UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD DEPARTAMENTO: ENFERMERÍA ASIGNATURA: SALUD PÚBLICA

UNIVERSIDAD DE ANTOFAGASTA FACULTAD CS. DE LA SALUD DEPARTAMENTO DE ENFERMERÍA SALUD PÚBLICA

Consultor io  adosado de  Especialidades

2012 Lunes, 06 de Agosto 2012

Índice

Introducción……………………………………………………………………….Pág. 3

Consultorio Adosado de Especialidades………………………………...….....Pág. 4

Flujograma Modelo de Atención en la Red……………………………...….....Pág. 9

Rol de Enfermería………………………..………………………………...….....Pág. 11

Marco Referencial…...…………………………………………………………....Pág. 12

Conclusión………………………………………………………………………...Pág. 14

Bibliografía………………………………………………………………………...Pág. 15

Introducción

La salud es un punto de encuentro en el que interactúan lo biológico y lo social, el individuo y la comunidad, lo público y lo privado, el conocimiento y la acción. Además de su gran valor, la salud es un medio para la realización personal y colectiva. Constituye, por lo tanto, un índice del éxito alcanzado por una sociedad, el personal de salud y las instituciones de gobierno en la búsqueda del bienestar que es, a fin de cuentas, el sentido último del desarrollo. Un hospital es el espacio en el que se desarrollan todo tipo de servicios vinculados a la salud. En estos recintos, por lo tanto, se diagnostican enfermedades y se realizan distintos tipos de tratamientos para restablecer la salud de los pacientes. Dentro de un hospital, existen diversas unidades que cumplen con todas las tareas relacionadas a su funcionamiento, entre todas ellas, encontramos el CAE. El Consultorio Adosado de Especialidades (CAE) de Antofagasta es parte del hospital regional de Antofagasta y parte del funcionamiento de la salud en chile, con un rol muy importante: satisfacer las necesidades Ambulatorias de salud de los usuarios del Norte Grande y de otras regiones, que requieran atención de mediana y alta complejidad, tratando de disminuir las necesidades de hospitalización, poniendo a su servicio la experiencia, el conocimiento y la tecnología del hospital. Pero, ¿Qué mas realiza el CAE? ¿Cuáles son las especialidades que atiende? ¿De que manera se organiza todo? ¿Puede cualquier persona atenderse libremente en el Consultorio Adosado de Especialidades? ¿Es el único en la zona norte? Para responder todas estas preguntas entre otras, nos dirigimos al Centro Adosado de especialidades que se encuentra en el hospital Regional de Antofagasta, aclarando así nuestras dudas y permitiéndonos informar las importantes funcionalidades que este consultorio entrega a la comunidad

Consultorio adosado de Especialidades

El Consultorio adosado de Especialidades es una Unidad de Apoyo del Hospital Regional Dr. Leonardo Guzmán de Antofagasta encargada de prestar atención ambulatoria de especialidades a pacientes referidos desde la atención primaria de salud, que poseen sus patologías de base descompensadas, desde la Unidad de Emergencia y pacientes de alta de hospitalización referidos desde los servicios clínicos. Este establecimiento se ubica en el primer piso del Hospital Regional, por lo tanto funciona integrado y coordinadamente con el resto de los Servicios Clínicos y de Apoyo de éste. El C.A.E proporciona a los usuarios, tanto adultos como pediátricos, atención de consultas de especialidad y procedimientos de apoyo diagnóstico y terapéutico de las especialidades. Esta unidad tiene un funcionamiento diurno, de lunes a viernes desde las 8:00 hasta las 17 horas, y cuenta con un equipo multidisciplinario de profesionales, técnicos y auxiliares, capaces de entregar una atención oportuna y eficaz a todas las personas que acuden diariamente a esta unidad. Es importante destacar que las personas no pueden ir por su cuenta al Consultorio de Especialidad, estas serán atendidas solo por derivación desde el Consultorio o Posta Rural donde se atiende regularmente, desde la Unidad de Emergencia o Post Hospitalización referidos desde los servicios clínicos. El Consultorio adosado de especialidades (C.A.E.) de Antofagasta está dividido en dos: -

C.A.E. Adulto

-

C.A.E. Pediátrico

El Consultorio adosado de Especialidades cuenta con una enfermera supervisora: Alejandra Flores. El Consultorio adosado de Especialidades Adulto cuenta con dos enfermeras/os tratantes. Enfermeras/os Tratantes: -

Lorna Navarro

-

Marcelo Troncoso

El C.A.E. Adulto está constituido por las siguientes unidades: -

Policlínico Ginecología

-

Ecotomografía

-

Policlínico alto riesgo obstétrico

-

Medicina

-

Cardiología

-

Reumatología

-

Endocrinología

-

Gastroenterología

-

Neurología

-

Broncopulmonar

-

Nefrología

-

Cirugía General

-

Vascular

-

Tórax

-

Neurocirugía

-

Traumatología

-

Urología

-

Otorrinolaringología

-

Policlínico de Curaciones

-

Policlínico de Tratamiento

El Consultorio adosado enfermeras/os tratantes.

de

Especialidades

Pediátrico

cuenta

Enfermeras/os Tratantes: -

Kanda Flores

-

Marcela González

El C.A.E. Pediátrico está constituido por las siguientes unidades: -

Oncología-Hematología

-

Gastroenterología

-

Neonatología

con

dos

-

Cirugía y Ortopedia Infantil

-

Sala de Curaciones

-

Sala Toma de muestras y Tratamiento

-

Broncopulmonar-Cardiología

-

Neurología

-

Nefrología

-

Endocrinología

-

Psiquiatría

-

Policlínico de Oftalmología

La organización general del Consultorio adosado de Especialidades se puede resumir de la siguiente manera:

ORGANIGRAMA DIRECCIÓNMÉDICA.

Dra. María Inés Serrano.

ENFERMERA SUPERVISORA.

Sra. Alejandra Flores.

C.A.E

C.A.EADULTO.

PEDÍATRICO. E.U. Kanda Flores.

E.U. Marcela González.

Poli de Pediatría

E.U. Marcelo Troncoso.

Poli de Cirugía

Poli de Urología

Poli de Oftalmología Poli de oncología

Poli de Traumatología Poli de Medicina Adulto

E.U. Lorna Navarro.

Poli de Gineco Obstetra

C.A.E

Poli de Otorrinolaringología

El Consultorio adosado de Especialidades cuenta con las Unidades de Apoyo propias del Hospital Regional de Antofagasta, las cuales son: -

Endoscopia y Gastroenterología

Esta unidad tiene como fin, favorecer el diagnostico oportuno y tratamiento adecuado a los pacientes con patologías digestivas, biliares y respiratorias. -

Banco de Sangre

Área formada por un equipo multidisciplinario con el objetivo de proporcionar al paciente, el hemoderivado adecuado, con la mayor calidad posible, en el momento oportuno y al mínimo costo. -

Anestesia y Pabellón

Área dedicada a asistir a los pacientes en diferentes cirugías entre ellas Urológicas, Neurocirugías, Traumatológicas, Digestivas y Maxilofaciales, vasculares, entre otras, las cuales son desarrolladas por un equipo multidisciplinario, quienes trabajan las 24 horas, prestando servicios en el hospital. -

Laboratorio

El laboratorio clínico del hospital es una unidad de apoyo diagnóstico que atiende las necesidades de exámenes a beneficiarios hospitalizados, de policlínicos especialidades y exámenes de otras localidades que no se realizan en los respectivos laboratorios (Taltal, Tocopilla, Calama y Mejillones), con el fin de proveer de información para el diagnóstico, prevención o tratamiento de enfermedad, deterioro o evaluación de la salud. -

Medicina Nuclear

Servicio de Apoyo Diagnóstico y Tratamientos con Radiaciones Ionizantes. Está calificado como un Servicio de atención Supra-Regional que abarca toda la zona Norte del país hasta la III región, esto debido a que no existe otro Hospital público hasta la V región y Santiago. Por lo tanto, se atienden los pacientes beneficiarios derivados de todos los Hospitales y Consultorios de la red pública de esta zona. -

Emergencia

La Unidad de Emergencia, es una unidad fundamental y puerta de entrada de gran parte de las patologías que resuelve este hospital. Área conformada por profesionales, técnicos y auxiliares en un turno rotatorio las 24 horas.

-

Anatomía Patológica

La Unidad de Anatomía Patológica se define como una unidad de apoyo al quehacer clínico del Hospital Regional de Antofagasta, pero además brinda servicios a todo el sector público extrahospitalario, con una cobertura que comprende las comunas de Antofagasta, Taltal, Mejillones, Tocopilla, Sierra Gorda

y Maria Elena, en cuanto a exámenes de Biopsias y a toda la II Región en el programa de control y pesquisa del Cáncer Cervico Uterino, con los exámenes del Papanicolau. -

Imagenología

La unidad de Imagenología nos permite realizar diagnósticos a través de imágenes. Esta unidad está constituida por: rayos X, escáner, mamografía, ecografía. Cada Unidad de Apoyo será un conjunto de recursos humanos y materiales destinados a colaborar y complementar, en su campo específico, la atención que debe proporcionar el establecimiento.

Flujograma Modelo de Atención en la Red

Cuando un profesional de la salud que atiende en el nivel primario, ya sea en postas rurales o en consultorios generales (urbanos y rurales), estima que un

paciente debe recibir una atención especializada, lo deriva a un Hospital o Consultorio de Especialidad a través de una solicitud de interconsulta (SIC). Esta derivación también puede ser desde Servicios de Urgencia o posterior a una hospitalización, como se muestra en el siguiente flujograma:

En este Consultorio adosado de Especialidades la persona será evaluada por el médico especialista, él cual solicitará los exámenes correspondientes, definirá un tratamiento y seguimiento, de ser necesario. Si se da de alta al paciente, se evalúa el reingreso a la atención primaria de origen. Esto se realiza mediante un informe de proceso diagnóstico indicando el tratamiento a seguir en atención primaria, la frecuencia de mantenciones y, de ser necesario, la frecuencia de controles en la especialidad. Es importante destacar que las prestaciones que entrega este Consultorio a la Comunidad son médicas, de un equipo médico con una especialidad, a través de consultas, procedimientos diagnósticos, procedimientos terapéuticos e intervenciones quirúrgicas.

A manera de resumen, lo anteriormente expuesto se puede esquematizar de la siguiente manera:

INGRESO Centros Hospitalarios desde: María Elena Tocopilla Taltal Mejillones Calama Baquedano Sierra Gorda

CONTROL TRATAMIENTO

SI LAPERSONASE RECUPERA SEREINTEGRARAALA ATENCIÓNPRIMARIA

CONSULTORIO ADOSADODE ESPECIALIDADES

CESFAM

SI LAPERSONANOSE RECUPERA

Serviciosde Urgencia

SEGUIRAEN TRATAMIENTOENEL C.A.E

Rol de Enfermería

El rol de enfermería dentro del Consultorio adosado de Especialidades se basa en las funciones propias de Enfermería, las cuales son: asistenciales, docentes, administrativas e investigativas. 1. Asistenciales: es la que se caracteriza por la prestación de cuidados integrales directos al paciente, familia o comunidad. La Enfermería es responsable del mantenimiento, promoción y protección de la salud, el tratamiento de los enfermos y de su rehabilitación. Se ocupa de los aspectos psicosomáticos y psicosociales de la vida que afectan la salud, la enfermedad y la muerte.

El rol de Enfermería en el área ambulatoria del Consultorio Adosado de Especialidades va orientado a la programación, coordinación, ejecución y evaluación de los cuidados para otorgar una atención integral, oportuna y con altos estándares de calidad a los pacientes y su familia. Algunas de las acciones dentro del C.A.E. son: curaciones avanzadas, exámenes, controles de crónicos descompensados, y la ejecución de los siguientes programas: programa de diabetes mellitus, programa de hipertensión arterial, programa de epilepsia, programa de tratamiento anticoagulante oral (TACO), programa de miastenia gravis, programa de hipotiroidismo y programa de tuberculosis. 2. Docentes: dentro de la función docente se encuentra la educación sanitaria

a personas, familias, núcleos sociales y comunidad para que puedan alcanzar el más alto nivel de salud posible, igualmente la educación del equipo sanitario, capacitado como todos los integrantes para cumplir las actividades de su competencia. Además de la formación continua, favoreciendo un alto nivel de conocimientos de todo el personal sanitario mediante cursos, charlas a viva voz, conferencias. Y más importante aún, la educación permanente del enfermera/o, que es la obligación que tienen todos los profesionales para seguir educándose siguiendo el avance de la ciencia.

3. Administrativa: comprende un conjunto de acciones que tratan de garantizar la coordinación de los cuidados de enfermería con el fin de que se consigan los objetivos. Se asegura de que las funciones que deben ser desarrolladas por los profesionales en los distintos campos de actuación, se realicen de forma sistemática, racional y ordenada, respondiendo a las necesidades y asegurando el uso adecuado y la disposición de los recursos e insumos.

4. Investigativas:

Enfermería, como disciplina, tiene la obligación de profundizar en sus conocimientos de forma constante, como lo hace cualquier rama del saber humano. Por lo que precisa investigar con el fin de incrementar el cuerpo de conocimientos, relacionado tanto con los principios teóricos como con la práctica profesional.

Marco Referencial El Sistema de Salud Chileno es mixto, es decir, tiene un sector público y otro privado. El Subsector público depende de la entidad Gubernamental del Ministerio de Salud, este subsector está constituido por los organismos que componen el Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS). Los Servicios de Salud son organismos públicos que dependen del Ministerio de Salud a través de la Subsecretaría de Redes Asistenciales. Para llevar a cabo las funciones de protección, fomento, recuperación de la salud y rehabilitación de las personas, el SNSS se ha estructurado en una Red Asistencial de establecimientos y niveles de atención, éstos últimos están organizados de acuerdo a su cobertura y complejidad asistencial. Los establecimientos que pertenecen al Nivel Secundario corresponden a una complejidad intermedia y de cobertura media. La característica fundamental de este nivel es que actúa por referencia y que sus acciones involucran tanto atención ambulatoria como de hospitalización en establecimientos hospitalarios, en los cuales la atención ambulatoria se presta en una unidad de apoyo (consultorio adosado) de dicho establecimiento. Los recursos involucrados para satisfacer las demandas de este nivel son más complejos, es decir, existe mayor participación profesional con cierto grado de diferenciación y mayor proporción de elementos de apoyo diagnóstico y terapéutico que en el nivel primario. Dentro de los establecimientos de Nivel Secundario pertenecientes a esta Red Asistencial se encuentran los Consultorio adosados de Especialidades. Los Consultorios adosados de Especialidades son centros de atención ambulatoria que están generalmente adosados a hospitales de nivel 1 y 2. Atienden pacientes que requieren de un nivel de resolutividad que sobrepasa a los consultorios de atención primaria. El Consultorio adosado de Especialidades es una Unidad de Apoyo del Hospital, encargada de prestar atención ambulatoria de especialidades a pacientes referidos desde la atención primaria de salud, desde la Unidad de Emergencia y pacientes de alta de hospitalización referidos desde los servicios clínicos. Funciona integrada y coordinadamente con el resto de los Servicios Clínicos y de Apoyo del establecimiento. Tiene como objetivo el satisfacer la demanda total de atención especializada de pacientes referidos. El paciente mantiene como base de atención el consultorio periférico y será atendido a través de la referencia, por una orden de interconsulta, volviendo al consultorio periférico. El consultorio de especialidades realiza el control y tratamiento ambulatorio sólo de aquellos pacientes que requieran permanente técnicas especializadas.

Conclusiones

El consultorio adosado de especialidades es un elemento de vital importancia dentro del sistema de salud de toda la zona norte, ya que al ser el único en toda esa periferia la demanda es exigente. Por ello, todo el equipo de salud, en

especial las enfermeras, deben tener una muy buena capacitación en la especialidad que ven de cada paciente. El CAE, al ser un servicio público importante, se extiende en diferentes puntos de la región, siendo de acceso cada día a muchas personas, además de trabajar en conjunto con las redes hospitalarias, SAPU y SAMU, las cuales buscan un desarrollo optimo de las funciones y atenciones médicas de sus pacientes. Otra cosa que juega importancia en el desarrollo de las funciones del CAE es su dinámica estructura, que permite no solo un amplio desarrollo en diversas áreas de la salud (pediatría, cardiología, oncología y otras.) además de incluir espacios destinados a herramientas complementarias (unidades de apoyo como el banco de sangre, la medicina nuclear, transporte, etc.) al mismo trabajo de cada una. El organigrama tiene un funcionamiento estructurado que lleva a un buen rendimiento del consultorio, atendiendo así de forma optima a los pacientes que son transferidos.  Esto es bastante beneficioso porque no se queda estancado únicamente en un solo ámbito y le permite desenvolverse a distintas urgencias. Otra característica de este consultorio es la exclusividad de atención, ya que las personas no pueden ir por su cuenta a atenderse, deben ser obligatoriamente transferidas de otro centro de salud que no pueda ver la especialidad que el paciente presenta. Tampoco atiende a personas con ISAPRE, tan solo FONASA y prais, por lo que es necesario que se desarrollen medidas para que exista una red de CAE o similar para la salud privada , como servicio de apoyo y prevención de patologías mas severas en un futuro. Finalmente podemos ver lo desconocido que puede percibirse para la gente este rol que de por si cuenta con bastante importancia para la recuperación final del paciente, por lo que fue muy importante hacer la investigación, ya que al empezar el trabajo, no sabíamos nada acerca del cae, de como estaba conformado, para que servía, ni donde se ubicaba, etc. Pero al finalizar este informe, nos encontramos mas informados para seguir nuestro camino en la gran meta que es convertirnos en profesionales y enfermeros de bien.

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