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CURSO PROTESIS FIJA I GUÍA DE TRABAJO Nº 4 Y 6 PROVISORIOS PARA PRÓTESIS FIJA UNITARIA VITAL Autores: Dra. Alexandra Angulo; Dr. Nelson Brierley; Dr. Ariel Mariani; Dra. Mónica Ricart; Dr. Jorge Aravena; Dra. Gloria Sánchez; Dra. Cecilia Santana; Dr. Sebastián Torrealba; Dr. Álvaro Vilches FECHA: 17 y 24 de mayo 2012 ( provisional diente 4.6 o 3.6) 21 y 28 de junio 2012 ( provisional diente 1.1)

TIEMPO ASIGNADO PARA ESTA ACTIVIDAD: 10 horas ( 5 horas para cada provisional) OBJETIVOS DE APRENDIZAJE: 1.- Preparación y utilización de acrílico de autocurado. 2.- Uso de diferentes técnicas de confección de provisorios: A. Provisorios con carillas de diente de prótesis.

B. Provisorios con cubo de acrílico. C. Provisorios con llave de silicona. D. Provisorios con coronas prefabricadas de policarbonato. MATERIALES E INSTRUMENTAL.

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Tipodonto con el diente con su preparación biológica revisada por su ayudante. Vaso dappen. Espátula de cemento. Instrumental rotatorio. Pinza back out Porta soflex y discos Pimpollos para acrílico (fresones de desgaste y pulido) Piedras y fresas de uso en prótesis fija. Acrílico de autocurado. Monómero Vaselina Papel de articular Diente marche en relación al provisorio a confeccionar. Dientes de policarbonato en relación al provisorio a confeccionar. Llave de silicona en el caso necesario

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A. CONFECCIÓN DE PROVISORIOS CON CARILLAS DE DIENTE DE PRÓTESIS. DIENTE PREPARADO

1. Seleccionar el diente de acrílico tipo Marché en cuanto a forma, tamaño y color.

2.-Ahuecar el diente con el fresón adaptándolo a la preparación biológica, sin interferir en la oclusión y lo más adaptado posible en la cara vestibular a nivel cervical, siguiendo el contorno de la pieza.

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3.-Envaselinar la preparación biológica y dientes adyacentes.

4.-Preparar el acrílico y usarlo en la etapa filamentosa.

5.-Colocar un poco de acrílico en la superficie interna del diente preparado y ubicarlo en la preparación biológica, hasta que asiente bien, fijándose en la posición y oclusión. A medida que va polimerizando se retira y se pone en posición consecutivamente hasta que termine su polimerización, si es necesario, refrigerar con chorro de agua.

6.-Una vez polimerizado demarcar con un lápiz grafito en el borde del provisional la terminación de la preparación biológica, eliminar los excesos y revisar ajuste y retención . Rebasar las veces que sea necesario hasta lograr la retención y un perfecto ajuste visual y al tacto con una sonda pasándola del diente al provisional, no debe haber depresiones, fisuras ni excesos . Para rebasar se ahueca el provisorio sin tocar el límite de la preparación marcado en el diente provisorio (ajuste) y usar acrílico en etapa filamentosa y más líquida para el último rebasado. Desgastar los excesos y evaluar ajuste. En situaciones en que la falta de ajuste es mínimo y la retención buena , se coloca el provisional en posición previo envaselinado del diente , se prepara acrílico bien fluido y se pincela la periferia del provisional en la zona que sea necesario, se espera que polimerice , se retira y se desgastan lo pequeños excesos con disco soflex.

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7.-Para obtener punto de contacto proximal se prepara acrílico más fluído y se coloca en las paredes proximales y luego el provisorio en posición, una vez polimerizado se retira y se marca la zona del punto de contacto con lápiz grafito y el resto se elimina formando las troneras.

8.-Para obtener buena oclusión se marca con cinta de articular poniendo este papel entre ambas arcadas y haciendo ocluir , el contacto debe quedar de la misma intensidad que la pieza vecina.

9.-Antes de dar por terminado el trabajo debe evaluar su provisorio, revisando oclusión, puntos de contactos proximales, contorno, ajuste, retención, perfil de emergencia y anatomía.

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B.- CONFECCIÓN DE PROVISORIO CON CUBO DE ACRÍLICO. DIENTE PREPARADO

1. Selección del color del acrílico a utilizar.

2. Envaselinar la preparación biológica, dientes adyacentes y antagonistas.

3. Preparar acrílico y en etapa filamentosa humedecer los dedos y confeccionar un cubo del tamaño de acuerdo a la pieza a reemplazar.

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4. Adaptar el cubo a la preparación y hacer ocluir el fresaco.

5.-Antes de polimerizar, previo a la etapa exotérmica retirar de su posición y cortar excesos; luego volver a insertar en posición retirar y posicionar alternadamente hasta que termine la polimerización. 6.-Eliminar excesos con fresones. 7.-Rebasar las veces que sea necesario. Para rebasar ahuecar el provisorio sin tocar el límite de la preparación marcado en el diente provisorio (ajuste) y usar acrílico en etapa filamentosa y más líquida para el último rebasado.

8.-Para obtener punto de contacto proximal se prepara acrílico más fluido y se coloca en las paredes proximales y se pone en posición , una vez polimerizado se retira y se marca el punto de contacto con lápiz grafito donde debe y el resto se elimina formando las troneras .La intensidad del contacto debe ser igual que las piezas vecinas probando con un hilo dental , este debe poner cierta resistencia al tratar de pasarlo por el punto de contacto de oclusal a cervical.

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9.-Para obtener ajuste y retención se rebasa las veces que sea necesario como se explico para el provisional del diente anterior..

10.-Para obtener buena oclusión se marca con cinta de articular poniendo este papel entre ambas arcadas y haciendo ocluir, se desgasta cuidadosamente el mayor contacto hasta que logre quedar de la misma intensidad que la pieza vecina.

11.- Pulir con soflex y discos destinados para el acrílico.

12.-Antes de dar por terminado el trabajo debe evaluar su provisorio, revisando oclusión, puntos de contacto proximales, contorno, ajuste, retención, perfil de emergencia y anatomía.

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C.-CONFECCIÓN DE PROVISORIO CON LLAVE DE SILICONA:

1. Utilizar la llave de silicona que había hecho antes de hacer la preparación

biológica, si no la tiene debe reconstruir el diente previo a cualquier desgaste como un diente íntegro y hacer una llave de silicona.

2. Envaselinar la preparación biológica y dientes adyacentes.

3. Llenar el diente correspondiente en la llave de silicona de acrílico fluído y llevar a posición en el tipodonto

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4. Cuando pase la etapa filamentosa retirar y observar: si el provisorio quedó en la llave

retirar y ubicar en la preparación biológica sin deformar, si éste quedó en la preparación retirar y reubicar las veces que sea necesario hasta que polimerice.

5. Retirar los excesos groseros con tijeras.

6. Rebasado. Para rebasar se ahueca el provisorio sin tocar el límite de la preparación

marcado en el diente provisorio (ajuste) y usar acrílico en etapa filamentosa y en etapa más liquida para el último rebasado.

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7. Para obtener punto de contacto proximal se prepara acrílico más fluído se coloca en las

paredes proximales y se pone en posición ,una vez polimerizado se retira y se marca el punto de contacto con lápiz grafito donde debe ir, y el resto se elimina formando las troneras .

8. Para obtener ajuste y retención se rebasa las veces que sea necesario. 9. Para obtener buena oclusión se marca con cinta de articular. 10. Pulir con soflex y discos destinados para el acrílico. 11.Antes de dar por terminado el trabajo debe evaluar su provisorio, revisando oclusión, puntos de contacto proximales, contorno, ajuste, retención, perfil de emergencia y anatomía.

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D.-CONFECCIÓN DE PROVISORIO CON CORONAS PREFORMADAS DE POLICARBONATO.

1. Selección del diente de policarbonato para el caso.

2. Adaptar la corona en cervical, en su posición y en oclusión en la preparación biológica.

3. Envaselinar la preparación y dientes adyacentes.

4. Preparar acrílico y en etapa filamentosa rellenar la corona de policarbonato y llevarla a posición en la preparación biológica, retirar y posicionar alternadamente hasta su fraguado final.

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5. Rebasado. Para rebasar se ahueca el provisorio sin tocar el límite de la preparación marcado en el diente provisorio(ajuste) y usar acrílico en etapa filamentosa y en etapa más líquida para el último rebasado.

6. Para obtener punto de contacto proximal se prepara acrílico más fluido y se coloca en las paredes proximales y se pone en posición ,una vez polimerizado se retira y se marca el punto de contacto con lápiz grafito donde debe ir y el resto se elimina formando las troneras .

7.-Para obtener ajuste y retención se rebasa las veces que sea necesario 8.-Para obtener buena oclusión se marca con cinta de articular. Para obtener buena oclusión se marca con cinta de articular poniendo este papel entre ambas arcadas y haciendo ocluir, se desgasta cuidadosamente el mayor contacto hasta que logre quedar de la misma intensidad que la pieza vecina.

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9.-Pulir con soflex y discos destinados para el acrílico. 10.- Antes de dar por terminado el trabajo debe evaluar su provisorio, revisando oclusión, puntos de contactos proximales, contorno, ajuste, retención, perfil de emergencia y anatomía.

CARACTERÍSTICAS QUE DEBE CUMPLIR EL PROVISIONAL :

1. El ajuste del provisorio debe abarcar toda la periferia preparación 2. Presentar troneras amplias para permitir su higenización 3. El provisorio debe tener retención , mantenerse en posición superando la fuerza de gravedad.

4. 5. 6. 7. 8.

Debe mantener la anatomía del diente adyacente Debe estar bien pulido Debe mantener sus puntos de contactos proximales Debe tener oclusión Perfil de emergencia.

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