CORTS VALENCIANES DIARI DE SESSIONS Reunió número 34

DIARIO DE SESIONES VIII Legislatura

Any 2015

COMISSIÓ DE SANITAT I CONSUM realitzada el dia 23 de febrer de 2015 Presidència de la Il·lustre Diputada Senyora Esther Mártires Franco Aliaga SUMARI (Comença la reunió a les 10 hores i 38 minuts) Preguntes . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Pregunta 1.369 al conseller de Sanitat, que respon el secretari autonòmic de Sanitat, senyor Luis Miguel Ibáñez Gadea, sobre les agulles per persones amb diabetis, que formula la diputada senyora Mónica Oltra Jarque (GP Compromís) (RE número 91.785, BOC número 266) Pregunta 1.428 al conseller de Sanitat, que respon el secretari autonòmic de Sanitat, senyor Luis Miguel Ibáñez Gadea, sobre un protocol d’actuació sanitària, que formula la diputada senyora Modesta Salazar Agulló (GP Socialista) (RE número 98.763, BOC número 286) Pregunta 1.432 al conseller de Sanitat, que respon el secretari autonòmic de Sanitat, senyor Luis Miguel Ibáñez Gadea, sobre cirurgia bariàtrica, que formula la diputada senyora Mónica Oltra Jarque (GP Compromís) (RE número 99.499, BOC número 290) Pregunta 1.459 al conseller de Sanitat, que respon el secretari autonòmic de Sanitat, senyor Luis Miguel Ibáñez Gadea, sobre l’hospital de La Pedrera, que formula la diputada senyora Rosa de Falastín Musfatá Ávila (GP Socialista) (RE número 105.509, BOC número 304)

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Proposició no de llei sobre la creació d’una unitat de referència multidisciplinar a la Comunitat Valenciana especialitzada en malalties ambientals i especialment en sensibilitat química múltiple, presentada pel Grup Parlamentari Compromís (RE número 89.468, BOC número 280) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Intervencions de les diputades senyora Mónica Oltra Jarque (GP Compromís), senyora M.ª Concepción Emma Iranzo Martín (GP Popular) i senyora Delia Valero Ferri (GP Socialista). Votació: es rebutja per 6 vots a favor i 8 en contra. Proposició no de llei sobre la direcció de la unitat de rehabilitació respiratòria de l’Hospital La Magdalena de Castelló, presentada pel Grup Parlamentari Socialista (RE número 93.141, BOC número 283) . . . . . . . . . . . .

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Intervencions del diputat senyor Juan Ignacio Loyola Subías Ruiz de Villa (GP Socialista) i de les diputades senyora Mónica Oltra Jarque (GP Compromís) i senyora María Rosa Roca Castelló (GP Popular). Votació: es rebutja per 6 vots a favor i 8 en contra. Proposició no de llei sobre l’aprovació del calendari de vacunació recomanat per l’Associació Espanyola de Pediatria i el Comité Assessor de Vacunes, presentada pel Grup Parlamentari Compromís (RE número 89.470, BOC número 280) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .

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Intervencions del diputat senyor Juan Ignacio Ponce Guardiola (GP Compromís) i de les diputades senyora Delia Valero Ferri (GP Socialista) i senyora María Nieves Martínez Tarazona (GP Popular). Votació: es rebutja per 6 vots a favor i 8 en contra. Proposició no de llei sobre l’adopció de les mesures necessàries per a solucionar els problemes sanitaris de la ciutadania d’Elx, presentada pel Grup Parlamentari Socialista (RE número 97.729, BOC número 286) . . . . . . . .

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Intervencions de la diputada senyora Modesta Salazar Agulló (GP Socialista), del diputat senyor Juan Ignacio Ponce Guardiola (GP Compromís) i de la diputada senyora María Rosa Roca Castelló (GP Popular). Votació: es rebutja per 6 vots a favor i 8 en contra. Proposició no de llei sobre la col·legiació obligatòria per a l’exercici dels professionals sanitaris titulats en relació funcionarial amb les institucions sanitàries públiques, presentada pel Grup Parlamentari Compromís (RE número 89.469, BOC número 280) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Intervencions dels diputats senyor Juan Ignacio Ponce Guardiola (GP Compromís), senyor Juan Ignacio Loyola Subías Ruiz de Villa (GP Socialista) i senyor Vicente Soria Mora (GP Popular). Votació: es rebutja per 1 vot a favor, 8 en contra i 5 abstencions. (S’alça la reunió a les 14 hores i 22 minuts)

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Comissió de Sanitat i Consum realitzada el dia 23 de febrer de 2015. Comença la reunió a les 10 hores i 38 minuts. Presideix la diputada senyora Esther Mártires Franco Aliaga. Reunió número 34. La senyora presidenta: Buenos días, señoras y señores diputados. Señores invitados. Vamos a dar comienzo a la comisión de sanidad. Para ello, señora secretaria, por favor, puede pasar lista. (La secretària passa llista per tal de comprovar si hi ha quòrum) Gracias, señora secretaria. Hay quórum. Señoras y señores diputados, en sus carpetas tienen el acta anterior. ¿Tienen algo que decir? ¿Están de acuerdo con ella? ¿La damos por aprobada? Vale, muy bien, la damos por aprobada. Bien, en primer lugar, vamos a dar la bienvenida al secretario autonómico, el señor Ibáñez, que viene a contestar algunas preguntas. Antes debo decirles que el Grupo Parlamentario Esquerra Unida ha mandado un escrito donde retira todos los puntos que tenía que defender hoy, que son: la pregunta 1.337, la pregunta 1.437, la proposición no de ley sobre la adopción de medidas para asegurar una limpieza suficiente, y la toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la construcción de un centro de salud del Arrabal, que es el punto número 7. Así pues, señorías, dichas estas incidencias, comenzamos. Preguntes La senyora presidenta: Señor Ibáñez, tiene usted la palabra para contestar a la pregunta 1.369, formulada por la diputada Mónica Oltra, del Grupo Parlamentario Compromís, sobre la agujas para personas con diabetes. Formula la pregunta la señora Oltra.

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El servicio de aprovisionamiento de la Conselleria de Sanidad, que es la que convoca los concursos públicos para la adjudicación de productos farmacéuticos, a medida que van finalizando los ya existentes, los nuevos concursos se adjudican en base a criterios técnicos, económicos, que en cada caso se establecen. La valoración técnica se realiza por una comisión de expertos que determina la validez de las muestras presentadas por las empresas, de forma que si un producto no pasa el informe técnico de valoración, automáticamente es excluido del concurso. En el caso de la contratación de jeringuillas, lancetas y tiras reactivas para diabéticos, al valorar las ofertas de los licitadores, se tomaron inicialmente como referencia los siguientes criterios: calidad técnica, 75 puntos, por lo tanto es un concurso que va a estar muy basado en la calidad; logística, 20 puntos; y concretamente, por hacerlo más corto, en el tema económico, 5 puntos. O sea, que no estamos hablando de un tema estrictamente presupuestario, sino de un tema de calidad técnica. Tres fueron las empresas finalistas que cumplían los requisitos técnicos establecidos en los pliegos del concurso. Y finalmente fue adjudicada a la empresa Braun Medical, SA. Y este contrato, adjudicado tras proceso de concurso público, hay que respetarlo en cumplimiento de la legislación vigente. En resumen, que la selección de los productos fue realizada, como podrá comprobar en los pliegos, de una forma adecuada. En todo caso, y respecto a las quejas que usted ha mencionado en su pregunta, que conocemos desde la Conselleria de Sanitat, debido al interés que tenemos por solucionar este tema, en primer lugar hicimos una encuesta en nuestra red de centros de atención primaria, con el fin de recabar las quejas presentadas por los usuarios que a diario utilizan estas jeringuillas y estas agujas. Y, en segundo lugar, se solicitó al Instituto de Biomécanica de Valencia un estudio sobre las dos marcas de agujas, las actuales y las que se utilizaban anteriormente, para determinar la calidad de las mismas, con el fin de tener un nuevo informe para la comisión técnica asesora de la central de compras de la conselleria. Este informe, en estos momentos, todavía no está terminado, parcialmente la primera parte ya está, pero hasta que no esté la segunda parte nos resulta muy complejo tomar ningún de tipo de decisión administrativa en este caso. La senyora presidenta:

La senyora Oltra Jarque: Gràcies. Bon dia, senyoria. Gràcies, presidenta. Secretari autonòmic. Quantes queixes considera el Consell que són necessàries per a deixar d’abastir amb agulles persones amb diabetis, que causen dolor i malestar en les persones usuàries? La senyora presidenta: Señor Ibáñez. El senyor secretari autonòmic de Sanitat: Muchas gracias. Bueno, buenos días. Señora Oltra, este tema ya ha sido hablado y debatido en las Cortes por parte del conseller. Y en lo que va a ser mi exposición pues voy a volver a reiterar algunos de los planteamientos pues que ya se dijeron en sede parlamentaria en su momento.

Muchas gracias, señor Ibáñez. Señora Oltra. La senyora Oltra Jarque: Sí. Gràcies, senyora presidenta. Mire, vosté diu que les queixes les coneix i que coneix la problemàtica. Jo li dic que esta pregunta va estar sobretot motivada perquè el Consell va dir que demanava més queixes dels diabètics contra les agulles per actuar. Açò és una notícia que ix en premsa, quan comença a detectar-se que les noves agulles que, fruit del nou concurs, són les que han d’utilitzar les persones amb diabetis estan causant problemes. Vostés el que plantegen és que hi ha poques queixes, no? Per això... Això és el que va dir la premsa i jo no he vist ninguna correcció per part del Consell d’esta notícia. Aleshores, per això la pregunta en concret era: quantes queixes pensen vostés que és necessari per actuar? Vosté diu que el concurs es va traure i que bàsicament es mirava la tècnica. Jo el que sostinc és que és el contrari. Bàsicament es van fixar vostés en el preu. Per això el preu va passar de 0,0650 la unitat a 0,00392.

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Que el preu és una cosa important a l’hora de fer una adjudicació pública o una concessió és evident. Però quan estem parlant de material com aquest, que ha de vore amb la salut, i amb la salut a més quotidiana, eh?, la necessitat que les persones amb diabetis puguen controlar-se el sucre en la sang cada volta que ho necessiten, és molt important per a previndre si les pujades indesitjables, per a previndre mals majors, òbviament jo crec que el preu ha de ser una cosa secundària respecte de la qualitat i que eixes agulles no causen els problemes que estan causant. En quatre comunitats autònomes estes agulles, estes mateixes agulles han sigut retirades, com supose que vosté sabrà. Les persones usuàries es queixen, eh?, i vostés van dir que feien falta més queixes. Les associacions de persones usuàries, pacients, metges, han signat un manifest, diguem, de protesta per la preocupació que estes agulles estan causant en el col·lectiu de persones afectades. Els problemes són múltiples, com vosté sap, fan mal, causen dolor, eh?, deixen hematomes. El caputxó s’ha soltat i deixa d’estar esterilitzat, amb la qual cosa punxar-se corres el risc d’agarrar qualsevol infecció. Pot punxar i causar infeccions. Aproximadament el 10% de les agulles estan obturades i no es poden utilitzar, amb la qual cosa, de vegades, lo barato sale caro i és de veres. Perquè si al final el 10% s’han de tirar perquè no valen, doncs ja és una part que no s’està puguent utilitzar i que són uns diners tirats al fem. Els metges i les metgesses fan constar estes queixes en l’Abucasis, encara que vostés necessiten es veu més queixes per a actuar. Van dir que, efectivament, que demanarien un estudi a la politècnica, pareix ser que a l’Institut de Biomecànica, com vosté acaba de dir, sobre la qualitat, però este estudi, segons vostés van anunciar, havia d’estar en desembre. Estem en febrer. A mi m’agradaria saber si vostés ja disposen d’eixe informe. Diu de la primera part i la segona part o estem parlant d’un informe provisional que vostés estan esperant que siga definitiu? Té dos parts? Quines dos parts? Quina és la part de la qual ja disposen? A mi m’agradaria que vosté fóra un poquet més concret. Si ja disposen d’una part de l’informe, m’agradaria que vosté concretara què és el que diu eixa part de l’informe, val? Hi ha hagut a més, després de Nadal, de les festes de Nadal, va haver-hi desabastiment en els centres de salut de les agulles. Això és un problema, perquè les persones amb diabetis no poden esperar eixes agulles. No pot ser una cosa que se pose en llista d’espera. Perquè per a persones amb diabetis el control és fonamental i el control tots els dies a determinades hores és fonamental, val? Les llancetes es donen es donen amb comptagotes, amb la qual cosa persones que a la millor no han pogut utilitzar eixe 10% que estan obturades o que ha caigut el caputxó i s’han desesterilitzat, diguem, que no poden utilitzar-se, com se donen comptades han de deixar de fer-se determinades proves a determinades hores del dia. És a dir, com que les llancetes es donen, no en funció de la necessitat del pacient, sinó en funció d’un compte sense tindre en compte que efectivament n’hi han llancetes que no se poden utilitzar, què passa?, que n’hi han pacients que se salten controls. I saltar-se controls és perillós i a la llarga genera més despesa, perquè al final ací podem estar estalviant quatre cèntims, que després en pujades de sucre, en afeccions oculars, en afeccions als organismes, en ingressos de crisi agudes, doncs anem a gastar multiplicat per milers d’euros els cèntims que estem intentant estalviar ací. Aleshores, a mi m’agradaria que sobre estes qüestions vosté fóra un poquet més concret i diga si en altres comunitats autònomes han retirat aquestes agulles, què esperen vostés per actuar ací també? Moltes gràcies.

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La senyora presidenta: Muchas gracias, señora Oltra. Tiene la palabra el señor Ibáñez. El senyor secretari autonòmic de Sanitat: Bien, siguiendo la línea argumental, vamos a ver, me gustaría tratar de ser objetivo y no analizar subjetivamente en base a unas quejas que no voy a negar la realidad de las mismas, pues, de todo esto construir un discurso como el que usted ha hecho. Estamos hablando de miles de personas y de millones de agujas que se están utilizando por todas las personas que tienen diabetes insulinodependiente todos los días. Es importante decir que sí, que sabemos perfectamente pues que hay determinados aspectos de queja que se están objetivando. Esto es algo que ya tenemos claro. Pero en el contexto general de los millones y el porcentaje real que representa el número de agujas, pues realmente tomar una medida por parte de la Conselleria de Sanidad frente a un concurso público en el que, reitero, si el 75% se valora la parte técnica y el 5% la parte económica, diga usted lo que diga este concurso no está basado en criterios estrictamente económicos. Otros sí, éste no. Entonces, tenemos un problema de tipo técnico y nosotros tenemos que tener argumentos suficientes y sólidos para tomar las medidas que sean necesarias para que vuelva todo a la normalidad general. En otras comunidades esta empresa también participa y en otros lugares de España pues las personas están utilizando las agujas Braun, eso es una cosa que me consta, y sé y conozco. Dicho lo que le estoy diciendo, en estos momentos se tomó una medida importante por parte de la Conselleria de Sanidad, en el que las agujas de 0,4 milímetros, de otro tamaño que estaban fuera del concurso, vamos a llamarlas las pediátricas, pero que también las pueden utilizar los adultos, se dio orden desde la dirección general de que tuviese abastecimiento para que aquellas personas que tuviesen problemas relacionados con estas agujas, ¿eh?, pues se les pudiese dar este tipo de agujas. Esto es una realidad que está ahí, es una circular que he leído, que he visto, que conozco, y esto es una medida paliativa de lo que supone esta situación que genera. Pero si usted tiene interés en solucionar el tema, el interés lo tiene la Conselleria de Sanidad, en cuanto antes tomar la determinación que corresponda. Si hay que hacer algo respecto al concurso, se hará, no lo dude en ningún momento. Lo que no podemos es dar un paso en falso y cometer un error que ustedes también dirían que hemos cometido un error por haber hecho una cosa incorrecta. I en este sentido tenemos esa medida provisional de utilización de este tipo de aguja. Y, como he dicho antes, el estudio falta concretar la parte técnica exacta, que es la parte más potente que necesitamos para tomar la medida que tengamos que tomar. No le puedo añadir…, las mismas ganas que usted, más, porque tenemos la responsabilidad de solucionarlo cuanto antes. La senyora presidenta: Muchas gracias, señor Ibáñez. Bien, finalizada la pregunta 1.339, pasamos a la 1.428, formulada por la diputada Mónica Salazar, del Grupo Parlamentario Socialista, sobre un protocolo de actuación sanitaria. Para ello, tiene la palabra cinco minutos. La senyora Salazar Agulló: Muchas gracias, señora presidenta. Bienvenidos, señor secretario autonómico.

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La pregunta que formulo, en nombre del Grupo Parlamentario Socialista, es si ha previsto la conselleria introducir mejoras en el protocolo de actuación sanitaria para las mujeres con diagnóstico de pérdida fetal intrauterina; y, de ser así, en qué van a consistir. La senyora presidenta: Gracias. Señor Ibáñez. El senyor secretari autonòmic de Sanitat: Muchas gracias. Señora Salazar, ante la pregunta, la contestación es que ni el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, ni la Conselleria de Sanitat proponen o autorizan la creación o la introducción de cambios en lo que sería un protocolo clínico. Son los especialistas y las sociedades médicas y profesionales las que han de poner en marcha el procedimiento de revisión de este tipo de documento. A partir de la evidencia científica acumulada y de la evaluación de los riesgos y beneficios que se derivan de las diferentes alternativas, diagnósticos y terapéuticas que se aplican en casos como el que plantea en su pregunta, estos profesionales proceden a readaptar las recomendaciones recogidas en el protocolo, con el fin de mejorar la salud, la seguridad y la calidad de vida de los pacientes. Por tanto, de ser necesaria intervención y mejoras, han de ser los profesionales los que analicen y evalúen esta necesidad. En caso de aprobarse, obviamente la Conselleria de Sanidad colaborará en su divulgación en toda la comunidad médica. Muchas gracias. La senyora presidenta: Gracias. Señora Salazar. La senyora Salazar Agulló: Muchas gracias, señora presidenta. De lo que usted acaba de decir, deduzco, por tanto, que no van a introducir ningún tipo de actuación que mejore el trato que las mujeres que sufren alguna pérdida fetal están pidiendo y están reclamando. Y de la forma en que usted lo expone, da la impresión de que solo van a contar con un determinado grupo de profesionales dentro de las…. –sí–, dentro de las…, de los servicios sanitarios. Yo quiero hacer hincapié en que la pérdida de producto de la concepción, ya sea un feto, un embrión, ya sea un aborto precoz, un aborto tardío, un aborto en curso, cualquiera de los tipos clínicos que puede…, con los que puede llegar una mujer con este diagnóstico, conlleva un tipo de actuación diferente, pero que en el fondo existe un denominador común, que es la atención psicológica de la mujer que ha sufrido esta pérdida fetal. En el tema de los abortos precoces, actualmente se está utilizando mucho la derivación de las mujeres a su casa con las indicaciones bien explicadas, entiendo, en un folio, y la mujer se lleva el fármaco, el fármaco que va a proceder a realizar la maduración cervical y cuando está ya expulsado, la mujer acude al servicio para que se le haga una ecografía y se vea si existen restos. Si es así, se procede a un degrado y, si no, pues se le da el alta. En el caso de…, yo me quiero referir aquí en el caso de los abortos tardíos. Los abortos tardíos requieren un tratamiento muy intensivo de la mujer, una monitorización muy continua-

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da, porque prácticamente estamos hablando de un parto, de un feto muerto. En la mayoría de los hospitales con los que me he puesto en contacto, estas mujeres se suben a planta, con un fármaco que produce la maduración cervical. Y en estas plantas se quedan hasta que se procede el momento de la expulsión. Pero yo quiero aquí poner el acento en que cuando las mujeres quedan ingresadas en las unidades ginecológicas…, porque usted sabe tan bien como yo, que no procede que una mujer con una patología de este tipo esté ingresada en una planta obstétrica, no es conveniente que una mujer que acaba de perder…, o que tiene un feto muerto, que tiene que expulsarlo, esté oyendo los llantos de los otros niños que acaban de nacer o esté con puérperas. Pues en la mayoría de estas unidades, en la inmensa mayoría de las unidades ginecológicas, no existen matronas. Lo que solo hay son enfermeras, enfermeras que pueden ir rotando en distintos servicios. Usted sabe muy bien que en los últimos años se ha producido algún recorte muy importante de los servicios y de los profesionales. Yo ahora mismo tengo una respuesta parlamentaria que se ha reducido el 50% en los últimos tres años la contratación de personal. Lo que quiero decirle es que si en un parto la mujer tiene una monitorización constante por parte de la matrona y una asistencia permanente por parte de un profesional, en el caso de una mujer que tiene un aborto tardío, a partir de 22, 24, 28, 30 semanas, que quede en planta sin este tipo de atención, es, cuanto menos…, dejo el calificativo para que lo ponga. Yo quiero recordarle que en nombre de mi grupo hemos presentado una proposición no de ley, que a las fechas en las que estamos, creo que no se va a substanciar, para que de manera muy educada y de manera muy progresiva, la Conselleria de Sanidad tome el interés de profesionalizar la atención que reciben las mujeres que necesitan cuidados ginecológicos y obstétricos. La falta de matronas en los servicios clínicos es una constante en los servicios de salud. Las matronas están recluidas a los paritorios por ese déficit crónico, pero esta situación ha revertido. En solo un año se ha triplicado el número de matronas en paro. Por tanto, lo que pedimos es que cada vez que se jubile un profesional de enfermería de estos servicios, se substituya por enfermeras, porque las hay y de manera abundante, y podrían dar una mejor atención biopsicosocial a las mujeres, porque además están capacitadas para ello, son las profesionales. Y también quiero traer aquí el tema que acaba de saltar a la opinión pública sobre la asistencia de las doulas. Las doulas también intervienen en el caso de que una mujer tenga una pérdida fetal. Y creo que lo que estamos haciendo es, como dicen, un pan con unas tortas. Por no contratar matronas, que sabe usted que no reciben absolutamente ni euro más que las matronas generalistas, vamos a dejar que la atención emocional, la atención psicológica, la presencia que una mujer requiere cuando ha perdido un feto, pues la tengan que dar personas que no tienen la cualificación suficiente. Yo le pido que pongan en marcha a lo que se comprometieron con las sociedades científicas de matronas. Las matronas tienen cuatro años de formación básica, dos de especialidades. Hay un importante número de matronas que necesitan dar ese servicio, y muchísimas, muchísimas mujeres valencianas que se beneficiarían de este servicio y no estaríamos tirando ese dinero de la formación de matronas teniéndolas en su casa cruzadas de brazos. Muchas gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señora Salazar. Señor Ibáñez.

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El senyor secretari autonòmic de Sanitat: Muchas gracias por su aportación en lo que ha dicho, por su interés profesional –habla de un tema que conoce, se nota. El interés político, ahí vamos a tener alguna pequeña matización, de no estar de acuerdo en lo que ha dicho. Pero yo entiendo que el planteamiento de lo que usted dice es un planteamiento en pro de abordar un tema, que además es especialmente sensible, sensible. No vamos a hablar del número de casos que se producen ni las quejas que realmente, analizando los datos del PIGAP, que es el que recoge las quejas, es prácticamente inexistente. Dos en un año, y dos en otro, y por temas que no vienen al caso. Pero, bueno, dicho eso, y conociendo la sensibilidad del tema que plantea, pues tengo que decir que, afortunadamente existen unos protocolos importantes para atender lo que ha manifestado la diputada del Grupo Socialista, que además, por lo que tengo entendido, se dedica o se ha dedicado a esta parte de la profesión. Y yo tengo que decir ahora, si usted habla de la parte profesional, pues yo también. Yo tuve la oportunidad de volver a ejercer como médico, después de muchos años, cuando estuve aquí de diputado como ustedes, y una de las cosas que me llamó la atención, desde que dejé de trabajar en la época de su partido a mi reingreso, es el crecimiento y servicio que estaban dando las matronas en los centros de salud de la comunidad, que eso antes no existía de esa manera. Por lo tanto, no hemos avanzado todo lo que a usted le gustaría, pero muchísimo más que en la época en la que ustedes gobernaron, por poner un ejemplo. Entonces, este secretario autonómico se caracteriza, se caracteriza por recibir a sociedades científicas de todo tipo, de todo tipo, y este tema me encantaría ser tratado en mi despacho y con los técnicos que me acompañan, para ver si se puede hacer alguna mejora. Pero yo tengo que…, yo estoy rodeado de profesionales, que son los que marcan –no yo, ni muchísimo menos–…, los que tienen que decir si este protocolo es mejorable o no. Y en este sentido, completamente abierto. Pero en estos momentos, por una pregunta parlamentaria, yo tomo como nota su interés, que me parece positivo, y a partir de este momento de lo que se trata es, en el foro adecuado, ver si podemos mejorar. Nada más y muchas gracias. La senyora presidenta: Gracias, señor Ibáñez. Pasamos a la pregunta 1.432, formulada por la ilustre diputada Mònica Oltra sobre la cirugía bariátrica. Tiene la palabra, señora Oltra. La senyora Oltra Jarque: Gràcies, senyora presidenta. Senyor Ibáñez, ¿considera la conselleria adequat no oferir una solució des del Servei Valencià de Salut a les víctimes del doctor Dolz Ros, hui inhabilitat, i que varen ser intervingudes de cirurgia bariàtrica? La senyora presidenta: Señor Ibáñez. El senyor secretari autonòmic de Sanitat: Gracias. Señora Oltra –vamos a ver–, a todos los pacientes que han sido intervenidos de cirugía bariátrica y que han acudido a la

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sanidad pública, con el fin de solventar alguna complicación postquirúrgica, se les ha prestado asistencia médica. No obstante, tengo que recordar que todos los casos tratados por la persona que usted ha mencionado entre los años 2000 y 2011, lo fueron a título particular y en instalaciones de un centro privado. Por tanto, la administración sanitaria valenciana no es responsable de las técnicas aplicadas por este facultativo, por las bandas gástricas empleadas en dicha técnica, ni de las consecuencias sanitarias que se derivan de la falta de seguimiento de sus pacientes. En todo caso, reitero que si el sistema sanitario público es requerido para hacerse cargo de posibles intervenciones que requieran estos pacientes, actuará siguiendo los mismos criterios que aplica a todos los beneficiarios del sistema sanitario público en casos similares. Muchas gracias. La senyora presidenta: Gracias, señor Ibáñez. Señora Oltra. La senyora Oltra Jarque: Gràcies, senyora presidenta. Senyor Ibáñez, per a l’operació cirurgia bariàtrica l’exigència era pesar 150 quilos o més. Es dirigien a un doctor, el doctor Vicente Dolz Ros, en la clínica Verge del Consol. Ara este doctor està inhabilitat per sentència judicial. Les persones afectades afirmen que en 2004 es va decidir prohibir les bandes gàstriques en la sanitat pública, encara que en la privada les seguien i les seguixen posant. Ací ja tenim un problema de partida. I és que si en la sanitat pública s’ha decidit que eixa és una tècnica o poc experimentada o poc eficaç o perillosa i ja no se posa eixa banda gàstrica, per què, per què no s’actua de la mateixa manera en la privada, des de la regulació dels poders públics? Òbviament no és una competència de vostés. Seria, en tot cas, una competència del ministeri, però li faig esta reflexió. És a dir, si no és un procediment adequat per a dur endavant en la sanitat pública, tampoc sembla que no siga molt adequat, pels problemes que du dur-ho endavant des d’eixa potestat reguladora que tenen, òbviament, els poders públics, seguir posant-ho en la privada, amb els problemes que s’ha demostrat que du. Estes bandes s’incrusten o esvaren dins del cos humà, s’esvaren del lloc on tenen d’estar, i això genera múltiples problemes. A més, el doctor que les operava a les persones estes després no els fea un seguiment correctament. Ahí també, òbviament, n’hi ha un problema d’inspecció i de regulació per part dels poders públics. Quan l’inhabiliten, les persones que eren pacients d’este senyor –l’inhabiliten per sentència judicial, insistisc, òbviament, que és l’únic que pot inhabilitar–, es dirigixen al doctor Miguel Ángel Escartí, que sembla ser seguia amb la mateixa pràctica. Les persones afectades patixen moltíssim, no poden menjar sòlids, l’ix l’ingerit pel nas, no poden dormir tombats o tombades perquè el menjar torna a apujar. Algunes estan en perill de mort, fins i tot perquè agarren anèmies agudíssimes, agarren infeccions, sèpsies generalitzades, perden la dentadura, tenen esofagitis crònica i tenen una sèrie de molèsties incompatibles amb una vida de benestar. Estes persones volen ser operades i el primer que volen és que els lleven l’aparell que porten dins. ¿Què fa aleshores el servei sanitari públic? Els diu que «qui te l’ha posat, te’l lleve». I això és profundament injust, perquè és cert…. Vosté

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diu: «Açò es va fer en una clínica privada i pels metges de la privada.» Això és de veres, això és de veritat. Però estes persones, òbviament, no són metges, no són personal sanitari, no tenen els coneixements… Elles van anar que els ficaren un tractament que, suposadament, els garantia poder-se posar un biquini al següent estiu. ¿Val? I els garantia aprimar-se. I, òbviament, amb la seguretat de viure en un estat on tot açò està regulat, i on els poders públics regulen que no puguen passar estes coses. Moltes d’elles es varen endeutar per a poder pagar estes operacions, que valien al voltant de 12.000 euros. Algunes d’estes persones es troben en la situació que encara estan pagant el crèdit de la primera operació, independentment que estes persones després duguen accions legals en contra d’este senyor o d’estos senyors, o de les clíniques privades. Però tenen un problema de salut hui en dia, i és que tenen una banda gàstrica que o bé s’ha esvarat, no està en el seu lloc, no està funcionant i els està generant problemes de salut molt grans. És cert que quan tenen una crisi aguda són tractades, però el problema..., la causa del problema, que és la banda gàstrica que s’ha de llevar, no els l’estan llevant, ¿val?, perquè els diuen que qui te l’ha posada, que te la lleve. I jo entenc que el servei públic de salut està per a procurar, primer, que eixes persones no seguisquen patint i llevar-ho. I si després s’ha de repetir contra este senyor, o se l’ha de dur a juí, o demanar que este senyor, que és el responsable, finalment se faça càrrec..., o la seua assegurança, si és que té una companyia asseguradora, se faça càrrec de la despesa que això genere, que se faça. Però que la seguretat social, el servei públic de salut, no pot abandonar estes persones. I aleshores el que cal..., moltes d’elles el primer que necessiten..., la majoria de les que estan en estes condicions el que necessiten és que els lleven l’aparell que els genera este patiment. Els fan xantatge, a més, estos metges, al·ludint que si no són operades moriran. Però quan acudixen als hospitals públics, com dic, no se’ls opera, perquè te neguen l’operació dient que no s’ha causat eixe mal. A banda que jo crec que estes bandes probablement haurien de prohibir-se fins que no se depure una tècnica que no cause estos problemes secundaris, jo el que a vosté vull interpel·lar-lo és perquè ens diga si van a deixar sense empara estes persones o van a operar-les, perquè moltes d’estes persones no poden pagar-se l’operació novament en una clínica privada per a llevar-se un mal que, al capdavall, elles no han buscat, perquè ningú busca un mal aixina. Elles buscaven perdre pes. Elles buscaven tindre millor qualitat de vida i no tindre una obesitat que les duguera a tindre problemes de salut dintre d’un sistema suposadament regulat i garantit. I, per tant, jo el que vull preguntar-li és si pensen vostés atendre estes persones, llevar-los eixa banda gàstrica que ha pogut relliscar o que ha pogut descol·locar-se del cos, que està causant-los este mal. I, després, si cal anar contra qui calga anar perquè se facen càrrec de la despesa, que se faça, però el primer jo crec que és atendre les persones que estan patint moltíssim. I té vosté l’oportunitat, a més, perquè hui tenim ací algunes persones afectades, d’explicar si vostés pensen emparar des de la pública –i acabe– estes persones que estan, com dic, tenint un patiment molt gran. La senyora presidenta: Muchas gracias, señora Oltra. Señor Ibáñez.

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Ha explicado la situación. También, lo que le he dicho antes, nosotros tenemos desde la Conselleria de Sanidad que buscar siempre la objetividad y la realidad de todo lo que acontece. Entonces, conozco personalmente lo que es este tipo de cirugía. Es una cirugía complicada. Entiendo las razones por las cuales las personas deciden este tipo de operación y es un tipo de cirugía, siempre, que necesita…, vamos, una cirugía que tiene su complicación. En este caso, como Conselleria de Sanidad, y lo digo en otras ocasiones, yo no puedo dejar de decir que nadie va a quedar desprotegido. O sea, yo esto lo digo y lo digo desde la tranquilidad de asumir lo que estoy diciendo. En estos momentos, las personas que hayan tenido algún problema…, no todos los tienen afortunadamente, porque al final unos tienen problemas y otros, no. Y de lo que se trata…, hay muchas personas con este procedimiento y con otros facultativos, que se trata de crear un miedo o una sensación de inseguridad con todos los operados por este tipo de intervención quirúrgica. Entonces, lo que yo sí que tengo que decir es que si una persona, en estos momentos, tiene un problema manifiesto y acude a la seguridad…, perdón, a la sanidad pública, la sanidad pública tiene que responder. Y si tiene que retirar esa banda, la retirará. Y si no la retira, habrá un porqué de un profesional con una serie de motivos y justificaciones, que no es porque se la pusieron en tal sitio o tal. O sea, cuando la persona tiene un problema hay que atenderla. Y yo funciono con este criterio claro como secretario autonómico, como médico, como persona, etcétera, etcétera. Lo único que pasa es que, detrás de todo esto, luego hay una serie de complicaciones, que usted conoce mejor que yo por su profesión, que son los derechos y las obligaciones y las responsabilidades de unos y de otros. Pero yo quiero decir que una persona, de este tema o de cualquier otro tema que sucede en la sanidad o en la sanidad privada, cuando viene al sistema sanitario, se le trata de dar la mejor solución, pero hay opiniones de otros profesionales. Lo que yo no puedo, como administración, es obligar a cambiar el criterio de un profesional del sistema por ser simplemente administración, pero sí que tengo la obligación de decir que todas las personas que estén en esta situación tienen que encontrar en la administración sanitaria un aliado. Y como aliado quiero trabajar para tratar de buscar la mejor solución, que a lo mejor cada caso en general se puede analizar y buscar una solución, pero en global, a veces, puede resultar más complejo. La senyora presidenta: Muchas gracias, señor Ibáñez. Pasamos a la pregunta 1.459, que formula la diputada Rosa de Falastín Mustafá, del Grupo Parlamentario Socialista, sobre el hospital de La Pedrera. Tiene para su defensa cinco minutos. La senyora Mustafá Ávila: Gràcies. Tenint en compte els múltiples problemes en relació amb la remissió de pacients des del departament de salut de Dénia a l’hospital de La Pedrera: ¿quines mesures té previst prendre la Conselleria de Sanitat en el departament de salut de Dénia per millorar l’atenció d’aquells i aquelles pacients que necessiten l’assistència hospitalària en un centre de mitjanallarga estada crònics? La senyora presidenta:

El senyor secretari autonòmic de Sanitat: Gracias, señora Oltra.

Muchas gracias. Señor Ibáñez.

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El senyor secretari autonòmic de Sanitat: Gracias. Buenos días. Es la primera vez que tenemos la oportunidad de hablar, en este caso en una comisión. Bien, señora Mustafá, en relación con la pregunta que me plantea, debo indicarle que periódicamente, tanto la gerencia del departamento de salud de Denia, el comisionado de la sanidad de la conselleria en este departamento, la dirección del hospital de La Pedrera, como los representantes de otras instituciones sociosanitarias de la zona, mantienen reuniones de coordinación con el fin de concretar el rol de cada uno de estos dispositivos, definir criterios y mejorar los circuitos de derivación. En la actualidad, si un paciente crónico de Denia ha de ser derivado al hospital de La Pedrera, se actúa de la siguiente forma. Semanalmente, el facultativo responsable del paciente, durante el episodio de hospitalización aguda, formula, y si lo estima oportuno, una propuesta para su valoración y establecimiento de un plan terapéutico que garantice la continuidad de cuidados requerida. Segundo. Cada propuesta es valorada formalmente por el médico rehabilitador, el especialista en medicina interna y la trabajadora social. Todos los lunes, las propuestas son recogidas, junto con los informes de cada especialista, y se analizan por el comité multidisciplinar, constituido por facultativos especialistas en medicina interna, en rehabilitación, en cuidados paliativos y el responsable de admisión, junto al representante sanitario de la oficina del comisionado y la dirección médica y, a partir de ahí, se realiza la derivación. Estas actuaciones que acabo de describir se enmarcan en la nueva estrategia para la atención a la cronicidad en la Comunidad Valenciana, que el año pasado ya presentó el Consell ante la opinión pública. Entonces, los principales objetivos de esta estrategia son: orientar el sistema sanitario hacia la atención de la cronicidad, potenciar el hospital a domicilio, redefinir los hospitales de atención a crónicos y larga estancia –lo que son los HACLE–, aplicar un nuevo modelo de atención centrado en el paciente y su entorno y potenciar la gestión del conocimiento sobre la cronicidad y los sistemas de información especializados. Es decir, en Denia, concretamente, se está trabajando…, existe una comisión, que es la que hace esa valoración y toma la decisión adecuada para cada paciente: si tiene que ir a La Pedrera, si necesita a domicilio, si necesita más tiempo en el hospital, etcétera, etcétera. Primera parte de mi intervención. La senyora presidenta: Gracias, señor Ibáñez. Señora Mustafá, tiene usted la palabra. La senyora Mustafá Ávila: Gràcies per l’explicació, que no m’ha explicat molt, però altra vegada, com sempre, volen amagar amb estadístiques i dades la terrible situació sanitària que vivim a la Marina Alta. Sincerament, tinc la impressió que per a la conselleria és més important cuidar l’empresa concessionària que els malalts de Dénia i comarca. ¿Com s’expliquen si no els últims casos que s’han produït en els últims mesos? Ací estem parlant de persones, de malalts que no reben l’assistència necessària.

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El passat mes de desembre, l’empresa Marina Salut, que és qui presta el servei de sanitat pública a la comarca, pretenia deixar al carrer Maria, una dona de huitanta-huit anys, amb moltes complicacions, després d’una intervenció quirúrgica. A finals del mateix mes, la història es repetia amb Francisca, una altra dona, de huitanta-nou anys, amb greus problemes, convalescent d’una operació de maluc. Amadeo, un pacient de cinquanta-cinc anys, Marina Salut el va fer al carrer el 8 de gener després de patir un ictus. A les poques hores va haver de tornar perquè en va tindre un altre a sa casa. De res van servir les protestes i les exigències de la família perquè fóra traslladat a l’HACLE de La Pedrera, que està concebut precisament per a estes situacions i que compta amb una unitat de dany cerebral, com vosté sabrà. Però la història no acaba ahí. L’empresa concessionària, de nou, intenta enviar-lo a sa casa, sense tindre en compte la complicació que suposaria per a Amadeo la rehabilitació fora de l’hospital, perquè Amadeo residix en Benirrama, que està a més de trenta quilòmetres de Dénia i les comunicacions viàries entre Pego i la Vall de la Gallinera són prou deficients. Tots tres, Maria, Francisca i Amadeo, van ser ingressats finalment a l’hospital de La Pedrera. Però és que és molt trist que només després d’una forta protesta ciutadana que vaig transcendir als mitjans de comunicació, Marina Salut reconsiderara la seua postura inicial. Senyories, ¿quantes «maries», «francisques», «amadeos», malalts i malaltes se n’hauran anat a sa casa sense protestar? ¿Per què qui no té una família combativa o té contacte amb la plataforma de defensa de la sanitat pública en la Marina Alta no pot exercir lliurement els seus drets com a pacient? Miren, ¿saben per què es produïxen estes situacions? Per diners. I no ho dic jo, ¿eh? Ho ha reconegut públicament el mateix gerent de Marina Salut. És que és vergonyós. És que ha dit sense cap vergonya que la remissió de pacients a l’hospital de La Pedrera li resulta massa cara a l’empresa. I davant d’eixe escàndol, ¿on està el comissionat que ha dit vosté? Jo pense que el comissionat deuria d’estar per a garantir l’assistència sanitària adequada per a defensar-nos a nosaltres, i no a l’empresa. Miren, hi ha massa ombres en la gestió de Marina Salut i la seua relació amb el Consell. Diga’m vosté també si és veritat que de les poques persones que aconseguixen ser ingressades en La Pedrera, una bona part són de Teulada-Moraira, localitat de la qual és alcalde Antoni... –ui, perdó– Antoni Joan Bertomeu, que és president, alhora, del consell de salut de Dénia. Sembla ser que, com diu el refrany, qui té padrí, es bateja, ¿no? Volem que s’aclarisca també, ¿per què Marina Salut és l’únic hospital dels que envien pacients a La Pedrera que exigix informes continuats i una data d’alta ràpida? ¿És falta de confiança en les i els professionals de l’hospital públic? O ¿és novament el criteri econòmic el que està darrere d’estes pressions? Està ben clar que han convertit en un negoci la salut de la gent de la Marina Alta. De res ha servit que La Generalitat baixara el preu que han de pagar les empreses concessionàries per cada pacient ingressat, però és que Marina Salut mai en té prou. És que cada any vol un benefici major a costa de retallar en qualitat i assistència a la població, i vostés estan consentint-ho. Han convertit la població de la Marina Alta en ciutadania de segona categoria davant de la malaltia. És que és molt greu. És que el criteri econòmic està per a l’empresa, i també per a vostés, per damunt de la nostra salut. I és que eixe és el seu model sanitari, un model que no ha demostrat en cap lloc la seua major eficiència enfront d’un model de gestió íntegrament pública. Tot el contrari, l’únic aval amb que compta este model és el d’un consell que protegix interessos privats i que ens abandona a les persones. Però bé, eixe model espere que dins d’uns mesos, en molt poquet, serà el que canviarem els socialistes.

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La senyora presidenta: Muchas gracias. Tiene la palabra el señor Ibáñez. El senyor secretari autonòmic de Sanitat: Le he escuchado atentamente, señora Mustafá, y la verdad es que…, algunas veces lo digo, pero de casi todo lo que ha dicho estoy totalmente en contra, en contra. Sobre todo porque hablar es fácil; gestionar ya es complicado, y tomar decisiones, todavía más. Entonces, en la parte de hablar, usted ha dicho una serie de cosas que, de entrada, lo oigo muchas veces…, o sea, no se puede hablar así del hospital de Denia y de los profesionales que hay allí, no se puede. No se puede crear… no se puede crear… (veus) no se puede crear lo que se está diciendo, un ambiente de duda de lo que decide un profesional u otro. Eso no se puede hacer, y yo por ahí no paso. No, no, lo digo siempre, o sea, no haga caras, porque esto lo digo siempre cuando se habla del hospital de Denia y cuando se habla de un hospital que en encuestas de satisfacción tiene unos resultados excelentes y por las mediciones que hace la Conselleria de Sanidad en calidad, gestión y asistencial, similares a todos los hospitales de la Comunidad Valenciana, ni muchísimo menos se sorprendería usted con los resultados de ese hospital. Por lo tanto… (Algú diu: «Marina Salud me sorprende cada día.») Bueno, usted se sorprenderá de muchas cosas y a medida que vaya conociendo los temas en profundidad, todavía más, pero lo que ha dicho…, o sea, le niego la mayor. Entonces, en el tema que nos ocupa, que es el de derivación de pacientes, no hay por parte de la Conselleria de Sanidad ningún impedimento para que la gente vaya a La Pedrera, por parte de la Conselleria de Sanidad. ¿Que usted cuestiona que existe un departamento de derivación? Pues me parece muy bien que exista un departamento por distintas profesiones sanitarias que tomen decisiones importantes. También tiene que saber que después de estos comentarios y críticas y tal, se ha incrementado… se ha incrementado el número de casos que se han derivado a La Pedrera. ¿Que podrían ser más? Sí. Pero, si usted analiza los datos, se han incrementado de una forma…, porcentualmente, el porcentaje es altísimo. Pero, de todas formas, yo pienso que ese tema está ahí. Entonces, aquí lo que hay que hacer es… No se puede valorar, como usted lo ha hecho, haciendo una serie de descalificaciones, recortes, (inintel·ligible) … Pero, ¿qué está diciendo? ¿Qué está diciendo de un sistema sanitario que está atendiendo, en estos momentos, está interviniendo, trabajando, está todo lleno, trabajando y con…? Es decir, no se puede cuestionar un sistema sanitario que funciona todos los días, diciendo aquí…, dejando caer sobre este sitio, como son las Cortes Valencianas, esos cuestionamientos de lo que es una estructura sanitaria compuesta por miles de personas y unos cuantos directivos que tengo claro que a usted no le gusta cómo trabajan. Pero no estamos cuestionando eso. Entonces, cualquier paciente, en estos momentos, que necesite ir a La Pedrera, irá a La Pedrera. Y, cuando por cuestiones aparte, pues, es más cercano porque…, tal, pues, algunos se han derivado a Fontilles, previa aceptación o petición de la persona. Y esto es así. Los casos que han tenido que ir a Fontilles son por cercanía, lógicamente, de esa persona que lo pide y lo solicita. Pero en el año 2012 fueron un número los que se derivaron, en 2013 otro y en 2014 se ha incrementado notablemente el número de personas derivadas. ¿Que podría ser más? No le voy a decir que no. Es en lo único que estamos un poquito de acuerdo.

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La senyora presidenta: Muchas gracias. Señorías, finalizado el turno de preguntas, suspendemos por cinco minutos para despedir al secretario autonómico. Gracias. (Se suspén la reunió durant uns minuts) Proposició no de llei sobre la creació d’una unitat de referència multidisciplinar a la Comunitat Valenciana especialitzada en malalties ambientals i especialment en sensibilitat química múltiple, presentada pel Grup Parlamentari Compromís (RE número 89.468, BOC número 280) La senyora presidenta: (Inoïble) … proposición no de ley en la creación de una unidad de referencia multidisciplinar en la Comunidad Valenciana, especializada en enfermedades ambientales, y especialmente con sensibilidad química múltiple. Está presentada por el Grupo Compromís, y para ello tiene la palabra la señora Oltra. La senyora Oltra Jarque: Gràcies, senyora presidenta. Torne a dur una proposta ací, a estes Corts, amb l’esperança que en algun moment s’aprove, sobre la sensibilitat química múltiple, que és una malaltia emergent de caràcter ambiental, que s’estima que podria afectar entre un 0,5 i un 1% de la població, uns cinquanta mil ciutadans i ciutadanes de diferents graus al nostre territori. És una malaltia complexa, de difícil diagnòstic, de poc coneiximent, que de moment eixe poc coneixement que es té de l’afecció per part dels professionals de la salut fa que siga difícil abordar la problemàtica d’esta malaltia. Certament hi ha hagut un avanç i és que gràcies a una proposició no de llei en el Congrés dels Diputats, una proposició no de llei, per cert del Grup Popular, es va aconseguir que la sensibilitat química múltiple fóra inclosa en la classificació internacional de malalties, el CIE, la qual cosa per fi com en països com Alemanya, com Japó, fa que almenys la malaltia puga ser coneguda pels professionals, que estiga catalogada, encara que està catalogada en al·lèrgies inespecífiques, que no és una al·lèrgia inespecífica –se sap–, però com que no n’hi ha una catalogació encara de l’Organització Mundial de la Salut és la via que han seguit altres països també perquè almenys siga una malaltia visible i no invisible, com era fins ara. Hem de tindre en compte també que al voltant del 90%, d’entre 80 i el 90% de les persones afectades per la malaltia són dones. I per tant, esta malaltia moltes voltes el que passava és que s’atribuïa a estats d’ansietat, a problemes mentals, a problemes de patologies associades d’alguna manera a la histèria. Mentre que al final el que se sap d’esta malaltia és que és una patologia produïda per productes químics, una intolerància i una reacció exagerada del cos cap a qualsevol producte químic. I estem parlant de productes per a netejar o estem parlant del perfum que puga dur una persona que no és tolerat per la persona afectada per esta malaltia. Probablement els casos són deguts a accidents amb una exposició excessiva a algun producte químic de manera accidental, o a l’acumulació de dosis baixes de producte químic al llarg de la vida laboral, o en l’àmbit privat. No obstant això, com que és una malaltia –com dic– poc estudiada i que necessitarà encara unes investigacions i una inversió en

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investigació, doncs és el que se sap fins ara. També se relaciona amb altres dos malalties que ja estaven catalogades, la fibromiàlgia i la síndrome de fatiga crònica. Òbviament la qualitat de vida de les persones afectades depén també del grau de la malaltia. N’hi han diferents graus de severitat, i depenent de quin siga el grau de severitat, la qualitat de vida serà una o altra. N’hi han persones que només poden eixir al carrer en mascareta, que no poden realitzar ni curts trajectes a peu sense acabar amb una fatiga extrema, que no poden menjar més que productes que provinguen d’agricultura biològica, perquè qualsevol producte tractat en algun pesticida els genera esta reacció. Que no poden estar en espais que s’hagen netejat en productes químics. Fixe’n-se si és complicat això, quan pràcticament tots els espais en què ens movem les persones se netegen amb productes químics. També tenim un altre problema i és que quan els afectats són xiquets o xiquetes la problemàtica de l’assistència a classe se fa pràcticament irresoluble, perquè els xiquets i xiquetes es posen malalts d’anar a classe, perquè entren en contacte amb productes químics, bé els que s’hagen utilitzat per a netejar el centre, bé dels perfums o altres productes que puguen dur els seus companys, la qual cosa compromet el procés formatiu però fins i tot ha donat en alguns casos problemes amb els serveis socials, perquè s’acusa els pares de no portar els xiquets al col·legi quan els pares el que no volen és que els seus xiquets es posen malalts cada volta que van al col·legi. Òbviament açò també impacta en la formació de la personalitat dels menuts. Per això nosaltres hem proposat esta proposició no de llei, que ja és recurrent, que ja l’hem proposat diverses voltes, els diputats que estan en sanitat fa temps ja ho saben que és una proposta que hem dut diverses voltes. Tenint en compte a més que ja s’ha avançat en el sentit d’haver catalogat la malaltia del CIE, nosaltres proposem que La Generalitat també faça una sèrie de mesures que no suposen un gran impacte econòmic, però que sí que poden suposar un gran impacte de millora en la vida de les persones afectades per esta malaltia. I van també un poc en el sentit del document del 30 de novembre del 2011, que va ser aprovat per consens pel Ministeri de Sanitat, i que són actuacions i recomanacions enfront de la malaltia. I un poc se vénen a arreplegar en esta proposta, que és: instar el Consell a la creació d’una unitat de referència multidisciplinària en la Comunitat Valenciana, especialitzada en malalties ambientals i específicament en la síndrome de sensibilitat química múltiple; habilitar una solució administrativa i informàtica, perquè la patologia puga aparéixer de forma permanent a l’historial del pacient, no fins que no es puga disposar del codi del CIE. Òbviament açò està obsolet perquè la proposició es va presentar en juliol, abans que açò fóra introduït en setembre en el CIE, però facen-se la idea, senyories, que ara ja està el codi CIE i que ja pot aparéixer en l’historial del pacient. Però, com dic, la proposició es va presentar en juliol i açò s’ha introduït en setembre en el codi CIE. Realitzar campanyes de sensibilització de cara a la ciutadania en general per a evitar accions o comportaments que per desconeixement intervenen de forma negativa en el medi social i en l’entorn de les persones malaltes perjudicant-les. També se planteja que, com que estes persones tenen alguna intolerància als fàrmacs, no pel principi actiu sinó precisament per l’excipient que està fet, doncs que s’estudien les vies per facilitar fórmules magistrals i poder tractar amb el principi actiu sense causar efectes secundaris o intoleràncies, deguts a la seua afecció; que se creen espais adaptats a les necessitats dels pacients, als hospitals, amb personal sanitari qualificat i format en la matèria. Que se cree un document o un carnet sanitari que reculla este diagnòstic per a possibles

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eventualitats, igual que existixen altre tipus de carnets que de seguida permeten identificar davant d’una emergència o davant d’una situació en la qual es puga trobar fins i tot inconscient el pacient; que se puga saber pel carnet que és una persona amb esta síndrome. Que se concedixquen ajudes per a habilitar els canvis en les vivendes de les persones afectades, donat que estem parlant que en este cas en esta malaltia les barreres són químiques, no són barreres físiques que es puguen tocar, són barreres químiques. Òbviament la substitució d’ús de pesticides pel sistema de control biològic, eradicant l’ús de productes fitosanitaris als espais públics i privats. Són mesures, esta òbviament a llarg termini. Concedir ajudes per adquisició d’aliments d’origen biològic. Senyories, saben vostés que els aliments d’origen biològic són moltes voltes entre un 20 i un 40% més cars que els aliments convencionals, i això fa que algunes persones que tenen esta afecció no puguen adquirir per qüestions econòmiques estos aliments. I també que es promoguen línies d’investigació sobre epidemiologia, etiologia i prevenció i el tractament d’esta malaltia. Jo entenc que són coses que no tenen un gran impacte econòmic, però que sí que poden millorar, i molt, la vida de les persones afectades. Poden millorar els diagnòstics, poden millorar les estades hospitalàries, i per tant, nosaltres entenem que un govern ha d’estar emparant la gent més vulnerable. I òbviament les persones que tenen esta malaltia són de les persones més vulnerables de la nostra societat i per això, senyories, els demane el vot a favor a esta proposta. Moltes gràcies. La senyora presidenta: Muchas gracias, señora Oltra. A esta proposición no de ley hay una enmienda presentada por el Grupo Parlamentario Popular, que dice: «Las Cortes instan al Consell a que se dirija al Gobierno de España para que se estudie la inclusión de la sensibilidad química múltiple en la calificación internacional de enfermedades CIE-9-MC vigente en España, siguiendo el ejemplo y utilizando alguna de las fórmulas aplicadas en países como Alemania, Australia o Japón.» Para su defensa, tiene la palabra la señora Iranzo. La senyora Iranzo Martín: Muchas gracias, señora presidenta. Señores diputados, señora Oltra. El síndrome de sensibilidad química múltiple, como usted bien ha dicho, se estima que afecta en España, dependiendo de sus distintos grados, a entre un 0,5% y un 12% de la población. Es una enfermedad provocada por una respuesta fisiológica frente a multitud de agentes y compuestos químicos que se pueden encontrar en el medio ambiente, y que limita, como usted también ha dicho, de forma muy notable la calidad de vida de quienes la padecen. Esta pérdida de tolerancia a agentes químicos tan diversos y comunes como los que se encuentran en productos de limpieza, colonias, disolventes, pueden manifestarse mediante dolores de cabeza recurrentes, insomnio, depresión, dificultades para respirar, palpitaciones, náuseas y vómitos, irritaciones de la piel o trastornos más serios como impotencia, diarreas recurrentes, taquicardia o hipertensión, síntomas completamente diversos y múltiples. Es una enfermedad que se conoce desde los años cincuenta, pero que a día de hoy aún no ha sido incluida en la clasificación estadística internacional de enfermedades de la Organización Mundial de la Salud, OMS, conocida como CIE-10, a pesar

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de que el número de afectados aumenta de forma exponencial, cada vez en edades más tempranas, y que incluso el Parlamento Europeo la incluye dentro del número creciente de enfermedades vinculadas a factores medioambientales. Debido a esta falta de catalogación, las personas que la padecen se encuentran en una situación de completa indefensión, puesto que más allá de sufrir sus dolorosos efectos, no pueden recibir por parte de los sistemas públicos de salud la atención que se merecen. En esto tendré que hacer hincapié diciendo que por supuesto el sistema público de salud y el sistema público valenciano las atienden, pero no como enfermedad catalogada y reconocida. Su reconocimiento, incluyéndola dentro de la clasificación internacional de enfermedades, permitiría a sus afectados que pudieran disfrutar de los derechos básicos en materia de salud, asistencia, y demás derechos derivados reconocidos por la declaración universal de los derechos humanos, y por las cartas magnas de todos los países democráticos. Existen países como Alemania, Austria y Japón, donde esta enfermedad emergente ya ha sido reconocida, pero como enfermedad física, dado que la OMS aún no ha incluido la sensibilidad química múltiple a escala global en este catálogo de enfermedades, en este CIE, y que esta organización no permite que los países puedan introducir nuevos códigos. Estos países han optado por incorporar la sensibilidad química múltiple a través de un código ya existente en su CIE-10. Alemania y Austria han incluido esta enfermedad en el código T-78.4, referido a alergia no especificada. Es decir, que cuando se realice una búsqueda por el código 78.4, el resultado no será únicamente la sensibilidad química múltiple, sino también las alergias, reacciones de hipersensibilidad incluidas en dicho código. Japón ha hecho algo muy similar, pero en este caso se refiere a efectos tóxicos de sustancias no específicas. En España se utiliza la CIE-9-MC. CIE-9 es modificación clínica, es modificación clínica de este catálogo, para los datos agregados de todos los servicios sanitarios (so d’un telèfon mòbil) que integran el sistema nacional de salud. Pero en este momento, en esta clasificación no está incluida definitivamente la sensibilidad química múltiple, aunque –como usted bien decía– gracias a una proposición no de ley propuesta por el Grupo Parlamentario Popular en el Congreso de los Diputados y aprobada por consenso de todos los grupos políticos en junio del pasado año 2014, en septiembre de este año pasado 2014 el gobierno ha reconocido su inclusión, aunque no será hasta el año 2015, este año 2015, cuando se produzca la actualización de los códigos internacionales. Por ello mi grupo parlamentario, con ánimo de mantener este consenso que ya se produjo en el Congreso de los Diputados por todos los grupos políticos, ha querido mantener en esta enmienda literalmente, enmienda presentada a éste, el texto, a esta proposición no de ley, el texto ya aprobado en el Congreso de los Diputados que lo que recoge es este espíritu de consenso y este apoyo de todos los grupos a los afectados por esta cruel enfermedad, la sensibilidad química múltiple. Por eso les pediríamos a todos que apoyaran nuestra enmienda que recoge todas las inquietudes y el derecho al tratamiento y a la asistencia sanitaria digna y de calidad que merecen todos los que la padecen, pues una enfermedad que administrativamente no está catalogada internacionalmente desde luego no existe. Por ello nosotros proponemos sustituir el texto que ustedes presentan por el siguiente: «Les Corts instan al Consell a que se dirija al Gobierno de España para que estudie la inclusión de la sensibilidad química múltiple en la clasificación internacional de enfermedades, CIE-9-MC, vigente en España, siguiendo el ejemplo y utilizando alguna de las fórmulas aplicadas en países como Alemania, Austria o Japón.»

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Lo hemos querido mantener aun sabiendo que ya el gobierno lo ha reconocido y que en este año 2015 se publicará este nuevo catálogo pero, también, conscientes de que, desde luego, esto servirá para que se registren las enfermedades, pero hasta que la OMS no lo reconozca no será considerada como una enfermedad en el catálogo internacional. Y lo hemos querido mantener así para no mover ni una coma de ese consenso que se consiguió allí y a ver si es posible que también se consiga aquí. Mientras todo esto llega, los enfermos desde luego merecen que se les asista y se les atienda. En nuestra comunidad el gobierno del presidente Fabra, un gobierno que busca siempre el apoyo a las personas, trabaja por atender a estas personas lo mejor posible dando una sanidad –que lo demuestra a diario– pública, gratuita y de calidad para todos. En abril del 2013, en base a ese documento de consenso del que usted habla, del 2011 y del que dice que ha sacado sus propuestas, pues, bien, en abril del 2013 se elaboró por la Agencia Valenciana de Salud un documento de consenso (soroll de papers), que se llama concretamente «Recomendaciones para la atención sanitaria a las personas con sensibilidad química múltiple en la Comunidad Valenciana», que es en base a un consenso completo de un grupo de expertos de dilatada experiencia y reconocido prestigio y basada en este documento del 2012. Y, concretamente, con la intención clara del gobierno valenciano de atender a todos estos enfermos y leo literal, el documento dice que pretende, leo literal: «A través de una abordaje multidisciplinar, contribuir a través de las recomendaciones de este documento a dar una respuesta integral a las necesidades de salud de las personas que presentan sensibilidad química múltiple, personalizando y garantizando una atención de calidad.» Como les indicaba, la inclusión en la CIE, en este catálogo, de una entidad nueva con un código específico es competencia exclusiva de la OMS. Lo que conseguimos reconociéndolo en el CIE 9 es que se registren todas las enfermedades. (Soroll de papers) Y en cuanto a la creación de una unidad de referencia multidisciplinar pues –como ya les he dicho– esta enfermedad de sensibilidad química múltiple, que fue descrita a mediados de los ochenta como un trastorno adquirido caracterizado por síntomas recurrentes, provoca síntomas y reacciones muy diversas en función de cada persona y de su grado de afectación, por lo que ha estado siempre rodeada de cierta controversia en cuanto a los mecanismos biológicos que la originan, así como una falta de criterios comunes para su diagnóstico y tratamiento hasta el punto que –como ya les he indicado– los propios investigadores y la propia OMS todavía, a día de hoy, no la han reconocido como enfermedad. Y me queda muy poco tiempo…, les podría, luego intentaré, si nos lo aprueban muchísimo mejor; si no, les explicaré más, pero lo que sí que únicamente quiero decirles es que a través de la atención primaria y la atención especializada se atiende a todas estas personas lo mejor que la situación actual lo permite. Sí que les pediría que para que apoyáramos comúnmente a todos pues aprobaran nuestra enmienda. Nada más y muchas gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señora Iranzo. Para la aceptación o no tiene la palabra la señora Oltra. La senyora Oltra Jarque: Gràcies. Bé, òbviament no anem a acceptar una esmena que demana una cosa que ja està feta, ¿val?, i que eludix absolutament

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la responsabilitat del Consell i del govern respecte a les persones malaltes de sensibilitat química múltiple. Plantejar que s’incloga en el CIE 9 quan això ja està fet, quan això ja està fet, doncs és un poquet una burla als malalts. És a dir, açò, efectivament, i jo ho he dit en la primera intervenció, el que passa és que vostés vénen amb la intervenció escrita i no escolten el que es diu, i és que va ser una proposició no de llei del Grup Popular en el Congrés dels Diputats en estiu passat i això es va aprovar per unanimitat, consensuadament, i això ja està fet. Aleshores, vindre ací ara a demanar que es faça una cosa que el ministeri ja ha fet, ¿val?, i, a més –li ho he explicat– està en un lloc incorrecte perquè està en un lloc que es diu «al·lèrgia inespecífica», com han fet altres països com Alemanya, etcètera, perquè fins que l’OMS no ho reconega com una malaltia independent no es pot crear un codi nou però, a banda d’això, doncs això ja està fet i, almenys, el que és positiu –ho he dit també en la meua intervenció– és que ara la malaltia almenys ja no és invisible, ja està catalogada. Per tant, el que vostés demanen és una cosa que ja està feta, i com que ja està feta doncs aprovar açò és burlar-se de la gent perquè ací el que cal és prendre mesures de govern que milloren la qualitat de vida de les persones malaltes, dintre de les competències que té a través de la Conselleria de Sanitat, a través de la conselleria d’educació, a través de la conselleria d’economia, de les diferents propostes que nosaltres fem en la proposició no de llei, en la proposta de resolució. Jo haguera consensuat si vostés accepten incloure algunes d’estes qüestions, però és que vostés no n’accepten cap i substituïxen el text, tot el text de totes les propostes, des de crear la unitat de referència, les ajudes per a adquirir aliments, el tema de les fórmules magistrals, el tema de les sales preparades en els hospitals i en els centres sanitaris, tot això vostés ho eliminen completament. I, per tant, nosaltres no anem a estar d’acord, no podem acceptar una esmena que elimina completament les nostres propostes i fa una proposta que ja està feta i que als malalts no els fa avançar, ¿val?, perquè òbviament ha sigut un avanç la publicació del codi en este 2015; òbviament eixa catalogació és un avanç però no ens podem quedar amb eixe avanç, n’hi ha competències pròpies de La Generalitat que han de vore amb les polítiques per a millorar la vida de les persones malaltes que vostés han de pronunciar-se si volen o si no volen, i a partir d’ahí jo, òbviament, sempre amb ganes d’aplegar a acords però no sobre la base de burlar-se dels malalts. Moltes gràcies. La senyora presidenta: Muchas gracias, señora Oltra. Señora Iranzo. La senyora Iranzo Martín: Muchas gracias, señora presidenta. Señora Oltra, usted acusa de lo que usted hace, es su subconsciente –creo– porque usted dice que yo no la he escuchado a usted porque llevaba una intervención escrita. Perdone, yo le he dicho a usted que en septiembre del 2013, gracias a esta proposición no de ley presentada por el Grupo Popular pero consensuada por todos los grupos –cosa que usted no dice–, hizo que se reconociera, que el gobierno la reconociera dentro de este catálogo pero no será efectiva –y se lo he explicado, señora Oltra– hasta que este catálogo se haga público en el 2015. Le hemos explicado, además, pero usted no lo ha querido entender, que la mantenemos intacta porque ya que ha sido consensuada pues nos gustaría transmitir este consenso, no

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es una cosa ya hecha, sí que es verdad que el gobierno lo ha reconocido pero para poder crear cualquier unidad de referencia o algo semejante tiene que estar catalogada. Y lo que queremos transmitir en esta enmienda es nuestro apoyo conjunto porque somos sanitarios por encima de la voluntad política, porque a mí me da pena decirlo pero no sé cómo puede decir que nos burlamos de los enfermos, es que eso es algo que demuestra su voluntad, eso es algo que demuestra la voluntad de usted y la voluntad de algunos. Nosotros lo que queremos es verdaderamente apoyar pero hacer lo que verdaderamente hay que hacer, ser efectivos porque somos sanitarios y en este momento, en nuestro caso, y confío que sea en el mismo que usted pero no me lo demuestra, lo que queremos es apoyar a los enfermos por encima de cualquier voluntad política. Me decía, además, usted, que estas propuestas estaban basadas en el documento del 2011. Pues, mire, señora Oltra, si realmente lo que le preocupa es que se atienda a los enfermos en base a ese documento del 2011, si me hubiera escuchado –cosa que no ha hecho y lo ha demostrado claramente en su intervención– hubiera oído que en la Comunidad Valenciana, en base a ese documento de consenso del 2011, se creó el documento de consenso del 2013, y en base a ese documento de consenso –y estoy hablando todo el rato de consenso porque me da pena que usted lo niegue aquí, en estas Cortes–, en ese documento de consenso se atiende a todos los enfermos…, no me mire amenazante, no me va a tocar (rient) para nada, voy a seguir exactamente igual, usted mira como amenazante (veus) y está acostumbrada a provocar miedo, no es mi caso. Mire, los enfermos no se merecen que usted tome esta actitud. Entonces, como creo que a usted sí que le puede interesar lo que desgraciadamente pues no hay muchos datos todavía y son muy diversos los síntomas –como le he explicado–, y usted hubiera oído (rient), si me hubiera escuchado, pues le voy a explicar un poco lo que se está intentando hacer en la Comunidad Valenciana dando atención a estos enfermos, porque por encima de todo somos sanitarios y eso es lo que queremos mostrar aquí, que ustedes no tienen voluntad política de llegar a un acuerdo de consenso. No hemos querido mover una coma para que ustedes no pudieran poner pegas y, a pesar de todo, ustedes han dicho que no. Muy bien, pues, mire, lo que se hace es atención multidisciplinar, primero, desde atención básica y, posteriormente (algú tus), desde atención especializada de segundo nivel. En coordinación con atención primaria, pues en todo momento –que son los primeros que atienden a estos enfermos– los pueden remitir a diferentes especialistas, pues, como ya le he indicado, la patología desgraciadamente es muy variada. Y, desgraciadamente, no hay en este momento ningún tratamiento curativo de esta enfermedad, porque hay todavía muchas dificultades para conocerlo. El único tratamiento que es…, es tratar los síntomas, paliativo de los síntomas y, desde luego, desgraciadamente, es la conducta evitativa, que es evitar la unión con…, cualquier contacto con este tipo de tóxicos. Por lo tanto, si usted quiere ayudarles, lo que podemos hacer es mostrar, todos juntos, desde aquí, nuestro apoyo a los enfermos y nuestro apoyo a los tratamientos que se pueden dar, y eso lo puede conseguir consensuando, como hicieron en su momento, en el Congreso de los Diputados. Y deje de mirarme así, que no merece la pena. No me va a afectar para nada. La senyora presidenta: Bien, señora Iranzo.

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La senyora Iranzo Martín: Muchísimas gracias. La senyora presidenta: Señora Oltra, ¿está de acuerdo en hacer una transaccional o…? La senyora Oltra Jarque: No, vaig a fer la rèplica, si me dóna la paraula. La senyora presidenta: Tiene la palabra por cinco minutos. La senyora Oltra Jarque: Moltes gràcies. No... no se preocupe, la estava mirant atenent-la, ¿eh?, atenent-la. (Algú diu: «No, sus ojos no eran de atención.») Però, en fi, senyora, tranquil·la, ¿eh?, tranquil·la. Jo crec que n’hi ha uns nivells de..., en fi, de paranoia que no són bons. Mire, si vostés hagueren presentat esta proposta que du com a esmena..., no vaig a mirar-la, (inintel·ligible) ... Si vosté haguera presentat este document, esta proposta com a proposició no de llei, jo haguera votat a favor. Li haguera dit: «Mire, açò ja està aprovat, però si vostés volen perdre el temps amb això, jo, òbviament, la vaig a recolzar.» I això està dintre del consens. Jo he utilitzat la paraula unanimitat, que ve a ser una cosa pareguda a consens. No és que he negat el consens; he utilitzat la polisèmia, que és una cosa bonica del nostre llenguatge, per a referir-me al que va a ser el debat parlamentari en el Congrés dels Diputats i, a més, sóc la primera que ha dit que era una proposta del Grup Parlamentari Popular. Però, en qualsevol cas, això és un moment passat, que va ser l’estiu passat i això és una decisió presa. Aleshores, si vostés volen gastar el seu torn de PNL per a presentar-la, jo l’haguera votat. Però vosté no fa això. Vosté agarra el text que ha presentat el Grup Parlamentari Compromís, i que té una sèrie de mesures de govern, i les elimina totes per a ficar una cosa que ja està feta. I això és el que jo no li accepte, no perquè jo no vullga el consens, sinó el que no vull és fer el panoli. N’hi ha una diferència entre consens i anul·lar o eliminar la proposta d’un altre. Aleshores, vostés estan en el seu dret de votar en contra a esta proposta. Després, van i els ho expliquen als afectats. I jo li he dit, jo haguera consensuat sobre la base que vostés accepten alguna de les mesures que nosaltres hem plantejat ací. Però no n’accepten cap. Les eliminen totes: des de la creació d’una unitat de referència multidisciplinar, que és fonamental que existisca i que els malalts, les persones afectades puguen anar-hi; des dels espais lliures de productes químics que s’habiliten en els centres sanitaris o, almenys, en eixa part de la unitat de referència perquè els malalts puguen anar allí amb totes les garanties; des del tema de la solució administrativa i informàtica fins que se dispose del propi codi CIE, que no... que no..., que està ja aprovat, però falta que se fique la ferramenta informàtica, que són coses que, a més, no costen diners; les campanyes de sensibilització a la ciutadania perquè no puguen perjudicar estes persones i que se conega la malaltia i, fins i tot, algunes persones que tenen unes determinades patologies i que no saben què és, puguen conéixer quin és el seu problema; el tema de les fórmules magistrals, que se puga avançar en això; els espais adaptats; el carnet sanitari, que és una cosa també que seria molt important i que no són grans despeses; les ajudes; el

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tema dels pesticides en els espais públics i privats; les ajudes per a la investigació sobre epidemiologia, l’etiologia, la prevenció i el tractament, que vosté mateixa ha reconegut que és una malaltia poc estudiada, poc coneguda i que en el tractament s’ha d’anar avançant en la investigació. Bé, doncs totes estes coses..., algunes, part, tres, dos, no sé, una... però és que vostés, ninguna. Les han eliminades totes. I, en eixe sentit, no poden vostés ofendre’s que, al final, els malalts, les persones malaltes consideren que és una burla substituir-ho tot per una cosa que ja s’ha decidit. Perquè això no és consensuar, senyora Iranzo, això és eliminar la proposta de l’altre. I no, no se fan aixina les coses. No és que jo me n’isca del consens, ni de la unanimitat. Si vosté haguera presentat eixa proposta com a PNL del Grup Parlamentari Popular, jo li l’haguera votat a favor. No tinga cap dubte. Però no eliminant les nostres propostes. Esta és una proposta de Compromís. Vostés podien haver optat per fer una esmena en la qual s’accepte part..., les parts que vostés consideren menys oneroses que puguen ser assumides pel govern, el que vostés creguen convenient. I jo sóc una gran dialogadora. M’encanta aplegar a acords, però no sobre la base de l’eliminació de l’altre, perquè això no és un acord. Gràcies. La senyora presidenta: Gracias, señora Oltra. Para fijar posición, tiene la palabra la señora Valero. La senyora Valero Ferri: La sensibilidad química múltiple es una enfermedad sistémica que, aunque no se conoce con precisión, provoca respuestas fisiológicas anómalas, como pueden ser: broncoespasmos, dolor pectoral, dermatitis, arritmias, problemas gastrointestinales, intolerancias alimenticias, dolor muscular y articular, fatiga extrema, dificultad respiratoria, cefaleas y migrañas, irritación y picor ocular, visión borrosa, dificultad en el acoplamiento, intolerancia al sonido, problemas neurocongénitos. Se producen alteraciones orgánicas afectando a hígado, sistema inmune, sistema nervioso cerebro-periférico y autónomo, entre otros, frente a numerosos agentes químicos sintéticos, incluso a niveles muy bajos de exposición a tóxicos normalmente tolerados por la población. Es una patología de la que se habla especialmente en los últimos años, desde principio del siglo XXI, pero es conocida desde los años cincuenta y reconocida oficialmente por países como Alemania, Japón o Austria. La sensibilidad química múltiple es un nuevo diagnóstico en medicina como lo fue el lupus y la esclerosis múltiple, enfermedades que los médicos detectaron, pero no supieron entender inmediatamente. La mitad de las personas afectadas por la sensibilidad química múltiple manifiestan tener dolor de cabeza, debilidad, problemas de memoria, falta de energía, congestión nasal, dolor o compresión en la garganta y molestias en las articulaciones, de los sistemas nervioso central, neuromuscular, respiratorio y esquelético, respectivamente. Alrededor de casi un tercio refieren otros síntomas de sistemas orgánicos como el dolor abdominal, náuseas, trastornos visuales y opresión pectoral. Todos estos síntomas son referidos por los afectados con una frecuencia mayor que la población en general, especialmente los que se refieren al sistema nervioso central, la piel, vías bajas del aparato respiratorio y los generales de tipo sistémico.

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El hecho de que esta patología aparezca en muchos casos conjuntamente con la fibromialgia o con el síndrome de fatiga crónica, hace que sea aún más grave para los pacientes. Por tanto, apoyamos plenamente esta PNL porque aunque su diagnóstico es complicado, ya que no hay pruebas analíticas que puedan asegurar este diagnóstico, y aunque tampoco hay un tratamiento eficaz claro, lo que sí que es cierto es que hay tratamientos que mejoran la situación de los pacientes y que esos tratamientos son mejores cuando se abordan de forma multidisciplinar, incluyendo las unidades de dolor. Todo lo que se pide en esta PNL puede hacerse desde el gobierno valenciano y, por tanto, no hace falta mirar hacia Madrid para poner en marcha una unidad multidisciplinar en la Comunidad Valenciana, ni para realizar campañas de sensibilización, ni para dispensar fórmulas magistrales adaptadas para investigar sobre este tema, etcétera. Por tanto, es el Consell quien tiene que dar solución a esta grave problemática. Muchas gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señora Valero. Finalizado el debate del punto número 3, de esta proposición no de ley, pasamos a votación. ¿Votos a favor? 6. ¿Votos en contra? 8. Por tanto, queda rechazada. Proposició no de llei sobre la direcció de la unitat de rehabilitació respiratòria de l’Hospital La Magdalena de Castelló, presentada pel Grup Parlamentari Socialista (RE número 93.141, BOC número 283) La senyora presidenta: Pasamos al punto número…, bueno, el punto número 4, como ustedes saben, está retirado. Pasamos al número 5, que es: toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la dirección de la unidad de rehabilitación respiratoria del hospital de La Magdalena de Castellón, presentada por Grupo Parlamentario Socialista. Para su defensa tiene la palabra el señor Subías. El senyor Subías Ruiz de Villa: Buenos días, señora presidenta. Señoras y señores diputados. Miren, la American Thoracic Society y otras asociaciones han definido la rehabilitación respiratoria como una «intervención integral basada en la minuciosa evaluación del paciente, seguida de terapias diseñadas a medida que incluyan el entrenamiento muscular, la educación, los cambios de los hábitos de vida, con el fin de mejorar la condición física y psicológica de las personas con enfermedades respiratorias crónicas y promover la adherencia a conductas para mejorar la salud a largo plazo». La rehabilitación respiratoria es un componente importante del manejo de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, donde se ha demostrado que mejora la disnea, la capacidad de esfuerzo y la calidad de vida de dichos pacientes. Otras enfermedades que se ven beneficiadas por la rehabilitación respiratoria podrían ser las enfermedades pleurales, las bronquiectasias, aquellos pacientes que necesiten rehabilitación postquirúrgica ante la obesidad o ante enfermedades neuromusculares. Los componentes fundamentales de la rehabilitación respiratoria incluyen el control del tratamiento médico, la educación del paciente y de la familia, la deshabituación

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tabáquica, la fisioterapia respiratoria, la terapia ocupacional, el entrenamiento al ejercicio, el entrenamiento de la musculatura respiratoria, el soporte psicosocial, el control de aspectos nutricionales y, en casos determinados, la oxigenoterapia, la ventilación no invasiva y la atención domiciliaria. La rehabilitación respiratoria iniciada precozmente…, se ha demostrado su eficacia y su seguridad. Es fundamental para adquirir hábitos saludables, para que sus efectos se mantengan en el tiempo y para que sean prácticas generadoras de salud que pueden producir una reducción en la utilización también de los servicios sanitarios. La rehabilitación respiratoria debe de incluir un tratamiento multifactorial en el que deben de intervenir neumólogos, fisioterapeutas, enfermeros, nutricionistas, psicólogos, terapeutas ocupacionales y trabajadores sociales. Pero cuando no se pudiera, por las razones que fuere…, un equipo de estas características, el mínimo en el que debe de contar una unidad ha de ser con neumólogos, fisioterapeutas y enfermeros o enfermeras. El Plan de la EPOC en la Comunidad Valenciana 20102014 incide en la importancia de la rehabilitación respiratoria e insta a potenciar el acceso a la misma. El hecho de integrar los programas de rehabilitación respiratoria en los servicios de neumología tiene una serie de ventajas: los pacientes son tratados por sus méritos habituales y se dispone de los medios técnicos para realizar y valorar las técnicas de terapia física. Una vez realizada esta introducción general sobre la rehabilitación respiratoria, he de decir que la rehabilitación en la provincia de Castellón y en el departamento del hospital general… en la provincia, se viene realizando históricamente –y digo «históricamente» porque es desde hace más de cincuenta años– en el Hospital La Magdalena, hospital puntero, iniciador de la rehabilitación respiratoria no solo en nuestra comunidad, sino a nivel estatal. Allá por los años sesenta, en Europa había tres escuelas básicas de rehabilitación respiratoria: en Italia estaba la de Maccagno, en Francia estaba la de Nancy y en España estaba la del Hospital La Magdalena de Castellón, dirigida entonces por el ya desaparecido doctor Guallar. Se mantuvo con estructura y función propia el servicio de neumología hasta el año 2002, en el que la neumología se integra en el Hospital General de Castellón, quedando un neumólogo en el Hospital La Magdalena como responsable de la unidad de rehabilitación y como neumólogo consultor en el hospital, un hospital que se ha trasformado en un centro de media y larga estancia, rehabilitación, con unidades de daño cerebral, fibromialgia, disfagias, etcétera. En dicha unidad de rehabilitación se realizan técnicas de tratamiento fisioterápico, como ejercicios de ventilación dirigida, actividades de fortalecimiento muscular, reeducación al esfuerzo, drenajes posturales, expectoración asistida, reeducación de la tos, técnicas de relajación muscular. Se instruye al paciente en el manejo del flutter, incentivadores respiratorios, chalecos vibradores para retención de secreciones, usos de inhaladores, control de tratamiento médico, se realizan paseos controlados, walking test, ejercicios de cicloergometría, entrenamiento en cinta y en escalera y estudios de función respiratoria. La actividad en el año 2013, por ejemplo, de esta unidad, fue de 1.182 pacientes y más de ocho mil sesiones de fisioterapia, en las que no voy a describir cada una de las técnicas y números realizados. Como ven, por todo lo dicho, la rehabilitación respiratoria por una parte es fundamental en el tratamiento no farmacológico de enfermedades respiratorias: la EPOC, la bronquiectasia, las enfermedades pleurales, la reducción postquirúrgica, la obesidad, las enfermedades neuromusculares.

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Pues bien, todo esto que estoy describiendo y que durante más de cincuenta años se viene haciendo en un hospital determinado, con resultados magníficos... Se lo puedo decir además porque yo he trabajado en ese hospital durante años. Y, por lo tanto, uno a lo que es racional, lo que es también emocional, sin duda de ningún tipo, pero básicamente hablo de lo racional. Pues bien, tras la jubilación del neumólogo, que tenía la responsabilidad de la Unidad de la Rehabilitación Respiratoria, ustedes han decidido que los responsables a partir de ese momento ya no sean neumólogos, y lo estén llevando otros especialistas, otro tipo de especialistas. Lo cual, sinceramente, desliga al servicio, a la unidad del Servicio de Neumología, lo cual, sinceramente, no tiene ningún sentido. Tanto desde el Servicio de Neumología del hospital general como la Sociedad Española de Neumología, la Sociedad Valenciana de Neumología y los responsables del programa de EPOC en la Comunidad Valenciana les han dicho a ustedes que esta unidad debe de seguir siendo dirigida por un neumólogo o una neumóloga, y que sea dependiente del Servicio de Neumología del Hospital General de Castellón. Y todo ello es en beneficio de los pacientes y del buen funcionamiento de la unidad de rehabilitación respiratoria. Unidad, insisto, que después de más de cincuenta años de funcionamiento en estos momentos se ve abandonada, y se ve abandonada por ustedes con las decisiones que están tomando. No quiero pensar, no quiero pensar lo que puede pasar con esta unidad si se le deja a la deriva. Y dejarla a la deriva…, miren, en muchos departamentos y en muchos centros están solicitando que unidades de rehabilitación respiratoria dependieran de los servicios de neumología. Si en un centro, si en un departamento, si en una provincia que está funcionando desde hace muchos años y bien, qué sentido tiene la decisión que han tomado. Es que no tiene ningún sentido, ni desde el punto de vista operativo, ni desde el punto de vista del paciente, ni desde el punto de vista absolutamente de nada. Cambiar algo que funciona sin saber por qué es una auténtica barbaridad. Hoy hablo en nombre, hoy hablo en nombre, no como neumólogo, que lo podía hacer, pero hablo como responsable político del Partido Socialista sanitario, hablo en nombre del Servicio de Neumología del hospital general. Hablo en nombre, seguro, porque así lo han dicho, de la Sociedad Valenciana y Española de Neumología que les pide que reflexionen. Hablo en nombre de los responsables del programa EPOC de la Comunidad Valenciana, les piden que reflexionen. De hecho, algunos ya han hablado con ustedes, me refiero con la conselleria, pero no han obtenido la respuesta que se…, bueno, la racional, sin duda de ningún tipo, para el buen funcionamiento del mismo. Y, por lo tanto, les pido que ustedes reflexionen, que piensen, que piensen lo que van a votar por el buen funcionamiento en este caso de la rehabilitación respiratoria en la provincia de Castellón y en el departamento del hospital general. Muchas gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señor Subías. Para fijar posición, tiene la palabra la señora Oltra. La senyora Oltra Jarque: Sí. Gràcies, senyora presidenta. Molt breu, perquè la veritat és que és un tema tan específic, que està a més... en la mateixa exposició de motius de la proposició no de llei ho diu perfectament. I és que el que vull és remarcar que l’hospital de La Magdalena sempre ha estat

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capdavanter en temes, com dia el senyor Subías, de neumologia. I es tracta d’un centre d’especialitats, no un hospital a l’ús, que és molt bo i de reconegut prestigi, precisament per eixes especialitats. I, per tant, en compte de desmantellar-ho, que és el que probablement, si no s’evita, passarà, el que s’ha de fet és potenciar-ho i posar-ho en valor perquè és ja un centre de molt de prestigi per les seues especialitats en neumologia, i ningú millor per a dur una direcció precisament per l’especialista que dóna el prestigi a este centre sanitari, a l’hospital de La Magdalena. A més es tracta d’un hospital que està ubicat en la falda de la muntanya Negra, fora de la ciutat, en un lloc òptim per a pacients amb unes dolències, estes pulmonars de les quals estàvem parlant. I a més, com dia el senyor Subías al final de la seua intervenció, açò és una reivindicació del propi personal que sap d’este tema, que busca a més per tant les solucions adaptables als problemes, perquè porta tots els dies treballant des de fa anys en este àmbit. No pot ser una qüestió pressupostària, perquè no té ningun sentit, és una qüestió organitzativa, no pressupostària, però que eixa qüestió organitzativa pot dur al final a desmantellar un servei o que se ressenta molt un servei que ara ens dóna valor afegit, que ara ens dóna prestigi, que ara està funcionant molt bé i que a més és un centre de referència per tan bé que se treballa en este camp. Jo no sé la mania que té este govern de no escoltar els professionals. Perquè, com dic, escoltar és gratis i escoltar millora l’acció de govern. La veritat és que és inexplicable que s’haja de dur ací esta proposta senzillament perquè des del govern s’ignora i se posen d’esquenes a la gent que tots els dies està traient endavant aquest hospital. Com li hem dit, compten vostés amb el nostre vot favorable i també amb la perplexitat que suposa que en una comissió, on no som primer sanitaris, som legisladors, açò és una cosa que se’ls ha oblidat, i exercir el control del govern en la perplexitat que suposa que passen estes coses i que un govern puga tindre una manera d’actuar tan d’esquenes als professionals, tan irresponsables i tan en contra del valor afegit que suposen precisament les persones que treballen en l’àmbit sanitari i que són el valor més gran que té la sanitat pública en el nostre territori. Moltes gràcies. La senyora presidenta: Gracias, señora Oltra. Por el Grupo Parlamentario Popular, tiene la palabra la señora Roca. La senyora Roca Castelló: Muchas gracias, señora presidenta. Señores diputados. Señor Subías. Nosotros le anunció ya que vamos a rechazar la proposición no de ley por las razones que le vamos a comentar. El hospital de La Magdalena es, desde el 19 de enero del año 1998, un hospital de atención a crónicos y a larga estancia. Esto sale publicado en el DOCV 3.164 de esa fecha. Posteriormente, tipificado como HACLE, como bien sabe, hospital de atención a pacientes crónicos y de larga estancia. En sus orígenes, en la administración preconstitucional, y eso sí lo sabe usted y lo recuerda, el hospital fue constituido como sanatorio antituberculoso, y entonces había una entidad, llamada Aisna, a nivel nacional, que distribuía estos hospitales por varias regiones de nuestro país y que posteriormente tuvieron que ser reconvertidos.

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Y en el derivar de los años, tras el control de esta enfermedad, vino a denominarse hospital de enfermedades del tórax –me refiero ahora a La Magdalena–, dando cobijo a pacientes con patología respiratoria en un sentido amplio, incluyendo las enfermedades profesionales pulmonares, tales como silicolosis. Con el paso del tiempo, ya con nuestra administración, la evolución de la patología en la sociedad, donde prima la cronicidad, hace reorientar la función del hospital hacia nueva necesidad, obligando de reubicar a los neumólogos que aquí ejercían en los hospitales de agudos, tanto en el Hospital General de Castellón como en el de la Plana, habida cuenta de que su presencia en el hospital de La Magdalena carecía de sentido, pues no tenían medios adecuados para realizar su labor como especialistas y poder utilizar absolutamente la alta tecnología, que también los neumólogos estaban poniendo ya a disposición. No disponía de servicio de urgencias, como no dispone, ni de UCI, ni de radiología avanzada, etcétera. La reubicación de los facultativos neumólogos fue un éxito, pues permitió, permitió, potenciar la patología neumológica en los hospitales de agudos, incluso la misma promoción de estos facultativos que ocupan, por ejemplo, puestos de jefe de servicio en el hospital general y han dinamizado unidades muy específicas, como la Unidad del Sueño, en el mismo hospital, por ejemplo. Esta dispersión tuvo una excepción, que fue mantener un especialista en neumología en la Unidad de Rehabilitación Respiratoria, pero integrándose, integrándose en el servicio de medicina interna. Los hospitales HACLE de la Comunidad Valenciana pasaron a ser, cuando los neumólogos se desplazaron a los hospitales generales, hospitales de medicina interna, manteniendo la existencia en camas hospitalarias para la atención a la cronicidad, misión a la que está dedicado desde aquel momento el hospital de La Magdalena, como otros de la comunidad. Tanto la dirección del centro como la Conselleria de Sanidad consideraron que el mantenimiento de esta rehabilitación era básico, todavía que esto, vamos, se está haciendo para el tipo de pacientes que se atiende, pues, por un lado, en la EPOC, en la patología de la cronicidad es uno de nuestros primeros diagnósticos y, por otro lado, este tipo de rehabilitación es también básico para nuestras personas mayores. En el mantenimiento de la figura de este neumólogo pesó el compromiso personal de atender a las diversas polipatologías que accedan al hospital, así como su edad cercana a la jubilación, que aconsejaba concluyera su vida laboral en el medio donde la había desarrollo. Jubilado el referido neumólogo, el hospital de La Magdalena, primero, mantiene la unidad de rehabilitación respiratoria, mantiene la unidad de rehabilitación respiratoria. ¿Quién atiende esa unidad, señor Subías? Usted lo sabe perfectamente. (Remors) No, perdón, no está atendido por internista, está gestionado por internista y atendido por otros profesionales, terapeutas ocupacionales… ¡Por favor! A ver, esto lo conozco bien. Terapeutas ocupacionales, rehabilitadores, etcétera. Tras cuatro meses de jubilación se mantienen los mismos protocolos diagnósticos y terapéuticos que se realizan con anterioridad. Se siguen revisando los enfermos en las mismas condiciones en que se hacían anteriormente. El número de pacientes que solicitan nuestros servicios en esta especialidad va claramente en aumento y la satisfacción de los usuarios, la ha visto usted, ¡es elevada! La dirección del centro, junto con el Servicio de Medicina Interna, que trabaja en este hospital, considera que la figura de un internista al frente de esta unidad es positiva. Está gestionando, como en el resto de los hospitales de media y larga estancia de la comunidad, para la atención sistemática del paciente atendido: respiratorio, cardiaco, nutricional, locomotriz, psicológico, etcétera.

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La rehabilitación respiratoria no es una labor que pertenezca a una o a otra especialidad de medicina. Pues si está haciendo una reivindicación desde el punto de vista de la… por los neumólogos, que es legítimo, puede usted hacerla aquí, también lo es por los colectivos de la Sorecar, que usted lo conoce muy bien, Sociedad de Rehabilitación Respiratoria, que es filial de la Sociedad Española de Medicina Física y Rehabilitación, que consideran que son ellos los que deben de llevar la rehabilitación de todas estas patologías. El servicio de medicina interna es troncal en los hospitales, en todos los hospitales, muchísimo más en los hospitales de media y larga estancia por la preparación de los internistas que en ellos trabajan, porque lo hacen con el modelo biopsicosocial, bajo un prisma integral de la asistencia, que es básico para este tipo de pacientes: rehabilitación respiratoria, que a menudo presentan pluripatología. Por lo tanto, no consideramos imprescindible, no se considera imprescindible que sea un neumólogo el que dirija la unidad, el que gestione la unidad, ya que la atención es multidisciplinar. Y, tal como está funcionando en la actualidad, se están consiguiendo resultados muy positivos. Si tengo tiempo en la réplica, continuaré dándole respuesta. Muchas gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señora Roca. Señor Subías. El senyor Subías Ruiz de Villa: Mire, señora Roca, usted ha intentado explicar, ¿eh?... hay una parte en la que estamos de acuerdo, es decir, toda aquella que usted indica cual ha sido la evolución del hospital. Efectivamente este era un hospital de la Aisna, como tantos; había uno por provincia más o menos en nuestro país, ¿eh?, que se pusieron en marcha en los años cincuenta, como consecuencia del incremento de las enfermedades de la tuberculosis en la posguerra, ¿vale?, y por lo tanto, cuando no eran necesarias ya, muchos de ellos se fueron convirtiendo en hospitales de tórax, como fue La Magdalena, ¿vale? Pero es que La Magdalena tenía una especificidad propia, y era la rehabilitación respiratoria. Le insisto algo que usted ha querido obviar, que no ha querido escuchar o que ha querido escuchar, pero que no ha querido entender, o que yo no me he explicado bien. Mire usted, éste era un hospital puntero en rehabilitación respiratoria, una especificidad propia. Yo mismo recuerdo cuando venían, por ejemplo, más de cien silicóticos todos los años a rehabilitar. ¿Vale? En los años setenta. Y venían a rehabilitar al Hospital La Magdalena, porque era un hospital donde se hacía muy bien la rehabilitación, porque se sabía muy bien lo que se llevaba entre manos. Es verdad, como dice usted, que en el año 1992 se integra en el Servicio de Neumología del hospital general, un neumólogo se fue a la Plana, uno, el resto fuimos al hospital general, y eso fue un avance, efectivamente, para la neumología, porque era mejor estar integrados en un hospital. Pero se mantuvo el servicio de rehabilitación respiratoria, que aunque estuviera en lugar diferente, seguía bajo el control del servicio de neumología, de alguna forma. Porque ese médico, que usted dice que llegaron porque le faltaba poco para jubilarse… ¡Caray, menos mal!, trece años han pasado hasta la jubilación desde que se quedó. Dice usted que le faltaba poco. Trece años, nada más y nada menos, han pasado desde el año 1992 hasta el año pasado, avanzado el año 2014, que se jubiló el médico que estaba ahí.

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Mire, yo –le insisto–, o yo no me he explicado o usted no me ha querido entender. Con las decisiones, se pueden estar cargando algo que ha funcionado bien y muy bien, que es un ejemplo de lo que suponía la rehabilitación respiratoria. La rehabilitación respiratoria…, mire, en los programas profesionales de formación, la rehabilitación respiratoria está o en rehabilitación o en neumología, pero no en ningún otro, no en medicina interna. Y es evidente que los internistas son los que tienen que llevar estos hospitales, pero estamos hablando de un servicio específico, que puede estar perfectamente en conexión con el servicio de neumología del Hospital General de Castellón, que depende la rehabilitación respiratoria de ese servicio, que es quien sabe adecuadamente, con los fisioterapeutas, con los enfermeros y, desde luego, el control por parte de neumología. Porque, mire, no lo digo yo, lo dice la Sociedad Española de Neumología, lo dice la Sociedad Valenciana de Neumología, lo dice el servicio del hospital general de neumología, lo dice el sentido común, que algo que ha estado funcionando magníficamente durante tantos años, verá… ¡Claro que van a seguir yendo pacientes. ¡Pues no faltaba más! Pero no será lo mismo, no será lo mismo –y si no, dentro de unos años lo veremos–, como el control que se ha llevado durante tanto tiempo. Es que no tiene sentido. Insisto, hasta desde el punto de vista de la formación, en la formación de los neumólogos está la rehabilitación respiratoria, en la formación de los rehabilitadores está la rehabilitación respiratoria, en la formación de los internistas no está la rehabilitación respiratoria. Sentido común. Pero si es que es que ese servicio siga dependiendo del servicio de neumología, en un mismo departamento, donde perfectamente se pueden desplazar para el control los neumólogos. Porque si hubieran puesto ustedes hasta un rehabilitador, yo tendría ahora quizás menos argumentos, pero no, ponen al servicio de medicina interna, como dice usted, a gestionar. No. La gestión supone estar encima, rehabilitar, saber lo que se hace, control y todo lo demás. Y todo esto se estaba haciendo y se estaba haciendo estupendamente. Y ustedes ahora han tomado una decisión que las sociedades, insisto, sociedad valenciana, sociedad española, responsables, responsables del programa EPOC en la Comunidad Valenciana, todos ellos han intentado hablar con ustedes, unos lo han podido hacer y a otros no les han recibido en la conselleria, curiosamente. Pero todo ellos, todos ellos, con los que he estado hablando además hace no más de cuarenta y ocho horas, insisten, evidentemente, en que sería bueno para los pacientes, para el funcionamiento del servicio. Y, es más, que es lo que muchos quisieran reclamar, lo que allí hay es lo que muchos quisieran reclamar para sus departamentos. Y ustedes esto se lo van a cargar. La verdad es que es una pena. Usted dará las explicaciones que quiera, ustedes van a votar lo que les venga en gana, que es que no, pero no tiene sentido, desde el punto de vista sanitario, no tiene ningún sentido lo que usted han hecho con el servicio de rehabilitación respiratorio de La Magdalena. Ningún sentido, se pongan como se pongan y digan lo que digan. Y si no, pregúntenselo a esos que ustedes dicen que…, con los que tanto hablan, con las sociedades científicas. ¿Quién sabrá de neumología? Las sociedades científicas, la Sociedad Española de Neumología y la Sociedad Valenciana de Neumología. Hablen ustedes con ellos, si quieren, si saben y si pueden, porque ellos están dispuestos a hablar, pero defienden la postura que yo hoy he mantenido aquí. Muchas gracias.

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La senyora presidenta: Gracias, señor Subías. Señora Roca. La senyora Roca Castelló: Muchas gracias, señora presidenta. ¡Cómo no voy a escucharle, señor Subías, con sumo respeto! El que no me escucha es usted a mí. Mire, se ha quedado usted a mitad de la evolución de lo que es un HACLE en la Comunidad Valenciana. Permítame que le explique. Cuando se mantiene un servicio de neumología del prestigio de La Magdalena, que jamás eso se lo voy a negar… Yo trabajo en un HACLE desde años, yo conozco esa evolución, y he participado en cambiar lo que era llamado primeramente hospitales de la ISNA y, posteriormente, hospitales complementarios, con unidades que dependían de los hospitales generales. ¿Pretende usted que después de haber logrado que los hospitales de media y larga estancia, los actuales HACLE, que son hospitales supradepartamentales…? Esto quiere decir que no recibimos ni tenemos unidades satélites de hospitales de agudos, sino que ofrecemos a los pacientes de diferentes hospitales, con un protocolo de actuación y diversas unidades, ese tipo de actividad. ¿Pretende usted que el hospital de La Magdalena continúe siendo un hospital complementario –perdone, diez años atrás como estábamos ahora, es lo que yo entiendo de lo que usted dice– y que sea una unidad satélite? No se quita la unidad de rehabilitación respiratoria, pero la unidad de rehabilitación respiratoria tendrá que ser evaluada por un equipo multidisciplinar, como lo es la unidad respiratoria, la unidad del tratamiento directamente observado que hay en otro hospital, como, por ejemplo, el Hospital Doctor Moliner. Mire, un caso similar a La Magdalena se sitúa también en el hospital de San Vicente del Raspeig en Alicante. Yo le explicaré. Allí no era hospital con esta capacidad respiratoria, pero sí que era un hospital cardiovascular –recuérdelo usted–, y se trabajó muchísimo, y continúan…, y querían que fuera una unidad satélite, una unidad satélite. Estos hospitales son supradepartamentales, con unidades de gestión independiente. Son hospitales para crónicos de la seguridad social supradepartamentales. Insisto, reciben pacientes para hacer…, ofertar aquellos hospitales que no tienen esas unidades que nosotros damos a los pacientes que lo precisen, unidades de daño cerebral, unidades de rehabilitación respiratoria, etcétera, desde el punto de vista multidisciplinar. Es más, le voy a decir: ¿cómo se va a eliminar esa unidad respiratoria? Yo me he permitido, porque también he leído… Claro, la Separ y las sociedades de neumología, por ejemplo, no van a decir que no vaya un neumólogo allí, no van a eliminar un puesto de trabajo para un neumólogo. Esto es una visión personal, que a lo mejor estoy equivocada. (Veus) Pero cojo este… ¿Me permite que acabe, señor Subías? (Veus) Bueno, perdone. Yo puedo entender hasta mal lo que usted dice. O puedo tener mi propia opinión, y esta es lo que estoy expresando aquí en estos momentos, dándole configuración desde el punto de vista del partido al que represento, por supuesto, nada personal. Tengo un artículo de Sobradillo, que usted conoce bien, (veus) un hombre reputadísimo en la profesión de la universidad del País Vasco, de la unidad de patología respiratoria del Hospital de Cruces, tengo un artículo perfectamente bien explicado. Fíjese lo que dice, es un artículo muy largo, me referiré a algunos temas y tal. «Es curioso –leo literal

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lo que él dice–, es curioso que durante tantos años los neumólogos nos hayamos empeñado en mejorar un parámetro espirométrico, que por el propio concepto de la EPOC –se está refiriendo a la broncopatía crónica obstructiva, que es obstrucción irreversible del flujo aéreo–, no es mejorable. En realidad, el sentir o encontrarse bien es un hecho muy complejo en el que intervienen muchas variables, y entre las que las parámetros funcionales respiratorios desempeñan únicamente un papel secundario.» Y cuando habla del equipo multidisciplinar que debe atender la rehabilitación respiratoria en los pacientes crónicos, que por tener más edad son pacientes pluripatológicos, y habla desde el concepto global biopsicosocial de tratamiento, fíjese el equipo que nombre él de evaluación: «Evaluación por un neumólogo cada tres o seis meses, según lo decida en atención primaria el rehabilitador, el fisioterapeuta, la enfermería, el dietista, el psicólogo, la terapeuta ocupacional, la unidad de trabajo social y el médico de familia. Y en el caso concreto de que se necesite una rehabilitación de tipo hospitalario, ya puede hablar de otros especialistas –sin nombrar nada más–, desde el punto de vista de la medicina de atención primaria.» Bueno, el artículo tiene, en fin, cosas…, a mí me han parecido muy interesantes. Pero para no extenderme más, y puesto que me queda poco tiempo, sencillamente decirle que no desaparece esa unidad respiratoria, que los hospitales HACLE, entre los que se encuentra el hospital de La Magdalena, continuará su unidad de rehabilitación respiratoria multidisciplinar, con todos los profesionales, que serán evaluados por los neumólogos correspondientes los hospitales de agudos que les corresponda, en el tiempo que les corresponda y que se hará con equipo multidisciplinar, con todo este tipo de personas que le he dicho, y que será dirigido… Solamente hay una excepción, solamente hay una excepción en los hospitales HACLE, y son de medicina interna. Son hospitales que gestionan la medicina interna y que hacen consulta, uso, para beneficio de los pacientes, de los profesionales que precisen en cada momento. Por encima de llevar la gestión, está la atención al paciente. Y yo creo que los pacientes que están en los HACLE se merecen que esa atención sea correcta y cuando la necesiten y en el momento que la necesiten. Y nada más y muchas gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señora Roca. Bien. Finalizado el debate, pasamos a la votación. ¿Votos a favor? 6. ¿Votos en contra? 8. Queda rechazada. Proposició no de llei sobre l’aprovació del calendari de vacunació recomanat per l’Associació Espanyola de Pediatria i el Comité Assessor de Vacunes, presentada pel Grup Parlamentari Compromís (RE número 89.470, BOC número 280) La senyora presidenta: Pasamos al punto número 6: toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la aprobación del calendario de vacunación recomendado por la Asociación Española de Pediatría y el Comité Asesor de Vacunas, presentada por el Grupo Parlamentario Compromís. Para ello, tiene la palabra el señor Ponce. El senyor Ponce Guardiola: Gracias, señora presidenta

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Bien. Esta PNL de Compromís es copia literal, como se indica antes de la exposición de motivos, de sendas PNL presentadas a principios del año pasado y del anterior, lo cual hay que dejarlo aquí de manifiesto, puesto que quizás habría que darle más dinamismo a las comisiones y que no decayeran las proposiciones no de ley una vez acaban los períodos de sesiones. Bien. La Asociación Española de Pediatría y su Comité Asesor de Vacunación llevan años reivindicando un calendario de vacunación infantil único en todo el estado español, de forma que se mantenga el principio de equidad en la prevención de la enfermedad y en la oferta de salud de la población, así como la introducción en la vacunación pública de las vacunas de rotavirus y neumococo. Cada año, la Asociación Española de Pediatría y su Comité Asesor de Vacunación publica sus recomendaciones para las inmunizaciones en niños y adolescentes españoles, que se plasma en el calendario de vacunaciones que la asociación propone como el más idóneo para una correcta protección frente a las enfermedades inmunoprevenibles de mayor impacto. Mientras tanto, cada comunidad autónoma aprueba su propio calendario en el ejercicio de sus competencias. Respecto a la inclusión en el sistema público sanitario de las vacunas contra el neumococo y rotavirus, tampoco son atendidas las reivindicaciones legítimas de la Asociación Española de Pediatría, bajo el único argumento del coste económico. Así, a los padres y madres se les encarga…, se les recomienda la vacunación por parte de los pediatras y muchos de ellos no pueden sufragar el coste, que asciende alrededor de unos quinientos euros. De esta manera, bajo el argumento del elevado coste económico, la administración está incumpliendo su obligación de protección de la salud de los menores, permitiendo que solo las familias que puedan sufragar el coste de las vacunas puedan proteger a sus hijos, dejando desamparados a los menores de familias con menos poder adquisitivo. Y por ello, presentamos la siguiente propuesta de resolución: «Las Cortes instan al Consell a aprobar el calendario de vacunación que recomienda la Asociación Española de Pediatría y su Comité Asesor de Vacunas, incluyendo la financiación de todas las vacunas y, a su vez, instar al Ministerio de Sanidad a consensuar un único calendario de vacunación en todo el estado.» Y el segundo punto: «El Consell dará cuenta delante de las Cortes del cumplimiento de esta resolución en el plazo de dos meses.» Bien. Insisto que se trata de dos cuestiones que están incluidas en el punto 1: aprobar el calendario de vacunación que recomienda la Asociación Española de Pediatría y, por otro lado, instar al Ministerio de Sanidad a consensuar un único calendario de vacunación en todo el estado. Bien. Consideramos más que razonable nuestra propuesta de resolución, si bien en la exposición de motivos se mencionan un par de enfermedades para las que se reivindicaba vacunas durante muchos años por parte de la Asociación Española de Pediatría. Y, bueno, afortunadamente o curiosamente –no sé cómo calificarlo–, pues para este año se ha anunciado que se va a empezar a dispensar la vacuna contra el neumococo. Bueno, desde Compromís es algo que venimos reivindicando históricamente, puesto que ya en mayo de 2005 había una PNL registrada de nuestro grupo en la que instábamos a garantizar la vacuna del neumococo dentro del sistema público sanitario valenciano, incluirla dentro del calendario de vacunaciones de los niños y niñas menores de dos años. Insistimos en que también esta misma PNL se presentó hace un año y hace dos años y no llegó a ser sustanciada. Los argumentos son los que la propia Asociación Española de Pediatría ha reivindicado una y otra vez. Yo puedo aportar aquí algunos datos para recordar que esta

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necesidad es…, bueno, era imprescindible en algunas de la vacunas. Y, por ejemplo, en el caso del neumococo, que por fin, por fin, se ha incluido ya en el calendario de vacunación en el territorio valenciano, pues tenía una incidencia relativamente baja. Sí que es verdad que el 8% de las personas que padecían la meningitis, en este caso eumocócica, una de las enfermedades que genera el neumococo, pues el 8% de los pacientes acababan falleciendo. Y en el caso de los niños entre diez y catorce años de los que la padecían, el 12% acababan padeciendo. Por tanto, era algo que era imprescindible, imprescindible que se incluyera. Hay otros datos que hacen referencia a que, una vez se establece la vacunación, la incidencia se reduce entre un 80 y un 90% de casos. Esto, traducido a los datos cifrados con anterioridad, bueno, no lo he mencionado, pero en España hubo 61 fallecimientos entre el año 1996 y 2006 y cifras similares en períodos parecidos de unos diez años también un poco más tardíos. Con lo cual si podemos acabar reduciendo la incidencia a un 10% únicamente de la que se ha estado produciendo pues estamos ahorrando muchas vidas humanas. También se hace hincapié en la exposición de motivos, aunque no en la propuesta de resolución, a la posibilidad de que las distintas vacunas, aunque se no sean obligatorias y no estén en el calendario, estén disponibles en las oficinas de farmacia, porque se produjo un desabastecimiento de las vacunas de varicela en las oficinas de farmacia españolas que fue denunciada por la Asociación Española de Pediatría y que no tenía ningún sentido, porque incluso las propias compañías que suministraban estas vacunas decían que tenían stock. O sea, que hubo un desabastecimiento, no sabemos si voluntario, no sabemos a qué obedecía, quizás a la directriz de que no sea obligatoria la vacuna de la varicela hasta los doce años, lo cual yo personalmente podría compartir, y que sí que sea obligatoria a partir de los doce años. ¿Por qué? Porque parece ser que cuando un niño coge la varicela de pequeño adquiere una protección mucho mayor que en el caso de la vacuna. Por lo tanto, sí que es verdad que si los chavalillos y chavalillas no han cogido la enfermedad con menos de doce años es el momento adecuado para la vacunación, puesto que no se han inmunizado con anterioridad, de forma, digamos, que es más deseable que cojan la enfermedad ellos solos, porque en muchos casos también la desarrollan casi que asintomáticamente. Pero, en cualquier caso, lo que no tiene sentido es que no tengan los padres la libertad de poder vacunar voluntariamente con anterioridad a la fecha que establece el calendario único. Bueno, es un aspecto que sabemos que se ha dado y que había que recordar. Por tanto, yo creo que es una proposición que no puede más que aprobarse porque, insisto, se trata de aprobar el calendario de vacunación que recomienda la Asociación Española de Pediatría y acabar con el descontrol que hay a nivel de todo el estado y también, por tanto, las desigualdades en cuanto al acceso a las vacunas por parte de los niños y niñas de distintas zonas del estado, que en algunos sitios sí que tienen ciertas vacunas y están en sus calendarios autonómicos y en otros no. Por tanto, es de cajón que hay que pedirle al Ministerio de Sanidad que se consensúe un único calendario de vacunación para todo el estado y que este no sea a la baja sino que sea al alta. Después, los padres en su potestad podrán ejercer ese derecho o no. Pero creo que todos sabemos, yo no soy un experto pero algunos conocimientos tengo, que cuando se instaura una vacuna, aunque no la usen el cien por cien de la población, sí que se baja sustancialmente el índice de la enfermedad puesto que la inmensa mayoría de las personas que han sido vacunadas no van a transmitir la enfermedad, ni la van a coger. Por tanto, al final, el índice de incidencia de la enfermedad se reduce sustancialmente.

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No me extiendo más. Espero del apoyo unánime de la comisión en esta cuestión que, insisto, es de cajón y lo pide la Asociación Española de Pediatría. Nada más y muchas gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señor Ponce. Para fijar posición tiene la palabra la señora Valero. La senyora Valero Ferri: Gracias, presidenta. La vacuna es el principal logro de la investigación biomédica y una de las principales causas de la mejora de la salud y de la calidad de vida del ser humano. El comité asesor de vacunas de la Asociación Española de Pediatría actualiza sus recomendaciones de vacunación en la infancia y en la adolescencia con la publicación de su calendario de vacunaciones para el año 2015. Estas recomendaciones tienen en cuenta la evidencia disponible sobre la efectividad y la eficiencia de las vacunas, así como la epidemiología de las enfermedades inmunoprevenibles en nuestro país. Las recomendaciones van dirigidas a pediatras, médicos de familia, personal de enfermería, matronas, familiares de los niños y, en general, a todos aquellos interesados en una información actualizada sobre la vacunación en la edad pediátrica. El comité asesor de vacunas de la Asociación Española de Pediatría se reafirma en su objetivo de promover la consecución de un calendario de vacunaciones único, de forma que se mantengan el principio de igualdad en la prevención de la enfermedad y la oferta de salud a la población. Por tanto, el comité considera que es necesario un esfuerzo colectivo de todos los agentes sanitarios y políticos implicados en la toma de decisiones realizadas con el calendario de vacunaciones para los niños españoles. Este comité ofrece su colaboración para la consecución de este sensato objetivo. Y, en este sentido, manifestamos en su día nuestra oposición al calendario común propuesto por el consejo interterritorial del año 2013, por considerarlo una propuesta que ahonda en los problemas de implantación de un calendario único de las comunidades autónomas de nuestro país y porque es insuficiente para conseguir la mejor y mayor protección de los niños españoles al no implantar la incorporación de nuevas vacunas sistemáticas, ni siquiera con un plan de futuro para cuando mejoren las circunstancias económicas. Por tanto, sería deseable que se hiciera un esfuerzo económico colectivo por parte de las comunidades autónomas, y en particular de nuestra comunidad, para que el ministerio permitiera la financiación de un calendario sistemático completo y no de mínimos para todos los niños de España. La Asociación Española de Pediatría reivindica que se incluyan las vacunas contra el neumococo y rotavirus en el calendario de vacunas. Es una vergüenza que el argumento que se da sea que su coste económico es elevado, ya que poner esta vacuna cuesta alrededor de quinientos euros. Desde mi grupo apoyamos esta PNL del Grupo Parlamentario Compromís, porque lo único que pide es un calendario de vacunas que recomienda la Asociación Española de Pediatría. Muchas gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señora Valero. Señora Martínez, por el Grupo Parlamentario Popular, tiene usted la palabra.

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La senyora Martínez Tarazona: Gracias, señoría. Les he escuchado atentamente y puedo compartir muchas de las cosas que aparecen en la exposición de motivos como ha expuesto el ponente en este caso de Compromís. Pero, como muy bien su compañera en algunas ocasiones me recrimina, lo que se vota es la propuesta de resolución. Y la propuesta de resolución, tal cual aparece en este punto, es simplemente que instemos a aprobar el calendario de vacunación que recomienda la Asociación Española de Pediatría. Yo sé que la Asociación Española de Pediatría es una asociación de prestigio a la cual tanto profesionales como padres respetamos. Que últimamente las vacunas ha sido un asunto que han estado en el coloquio y en los periódicos y que nuestros niños son, si cabe, esa parte más sensible que todos tenemos presente y por la cual todos queremos velar en su salud. Pero, si a lo que vamos es a buscar esa equidad a nivel de todo el mapa sanitario español, no podemos negar que es una realidad que la sanidad es algo que a día de hoy está transferido a las distintas comunidades autónomas, que realmente esas comunidades autónomas tienen la potestad de aprobar su propio calendario en ejercicio de sus competencias. Pero tampoco podemos negar que es una realidad que, dentro de lo que es el consejo interterritorial, sí que se ha estado trabajando para llegar a un acuerdo para generar un calendario vacunal único para todo el estado que dé pie a esa equidad por la cual todos velamos y al cual lo que ha hecho la Comunidad Valenciana es sumarse. Sabemos que la coordinación de las políticas sanitarias, incluyendo las políticas de vacunación, se realizan a través del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y que en él se encuentran representadas todas las autoridades sanitarias, tanto el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad como los responsables sanitarios de todas las comunidades y ciudades autónomas. En lo que se refiere a las políticas de vacunación, el consejo interterritorial cuenta con una ponencia de programas y registros de vacunaciones en la que participan técnicos expertos en vacunaciones correspondientes a las administraciones autonómicas y del estado. Y esta ponencia elabora informes técnicos relacionados con las vacunaciones, incluyendo sobre las estrategias de vacunación que debe sustentar los calendarios de vacunación. Estos informes se presentan en la comisión de salud pública del consejo interterritorial de salud, formada por los responsables de salud pública del ministerio y de la administración autonómica, para su aprobación y, en su caso, para que sean remitidos al pleno del consejo interterritorial formados por el ministro de Sanidad y los consejeros autonómicos para su aprobación final. En este último pleno, el consejo interterritorial, que puede ser perfectamente consultado desde la página web, hay un calendario vacunal en el cual se incluyen todas aquellas vacunas que se consideran vacunas sistemáticas, es decir, aquellas que están descritas por la misma Asociación Española de Pediatría como aquellas que deberían recibir la totalidad de los niños. Y, señorías, esas se encuentran incluidas en el calendario vacunal de la Comunidad Valenciana. Además, en la Comunidad Valenciana, atendiendo a esa potestad que tiene lo que son las comunidades autónomas, adapta el calendario de vacunación aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, incluyendo en el año actual la del neumococo de forma sistemática en la infancia y el adelanto de la vacunación del papiloma en las nenas de doce años. Si analizamos ambos calendarios, las diferencias las podríamos concretar en tres puntos básicamente: que no se

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incluye en el calendario del consejo interterritorial la vacuna frente al rotavirus, ni la vacuna frente a la hepatitis A, ni la vacuna frente a la gripe si hablamos a la población generalizada, mientras que la hepatitis A y la vacunación a la gripe saben ustedes que están reconocidas para aquellas poblaciones de riesgo. La edad en la que se recomienda la vacunación frente a la varicela es diferente en ambos calendarios. Hasta ahora se hacía en la primera infancia; a partir de ahora en aquellos niños mayores de doce años que no han padecido la enfermedad, como bien ha dicho su señoría. Hay estudios que también avalan que esas varicelas abortadas generaban una diseminación del virus de la varicela dando lugar a la herpes zóster en los adultos, que también eran complicaciones muchas veces muy importantes. Y es una de las cosas que a día de hoy se está en stand by y se está estudiando y que, según los resultados de ese estudio, se seguirá igual o se cambiará, siempre con un objetivo, que es el de la salud de nuestros menores y, al fin y al cabo, de todos nuestros ciudadanos. Y la tercera diferencia es que la asociación española recomienda una dosis de vacuna frente a la tosferina en la adolescencia y que ustedes aquí no han hecho mención. Y que simplemente por este punto ya sería suficiente como para no poder aprobar lo que es simplemente la propuesta de resolución que ustedes aquí han presentado. Miren, señorías, básicamente nos vamos a negar no porque no estemos de acuerdo en que la Asociación Española de Pediatría debe de ser uno de los pilares fundamentales en los cuales el consejo interterritorial de sanidad debe de velar para generar ese calendario único a nivel de todo el territorio. Pero no debe de ser solamente el único, debe de ser una opinión de múltiples técnicos entre los cuales se incluyan ellos. Y porque dentro de estas diferencias por ejemplo lo de la tosferina no lo acatamos al cien por cien. Muchas gracias. La senyora presidenta: Gracias, señora Martínez. Señor Ponce. El senyor Ponce Guardiola: Ustedes tendrán sus motivos que no los entiendo. Ya le digo que, bueno, nosotros lo que proponemos es que se siga lo que está recomendando la Asociación Española de Pediatría que curiosamente este año, año electoral, va y sí que hacen caso a algo que viene recomendando esta asociación desde hace muchos años. Ya le digo que nosotros en 2008 ya presentamos una PNL exclusivamente del tema del neumococo, porque era una recomendación que venía haciendo mucho hincapié la Asociación Española de Pediatría. Y siete años más tarde pues va y sí que consideran que es el momento de incluirlo para antes de 2016 y rápidamente el gobierno valenciano anuncia que va a empezar a darla a partir de marzo de 2015, ¿eh? Lo cual, si hay que buscar un motivo, pues, ya me dirá usted cuál es el motivo de que ahora sí y no el año pasado o el anterior o hace cinco o hace siete. Como nos tienen acostumbrados a hacer muchas cosas en el año electoral y muy pocas el resto de años, pues, yo tiendo a pensar que ese es el motivo y ningún otro. Por tanto, estamos jugando con la salud de las personas y estamos utilizando, una vez más, algo que es un derecho básico para hacer electoralismo, electoralismo barato. Sí, señora del Partido Popular. Está pendiente que las vacunas, por ejemplo, del meningococo B estén disponibles en farmacias, como recomienda

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la Asociación Española de Pediatría, o que esté también disponible la de la varicela. Y también lo del calendario único, de vacunación única, que garantice el principio de igualdad en la prevención de la enfermedad en toda la población del estado y que, al mismo tiempo, no se perjudique a las personas más desfavorecidas. Porque es obvio que las personas con rentas altas, si lo consideran adecuado –como están recomendando los pediatras–, pues, podrán optar a vacunar a sus niños y niñas con lo que les recomienda el pediatra. Pero las personas que no tengan capacidad económica para hacerlo van a estar discriminadas por su capacidad económica, única y exclusivamente. Por tanto, estamos hablando de consolidar una discriminación por cuestiones de renta, única y exclusivamente, lo cual consideramos absolutamente injusto. Y ya le digo que no es la propuesta de Compromís. Es la propuesta de la Asociación Española de Pediatría, que agrupa a la inmensa mayoría de los pediatras españoles. Y no estamos diciendo que sea obligatoria esa vacunación, sino que el que quiera vacunar a su descendencia, pues, pueda hacerlo en las mismas condiciones y que no dependa únicamente de cuestiones de renta. Pero ya le digo que, pues, a ustedes eso parece que les da exactamente igual. También me gustaría saber si está previsto el gasto y el suministro, por parte de la Conselleria de Sanidad, de lo que se acaba de aprobar. Anunciado está. Yo no sé si ustedes tienen información de si se puede asegurar que esa vacuna, que ya se ha anunciado que se va a poder suministrar a todos los niños recién nacidos –creo que son los segundo y cuarto mes y una tercera dosis un poco más adelante–, sí va a poder dosificarse como está previsto o si esto se quedará en el anuncio. No creo que lleguen a tanto, pero bueno. Ya le digo, en cualquier caso, bueno, nos parece muy triste que ustedes no quieran dar ese paso y no quieran…, bueno, pues, impulsar la posibilidad de que cada vez haya más vacunas disponibles en el calendario de vacunación autonómico y no quieran apoyar la propuesta de que ese calendario sea único a nivel del estado español y, por supuesto, a nivel de máximos, no de mínimos. Porque, insisto, lo único que hay detrás es que quien quiera vacunarse y tenga posibilidades económicas para hacerlo lo va a poder hacer; pero quien no tenga esas posibilidades económicas para hacerlo no lo va a poder hacer. ¿Y por qué no lo va a poder hacer? Pues, porque no hay un calendario consensuado, único, a nivel de todo el estado, y porque no se siguen…, o solamente se siguen cuando interesa, las recomendaciones de la Asociación Española de Pediatría. E insisto en que…, bueno, la propia asociación llevaba ya más de una década pidiendo que se incluyera la vacuna de neumococo, que donde se ha instaurado ha reducido entre un 80 y un 90% el nivel de afección y, por tanto, el nivel de muertes relacionadas con esa enfermedad, y que ustedes, pues, precisamente, lo hacen en año electoral. La senyora presidenta: Gracias, señor Ponce. Por el Grupo Parlamentario Popular, señora Martínez. La senyora Martínez Tarazona: Gracias, presidenta. Señor Ponce, hay que ser más serios. O sea, usted no puede hacer la exposición que acaba de decir y recriminarme a mí que estoy hablando desde un punto de vista electoralista. Usted me ha nombrado no sé cuántas veces la palabra electoralista y discriminación de renta. Y, mire, yo le voy a hablar desde un punto de vista bastante más serio. Estamos hablando de valoraciones técnicas –no

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políticas, técnicas–, en las cuales se incluye a la Asociación Española de Pediatría, pero que, además, habrá que tener en cuenta a especialistas en vacunas, a especialistas en salud pública y a especialistas en medicina interna, por las consecuencias que esa vacunación pueda tener en la población adulta, como es el caso de la varicela zóster. Estamos hablando de medidas que está promoviendo… Yo creo que son conscientes que el Partido Popular, que gobierna a día de hoy en el gobierno central, es el promotor de que ese consejo interterritorial esté trabajando en una dirección, y es un calendario único vacunal equitativo para todo el territorio español. Y que saben ustedes que las comunidades autónomas lo han acatado, a excepción de lo que es Navarra, Ceuta y Melilla. Navarra, Ceuta y Melilla son las únicas comunidades autónomas que, a día de hoy, no están acatando ese calendario vacunal único, que quería ser equitativo, promovido por el Partido Popular, y al cual el gobierno de la Comunidad Valenciana, gobernado también por el Partido Popular, se ha sumado. Y al cual añadimos que, propio de ese trabajo de estudio, de ese que están haciendo todos esos técnicos, reiteradamente y periódicamente, y que forman parte, realmente, de una actualidad, de una realidad y de unas posibles consecuencias, como bien se dijo aquí también por parte del secretario autonómico, instado en una pregunta también sobre el tema, más concreto, que, si en un momento determinado se tomase la decisión de que otra mejor posición fuera la correcta, se pasaría a acometerla. Porque el objetivo principal siempre es la salud de los ciudadanos. Entonces, no me repita usted tres mil veces aquí la palabra electoralista, porque yo creo que más electoralista que presentar una proposición no de ley con esa exposición y esa propuesta de resolución no puede haberla. Señorías, les vuelvo a repetir, las vacunas se diferencian en tres tipos: sistemáticas, recomendadas y grupos de riesgo. La Comunidad Valenciana, que acata el calendario vacunal único, aprobado en el consejo interterritorial, contempla todas las vacunas sistemáticas. Y, de las recomendadas, bien saben ustedes que no es ninguna negativa que la del rotavirus sí que es verdad que no está contemplada. Pero el rotavirus no supone una mortandad increíble en nuestros neonatos, ¡gracias a Dios!, porque vivimos en el primer mundo, no vivimos en el tercer mundo. Y la varicela lo único que ha sufrido es un viraje en el momento de ponerla. Que si ustedes repasan lo que es Europa, en la primera infancia, como se venía haciendo hasta ahora, solamente lo hacen Alemania, Letonia y Grecia –que, a día de hoy, creo que lo económico, con Alemania y Grecia en ese grupo, no tendrá excesivamente que ver–. Y, luego, no hacen ninguna mención Holanda, Noruega, Dinamarca y Suecia. Y España está metida dentro del mismo criterio que Bélgica, Francia, Polonia, Reino Unido, Suiza, Australia e Italia. O sea que, en ese sentido, creo que no hay dudas. En cuanto al neumococo, el neumococo, en el calendario vacunal aprobado por el consejo interterritorial, se introduce y pone ahí un anexo: «Podrá hacerse efectiva hasta diciembre de 2016.» La Comunidad Valenciana la ha introducido ya este año. ¿Por qué? Porque el neumococo sí que es una enfermedad que puede tener consecuencias letales para nuestros niños. Y aquí lo que prima es la salud de nuestros niños. Y ustedes han pasado de puntillas la tosferina. La tosferina, en el calendario vacunal que en estos momentos aprueba la sociedad española de pediatría nombra una dosis de recuerdo en la adolescencia. Y, ¿qué se está haciendo en la Comunidad Valenciana? Pues, en la Comunidad Valenciana se está actuando en referencia a esa premisa, que si hay que tomar una decisión mejor, será la correcta. ¿Por qué? Porque estará orientada

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a algo positivo para nuestros ciudadanos. Y se ha visto que hay una situación epidemiológica en la cual se ha duplicado el caso de tosferina, que realmente es letal en los neonatos de menos de dos meses, porque ahí sí que es posible que sea letal; que se ha verificado que con la dosificación de vacunas que está establecida en el calendario vacunal sí que protege a nuestros niños, pero a esa pequeña franja de edad, como todavía no están vacunados, no están protegidos; y que la manera mejor de proteger a esos neonatos, en este caso, es vacunar a la mujer embarazada en el tercer trimestre de gestación, para evitar los casos graves en menores de tres meses. Se han hecho los estudios pertinentes. Se ha visto que no hay peligro para la mujer embarazada, en estos casos, y que beneficia al infante. Pues, ahí está la medida tomada, señorías. Entonces, lo que vengo a decir es que… ¿Criterio? Está más que establecido. Gobierno central, gobierno autonómico, coincidimos; queremos un calendario vacunal único y que sea lo mejor para los niños de nuestra comunidad. Y eso se está realizando. Por ahí no vemos pie a tener que aprobar esas propuestas de resolución que ustedes nos presentan en esta PNL. Muchas gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señora Martínez. Finalizado el debate del punto número 6, pasamos a votación. ¿Votos a favor del punto número 6? 6. ¿Votos en contra? 8. Queda rechazada por 8 votos. Proposició no de llei sobre l’adopció de les mesures necessàries per a solucionar els problemes sanitaris de la ciutadania d’Elx, presentada pel Grup Parlamentari Socialista (RE número 97.729, BOC número 286) La senyora presidenta: Pasamos al punto número 8: toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la adopción de medidas necesarias para solucionar los problemas sanitarios de la ciudadanía de Elche. Está presentada por el Grupo Parlamentario Socialista. Y, para su defensa, tiene la palabra la señora Salazar. La senyora Salazar Agulló: Muchas gracias, señora presidenta. La proposición no de ley que traemos hoy al debate en esta comisión de sanidad tiene como objetivo dejar clara la situación de salud de los ciudadanos de Elche, Crevillent y Santa Pola. Se trata de una comarca de más de trescientos mil habitantes, con una densidad altísima de seiscientos habitantes por kilómetro cuadrado, una extensión de más de quinientos kilómetros cuadrados, en la que existe una insuficiencia de recursos. La crisis económica, los recortes sanitarios y el modelo de gestión, y también la falta de interés por parte de la alcaldesa de Elche y de los alcaldes de Crevillent y de Santa Pola, nos hace traer aquí a Las Cortes un escrito, una proposición no de ley para reivindicar las mejoras sanitarias, para reivindicar que la situación de salud de los ciudadanos se ha deteriorado mucho en estos cinco años por una duplicidad, porque tenemos dos modelos de atención. Somos la única ciudad del país que tiene un modelo de gestión pública, que presta el departamento universitario de Elche, y un departa-

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mento de modelo de concesión privada, que es el Hospital del Vinalopó, que es el hospital del modelo de Ribera Salud. Este doble sistema está creando muchas desigualdades y está contraviniendo lo que en el artículo 43 de la Constitución establece como el derecho de todos a la salud. Es cierto que la responsabilidad de la gestión sanitaria recae en el gobierno de la Generalitat valenciana. Pero también es cierto que, cuando era presidente el señor Camps, prometió en la campaña electoral de 2011 que, si el PP alcanzaba la alcaldía, La Generalitat se volcaría con los ciudadanos. Y de verdad que no ha sido así, sino todo lo contrario. En la proposición no de ley ven ustedes que hemos puesto todos los puntos –y seguro que faltan– relativos a de qué forma se han ido deteriorando los recursos para la atención sanitaria de Elche. Yo hoy quiero lamentar y transmitir el pésame a la familia del fallecimiento anoche de un ciudadano en el partido del Elche Club de Fútbol y el Real Madrid. En esto estamos en primera, pero la sanidad que estamos ofreciendo no es así. Hace unos días, un joven de veintiún años sufrió una parada cardiorrespiratoria mientras jugaba a futbito en las instalaciones de la Universidad Miguel Hernández y perdía la vida. Pero ayer en las instalaciones deportivas, este fin de semana, en la ciudad de Elche, donde más de cuatro mil quinientos jóvenes practican deporte, los padres y las madres sufrieron un episodio en el cual un niño perdió el conocimiento y, gracias a la maestría de los padres y las madres que allí estaban, lo pudieron remontar hasta la llegada de la ambulancia, produciéndose un espectáculo dantesco, donde la gente tenía que retirar con sus propias manos las alambradas para que pudieran entrar las ambulancias. Este término municipal tan amplio solo tiene dos SAMU, solo tiene un punto de atención sanitaria y, además, uno de estos SAMU está en Santa Pola. Por la noche, Crevillent tiene que recurrir a la ambulancia de Elche. Esta ambulancia lleva y trae a los pacientes del Hospital del Vinalopó que deriva, en función de sus intereses –como hemos denunciado hasta la saciedad allí y en esta sede parlamentaria–, para mandar a los pacientes de salud mental a Torrevieja, para mandar a sus pacientes neuroquirúrgicos al hospital privado Imed –es decir, los deriva donde le conviene más económicamente– o para recoger pacientes de Los Hondones, término que dista más de cuarenta kilómetros de la ciudad. Por tanto, la ciudad se queda sin ambulancias durante un tiempo considerable. Y, para ello, intentan suplirles instalaciones o vehículos como pagan los ciudadanos de Elche, a través del DYA –detente y ayuda–, que como ustedes no ignoran, no dispone del personal preparado suficientemente o del soporte vital básico, que es absolutamente insuficiente para la ciudad, es un modelo sanitario insuficientemente dotado, ni en calidad ni en cantidad. Creemos que los ciudadanos de Elche –somos la tercera ciudad de la Comunidad Valenciana– necesitamos una sanidad mucho más potente. Fíjense si es tan así, que la alcaldesa no ha hecho en absoluto caso a ninguna de estas denuncias y ha perdido incluso la mayoría absoluta de su gobierno municipal. Esta misma proposición no de ley fue llevada por el grupo municipal socialista en un pleno extraordinario que convocaron el 1 de agosto, y hacia el cual la mayoría del pleno se dispuso a favor de que la Generalitat valenciana tomara nota de estas deficiencias y tratara de resolverlas. La intervención de la diputada del Partido Popular respecto a la sanidad tercermundista me ha hecho pensar que en algunas cuestiones en la ciudad de Elche estamos viviendo estas situaciones, porque hay una sanidad de primera para quien la puede pagar y una sanidad de segunda. Por eso, pedimos que este hospital que fue la punta de lanza para ustedes, para conseguir votos y poder llegar a la alcaldía, saben ustedes que el

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Partido Socialista ha intentado que esto se realizara mediante un sistema que fuera absolutamente público. Ustedes dicen que lo han hecho cuando el suelo ha sido cedido, cuando la construcción la ha realizado Ortiz, este perejil de todas las salsas del Brugal, etcétera, etcétera. Queremos tener un sistema público financiado por impuestos que sea equitativo y que sea igual para todos, y en donde la sanidad no sea un negocio. Queremos ver al conseller de Sanidad que aparece por la ciudad, aparece por los departamentos, y pone algo de orden, porque en aquella ciudad, en aquellas poblaciones de la comarca del Baix Vinalopó se tiene la sensación de que se está haciendo una dejación de sus funciones. Desconocemos qué está pasando con la figura del comisionado que tiene que defender los intereses para los ciudadanos, defender también a los trabajadores que están trabajando en el modelo de concesión privada, y que creemos que ya son al menos cinco personas las que han ocupado de forma sucesiva estos puestos y sigue sin explicar por qué no se priorizan las necesidades de los ciudadanos en cuestiones de la salud a los intereses económicos de Ribera Salud. También hemos pedido un plan director para el Hospital General Universitario. Saben ustedes que es un hospital que ha sido puntero, que realiza investigación, que realiza docencia, docencia de la cual luego se nutren los centros también privados. Y también quiero aquí romper una lanza y decir el apoyo del grupo municipal y del Grupo Parlamentario Socialista por los profesionales sanitarios y no sanitarios que trabajan en ambos modelos, porque están supliendo con su profesionalidad la falta de recursos. La falta de recursos, los recortes por un lado en un departamento, y por otro lado están supliendo también los despidos, los despidos que hemos denunciado también en algunas ocasiones, como son los del Hospital Vinalopó Salud. En vez de contratar dinero para tener más personal, han invertido 400.000 euros en despedir a 51 profesionales sanitarios. Parece ser que les debe ir bien este sistema. Saben ustedes que el sistema de incentivos de este hospital funciona en razón a una serie de indicadores, como es intentar disminuir la estancia media o dar altas precoces. Hemos denunciado la opacidad de este modelo de atención sanitaria, un modelo que saben ustedes que no tiene ninguna evidencia de que es un sistema más eficiente. Fíjense que hasta investigadores como Salvador Peiró y Ricard Meneu de la Escuela Valenciana de Estudios en la Salud, así como la propia Sindicatura de Cuentas, ha puesto de manifiesto que la realización, por ejemplo, de las resonancias magnéticas ahorraría cerca de dieciocho millones de euros al año si se realizara por los servicios de la atención sanitaria pública. Miren, el tiempo es vital. El tiempo en la atención a las emergencias es vital, y esto es precisamente lo que pedimos, que haya recursos suficientes para trasladar a las personas que puedan sufrir un corte de digestión, una parada cardiorrespiratoria, para que puedan ser trasladadas con la mayor premura y profesionalidad. Las instalaciones en las que está el servicio del SAMU son inadecuadas, pero sobre todo no pueden abarcar el gran número de demandas ante estos eventos donde se concentra tanta gente. Fíjense ustedes que a veces para una carrera se ponen ambulancias detrás, y para cerca de cinco mil escolares que se juntan todos los fines de semana a jugar en las instalaciones deportivas tuvieron los padres que arrancar las alambradas con sus propias manos. En la ciudad existe el sentimiento de que no se quiere tener que lamentar desgracias para poder poner soluciones. Por eso, yo estoy dispuesta a escuchar su oferta y a que hagan alguna propuesta seria y firme para que la ciudad de Elche vea repuestos algunos

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de los servicios que han quitado, como las urgencias en el centro de salud de L’Altet, como han quitado las urgencias a partir de las tres de la tarde en el PAS del Toscar. Habría que poner otro punto de atención sanitaria de urgencias, porque los hospitales, y más ahora en esta época, con los catarros, con las gripes, han estado muy saturados. Y todo ello unido a los recortes en personal que han hecho en todas las categorías profesionales, que estoy dispuesta a que ustedes me hagan una contrapropuesta. Y dígannos de qué manera, por dónde van a empezar, y que se vaya viendo. Yo les diría que esto es ahora mismo lo más urgente, pero hay otras muchas propuestas que les puedo hacer después en la réplica. Otra cosa me gustaría que explicaran… La senyora presidenta: Señora Salazar, vaya terminando, por favor. La senyora Salazar Agulló: …por qué… Ah, perdone, pues luego le continúo. Gracias. La senyora presidenta: Gracias. Señor Ponce, tiene usted la palabra. El senyor Ponce Guardiola: Sí, gracias, señora presidenta. Bien, vaya por delante el apoyo de Compromís a la propuesta del Partido Socialista. A priori, obviamente apoyamos todas las propuestas que hace el Grupo Socialista. Parece ser que en esta zona históricamente ha habido una necesidad, una falta de personal para asistir a la población, y no sé si detrás está la existencia de un hospital privado, hacia el que parece que se pueda derivar parte de los pacientes. Hay que recordar que el verano pasado el conseller de Sanidad aseguró que comparecería en las Cortes a petición propia para explicar las deficiencias que atravesaba la sanidad en Elche, después de que la concejala de sanidad dimitiera. Compromís también solicitó esa comparecencia, pero todavía no se ha producido. En este contexto, ya pedimos su dimisión por incumplir su palabra de comparecer en las Cortes para explicar lo que parece ser que es inexplicable. Y la exigíamos por anteponer el partidismo a solucionar los problemas de sanidad de la localidad. Se podría añadir, además, otra cuestión relacionada con las barreras arquitectónicas que hay en el hospital general a esta larga lista de deficiencias y de propuestas que hace el Partido Socialista. Una usuaria con movilidad reducida nos va a detallar algunas de las deficiencias, como disposición de los botones de los ascensores, que están demasiado altos, el espacio reducido de los baños de las habitaciones o el hecho de que los baños de urgencias no estén adaptados. La conselleria nos ha contestado recientemente diciendo que estas barreras arquitectónicas existen, pero explica que es difícil darles solución, y no admite el caso de los botones de los ascensores, cuando es obvio que una persona que se desplaza en silla de ruedas no puede llegar a los últimos números. Indicaron también que iban a adaptar algunas de las habitaciones. No sé si tienen alguna noticia al respecto y si nos podrán informar algo más de lo que hay. ¿Estamos en ello? ¿Están adaptadas? Muy bien. El problema que se produce en Elche es la competencia desleal entre el Hospital General Universitario y el Hospital del Vinalopó, de gestión privada. En el Hospital del Vinalopó

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se han ido ampliando la cartera de servicios y sobre todo ha sido durante los últimos años, se han estado derivando pacientes a los centros privados del Imed en Elx, o al de Torrevieja, cuando el Hospital General de Elche contaba con las especialidades para las que tenían que ser atendidos estos pacientes. En teoría, la conselleria ha mantenido conversaciones con el Hospital del Vinalopó para que deje de producirse esta situación, pero es evidente que estaba permitiendo enriquecer la sanidad privada en detrimento de la pública y de los mismos usuarios que eran trasladados a otros municipios. En las enmiendas a los presupuestos siempre hemos pedido el rescate de esta concesión. Entre los hechos más destacables de los últimos meses, se encuentra la plaga de ratas que vivió el Hospital General de Elche en el mes de septiembre, así como una demora media de dos meses en distintas especialidades que en algunos casos llega a los cuatro meses. Y esta demora parece ser que se ha mejorado respecto a demoras históricas que llegaban a muchos meses, incluso al año. Parece que lo más llamativo ahora mismo son ecografías que tardan más de tres meses en citarse, y en torno a un mes en servicios de cardiología, dermatología o ginecología. Mientras que en neumonía, reumatología u otorrinolaringología, unas dos semanas. Claro, si tenemos en cuenta lo que puede suponer un problema respiratorio, o de nariz, o de oído, en estas fechas es fácil que cuando uno ya vaya a ver al especialista, o se ha curado o ha tenido que ir por vía de urgencia, porque claro, en dos semanas la enfermedad evoluciona. Bien, parece ser que el motivo histórico es que la plantilla siempre ha sido muy reducida, y esto parece que no se ha solucionado. También se da el caso de que las mamografías tardan unos seis meses con respecto a la fecha idónea a la que se deberían de haber sometido respecto a la anterior mamografía, dos años después de la exploración anterior. Por tanto, esperemos que desde el Partido Popular se apoye esta propuesta, puesto que existen yo creo que motivos más que suficientes para que se intente poner soluciones a la inmensa cantidad de problemas detectados y detallados en esta misma comisión. Nada más y muchas gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señor Ponce. Por el Grupo Parlamentario Popular, tiene la palabra la señora Roca. La senyora Roca Castelló: Muchas gracias, señora presidenta. Señores diputados, señora Salazar, con la mitad de tiempo que tiene usted para presentar las deficiencias, yo trataré de darle cumplida respuesta, aunque a lo mejor no me dé excesiva cantidad de tiempo. Luego analizaremos las propuestas presentadas también o los datos presentados por el señor Ponce que, la verdad, no coinciden en la realidad para nada porque están obsoletos y nada tienen que ver con la actualidad de ese departamento. Evidentemente existen deficiencias, señora Salazar, en eso sí le doy la razón. En los departamentos de salud de Elche y en otros departamentos de salud de la Comunidad Valenciana. Y el interés de la Conselleria de Sanidad es llegar a la excelencia, a llegar a la excelencia, como digo, como recurso último de la calidad, que es lo que pretende la Conselleria de Sanidad. Al igual que cualquier departamento de gestión directa, Vinalopó Salud envía mensualmente a la Conselleria de Sanidad todos los datos de la actividad asistencial y de la

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calidad clínica necesarios para su adecuado control. Además, Vinalopó Salud está sometido a auditorías anuales y sus cuentas son públicas y accesibles a todos los ciudadanos que así lo requieran, y desde la Conselleria de Sanidad se han remitido todos los datos disponibles respecto a ambos departamentos de salud que han sido solicitados, con lo cual, no se entiende la crítica que realiza usted en esta proposición. Como ya ha dicho el presidente en Les Corts y el conseller en sucesivas ocasiones, en la presente legislatura no se va a prorrogar ninguna de las concesiones sanitarias de la Comunidad Valenciana. Por tanto, y respecto a esta concesión en concreto, cuando finalice el plazo contractual, que será en el año 2025, se tendrá que analizar la situación sanitaria de ese momento. Esto se ha dicho hasta la saciedad. Por contrato, con las evaluaciones anuales. Eso no quiere decir que continúe, finalizado el contrato, si realmente la evolución, los ciudadanos o los criterios sanitarios de la zona en ese momento no lo requieran así. Se ha dicho hasta la saciedad. El Hospital de Vinalopó no deriva pacientes de psiquiatría –es un punto que usted pregunta concretamente en su exposición de motivos– a Torrevieja, sino que los mismos son remitidos al Hospital Universitario de Elche. Por otra parte, el Hospital del Vinalopó deriva pacientes de la especialidad de neurocirugía al hospital Imed, por ser el hospital más cercano que asume la atención sanitaria urgente veinticuatro horas. Miren, decir las cosas y solicitarlas sin gestionar…, claro que sí. Esto es cierto, y esto es así por una sencilla razón: rentabilizar aquellos recursos que están en la Comunidad Valenciana a disposición de los ciudadanos de la Comunidad Valenciana en el momento que lo necesiten es misión también que debe procurar la Conselleria de Sanidad cuando no disponga de los propios medios. Con respecto al cupo de pacientes que atienden los médicos en primaria, que también ustedes lo puntualizan, las ratios acordadas hace unos años por parte de la Conselleria de Sanidad con sociedades científicas y organizaciones sindicales para medicina de familia son de 1.500 más menos el 20% de habitantes por facultativo. Este parámetro de planificación de base poblacional es el que la conselleria ha mantenido en estos últimos tiempos para la provisión de recursos. No obstante, en la actualidad es un criterio en revisión, dado que la conselleria, con la implantación progresiva de los sistemas de información corporativos, está determinando el dimensionamiento de los cupos óptimos de pacientes por su carga de morbilidad además de la poblacional. Por ello recientemente se ha incluido un sistema de estratificación de la población por carga de morbilidad. Este sistema de clasificación de pacientes se determinará por los denominados CRG que, en fin, usted ya conoce y no voy a explicar ahora aquí. Se dispone en todos los cupos de medicina de familia la correlación entre paciente asignado y pacientes equivalentes por la carga de morbilidad, en el caso concreto de este departamento la carga de morbilidad resulta estar por debajo de la media de los departamentos de la provincia, es decir, el departamento tiene un mayor porcentaje de pacientes considerados sanos –según este criterio–, ¿eh?, en comparación con el resto. Cuando hablan ustedes en el depar… yo, me parece que este tema, señora Salazar, no es de risa, estamos tratando de explicarle y darle cumplida respuesta con los datos que obtenemos de manera objetiva –y según los estudios realizados por la conselleria– para que la población de Elche tenga realmente los datos precisos y no tergiversados como ustedes los están vertiendo hoy aquí. Con respecto –decía– al departamento de Elche, Hospital General, ha pasado de disponer de cuatro bases de unidades de soporte vital básico a tres bases pero, no obstante, y en

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compensación de lo anterior, una de estas unidades de ese departamento ha aumentado su disponibilidad de servicio en doce horas, a veinticuatro horas. Y con respecto al SAMU, he de decirle que la gestión de la coordinación de dichas unidades la realiza de manera exclusiva el Centro de Información y Coordinación de Urgencias, el CICU, de la provincia de Alicante, es decir, es totalmente lógico que un determinado soporte móvil esté en invierno en Elche y en el verano en Santa Pola aunque, evidentemente, pueda atender emergencias en ambos municipios. Como finalizo mi tiempo, y por ser respetuosa con ustedes pues continuaré después, si me lo permite. Muchas gracias. La senyora presidenta: Gracias, señora Roca. Señora Salazar. La senyora Salazar Agulló: Muchas gracias, señora presidenta. Muchas gracias, señora Roca, por intentar aclararnos algunas de las cuestiones que –según usted– estamos tergiversando, pero eso a mí me gustaría que fuera el señor conseller, que tenía que comparecer en el pleno de las Cortes, o que vaya a Elche y se lo explique a los padres, se lo explique a los ciudadanos de allí cómo es posible lo que usted está diciendo. Mire, lo de que existen deficiencias sanitarias en Elche están a la orden del día todos los días, existe una competencia leal por parte de Vinalopó Salud que capta, precisamente, a esas personas más sanas porque así tiene mayor rentabilidad económica, la demora de atención no hay forma de conocerla porque cuando pedimos los datos nos los dan tarde y mal y escondidos porque nos dan los de toda la Comunidad Valenciana. Mire, hoy mismo, un concejal en el pleno del Ayuntamiento de Elche ha pedido que haya mayor dotación de las SAMU para la ciudad, y esto les va a estallar a ustedes en las manos lo quieran o no lo quieran, y les va a estallar bastante pronto porque, mire usted, nosotros no queremos ni siquiera que lleguen a la excelencia, simplemente pedimos que lleguen a un mínimo razonable y lógico porque no es posible que la ciudadanía de Elche tenga una sanidad del nivel que está teniendo. Ya le digo, no nos den la excelencia, devuélvannos lo que nos han quitado, los SAMU, los soportes vitales básicos, los recortes que nos han hecho de personal. Miren ustedes, lo de que el Hospital Vinalopó audita las cuentas y son públicas, y esto, si ustedes lo tienen, lo tendrán guardado con siete cerrojos porque, mire usted, yo le he preguntado, por ejemplo, cuánto nos cuesta la asistencia obstétrica de alto riesgo que realizan en el Hospital Universitario de Elche derivada por el Hospital del Vinalopó, casi cuatrocientas gestantes, ¡oiga!, usted, ¿y cuál ha sido la facturación para cada año?, cero patatero. (Soroll de papers) Nunca, nunca –y aquí tenemos al portavoz de la comisión socialista, el doctor Subías–, nunca nos dan el dato del coste. Han recortado al 50% los contratos temporales en el departamento de salud, Hospital General. Miren, en el año 2010 había 10.147, y en el 2014 hay 5.243 contratos. Esto yo no lo tergiverso, esto está firmado por el señor Manuel Llombart Fuentes. Mire, usted, que Vinalopó Salud manda al Imed porque no hay un hospital cercano que tenga veinticuatro horas, ¡claro que no!, doten de neurocirujanos al Hospital Universitario de Elche porque, miren, ustedes tienen que dotar básicamente y atender a toda la población, a toda la ciudadanía, no solo primar a las que dependen de un modelo sanitario. Mire, le voy a recordar una cosa; cuando una mujer necesitó una atención para operar de manera urgente a un

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gran prematuro, el Hospital Universitario de Elche se volcó y vino un avión, vinieron los recursos humanos que hicieron falta desde Madrid para intervenir a este feto, de una mujer de veinticuatro semanas, que jamás se había hecho antes (algú tus), ha sido una actuación excepcional; ¡qué causalidad que era el hijo del señor Casado que es ahora mismo el portavoz, el jefe de la campaña del Partido Popular en Madrid! Es decir, cuando se quiere se puede, hay ciudadanos de primera y hay ciudadanos de segunda, y esto es lo que ustedes tienen que intentar garantizar. (Veus) Miren ustedes, los médicos de atención primaria, los que están adscritos al Hospital del Vinalopó tienen un 30% más de cartillas que las que tienen los profesionales del otro modelo, ¿por qué?, porque ustedes les permiten que tengan la competencia desleal. El Hospital del Vinalopó tiene un sistema para captar pacientes, eso sí, cuanto más sanos mejor; para hacer partos, eso sí, de bajo riesgo mejor porque todo eso mucho más económico y de esa forma las ganancias con nuestra salud son más altas. Yo creo que la ciudadanía se ha cansado y está harta de las mentiras que nos están diciendo. Cuando dicen que este modelo es más barato, mire, no computan las mamografías que hace salud pública del programa de cáncer de mama; no computan el transporte sanitario; no computan la farmacia hospitalaria, en fin, creo que son tantísimas las mentiras que nos han dicho y los profesionales también están cansados de que cuando ven a un paciente les salga un cartelito diciendo «no lo ingresen, intenten no ingresarlo porque es de alto riesgo y esta persona ya ha estado aquí muchas veces». Mire, otra prueba más del oscurantismo; el Hospital del Vinalopó publicita muchos de los actos de la ciudad, actos culturales, tiene grandes campañas publicitarias en los autobuses, ¡muy bien!, ¿a usted no le parece que si lo estamos pagando con el dinero de toda la ciudadanía, los ciudadanos no tenemos que saber cuánto nos está costando la publicidad? Pues si viera usted la respuesta, dice el señor conseller «que todo eso pertenece a las cuentas privadas de esta empresa» y, por tanto, ni nos lo dicen ni nos lo van a decir. Mire, ustedes tienen mucho que callar y tienen mucho que esconder, por eso no lo dicen, pero la gente ya está harta y estamos esperando que se produzca ya lo que toca, y es que en las próximas elecciones ustedes pasen a la oposición… La senyora presidenta: Gracias, señora… La senyora Salazar Agulló: …porque han dejado una sanidad y han dejado unas carencias en la ciudad de Elche a nivel sanitario que son tercermundistas. La senyora presidenta: Gracias, señora Salazar. Señora Roca. La senyora Roca Castelló: Gracias, señora presidenta. Antes de continuar, señora Salazar, me ha parecido miserable, rastrero, vergonzoso y falta de ética que usted esta mañana, aquí, discriminara… La senyora Salazar Agulló: Pido la palabra, ¿eh?

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La senyora Roca Castelló: …¡por favor!, discriminara la intervención de un niño por razón de parentesco, yo me he quedado alucinada escuchándola. Voy a tratar de razonarle, en fin, de continuar contestándole a pesar del exabrupto que acaba usted de lanzar esta mañana, hoy, aquí. No sé ni entiendo muy bien qué quiere decir que el hospital capta personas sanas, ¿me querrá usted explicar cómo un hospital capta personas sanas?, ¿para qué? (Veus) Las personas sanas no necesitan asistencia sanitaria. La senyora presidenta: Señora Salazar, por favor, ha tenido su turno de palabra. La senyora Roca Castelló: Luego, si me permite, la demora, por aclararle al señor Ponce lo de la demora, en el año 2014 –estos son datos ahora recientes porque está recién evaluado– la demora quirúrgica era de cuarenta y siete días, la demora quirúrgica del hospital, perdón, de la zona, de la situación sanitaria de Elche, y la demora media en las consultas externas de especializada finaliza el año con treinta días de demora media mientras que la demora media a nivel nacional es de sesenta y siete días. Esos son los últimos datos que aquí tengo. Mire, hay una cosa importante aquí que quiero repetirle, el informe de la situación del departamento y de la zona básica de Santa Pola, del Hospital General de Elche, perdón, durante el año 2014, se me dan los datos dentro del plan estratégico que se elabora por la dirección y que se expone al consejo de salud en diciembre del 2013 y en julio del 2014, el consejo de salud –que ustedes saben muy bien, como lo sé yo, cuál es la composición–, y lo que se ha hecho ha sido una evaluación del mismo y se han completado todas aquellas cosas que se introdujeron dentro de este plan estratégico, una complementación al cien por cien: mejora de comunicación externa; mejora de la comunicación interna con cuadro de mandos, accesible por intranet a los jefes de servicio; mejora de la accesibilidad de urgencias dotando de nueva entrada a las urgencias; mejora de la gestión de camas con habitaciones individuales en la séptima planta, que es el área de obstetricia; redistribución de los servicios con apertura de la primera planta izquierda, etcétera; mejora en la estructura del servicio de radiología. Proyectos que ya están realizados y en funcionamiento, son nuevas especialidades o nuevos métodos: la cirugía citorreductiva con la peritonectomía y la quimioterapia intraperitoneal hipertérmica intraoperatoria, que es el único hospital público de la provincia de Alicante que realiza dicha técnica, se realiza en un pocos hospitales españoles y en solo tres de la Comunidad Valenciana, y hay cinco intervenciones de estos pacientes; se ha puesto en marcha una línea del tratamiento de cardiología, unidad de electrofisiología; se ha introducido la técnica de epiduroscopia lumbosacra donde se han intervenido cuatro pacientes en aquellas patologías de diagnóstico, el tratamiento para el dolor lumbar, por si no lo saben; se ha ampliado en la plantilla un hematólogo para el tratamiento de la glucemia aguda del adulto; se ha puesto en funcionamiento una consulta de enfermería para la atención al paciente ostomizado, para atender de forma personalizada e invidualizada las necesidades de los pacientes con este tipo de elementos mediante educación para la salud y formación respecto al manejo adecuado a los dispositivos, así como para resolver dudas y fomentar su autocuidado con la finalidad última de conseguir normalizar la situación y que recobre su autonomía; el Hospital General de Elche ha recibido la acreditación

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para la recepción de donantes de médula ósea; la unidad de coloproctología del Hospital General de Elche ha puesto en marcha el pasado año un procedimiento pionero en España, tan solo se están realizando en cinco hospitales de toda nuestra nación para el tratamiento del estreñimiento grave consistente en la neuroestimulación de las raíces sacras mediante la implantación de un neuroestimulador a nivel glúteo. En la zona básica de Santa Pola se ha instaurado una consulta de dermatología ambulatoria; se han acondicionado nuevas instalaciones de rehabilitación con mejoras que permiten el acceso y tratamiento a los ciudadanos de Santa Pola; se ha comprado y se ha instalado un electrocardiógrafo con conexión a internet para el consultorio de la isla de Tabarca, conexión con el servicio de cardiología hospitalaria de Alicante, que permite que el enfermero o el médico de la isla puedan consultar el electrocardiograma en tiempo real con cardiología hospitalaria y tome decisión compartida sobre pacientes complejos, hasta ahora este servicio se realizada por medio de telefonía mejorando sustancialmente el mismo; se ha continuado con la implantación de la consulta de cirugía general, reumatología y rehabilitación. En total, han sido atendidas por especialidades en el centro de salud integral de Santa Pola: 791 consultas de dermatología, 409 de reumatología y 1.343 de rehabilitación. Mire, podría continuar, pero bastante más tiempo, con todas aquellas novedades y aquellos tipos de necesidades que se están situando en la zona porque realmente hacen falta y proyectos nuevos que hay, pero eso sí, eso sí, continuaremos mejorando y pretender llegar a la excelencia, señoría, es una meta de la Conselleria de Sanidad. Por tanto, no vamos a apearnos ni un ápice de tratar de lograr la calidad en ese departamento como en el resto. Nada más y muchas gracias. La senyora Salazar Agulló: Señora presidenta, pido la palabra por alusiones. La senyora presidenta: Muchas gracias. No ha habido ninguna alusión. (Veus) Vamos a ver, ha hecho una respuesta en su turno de palabra cuando usted ha dicho lo que ha dicho, nada más. La senyora Salazar Agulló: Pido que retire las palabras en las cuales ha dicho que esta diputada ha cometido unas palabras ofensivas y que le ha parecido rastrero. (Veus) Lo que pido es que retire estas palabras (remors) y faltas de ética porque me parece que relatar los hechos no tiene que ser rastrero; rastrero a lo mejor será lo que ella oculta detrás. (Veus) La senyora presidenta: Señorías, señorías, por favor. Un poco, un poco de calma. La senyora Salazar Agulló: No he dicho nombre y apellidos, he dicho el cargo. La senyora presidenta: Señorías, por favor, un poco de calma. Usted ha dicho lo que le ha parecido y ella ha dicho lo que le ha parecido y se acaba, se termina. (Veus)

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El senyor Subías Ruiz de Villa: Sí, pero, si me permite, señora presidenta. La senyora presidenta:

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La senyora presidenta: Muy bien, pídalo donde quiera, tiene usted todo su derecho. ¿Votos a favor, por favor, de esta propuesta? 6. ¿Votos en contra? 8. Queda…

Es que ha dicho que no va a retirar, ¡y ya está! El senyor Subías Ruiz de Villa: No, pero, si me permite… La senyora presidenta: No, no, no, no hay palabra, por favor. Sigamos. El senyor Subías Ruiz de Villa: Pero si es muy simple, es por el buen,… La senyora presidenta: No, es que no tiene la palabra. El senyor Subías Ruiz de Villa: …es por el buen uso… La senyora presidenta: Señor Subías, por favor. Terminemos, ha quedado claro lo que ha dicho una y lo que ha dicho otra. El senyor Subías Ruiz de Villa: Pero esta comisión siempre ha sido tranquila, nunca ha tenido,… La senyora presidenta: Por eso que es tranquila… El senyor Subías Ruiz de Villa: …nunca ha tenido este tipo de adjetivos. La senyora presidenta: Por eso que es tranquila no busque usted… (Veus) El senyor Subías Ruiz de Villa: Yo le pido, yo le pido como portavoz de sanidad que se retiren este tipo de adjetivos. La senyora presidenta: Bien, vamos a ver, pero que se retiren por las dos partes, y si no se retiran ahí quedan plasmadas. Nada más y muchas gracias. Pasemos a votación. La senyora Salazar Agulló: Pediré amparo a instancias superiores.

Proposició no de llei sobre la col·legiació obligatòria per a l’exercici dels professionals sanitaris titulats en relació funcionarial amb les institucions sanitàries públiques, presentada pel Grup Parlamentari Compromís (RE número 89.469, BOC número 280) La senyora presidenta: Pasamos al punto número 9: toma en consideración de la Proposición no de ley sobre la colegiación obligatoria para el ejercicio de los profesionales sanitarios titulados en relación funcionarial con las instituciones sanitarias públicas, que es presentada por el Grupo Parlamentario Compromís. Para ello tiene el uso de la palabra el señor Ponce. El senyor Ponce Guardiola: Gracias, señora presidenta. Esta PNL, como la anterior, es copia literal de otras registradas en octubre de 2013 y en enero de 2014, y que decayeron por la finalización del periodo de sesiones. La exposición de motivos dice que el Consejo de Ministros, en sesión del 2 de agosto de 2013, a propuesta del Ministerio de Economía y Competitividad, aprobó el Anteproyecto de ley de servicios y colegios profesionales. El contenido del anteproyecto ha generado el rechazo de múltiples colectivos, entre los que se encuentran los médicos de asistencia pública, como el sindicato Simap en representación de facultativos que trabajan en la sanidad pública de nuestra comunidad autónoma, que ha manifestado a través de alegaciones su disconformidad con la exigencia de la colegiación obligatoria a los profesionales titulares sanitarios, actividad de la…, o sea, cuya actividad tiene una relación directa con la sanidad pública. La trasposición de la Directiva 2006/123/CE relativa a los servicios en el mercado interior supone exigir a los profesionales sanitarios titulares –médicos, farmacéuticos, enfermeros, etcétera– un régimen de autorización para poder desempeñar su profesión. Según la directiva, la autorización supone un instrumento eficiente para el control del ejercicio profesional, para la mejor defensa de los destinatarios de los servicios y en aquellas actividades en que puedan verse afectados, de manera grave y directa, materias de especial interés público, como pueden ser la protección de la salud y de la integridad física o de la seguridad personal o jurídica de las personas físicas. De forma explícita y repetida, insiste la directiva de servicios en que esta autorización puede ser ejercida tanto por la administración, como por los colegios profesionales, pero no ha de producirse duplicidades innecesarias. La Directiva 2006/123 puntualiza con claridad cómo ha de llevarse a término el régimen de autorización, dice: «El concepto de régimen de autorización ha de comprender, entre otros, los procedimientos administrativos por medio de los cuales se conceden autorizaciones, licencias, homologaciones o concesiones, pero también la obligación, para poder ejercer la actividad, de estar inscrito en un colegio profesional o en un registro, en una lista oficial o en una base de datos que está concertada con un organismo u obtener un carné profesional.»

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El artículo 4.6 lo define de forma específica como «cualquier procedimiento en virtud del cual el prestador o destinatario están obligados a hacer un trámite ante la autoridad competente para obtener un documento oficial o una decisión implícita sobre el acceso a una actividad de servicios o de su ejercicio». Como es bien conocido, la Conselleria de Sanidad o cualquier otra conselleria autonómica con competencias en sanidad requiere de la documentación acreditativa de los profesionales sanitarios para permitir que accedan como profesionales a puestos de trabajo en sanidad pública. De hecho, se encuentran registrados de forma oficial, ya que los servicios de salud de las comunidades autónomas tienen, por ley, la obligación de llevar sus propios registros, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 16 de la Ley 55/2003 del estatuto marco. De esta manera, para poder acceder a los puestos de trabajo en el ámbito público, sea el tipo de nombramiento que sea, se ha de acreditar con anterioridad estar en posesión de la titulación requerida. Y es así como se da cumplimiento a la directiva expuesta. Es por esto que prever la obligatoriedad de la colegiación de los profesionales sanitarios que trabajen en la sanidad pública supone que se exige a estos profesionales duplicar los trámites y pagar unos costes innecesarios, apartándose del mandato de simplificación administrativa que recoge la directiva. Y hacerlo previendo expresamente la exención del pago por parte de la administración pública, como hace el anteproyecto de ley, llama poderosamente la atención. La finalidad de la Directiva 2006/123, del Parlamento Europeo y del consell, relativa a los servicios en el mercado interior va dirigida a simplificar los requisitos para la prestación de servicios, por lo que es necesaria la definición de servicio. El concepto de servicio al que hace referencia se define como: «Cualquier actividad económica por cuenta propia, prestada normalmente a cambio de remuneración, contemplada en el artículo 50 del tratado.» Por otra parte, el gobierno central tiene pendiente poner en funcionamiento el registro nacional de profesionales sanitarios, en cumplimiento de la Directiva 2011/24 de la Unión Europea, de 9 de marzo de 2011, relativa a la aplicación de los derechos de los pacientes a la asistencia sanitaria transfronteriza. El plazo máximo para la trasposición finalizaba en octubre de 2013. Además, en nuestro estado está el mandato que establece este registro por lo dispuesto en la Ley 44/2003, de ordenación de profesionales sanitarios. A su vez, el Real decreto ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del sistema nacional de salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, establece una regulación mínima. Pero para poner en marcha el registro es imprescindible regular de forma más amplia su organización y funcionamiento. La creación del registro es una garantía para los derechos de la ciudadanía, mejorará la calidad y la seguridad de la atención del paciente, facilitando mayor información sobre el profesional sanitario y, al mismo tiempo, contribuyendo a evitar el intrusismo profesional, tal y como afirma la Dirección General de Servicios Sociales del Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad en un escrito explicativo de las funciones y características que tendrá dicho registro, ya que estará adscrito a esta dirección general, que será el órgano responsable para su organización y gestión. La inscripción en el registro es obligatoria y tendrá carácter declarativo para poder informar fehacientemente sobre el derecho y la aptitud para el ejercicio de la profesión correspondiente, tal y como exige la normativa europea. El registro tendrá carácter público, estará a disposición de las administraciones públicas sanitarias, los gestores y profesionales de la sanidad y la ciudadanía.

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Será un registro con soporte digital e identificará la persona y el cumplimiento de cada uno de los requisitos que la normativa determina para el ejercicio profesional, acreditando la aptitud necesaria. Resulta evidente que la puesta en marcha del registro nacional de profesionales sanitarios oficial haría innecesaria la colegiación. Para finalizar, no está de más recordar que la obligación de colegiación restringe el derecho a la libre asociación establecido en el artículo 22 de la Constitución española, que incluiría también en sentido negativo el derecho a la no asociación. Como derecho fundamental recogido en la sección primera del capítulo II de la Constitución española, este derecho fundamental disfruta de una protección jurídica especial. Por todo ello presentamos la siguiente propuesta de resolución: Por una parte, que las Cortes se manifiesten en contra de la exigencia de colegiación obligatoria para el ejercicio de los profesionales sanitarios titulados con relación funcionarial con las instituciones sanitarias públicas y consideran que el régimen de autorización ya lo presta la administración y que lo ha de continuar prestando la administración pública en exclusiva. Y, por otra parte, el punto 2, las Cortes instan al Consell para que, a su vez, se inste al Gobierno de España…, del estado a poner en marcha, lo más pronto posible, el registro nacional de profesionales sanitarios y, a partir de ese momento, realice los estudios necesarios para la derogación de la colegiación obligatoria para toda la profesión sanitaria. La PNL es extensa. Yo creo que justifica adecuadamente las dos propuestas de resolución, los dos puntos de la propuesta de resolución: por qué no debe de ser obligatoria la colegiación de los médicos que prestan sus servicios para la administración y cómo el registro nacional de profesionales sanitarios de alguna forma hará más necesaria, si cabe, esa colegiación, puesto que estarán perfectamente delimitadas la capacitación de los profesionales y que cumplen los requisitos para dar sus servicios en la sanidad pública. Y creo que no vale la pena extenderse más. Espero del apoyo unánime de la comisión. Nada más y muchas gracias. La senyora presidenta: Gracias, señor Ponce. Para fijar posición, señor Subías. El senyor Subías Ruiz de Villa: Señora presidenta. En primer lugar, permítame que diga que lamento, en una de las últimas comisiones de sanidad de esta legislatura, los adjetivos calificativos que se han utilizado anteriormente por parte de la portavoz del Partido Popular y que sería muy sencillo que los retirara por el buen funcionamiento y para que mantengamos la norma que hemos tenido durante todo este tiempo, y es de tranquilidad, de sosiego, cada uno defiendo sus posturas, pero, desde luego, sin insultar a nadie. Y me parece que las palabras que usted ha dicho…, me parece que sería bueno que las retirara, señora Roca, por el buen… Es mi opinión y lamento, lamento que no sea así. Lamento, si no lo van a hacer, lamento que no sea así. Cuando usted las oiga, se dará cuenta de que no son apropiadas. Pero bueno, ustedes mismos. Rompe un poco… rompe un poco lo que ha sido esta comisión y lo que debiera ser el funcionamiento normalizado en una institución y el respeto que nos debíamos tener todos. En fin, con respecto a la proposición, tal y como relata la exposición de motivos, se está pendiente de la aprobación

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del anteproyecto de ley de servicios y colegios profesionales, que si se llevara adelante, tal y como se aprobó en el Consejo de Ministros el 2 de agosto de 2013, supondría un retroceso importante. Creemos, e igualmente creen los colegios profesionales y colectivos profesionales, que establecería un régimen de corte preconstitucional, potenciando una estructura centralizada y alejada de una concepción práctica del funcionamiento. Es un texto involucionista, que además ignora competencias autonómicas y contradice normas de nuestros tribunales. Así lo expresamos, por otra parte, aquí todos en una proposición en un momento determinado, que estuvimos de acuerdo en llevarlo adelante los grupos hace unos meses (inintel·ligible) … recuerdo. Igualmente, coincidimos en la necesidad de poner en funcionamiento el registro nacional de profesionales sanitarios, que sin duda supondría, por una parte, una garantía para los ciudadanos y, por otra parte, evitaría el intrusismo profesional, entre otras cosas. En cuanto a la propuesta de resolución que presenta el Grupo Parlamentario Compromís manifestándose en contra de la exigencia de la colegiación obligatoria para el ejercicio de los profesionales sanitarios con relación funcional con las instituciones sanitarias públicas, al considerar que el régimen de autorización ya lo presta la administración, quiero decirles que estamos de acuerdo conceptualmente, ¿vale? Estamos de acuerdo conceptualmente, pero hay diversas sentencias del Tribunal Constitucional en contra de las decisiones semejantes a las que ustedes plantean, tales como se han hecho en Andalucía, en el País Vasco o en Asturias; la última, del 22 de septiembre de 2014, que dice que estima inconstitucional y nulo, en relación al requisito, de no poder exigir a los profesionales vinculados a las administraciones públicas la obligatoriedad de la colegiación. Entre los argumentos del Tribunal Constitucional destacan el carácter básico de la regulación estatal en materia de colegios profesionales, así como su imbricación en el artículo 149.1 de la Constitución. Indican que la razón de atribuir a los colegios, y no a la administración, las funciones públicas sobre la profesión y, con ello, el control de las desviaciones en la práctica profesional, estriba en la pericia y experiencia de los profesionales que constituyen su base corporativa. Y entiende que la función de los colegios profesionales es la ordenación deontológica y la reglamentación general de cualesquiera forma de ejercicio profesional fuera en el ejercicio libre o en el prestado en régimen de dependencia administrativa, institucional o laboral. Dice, asimismo, que la colegiación en estos casos según el legislador, se constituye en requisito inexcusable para el ejercicio de la profesión y afecta al contenido primario del derecho reconocido en el artículo 35.1 de la Constitución. Es evidente que por todo ello y en respeto a las decisiones del Tribunal Constitucional ante casos semejantes al que ustedes plantean hoy, e incidiendo en que independientemente de nuestra opinión…, y nosotros, fíjese, conceptualmente estamos de acuerdo con el planteamiento, pero hay sentencias del Tribunal Constitucional. Y al haber sentencias del Tribunal Constitucional, en estos momentos nos vemos en la responsabilidad, que no en la obligación, pero sí en la responsabilidad de abstenernos. Y nos vemos en la responsabilidad de abstenernos, a la espera de cambios legislativos, de cambios legislativos que pudieran favorecer lo que ustedes hoy plantean y nosotros creemos que puede ser razonable. Pero, insisto, hay diversas sentencias del Tribunal Constitucional que en estos momentos el votar favorablemente eso, sería votar algo que en estos momentos no es constitucional.

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Y, por lo tanto, insisto, habrá que haber cambios legislativos que puedan favorecer la opinión que hoy aquí se plantean, con la que, insisto, conceptualmente estamos de acuerdo, pero que existe legislación que dice lo contrario. Y, por lo tanto, nosotros nos vamos a abstener. Gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señor Subías. Aunque no es lo habitual, voy a darle la palabra un momento a la señora Roca. La senyora Roca Castelló: Si me permite, única y exclusivamente por alusiones. Señora presidenta. La senyora presidenta: Sí, un minuto. La senyora Roca Castelló: Un minuto. Muchísimas gracias. Agradezco el tono conciliador del señor Subías, y además, efectivamente, es así. No califico jamás personalmente a ninguna de las personas que actúen, pero sí, pero sí las frases que aquí se dicen. Si usted lo repasa, yo lo he escrito. Por lo tanto, he calificado el comentario que aquí se ha realizado, nunca jamás adjetivo la actitud de una persona porque además ni me corresponde ni conozco tampoco personalmente. Por lo tanto, yo, si me permite, no voy a retirar nada de lo dicho, en base a que cualquier acto de tipo médico realizado por cualquier persona de la edad que sea y de la condición que sea está sujeto a la confidencialidad. Y, por lo tanto, y por lo tanto, por favor, en estas Cortes, y desde mi punto de vista, porque no puedo abstraerme de ser profesional sanitario, creo que hemos de tener respeto máximo y absoluto a ese criterio de confidencialidad. Por lo tanto, esa ha sido la calificación. Jamás, vamos, nada más lejos del insulto personalizado, ni muchísimo menos. He etiquetado el comentario realizado de esta manera. E insisto que le agradezco muchísimo el tono conciliador, y yo quiero continuar el tiempo que sea necesario, el que toque, de esta manera. Nada más y muchas gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias. Por el Grupo Parlamentario Popular, para seguir con la proposición no de ley, tiene la palabra el señor Soria. El senyor Soria Mora: Gracias, señora presidenta. Miren, a lo largo de las últimas décadas el sector servicios ha ido ganando importancia en la economía de nuestro país, al igual que en el resto de los países desarrollados, hasta convertirse en un sector, uno de los sectores más importantes en términos económicos y de empleo, y que constituye el principal motor de crecimiento. Dentro del sector servicios destaca el segmento de los servicios profesionales por su particular implicación en el conjunto del sector productivo, su especial intensidad en empleo cualificado y su impacto en los servicios de calidad a las empresas.

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Hay que destacar que el sector de los servicios profesionales en España genera cerca del 9% del producto interior bruto; asimismo representa el 6% de empleo total y aproximadamente el 30% del empleo universitario. Por tanto, es un sector importante en cuanto a mano de obra y mano de obra cualificada. Su indudable peso económico, junto a la incidencia que tienen algunos de estos servicios en los derechos e intereses de los ciudadanos cuando son sus destinatarios, justifican que los servicios profesionales deban contar con un marco regulador específico que no es aplicable al marco regular general del sector servicios. Es un marco que deberá garantizar el interés general de la forma menos receptiva posible para el acceso y ejercicio de las profesiones, con el consiguiente efecto positivo en términos de productividad, competencia y asignación eficiente de recursos. Es evidente que la actual regulación de los servicios profesionales en nuestro país es susceptible de mejora. La ausencia de una ley que establece un marco general de los servicios profesionales ha llevado a la existencia de una regulación copiosa, fragmentaria, obsoleta a veces, excesiva, que además no evita la conflictividad entre profesiones. Por tanto, resulta imprescindible un nuevo marco normativo que aclare el confuso mapa regulatorio, que lo actualice y que revise luego la normativa, que ya no encaja en la realidad actual de nuestra economía y de las profesiones, y que a la vez simplifique la regulación de los servicios profesionales. Así se entiende también desde diversos organismos internacionales, como la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico y la propia Unión Europea que recomienda, desde hace tiempo, la reforma profunda de la regulación de los servicios profesionales en nuestro país. Por tanto, el nuevo marco regulatorio debe partir del principio de libre acceso a las actividades profesionales, restringiendo las limitaciones a casos justificados por razones de interés general. Es deseable encontrar un equilibrio entre las restricciones necesarias para garantizar la conciencia indispensable de los destinatarios de los servicios profesionales en la calidad de lo que reciben y, por otra parte, la libertad necesaria para favorecer el desarrollo de la actividad profesional. Es evidente que hay una estrecha relación entre los colegios y el ejercicio profesional, razón por la cual se ha considerado conveniente la regulación conjunta, en una misma norma, de ambas materias. Conviene no olvidar que la actual regulación de los colegios profesionales data de 1974 y que ha sido sometida desde entonces a considerar reformas para su adaptación a la directiva comunitaria. Actualmente existen…, hay un mapa confuso colegial. Hay colegios profesionales de colegiación obligatoria, voluntaria, que recae su actividad en (inintel·ligible) ... reguladas, tituladas o libres, sin que obedezcan a unos criterios racionales de regulación. Conviven colegios de actividades profesionales libres, que no requieren ninguna cualificación, colegios que se refieren a actividades reservadas, pero que no requieren de un título de educación superior, requieren otro tipo de cualificación, y colegios que se refieren a actividades profesionales tituladas. A lo anterior se une la necesidad de dar una solución a ciertos problemas derivados de la evolución de un modelo organizativo colegial, con la aparición de los consejos autonómicos no contemplados en la norma básica de 1974 y su relación con los consejos generales. Es evidente, pues, que la Unión Europea… Es evidente que hay que cambiar el marco regulatorio de los colegios profesionales. En este sentido, la Comisión Europea somete a una revisión la directiva de servicios profesionales, y

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aconseja además que entre sus prioridades se liberalicen los colegios profesionales. Pero, bueno, esto es una cosa y otra cosa es votar a favor su propuesta de resolución, es decir, es necesaria una ley de colegios profesionales, que hay un anteproyecto, pero que no ha pasado al parlamento todavía. Por tanto, previsiblemente en esta legislatura no se va a ver, pero votar su propuesta de resolución sería tanto como votar la ilegalidad, no, aquí, en estas Cortes. Por tanto, señor diputado, no podemos votar a favor, vamos a votar en contra de su propuesta de resolución. Gracias. La senyora presidenta: Gracias, señor Soria. Señor Ponce, tiene usted la palabra. El senyor Ponce Guardiola: Bien. No sé si manifestar mi asombro por las posiciones de los otros dos grupos de esta comisión. Quizá, señor Subías, nos podíamos remitir al artículo 22 de la Constitución en cuanto a la libre asociación, en vez de a alguna de las sentencias del Tribunal Constitucional, de las que en esta cámara tenemos muchas sentencias e incumplimientos, tristemente. No es el caso…, no me refiero a ustedes, obviamente. Bien, entiendo la postura, pero, ya le digo, yo creo que está plenamente justificada que no es necesario. O sea, a ver, cualquier funcionario, de hecho, hay muchos profesionales que trabajan en la administración y no es obligatoria la colegiación de esos profesionales que trabajan para la administración. Entonces, en el caso de los médicos no tiene por qué ser una excepción. Obviamente la administración valenciana ya se curará bien de que, bueno, los profesionales contratados cumplen los requisitos, no están inhabilitados, tienen la titulación y no hay intrusismos ni falsificaciones de títulos ni nada parecido. Entonces, favorecer a determinados colegios, ¿eh?, pues no sé qué justificación tiene, sino un apego, un corporativismo histórico quizá, no lo sé, no lo sé, yo no lo entiendo. Y, por otra parte, este registro nacional de profesionales sanitarios de alguna forma pues harían más innecesario si cabe la necesidad de colegiación. Entonces, nosotros estamos apostando en este sentido. Yo aprovecho la circunstancia, puesto que soy miembro del Colegio de Biólogos desde que acabé la carrera y soy miembro de la junta de dicho colegio durante los últimos quince años, y llevo reclamado a la administración valenciana por activa y por pasiva que los titulados, los biólogos que trabajan para la administración valenciana estuvieran colegiados, y no en temas sanitarios, pero sí en otros muchos temas, algunos relacionados con salud ambiental y sanidad ambiental, y jamás se les ha obligado ni se les ha hecho cumplir con ese requisito. Porque, bueno, de la misma forma que eso era así, era obligatorio para el resto de colegiados, pues…, ah, no, no, voy a hacer una salvedad, no los que trabajan para la administración, sino para empresas públicas que trabajan para la administración. Ese es el caso, porque el que trabaja directamente para la administración, como estaba argumentando, no hace falta que esté colegiado, se cumplen, se asegura que se cumplen sus requisitos puesto que la administración valenciana cuando ya lo contrata ya se asegura que los cumplen. Pero empresas públicas que prestan sus servicios para la administración valenciana sí tendrían la obligatoriedad de que sus profesionales estuvieran todos ellos colegiados, y es algo que reiteradamente se ha incumplido. Desde el colegio se ha instado a que se hiciera y siempre ha habido la callada por respuesta.

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Bueno, es una muestra de que no todos los colegios tienen tristemente el mismo peso. Insisto en que la colegiación debe ser voluntaria, excepto en los casos en los que, bueno, pues exija que se demuestren ciertos requisitos para prestar un servicio a nivel privado o a nivel público. Y bien, insisto en que, bueno, pues yo creo que nuestra propuesta va un poco en ese sentido de mejorar estas relaciones entre profesionales, empresas públicas y empresas privadas, y que todos los profesionales tengan, digamos, el mismo peso y las mismas garantías de que, bueno, no va a haber intrusismo o que, bueno, haya un colegio que pueda garantizar que se cumplen ciertos requisitos y que puede ejercitarse una determinada función. Y bien, pues nada, lamentar que en este caso nos quedemos solos ante la proposición no de ley. Nada más y muchas gracias. La senyora presidenta: Gracias, señor Ponce. Señor Soria… El senyor Subías Ruiz de Villa: Sí, de alguna forma, como he dicho, me voy a abstener, es para dar una nueva explicación. Yo creo que he sido nombrado…, ha nombrado tanto al Partido Popular como al Grupo Socialista. La senyora presidenta: Bueno, tiene dos minutos.

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acuerdo? Pero en estos momentos no lo podemos hacer porque estaríamos votando en contra de sentencias del Tribunal Constitucional, y por tanto en contra, a sabiendas, de algo que sabemos que no es veraz. Gracias. La senyora presidenta: Muchas gracias, señor Subías. Señor Soria. El senyor Soria Mora: Sí, muy brevemente también, para decirle al señor Ponce que coincido en la necesidad de cambiar la legislación actual, pero está en revisión. Es decir, va a haber una futura ley de colegios profesionales, que ni siquiera ha entrado en el parlamento, y por tanto no sabemos qué modificaciones va a haber, si va a haber obligatoriedad o no va a haber obligatoriedad de estar en determinados colegios. Pero sí que es necesario desde luego que haya una regulación. En la anterior intervención, en las preguntas que ha hecho su compañera al secretario autonómico, hablando de la cirugía bariátrica, pues le instaba a que hubiera un mayor control en determinadas profesiones. En este caso, la actividad privada de la medicina, ¿no?, debe haber un control. Yo le recuerdo, por otro lado, que también aquí, en la Comunidad Valenciana, el Decreto 25/2009, de 13 de febrero, del Consell, se creó y reguló el registro de profesionales sanitarios en la Comunidad Valenciana, al objeto de tener un registro. Pero, vamos, no podemos votarle a favor esta propuesta de resolución porque haríamos una manifiesta ilegalidad. Nada más. Muchas gracias.

El senyor Subías Ruiz de Villa: La senyora presidenta: Bueno, si quiere, uno, va a ser muy breve. Gracias. Yo le vuelvo a repetir, señor Ponce, a nosotros nos sabe mal conceptualmente hoy abstenernos, no le quepa la menor duda, ¿eh? De hecho, las sentencias éstas fueron contra decisiones que querían tomar en Andalucía y en el País Vasco, gobernado por el Partido Socialista. Lo que pasa es que estamos en una cámara legislativa donde el votar sabiendo que hay sentencias del Tribunal Constitucional que son contrarias a lo que se está proponiendo, pues por responsabilidad, insisto, no lo debemos hacer. Pero, sí que le digo, hay que intentar cambiar la legislación para que se pueda hacer. ¿De

Muchas gracias, señor Soria. Bien, finalizado el debate del punto número 9, pasamos a votación. ¿Votos a favor? 1. ¿Votos en contra? 8. ¿Abstenciones? 5. Por tanto, queda rechaza esta proposición no de ley. Señorías, finalizado el debate de esta mañana, levantamos la sesión. (S’alça la reunió a les 14 hores i 22 minuts)