CURSO DE PLASMA RICO EN PLAQUETAS EN ESTETICA

Dra Pirri Mariana Cecilia; Médica – U.B.A Especialista en Medicina Estética

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BIOESTIMULACIÓN CON PLASMA RICO EN PLAQUET AS

•Es una de las últimas y novedosas técnicas de regeneración celular basada en la propiedad que tienen las plaquetas de secretar factores de crecimiento responsables del reclutamiento de células madre periféricas y estimulación de la Mitosis celular, logrando la autoregeneración del ADN celular y activando en forma natural las funciones del Fibroblasto, célula encargada de determinar la estructura y calidad de la piel. • Estimula la producción de elementos biológicos necesarios para reparar los tejidos. •Nuevo tratamiento dentro del campo de la Medicina estética y Antiage •Es una de las ramas dentro de la Medicina Orthomolecular la cual se ocupa de la Detección, Modulación y tratamiento del estrés oxidativo.

ENVEJECIMIENTO CUTANEO

Fenómeno multifactorial Tipos de envejecimiento:

Intrínseco o cronológico Extrínseco o Fotoenvejecimiento

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FISIOPATOLOGIA Teorías:

•Uso y desgaste •Mutación genética •Eslabonamiento cruzado •Radicales libres •Inmunitaria

Involución cutánea: Son las modificaciones que se instalan a partir de los 60 años, edad aceptada como límite de madurez

Características de la piel involutiva:

•Arrugas: Condicionadas por las modificaciones biológicas de los tejidos (alteraciones de las fibras colágenas) •Surcos y Pliegues ( concecuencia de la mímica) •Piel Seca, brillante, escamosa con tinte amarillento, hiperpigmentación en zonas expuestas. Otros: • Disminución de la secreción sebácea •Dismunución de número y tamaño de folículos pilosos •Disminución del panículo adiposo en mejillas, párpados inferiores y papada •La piel senil tarda más en cicatrizar y las dermatosis duran mas tiempo

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•Influencias de los cambios climáticos( sol, viento, frio, sequedad, humedad) y las radiaciones ultravioletas

Consecuencias clínicas: •Pérdida de elasticidad •Pérdida de la hidratación •Pérdida del tono muscular •Surcos -Arrugas •Transtornos pigmentarios •Lesiones: Queratosis, Epiteliomas, etc

Plasma Rico en Plaquetas

BIOESTIMULACIÓN Postergar el deterioro natural de La piel

ENVEJECIMIENTO INTRÍNSECO

Reparar daños por factores externos

ENVEJECIMIENTO EXTRÍNSECO

•Los Factores de Crecimiento son pequeños fragmentos proteicos biológicamente activos (agentes señalizadores)

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• Son mediadores biológicos que regulan funciones escenciales en la Regeneración/ Reparación tisular: Regulan el crecimiento, diferenciación y metabolismo celular, actuando como Mitógeno y Quimioatrayente de células inflamatorias ( migración celular dirigida de neutrófilos y monocitos) •Estimulan la migración y proliferación de fibroblastos, que a su vez promueve la síntesis y depósito de colágeno y fibras elásticas

•Estimulan la angiogénesis ( Formación de vasos sanguíneos) •Factores estimulantes de colonias: Procedimiento utilizado para su estudio : Cultivos “in vitro” de células hematopoyéticas y la formación de colonias de distintas características. •Existen diversos Factores de crecimiento: FDGF : Factores de crecimiento derivado de Plaquetas EGF: Factor de crecimiento Epidérmico VEGF: Factor de crecimiento Endotelial FGF: Factor de crecimiento Fibroblástico IGF: FC Insulínico

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Obtención de factores de crecimiento:

•Ingeniería genética: Purificación de los FC y producción de grandes cantidades de FC •A partir del plasma del paciente, basado en la evaluación de los resultados locales de los Factores de Crecimiento Plaquetarios •Las plaquetas transportan en sus gránulos alfa algunos de los principales Factores de Crecimiento

METODO DE OBTENCIÓN: •Se extraen 10 a 20 ml de sangre del paciente junto con un especialista Hematólogo quien procesa y obtiene por cada 10 ml de sangre 1 a 2 ml de Plasma Rico en Factores de Crecimiento. •Una vez extraída la sangre se le agregan 20 gotas de Citrato sódico al 3.8% ( Quelante de iones calcio - anticoagulante ideal) •La sangre preparada para procesar se distribuye en tubos que son centrifugados por 5 a 15 minutos. La separación de los elementos sanguíneos luego del proceso de centrifugación se da en función de la densidad ( de mayor a menor). Existen dos Protocolos: Única Centrifugación y Doble Centrifugación ( La primer Centrifugación se puede realizar a una velocidad de 280gs ( 1.400 rpm) durante 7 minutos; o bien a 160gs ( 1.200 rpm) durante 10 minutos. Con ésta primer centrifugación se obtiene

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una franja roja inferior (hematíes) y una franja amarillenta superior ( plasma); éste plasma contiene una concentración relativamente baja de plaquetas ( Plasma pobre en plaquetas). Entre ambas franjas está la franja Leucocitaria. Luego se extrae el PPP y se coloca en un nuevo tubo el cual se vuelve a centrifugar hasta obtener el Plasma Rico en plaquetas. Ésta segunda Centrifugación se hará a 400gs ( 2.000 rpm). Con éste último proceso los tubos presentan una franja superior de suero sobrenadante de color amarillo claro que contiene fibrinógeno y una concentración muy baja de plaquetas ( PP) ; y una franja inferior rojiza formada por PRP muy concentrada. Posteriormente se pipetea el suero sobrenadante y se queda un remanente de 0,5 mm de PRP por tubo ( dependiendo de la cantidad inicial recogida)

•El Plasma Rico en Plaquetas se extrae mediante pipetas; se le agrega Cloruro cálcico al 10% ( en su lugar también pueden activarse las Plaquetas con Gluconato de Calcio al 10%). Se agregan 0,05ml por ml de PRP; lo que provoca la transformación de fibrinógeno en fibrina y la formación de un coágulo blanquecino ( Coágulo Plaquetario) Rico en Factores de Crecimiento provocando la Degranulación Plaquetaria y la liberación de los Factores de crecimiento

•Se coloca en una jeringa y se inyecta por vía intradérmica o subcutánea en rostro, cuello, escote, dorso de manos, cara interna de brazos, cuero cabelludo, según procedimiento y patología a tratar. •Se calcula que la inyección de 3 ml de plasma contiene 3,3 millones de plaquetas y a su vez gran cantidad de factores de crecimiento necesarios para una mejor Regeneración Celular .

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Requisitos fundamentales para la obtención de PRP:

•Que pueda realizarse con pequeños volúmenes de sangre •Que permita incrementar las concentraciones basales de plaquetas

(

150.000 - 350.000/ mm3) al menos 3- 4 veces. Recuento obtenido: 600.000 a 1.500.000 Plaq/mm3 •Que asegure la Viabilidad Plaquetaria •Que permita una constante relación entre el contaje de plaquetas y los niveles de Factores de Crecimiento obtenidos •Método sencillo •Instrumental mínimo •En poco tiempo •En el propio Centro médico •Con Seguridad y Eficacia

DISTRIBUCIÓN DE LOS COMPONENTES SANGUÍNEOS: •Los diferentes componentes de la sangre sedimentan según su peso molecular, quedando en la base del tubo los Hematíes, seguido de los glóbulos blancos, y en la parte superior el plasma: PRFC-PFC-PPFC.

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•El auténtico Plasma rico en plaquetas estará en la zona próxima a los hematíes. Representa una tercer parte del total. •Dentro de la fracción PRP, la concentración plaquetaria desciende conforme nos alejamos de la serie roja •Las otras dos fracciones se considerarán: Plasma con plaquetas y Plasma pobre en plaquetas.

RESUMEN: •Consiste en extraer sangre venosa del paciente que será procesada y de la cual se obtendrá PRP, el cual se aplicará en forma de mesoterapia, implantes inyectables , gel post peeling etc en el lugar de la patología a tratar. • Debido al origen autólogo: No genera alergias, efectos adversos ni transmisión de enfermedades infectocontagiosas •Evita la formación de hematomas debido a la rica composición en factores hemostáticos •Se realiza en forma personalizada y se aplica inmediatamente en la misma sesión •Exelente Tratamiento Bioestimulante: Preventivo en edades jóvenes y Restitutivo a edades mayores

Restituye la piel senil al inducir la regeneración celular.

INDICACIONES: •Aplicación en forma de Mesoterapia: Rejuvenecimiento facial -Arrugas-Flaccidez cutánea – Elastosis – Discromías – Estrías – Celulitis - Alopecias

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•Aplicación en forma de Rellenos: Inyección subdérmica: Surcos pronunciados – Depresiones – Cicatrices - Estrías deprimidas •Aplicación en Forma Tópica: Gel Post Peeling; Máscaras faciales post tratamientos en consultorio o para aplicación Domiciliaria: Aplicaríamos el Plasma Pobre en plaquetas o el Plasma con Plaquetas ( utilizar en forma Tópica el Plasma Rico en Plaquetas sería un desperdicio; al igual que aplicar el Plasma pobre intradérmico o como Relleno )

RESULTADOS: •Aumenta la tonicidad y luminosidad de la piel, disminución de arrugas finas y atenuación de surcos. •Incremento de la Proliferación Fibroblástica •Aumento en la síntesis de colágeno III y IV , Acido Hialurónico y componentes de la Matriz extracelular

FRECUENCIA: • Este tratamiento está indicado a partir de los 30 años, edad en que la piel empieza a perder su poder de regeneración o simplemente cuando se hacen visibles signos de envejecimiento

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Diferentes protocolos: • El protocolo con Plasma Rico en Plaquetas es específico de cada paciente de acuerdo al grado de envejecimiento y características de su piel • 3 Sesiones anuales: La segunda sesión se realiza al mes de realizada la primer sesión; y la próxima a los 3 meses ( última en el año) • Entre 4 a 8 Sesiones: Una vez al mes ( los primeros dos meses) luego cada dos meses las próximas dos sesiones; y luego cada tres meses de acuerdo a la necesidad de cada paciente • Los resultados se aprecian desde los primeros días y es máximo al mes; Los resultados de la última sesión de PRP duran de 6 meses a un año luego del cual habría que hacer sesión de Refuerzo

PASOS Y POSIBLES TRATAMIENTOS COMPLEMENTARIOS •Limpieza : Limpieza facial profunda; Electromioestimulación facial , Drenaje linfático Facial; Microdermoabrasión con punta de diamante; Peeling; ( Se realizaría previo a la sesión de PRP ) •Plasma Rico en Plaquetas •Radiofrecuencia: Si la asociamos al plan Terapéutico se podría realizar inmediatamente antes del PRP, o a la semana; Por ej: RFC cada 21 días x 6 sesiones y el PRP mensual los primeros dos meses, luego cada dos o tres meses; siempre dependiendo del grado de Envejecimento facial o Patología que estoy tratando. •Mesoterapia ( se asocia al PRP alternando los tratamientos: una semana PRP y a la próxima semana Mesoterapia )

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•Toxina Botulínica •Inplantes inyectables

Espero una semana para realizar el PRP

•IPL •Láser

Rejuvenecimiento facial: La aplicación vía Mesoterapia de Factores de crecimiento para tratamiento del envejecimiento facial, nos permite aportar principios activos que activan la regeneración celular de la piel, especialmente de los Queratinocitos de la capa basal y fibroblastos estimulando la producción de Glicosaminoglicanos, fibras colágenas y elásticas necesarias para restituir las estructuras alteradas. •Detiene el proceso de envejecimiento •Restaura el normal funcionamiento de la piel •Promueve la regeneración celular •Se opone al procesos de oxidación celular.

•Cuando se emplea Láser y se agregan Factores de crecimiento para Rejuvenecimiento de cara, cuello y escote, se potencian los resultados de ambos procedimientos: El efecto del Láser produce por sí mismo la liberación de Factor de

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crecimiento endotelial por la destrucción de los vasos; La Fototermólisis que origina el Láser, IPL, Radiofrecuencia …Causan liberación de estos factores responsables de iniciar la Mitosis y Cicatrización, reforzando así, en conjunto con los Factores de

Crecimiento inyectados el proceso de reparación, con un aumento de depósito de colágeno y la consecuente mejoría de los tegumentos. CELULITIS: Es empleado como inductor de reparación en la CELULITIS O PANICULOPATIAEDEMATOFIBROESCLEROTICA •Enfermedad multifactorial; Donde existen factores determinantes: alteraciones hormonales,metabólicas y neurovegetativas; Factores predisponentes: de origen Genético ( herencia – raza - sexo) y Constitucionales (Obesidad, Transtornos circulatorios de los miembros inferiores); Factores agravantes: Tabaquismo, Sedentarismo, Malos hábitos alimentarios y Estrés. • Una de las principales causas implicadas en la Fisiopatología de la Celulitis es la alteración de la Microcirculación en los tejidos, con la correspondiente disminución de la circulación en los mismos. El Plasma Rico en Plaquetas estimula la Microcirculación de los tejidos afectados y la consiguiente oxigenación de los mismos. Por otro lado la alteración de la estructura del tejido conectivo que se evidencia en la Celulitis se ve favorecida por el estímulo del colágeno y la elastina que genera el PRP TIPOS: •PEFE EDEMATOSA •PEFE COMPACTA •PEFE FLÁCCIDA

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•PEFE MIXTA

PEFE fláccida: Es típica de personas sedentarias o aquellas que fueron activas y ya no lo son o bajaron bruscamente de peso. Se caracteriza por escaso tono muscular,

piel de naranja a simple vista, Estrias+++ telangiectasias-. Se modifica con los cambios de decúbito.

ESTRIAS: •Se aplica PRP en forma intradérmica promoviendo el tejido colágeno y fibras elásticas, a partir del estímulo directo de los fibroblastos. •Son cicatrices en forma de bandas paralelas que se forman como resultado del desgarro de las fibras elásticas y colágenas por debilitamiento de las mismas. •Causas: Traumas ( roces, distenciones o retrocesos excesivos),Cambios hormonales: Embarazo, pubertad, personas obesas que bajan bruscamente de peso ( las fibras se ven obligadas a tensarse y restringirse con excesiva velocidad para habituarse a dimensiones corpóreas a las que no estaban habituadas); ACO, corticoides. •Localizaciones: Abdomen, mamas, caderas, glúteos, muslos, cara interna de rodillas Tres estadios: •1)Rojas

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•2)Rosadas • 3)Blancas Objetivos del Tratamiento: Estadio 1 o 2

ALOPECIAS: La estimulación del Folículo Piloso con PRP vía intradérmica favorece la angiogénesis ( formación de nuevos vasos sanguíneos ) dandole al cabello más fuerza, más volumen y frenando los procesos fisiológicos que llevan a la caída. También se utiliza como complemento y refuerzo en aquellos pacientes que se han realizado un Microimplante Capilar, ya que estimula el colágeno local, favoreciendo la implantación del nuevo cabello.

CICATRICES INESTÉTICAS: Cicatrices de Acné; Post quirúrgicas; Post lesionales; •Se aplica el PRP vía intradermoterapia para mejorar el tiempo y calidad del proceso de reparación. •Los Factores de crecimiento regulan la Remodelación Dermoepidérmica; Restaurando la vitalidad cutánea, consistencia elástica, mejorando la afluencia vascular, apariencia y textura de la piel

PRECAUCIONES: • Si el paciente viene tomando algún antiagregante plaquetario: AAS- Clopidogrel – Vitamina E- Ginkgo Biloba; Suspender una semana previa al tratamiento y retomar 7 días luego de finalizado el mismo

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• El paciente debe concurrir en ayunas ( a alimentos sólidos o lácteos por 4 a 6 horas) sólo si el PRP será empleado para un procedimiento microquirúrgico o quirúrgico

•El Plasma Rico en Plaquetas también se emplea: Para tratamientos odontológicos: Relleno de defectos óseos, Tratamientos periodontales; Para tratamientos Traumatológicos: Cirugías traumatológicas, Regeneraciones óseas guiadas; Para tratamientos Dermatológicos: Cicatrización epitelial, Tratamiento de úlceras crónicas ( Pie Diabético, escaras); Cirugía plástica y Reparadora; entre otras indicaciones: Cirugías Oftalmológicas, Neurocirugía, etc

CONTRAINDICACIONES:

•Embarazo y Lactancia •Infeccion local activa ( Herpes ) •Inflamacion local activa ( Eczema - Urticaria) •Diatesis hemorrágicas •Epilepsia •Inmunosuprimidos •Diabéticos o Hipertensos no controlados •Enfermedades autoinmunes •Pacientes que toman Retinoides o Corticoides ( Esperar 3 meses a partir de la fecha de suspención de los mismos) •Pacientes que fueron sometidos a intervención quirúrgica ( esperar un mes) •Patologia tumoral

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EFECTOS ADVERSOS:

•Eritema local momentáneo •Petequias o pápulas en los sitios de puntura ( secundario a todo procedimiento que se realice con agujas) •Hematomas ( Poco frecuente ) •Infección ( Por mala asepsia y antisepsia )

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