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1) Según el PRONAP 2014 “Indicación racional de estudios por imágenes”, ¿Cuál es el estudio por imágenes que se debe solicitar ante un traumatismo de cráneo agudo sintomático? a) Radiografía de Cráneo frente, perfil y Town b) Ecografía Cerebral Transfontanelar c) Resonancia Magnética Nuclear Cerebral con y sin contraste * d) Tomografía Computada de Cerebro con ventana ósea

2) Juan de 2 años y 6 meses de edad, presento hace un mes su primer episodio de infección urinaria febril por Klebsiella. Usted le solicita una ecografía renal y vesical que es normal. Según el PRONAP 2014 “Indicación racional de estudios por imágenes” ¿Cuál es la conducta diagnóstica a seguir? a) Control clínico evolutivo b) Solicita Cistouretrografía Miccional * c) Solicita Centellograma con DSMA d) Solicita Radiorrenograma con DTPA

3) Carola de 2 años de edad, es traída al servicio de emergencias por haberse tragado una moneda. La niña se encuentra en buen estado general, sin vómitos, ni dolor. Usted decide solicitar una Radiografía de tórax y abdomen frente y observa la moneda en intestino delgado. Según el PRONAP 2014 “Indicación racional de estudios por imágenes”. ¿Cuál es la conducta a seguir? a) Solicita nueva radiografía de control en 24 hs b) Solicita una seriada esófago gastro duodenal * c) Solicita nueva radiografía si presenta síntomas d) Solicita una endoscopía digestiva alta

4) ¿Cuáles son las características radiológicas del Síndrome de la Cimitarra? a) Hipogenesia pulmonar derecha e irrigación sistémica * b) Hipogenesia pulmonar derecha y drenaje venoso anómalo c) Hipoplasia pulmonar unilateral e hipoplasia de la arteria pulmonar d) Hipoplasia pulmonar bilateral e hipoplasia de la arteria pulmonar

5) En una radiografía de tórax de frente Ud. observa desplazamiento mediastinal hacia la izquierda con “aumento de la vascularización pulmonar” en la región paraespinal derecha. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Infección vírica b) Hemangioma pulmonar c) Secuestro pulmonar * d) Pectum Excavatum

6) En la radiografía de tórax de frente de un paciente de 3 meses de vida se visualiza ascenso del hemidiafragma derecho. Ud. sospecha que se trata de una parálisis diafragmática. ¿Qué estudio complementario solicita para confirmar su diagnóstico? a) Radiografía de tórax de perfil b) Fluoroscopía * c) Ecografía diafragmática d) Centellograma

7) Juan de 2 años, presenta arqueamiento y acortamiento de ambos fémures, osteopenia generalizada y múltiples huesos wormianos. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Neurofibromatosis b) Displasia craneodiafisaria * c) Osteogénesis imperfecta d) Displasia campomélica

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8) ¿Cuál es la anomalía vascular congénita más frecuente de los vasos del arco aórtico? a) Arco aórtico derecho con subclavia izquierda aberrante * b) Arco aórtico izquierdo con subclavia derecha aberrante c) Arco aórtico derecho con imagen en espejo d) Doble arco aórtico

9) María de 12 años, en seguimiento por baja talla, refiere dolor intermitente en hemiabdomen inferior de 3 meses de evolución, en ocasiones acompañado de disuria. Al examen físico Ud. observa desarrollo puberal (Tanner 4), refiere aun no haber presentado menarca. Solicita una ecografía ginecológica donde se observa una masa tubular por detrás de la vejiga, de contenido líquido particulado y pared gruesa. ¿Cuál es la anomalía asociada más frecuente a su patología de base? a) Malrotación intestinal b) Cardiopatía congénita * c) Anomalías renales d) Anomalías vertebrales

10) ¿Cuál es el estudio de diagnóstico por imágenes de elección para evaluar en forma detallada las anomalías uterinas congénitas? a) Tomografía multislice con contraste EV * b) Resonancia Magnética c) Ecografía Doppler ginecológica d) Histerosalpingografía

11) Kiara de 3 años, concurre para realizarle una ecografía ginecológica. La niña presenta botón mamario bilateral (Tanner 2) motivo por el cual su pediatra le solicito dicho estudio. Ud. visualiza útero de forma tubular de 3 cm de diámetro longitudinal y relación cuerpo-cuello 1:1, ambos ovarios con folículos de 8 mm ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Telarca precoz b) Pubertad precoz central c) Pubertad precoz periférica d) Adrenarca precoz

12) Ud. observa en una ecografía testicular la presencia de dos imágenes nodulares hipoecogénicas bien definidas de 5 y 6 mm en testículo derecho y 3 imágenes similares en testículo izquierdo, la mayor de 6 mm. En la exploración con Doppler color dichas imágenes no presentan vascularización. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Hiperplasia suprarrenal congénita b) Criptorquidia bilateral c) Traumatismo una semana previa d) Aumento progresivo del tamaño de ambos testículos

13) Ud. le realiza una ecografía testicular a Santiago de 12 años por dolor escrotal agudo, observa ambos testículos homogéneos, testículo derecho levemente aumentado de tamaño con respecto al contralateral. Al explorar con Doppler color, el testículo izquierdo presenta vascularización conservada pero no logra visualizar flujo en el testículo derecho, por lo cual sugiere el diagnóstico de torsión testicular. ¿Cuál es el tiempo de evolución de la torsión acorde a los hallazgos ecográficos? * a) Menos de 6 horas b) 7 a 12 horas c) 12 a 24 horas d) Más de 24 horas

14) ¿Cuál es la causa más frecuente de aumento del tamaño escrotal indoloro? a) Orquiepididimitis b) Tumor testicular c) Hernia inguinal * d) Hidrocele GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

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15) Señale la anomalía congénita más frecuente del tracto urinario. * a) Duplicación del sistema colector b) Riñón en herradura c) Hipoplasia renal d) Ectopia renal cruzada

16) Juan de 1 mes concurre para ecografía renal y vesical. La mama trae una ecografía prenatal donde se informa una dilatación piélica de 8 mm del riñón izquierdo. Ud. observa dilatación pielocalicial en riñón izquierdo, la pelvis mide actualmente 25 mm. No se visualiza uréter proximal ni distal. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Reflujo vesico-ureteral * b) Estenosis pieloureteral c) Válvulas de uretra posterior d) Pelvis extrarrenal

17) Ud. realiza una ecografía renal a Silvina de 15 años, con antecedente de convulsiones. Observa 2 imágenes ecogénicas redondeadas sin sombra acústica posterior de 4 y 5 mm en el riñón derecho, asimismo visualiza 3 imágenes similares en el riñón contralateral, que miden entre 4 y 6 mm. ¿Qué patología asociada debería sospechar? a) Neurofibromatosis b) Von Hippel Lindau c) Sturge Weber * d) Esclerosis tuberosa

18) Le realiza una ecografía renal a Agustín, de 2 días de vida, por antecedente de diagnóstico de hidronefrosis bilateral prenatal. Observa dilatación piélica derecha de 10 mm y ectasia piélica izquierda de 7 mm. ¿Cuál es la conducta a seguir? a) Repetir ecografía en 30 días * b) Repetir ecografía en 10 días c) Cistouretrografia miccional d) Gammagrafía renal

19) Ud. realiza una ecografía prenatal donde observa una translucencia nucal positiva, con importante distensión de la cámara gástrica y de la porción proximal del duodeno. ¿Cuál es su diagnostico presuntivo? a) Atresia yeyunal * b) Atresia duodenal c) Estenosis anal d) Invaginación intraútero

20) Santiago de 5 años, consulta por dolor abdominal en el epigastrio, anorexia y decaimiento de 15 días de evolución. Tiene antecedentes de enfermedad granulomatosa crónica y registra 3 vómitos por día en la última semana. Usted solicita una ecografía abdominal. Según su diagnóstico presuntivo ¿en qué región anatómica enfocaría dicha exploración? a) A * b) A c) A d) A

nivel nivel nivel nivel

hepático de la región antropilórica del intestino medio colónico

21) Karina de 10 años consulta por vómitos de 20 días evolución y ligero descenso de peso. En la ecografía se observó una imagen ecogénica con sombra acústica a nivel del epigastrio, por lo que se complementa la valoración con una seriada esófago gastroduodenal donde se detectó un defecto de relleno a nivel de la cámara gástrica, que se movilizaba con los movimientos extrínsecos. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Cuerpo extraño (bezoar) b) Tumor epidermoide c) Vólvulo gástrico d) Malrotación asintomática GCBA. SS. DCyD. Concurso 2016

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22) Lucas de 12 años, presenta antecedente de hernia diafragmática izquierda corregida. Dos años posteriores a la cirugía inicia con vómitos alimenticios postprandiales intermitentes. En una seriada esofago gastroduodenal se evidencia cámara gástrica distendida, región antropilórica por encima de la unión gastroesofágica y elongación del marco duodenal. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Vólvulo gástrico mesentero-axial b) Vólvulo gástrico órgano-axial c) Dehiscencia de la reconstrucción diafragmática d) Eventración diafragmática

23) Pablo de 6 meses de vida consulta por vómitos biliosos intermitentes. En la ecografía se evidencia alteración en la relación de los vasos mesentéricos. Se realiza una seriada esófago gastroduodenal con la que se diagnostica malrotación intestinal. Además se observan áreas lineales con falta de relleno y dilatación proximal a las mismas a nivel de la segunda porción duodenal. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Bandas de Ladd b) Cuerpo extraño c) Rotación inversa d) Malfijación superior

24) Keila de 8 meses de edad presenta diarrea con sangre y sensorio alternante. En la ecografía se evidencia una imagen en “seudoriñón” confirmando el diagnóstico de invaginación intestinal. ¿Cuál es la etiología más probable de dicha patología? a) Pólipos * b) Causa Idiopática c) Divertículo de Meckel d) Linfoma.

25) Joaquín de 45 días de vida es internado por ictericia prolongada y acolia. Presenta hiperbilirrubinemia a predominio directa y hallazgos ecográficos de alteraciones del situs, interrupción de la vena cava inferior, poliesplenia y vesícula pequeña. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Quiste de colédoco b) Atresia duodenal * c) Atresia de vías biliares d) Colestasis neonatal

26) Daniel de 2 años de edad, consulta por distensión abdominal y esplenomegalia. Presenta como antecedentes internación en neonatología por prematurez, con requerimientos de ventilación mecánica y cateterización umbilical. Ante la sospecha de transformación cavernomatosa de la vena porta ¿Cuáles son los hallazgos ecográficos? a) Ausencia de vesícula biliar * b) Múltiples vasos tortuosos en hilio hepático c) Presencia de material ecogénico en interior de vena cava inferior d) Ausencia de flujo en venas suprahepáticas

27) ¿Cómo se define, según Todani, el quiste de colédoco tipo II? a) Una dilatación del conducto hepático común * b) Un divertículo que nace de la pared del conducto biliar común c) Un coledococele que afecta la porción intraduodenal del colédoco d) Una dilatación de los conductos intrahepáticos

28) Señale con qué entidad clínica se asocia la neumatosis intestinal en los recién nacidos a) Fibrosis quística b) Síndrome urémico hemolítico * c) Enterocolitis necrotizante d) Púrpura de Schonlein Henoch

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29) ¿Qué hallazgos espera encontrar en la ecografía abdominal de un paciente varón de 7 años, con erupción púrpurica palpable limitada a miembros inferiores, dolor abdominal, dolor articular y edema escrotal? * a) Aumento de la ecogenicidad de los riñones y engrosamiento de la pared intestinal b) Engrosamiento de la pared intestinal y edema perivesicular c) Líquido libre con ecos móviles d) Riñones hipoecogénicos

30) ¿Qué anomalía debe descartarse en primer lugar ante un paciente con malformación anorrectal (ano imperforado, cloaca)? * a) Agenesia o hipoplasia renal b) Útero unicorne c) Vértebras en cuña d) Hipoplasia del cuerpo calloso

31) Ante un paciente de 25 días de vida con ictericia prolongada, colestasis, frente abombada, hipertelorismo, mentón prominente y presencia de hemivértebras en la radiografía de tórax ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? a) Atresia de vías biliares * b) Síndrome de Alagille c) Hepatitis neonatal d) Síndrome de Carolí

32) Señale qué patologías pueden dar diagnósticos falsos positivos de apendicitis en una ecografía. * a) Fibrosis quística y enfermedad de Crohn b) Tuberculosis y adenitis mesentérica c) Fibrosis quística y adenitis mesentérica d) Enfermedad de Crohn y tuberculosis

33) ¿Cómo se denomina la persistencia del uraco sólo en su extremo umbilical? a) Divertículo uracal b) Quiste uracal c) Divertículo de Meckel * d) Seno uracal

34) Tamara de 4 años de edad consulta por episodios de ictericia, acolia y coluria intermitente de un año de evolución. Al examen físico se encuentra febril, ictérica, con distensión abdominal y deposiciones melénicas. La ecografía abdominal muestra ascitis, esplenomegalia, colaterales en el epiplón, vasos cortos y vasos hemorroidales. El hígado se muestra aumentado de ecogenicidad, con presencia de estructuras quísticas no vascularizadas, que muestran una ramificación semejante a la de las vías biliares. Los riñones se observan ecogénicos, aumentados de tamaño, con múltiples quistes corticales. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Atresia de vías biliares b) Colangitis esclerosante * c) Enfermedad de Caroli d) Cirrosis hepática

35) ¿Cuál es el signo patognomónico del quiste hidatídico en un estudio por imágenes? a) Membrana desprendida * b) Vesículas hijas c) Calcificación de la pared d) Retracción del quiste

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36) Víctor de 8 años, consulta por síndrome febril de 10 días evolución, regular estado general y dolor abdominal. En el laboratorio se detecta alteración del hepatograma y aislamiento de Stafilococcus Aureus en los hemocultivos. Se solicita ecografía abdominal, visualizándose en hígado una imagen quística única, de paredes gruesas y definidas, con contenido ecogénico móvil en su interior. En la tomografía de abdomen con contraste endovenoso, la imagen hepática descripta muestra realce periférico y una densidad de 20 UH (unidades Hounsfield) en el centro de la lesión. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo? * a) Absceso piógeno b) Quiste hidatídico c) Quiste simple de hígado d) Absceso amebiano

37) Malena de 16 años consulta por dolor dorsal a predominio nocturno que cede con aspirinas. Al examen físico Ud. observa una escoliosis grave. La tomografía de columna dorsal muestra una imagen a nivel del cuerpo de D6, hipodensa bien delimitada, rodeada de zona de esclerosis reactiva y calcificación central que ante la inyección de contraste endovenoso realza homogéneamente. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Osteosarcoma * b) Osteoma osteoide c) Absceso de Brodie d) Enfermedad de Pott

38) Pablo de 2 años de edad, sin antecedentes patológicos de importancia, con buen progreso pondoestatural, consulta por tumoración cervical derecha a nivel de ángulo maxilar, la cual aumentó de tamaño recientemente. Se realiza ecografía cervical donde se visualiza una imagen multiloculada, con tabiques finos que delimitan áreas quísticas, con contenido particulado ecogénico, móvil. Ante señal Doppler color sólo los tabiques presentan flujo vascular escaso. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Adenitis abscedada b) Parotiditis aguda c) Adenoma pleomorfo * d) Malformación linfática

39) ¿Cuál es el sitio de afectación más frecuente de la Enfermedad de Caffey? a) Columna dorsal * b) Maxilar inferior c) Pelvis d) Fémur

40) Federico de 12 años de edad, en seguimiento por sobrepeso, consulta por gonalgia derecha de 1 semana de evolución. Al examen físico presenta dolor a la palpación en ambos extremos tibiales proximales. La radiografía de ambas rodillas de perfil evidencia marcada fragmentación de ambas tuberosidades tibiales anteriores con engrosamiento del tendón infrarotuliano derecho. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Osggod Schlatter b) Fractura por estrés c) Osteocondroma d) Osteomielitis

41) Camila de 7 años, en seguimiento por pubertad precoz periférica, consulta por cefaleas intensas. Se realiza tomografía de cerebro donde se observa lesión ocupante y expansiva de seno esfenoidal derecho, con aspecto en vidrio esmerilado. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Sinusitis crónica b) Craneofaringioma * c) Displasia fibrosa d) Osteoblastoma

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42) Amalia presenta baja talla y macrocefalia. Se realiza radiografía de cráneo frente y perfil que evidencia marcada osteoesclerosis de la base, fontanela amplia y presencia de múltiples huesos wormianos. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Osteogénesis imperfecta b) Osteopetrosis c) Osteopoiquilia * d) Picnodisostocis

43) Keila de 6 años de edad, previamente sana, consulta por fiebre de seis días de evolución y dolor óseo a predominio de miembros inferiores. Al examen físico presenta hepatoesplenomegalia moderada. La radiografía de miembros inferiores evidencia líneas transversales metafisarias radiolúcidas a nivel de fémur distal y tibia proximal bilateral. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Líneas de detención de crecimiento * b) Leucemia c) Intoxicación por plomo d) Hipovitaminosis

44) Ingresa a la guardia Jonathan de 7 años de edad con antecedente de trauma abdominal leve, con cuadro de vómitos biliosos de 12 hs de evolución, afebril. Al examen físico presenta dolor abdominal a la palpación superficial, con aumento de la tensión abdominal, hematomas e impotencia funcional de miembro inferior derecho. La ecografía abdominal evidencia la presencia de un hematoma en la segunda porción duodenal. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Traumatismo duodenal b) Hemofilia c) Púrpura de Schönlein Henoch d) Enfermedad de Von Willebrand

45) Consulta Lautaro de 2 meses de edad por hepatoesplenomegalia, ictericia y rash. Presenta como hallazgo radiológico irregularidades metafisarias tibiales, proximales, mediales y simétricas. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Rubeola congénita b) Histiocitosis c) Citomegalovirus congénito * d) Sífilis congénita

46) Tomás es un recién nacido a término, con macrocefalia y agenesia del tabique nasal. Presenta en la ecografía transfontanelar monoventrículo con ausencia de línea media, hipoplasia del vermis cerebeloso y ambos tálamos fusionados. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Holoprosencefalia alobar b) Holoprosencefalia semilobar c) Holoprosencefalia lobar d) Esquisencenfalia

47) ¿Cuál es el tumor cerebral que más frecuentemente se asocia a Neurofibromatosis tipo 2? a) Hemangioblastoma de tronco * b) Schwanoma vestibular c) Astrocitoma pilocítico d) Glioma óptico

48) Lautaro de 15 años, en estudio por convulsión tónico clónica presenta en la resonancia magnética cerebral múltiples imágenes a nivel de la sustancia gris de aspecto sólidas y quísticas, algunas de las cuales tienen calcificación central. Las imágenes quísticas presentan realce periférico tras la administración de contraste. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Leucemia b) Leucoencefalomalacia quística * c) Neurocisticercosis d) Metástasis Tumoral

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49) ¿Cuál es la localización más frecuente de los aneurismas saculares en pediatría? a) Polígono de Willis * b) Distal al polígono de Willis c) Aorta Descendente d) Sistema vascular profundo

50) Leila de 2 meses de vida con insuficiencia cardíaca congestiva y convulsiones, presenta en la ecografía transfontanelar imagen anecogénica de aspecto quístico, localizada en la línea media, con flujo vascular positivo en su interior. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Lipoma de cuerpo calloso b) Variante normal de cavum septum pellucidum * c) Anomalía de la vena de galeno d) Quiste aracnoideo

51) Según “SALUD MATERNO-INFANTO- JUVENIL EN CIFRAS 2015. Sociedad Argentina de Pediatría. UNICEF” ¿Cuantos puntos por 1000 habitantes ha descendido la tasa de natalidad de Argentina en los últimos 33 años? a) 2 ,7 b) 4,5 c) 5,1 * d) 7,1

52) Ud. evalúa a Kiara en su consultorio. La niña es capaz de levantar la cabeza y el tórax con los brazos extendidos y sostener la cabeza por encima del plano del cuerpo en suspensión ventral. Al intentar sentarla aun retrasa la cabeza parcialmente. Dice “aa, gaga” e intenta alcanzar objetos aunque no los consigue. Según las pautas madurativas alcanzadas, qué edad tiene Kiara? a) 2 * b) 3 c) 4 d) 5

meses meses meses meses

53) Carolina es traída por una operadora de un hogar de niños para control de salud. Se desconoce la fecha de nacimiento de la niña. Ud observa que Carolina es capaz de subir escaleras alternando los pies, imita trazos circulares, pero aún no realiza una cruz; conoce su nombre y usa el “yo”. Según las pautas madurativas observadas, ¿qué edad tiene Carolina? a) 18 meses b) 24 meses * c) 30 meses d) 36 meses

54) Lo consulta la madre de Camila de 3 años preocupada porque la niña aún se chupa el dedo. Le pregunta cuál es su sugerencia para modificar este hábito. Cuál es la mejor indicación? a) Evaluación por psicología b) Aplicar ungüento amargo en el dedo c) Reforzar el "no" y usar la técnica del "time out" * d) Revalorar la situación en el control de los 4 años

55) Concurre a la consultan Laura y Carlos junto a Joaquín de 21 días de vida. El examen físico del niño es normal y se encuentra en buenas condiciones de higiene pero a Ud. le preocupa la poca interacción de Laura con él. Ella le refiere que a diferencia de lo vivido con su anterior hijo, se siente triste y a veces le cuesta hacerse cargo de Joaquín y su hermano. ¿Cuál es el siguiente paso más adecuado? * a) Realiza la escala de depresión puerperal de Edimburgo b) Envía a psiquiatría c) Consulta a servicio social d) Cita a control de salud en un mes

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56) Ud. realiza el control de salud de Elena de 3 años. El examen físico y el desarrollo neuromadurativo son normales pero usted nota que Elena si bien tiene un vocabulario extenso y arma oraciones completas con ritmo normal, repite en algunas oportunidades la primera sílaba de algunas palabras (le-leche…) y algunas palabras (Pedro…Pedro está viniendo). La niña no parece frustrada ni realiza pausas silenciosas al intentar hablar. La madre le pregunta si esto es normal. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Trastorno de la fluidez fisiológico b) Tartamudeo patológico c) Ecolalia patológica d) Trastorno aislado del lenguaje expresivo

57) Ud. realiza el control de salud de Santiago de 3 años. El examen físico y el desarrollo neuromadurativo son normales pero al intentar evaluar el lenguaje Santiago no dice ni una palabra. La madre le comenta que Santiago es tímido y que en casa habla “como un loro” pero en el jardín o frente a extraños no dice ni una palabra. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Síndrome de Asperger b) Trastorno aislado del lenguaje expresivo * c) Mutismo selectivo d) Trastorno aislado del lenguaje pragmático

58) Julieta tiene 5 años, es una niña sana pero su madre está preocupada porque “la ve muy chiquita”, Julieta tiene un peso en percentilo 3-10 y talla en percentilo 3, su blanco genetico esta en percentilo 10-25. Su velocidad de crecimiento es normal. Cuál de los siguientes estudios es de mayor utilidad para hacer diagnostico diferencial entre baja talla familiar y retraso constitucional del crecimiento? a) Dosaje de hormonas tiroideas b) Dosaje de hormona de crecimiento * c) Radiografía de muñeca izquierda d) Radiografía de huesos largos

59) Nicolás de 18 meses de edad es traído al servicio de emergencias por presentar regular estado general junto con eritema peribucal, costras y fisuras en torno a nariz y ojos, piel de aspecto arrugado y zonas denudadas, húmedas y brillantes en areas de flexión.Su madre relata que unos días atrás estuvo febril, irritable, con llanto al tacto. También refiere que en las zonas de flexión y periorificiales presentaba un eritema difuso de tipo escarlatiniforme. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Impétigo Bulloso b) Fascitis Necrotizante * c) Síndrome de la Piel Escaldada d) Epidermólisis Ampollosa.

60) Javier de 8 años de edad es traído a su consultorio por presentar ampollas de 4 días de evolución en el pulpejo del dedo índice y mayor de mano derecha, así como en primer dedo de pie izquierdo. Las mismas presentan líquido purulento acuoso. Su madre niega traumatismo, fiebre y compromiso del estado general.¿Cuál es el agente etiológico más probable de esta entidad? * a) Estreptococco Pyogenes b) Poxvirus c) Staphilococco Epidermidis d) Virus Coxackie

61) Josefina de 7 años presenta en el dorso de la mano una placa anular con borde eritemato-papuloso elevado y una zona central normal. La lesión no presenta descamación. La madre nota que la misma está creciendo y le comenta que tiene perros en la casa. No hay otros datos al exámen físico ni al interrogatorio a destacar. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Eczema numular b) Tiña corporis * c) Granuloma anular d) Psoriasis

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62) Concurre a control de salud Héctor de dos años. Su hermano tiene enfermedad celíaca. Él sólo presenta anemia en tratamiento con hierro y el examen físico es normal. La madre le pregunta si es necesario que Héctor también haga la dieta de su hermano. ¿Cuál es la indicación correcta? * a) No debe iniciar la dieta, primero deberá dosarse anticuerpos anti-transglutaminasa tisular IgA b) No debe iniciar la dieta, primero deberá dosarse anticuerpos anti-gliadina IgA c) Debe empezar con la dieta y deberá dosarse anticuerpos anti-endomisio IgA d) Debe empezar con la dieta y realizar interconsulta con gastroenterología en caso de mala respuesta

63) Emanuel de seis meses es derivado cirugía a infantil para evaluación por cuadro compatible con invaginación intestinal. Usted lo encuentra aletargado con relleno capilar enlentecido y con signos de irritación peritoneal. ¿Cuál es la conducta indicada? a) Reducción por instilación de suero salino b) Reducción por instilación de aire c) Reducción por instilación de contraste hidrosoluble * d) Cirugía con probable resección intestinal

64) Ud. es el pediatra de cabecera de la familia Gómez. Estefanía de 2 años está internada en terapia por un síndrome urémico hemolítico (SHU). La madre lo consulta telefónicamente para preguntarle si su otra hija de 3 años se pudo haber contagiado de Estefanía ya que la nota más pálida y decaída. ¿Cuál es su recomendación? a) La tranquiliza y le explica que únicamente se contagia mediante el consumo de

alimentos contaminados con la toxina b) Le explica que no existe contagio persona a persona pero le pide que la traiga a control

para descartar otras causas de palidez * c) Le explica que sí es posible el contagio persona a persona y le pide que la traiga a la guardia para evaluarla prontamente d) Le explica que sí es posible el contagio persona a persona y le pide que la lleve a la guardia para indicarle la antitoxina lo más rápido posible.

65) Ud. revisa el laboratorio pre quirúrgico de José de 10 semanas de vida, quien será sometido a una corrección de hernia inguinal no complicada. Nació de término, se alimenta a pecho materno y no tiene antecedentes de importancia. El examen físico es normal. Presenta como único dato a destacar una hemoglobina de 10,5 g/dl. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Anemia por déficit de folatos * b) Anemia fisiológica c) Anemia por déficit de hierro d) Talasemia mayor

66) ¿Cuál es el mecanismo involucrado en la hipopotasemia causada por el síndrome de Gitelman? a) Perdida renal de potasio con acidosis metabolica b) Perdida extrarrenal de potasio con alcalosis metabolica * c) Perdida renal de potasio con cloro urinario elevado d) Perdida renal de potasio con cloro urinario diminuido

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67) Julián de 2 años de edad es traído al servicio de emergencias por presentar petequias de 12 hs de evolución. Los padres refieren que el niño no presenta antecedentes de importancia pero hace 15 días presentó un cuadro catarral. Al examen físico usted nota buen estado general, eutrófico, afebril, petequias generalizadas y lesiones púrpuricas. No presenta hepatoesplenomegalia ni adenopatías. De acuerdo a su diagnóstico presuntivo ¿Cuáles son las condiciones que deben estar presentes para la confirmación del mismo ? a) Trombocitopenia, Coagulograma normal, Prueba de Coombs Directa (+) y ASTO (-) b) Trombocitopenia, Coagulograma normal, Prueba de Coombs Directa (+) y ASTO (+) c) Trombocitopenia, Ausencia de Enfermedad infecciosa concomitante, Ausencia de

patología sistémica de base y megacariocitos disminuídos en médula ósea * d) Trombocitopenia, Ausencia de Enfermedad infecciosa concomitante, Ausencia de patología sistémica de base y megacariocitos normales o aumentados en médula ósea 68) Juliana de 3 años de edad con diagnóstico de Leucemia Mieloide Aguda, se encuentra internada por neutropenia febril con foco enteral (tiflitis) por lo que fue medicada con meropenem y amikacina y presentó buena respuesta al tratamiento. El 8° día de tratamiento, comienza con dolor abdominal cólico, deposiciones acuosas con estrías sanguinolentas, permaneciendo afebril y clínicamente estable. En materia fecal presenta rotavirus y adenovirus negativos y toxina Clostridium difficile positiva. ¿Cuál es el tratamiento indicado? a) Agregar Piperazilina endovenosa al tratamiento actual * b) Agregar Metronidazol via oral al tratamiento antibiótico c) Agregar metronidazol endovenoso al tratamiento actual d) Agregar Vancomicina via oral al tratamiento antibiótico.

69) Francisco de 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, es traído al servicio de emergencias por presentar síndrome febril de 48 hs de evolución. La madre refiere registros elevados, disminución en el ritmo diurético, y un vómito aislado junto con regular actitud alimentaria. Al examen físico usted lo nota febril compensado hemodinámicamente, normohidratado, sin un foco infeccioso claro y a la palpación abdominal nota dolor abdominal generalizado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Divertículo de Meckel b) Pancreatitis * c) Pielonefritis d) Cistitis

70) Una niña de 10 años de edad se presenta con orina de color de bebida cola y edema leve en las piernas, que notó hace 12 horas. La madre refiere que la niña padeció una angina 10 días antes y que el color de la orina se modificó ayer por la tarde. Niega traumatismo, dolor lumbar, polaquiuria, tenesmo vesical, disuria y eliminación de coágulos en orina. Al examen físico, la presión arterial es 144/90 mm Hg y se observa edema leve en la cara y las extremidades inferiores. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? * a) Glomerulonefritis Post infecciosa b) Nefropatía por Ig A c) Hipercalciuria d) Infección Urinaria

71) Un niño de 7 años con diagnóstico de Glomerulonefritis post estreptocócica hace 48 hs, evoluciona en las últimas 12 hs con oligoanuria, hipertensión y creatinina en ascenso sin respuesta al tratamiento diurético. Según el libro de Nefrología de la SAP (2008), además del tratamiento de sostén de la insuficiencia renal aguda. ¿Cuál es la conducta indicada? a) Pulsos de metilprednisolona + ciclofosfamida y considera biopsia renal según evolución b) Prednisona oral durante un mes con disminución progresiva y considerar biopsia renal

precoz c) Prednisona oral durante un mes con disminución progresiva y considerar biopsia renal

según evolución * d) Pulsos de metilprednisolona y considerar biopsia renal precoz

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72) Es derivado a la guardia un paciente de 6 años con diagnostico presuntivo de Leucemia, se encuentra en mal estado general, pálido, taquicárdico con soplos sistólico 2/6 en mesocardio, hepato-esplenomegalia y edemas de miembros inferiores. No presenta diuresis hace 24 hs. El laboratorio muestra: Hemglobina 7.3 g%, Glóbulos Blancos 180.000/mm3 Blastos 75%, Plaquetas 50.000/mm3; Urea 90mg%, Creatinina 1,9 mg%, sodio 130 mEq/l, potasio 7 mEq/l, cloro 103 mEq/l, Estado ácido base ph 7.30/ pCo2 32/ bicarbonato 15, Ácido Úrico 9 mg%, Calcio 8.5 mg%, fósforo 7.2 mg%. ¿Cuál es la medida terapéutica inicial más adecuada? a) Furosemida 1 mg/kg ev en bolo b) Bicarbonato de Na 1 mEq/kg diluido al 1/6 M ev en 30' * c) Gluconato de calcio 10% 10 ml ev en 10' d) Resinas de intercambio iónico

73) Según el Pronap 2012 de Diabetes Mellitus ¿Qué refleja la medición de concentración de hemoglobina glicosilada? * a) El b) El c) El d) El

promedio promedio promedio promedio

de de de de

la la la la

glucosa glucosa glucosa glucosa

en en en en

sangre sangre sangre sangre

de los 2,3 meses previos a la determinación del último mes previo a la determinación de los 4 meses previos a la determinación de la última semana previa a la determinación

74) .¿Cuál es la primera causa de muerte por lesiones no intencionales en los adolescentes? * a) Accidentes de tránsito b) Ahogamiento c) Armas de fuego d) Lesiones deportivas

75) Lo consulta la madre de Emilia de tres meses porque notó que la niña no tiene cicatriz de la vacuna BCG que se aplicó a los quince días de vida. Le trae el carnet de vacunas donde figuran aplicadas las vacunas BCG, Hepatitis B, Pentavalente, Sabin y Prevenar 13. ¿Cuál es la conducta que se debe seguir con Emilia con respecto a la ausencia de cicatriz por la vacuna BCG? a) Revacunar ahora con BCG b) Revacunar en un mes con BCG c) Realizar PPD * d) Continuar con esquema según calendario

76) Tobías de 5 años y 2 meses concurre al Centro de salud para realizar su control. La madre de Tobías le refiere que perdió el carnet de vacunas del niño y no tiene forma de recuperarlo. Al examen físico usted observa que tiene cicatriz por vacuna BCG. ¿Qué vacunas debe indicar a Tobías en esta consulta? * a) Triple bacteriana + Sabin + Hepatitis B + Hepatitis A + Triple viral b) Triple bacteriana acelular + Sabin + Hepatitis B + Hepatitis A + Prevenar 13 c) Pentavalente + Sabin + Hepatitis A + triple viral d) Cuádruple + Sabin + Hepatitis B + Hepatitis A + Triple viral + Prevenar 13

77) ¿Cuál sería la indicación para un niño de 8 años con diagnóstico de HIV que recibe por 1° vez vacuna antigripal? a) 1 * b) 1 c) 1 d) 1

dosis de 0,25 ml y lo cita para la 2° en 4 semanas dosis de 0,50 ml y lo cita para la 2° en 4 semanas dosis de 0,25 ml y lo cita para la 2° en 8 semanas dosis de 0,50 ml y lo cita para la 2° en 8 semanas

78) En el mes de marzo concurre a control clínico un paciente de 7 años que recibió un trasplante de médula ósea hace 6 meses. Presentaba antes del trasplante calendario de vacunación oficial al día. ¿Cuál de las siguientes vacunas le debe indicar en esta consulta? a) Neumococo b) Reiniciar esquema de vacunación + Influenza c) Reiniciar esquema de vacunación + Influenza + neumococo * d) Influenza

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79) Ud. Atiende en el centro de salud a Joaquín de 15 meses de vida. La madre refiere que a los 15 días de haber recibido las vacunas del año, indicadas por usted en el control previo -según calendario nacional-, le aparecieron a Joaquín lesiones petequiales generalizadas. Fue a la guardia y allí le realizaron un hemograma que evidenció un recuento de 60.000 plaquetas. ¿Qué conducta toma? a) Lo relaciona con las vacunas recibidas y contraindica las mismas de por vida * b) Lo relaciona con la vacuna triple viral y lo toma como precaución para la dosis del ingreso escolar c) Lo relaciona con la vacuna anti-pertussis celular e indica vacuna acelular para próximas dosis d) Lo asume como intercurrencia viral y tranquiliza a la madre

80) Ud. atiende a Pedro, de 5 años de edad en su consultorio. Tiene el carnet de vacunas al día según el calendario oficial y le realizarán en próximamente un trasplante de cóclea. ¿Qué vacuna considera necesario indicar en forma prioritaria?

a) Vacuna antigripal b) Vacuna contra el meningococo * c) Vacuna contra el neumococo d) Vacuna contra Hib no tipificable

81) Usted atiende en el hospital de día a Rocío de 4 años que se encuentra en tratamiento quimioterápico por un osteosarcoma. Lo consultan porque su hermano presentó un exantema hace 48 horas y llegó el resultado del laboratorio que confirma sarampión. Rocío tiene el carnet de vacunas al día según el calendario oficial. ¿Cuál es su conducta? a) Le indica vacuna del sarampión dentro de las 72 horas del contacto b) Ninguna conducta dado que este niño tiene esquema de vacunas completo c) Le indica gammaglobulina dentro de las 48 horas del contacto a una dosis de 0,25 ml

por Kg de peso * d) Le indica gammaglobulina dentro de los 6 días del contacto a una dosis de 0,5 ml por kg de peso 82) Usted debe indicar las vacunas correspondientes al ingreso escolar a María de 5 años 11 meses. La niña tiene las vacunas completas hasta los 18 meses. La madre le refiere que hace una semana recibió inmunoglobulina estándar por un brote de hepatitis A. ¿Qué vacunas le debe indicar en esta oportunidad? a) Sabin y triple viral. Difiere la triple bacteriana por tres meses * b) Triple bacteriana y Sabin. Difiere la triple viral por tres meses c) Sabin, triple bacteriana y triple viral d) Triple bacteriana. Difiere la Sabin y Triple Viral por tres meses

83) Laureano de 50 días de vida, es traído al consultorio para control de salud. Durante la anamnesis no surge ningún dato familiar, ni perinatológico relevante; pero usted nota que el niño presenta hipotonía, debilidad muscular generalizada, masa muscular fina y ausencia de reflejos de estiramiento muscular. Preserva los movimientos extraoculares. También nota que la progresión ponderal desde el nacimiento no ha sido la adecuada y la madre le refiere que se agota fácilmente al succionar. ¿Cuáles su diagnóstico presuntivo? a) Distrofia Muscular de Duchene b) Parálisis cerebral c) Miastenia Grave congénita * d) Atrofia Muscular Espinal

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84) Sofía de 3 años es traída por su madre al con trol de salud. La madre se encuentra preocupada porque la niña quiere comer todo el tiempo mostrando una conducta ansiosa frente a los alimentos, dejando los mismos fuera de su alcance. Al examen físico observa Talla= 86 cm (Pc 97), manos y pies pequeños y retraso mental. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Síndrome * b) Síndrome c) Síndrome d) Síndrome

de de de de

Sotos Prader Willi Gorlin Angelman

85) Franco de 15 meses concurre al centro de salud con su madre, la misma refiere que el niño tiene las piernas arqueadas. Al examen físico usted observa genu varo, realiza Radiografía de miembros inferiores donde el ángulo metafisodiafisiario es de 9º y fisis proximal de tibia normal. ¿Cuál es su diagnóstico presuntivo? a) Enfermedad de Blount * b) Genu varo fisiológico c) Torsión femoral externa d) Torsión tibial interna

86) Usted atiende en su consultorio a Clara de 7 años que está preocupada porque noto una tumoración dolorosa en su pecho. Ud. Observa un botón mamario izquierdo aislado sin otros datos a destacar del examen físico ni del interrogatorio. ¿Qué examen complementario solicita en primer lugar? a) Gonadotrofinas b) Ecografía mamaria y pelviana * c) Edad ósea d) Resonancia magnética cerebral

87) Iván de 8 años es derivado del centro de salud para estudio por pubertad precoz verdadera. ¿Qué estudios por imágenes solicitaría? a) No debe realizarse ninguno ya que la mayoría son de causa idiopática * b) Debe realizarse Resonancia de cerebro para descartar organicidad c) Debe realizarse radiografía de silla turca para descartar organicidad d) Debe realizar ecografía abdominal y testicular para descartar organicidad

88) Martín de 8 años consulta por presentar cojera de 15 días de evolución. No refiere ningún antecedente de importancia excepto que hace 30 días tuvo una caída mientras andaba en patineta. Se encuentra afebril. Al examen físico usted constata dolor y limitación a la abducción de la cadera derecha. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? a) Sinovitis transitoria de cadera * b) Enfermedad de Legg- Calvé-Perthes c) Epifisiólisis de la cabeza femoral d) Artritis séptica de cadera

89) Según las Guías de práctica clínica para la prevención, el diagnóstico y tratamiento de la obesidad, SAP 2011 ¿Cuáles son los parámetros diagnósticos del síndrome metabólico en la infancia? * a) Circunferencia de cintura mayor al Pc90, Glucemia en ayunas mayor o igual a110mg/dl,Triglicéridos mayor o igual a110 mg/dl, Col-HDL