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Cuestionario sobre bebes de 8 m eses
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Identificación del bebé
Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil
El cuestionario para 8 meses contiene preguntas sobre la salud, el crecimiento y el desarrollo de su bebé, a partir del cuestionario completado a los 4 meses. Si usted ha tenido mellizos, trillizos o cuatrillizos, se incluye un cuestionario separado para cada bebé, con el nombre del bebé impreso en la tapa del folleto de su cuestionario. Debería llevarle entre 10 y 15 minutos para llenar este cuestionario. Trate de responder todas las preguntas. Para las casillas con una opción, coloque una 'X' en la casilla que mejor refleje su respuesta. Para las casillas con más de una opción, coloque una 'X' en todas las casillas que reflejen su respuesta. Si ninguna de las opciones le corresponde, deje la pregunta en blanco. Tenga en cuenta que las preguntas al final de este cuestionario se refieren a la información que le recomendamos que registre en el Diario de Salud Infantil que le suministramos recientemente. Será más fácil para usted si llena el Diario de Salud Infantil antes de llenar cada cuestionario sobre su bebé (tanto ahora como en el futuro).
Upstate KIDS: Programa Estatal de Evaluación del Desarrollo Infantil Si tiene alguna pregunta o inquietud, llame a nuestro número gratuito al 1-888-870-0247.
Upstate KIDS: Programa Upstate Kids Infant Estatal de Evaluación del Development Desarrollo Infantil Screening Program
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Cuestionario sobre bebés de 8 meses
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Las preguntas 1 a 11 son sobre la alimentación que está recibiendo su bebé Alimentación infantil
2. Si le está dando a su bebé fórmula o alimento, marque todos los tipos que está usando.
1. ¿Actualmente está amamantando a su bebé? (Marque una respuesta con una 'X') Sí
No
la casilla a continuación que mejor describa → (Marque sus prácticas actuales de amamantamiento):
(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Fórmula de etapa 2 o de seguimiento fortificada con calcio y hierro Mead Johnson (Enfamil ®, Enfamil LIPIL®, IproSobee ®, Nutramigen®)
Sólo estoy amamantando (no le estoy dando fórmula ni alimento para bebés) PASE A LA PREGUNTA 4
Ross (Similac ®, Similac Advance ®, Isomil ®, Alimentum®)
Estoy amamantando parcialmente (complemento con fórmula o alimento para bebés)
Nestle Carnation (Good Start ®, Alsoy ®, Follow-up ®)
la casilla a continuación que mejor describa → (Marque por qué y cuándo dejó de amamantar a su bebé): Nunca intenté amamantarlo Intenté amamantar pero dejé de hacerlo por alguno de los siguientes problemas; indique también la fecha en que dejó de hacerlo. Ingrese la fecha con la mayor exactitud posible
/
/
Marcas de tiendas (por ejemplo, Wal-Mart, Target) Otros tipos de fórmula Leche de vaca Leche de cabra Hipoalergénica
¿Por qué dejó de amamantarlo? El bebé tenía problemas para agarrarse o succionar correctamente Tenía dolor en mis pecho(s) Tenía una infección en mis pecho(s) No tenía leche suficiente Volví a mi trabajo
Leche o fórmula de soja Leche sin pasteurizar Cereal de arroz Cereal de trigo Frutas o vegetales hechos puré
Otra; especifique: Frutas o vegetales sólidos Carnes Huevo Comidas para comer con las manos (cheerios, galletas) Queso, otros productos lácteos
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3. ¿De dónde toma generalmente el agua que utiliza para preparar la fórmula de su bebé? (Marque una respuesta con una 'X'). No corresponde: sólo uso fórmula ya preparada (lista para servir) No corresponde: no uso fórmula Agua embotellada
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6. ¿Le da a su bebé agua sola para beber? (Marque una respuesta con una 'X'). No Sí
→
¿De dónde toma generalmente el agua de bebiendo para su bebé? (Marque una respuesta con una 'X'). Agua embotellada
Agua del grifo de un pozo privado
Agua del grifo de un pozo privado Agua del grifo del sistema público de agua
Agua del grifo del sistema público de agua
Agua del grifo filtrada (Brita o filtro de la casa o del grifo) 4. ¿Qué tipo de biberón usa para alimentar a su bebé? (Marque una respuesta con una 'X'). No uso biberones Biberones de vidrio
Agua del grifo filtrada (Brita o filtro del grifo) 7. ¿Ha incluido jugo en la dieta de su bebé? (Marque una respuesta con una 'X'). No Sí; escriba la edad de su bebé (en meses) cuando le dio jugo por primera vez
Biberones y bolsitas de plástico desechables Biberones de plástico reutilizable no desechable Ambos biberones de plástico desechables y no desechables (reutilizables) y bolsitas desechables 5. El bisfenol A (BPA) es una sustancia encontrada en muchos productos de plástico. A pesar de que en la actualidad se desconocen sus efectos en la salud de los niños, nos gustaría saber si ¿su hijo usa productos de plástico que no contienen BPA (como biberones, tazas o tazones de plástico)? No
8. ¿Cómo describiría el apetito de su bebé en un día normal? (Marque una respuesta con una 'X'). Muy bueno (come todas las comidas sin problema) Bueno (come la mayoría de las comidas sin problema) (come la mitad de las comidas sin Medio problemas y la otra mitad con problemas) Malo (come la mayoría de las comidas con problemas) Muy malo (come todas las comidas con problemas)
Sí respondió SÍ, ¿cuál productos no contienen BPA? →Si(Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X') Biberones no desechables Biberones desechables Bolsitas de plástico desechables Vasos entrenadores Tazones/platos Cucharas Juguetes o anillos para morder
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9. ¿Tiene alguna preocupación respecto de la alimentación de su bebé? No
→ PASE A LA PREGUNTA 11
Sí; (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
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11. ¿Su bebé recibe actualmente gotas multivitaminas? (Marque una respuesta con una 'X'). No Sí;
Somnolencia: tiene dificultad para estar alerta cuando está siendo amamantado o alimentado
Sólo multivitaminas
Se distrae fácilmente cuando es alimentado o amamantado, y como consecuencia no come lo suficiente
Multivitaminas más hierro Multivitaminas más fluoruro
Su succión es débil cuando toma el biberón o es amamantado Duerme demasiado y por lo tanto no hay suficiente tiempo para la alimentación Aspirar: el niño inhala la comida o los contenidos del estómago a los pulmones
Especifique el tipo de vitamina normalmente dada (Marque una respuesta con una 'X')
Multivitaminas más fluoruro y hierro
→
¿Cuántas veces por semana en promedio su bebé recibe gotas multivitamínicas, y cuál era la edad de su bebé (en semanas) cuando comenzó a darle las gotas?
Escupir: expulsión leve de alimentos o líquidos tragados (regurgitación) Reflujo: el contenido del estómago del bebé sube a la garganta después de comer (reflujo gastroesofágico) Vómitos: expulsión fuerte de los contenidos del estómago 10. ¿Ha consultado con el médico o ha solicitado algún tratamiento para alguna de las condiciones alimenticias mencionadas? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
VECES POR SEMANA
EDAD EN SEMANAS
Las preguntas 12 y 13 son actualizaciones sobre la salud de su bebé desde el cuestionario completado a los 4 meses. Salud Infantil
No Sí; especifique los temas tratados (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
12. ¿Está llevando a su bebé al médico por algún problema médico específico? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
Somnolencia: tiene dificultad para estar alerta cuando está siendo amamantado o alimentado
No
Se distrae fácilmente cuando es alimentado o amamantado, y como consecuencia no come lo suficiente
Sí; (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
Su succión es débil cuando toma el biberón o es amamantado
Por defectos de nacimiento
Duerme demasiado y por lo tanto no hay suficiente tiempo para la alimentación
Porque nació temprano (nacimiento prematuro)
Aspirar: el niño inhala la comida o los contenidos del estómago a los pulmones
Por crecimiento lento luego del nacimiento
Escupir: expulsión leve de alimentos o líquidos tragados (regurgitación)
Por parto múltiple (mellizos, trillizos, cuatrillizos)
Reflujo: el contenido del estómago del bebé sube a la garganta después de comer (reflujo gastroesofágico)
Por un problema médico; especifique:
Vómitos: expulsión fuerte de los contenidos del estómago Otra razón; especifique:
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13. ¿Alguna vez su bebé ha ingresado al hospital, incluso por algunas horas, desde el edad de 4 meses? No Sí;
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Las preguntas 15 a 23 son sobre la salud de su bebé desde el nacimiento. 15. ¿Desde el nacimiento, alguna vez se le ha recetado a su bebé algún antibiótico?
(Marque una respuesta con una 'X')
No
Por enfermedad; especifique:
Sí
A.
su respuesta es afirmativa, → Siespecifique cuántas veces
B.
qué edad se le recetó el primer antibiótico? → ¿A (escriba la edad en semanas O meses)
Por cirugía ambulatoria; especifique:
Por cirugía que requería admisión por más de 1 día, especifique:
SEMANAS
MESES
16. ¿Desde el nacimiento, alguna vez se le ha diagnosticado infección de oído a su bebé? No
14. ¿Su bebé actualmente utiliza un dispositivo médico en el hogar? No Sí;
→
Sí
→ Si su respuesta es afirmativa, ¿qué clase de dispositivo o monitor usa su bebé? (Marque una respuesta con una 'X').
Si su respuesta es afirmativa; especifique la cantidad total de infecciones y cómo fueron tratadas cada una de ellas (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X').
Monitor respiratorio o para la apnea
Cantidad de Infecciones:
Monitor combinado para controlar la respiración y el ritmo cardíaco Respirador artificial Equipo para diálisis Catéter
Antibióticos orales Analgésicos (por ejemplo, Tylenol)
Otro; especifique: Gotas para la cera del oído Gotas con antibiótico para el oído Descongestivos
Tubos para el oído
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17. ¿Su médico o prestador de servicios de salud le ha informado que su bebé es alérgico a cualquier alimento, medicamento u otra cosa? No Sí;
→
21. ¿Su hijo ha tenido ataques de respiración sibilante? (Sibilante es la respiración similar a un sonido muy agudo o chirrido que proviene del pecho del bebé y no de la garganta.)
Si su respuesta es afirmativa; ¿Cuáles son las alergias específicas? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X'). ¿Cuáles son las alergias a alimentos
Alimentos
(Marque todas las respuestas → específicas? que correspondan con una 'X'). Nueces Cacahuate o maní Pescados
Leche de vaca Productos lácteos Mariscos
Trigo
Soja
Gluten
Huevos
No Sí su respuesta es afirmativa; ¿Cuántos ataques ha → Siexperimentado su niño desde el nacimiento? (Escriba la cantidad)
22. ¿Qué tipos de pañales usa en general? (Marque una respuesta con una 'X'). Pañales de tela
Medicamentos
Pañales desechables
Polvo
No usa pañales
Animales Polen
23. ¿Usa algún producto para evitar el sarpullido o la irritación causada por el pañal?
Estafiate
No
No lo sé 18. ¿Alguna vez su bebé ha estornudado varias veces o ha tenido congestión nasal o moqueo prolongado durante varios meses sin estar resfriado o tener gripe? No
Sí su respuesta es afirmativa; marque los productos que → Si usa (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X'). Geles
Sí 19. Sin incluir el sarpullido del pañal o alguna irritación alrededor del cuero cabelludo, ¿alguna vez su niño ha sufrido sarpullido recurrente rojo e irritante (que aparece y desaparece) por al menos 3 meses?
No Sí
20. ¿Alguna vez su médico o prestador de servicios de salud le dijo que su bebé sufría de eccema infantil o dermatitis atópica (inflamación irritante de la piel, enrojecimiento e hinchazón)? No Sí
veces desde el nacimiento
→
que correspondan con una 'X')
Palmas de las manos
Pecho
Brazos
Abdomen
Plantas del pie
Espalda
Piernas
Glúteos
Si su respuesta es afirmativa; escriba la cantidad de veces desde el nacimiento y marque la gravedad del sarpullido
GRAVEDAD DEL SARPULLIDO
Severe Grave
Si su respuesta es afirmativa; especifique en qué
→ lugar del cuerpo (Marque todas las respuestas
Lociones
24. ¿Ha tenido alguna vez su bebé sarpullido causado por el pañal?
No Sí
Polvos
Grave (muy rojo, requiere medicación recetada; protuberancias graves en la piel, lesiones graves en la piel e inflamación)
Moderate Moderado Mild Leve
Moderado (color rosado a colorado, algunas protuberancias o lesiones en la piel, algo de inflamación) Leve (color rosado, sin protuberancias ni lesiones en la piel)
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Las preguntas 25 a 31 son sobre el cuidado de su bebé 25. ¿Su hijo asiste a la guardería, o es cuidado por un proveedor de cuidados, al menos una vez por semana? (Un proveedor de cuidados es alguien que cuida al niño y que no son sus padres o tutores). No,
→ PASE A LA PREGUNTA 34
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29. Si indicó anteriormente que su hijo es cuidado habitualmente por un familiar, ¿cuál es el familiar que cuida al niño más a menudo (no incluya cuidadores ocasionales)? (Marque una respuesta con una 'X'). Abuela del bebé Abuelo del bebé Tía del bebé
Sí
Tío del bebé Hermano/a mayor del bebé
26. Si su respuesta es afirmativa, ¿cuál era el principal tipo de guardería? (Marque una respuesta con una 'X').
Primo/a del bebé Otro; especifique:
Una guardería doméstica Un establecimiento de guardería grupal Mi hogar con una niñera (que no vive allí) Mi hogar con una niñera que vive allí Mi hogar con un familiar
30. En promedio, ¿cuántas horas en una semana asiste su bebé a la guardería o lo cuida un proveedor de cuidados?
El hogar de un familiar Otra; especifique: HORAS
31. ¿Qué edad tenía su bebé (en meses) cuando comenzó la guardería o empezó a cuidarlo un proveedor de cuidados de manera habitual? 27. ¿Hay otros tipos de lugares de cuidado infantil que utiliza al menos una vez por semana? No,
→ PASE A LA PREGUNTA 29
MESES
Sí,
28. Si la respuesta es afirmativa, ¿cuáles son los otros lugares de cuidado infantil que usa más a menudo? (Marque todas las respuestas que correspondan con una 'X'). Una guardería doméstica privada
32. En el lugar de cuidados usado habitualmente para su hijo, ¿cuántos niños generalmente asisten, al mismo horario y en el mismo grupo?
NIÑOS
Un establecimiento de guardería grupal Mi hogar con una niñera (que no vive allí) Mi hogar con una niñera que vive allí
33. En el lugar de cuidados usado habitualmente para su hijo, ¿cuántos adultos generalmente cuidan de su hijo en el mismo horario?
Mi hogar con un familiar El hogar de un familiar
ADULTOS
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Las preguntas 34 a 38 se basan en información que usted puede haber recopilado en el Diario de Salud Infantil de Upstate KIDS que le suministramos hace poco con el primer paquete de encuestas.
Com o ste
(pero en color)
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CONSEJO: Si ha comenzado a completar el Diario de Salud Infantil de Upstate KIDS que le suministramos hace poco, esta información debería aparecer en las páginas 1 a 7 del Diario.
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34. Use el Diario de su bebé (páginas 1 a 7) para responder la siguiente pregunta sobre las vacunas que su bebé ha recibido. Si no recuerda o no registró las fechas de las vacunas, anótelas con la mayor exactitud posible. Tenga en cuenta que si su bebé recibió una vacuna combinada, como Pediarix® o Comvax®, usted no tiene que marcar también las vacunas individuales que se le aplicaron.
Vacuna
Dosis
Rango de edad recomendada
Recibida mm
Fecha de la vacuna dd / aaaa
/
Hepatitis B (HepB)
3
6 a 18 meses
/
/
Difteria, tétano, tos ferina acelular
2
4 meses
/
/
3
6 meses
/
/
2
4 meses
/
/
3
6 meses
/
/
2
4 meses
3
6 meses
/ /
/ /
2
4 meses
3
6 meses
/ /
/ /
Virus de polio inactivado (IPV, polio)
2
4 meses
/
/
3
6 a 18 meses
/
/
Influenza (vacuna contra la gripe)
1
6 meses
/
/
Vacuna combinada (Pediarix®)
2
4 meses
/
/
Combina DTaP, Hepatitis B, IPV (polio)
3
6 meses
/
/
2
4 meses
/
/
/
/
(DTaP)
Haemophilus influenzae tipo b (Hib, gripe)
Antineumocócica (PCV)
Rotavirus
Vacuna combinada (Comvax®) Combina Hepatitis B y HIB (Gripe)
Otra vacuna combinada
1
Especifique el nombre de la vacuna:
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35. Llene el siguiente cuadro sobre qué dientes tiene su bebé, si corresponde. El siguiente gráfico ilustra la ubicación de diferentes tipos de dientes y es idéntico a la página 10 del diario de su bebé. Puede revisar el diario al completar este cuadro. (Llene el cuadro y escriba las fechas para cada diente). Fecha de aparición del diente Sí, salieron
mm
/
dd
/
Diente
Lado
Incisivo central inferior
Izquierdo
/
/
Incisivo central inferior
Derecho
/
/
Incisivo central superior
Izquierdo
/
/
Incisivo central superior
Derecho
/
/
Incisivo lateral inferior
Izquierdo
/
/
Incisivo lateral inferior
Derecho
/
/
Incisivo lateral superior
Izquierdo
/
/
Incisivo lateral superior
Derecho
/
/
aaaa
Dientes Superiores: Incisivo central Incisivo lateral Canine (Cuspid) Molar Primero Molar Segundo
Edad de aparición: 8 a 12 meses 9 a 13 meses 16 a 22 meses 13 a 19 meses 25 a 33 meses
Dientes Inferiores: Molar Segundo
23 a 31 meses
Molar Primero Canine (Cuspid) Incisivo lateral Incisivo central
14 a 18 meses 17 a 23 meses 10 a 16 meses 6 a 10 meses
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36. Llene el cuadro sobre las etapas de desarrollo que su bebé ha alcanzado. Consulte el Diario de su bebé (páginas 8 y 9) para responder esta pregunta. Etapa
Definición
Lograda desde el mes 4
Fecha del logro mm
/
dd
/
Sentarse sin apoyo
El niño puede sentarse derecho con la cabeza erguida por lo menos 10 segundos sin usar los brazos o manos para equilibrar el cuerpo o sostener la postura.
/
/
Gatear con manos y rodillas
El niño se mueve hacia delante o hacia atrás alternativamente con las manos y las rodillas. El estómago no toca la superficie de apoyo, y el niño hace al menos tres movimientos seguidos.
/
/
Pararse con ayuda
El niño puede pararse derecho con ambos pies, apoyándose en un objeto estable (como un mueble), durante al menos 10 segundos sin recargarse en este.
/
/
Caminar con ayuda
El niño puede dar al menos cinco pasos a los lados o hacia delante con una postura derecha y apoyándose en un objeto estable (como un mueble).
/
/
Pararse solo
El niño puede pararse derecho con ambos pies (no sobre los dedos de los pies) durante al menos 10 segundos sin contacto con ninguna persona u objeto.
/
/
Caminar solo
El niño puede dar al menos cinco pasos por sí solo con postura derecha y sin contacto con ninguna persona u objeto.
/
/
aaaa
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CRECIMIENTO DEL BEBÉ 37. Llene el siguiente cuadro sobre el crecimiento de su bebé y los chequeos de su niño desde los 4 meses de edad. Para cada consulta, incluya también la edad de su bebé (en meses o semanas) y la fecha real del control. Si no recuerda la fecha completa, anótela con la mayor exactitud posible. Consulte el Diario de su bebé (páginas 14 a 28) para responder esta pregunta.
Edad al momento de la consulta (meses o semanas)
Edad al momento de la consulta (meses o semanas) Meses o
Meses o
semanas
semanas
Fecha de la consulta (mm/dd/aaaa)
/
Fecha de la consulta (mm/dd/aaaa)
/
/
Estatura (pulgadas o centímetros) pulgadas o
Estatura (pulgadas o centímetros) pulgadas o
centímetros
Peso (libras o gramos)
centímetros
Peso (libras o gramos)
libras
o
/
onzas
gramos
libras
o
onzas
gramos
Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros)
Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros)
pulgadas o
pulgadas o
centímetros
centímetros
Esta pregunta se continúa en la página siguiente.
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Esta pregunta viene de la página anterior. Edad al momento de la consulta (meses o semanas)
Edad al momento de la consulta (meses o semanas) Meses o
Meses o
semanas
semanas
Fecha de la consulta (mm/dd/aaaa)
Fecha de la consulta (mm/dd/aaaa)
/
/
/
Estatura (pulgadas o centímetros) pulgadas o
Estatura (pulgadas o centímetros) pulgadas o
centímetros
Peso (libras o gramos)
centímetros
Peso (libras o gramos)
libras
o
/
onzas
gramos
libras
o
onzas
gramos
Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros)
Circunferencia de la cabeza (pulgadas o centímetros)
pulgadas o
pulgadas o
centímetros
centímetros
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CONSULTAS POR ENFERMEDAD 38. Llene el siguiente cuadro sobre consultas por enfermedad desde el nacimiento. Para cada visita, incluya la fecha real del control, el problema de salud y el tratamiento. Si no recuerda la fecha completa, anótela con la mayor exactitud posible. Esta información está en la sección de Consultas por Enfermedad del Diario de su bebé.
Ingrese el número de sus respuestas, si es otra, especifique. Fecha de la consulta (mm/dd/aaaa)
Problema de salud:
Tratamiento:
1-Infección del oído 4-Diarrea 2-Resfrío 5-Sarpullido
1-Antibiótico 4-Gotas tópicas 2-Tylenol
5-Pomada
3-Vómitos
3-Pedialyte
6-Otro
6-Conjuntivitis 7-Otro
Fecha de la consulta (mm/dd/aaaa)
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
/
Problema de salud:
Tratamiento:
GRACIAS POR SU PARTICIPACIÓN EN
! ¡Envíe este formulario por correo a la brevedad! Si no encuentra el sobre con porte pagado que se le envió con este cuestionario, llámenos y le enviaremos otro. 1-888-870-0247 (gratuito) Upstate KIDS Program Office University at Albany School of Public Health 1 University Place, Room 216 Rensselaer, NY 12144 Página 14 de 14