CONSIDERACIONES CLINICAS DE MGMT

Carme Balaña ICO Germans Trias i Pujol

Institut Català d’Oncologia

TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA

TTO SEGUNDA LINEA

Efecto terapéutico reconocido Mejoría supervivencia Efectos a largo plazo RADIOTERAPIA

REIRRADIACIÓN

< 20%

CIRUGIA

QUIMIOTERAPIA Agentes alguilantes CIRUGIA AP DIAGNOSTICO

QUIMIOTERAPIA

Grados III-IV BIOLÓGICOS

Descompresión Debulking Mejoria neurológica Estabilidad clínica

RECURRENCIA

80%

TRATAMIENTO DE PRIMERA LÍNEA

TTO SEGUNDA LINEA

RADIOTERAPIA

REIRRADIACIÓN

QUIMIOTERAPIA

CIRUGIA

BIOLÓGICOS CIRUGIA

QUIMIOTERAPIA BIOLÓGICOS

RECURRENCIA

TTO CLÁSICO DE LOS GLIOMAS

GRADO II

1ª linea

RADIO

QUIMIO

BIOLÓGICOS

+

-

.

+

-

+/-

+

+

+

+

-

+

+

2ª linea GRADO III

1ª linea

+

2ª linea GRADO IV

1ª linea 2ª linea

+

INVESTIGACIÓN EN EL TTO DE LOS GLIOMAS GRADO II GRADO III GRADO IV

RADIO

QUIMIO

BIOLÓGICOS

1ª linea

+/-

+/-

.

2ª linea

+/-

+

-

1ª linea

+/-

+/-

+

2ª linea

+/-

+

+

1ª linea

+

+

+

+

+

2ª linea

MEDIDAS DE EFECTIVIDAD DE LOS TRATAMIENTOS Diagnóstico y 1 er tto

1era progresión Y 2º tto

2da progresión

Exitus

Supervivencia total (2a, 5a...)

Supervivencia libre de progresión (6m)

Supervivencia Carme Balaña ICO Germans Trias i Pujol

Institut Català d’Oncologia

QUIMIOTERAPIA EN LOS TUMORES CEREBRALES • Basada especialmente en – Agentes metiladores (procarbaxine, dacarbazine (DTIC), streptozotocin, temolozolamide). – Agentes cloroetiladores (1,3-bis(2-chloroethyl)-1nitrosurea (BCNU), ACNU, MeCCNU and CCNU). • La alquilación de la posición O6 de la guanina es el mecanismo principal de lesión del ADN • La temozolomida es el fármaco más activo actualmente

Glioblastoma & Grado IV Concurrent TMZ/RT

R

0

Adjuvant TMZ

6

10

14

18

22

26

30

Weeks

RT Alone Temozolomide 75 mg/m2 po qd for 6 weeks, then 150–200 mg/m2 po qd d1–5 every 28 days for 6 cycles Focal RT daily — 30 x 200 cGy Total dose 60 Gy

R Stupp, et al. NEJM 2005

RESULTADOS TRATAMIENTO GB 5 AÑOS CLASE RPA III

IV

V

TODOS

Edad