SECTOR SANITARIO

Textos: Ana Gil y Gemma Jimeno [email protected] Imágenes: Archivo E3 a Conselleria que dirige se denomina ‘de Sanitat Universal i Salut Pública’. Si antes no tenía carácter universal la prestación del servicio público sanitario, ¿qué cambios han incorporado para que ahora sí lo tenga? En cualquier caso, ¿qué se pretende destacar con esta denominación? - El Gobierno de Mariano Rajoy aprobó hace tres años el decreto 16/2012 por el que excluyó de la asistencia sanitaria normalizada a distintos colectivos entre los que se encuentran las personas migrantes en situación administrativa irregular. El nuevo equipo de gobierno de la Generalitat Valenciana, en su primera reunión –Pleno del Consell– aprobó el decreto de Sanitat Universal que garantiza una cobertura sanitaria completa y en condiciones de igualdad para todos los ciudadanos en el ámbito de la Comunitat Valenciana. Este acuerdo fue luego ratificado en Les Corts Valencianes sin ningún voto en contra. A pesar de que el Tribunal Constitucional, a instancias del Gobierno de Mariano Rajoy, haya suspendido cautelarmente la aplicación del decreto-ley valenciano, la Generalitat se ha comprometido a no dejar sin asistencia sanitaria a ninguna persona.

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Devolver la sanidad a lo público - Una de las prioridades de cualquier gestor del sistema público de salud es que los pacientes tengan la mejor atención sanitaria posible. Para el 20 % de la población de la Comunitat su hospital de referencia es de gestión privada, ¿tienen los mismos niveles de calidad asistencial que el 80 % cuyo hospital de referencia es de gestión pública? - La Conselleria de Sanitat va a llevar adelante auditorías no solo de infraestructuras, sino también de calidad en la prestación asistencial para determinar si existen diferencias en la prestación en las concesiones administrativas. En todo caso, los grandes hospitales de referencia donde se llevan a cabo las intervenciones más complejas, los trasplantes o los principales avances de investigación, son públicos de gestión directa. - En repetidas ocasiones se ha pronunciado a favor de acabar con las concesiones sanitarias. De momento, como comenta, se está realizando una labor de inspección y control económico-fi058 NOVIEMBRE 2015

Carmen Montón, consellera de Sanidad Universal y Salud Pública

“El proceso de devolver la sanidad a lo público se hará con seriedad, rigor y seguridad jurídica” La consellera defiende que es posible reducir el gasto sanitario optimizando los propios recursos, promoviendo el autoconcierto, es decir que la actividad de refuerzo la presten los equipos de los centros públicos, y evitando, en la medida de lo posible, la externalización de aquellos servicios que puedan realizarse desde la propia conselleria, como recomendaba la Sindicatura de Comptes en su informe sobre las resonancias magnéticas. nanciero y de revisión de los contratos vigentes. ¿Qué aspectos concretos de los contratos son los que están supervisando? ¿Tienen ya algunas conclusiones sobre esta investigación? - Nuestra intención es devolver la sanidad a lo público, como quedó reflejado en uno de los puntos de nuestro compromiso de gobierno: “Recuperación del sistema sanitario público. Auditoría de las concesiones administrativas sanitarias y estudio de las vías adecuadas que permitirían la reversión completa”. En este momento, se está llevando a cabo un análisis por parte de la inspección

sanitaria que analiza pormenorizadamente todos los aspectos que incluyen los contratos, adendas y anexos a los mismos; además de las auditorías que ya le he comentado. A medida que se vayan extrayendo conclusiones de estos estudios, se irán comunicando. - Dado que el primero de los contratos concesionales en vigor finaliza en 2018 (Hospital de Alzira), ¿tienen prevista alguna medida para adelantar la finalización de los contratos? ¿De qué tipo? Esta política de acabar con las concesiones sanitarias, ¿afectará tam-

Infraestructura sanitaria en la Comunitat La Comunidad Valenciana dispone de 12 hospitales en la provincia de Alicante, cinco en la de Castellón y 18 en la de Valencia. También cuenta con 244 Centros de Salud (77 en Alicante, 41 en Castellón y 126 en Valencia); 21 Centros de Especialidades (7 en Alicante, 2 en Castellón y 12 en Valencia); 42 Centros Sanitarios Integrados (19 en Alicante, 8 en Castellón y 15 en Valencia); y 558 Consultorios Auxiliares de Atención Primaria (169 en Alicante, 127 en Castellón y 262 en Valencia). Estas infraestructuras más alrededor de cincuenta mil profesionales atienden a una población de 5.060.543 habitantes.

SECTOR SANITARIO bién a centros de alta especialización, como el Instituto Valenciano de Oncología (IVO)? ¿Y a los servicios hoy externalizados como son los de resonancias magnéticas, hemodiálisis, etc.? - El proceso de devolver la sanidad a lo público se hará con seriedad, rigor y seguridad jurídica. Como ya hemos trasladado, existiría la posibilidad de recuperar las concesiones antes del vencimiento del contrato si se observaran graves incumplimientos de los mismos, pero estamos hablando de una hipótesis. El planteamiento de esta conselleria es asumir todo lo que se pueda realizar con recursos propios, en la línea de recuperar la sanidad a lo público. Por ejemplo, en lo que respecta a potenciar las intervenciones quirúrgicas por las tardes y reducir el desvío a clínicas privadas. Respecto a las prestaciones externas y, en general, la sanidad privada, tienen un papel complementario a la pública en el caso de que no se pueda prestar directamente por parte de la conselleria. El objetivo es conseguir mejores condiciones en los contratos, por ejemplo en el caso de la hemodiálisis que lleva años con un contrato vencido y sin renovar, o recuperar la prestación, como con el diagnóstico por resonancia magnética. En este caso, el Síndic de Greuges elaboró un documento denominado “Resonancias Magnéticas: una oportunidad de ahorro”, que concluía que si la conselleria asumiera el servicio y lo prestara con recursos propios se podría ahorrar hasta 16,7 millones de euros anuales. - Por tanto, deja la puerta abierta a usar la infraestructura y los servicios existentes en la sanidad privada como “complementarios” de la pública. ¿En qué circunstancias? ¿Cómo instrumento de reducción de las listas de espera? - Como he comentado, entendemos que respecto a la colaboración con la Adminis-

tración, la sanidad privada debe desarrollar una labor complementaria de la pública y someterse a criterios de garantías de calidad y control, así como de evaluación periódica. Es decir, una función de apoyo y subsidiariedad en función de las necesidades de la sanidad pública. Respecto a las listas de espera, durante muchos años, en la Comunitat Valenciana la única fórmula que se ha empleado para descender las listas de espera ha sido desviar a pacientes a clínicas privadas. Nuestra intención es potenciar el autoconcierto, es decir, que esta actividad de refuerzo quirúrgico por las tardes sea asumida por los equipos de nuestros centros que acrediten altos rendimientos en su actividad ordinaria. También pondremos en marcha estrategias de plan de choque interno, haciendo que equipos de otros departamentos puedan asumir listas de sus departamentos vecinos. Otra medida pasa por impulsar criterios de priorización en las listas de espera, para evitar que problemas de salud graves, deban esperar. Para

ello, contaremos con los profesionales y sociedades científicas, para que sean criterios técnicos y de necesidad, y no otros, los que se tengan en cuenta. Complementariamente, hasta que estas medidas den resultados, como medio de contener las listas de espera, se contempla mantener la colaboración con el sector privado mientras se considere conveniente. - La infrafinanciación que sufre la Comunitat es, sin duda, uno de nuestros más graves problemas, pero difícilmente verá solución, como pronto, hasta los Presupuestos de 2017. ¿Cómo encajan con esta realidad las medidas adoptadas desde la Conselleria, como la devolución de la tarjeta sanitaria a los inmigrantes, la supresión del copago farmacéutico a los pensionistas con rentas inferiores a mil euros, la reproducción asistida a mujeres solteras, etc.? - La Comunidad Valenciana sufre un grave problema de infrafinanciación y la sanidad pública es una de las princi- X

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SECTOR SANITARIO pales víctimas de la falta de dotación de recursos adecuados por parte del Gobierno de Mariano Rajoy para atender apropiadamente las necesidades asistenciales de los valencianos. No solo por ser la principal partida presupuestaria, sino por tratarse de un gasto, en su mayoría, notablemente rígido (nóminas, gastos de fucionamiento de hospitales y centros de salud, prestaciones farmacéuticas…) De hecho, al llegar a la conselleria nos encontramos que había una estimación de gasto de 1.100 millones de euros sin respaldo presupuestario. Mientras llega una financiación justa, en las manos de la Generalitat está la posibilidad de priorizar el gasto y gestionar mejor. En lugar de destinar millones de euros a eventos e infraestructuras faraónicas inútiles, el Gobierno valenciano ha priorizado el gasto social y las necesidades reales de los valencianos. Un ejemplo de ello es el proyecto de presupuestos de sanidad para 2016. El Gobierno valenciano lo ha aumentado un 7,6 % respecto a las cuentas de 2015 hasta alcanzar los 5.909 millones de euros, la cantidad más elevada que se destina a sanidad desde el traspaso de las competencias en 1988. El presupuesto del año anterior apenas creció un 2,2 %. Con este aumento no solo se impulsarán las medidas anunciadas por la conselleria, sino que se conseguirá contar con unos presupuestos más realistas y ajustados al gasto real. - Su Conselleria es el principal agente generador de gasto en las cuentas de la Generalitat, y como sabemos el principal problema de las cuentas autonómicas es de ingresos. ¿Es posible reducir el gasto sanitario sin mermar la calidad asistencial? ¿Cómo? ¿Actuando sobre qué partidas? - Es posible reducir el gasto optimizando los propios recursos, promoviendo el autoconcierto y evitando, en la medida de lo posible, la externalización de aquellos servicios que puedan realizarse en centros sanitarios públicos, como nos recomendaba la Sindicatura de Comptes en su informe sobre las resonancias magnéticas. - A pesar de las dificultades económico-financieras de la Generalitat, ¿figura entre los objetivos de la Conselleria realizar nuevas inversiones en infraestructuras sanitarias? - El proyecto de presupuesto de la Conselleria de Sanitat contempla dar los primeros pasos para la futura construcción del hospital de Ontinyent y la adecuación del antiguo hospital de Gandia. En este caso, el primer paso se dirige hacia la pues060 NOVIEMBRE 2015

“El planteamiento de esta conselleria es asumir todo lo que se pueda realizar con recursos propios” ta en marcha de un centro de salud integrado. Pero los esfuerzos se centrarán en ir finalizando todos los proyectos que en materia de infraestructuras están en marcha. Y en la reforma, reposición y equipamiento de los centros sanitarios que nos han dejado en situación notablemente precaria los gobiernos precedentes por falta de reposición y mantenimiento. Una de las principales reformas previstas tiene que ver con los trabajos previos a la ampliación del hospital de la Vila Joiosa. A lo largo del 2016 también están planificadas, entre otras obras, la terminación de la Torre A y Laboratorios de La Fe. También queremos recuperar la antigua Fe

de Campanar que ha sufrido cinco años de falta de mantenimiento y abandono para configurar un nuevo espacio sanitario. -Precisamente, ¿qué se pretende hacer con esta infraestructura? - La situación de la antigua Fe forma parte del legado envenenado que ahora tenemos que gestionar y solucionar. Pretendemos dar un uso sanitario en cualquiera de las opciones que en este momento se están barajando y que dependen de los estudios que se han encargado al respecto al Colegio de Arquitectos de la Comunitat Valenciana. El objetivo es que con la mejora en la infraestructura que se lleve a cabo se mejore la calidad asistencial de la población, con especial atención a los vecinos del barrio y zonas cercanas. Estamos empeñados en buscar la solución adecuada, de forma participativa y contando con todos (vecinos, trabajadores, sindicatos…) para que la antigua Fe de Campanar se convierta en un nuevo espacio de salud.

Turismo sanitario - ¿Qué gasto supone para la Generalitat la atención sanitaria, tanto de los desplazados nacionales como de los extranjeros? ¿Cómo se aborda este problema desde el Fondo de Garantía Asistencial? ¿Cuáles son las propuestas de la Conselleria al respecto? - El Gobierno no compensa a los valencianos por el gasto que supone la atención de los nacionales desplazados a nuestra comunidad, fundamentalmente turistas. Ello supuso que en 2014 los valencianos dejaran de ingresar más de 70 millones de euros. En 2014 esta asistencia nos supuso casi 100 millones de euros. Como las atenciones a valencianos en otras autonomías ronda los 25 millones de euros, existe un saldo desfavorable para la Comunitat Valenciana de más de 70 millones de euros. El Ministerio de Sanidad anunció en 2012 la creación del Fondo de Garantía Asistencial para compensar a las comunidades receptoras de turistas, pero aún no ha cumplido su promesa. Este incumplimiento ha costado a los valencianos 70 millones de euros en 2014. Respecto a la atención a turistas extranjeros, la Comunitat Valenciana es la que más factura por este tipo de asistencia. En 2014 fueron 34,9 millones de euros. Ese año se recibió del Gobierno 29,7 millones de euros. El problema es que los fondos que se reciben del Estado son muy variables, ya que responden al reparto que hace el Gobierno (proporcionalmente a la facturación de las autonomías) de lo que consigue cobrar del extranjero; no en función de la facturación real de las comunidades autónomas.

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La sanidad privada quiere “complementar” a la vez que afianzarse como alternativa del sistema público Textos: Ana Gil y Gemma Jimeno [email protected] Imágenes: Archivo E3 uestro Sistema Nacional de Salud (SNS), como otros sistemas y modelos sanitarios, se enfrenta, cuanto menos, a las dificultades derivadas de un crecimiento del gasto sanitario “difícil de moderar” porque deriva de distintas causas al mismo tiempo, tal y como pone de relieve un informe del Instituto para el Desarrollo e Integración de la Sanidad (Idis). Entre ellas, destaca el envejecimiento poblacional, la mayor extensión y complejidad de las enfermedades crónicas y el mayor coste de los nuevos medios de diagnóstico y tratamiento, incluida la farmacia. “En este contexto, la sanidad privada debería ser identificada como un deseable aliado estratégico”, destaca el estudio ‘Sanidad privada, aportando valor’ del Idis. No hay que olvidar que más de 7,2 millones de ciudadanos en nuestro país mantienen voluntariamente un seguro de salud, con independencia de los casi dos millones de afiliados a las mutualidades de funcionarios del Estado, que se decantan por la cobertura de aseguradoras privadas. Por ello, las estimaciones del Idis sitúan entre 4.079 y 8.862 millones de euros el ahorro al Estado generado por los seguros de salud durante 2014, principalmente por dos vías: por una parte, porque los habitantes que cuentan con un seguro privado, entienden desde el Instituto, que “o no consumen, o lo hacen de forma esporádica, los recursos de la sanidad pública” y por otra, porque la provisión privada, “complementa

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Eficacia y rapidez no son las únicas claves para explicar por qué la población española recurre a la sanidad privada. En los últimos años, el sector privado ha recortado distancias con la pública en investigación y avances tecnológicos. A juicio del sector, no se debería renunciar a una mayor colaboración entre la sanidad pública y la privada, como vía para mejorar la sostenibilidad del sistema sanitario en su conjunto. y amplía la oferta asistencial y descongestiona el sistema público. A través de la colaboración público-privada, se contribuye a la consecución de los objetivos sanitarios del sistema público”, asegura el informe del Idis. La Comunidad Valenciana, no queda al margen de esta realidad, según el Catálogo Nacional de Hospitales 2014 publicado por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, la Comunitat cuenta con 35 hospitales públicos y 26 privados, que suponen, respectivamente, 11.295 y 2.449 camas para pacientes. Desde uno de los grupos hospitalarios privados con más peso en la Comunitat, Hospitales Nisa, su director general, Joaquín Montenegro sostiene que las distintas opciones de asistencia sanitaria que conviven en nuestra región son, a su entender, “perfectamente complementarias: No podemos, ni debemos permitirnos el lujo de no aportar cada cual nuestros recursos a la sociedad. Al ciudadano lo que le preocupa es que se le proporcione una asistencia de calidad, ágil y profesional y, sobre todo, que sea sostenible dentro del sistema, por ello, debemos, entre todos, evitar poner apellidos a la sanidad”. Además, defiende que cada uno de los actores dirige su trabajo y esfuerzo a colectivos distintos. Algo que confirma Ángel Gómez, director general de Grupo Imed, referente de la sanidad privada en Alicante:

“Nuestro mix de pacientes está compuesto por aquellos que acuden con su seguro médico; pacientes extranjeros, tanto turistas como residentes de larga estancia, pacientes privados y; en menor medida por pacientes del llamado ‘plan de choque’ de la Seguridad Social”. “En un sistema de salud moderno, –continúa– la sanidad privada es una alternativa para muchos ciudadanos, bien por la cobertura de seguros privados de salud, bien por otros mecanismos de financiación”, por lo que, a su juicio, suponen “un complemento y a la vez una alternativa, liberando recursos del sistema público en beneficio de sus usuarios y de los presupuestos públicos”. También el Grupo Hospitalario Quirónsalud lo tiene claro: “Nuestra intención es jugar un papel líder que desarrolle y potencie la sanidad privada, porque ello hace que seamos más atractivos para los pacientes y que el sector asegurador de salud pueda crecer”, indica Rafael Giménez, director territorial de Levante, quien destaca cómo son “una marca joven, fruto de la integración entre IDCsalud y Quirón, pero con más de 60 años de experiencia en el cuidado de la salud de las personas”. Amplitud de miras Desde el sector, se subrayan algunas “carencias” del SNS que son “suplidas por la sanidad privada”, al amparo de las numerosas iniciativas privadas –entre ellas centros médicos y clínicas privadas especiali-

SECTOR SANITARIO zadas, algunas de ellas surgidas en nuestra Comunitat– que han alcanzado gran prestigio nacional e internacional. Así, el director de la Clínica Baviera en Valencia, el doctor Luis Miguel Raga destaca su papel complementario en el campo de la oftalmología: “en nuestras clínicas ofrecemos servicios que no se encuentran en la cartera de la sanidad pública, como la cirugía refractiva láser”. “También en reproducción asistida, el sector privado avanza más deprisa que el público debido, en gran medida, a la mayor investigación y empuje que se le da desde este ámbito. De hecho, IVI ha sido y es pionero en numerosas técnicas y tratamientos, como el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP), el EmbryoScope, la vitrificación o el Test de Compatibilidad Genética, que evita la transmisión de 600 enfermedades hereditarias, presentes en 1 de cada 300 recién nacidos”, asegura Luis Saurat, director general de Grupo IVI. El cirujano maxilofacial, Luis Senís, también recuerda como una parte muy importante de su especialización, la implantología “no entra en la sanidad pública. Ante un tumor, un quiste o un traumatismo por accidente de tráfico, por ejemplo, no se le devuelven los dientes al paciente. Si bien, consideramos que esa persona no estará totalmente recuperada hasta que podamos reconstruirle su dentadura y su calidad de vida de un vuelco importante”, opina. Un nicho con demanda Según el Barómetro sanitario del Ministerio de Sanidad los principales motivos por los que los ciudadanos eligen un servicio sanitario privado, por orden de valoración, son: la rapidez, el confort de las instalaciones y el trato personalizado. “La causa fundamental para nosotros es la capacidad del paciente para poder elegir la asistencia, el centro, el momento, el médico, la tecnología y las técnicas más idóneas según su criterio y necesidad. Además de la inmediatez en la realización de los procedimientos quirúr-

Clínica Baviera Luis Miguel

Área: Oftalfmología Raga Clínica de origen valenciano, fundada por el Dr. Julio Baviera. Hoy en día está presente tanto en España como en Alemania, Italia y Austria. En la Comunidad Valenciana tiene diez centros: dos en Valencia ciudad, dos en Torrent y uno en las localidades de Ontinyent, Requena, Castellón, Alicante, Elche y Dénia. La clínica fue pionera en el desarrollo de la cirugía láser en España y actualmente es la compañía oftalmológica que más tratamientos realiza en Europa. De hecho, por sus clínicas han pasado cerca de 400.000 pacientes Sus oftalmólogos han realizado más de 500.000 intervenciones de cirugía láser ocular y cada día liberan de gafas y lentillas a más de 100 personas, lo que supone unos 3.000 pacientes al mes. Solo en la Comunidad Valenciana ya han realizado cerca de 100.000 intervenciones de este tipo. En cuanto al número de empleados, actualmente la compañía cuenta con más de 870 empleados distribuidos por cuatro países, incluida España, y más de un centenar trabajan para los diez centros de la Comunidad Valenciana. Servicios: Además de ser especialistas en cirugía láser para la corrección de los problemas refractivos (miopía, hipermetropía y/o astigmatismo),el tratamiento de la presbicia (vista cansada) y las cataratas, prestan un servicio de oftalmología integral con unidades médicas especializadas en oftalmología pediátrica y estrabismo, patologías de la retina, glaucoma, enfermedades de la córnea o cirugía plástica ocular, entre otras. “Intentamos que el paciente que entre en nuestras clínicas, sea cual sea su problema oftalmológico, encuentre una solución”, incide el director en Valencia, Luis M. Raga. Planes de futuro: La clínica está trabajando en la continuidad de su plan de expansión de cara a 2016, por lo que están definiendo nuevas aperturas en los mercados en los que ya están presentes.

gicos y las pruebas diagnósticas”, apunta el responsable de Quirónsalud. “En cuestiones de salud, la rapidez en la asistencia es fundamental, además de la personalización en el servicio, la posibilidad de elección o el hecho de disponer de unas instalaciones modernas y muy confortables, con la última tecnología médica disponible”, coincide el director de Imed. Dar facilidades al cliente –en este caso paciente–, es otra de las máximas de Imed

Hospitales: “contamos con personal específico para ayudar a los pacientes con los trámites necesarios. Nuestro departamento de atención al cliente facilita las gestiones necesarias en estos casos, como la tramitación de autorizaciones con las compañías de seguros”. “Trabajamos día a día por ganarnos la confianza del paciente, de sus familiares y de las aseguradoras”, reconoce, por su parte, el director del grupo Nisa. “Nuestros esfuerzos están en darles un trato personaliza- X

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Luis Saurat

Grupo IVI Área: medicina de reproducción asistida El grupo, con 25 años de historia, fue fundado por los profesores Antonio Pellicer y José Remohí que cimentaron las bases de su proyecto en la innovación continua, la investigación constante y la excelencia profesional. Hoy en día cuenta con más de 40 centros en diez países (España, Argentina, Portugal, México, Panamá, Brasil, Chile, Italia, India y Emiratos Árabes) y una plantilla integrada por 1.500 profesionales. En 2014 atendieron más de 25.000 consultas de fertilidad, muchas de las cuales acabarían en tratamiento, y realizaron más de 40.000 tratamientos, “una cifra alcanzada en gran parte gracias a las aperturas de nuevos centros”, subraya Luis Saurat, director general del Grupo IVI. Actualmente, y gracias a su labor de investigación y trabajo clínico, han situado la tasa de embarazo en una de las más altas en el ámbito internacional. “Hemos ayudado a traer al mundo a más de 100.000 bebés”, continúa Saurat y “nuestra medicina es por y para las mujeres que desean gestar y no lo consiguen de manera natural, para aquellas que quieren aplazar su cita con la maternidad por el motivo que sea y para aquellos que luchan por tener un bebé sano y necesitan de nuestros avances genéticos”. Tratamiento más demandado: la Fecundación in Vitro (FIV), que el pasado año representó un tercio del total de los tratamientos realizados. En concreto, se realizaron más de 11.600 tratamientos y, de ellos, cerca de 2.000 emplearon el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP), una prueba que detecta alteraciones genéticas y cromosómicas en los embriones con el fin de conseguir que los bebés nazcan libres de enfermedades hereditarias. A través del DGP, IVI ha erradicado algunas enfermedades por primera vez en España e incluso en el mundo, como fue el primer caso de Linfohistocitiosis. Otra técnica, pionera en España, que importaron desde Japón en 2007, es la vitrificación que ha abierto un nuevo abanico de posibilidades para aquellas mujeres que desean postergar su maternidad, pero no renuncian a ser madres con sus propios óvulos. Este grupo de interés ha experimentado un crecimiento del 60 % en 2014. Además, IVI fue el primer centro español autorizado por el Ministerio de Sanidad para ayudar a las parejas a gestar a un bebé compatible para salvar la vida de un hijo enfermo. Planes de futuro: Acercar la reproducción asistida a quienes la precisen. Por ello, contemplan nuevas aperturas tanto en España como en otros países.

Grupo Imed Hospitales Medios e infraestructuras: Cuenta con dos hospitales, uno en Benidorm (Imed Levante) y otro en Elche. Además de dos centros policlínicos de especialidades en Teulada y Torrevieja. Actualmente, Imed dispone de más de 600 trabajadores y más de 200 camas de hospitalización en sus dos centros. Desde 2004, cuando el Hospital de Levante inició su actividad, más de 350.000 historias clínicas han sido dadas de alta en sus centros. Modelo de negocio: Su modelo se basa en ofrecer una asistencia sanitaria multidisciplinar, que abarca las principales especialidades médicas y quirúrgicas, “de calidad, con los mejores profesionales y en unas instalaciones hospitalarias de primer nivel”, explica Ángel Gómez, director general de Grupo Imed Hospitales. Especialidades más demandadas: Traumatología, Cardiología, Cirugía general, Ginecología, Pediatría y Neurología. Proyectos de futuro: El hospital Imed Valencia, que abrirá sus puertas en la primavera de 2017. Se trata de un hospital de 37.000 m2 y 190 habitaciones individuales que estará ubicado a la entrada noreste de Valencia, en el término municipal de Burjassot. “Este proyecto ha sido posible gracias al acuerdo con dos fondos de inversión americanos, uno de ellos el mayor operador de Real Estate Hospitalario del mundo, que han confiado en nuestra compañía y en Valencia para acometer una inversión en conjunto de más de 60 millones de euros. Para nosotros es un proyecto ilusionante que supondrá prácticamente duplicar la actividad asistencial que venimos prestando”, indica Gómez.

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do, rapidez en las citas, en las pruebas diagnósticas que precisen y en iniciar su tratamiento o proceso quirúrgico lo antes posible.” Por otro lado, el doctor Senís explica como su especialidad en cirujía maxilofacial permite “ofrecer soluciones simples a casos complejos” y recuperar “pacientes desestimados en otros centros”. “Respecto a los grandes grupos hospitalarios –continúa– el hecho de contar con centros de menor tamaño y un personal fijo más reducido y estable, nos permite ofrecer una atención personalizada y una gran confianza al paciente. Respecto a las franquicias, nuestro modelo de negocio es completamente distinto, con unos objetivos en los que priman la calidad y la salud del paciente por encima de los objetivos económicos mensuales que se traducen en peores calidades, rotación de plantilla y despersonalización en la atención prestada”, argumenta Senís. Desde Clínica Baviera, destaca el doctor Raga como uno de sus baluartes su “amplia experiencia”. “Somos líderes en Europa, nuestras clínicas y quirófanos son propios, por lo que controlamos todo el proceso de principio a fin. Contamos con más de 70 clínicas en la actualidad, con excelentes médicos, unos resultados inmejorables en pacientes operados y una ajustada política de precios”, argumenta. La calidad no es negociable Ángel Goméz de Grupo Imed recalca que en este sector la calidad “en ningún caso es negociable”. Y así es, no solo desde la óptica de la excelencia y el compromiso con el paciente, sino también por una mera cuestión de supervivencia “actuamos en un sector con una alta competencia, en el que si no eres capaz de ofrecer un servicio de la calidad más alta, el paciente puede elegir otro centro privado de una envergadura similar a tan solo unos kilómetros. Para que Ángel Gómez

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Grupo Clínico Clínica Dental Doctor Senís Sen nís Área: Odontología Infraestructuras y medios: Cuenta con siete clínicas en n la Comunitat –cu uatro en n Valencia, Paterna, Aldaia y Castellón– y un equipo de 65 profesionales, inclu uyendo o má m s de una veintena de odontólogos altamente cualificados y un laboratorio que tra abaja b en n exclusiva para las clínicas con veinte protésicos que com mplementa el traba ajo dell ccirujan no maxilofacial, Luis Senís Segarra. Entre todas las clínica as han atendido ap pro oxi x madame me ente a unos 140.000 pacientes con un flujo de 60-80 pacientes al día. Modelo de negocio g : Apuesta por la diferenciación a través de la especialización en cirugía maxilofacial e implantología avanzada, la formación continuada de sus especialistas, la calidad e innovación y el situar al paciente como prioridad. Especialidades p más demandadas: Los procedimientos simples y medios relacionados con la cobertura bucodental, suelen ser los más rentables y demandados. No obstante, los que le aportan un mayor valor añadido y reconocimiento son los servicios más difíciles y complejos. Se trata de ofrecer una cobertura completa de la boca, sin importar la patología y sin tener que derivar al paciente a diferentes centros. “Nunca hemos tenido que dejar de prestar un servicio ya que aportamos soluciones globales, disponemos de los medios más avanzados y contamos con especialistas de primer nivel”. Proyectos y de futuro: Mejorar los medios profesionales en cada clínica y crear un área hospitalaria para aquellos casos más complejos, ya que el futuro pasa “por ser un referente en el sector de la implantología y la reconstrucción dental en todos sus campos, tanto nacional como internacionalmente”, afirma el doctor Senís.

Hospitales Nisa Medios e infraestructuras: En la Comunidad Valenciana cuentan con cinco hospitales (tres en Valencia ciudad, uno en Castellón y otro en Carcaixent) además de un centro de Daño Cerebral en Elche. Disponen de casi 800 camas y colaboran con más de 1.000 profesionales. Modelo de negocio: Nacieron como hospitales “de puertas abiertas”, eso significa que ponen a disposición de los profesionales que lo requieran al “mejor equipo humano y la tecnología de última generación para que puedan realizar sus intervenciones y pruebas diagnósticas en Nisa”, explica Joaquín Montenegro, director general de Hospitales Nisa. Además, en sus hospitales ofrecen servicios centrales que nutren a todas las especialidades como quirófanos, unidades de cuidados intensivos de adultos y pediátricas/neonatales, Medicina Nuclear (PETTAC), Radioterapia, Diagnóstico por la Imagen, laboratorio, farmacia… Igualmente, han ido incorporando ciertos servicios propios de Nisa como Oftalmología, Salud Mental, Reproducción Asistida, Dental, Capilar, Salud Deportiva… Valor añadido: Servicios de alto coste y complejidad que en otro caso deberían ir Joaquín a recibirlos en otras comunidades, como Montenegro es el caso de Daño Cerebral o prestan cobertura a vacíos como el caso de la Salud Mental Hospitalaria para pacientes agudos. Proyectos de futuro: La construcción y puesta en marcha de un nuevo hospital en Valencia capital (34.300 m2 construidos) con el fin de dar cobertura a la entrada sur de la ciudad. Supondrá una inversión de 55 millones de euros, de los que 14 se destinarán a tecnología y equipamiento. También continuarán con su apuesta por la Salud en el Deporte: “Ya abrimos una unidad de 1.500 m2 en Hospital Nisa Sevilla Aljarefe y de cara a 2016 vamos a hacer una importante inversión para abrir otra una unidad multidisciplinar en el Hospital Nisa 9 de Octubre”, confirma Montenegro.

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Luis Senís

un hospital privado funcione es fundamental que la calidad de los servicios que presta no se vea mermada”. Coincide con Montenegro, de Hospitales Nisa: “Calidad no es hacer las cosas bien, calidad es mejorar día a día. Por ello, entendemos que lo que no se mide no se puede mejorar. Hoy en día nuestra calidad está muy centrada en la seguridad y trabajamos para que esta cultura de la calidad sea constante en todos nuestros procesos”. Desde esta perspectiva entienden los hospitales privados que los ratios de eficiencia y gestión no condicionan, en sentido peyorativo, la calidad del servicio: “En absoluto. La gestión eficiente mejora la calidad del servicio si la toma de decisiones mantiene un criterio técnico, humano y asistencial de excelencia”, indica el director territorial de Quirónsalud. “Un servicio más eficiente es un servicio mejor para todas las partes. Tan importante es dotar a cada unidad de los recursos necesarios como que esos recursos trabajen de manera eficiente”, apuntala Gómez desde Imed. En este sentido, el directivo pone como ejemplo la apuesta pionera de su grupo hospitalario por la implantación de la historia clínica electrónica, “la informatización de todos los procesos que tienen que ver con nuestra actividad, nos permite funcionar de una manera mucho más eficiente, ofreciendo un mejor servicio a los pacientes”, sostiene. Mejora continua “Como en cualquier otra actividad que se gestiona, siempre se puede racionalizar el gasto, revisar los circuitos haciéndolos lo más eficientes posibles, buscar herramientas que ayuden, agrupar compras, ver qué es necesario y qué superfluo, qué aporta valor y qué no... y hacerlo desde una revisión permanente”, enumera Montenegro. “Asimismo, – añade el director general de Hospitales Nisa– las técnicas, los fármacos, las terapias, el equipamiento,... evoluciona constantemente y hemos de tratar de ser una empresa flexible, ágil y que nos estemos replanteando constantemente todo lo que hacemos y cómo lo hacemos. Nuestro grupo invierte una media de

Rafael Giménez

SECTOR SANITARIO entre 8 y 10 millones de euros en tecnología y modernización de sus instalaciones y equipos todos los años”. “En nuestro caso, –toma la palabra Giménez desde Quirónsalud– aplicamos criterios de gestión contrastados por equipos de profesionales eficientes y motivados. La experiencia de gestionar 44 hospitales proporciona mucho

bagaje para poder actuar con la máxima eficiencia y calidad. En nuestros hospitales, todas las medidas que se adoptan tienden a mantener o incrementar la calidad del servicio y siempre con criterios científicos, humanos y asistenciales que avalan cualquier decisión”. Al respecto, Luis Saurat director general del Grupo IVI aclara: “Somos una X

Grupo Hospitalario Quirónsalud Medios e infraestructuras: En en la Comunidad Valenciana cuentan con dos hospitales generales: Hospital Quirón Valencia y Hospital Quirón Torrevieja. Estos atienden la mayoría de las especialidades médicas habituales con especial incidencia en las de mayor complejidad y tecnología. Quirón Valencia cuenta con 88 camas, 350 profesionales vinculados y 480 empleados, realiza 8.000 ingresos anuales que generan 22.000 estancias, 13.000 intervenciones quirúrgicas y 270.000 consultas. Quirón Torrevieja tiene 97 camas habilitadas, 150 profesionales, 390 empleados, 6.000 ingresos anuales, 6.000 intervenciones quirúrgicas y 170.000 consultas. Modelo de negocio: Se centra en ofrecer una atención de calidad humana, de la mano de expertos profesionales y la tecnología más avanzada, siendo un referente en el diagnóstico por la imagen, cirugía compleja y oncología. Especialidades más demandadas: La cirugía ortopédica y traumatológica, la cirugía general por volumen en ambos hospitales, la neurorrehabilitación en el de Torrevieja y la oncología por el alto nivel y especialización de sus centros. Proyectos de futuro: Seguir creciendo y afianzándose en la Comunidad Valenciana y en toda España. En la Comunidad Valenciana, en concreto, está en marcha el proyecto de ampliación y reforma del actual Hospital Quirón de Valencia y se contempla la posibilidad de seguir creciendo si se presentan las oportunidades adecuadas. Igualmente, este grupo (resultante de la fusión de IDC Salud, antigua Capio, y los hospitales Quirón) se ha hecho con Prevención Fremap, la empresa de prevención de riesgos laborales de la mayor mutua del país. La operación ya ha sido aprobada por el Ministerio de Trabajo.

Alberto de Rosa

SECTOR SANITARIO

Ribera Salud Medios e infraestructuras: Ribera Salud es el grupo empresarial de gestión sanitaria líder en el sector de las concesiones administrativas sanitarias en España. Fue fundado en 1997 para el desarrollo de iniciativas de colaboración público-privadas y es la única española que se dedica en exclusiva al modelo PPP (Private-Public Partnership). En la Comunidad Valenciana participa en la gestión de los hospitales públicos de Alzira, Torrevieja, Vinalopó, Dénia y más de 100 centros de salud. “En Madrid estamos presentes en BR salud, gestora del servicio del Laboratorio Central de San Sebastián de los Reyes, que da cobertura a seis hospitales públicos y a más de 1,2 millones de ciudadanos”, explica su consejero delegado, Alberto de Rosa. “Y en el ámbito internacional, participamos en los dos primeros hospitales con modelo PPP de América Latina: Hospital del Callao y Hospital Villa Maria del Triunfo, en Perú”, indica. - Además, ¿están inmersos en un concurso por diálogo competitivo en Bratislava? - Estamos entre las cuatro empresas finalistas. El pasado 30 de septiembre entregamos al Ministerio de Sanidad una propuesta inicial que contempla todas las áreas que gestionaríamos en caso de ganar la licitación. En estos momentos, estamos inmersos en pleno proceso de ‘diálogo competitivo’ con las distintas compañías aspirantes. El gobierno eslovaco analizará y comparará todas las estrategias asistenciales y proyectos para seleccionar los aspectos que más le interesen de cada una de ellas. El siguiente paso será la redacción de las bases del concurso que el ejecutivo quiere publicar a comienzos de año. Proyectos de futuro: Entre los retos que se marca la compañía figuran mejorar día a día sus ratios de calidad, además de conseguir el sello de calidad de la Joint Commission International: “Los hospitales de Vinalopó y Torrevieja y los centros de Carlet, Crevillent y San Luis ya se encuentran en el proceso de implantación de los planes de mejora, mientras que el de La Ribera y el centro de salud de Carlet han comenzado con la auditoría. Lograr este reconocimiento externo, independiente y altamente exigente, reforzará el nivel de calidad con el que trabajan nuestros profesionales. Además, nos orientará en el cumplimiento de nuestras funciones, con unos estándares de calidad y seguridad clínica constantemente actualizados”, mantiene De Rosa.

empresa privada que busca una rentabilidad para la continuación de nuestra actividad, sin embargo no tratamos de obtenerla del paciente, sino del negocio. De hecho, ofrecemos servicios que, aunque no son rentables para la empresa, son necesarios para el buen curso de algunos tratamientos, siempre en favor del paciente y su pronóstico reproductivo”. También el doctor Senís sostiene que la rentabilidad se ha de buscar a largo plazo. “De hecho, en nuestras clínicas creemos que las inversiones que no mejoren el procedimiento o que mermen la calidad de la atención prestada a la larga no pueden ser rentables. Por el contrario, creemos que las que mejoran el procedimiento, el resultado o la calidad asistencial nos seguirán aportando prestigio y nuevos pacientes. Pero esto, rara vez ocurre a corto plazo”. La innovación y la formación continua de sus profesionales son otros de los factores clave para Clínica Baviera en su apuesta por ofrecer tratamientos personalizados y optimizar los resultados adaptados a cada paciente: “decidir qué tipo de tratamiento recomendamos y con qué tecnología representa un porcentaje muy elevado de nues068 NOVIEMBRE 2015

tro éxito. La innovación implica investigación externa e interna, ya que nuestra muestra estadística es la mayor de Europa en nuestras especialidades. La clave es hacerlo muy bien, comunicarlo de forma excelente y conseguir un modelo de clínica que nos permita mantener los costes reducidos gracias al volumen y no a la calidad”, indica el doctor Raga. El modelo PPP No obstante, uno de los modelos, que más suspicacia ha levantado en el SNS en los últimos años, ha tenido su origen en la Comunidad Valenciana, se trata del conocido como “Modelo Alzira”, una fórmula que consiste en ceder la gestión integral de un hospital público o de un departamento de salud a una empresa privada, en este caso, Ribera Salud. El consejero delegado de Ribera Salud, Fernando de Rosa defiende que como ocurre en otros tantos sectores como el agua, la educación, las residencias o las farmacias, el secreto de un modelo de gestión privado de un servicio público está en que no haya ninguna diferencia.

De Rosa aboga por “combinar la fortaleza del sistema público con la flexibilidad de la iniciativa privada” y sostiene que “el 94 % de la gente que acude a nuestros hospitales, desconoce su modelo de gestión. Con lo cual, para mí, lo importante de este modelo es que ha conseguido, allí donde se ha instalado, identificarse con los valores del sistema, por lo que al ciudadano no le preocupa quién gestiona, sino cómo se gestiona”, opina. “En los Acuerdos de Gestión, pactos anuales que cada departamento de salud firma con la Conselleria, se miden hasta 95 indicadores de gestión sanitaria, tanto del hospital como de la atención primaria, y las concesiones siempre hemos quedado entre los primeros puestos de esa clasificación atendiendo a dichos indicadores”, pone de relieve cuando se le pregunta sobre la calidad de su modelo. Para el responsable de Ribera Salud, la sostenibilidad de la sanidad es un problema global, no local. “En Ribera Salud hemos recibido visitas de más de cien países y hemos asistido a foros internacionales; y la conclusión que hemos sacado es que, en todo el mundo, se están acometiendo reformas para mantener los valores públicos y hacer el sistema sostenible en el tiempo, por lo que se están demandando altos niveles de especialización en un sector en constante evolución. Nuestro papel es el de ser el mejor aliado de la Administración, ya que queremos sumar esfuerzos para garantizar a los ciudadanos un sistema sanitario de calidad a largo plazo”. Nuevos horizontes Desde la convicción de consiserar la colaboración público-privada como una herramienta fundamental para garantizar esta sostenibilidad, De Rosa admite “buscar nuevas oportunidades en otros países”. “El National Health Service ha elaborado el documento ‘Five Year Forward View’ que servirá de base para la reforma del sistema sanitario inglés, el cual ha seleccionado cuatro experiencias mundiales como casos de éxito: Kaiser Permanente, Clínica Mayo, Apolo (India) y Ribera Salud; esto supone un orgullo para todos los profesionales que formamos parte del grupo. También el catedrático de Economía de Salud y Política Pública de la Universidad de California-Berkeley, Richard Scheffler, que ha estudiado nuestro modelo, dijo textualmente: ‘Lo más interesante es ver qué ocurre cuando permites que un sistema integrado cambie la estructura de gestión de la organización. Al trabajar mucho en la prevención, también aumentan los ingresos hospitalarios evitables. España ha sido líder en este campo con el Modelo Alzira. Este no es el único modelo, pero el desarrollo de esos pagos por resultados es algo muy importante si queremos cambiar el sistema asistencial’”, pone en valor el directivo.