DANIEL MARTÍNEZ SILVÁN

HIDROTERAPIA Y MASAJE en las lesiones de partes blandas

Dr.Fernando BARÓ PAZOS Dr. Aurelio ROLDÁN VALERO Daniel MARTÍNEZ SILVÁN Ana DÍEZ COMÉNDEZ Rodrigo del CAÑO ESPINEL

Adriano MATÉ ESPESO Mercedes LOZANO

HIDROTERAPIA Y MASAJE en las lesiones de partes blandas

Spa

Inducción miofascial

Baños de contraste HIDROTERAPIA

Cyriax Sauna

Running-pool MASAJE

Grasa de Hoffa

Crioterapia

Tendinopatía

Bursitis Masaje de descarga

Puntos gatillo

LESIONES DE PARTES BLANDAS Balneoterapia

Shiatsu

Rotura de fibras

HIDROTERAPIA

“Utilización del agua como agente terapéutico, en cualquier forma, estado o temperatura. La acción terapéutica que ejerce el agua es debida a propiedades físicas como son temperatura y presión.”

MASAJE

LESIONES DE PARTES BLANDAS

HIDROTERAPIA

Hidrostáticos

① EFECTOS MECÁNICOS ② EFECTOS TÉRMICOS ③ EFECTOS PSICOLÓGICOS

Hidrodinámicos

HIDROTERAPIA EFECTOS MECÁNICOS Hidrostáticos

MAYOR FLOTABILIDAD -

Ayuda a la descarga de miembros Asistencia a la movilidad activa Redistribución del flujo sanguíneo Mejora de la propiocepción

HIDROTERAPIA EFECTOS MECÁNICOS Hidrostáticos

-93% -90% -66% -50% -33% -20% -5%

HIDROTERAPIA EFECTOS MECÁNICOS Hidrodinámicos

MEJORA DE LA FUERZA - Aumento de la resistencia mediante: > velocidad de movimiento > superficie de contacto - Trabajo isométrico contra-corriente - Trabajo global

HIDROTERAPIA EFECTOS MECÁNICOS ¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS? Arch Phys Med Rehabil 2013 Jan;94(1):138-48

- 8 estudios, 287 sujetos. - Efectos de la fisioterapia en agua vs. convencional en recuperaciones de IQ ortopédicas (hombro, ACL, prótesis de cadera y rodilla). - No hay diferencias significativas en cuanto a mejora de dolor y edema. - Mejora de la fuerza en artroplastias y del rango de movilidad en todas las articulaciones. - No aumenta el riesgo de infección (0,2-2,7%) en el postoperatorio inmediato respecto a la fisioterapia convencional si se hace correctamente.

HIDROTERAPIA EFECTOS MECÁNICOS ¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS? Estructuras de carga y movimiento - TRATAMIENTO DE FISIOTERAPIA - MANTENIMIENTO DE LA CONDICIÓN FÍSICA - READAPTACIÓN FUNCIONAL-DEPORTIVA

- CROSS-TRAINING - PREVENCIÓN DE LESIONES

HIDROTERAPIA EFECTOS MECÁNICOS ¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS?

HIDROTERAPIA

Hidrostáticos

① EFECTOS MECÁNICOS ② EFECTOS TÉRMICOS ③ EFECTOS PSICOLÓGICOS

Hidrodinámicos

HIDROTERAPIA EFECTOS TÉRMICOS Posibilidad de ajustar los objetivos según la temperatura

¡TIEMPO DE APLICACIÓN!

HIDROTERAPIA EFECTOS TÉRMICOS FRÍO

- 17 estudios, 366 sujetos. Baja calidad de las investigaciones. - Comparación de la inmersión en agua fría respecto a otros métodos de recuperación y respecto al descanso en la recuperación muscular post-ejerc - EVIDENCIA DE SU EFECTIVIDAD FRENTE A RECUPERACIÓN PASIVA - NO EVIDENCIA DE MAYOR EFECTIVIDAD RESPECTO A OTROS MÉTODOS ACTIVOS (ejercicio, masaje, baños de contraste, stretching, etc.)

HIDROTERAPIA EFECTOS TÉRMICOS CALOR

- 19 estudios, 717 pacientes (enf. Neurológ., reumáticas, fibromialgia, LBP, OA) - Ejercicios en agua 27-35º no más efectivos que en tierra en el alivio del dolor - “Existe una respuesta neuromuscular, hemodinámica y metabólica al calor, pero su implicación en el alivio del dolor sigue siendo mera especulación” - Hipótesis: - Es el ejercicio como tal el que tiene influencia en el dolor - El ejercicio en agua puede generar una mayor adherencia al tto.

HIDROTERAPIA EFECTOS TÉRMICOS CONTRASTES Plos One, 8 (4). Apr 2013

- 18 estudios, 356 sujetos.

- 1-4 x (Agua fría (8-15º) 1min + Agua caliente (35-45º) 1-3min) -

Comparación a las 24, 48, 72 y 96h respecto a recuperación pasiva y activa

- EVIDENCIA DE SU EFECTIVIDAD FRENTE A RECUPERACIÓN PASIVA - NO EVIDENCIA DE MAYOR EFECTIVIDAD RESPECTO A OTROS MÉTODOS ACTIVOS (ejercicio, masaje, baños de contraste, stretching, etc.)

HIDROTERAPIA EFECTOS TÉRMICOS ¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS? Estructuras neuromusculares

- RECUPERACIÓN ACTIVA - ESTÍMULO SISTEMA CIRCULATORIO - ESTÍMULO/SEDACIÓN SNC - ADHERENCIA AL TRATAMIENTO

HIDROTERAPIA

Hidrostáticos

① EFECTOS MECÁNICOS ② EFECTOS TÉRMICOS ③ EFECTOS PSICOLÓGICOS

Hidrodinámicos

HIDROTERAPIA EFECTOS PSICOLÓGICOS - Estímulo diferente y agradable - Posibilidad de realizar actividades no posibles fuera del agua - Mantenimiento de la actividad de entrenamiento durante la recuperación - Trabajo de esquemas motores sin riesgo - Disminución del miedo al movimiento - Menor percepción del dolor

HIDROTERAPIA EFECTOS PSICOLÓGICOS ¿APLICACIÓN EN EL TTO DE PARTES BLANDAS? Aplicación a todo tipo de lesiones según circunstancias - ESTÍMULO DIFERENTE

- LESIONES QUE IMPLICAN INMOVILIZACIÓN O LARGOS PERIODOS DE INACTIVIDAD. - ANSIEDAD POR “PERDER ENTRENAMIENTO”. - PACIENTES CON MIEDO AL DOLOR Y AL MOVIMIENTO.

Spa

Inducción miofascial

Baños de contraste HIDROTERAPIA

Cyriax Sauna

Running-pool MASAJE

Grasa de Hoffa

Crioterapia

Tendinopatía

Bursitis Masaje de descarga

Puntos gatillo

LESIONES DE PARTES BLANDAS Balneoterapia

Shiatsu

Rotura de fibras

MASAJE

“Operación consistente en presionar, frotar o golpear rítmicamente y con intensidad adecuada determinadas regiones del cuerpo, principalmente las masas musculares, con fines terapéuticos, deportivos, estéticos, etc.” RAE

MASAJE

① EFECTOS BIOMECÁNICOS ② EFECTOS FISIOLÓGICOS ③ EFECTOS NEUROLÓGICOS

④ EFECTOS PSICOLÓGICOS

MASAJE

① EFECTOS BIOMECÁNICOS ② EFECTOS FISIOLÓGICOS ③ EFECTOS NEURALES

④ EFECTOS PSICOLÓGICOS

MASAJE

① EFECTOS BIOMECÁNICOS - No hay evidencia científica de mejora de: - Rigidez pasiva (stiffness) - Rigidez activa (active stiffness) - Evidencia cuestionable sobre el efecto en la mejora del ROM

MASAJE

② EFECTOS FISIOLÓGICOS - ↑ Tª: Solo a nivel superficial. No afecta en profundidad - ↑ Flujo sanguíneo: evidencia muy limitada. Fallos metodológicos

- Respuesta hormonal: ↓ niveles de cortisol post-masaje. - ↑ actividad parasimpática: grandes diferencias inter-individuales. - Facilita la aclaración del lactato: No hay evidencia concluyente

MASAJE

③ EFECTOS NEURALES - < Excitabilidad neuromuscular: evidencia científica. - Dolor y espasmo muscular: Efectivo. Diferencias inter-individuales e inter-técnicas.

MASAJE

④ EFECTOS PSICOLÓGICOS -