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1) ¿A qué se denomina carcinoma oculto de la mama? a) Al que se expresa como metástasis ganglionar axilar, sólo evidenciable por mamografía

pero no por clínica * b) A aquel que se expresa como metástasis ganglionar axilar, no evidenciable por clínica ni mamografía c) A aquel que se expresa como nódulo no palpable en mama, sólo evidenciable por mamografía d) A aquel que se expresa como nódulo palpable en mama, no evidenciable por mamografía 2) En un paciente de 59 años, con antecedentes de diabetes tipo 2 y angina estable por obstrucción subtotal en el tercio medio de la arteria descendente anterior. ¿Qué tratamiento ha demostrado disminuir los riesgos de muerte, infarto de miocardio y de evento cardiovascular mayor? a) Angioplastia con stent b) Tratamiento quirúrgico mediante by-pass c) Tratamiento trombolítico * d) Tratamiento médico intensivo

3) Un paciente de 57 años consulta por la aparición reciente de placas eritematosas descamativas en codos, rodillas y cuero cabelludo. Luego del raspado de las escamas de las lesiones se observan áreas de piel eritematosa con hemorragias puntiformes. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Considerar diagnóstico de eritrodermia psoriásica y solicitar HLAB27 para confirmar * b) Considerar diagnóstico de psoriasis vulgar e indicar tratamiento c) Efectuar toma de biopsia de piel para confirmar diagnóstico d) Considerar diagnóstico de psoriasis y solicitar rx de rodillas para descartar artritis

4) Un varón tabaquista de 63 años consulta por disnea progresiva de varios meses de evolución. La rx de tórax revela un patrón intersticial a predominio basal. La TC de tórax muestra patrón reticular con localización predominante en regiones subpleurales, panalización, bronquiectasias por tracción y áreas limitadas de cambios en vidrio esmerilado. Ante estos hallazgos clínicos y radiológicos,¿Cuál es el diagnostico más probable? a) Carcinoma bronquioloalveolar b) Sarcoidosis * c) Fibrosis pulmonar idiopática d) Esclerodermia con compromiso pulmonar

5) Una paciente de 72 años concurre a la consulta por un control de rutina. No consume alcohol ni fuma. Como único antecedente refiere HTA tratada con tiazidas. El laboratorio no presenta alteraciones. Se solicita una densitometría mineral ósea que muestra T score de 2,5 SD en columna y 2,6 en cadera. ¿Cuál es la conducta más adecuada? a) Se confirma el diagnóstico de osteopenia y se indica actividad física (natación) * b) Se confirma el diagnóstico de osteoporosis y se indica el tratamiento con vitamina D, calcio y bifosfonatos c) Los resultados son normales y se indican recomendaciones generales d) Se confirma diagnóstico de osteoporosis y se indica tratamiento de reemplazo hormonal

6) Una paciente de 58 años consulta en ocasiones reiteradas a guardia por cólicos renales. Trae un laboratorio con valores de calcemia de 12 mg/dl y PTH de 90 pg/dl (10-55 pg/dl) ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? * a) Hiperparatiroidismo primario b) Hipotiroidismo c) Hipercalcemia maligna d) Hiperparatiroidismo secundario

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7) Un paciente de 30 años con diagnóstico de enfermedad de Crohn, consulta a la guardia por dolor abdominal difuso a predominio de hemiabdomen derecho, diarrea, hematoquesia y fiebre de 48 hs de evolución. Se decide su internación en sala de clínica y se inicia tratamiento con prednisona en dosis de 1mg/kg. Luego de una semana de tratamiento, el paciente continua con igual sintomatologia. Los resultados de hemocultivos, coprocultivos y coproparasitológicos son negativos. ¿Cuál es la conducta terapéutica más adecuada en esta instancia? * a) Indicar tratamiento con anticuerpo anti-TNF (infiximab) b) Efectuar colectomía total con anastomosis de pouch ileal c) Efectuar colectomía subtotal con anastomosis ileo rectal d) Asociar mesalazina en dosis de 4 g/día por vía oral

8) Un paciente de 21 años sin antecedentes de relevancia consulta por presentar ictericia conjuntival ocasional. El examen físico es normal. Laboratorio: hto 43%, GOT 17, GPT 14, GGT 4, FAL 99, BT 3,1 y BD 0,3. Ecografia: hígado de forma, tamaño y ecoestructura conservados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Síndrome de Dubin-Johnson b) Hepatitis A * c) Sindrome de Gilbert d) Hepatitis autoinmune

9) Un paciente de 62 años con antecedentes de tabaquismo y HTA consulta por screening de cáncer colorectal. El año pasado se realizó una videocolonoscopía que no evidenció alteraciones patológicas. Tiene como antecedente un hermano de 55 años con diagnóstico y en tratamiento por cáncer colorectal. ¿Cuál es la estrategia de vigilancia más adecuada? a) Sangre oculta en materia fecal (SOMF) anual * b) Colonoscopía cada 5 años c) Colonoscopía virtual por TC cada 3 años d) SOMF y rectosigmoideoscopía cada 5 años

10) Una paciente de 52 años consulta a la guardia por presentar petequias infrapatelares, cefalea y somnolencia. Recibe tratamiento con ticlopidina y betabloqueantes. Laboratorio: Hb 9g/dl, plaquetas 10,000/ml, leucocitos 6000/ml, reticulocitos aumentados, LDH 1977UI/L, BI 3,8 mg/dl, TP 100 % y KPTT 20”. En el frotis de sangre periférica se observan esquistocitos y glóbulos rojos nucleados. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? * a) Púrpura trombótica trombocitopénica b) Trombocitopenia inducida por fármacos c) Coagulación intravascular diseminada d) Púrpura trombocitopénica idiopática

11) Una paciente de 26 años con diagnóstico de HIV consulta por fiebre, tos y expectoración mucopurulenta. Presenta recuento de CD4 de 1000/ml y la Rx tórax muestra una radioopacidad homogénea en la base del pulmón derecho. ¿Cuál es su sospecha clínica? a) Neumonía * b) Neumonía c) Neumonía d) Neumonía

atípica neumocóccica por micobacterias por pneumocystis carinii

12) Una paciente de 39 años consulta por hemoptisis. En el laboratorio presenta creatinina 7 mg/dl, urea 250 mg/dl. Se realiza biopsia renal que muestra semilunas en el 75 % de los glomérulos y en la inmunofluorescencia aparece un patrón de depósito lineal de IgG. ¿ Qué estudio solicitaría para confirmar la sospecha diagnóstica? a) Anticuerpos anti DNA * b) Anticuerpos anti membrana basal glomerular c) Inmunocomplejos circulantes d) Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos

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13) Una mujer de 52 años con antecedentes de tabaquismo de 60 paq/año consulta por disnea CF II-III y tos matinal con expectoración abundante. ¿Cuál de los siguientes hallazgos en las pruebas de función pulmonar es más probable? * a) Disminución de la relación volumen espirado forzado en el primer segundo sobre capacidad vital forzada b) Disminución del volumen residual c) Capacidad de difusión de monóxido de carbono normal (DLCO) d) Disminución de volumen espirado forzado y capacidad vital forzada con relación conservada entre ambos

14) Un paciente de 74 años es llevado a la consulta por deterioro cognitivo, lentitud y torpeza en los movimientos de 8 meses de evolución. La familia refiere que alterna periodos de lucidez y confusión y presenta alucinaciones visuales, por lo que su médico de cabecera le indicó haloperidol en gotas con aparición de marcado deterioro de la función motora. De acuerdo al cuadro clínico, ¿Cuál es el diagnóstico más probable? * a) Demencia por cuerpos de Lewy b) Enfermedad de Parkinson c) Demencia frontotemporal d) Enfermedad de Alzheimer

15) Una mujer de 45 años concurre a centro de salud para solicitar un método anticonceptivo. Tiene como antecedente encontrarse en tratamiento por tuberculosis pulmonar en el mismo centro de salud ¿Cuál es el método anticonceptivo más adecuado en este caso? a) Combinación de etinilestradiol y gestodeno * b) Acetato de medroxiprogesterona de depósito c) Combinación de etinilestradiol y levonorgestrel d) Desorgestrel

16) Un paciente de 55 años concurre a la consulta por control de salud. Pesa 95 kg. Su talla es de 180 cm. Trae un laboratorio con una glucemia en ayunas de 120 mg/dl, TG 148 mg/dl, colesterol 135 mg/dl y HDL 38 mg/dl. Refiere no tener problemas de salud. Según los criterios propuestos por la ALAD, ¿Cuál es la conducta más adecuada? * a) Solicita una prueba oral de tolerancia a la glucosa b) Solicitar una nueva glucemia den ayunas c) Comenzar con cambios en la alimentación y en la actividad física y en 3 meses nueva glucemia en ayunas d) Comenzar tratamiento con metformina

17) ¿Cuál es la utilidad de los marcadores serológicos (anticuerpos antiendomisio y antitransglutaminasa) en la enfermedad celiaca? a) Apoyo diagnóstico, screening de familiares de primer grado, pronóstico de la

enfermedad a largo plazo * b) Apoyo diagnóstico, screening de familiares de primer grado, monitoreo de la respuesta a la dieta libre de gluten c) Confirmación diagnóstica, screening de familiares de primer grado, monitoreo de la respuesta a la dieta libre de gluten d) Apoyo diagnóstico, pronóstico de la enfermedad a mediano plazo, monitoreo de la respuesta a la dieta libre de gluten 18) Una paciente de 38 años consulta a la guardia por presentar astenia e ictericia de 2 días de evolución. Presenta en el hepatograma GOT 570 UI/L y GPT 680 UI/L. La serología muestra: antiHAV IGM negativo, Hbs Ag positivo, antiHbsAg negativo, anti Hbc Igm positivo y antiVHC negativo ¿Cuál es el diagnóstico? a) Hepatitis * b) Hepatitis c) Hepatitis d) Hepatitis

aguda C aguda B aguda A de baja infectividad crónica B de alta infectividad

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19) Un paciente de 45 años consulta por presentar microhematuria en un análisis de orina preocupacional. Tiene como antecedentes tabaquismo de 20 paq/año. La creatinina sérica es de 0,9 g% y la TA 120/80 mmHg. El examen físico es normal. Un nuevo sedimento de orina muestra cilindros hemáticos y eritrocitos dismórficos. ¿Cuál es la causa más probable del sangrado? a) Cancer de riñón b) Litiasis renal * c) Enfermedad glomerular d) Enfermedad prostática

20) Un paciente de 30 años, HIV negativo con diagnóstico de TBC pulmonar inicia tratamiento ambulatorio con isoniacida (I), rifampicina, pirazinamida (P) y etambutol. El hepatograma control a las 2 semanas de comenzado el tratamiento muestra aumento de las transaminasas superior a 5 veces el valor máximo normal, sin síntomas de intolerancia digestiva, dolor abdominal ni ictericia. ¿Cuál es la conducta más adecuada frente a a este caso? a) Suspender el tratamiento con las cuatro drogas hasta la normalización de las enzimas

hepáticas. Reiniciar secuencialmente el tratamiento comenzando con P b) Continuar el tratamiento, interpretando que se trata de un aumento transitorio y

asintomático de las transaminasas, aumentando la frecuencia de los controles clínicos y de laboratorio a una vez por semana * c) Continuar sólo con etambutol y agregar fluoroquinolonas y aminoglucósidos hasta la normalización del hepatograma, reiniciar secuencialmente el tratamiento comenzando con R d) Continuar sólo con etambutol hasta la normalización del hepatograma. Reiniciar secuencialmente el tratamiento comenzando con I 21) Marque la respuesta correcta acerca de signos radiológicos típicos de obstrucción radiológica intestinal a) Patrón moteado en "miga de pan" b) Opacidad difusa de todo el abdomen en "vidrio despulido" * c) Niveles hidroaéreos y signo de "collar de perlas" d) Pérdida de contornos viscerales intraperitoneales

22) ¿Cuál es la imagen patognomónica de hemorragia epidural en tomografía? * a) Forma biconvexa en cortes axiales b) Signo de la cinta insular c) Ganglios basales de baja densidad d) Forma semilunar adyacente a la calota

23) ¿Cuáles son los patrones normales de realce uterino y cervical en TC? * a) Tipo 1: banda de realce subendometrial gruesa o fina con o sin otro realce miometrial a los 30-120 segundos luego de la inyección, predominantemente en las mujeres premenopáusicas b) Tipo 2: realce progresivo de la región miometrial desde la región externa hasta el miometrio o difuso desde el inicio, con realce endometrial definido, observado sólo en pacientes premenopáusicas c) Tipo 3: realce miometrial homogéneo, observado tanto en mujeres pre como en postmenopáusicas d) Tipo 4: realce miometrial difusamente leve, observado exclusivamente en mujeres postmenopáusicas

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24) ¿Cuáles son las características típicas tomográficas de los hemangiomas? a) Aumento de captación homogénea en fase arterial, con cicatriz central hipoatenuante y

que durante la fase venosa portal se hace casi isoatenuante con el parénquima b) Imagen hipoatenuante redondeada o irregular con una cápsula periférica que capta

contraste endovenoso c) Imagen bien circunscripta homogénea con un valor de atenuación próximo al del agua,

que no muestra captación tras la administración de contraste endovenoso * d) Opacificación secuencial del contraste en fase arterial, que por lo general va rellenándose hacia el centro. Captación casi isodensa con la sangre en fase de equilibrio 25) ¿Cuáles son los signos ecográficos de apendicitis? a) Apéndice compresible y peristáltico, sin hallazgos ecográficos característicos * b) Ecoestructura hipoecoica tubular o con forma de diana con líquido en fosa ilíaca derecha c) Visualización de pared interna con aspecto de "empedrado" d) Signo del teclado

26) Con respecto a las características del varicocele testicular, ¿cuál es la opción correcta? a) Es una colección de venas anormalmente dilatadas y tortuosas y del plexo

pampiniforme (VN hasta 4mm) * b) El de origen primario es la causa corregible más común de infertilidad masculina c) El de origen primario se localiza en 98% de los casos lado derecho d) El de origen secundario se modifica con la posición, y especialmente con la maniobra de Valsalva 27) ¿Cuáles son las características tomográficas de la pancreatitis aguda? * a) Aumento del tamaño focal o difuso del páncreas b) Calcificaciones difusas en cabeza y cola pancreática c) Obstrucción del conducto de Wirsung d) Disminución del tamaño pancreático acompañado de calcificaciones puntiformes

28) ¿Cuál es la asociación correcta de cambios tipo Modic? a) Modic tipo 1: hiperintensa en T1; hipointensa en T2 b) Modic tipo 2: hipointensa en T1; hipointensa en T2 c) Modic tipo 3: hipointensa en T1: hiperintensa en T2 * d) Modic tipo 1: hipointensa en T1; hiperintensa en T2

29) ¿Cuáles son las características típicas de los Meningiomas en TC y/o RM? a) En TC sin contraste son hipodensos en comparación con el parénquima adyacente b) No realzan tras la administración de contraste endovenoso * c) En T1 presenta señal isointensa; en T2 presenta señal isointensa o hiperintensa d) En T1 presenta señal hiperintensa; en T2 presenta señal isointensa o hipointensa

30) ¿Cuál es la respuesta correcta acerca de la clasificación de Bosniak en TC? a) Bosniak tipo II: son los quistes simples con pared imperceptible, sin tabique ni

calcificaciones ni realce tras la administración de contraste endovenoso b) Bosniak tipo I: son los quistes hiperdensos que no adquieren realce tras la

administración de contraste endovenoso * c) Bosniak tipo II: puede presentar tabiques finos, calcificaciones o localización central. Son hiperdensos, sin realce tras la administración de contraste endovenoso d) Bosniak tipo I: son quistes simples que realzan tras la administración de contraste endovenoso

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31) Paciente mujer de 25 años que presenta en control de una ecografía mamaria una imagen redondeada anecoica con refuerzo posterior de contornos netos, ¿cuál sería el BIRADS adecuado?: a) 0 b) 4 * c) 2 d) 3

32) ¿Cuál es la opción correcta con respecto al signo del broncograma aéreo? a) Cuando está presente indica siempre malignidad * b) Hace referencia a la visualización de trayectos bronquiales aireados en el seno de opacidad pulmonar c) Hace referencia a que cuando dos estructuras que presentan igual densidad radiológica toman contacto entre sí, se pierde el límite entre los mismos d) Se da cuando una estructura de bordes nítidos, al ascender por sobre el plano clavicular, se "esfuma"

33) ¿Qué hallazgos radiológicos sugieren enfermedad articular degenerativa? * a) Esclerosis y osteofitosis b) Aumento del espacio interarticular c) Desplazamiento vertebral en sentido anterior o posterior d) Areas osteolíticas no circunscriptas de bordes mal definidos e irregulares

34) Un paciente masculino de 55 años consulta al cardiólogo por dolor precordial relacionado con los esfuerzos, que cede con el reposo, de un año de evolución. Presenta como antecedentes hipertensión arterial y tabaquismo. El examen físico y el ECG son normales. Usted realiza una perfusión miocárdica que arroja resultado normal. ¿Cuál es su interpretación del cuadro? * a) Se trata de una angina crónica de bajo riesgo por presentar perfusión normal b) La ausencia de hallazgos patológicos en la perfusión descarta patología coronaria c) Se trata de un resultado falso negativo de la perfusión miocárdica d) Se trata probablemente de un dolor gastrointestinal que imita un cuadro cardiológico

35) ¿Cuáles son los signos tomográficos característicos de pancreatitis crónica? a) Dilatación del conducto pancreático principal de contorno liso * b) Atrofia del parénquima y calcificación pancreática c) Aumento del tamaño pancreático d) Dilatación del conducto de Wirsung

36) ¿Cuáles son los signos ecográficos de la litiasis vesicular? * a) Imagen b) Imagen c) Imagen d) Imagen

hiperecoica con sombra acústica posterior ecogénica sin sombra acústica posterior hipoecoica con refuerzo posterior hipoecoica con sombra acústica posterior

37) Con respecto a las proyecciones en radiología de cráneo, ¿cuál es la definición correcta? a) Línea Alemana: se extiende desde el punto medio del reborde orbitario externo hasta el

centro del orificio externo del conducto auricular externo b) Línea Americana: se dirige desde el reborde orbitario inferior hasta el borde superior

del orificio externo del conducto auditivo externo * c) Línea Americana: se extiende desde el punto medio del reborde orbitario externo hasta el centro del orificio externo del conducto auricular externo d) Línea Alemana: línea que une a ambos conductos auditivos externos y divide al cráneo en dos mitades

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38) ¿Cuál es la opción correcta en cuanto a las características tomográficas de las lesiones quísticas más frecuentes del cuello? * a) los quistes del conducto tirogloso casi el 65% son infrahiodeos y el 75% están en la línea media b) los quistes ubicados lateralmente y localizados a la altura del cartílago tiroides nunca pueden aparecer sumergidos entre las fibras musculares paralaríngeas c) los quistes de la segunda hendidura branquial pueden aparecer como una masa quística grande de pared delgada por delante del músculo esternocleidomastoideo y posterior a la glándula submaxilar d) los quistes tiroglosos en TC suelen mostrar un contenido mucoide; pero en caso de infección o hemorragia la atenuación puede ser parecida al hueso

39) ¿Cuáles son las características ecográficas típicas de los quistes hemorrágicos anexiales? a) Imagen redondeada hiperecoica a lo largo de toda su evolución, con imágenes

centrales anecoicas de morfología anular b) Imagen de bordes mal definidos con contenido ligeramente hipoecoico

* c) Hiperecogénicos en fase aguda, luego más heterogéneo con ecos en su interior d) Imagen redondeada hipoecoica con sombra acústica posterior

40) ¿Qué características definen a la tetralogía de Fallot? a) CIV, obstrucción del tracto de salida * b) Estenosis subpulmonar infundibular, c) Estenosis subpulmonar infundibular, d) Estenosis subpulmonar infundibular,

del VD, CIA CIV, aorta cabalgando, hipertrofia del VD CIV, aorta dilatada, dilatación del VD CIA, aorta cabalgando, hipertrofia del VD

41) ¿Cuáles son las características clínicas del shock cardiogénico? a) Paciente hipotenso, caliente, con presión venosa central baja, presión de enclavamiento

baja, gasto cardiaco bajo b) Paciente hipotenso, frio, con presión venosa central baja, presión de enclavamiento

baja, gasto cardiaco bajo * c) Paciente hipotenso, frio, con presión venosa central elevada, presión de enclavamiento elevada, gasto cardiaco bajo d) Paciente hipotenso, caliente, con presión venosa central elevada, presión de

enclavamiento elevada, gasto cardiaco bajo 42) Una paciente de 78 años internada por progresión de insuficiencia cardíaca, se realiza un estudio de perfusión miocárdica que informa hipoperfusión leve a nivel de ápex y severa a nivel anterior y septal apical, FEVI 25%, y dilatación transitoria del VI. Se efectúa CCG que evidencia lesiones oclusivas de carácter crónico, difuso con muy malos lechos distales. ¿Cuál es la conducta que sugiere? a) Intentar revascularización quirúrgica, aun con mala anatomía * b) Considerar tratamiento médico de sostén con pautas de alarma c) Recomendar infusiones intermitentes de inotrópicos como tratamiento de rutina d) Considerar angioplastia coronaria

43) ¿Cuál es la opción correcta con respecto a la mioglobina en el IAM no Q? a) No se eleva hasta pasadas las 6 hs del daño miocárdico b) Es altamente sensible y específica para daño miocárdico c) Se utiliza de rutina en el diagnóstico de IAM * d) Se eleva a las 2 hs de la necrosis

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44) Ingresa un paciente de 57 años con angor prolongado y signos de fallo de bomba. ECG con supradesnivel transitorio del ST en cara inferior y soplo de insuficiencia mitral. Antecedente de IAM inferior hace 1 año. Ecocardiograma con secuela inferior y FEVI 50%. CCG con CD 100% con circulación colateral de CX. ¿Cuál es su presunción diagnóstica? * a) Disfunción isquémica del músculo papilar posterior b) Insuficiencia mitral previa por dilatación del anillo c) Disfunción isquémica del musculo papilar anterior d) Ruptura del musculo papilar

45) En un paciente con infarto inferior previo y CCG con CD ocluida, con nuevo infarto inferior y signos de falla de bomba, en el que confirma insuficiencia mitral aguda por ecocardiograma. ¿Cuál sería la conducta a seguir? a) Conducta expectante con NTG, O2 y diuréticos * b) CCG de emergencia para angioplastia coronaria y eventual colocación de balón de contra pulsación aórtico c) Colocación de balón de contra pulsación aórtico y anticoagulación para estabilización por 48 hs d) Cirugía de urgencia con realización de puente mamario a descendente anterior y coronaria derecha

46) 41- En una paciente de 44 años portadora de estenosis mitral con un área valvular de 1.3 cm2, área AI >45 cm2 (60cm) y ECG con ritmo sinusal, cuál es el tratamiento adecuado? * a) Anticoagulación oral b) Amiodarona como profilaxis de FA c) Amiodarona y AAS d) AAS

47) ¿Cuál debe ser su sospecha y conducta diagnóstica en un paciente con estenosis mitral severa sometido a valvuloplastia mitral con técnica de doble balón que presenta hipotensión arterial sostenida luego del procedimiento? a) Disfunción ventricular izquierda por aumento brusco de la precarga, conducta

expectante * b) Taponamiento, solicita eco doppler cardiaco y confirma o descarta sospecha c) Insuficiencia mitral aguda, solicita eco doppler cardiaco e indica dobutamina d) Insuficiencia mitral aguda, solicita eco doppler cardiaco e indica cirugia 48) En un paciente de 60 años sin otros antecedentes de relevancia, con insuficiencia aortica severa sintomática en CF III-IV secundaria a una endocarditis de larga data, se realiza un ecocardiograma que informa: DDVI 98mm, DSVI 70 mm, FEY 25%, aorta en anillo 40 mm, seno 38 mm y unión sinotubular 35 mm. ¿Cuál es su conducta? * a) Reemplazo valvular aórtico con prótesis mecánica b) Transplante cardiaco c) Reemplazo de raíz aortica con prótesis mecánica d) Reemplazo valvular aórtico percutáneo

49) ¿Cuál de los siguientes índices de función ventricular es el más dependiente de la poscarga? a) Cociente periodo pre-eyección / periodo eyectivo * b) Fracción de eyección c) Elastancia máxima d) Fracción de acortamiento

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50) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el implante percutáneo de válvula biológica en pacientes con estenosis aortica? * a) Es superior al tratamiento médico en los pacientes sin posibilidades técnicas de cirugía de reemplazo valvular b) Se debe indicar en todo paciente con edad mayor a 80 años, incluso si no presentan otras comorbilidades c) Su ventaja respecto a la cirugía es que tiene menor mortalidad e incidencia de ACV d) Se debe indicar en pacientes con edad menor a 80 años

51) Con respecto a la taquicardiomiopatía, ¿cuál es la opción correcta? a) Es una cardiopatía estructural de origen valvular que predispone a FA de alta respuesta

ventricular b) Es una cardiopatía secundaria y siempre irreversible relacionada a la FA

* c) Es una cardiopatía secundaria a la FA que puede mejorar si se controla la respuesta ventricular d) Es una cardiopatía secundaria a la FA que sólo puede mejorar si se la revierte a ritmo sinusal

52) En un paciente con estenosis aortica severa (área 0.5 cm2), FEY 30%, que ingresa con EAP y presión arterial de 110 mmHg, FC 100 lpm, ¿cuál es la conducta a seguir? a) Indica tratamiento quirúrgico de emergencia, sin tratamiento previo dada la elevada

mortalidad del cuadro * b) Indica nitroprusiato y furosemida, espera respuesta terapéutica y evalúa estrategia según score de riesgo c) Indica valvuloplastia percutánea de emergencia, considerando el mayor riesgo para la realización de cirugía d) Estabiliza el cuadro y toma conducta expectante para la resolución de la valvulopatia 53) Consulta un hombre de 48 años, hipertenso y obeso, con diabetes de reciente diagnóstico. ¿Qué medicación utilizaría como primera opción farmacológica? a) Inhibidores de la DPP-4 b) Sulfonilureas * c) Metformina d) Insulina

54) Un paciente de 64 años, diabético tipo II, en buen estado general, con diagnóstico de miocardiopatía dilatada con FEY 32%, y lesiones coronarias pasibles de revascularización tanto por cirugía como por angioplastia. ¿Cuál es la conducta más aconsejable? a) Pide viabilidad b) Revasculariza con ATC * c) Revasculariza con cirugía d) Transplante cardiaco

55) En pacientes con IC CF II. ¿Qué combinación de fármacos recomendaría? a) BB + IECA + ARAII b) IECA + ARAII + Antialdosterónicos * c) IECA + Antialdosterónicos + BB d) BB + ARA II + antialdosterónicos

56) Las siguientes son causas de miocardiopatías restrictivas a excepción de: a) Endomiocardiofibrosis b) Amiloidosis * c) Enfermedad de Soller d) Enfermedad fibroplástica de Löffler

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57) A nivel cardiaco, ¿cuáles son los datos relevantes que marcan pronóstico en el paciente hipertenso? a) Patrón de alteración de la relajación tipo I * b) Hipertrofia ventricular izquierda y alteraciones geométricas del VI c) Calcificación mitral y aortica d) Disminución del espesor intima-media carotideo

58) ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta en relación a la insuficiencia cardiaca por insuficiencia aórtica aguda grave? a) La dopamina es la droga de elección en presencia de IC * b) El tratamiento quirúrgico es la conducta de elección c) Tiene buen pronóstico con tratamiento farmacológico d) No está indicado el uso de vasodilatadores

59) Paciente que se presenta a la sala de emergencias con cuadro de edema agudo de pulmón hipertensivo, TA 220/130, taquipnea, FC 110 lpm, R1 variable, R2, no R3, soplo sistólico 2/6 eyectivo en foco aórtico, y rales crepitantes bilaterales, ¿cuál sería el tratamiento de elección? * a) Vasodilatadores + diuréticos a bajas dosis b) Altas dosis de diuréticos y vasodilatadores en caso de seguir hipertenso c) VNI de inicio + diuréticos d) VNI + vasodilatadores

60) ¿Cuál suele ser el límite de la resolución espacial del PET? a) 3 mm b) 4 mm * c) 6 mm d) Mayor a 1 cm

61) ¿Cuál es la principal indicación de la utilización del PET/CT en los Tumores epidermoides de Cabeza y cuello? a) Detección de tumor primario oculto b) Estadificación inicial * c) Detección de recurrencia d) Monitoreo de la respuesta al tratamiento

62) En un estudio PET:¿Qué medición se utiliza para la valoración de la captación de 18FDG por los tejidos? a) Unidades Hounsfield (UH) * b) Valor de captación estandarizado (SUV) c) Coeficiente de corrección por atenuación d) Ninguna es correcta

63) ¿Cuál es la afirmación correcta con respecto al carcinoma de células escamosas o epidermoide de pulmón? * a) Se presenta frecuentemente como una lesión cavitada con mayor tendencia a diseminarse a ganglios linfáticos b) Es más frecuente en mujeres y no fumadoras c) No concentra18F-FDG(Fluordeoxiglucosa), por lo que el PET no presenta rendimiento diagnóstico en esta estirpe histológica d) Con frecuencia se presentan metástasis cerebrales precozmente

64) ¿Cuál de las siguientes es causa de falsos negativos en el estudio PET/CT con 18F-FDG (Fluordeoxiglucosa) en la evaluación de carcinoma pulmonar? a) Tumores mayores de 3 cm b) Procesos infecciosos * c) Carcinoma bronquioloalveolar d) Secuelas quirúrgicas

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65) En el diagnóstico de metástasis óseas, ¿cuál es la opción correcta? a) El PET/CT tiene menor sensibilidad que el centellograma óseo * b) El PET/CT tiene mayor especificidad que el centellograma óseo, especialmente en lesiones líticas c) El PET/CT presenta mejor rendimiento diagnóstico para lesiones blásticas d) El PET/CT no sirve para evaluar compromiso óseo

66) ¿Cuál de las siguientes es causa de falsos positivos en el estudio PET/CT con 18F-FDG? * a) Sarcoidosis b) Lesiones subsólidas c) Lesiones menores de 5 mm de diámetro d) Carcinoide

67) ¿Cuál es la utilidad del PET-TC con FDG en la evaluación de lesiones adrenales? a) No permite diferenciar lesiones benignas de malignas * b) Presenta elevada sensibilidad y especificidad para secundarismo adrenal c) El estudio PET/CT permite caracterizar lesiones menores a 1 cm d) La captación de FDG en la lesión confirma el diagnóstico de metástasis

68) ¿Cuál es el radiofármaco biomarcador más relevante para el cáncer utilizado en los estudios PET? a) 99m TC(Tecnecio) b) 68Galio-DOTATATE c) 18F -Timidina(FLT) * d) 18-FDG(Fluorodesoxiglucosa)

69) ¿Cuál es la indicación validada para realizar un estudio PET/CT en cáncer diferenciado de tiroides? a) Estadificación en todos los casos * b) Valores elevados de Tiroglobulina con rastreo corporal con I131 negativo c) No está indicado en ningún caso d) Tumores de bajo riesgo con síntomas óseos sospechosos de secundarismo

70) ¿En qué paciente deberíamos realizar, sin excepción, el estudio PET/CT con TSH estimulada? a) Paciente de bajo riesgo pero con franca elevación de valores de tiroglobulina b) No es necesario en ningún caso, dada la elevada sensibilidad del estudio para la

detección en todos los tumores diferenciados de tiroides * c) Paciente con baja carga de enfermedad y aumentos moderados de tiroglobulina sérica d) Pacientes diabéticos 71) En el carcinoma diferenciado de tiroides, ¿cómo definiría la relación entre la captación de FDG en el PET y los datos pronósticos y grado de diferenciación celular? * a) Una mayor captación se asocia a un peor pronóstico b) La captación no tiene relación con el pronóstico de la enfermedad c) La captación no se relaciona con la diferenciación tumoral d) La captación de 18F-FDG y el prónostico se relacionan directamente con la captación de I131

72) ¿Cuál de los siguientes marcadores serológicos se utiliza en el seguimiento del cáncer medular de tiroides? a) Tiroglobulina b) Cromogranina A c) CA19-9 * d) Calcitonina

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73) ¿Qué radioisótopo se utiliza para el tratamiento del cáncer diferenciado de tiroides? * a) 131I b) 67Galio c) 18F- FDG d) 99m TC

74) ¿Cuál de los siguientes estudios de medicina nuclear es el indicado para realizar diagnóstico de osteomielitis? a) Centellograma con glóbulos rojos marcados con 99m TC b) Centellograma con sulfuro coloidal c) Centellograma con 99m TC-Nanocoloides * d) Centellograma óseo con 99m TC- MDP

75) ¿Cuál es la definición de nódulo pulmonar solitario? a) Lesión * b) Lesión c) Lesión d) Lesión

focal de aspecto sólido con un diámetro mayor de 3 cm focal de aspecto sólido con un diámetro menor de 3 cm subsólida periférica menor de 1 cm nodular calcificada

76) ¿Cuál es el tumor óseo primario más frecuente en pediatría y en adultos? a) Osteoma osteoide * b) Osteosarcoma c) Fibrosarcoma d) Mieloma múltiple

77) ¿Cuáles son las lesiones focales malignas más frecuentes en el hígado? a) Hepatocarcinoma * b) Metástasis c) Colangiocarcinoma d) Adenocarcinoma

78) ¿Qué etiología tumoral primaria consideraría ante la presencia de metástasis hepáticas hipervascularizadas ? a) Cancer de próstata b) Cancer de ovario c) Cancer de Vejiga * d) Tumor carcinoide

79) 4¿Cuál de las siguientes neoplasias se caracteriza por presentar metástasis óseas predominantemente blásticas? a) Riñón b) Tiroides * c) Próstata d) Pulmón

80) Una paciente con tiroidectomía total hace 3 años por carcinoma papilar de tiroides de 1,5 cm sin invasión capsular ni ganglionar concurre a control anual. Trae TSH normal (en tratamiento con levotiroxina), tiroglobulina aumentada (12 ng/ml para un valor previo de 0,2 ng/ml) y anticuerpos antitiroglobulina negativos. ¿Qué exámenes complementarios solicitaría? a) Tomografía computada de tórax, abdomen y pelvis * b) Ecografía de cuello y rastreo corporal con 131Iodo c) Nuevo laboratorio con suspensión de levotiroxina por sospecha de falso positivo d) Tomografía por emisión de positrones

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81) Un paciente de 58 años consulta por dolor torácico de 3 meses de evolución al realizar esfuerzos, que cede con el reposo. Tiene diagnóstico de HTA y bloqueo completo de rama izquierda en el ECG. ¿Qué examen complementario solicitaría? a) Ecocardiograma transesofágico * b) Perfusión miocárdica con apremio farmacológico c) Eco estrés con dobutamina d) Cinecoronariografía con prueba de acetilcolina intracoronaria

82) ¿Cuál es el método aconsejado para la detección de metástasis óseas de cáncer de próstata? a) PET-TC con FDG b) Tomografía de cuerpo entero c) Resonancia de columna y pelvis * d) Centellograma óseo

83) ¿Cuál es el método diagnóstico más aconsejable para la estadificación de un paciente con un melanoma de muslo estadío II? * a) PET-CT con FDG que incluya miembros inferiores b) Ganglio centinela durante el procedimiento quirúrgico c) Tomografía de tórax, abdomen y pelvis d) Ecografía abdominal y pelviana para evaluación ganglionar

84) Un paciente debe realizarse un estudio de perfusión miocárdica SPECT. ¿Cuál de estas condiciones constituye una indicación de realizar apremio farmacológico en lugar de esfuerzo? * a) Bloque completo de rama izquierda b) Edad avanzada en pacientes diabéticos c) Angina inestable con último dolor hace un mes d) Infarto previo con insuficiencia cardíaca

85) ¿A qué obedece el fenómeno de ¨Flare¨que puede observarse en el centellograma óseo? a) Progresión del compromiso óseo neoplásico b) Ausencia de respuesta al tratamiento instituido con mejoría sintomática c) Mejoría de las imágenes independiente de la respuesta al tratamiento * d) Progresión aparente del compromiso óseo por respuesta al tratamiento

86) ¿Qué conducta tomaría ante un paciente con un estudio de ventilación perfusión pulmonar de alta probabilidad, dímero D positivo y score de Wells mayor a 6? * a) Tratamiento anticoagulante b) Conducta expectante c) Angiotomografía con protocolo de TEP d) Eco doppler de miembros inferiores

87) ¿Qué tipo de partículas emiten los radionucleidos terapéuticos? a) Radiación gamma pura * b) Radiación principalmente beta c) No emiten partículas d) Pueden emitir cualquier tipo de radiación

88) ¿Cuál de los siguientes radiofármacos se utiliza para evaluación de la perfusión pulmonar? a) DTPA- Tc 99m b) Xenon 133 c) Glóbulos rojos marcados con 99mTc * d) MAA- Tc99m

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89) Ante la sospecha de torsión testicular aguda, ¿cuándo resulta de mayor utilidad la realización del centellograma testicular? a) Dentro de la primera hora de dolor * b) Dentro de las primeras 6 horas c) Siempre tiene utilidad d) No tiene utilidad agregada

90)

Un paciente de 40 años presenta bocio nodular indoloro de 3 cm, duro y de crecimiento lento. No se palpan adenomegalias. Se encuentra eutiroideo y el centellograma con 131Iodo informa nódulo tibio. La punción con aguja fina es negativa para células neoplásicas. ¿Cuál es la conducta terapéutica adecuada? a) Metilmercaptoimidazol b) Control cada 6 meses * c) Lobectomía tiroidea d) Tiroidectomía total

91) ¿Cuál es la utilidad del centellograma óseo? * a) Permite el diagnóstico temprano de lesiones óseas con elevada sensibilidad b) Sólo permite adecuadamente la evaluación de cambios morfológicos estructurales c) No tiene utilidad determinada en el diagnóstico de necrosis óseas avasculares d) Permite diferenciar etiología benigna de maligna

92) ¿Qué estudio solicitaría ante sospecha diagnóstica de distrofia simpática refleja? a) Centellograma óseo corporal total con metilendifosfonato marcado con 99mTecnecio b) Centellograma con glóbulos rojos marcados con 99mTc * c) Centellograma óseo en tres tiempos de la zona comprometida d) Centellograma con ciprofloxacina marcada (Infectón)

93) ¿Cuál es la utilidad del radiorrenograma con administración de captopril? a) Presenta mayor sensibilidad que el eco doppler para la detección de estenosis de la

arteria renal * b) El deterioro de la curva post captopril predice mejoría de los valores tensionales post revascularización c) La ausencia de enlentecimiento del tiempo aorto renal descarta la presencia de

estenosis significativa de la arteria renal d) No tiene valor agregado si se puede realizar en forma directa la angiografía de la

arteria renal 94) Ante la sospecha de tromboembolismo de pulmón (TEP), ¿en qué situación el centellograma ventilación/perfusión es superior a la angiotomografía? a) TEP masivo * b) TEP subagudo o crónico c) TEP con deterioro neurológico d) Antecedente de TEP previo con sospecha de recurrencia

95) ¿Cuál es el primer estudio que se debe solicitar a un paciente operado de cáncer de próstata con marcada elevación de los niveles de PSA en el seguimiento? a) Biopsia de lecho prostático b) PET-TC con FDG * c) Centellograma óseo d) PET-TC con colina

96) ¿En cuál de las siguientes patologías presenta menor sensibilidad el estudio de PET-TC con FDG? a) Linfoma de Hodgkin * b) Linfoma no Hodgkin de bajo grado c) Linfoma no Hodgkin de alto grado d) Mieloma múltiple

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97) ¿Cuál es la causa más frecuente de hiperparatiroidismo primario? a) Hiperplasia paratiroidea * b) Adenoma paratiroideo c) Carcinoma paratiroideo d) Sindrome paraneoplásico

98) ¿Cuál es el mejor estudio para detectar la localización de un adenoma paratiroideo? a) Tomografía computada de cuello con contraste endovenoso b) Ecografía de cuello con estudio Doppler c) Resonancia magnética con gadolinio * d) Gammagrafía con MIBI

99) En un paciente con hemorragia digestiva con descenso de 10 puntos en el hematocrito y estudios endoscópicos negativos, ¿cuál es el estudio más sensible para la detección del sitio de sangrado? a) Angiografía abdominal * b) Centellograma con glóbulos rojos marcados c) Tomografía computada de abdomen con contraste oral y e.v. d) Estudios baritados

100) Un paciente masculino de 55 años es laparotomizado por cuadro abdominal agudo, con diagnóstico de tumor neuroendócrino de intestino delgado, con Ki 67 de 3%. ¿Cuál es el método más adecuado de estadificación post quirúrgica? a) Tomografía de tórax, abdomen y pelvis con y sin contraste e.v. * b) PET-TC con análogos de somatostatina c) Octreoscan con Indio 111 d) PET-TC con FDG

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