSEY | 2016 | EDICIÓN I

Consejos para ayudarle a vigilar su peso, comer sano y moverse más ¿Qué puede hacer para controlar su peso? Aquí tiene algunas sugerencias. Ejercítese al menos 30 minutos al día. Haga esto cinco días a la semana. Pruebe estos ejercicios: • Caminar bajo techo; • Bailar y estirarse; • Levantar botellas con agua a modo de pesas; • Limpiar; • Saltar a la soga; o • Subir escaleras por 10 minutos.

• Coma menos comida rápida y comida chatarra. • Beba ocho vasos de agua todos los días. • Elija frutas y vegetales para sus refrigerios. • Coma alimentos bajos en grasa y reducidos en grasa. Hable con su médico sobre un plan de dieta y ejercicios que sea adecuado para usted.

Use el aro de hula hula con sus hijos.

¡Baile!

Levante botellas con agua a modo de pesas.

Use las escaleras.

Compre una soga para saltar y diviértase.

Siga una dieta saludable: • Coma un desayuno equilibrado. Incluya proteínas, granos integrales, frutas y vegetales. Fuente: The National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, extraído de la “Red de información sobre control del peso”, www.niddk.nih.gov/health-information/healthcommunication-programs/win/Pages/default.aspx 092-16-11

LLÁMENOS SI RECIBE UNA FACTURA DE SU PROVEEDOR

A veces, los proveedores intentan facturar a los miembros por los servicios aunque nosotros hayamos acordado pagarles a esos proveedores por esos servicios. Si recibe una factura de un proveedor, no la pague. En cambio, llame a Servicios para Miembros. Nosotros nos encargaremos de resolver el asunto con el proveedor.

Conéctese con los servicios sociales correctos Nos complace presentarle CAL. ¿Qué es CAL? Es una sigla que en inglés significa Línea de Asistencia a la Comunidad de WellCare. Es una línea gratuita que conecta a la gente con los servicios sociales. ¿Cómo puede ayudar CAL?

CAL no tiene costo alguno para los miembros. El personal de CAL está preparado para encontrar los servicios que den respuesta a las necesidades de cada persona. Hay más de 1.2 millones de programas con que CAL puede conectarlo. Por ejemplo: • Ayuda financiera; • Asistencia alimentaria; • Ayuda con la educación; • Asistencia con los servicios públicos; • Servicios de transporte; • Servicios para personas con discapacidad; • Servicios para personas sin hogar; • Grupos de apoyo; y • Cuidado de los niños.

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¿Cómo funciona CAL?

necesita no se encuentra en Es fácil. Usted puede llamar la base de datos de CAL, alguna de esas personas a CAL y plantearle sus necesidades a un integrante intentará encontrar uno para usted. Investigará y del personal de CAL. Esa colaborará con el personal persona encontrará de WellCare de su zona para entonces un programa o ayudarle. Luego, esa persona servicio que responda a las necesidades que usted tiene. se pondrá en contacto con usted y lo conectará Luego le indicará cómo con el servicio. contactarse con ese programa o servicio. CAL también cuenta con contactos que establecen conexiones con la comunidad. Esas personas buscan programas y servicios para agregar a la base de datos de CAL. Si el programa o el servicio que usted

El servicio CAL de WellCare funciona actualmente de lunes a viernes, de 9 a.m. a 6 p.m. El número de teléfono es 1-866-775-2192 (TTY 1-877-247-6272).

Obtenga ayuda para la depresión La depresión afecta a más de 6.5 millones de estadounidenses de 65 años o más. La depresión en la gente mayor puede estar relacionada tanto con la dependencia como con la discapacidad. Puede causar angustia en el resto de la familia. La depresión está estrechamente relacionada con las enfermedades crónicas. Por ejemplo, diabetes, EPOC, insuficiencia cardíaca congestiva, enfermedad de las arterias coronarias y ataque cerebral. Puede haber depresión junto con estas enfermedades porque:

• Enfermedad cardíaca; • Ataque cerebral; o • Trastornos de la tiroides. ¿Lo están tratando por depresión? De ser así, comparta esa información con su proveedor de atención primaria (PCP, por sus siglas en inglés). ¿Le preocupa cómo se siente? Si así es, pregúntele a su PCP sobre el cuestionario PHQ-9. Para más información, visite el sitio web de WellCare en www.wellcare.com.

• Lidiar con una enfermedad crónica puede causar estrés. Esto puede ocasionar depresión o empeorarla. • A las personas que tienen depresión suele resultarles difícil ocuparse de su salud. Eso puede ocasionar problemas de salud. • Las personas con depresión tienden a comer mal, a hacer menos actividad física y a fumar. • Algunas enfermedades crónicas cambian el cuerpo de una persona. Eso puede contribuir a la depresión. Puede que un médico no note que una persona mayor tiene depresión. Eso se debe a que los síntomas de la depresión suelen confundirse con los signos de: • Demencia; • Artritis; • Cáncer;

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¿Por qué son importantes los análisis de sangre? Los análisis de sangre pueden ayudar a encontrar problemas cuando recién aparecen. Para muchos de los análisis, no necesita prepararse. Para otros, tendrá que hacer ayuno. Eso significa que no podrá comer nada por entre 8 y 12 horas antes del análisis. Si su caso es una emergencia, su médico debería tener sus resultados dentro de las 24 horas siguientes. Si no es una emergencia, su médico debería tener sus resultados dentro de los siguientes 10 días hábiles. Su plan de salud cubre este servicio.

¿Necesita ayuda para buscar un laboratorio en su zona o para trasladarse hasta el lugar donde le harán un análisis de sangre? Llame a Servicios para Miembros. El número es 1-888-453-2534. (TTY 1-877-247-6272). Le diremos si reúne los requisitos para que nuestro plan cubra su transporte. Debe solicitar el transporte al menos dos días hábiles antes de la fecha en que lo usará. Fuente: Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre, extraído de www.nhlbi.nih.gov

CAHPS®: La calidad de la atención médica desde su punto de vista ¿Qué es CAHPS? Quiere decir Evaluación del consumidor de los sistemas y proveedores de atención médica (CAHPS, por sus siglas en inglés). Es una encuesta. Les pregunta a los miembros qué opinan acerca de los cuidados que reciben ellos o sus hijos. Puede que reciba una encuesta de CAHPS por correo o podrían hacérsela por teléfono. Si es así, por favor complétela. Puede ayudarnos a mejorar nuestros servicios. También les dice a los proveedores cómo lo están haciendo. Los temas que cubre la encuesta abarcan, por ejemplo: • Acceso a los cuidados que necesita su hijo; • Comunicación con los proveedores;

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• Nuestro servicio al cliente y • Cuánto sabe el proveedor de atención primaria de su hijo sobre los cuidados recibidos por parte de otros proveedores. ¿Tiene alguna pregunta? Comuníquese con Servicios para Miembros al número 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272). CAHPS es una marca registrada de la Agency for Healthcare Research and Quality, AHRQ (Agencia de Investigación y Calidad de la Atención Médica). Para saber más sobre la encuesta CAHPS, sus productos y servicios, visite www.cahps.ahrq.gov.

Hable para mejorar el cuidado de su salud Puede ser difícil hablar sobre su salud con sus proveedores. Pero si “habla”, puede tener una mejor experiencia. • ¿Tiene alguna pregunta o algo le preocupa? Dígalo. ¿Sigue sin entender algo? Vuelva a preguntar. No se sienta avergonzado. • No dé nada por supuesto. Asegúrese de obtener el cuidado adecuado por parte de los profesionales correctos. • Infórmese. Aprenda sobre su plan de tratamiento.

familiar, un amigo o un colega. • Sepa cuáles son los medicamentos que toma y por qué. Pregunte acerca de los efectos secundarios. • Investigue antes de obtener los servicios. Pregunte si el proveedor tiene experiencia en tratar problemas como el suyo. • Participe de su atención médica. Usted y sus proveedores deberían ponerse de acuerdo en todo.

• Comparta la información con su proveedor de atención primaria. Dígale acerca de los cuidados que recibe de sus otros médicos. También dígale los medicamentos que toma y las alergias que tiene. • Consiga a un defensor. Un defensor es un consejero o alguien que puede brindarle su apoyo. Puede ser un

Haga clic o llame para enterarse de las últimas novedades sobre cobertura de medicamentos ¿Desea encontrar las últimas novedades sobre los medicamentos que cubrimos? Visite nuestro sitio web: www.wellcare.com/New-Jersey. Encontrará nuestra Lista de medicamentos preferidos (PDL, por sus siglas en inglés). Puede ver qué medicamentos hemos agregado o quitado. También encontrará cambios con respecto a las condiciones de cualquier medicamento o los límites de cobertura. También puede llamar a Servicios para Miembros para recibir actualizaciones. El número es 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272). Boletín para miembros 5

Consejos de cuidado dental para su hijo Muchos padres quieren evitar que sus hijos tengan caries. Pero no siempre saben cómo hacerlo. Siga estos consejos: • Pase un paño húmedo por las encías de su bebé luego de alimentarlo. • Use una cantidad de pasta dental con flúor del tamaño de un grano de arroz en los niños menores de tres años. • Use una cantidad de pasta dental con flúor del tamaño de un frijol en los niños de entre tres y seis años.

• Comience a usar hilo dental una vez que su hijo tenga dos dientes que se toquen.

¿Necesita ayuda para encontrar un dentista por su zona? Llame a Servicios para Miembros. El número es 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272).

También puede encontrar • Pregunte por el un dentista pediátrico en esmalte de flúor. Es un nuestro sitio web. Visite recubrimiento que se www.wellcare.com/Newpinta sobre los dientes Jersey. Haga clic en “Find a del niño. Es seguro. Provider/Pharmacy” (Buscar Fortalece los dientes un proveedor o una y ayuda a prevenir o farmacia). detener la formación de caries. Fuente: MedlinePlus, extraído de www.nlm.nih.gov/medlineplus

Cómo reconocer el abuso en personas mayores: usted podría salvar una vida Estos consejos le ayudarán a reconocer algunos tipos de abuso a personas mayores. • Una persona mayor que sufre abuso físico puede tener fracturas, una lesión con la forma de un objeto o moretones inusuales. Preste atención a los moretones en el torso, la cara o el cuello. • Una persona que sufre abuso psicológico puede parecer asustada, deprimida o retraída. • Las víctimas de abuso sexual pueden tener 6 Boletín para miembros

dificultades para caminar o sentarse, o dolor en la zona genital. • Una persona mayor que sufre de abandono puede presentar pérdida de peso, un aspecto descuidado o úlceras (llagas) por presión. • Si se trata de abuso financiero, podría notar que la persona tiene cuentas sin pagar, ansiedad respecto del dinero, falta de fondos, firmas falsas en los cheques, bienes que desaparecen o cambios en los testamentos u otros

documentos financieros. ¿Sospecha que una persona mayor sufre de abuso? Llame al servicio “Eldercare Locator” (Directorio de Cuidados para Personas Mayores) de la Administration on Aging (Administración de Personas Mayores). El número es 1-800-677-1116. Ellos pueden remitirlo a una agencia que ayudará con la situación. Su denuncia anónima podría salvar una vida. Fuente: StayWell

Administración de uso: La atención adecuada en el contexto adecuado Encontrará más información sobre la Administración de uso en su Guía para el Miembro. También puede llamar a Servicios para Miembros. El número es 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272). Nuestro personal puede responder las preguntas que usted tenga Los siguientes son algunos detalles que debe sobre el programa y las decisiones de cobertura. También puede ofrecerle servicios conocer sobre ese proceso: de traducción. Y conseguirle los materiales en • Las decisiones se basan en el mejor uso otros idiomas y en de la atención y los servicios. diferentes formatos, • Las personas que toman las decisiones no tales como con letras reciben un pago por negar atención. grandes o en audio. Este servicio no tiene • De ninguna manera alentamos que se costo para usted. niegue atención. La Administración de uso es un proceso de revisión. Ayuda a que los miembros reciban la mejor calidad de atención. Determina el mejor lugar para obtener la atención médica necesaria para una afección, así como el tipo correcto de tratamiento.

¡Vacúnese contra la gripe! No es demasiado tarde y es GRATUITO para los Miembros Hable con su proveedor de atención primaria (PCP) para asegurarse de obtener su vacuna antigripal. El número de su PCP aparece en el frente de su tarjeta de ID de miembro.

Hable siempre con sus médicos sobre cuál es la atención adecuada para usted. Este material no reemplaza el consejo de su médico. Está basado en fuentes de terceros. Se lo ofrecemos únicamente con fines informativos. Además, WellCare no garantiza ningún resultado relacionado con la salud. Consulte su plan o llame a Servicios para Miembros para averiguar si un servicio está cubierto. Llame al 911 o a su médico de inmediato si se presenta una emergencia de salud.

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To solicit this document in English, please call Customer Service at 1-888-453-2534 (TTY 1-877-247-6272).

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Números importantes

En este número Nos complace entregarle la primera edición de Member Focus para el año 2016. En esta edición, cubrimos formas en que puede vigilar su peso, sugerencias para cuidar los dientes de su hijo y cómo ocuparse de su salud. Encontrará mucho más en estas páginas. Lo invitamos a que se tome un momento para ver lo que contienen. Como siempre, le deseamos una buena salud.

¡Cuídese!

¡Estamos a solo un llamado (o clic) de distancia!

Llame a Servicios para Miembros: 1-888-453-2534 TTY 1-877-247-6272 De lunes a viernes, de 8 a.m. a 6 p.m. O visite: newjersey.wellcare.com La Línea de Asistencia a la Comunidad 1-866-775-2192 (TTY 1-877-247-6272) atiende de lunes a viernes, de 9 a.m. a 6 p.m. Llame a la Línea de Enfermeras de Consejería si desea hablar con una enfermera: 1-800-919-8807 24 horas al día, los 7 días de la semana 10867X