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MICOSIS

1943 1 l

PLAN j;

PRÁCTICO PARA EL TRATAMIENTO MICOSIS SUPERFICIALES*t Por los Drs. SAMUEL

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Ckujano

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(R) y Director

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TIPOS **

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SCHWARTZ

respectivamente, en el Servicio de Estados Unidos

de Sanidad

Ptiblica

clfnicas

y tal

vez se necesite

preparación

dermatológica

para hacer el diagnóstico diferencial entre algunas de las dermatosis Las varias manimás corrientes y las llamadas dermatofítides. festaciones alérgicas a los hongos en 10 que toca a la piel, pueden clasificarse

j

y LOUIS

LAS

Las micosis superficiales pueden dividirse toscamente en los siguientes grupos: las q%e afectan la piel lampiña, las que afectan el cabello o regiones pilosas, y las que afectan las uñas. Hay que diferenciar las verdaderas micosis de Ias llamadas manifestaciones secundarias o alérgicas a las mismas. Los dermatofitos viven en el tejido córneo, en las capas desvitalixadas de la piel, poniéndose, en ciertas circunstancias, en contacto con los tejidos vivos de manera que el organismo infectado, ya sea humano o animal, puede sensibilizarse a los hongos o a los productos de éstos. La diseminación experimental de estos productos por la circulación ha producido manifestaciones que llevan el nombre de dermatofitides, mientras que los hongos vivos mismos pueden penetrar en la circulación y provocar lesiones semejantes. Hay que conocer las manifestaciones

,

Médico

M. PEC&

DE

en la forma

siguiente:

DB DERMATOF~TIDES

1 Tricofítides epidérmicas (afectan principalmente la epidermis) (1) Eczematoideas (dishidróticas) (2) Liquenoideas (3) Paraqueratótieas (4) Psoriasiformes II Dermatofítides cutáneas (afectan principalmente el cuerpo papilar) (1) Formas difusas: (a) Exantemas y cnantcmas escarlatiniformes (b) Eritrodermia (2) Formas circunscritas y diseminadas: (a) Localizaciones foliculares, por lo general liquenoideas (b) No exclusivamente foliculares (1) Erupciones maculares, papulares, y hasta exudativas (c) Erisipeloideas III Dermatofítides subcut5tneas (con nódulos hipodérmicos del tipo del eritema nudoso) (1) Forma resolvente aguda (2) Forma crónica destructora * Este trabajo aparece en ingl& en los Public Health Reports del 26 de febrero t Published in English in Publio Health Reporta for February 26, 1943.

de 1943.

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OFICINA

SANITARIA

PANAMERICANA

IMarzo

IV Dermatofítides vasculares (1) Flebitis migratoria (venosa) (2) Urticaria (capilar)

Las manifestaciones secundarias de las dermatofitosis, ya sean vesiculares, eczematoideas o tomen otra forma clmica, no pueden ser tratadas La predebidamente, a menos que se erradique la infección primaria. vención de las recurrencias también se convierte en un problema de erradicación del foco. La dificultad con que tropieza el tratamiento consiste en que a menudo existe tal hipersensibilidad a los hongos o a sus productos que hasta un pequeño foco entre los dedos del pie o localizado debajo de una uña puede provocar intensas ma.nifestaciones generalizadas, es decir, dermatofítides. Surge otro problema en la erradicación cuando la infección se localiza en las uñas, donde es muy difícil aplicar tAmicas antiparasitarias. Tratamiento de la dermatofitosis directa.-Un importante requisito preliminar consiste a menudo en el hallazgo de los hongos mediante el examen directo y por cultivo, lo cual reviste importancia porque ciertos tipos de hongos son enteramente resistentes a la terapeutica y hay que iniciar desde el mismo principio métodos de los más enérgicos a fin de atacarlos. Las infecciones fungosas de esos tipos son producidas por el Trichophyton rubrum. Las micosis cutáneas suelen ser : tiña circinada, tiña crural en la ingle, eritema axilar, tiña versicolor, y dermatofitosis poda1 o sea la llamada en los Estados Unidos “pie de atleta.” El eczema marginado o tiña crural suele estar localizado en !a zona inguinal, debiéndose por lo general al Epidermophyton jloccosum o al Trichophyton rubrum. En la ingle o en otra región en la que probablemente habrá más maceración, deben emplearse ungüentos solamente de noche. Una fórmula típica que es bastante eficaz comprende lo siguiente :

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Timol. . Acido salicílico . Acido benzoico. . Lanolina, . Petrolato ãa q. 8. ad., ._

1.0 3 .O 5.0

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100.0

Emplkse con cautela, representando aproximadamente la mitad de la concentrwioión del ungüento de Whitfield oon la adici6n de timol. A menudo R2.

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pr&ctica:

Acido salicílico., _. _, . . . . _. . Acido bórico aã.. . Timol................. . . . . . . . . . . . . ..___......_...... . Cristales de yodo.. . Alcohol 50% q, 8. ad.