República de Colombia

IMPRENTA

NACIONAL

DIARIO OFICIAL Fundado el 30 de abril de 1864

Año CXLVIII No. 48.562 Edición de 60 páginas sBogotá, D. C., domingo, 23 de septiembre de 2012 s

I S S N 0122-2112

SUPERINTENDENCIAS Superintendencia Nacional de Salud RESOLUCIONES

RESOLUCIÓN NÚMERO 002550 DE 2012 (agosto 14) por medio de la cual se resuelve el recurso de reposición interpuesto contra la Resolución número 000127 del 30 de enero de 2012. La Superintendente Nacional de Salud (e), en uso de sus facultades legales, en especial las conferidas por el parágrafo 2o del artículo 230 de la Ley 100 de 1993, igualmente, el parágrafo 2o del artículo 233 de la Ley 100 de 1993, el Capítulo XX del numeral 1 del DUWtFXOR³,QVWLWXFLRQHVGH6DOYDPHQWR\3URWHFFLyQGHOD&RQ¿DQ]D3~EOLFD´³0HGLGDV Preventivas de la Toma de Posesión –Vigilancia Especial– del Decreto-ley 663 de 1993, el artículo 19 de la Ley 510 de 1999, el numeral 5 del artículo 42, el inciso 1° del artículo 68 GHOD/H\GHORVOLWHUDOHVD E \F GHODUWtFXORHODUWtFXORORVQXPHUDOHV \GHODUWtFXORORVOLWHUDOHVD E F G H I J \K GHODUWtFXOR\ORV literales a), c), d), f) y j) del artículo 40 de la Ley 1122 de 2007, el numeral 1 del artículo 121 de la Ley 1438 de 2011, los artículos 1°, 2°, 3° y 4° del Decreto 882 de 1998, los artículos 1°, 4°, 5°, 6°, 7°, 11, 12, 13, 14 y 15 del Decreto 1804 de 1999, el Decreto 515 de 2004, los Decretos 506, 3010, 3880 de 2005, el inciso 1° del artículo 1°, el inciso 6° del artículo 2°, los artículos 3° y 4°, el numeral 2 del artículo 5°, los artículos 6°, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33, 34, 35, 36 y 38 del Decreto 1011 de 2006, el artículo 1°, los numerales 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8 y 9 del artículo 3°, los numerales 1, 5, 6, 8 y el parágrafo del artículo 4°, los numerales 1, 3, 4, 5, 8, 9, 10, 12, 13, 14, 19, 22, 23 24, 25, 27, 28, 30, 34, 36, 38, 39, 40 y 45 del artículo 6°, y los numerales 7, 8, 11, 15, 22, 23, 24, 25 y 42 del artículo 8° del Decreto 1018 de 2007, el Decreto 3556 de 2008, el Decreto 1560 del 19 de julio GHODV5HVROXFLRQHVGHGHO0LQLVWHULRGHOD3URWHFFLyQ6RFLDOKR\ de Salud y Protección Social, el numeral 1.3. del Capítulo I del Título II y el numeral 3, Capítulo II, Título XI de la Circular Externa 047 de 2007 de la Superintendencia Nacional de Salud, el Decreto 1560 del 19 de julio de 2012, y los artículos 50, 51 y 52 del Código Contencioso Administrativo y, CONSIDERANDO: 1. Antecedentes 0HGLDQWHOD5HVROXFLyQQ~PHURGHOGHHQHURGHOD6XSHULQWHQGHQFLD 1DFLRQDOGH6DOXGDGRSWyXQD0HGLGD&DXWHODUGH9LJLODQFLD(VSHFLDODO3URJUDPDGH (QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDFRQVLVWHHQOD UHPRFLyQGHO5HYLVRU)LVFDOGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR (36)DPLVDQDU/WGDHQODGHVLJQDFLyQGH&RQWUDORUGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXG GHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGD\HQODSUHVHQWDFLyQ\FXPSOLPLHQWRGH XQ3ODQGH$FFLyQSRUSDUWHGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR (36)DPLVDQDU/WGD)ROLRVDO  /D5HVROXFLyQQ~PHURGHOGHHQHURGHVHQRWL¿FySHUVRQDOPHQWH DODGRFWRUD0DUWKD$QGUHD*RGR\&DVDGLHJRHQFDOLGDGGH3ULPHU6XSOHQWHGHO*HUHQWH *HQHUDOGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU /WGDHOGtDGHIHEUHURGH)ROLRVDO  /D5HVROXFLyQQ~PHURGHOGHHQHURGHWDPELpQIXHQRWL¿FDGD personalmente al doctor Alfredo Casadiego Ancines, en calidad de Representante Legal GH%DNHU7LOO\&RORPELD/WGDGLOLJHQFLDTXHWXYROXJDUHOGtDGHIHEUHURGH )ROLRVDO  (OGRFWRU+HQU\*UDQGDV2ODUWH5HSUHVHQWDQWH/HJDOGHOD(QWLGDG3URPRWRUD GH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDSUHVHQWyHVFULWRHQHVWD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGHOGtDGHIHEUHURGHLGHQWL¿FDGRFRQHO185& GDQGRDOFDQFHDOR¿FLRDOOHJDGRHOGtDGHRFWXEUHGHUDGLFDGR FRQ185&PDQLIHVWDQGRSDUDHOHIHFWRORVLJXLHQWH “(…) Dando alcance a la comunicación de fecha 12 de octubre de 2011 que daba respuesta a su requerimiento con radicado NURC 2-2011-065917, el cual nos solicita explicación de las medidas a tomar por EPS Famisanar para subsanar el déficit en el

margen de solvencia y liquidez y de esa forma ajustamos a las normas de habilitación financiera, me permito a través de esta comunicación expresarle que las acciones emprendidas por la empresa a lo largo del año 2011, dieron como resultado la recuperación financiera de la compañía, tal como lo puede observar en el balance anexo, el cual es un documento inicial por no haber sido auditado por el Revisor Fiscal, sin embargo, tenemos plena confianza que no tendrá cambios significativos una vez se haya terminado de auditar por nuestra revisora fiscal. (VLPSRUWDQWHGHVWDFDUGHOHVWDGR¿QDQFLHURTXHDO¿QDOL]DUHODxRODHPSUHVD KDREWHQLGRXQUHVXOWDGRSRVLWLYR\KDORJUDGRFXPSOLUODVPHWDVGHKDELOLWDFLyQ¿QDQFLHUD dispuestas por la normatividad vigente y las autoridades reguladoras. El esfuerzo realizado por la organización se ha concretado en cifras que permiten FXPSOLUODVREOLJDFLRQHV¿QDQFLHUDVUHTXHULGDV\JDUDQWL]DUODQRUPDWLYLGDGHQHOVHUYLFLR a los usuarios de EPS Famisanar. Así mismo, me permito informarle que la Junta Directiva en su sesión del día 27 de enero de 2012, dispuso que se iniciaran los trámites necesarios para obtener las autorizaciones de los organismos de control competentes para realizar la capitalización de la empresa en un valor cercano a los cuarenta mil millones de pesos ($40.000.000.000). Esa capitalización esperamos se concrete antes de junio de 2012, una vez se surtan los trámites de rigor. (…)”. /DGRFWRUD0DUtD$QGUHD*RGR\&DVDGLHJRHQFDOLGDGGH3ULPHU6XSOHQWH GHO5HSUHVHQWDQWH/HJDOGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDFRQHVFULWRUDGLFDGRHQHVWD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDO GH6DOXGHOGtDGHIHEUHURGHHLGHQWLILFDGRFRQHO185& LQWHUSXVRUHFXUVRGHUHSRVLFLyQFRQWUDOD5HVROXFLyQQ~PHURGHOGHHQHUR GH)ROLRVDO  &RQPHPRUDQGRUDGLFDGRFRQHO185&GHOGtDGHIHEUHURGH HO-HIHGHOD2¿FLQD$VHVRUD-XUtGLFDGHHVWD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXG VROLFLWy D OD 6XSHULQWHQGHQWH 'HOHJDGD SDUD OD *HQHUDFLyQ \ *HVWLyQ GH ORV 5HFXUVRV (FRQyPLFRVSDUDOD6DOXGUHQGLUXQFRQFHSWRWpFQLFR¿QDQFLHURUHVSHFWRDORVSXQWRV DERUGDGRVSRUODGRFWRUD0DUtD$QGUHD*RGR\&DVDGLHJR3ULPHU6XSOHQWHGHO5HSUHVHQWDQWH/HJDOGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU /WGDHQHOUHFXUVRGHUHSRVLFLyQ)ROLR   /D 6XSHULQWHQGHQWH 'HOHJDGD SDUD OD *HQHUDFLyQ \ *HVWLyQ GH ORV 5HFXUVRV (FRQyPLFRVSDUDOD6DOXGFRQPHPRUDQGRUDGLFDGRFRQHO185&GHO GHMXQLRGHHPLWLyFRQFHSWRWpFQLFR¿QDQFLHURIUHQWHDOUHFXUVRGHUHSRVLFLyQ LQWHUSXHVWRFRQWUDOD5HVROXFLyQQ~PHURGHOGHHQHURGH)ROLR  2. Recurso de reposición interpuesto contra la Resolución número 000130 del 30 de enero de 2012 /D GRFWRUD 0DUtD $QGUHD *RGR\ &DVDGLHJR HQ FDOLGDG GH 3ULPHU 6XSOHQWH GHO 5HSUHVHQWDQWH/HJDOGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36 )DPLVDQDU/WGDLQWHUSXVRUHFXUVRGHUHSRVLFLyQFRQWUDOD5HVROXFLyQQ~PHURGHO GHHQHURGHSRUPHGLRGHODFXDOVHDGRSWyXQD0HGLGD&DXWHODUGH9LJLODQFLD (VSHFLDO DO 3URJUDPD GH (QWLGDG 3URPRWRUD GH 6DOXG GHO 5pJLPHQ &RQWULEXWLYR (36 )DPLVDQDU/WGDFRQVLVWHQWHHQODUHPRFLyQGHO5HYLVRU)LVFDOGHOD(QWLGDG3URPRWRUD GH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDHQODGHVLJQDFLyQGH&RQWUDORU GHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGD\HQ la presentación y cumplimiento de un Plan de Acción por parte de la Entidad Promotora GH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGD

LA IMPRENTA NACIONAL DE COLOMBIA Informa que como lo dispone el Decreto número 53 de enero 13 de 2012, artículo 3°, del Departamento Nacional de Planeación, a partir del 1° de junio de 2012 los contratos estatales no requieren publicación ante la desaparición del Diario Único de Contratación Pública”.

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DIARIO OFICIAL

D I A R I O OFICIAL

Fundado el 30 de abril de 1864 Por el Presidente Manuel Murillo Toro Tarifa postal reducida No. 56

DIRECTOR (e.): ERNESTO CAMACHO BALBRINK MINISTERIO DEL INTERIOR

IMPRENTA NACIONAL DE COLOMBIA ERNESTO CAMACHO BALBRINK Gerente General (e.) Carrera 66 No 24-09 (Av. Esperanza-Av. 68) Bogotá, D. C. Colombia Conmutador: PBX 4578000. e-mail: [email protected]

Los argumentos expuestos en el recurso, son los siguientes: “(…) II. Fundamentos legales y fácticos del recurso de reposición 1. Inexistencia de la relación funcional entre la situación actual de EPS Famisanar y la medida cautelar tomada Como la misma Superintendencia lo indica en la resolución objeto de impugnación, la media cautelar es sinónimo de prevención, y debe entenderse como un salvamento y SURWHFFLyQGHODFRQ¿DQ]DS~EOLFDSDUDHYLWDUTXHODVHQWLGDGHVLQFXUUDQHQFDXVDOGH WRPDGHSRVHVLyQHQVXVELHQHVKDEHUHV\QHJRFLRVVXEVDQDUGH¿QLWLYDPHQWHODVVLWXDciones que originaron la medida y prevenir que en el futuro se vuelvan a presentar. El objetivo entonces, es impedir que una institución vigilada que presenta una situación que de no tener seguimiento pueden hacerla incurrir en una causal de toma de posesión, y garantizar que dicha entidad conserve las condiciones de seguir operando normalmente HQHOPHUFDGRSURWHJHUORVLQWHUHVHVGHORVD¿OLDGRVGHO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG 6RFLDOHQ6DOXG\DVHJXUDUODFRQ¿DQ]DS~EOLFDHQHOPLVPR El instituto de salvamento que puede ordenar a la Superintendencia Nacional de Salud debe tener entonces una relación funcional directa con el hecho que genera la causal de YLJLODQFLDHVSHFLDOFRQHO¿QGHTXHSXHGDDOFDQ]DUH¿FD]PHQWHORVSURSyVLWRVSUHYHQWLvos o de saneamiento que se persiguen, es decir, la administración reacciona de manera directa, oportuna y causal, frente a unos hechos que obligan a la medida adoptada. La facultad de la Superintendencia es discrecional para imponer o levantar las medidas pero para ello el funcionario debe evaluar toda la información posible que ilustre y dé seguridad sobre la situación particular que presente la entidad y sea objeto de prevención. Para el caso que nos ocupa la Superintendencia Nacional de Salud tomó la decisión de ordenar medida cautelar de vigilancia especial a EPS Famisanar con fundamento en hechos académicos al corte de junio y septiembre de 2011, los cuales se encontraban plenamente superados para el cierre contable de diciembre de 2011. Teniendo en cuenta que a la fecha de adopción de la medida cautelar por parte de la Superintendencia, esto es el 30 de enero de 2012, la situación fáctica que se pretendía enervar con dicha medida ya se encontraba subsanada mediante la ejecución exitosa del plan de acción planteado por EPS Famisanar, es inexistente la relación causal entre ORGLVSXHVWRSRUOD5HVROXFLyQGH\ODVLWXDFLyQ¿QDQFLHUDDFWXDOGH(36 Famisanar. Adicionalmente es importante precisar que en ningún momento EPS Famisanar ha GHMDGRGHJDUDQWL]DUODSUHVWDFLyQGHORVVHUYLFLRVGHVDOXGDVXVD¿OLDGRVRKDFRORFDGR HQJUDYHULHVJRODFRQ¿DQ]DGHORVPLVPRVHQHOVLVWHPDSRUHOFRQWUDULRHQWRGRPRPHQWR ha atendido sus obligaciones para con ellos y en la medida de lo posible, pese al casi LQH[LVWHQWHÀXMRGHUHFXUVRVSRUFRQFHSWRGHUHFREURVSRUQR326KDGDGRFXPSOLPLHQWR a las obligaciones con los prestadores y proveedores en general. 2.,QVX¿FLHQWHPRWLYDFLyQGHODPHGLGDFDXWHODUDGRSWDGD La motivación de los actos administrativos como en varias ocasiones lo ha indicado la jurisprudencia no solo es un requisito formal si no de fondo, “… la motivación ha GHVHUVX¿FLHQWHHVWRHVKDGHGDUUD]yQSOHQDGHOSURFHVROyJLFR\MXUtGLFRTXHKD determinado la decisión…”1, la Superintendencia Nacional de Salud ha motivado la GHFLVLyQDGRSWDGDD¿QDOGHOPHVGHHQHURGHHQVLWXDFLRQHVSUHVHQWDGDVHQORV meses de junio y septiembre de 2011, sin tener en cuenta para la motivación del acto la VLWXDFLyQ¿QDQFLHUDGH(36)DPLVDQDUSDUDHOPRPHQWRHQTXHVHH[SLGLyODPHGLGD cautelar, obviando el hecho que la entidad se encontraba operando y aplicando un SODQGHDFFLyQTXHOD6XSHULQWHQGHQFLDDFHSWyWiFLWDPHQWH\FX\R¿QHUDIRUWDOHFHU ¿QDQFLHUDPHQWHDODHQWLGDG\FRQHOORVXEVDQDUHOLQFXPSOLPLHQWRGHORVLQGLFDGRUHV de habilitación. En igual sentido, el Consejo de Estado ha indicado “Es importante poner de relieve que las instrucciones que puede impartir la Superintendencia Nacional de Salud a los entes vigilados, deben inspirarse necesariamente en el propósito de garantizar el estricto cumplimiento de las normas que regulan el funcionamiento del Sistema Nacional de Salud, lo cual comporta la restricción de proferir regulaciones o reglamentaciones TXHODVPRGL¿TXHH[FHGDGHVERUGHRFRQWUDUtHFRQ¿JXUiQGRVHXQYLFLRLQVDOYDEOHTXH estaría llamado a comprometer la legalidad del acto administrativo contentivo de tales determinaciones”2. Si se tiene en cuenta que el cumplimiento de una norma que EPS

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Famisanar ya está cumpliendo no tiene razón de ser el hecho de proferir un acto adPLQLVWUDWLYRFRQWDO¿Q´«ODPRWLYDFLyQGHXQDFWRLPSOLFDTXHODPDQLIHVWDFLyQGH ODDGPLQLVWUDFLyQWLHQHXQDFDXVDTXHODMXVWL¿FD\HOODGHEHREHGHFHUDFULWHULRVGH OHJDOLGDGFHUWH]DGHORVKHFKRVGHELGDFDOL¿FDFLyQMXUtGLFD\DSUHFLDFLyQUD]RQDEOH´3, la Superintendencia Nacional de Salud en el caso que nos ocupa omitió la realización de un estudio juicioso sobre los hechos y la situación de la entidad al momento de proferir el acto administrativo objeto de reposición, que le permitiera adoptar las medidas razonables frente a la realidad y situación actual de la entidad, mas aun si se tiene en cuenta que el propósito del acto administrativo es generar efectos jurídicos hacia el IXWXURSDUD(36)DPLVDQDUORFXDOQRVHFRPSDGHFHFRQODVLWXDFLyQ¿QDQFLHUDDFWXDO y debidamente soportada. De otra parte, se debe tener en cuenta que la única actuación que se observa por parte de la Superintendencia Nacional de Salud es el análisis de la información ¿QDQFLHUD HQYLDGD SRU SDUWH GH (36 )DPLVDQDU \ HO UHTXHULPLHQWR GH IHFKD  GH septiembre de 2011, el cual fue contestado en debida forma por la entidad el 12 de octubre de 2011, contestación sobre la cual no hubo pronunciamiento alguno por la Superintendencia diferente a la Resolución 127 expedida el 30 de enero de 2012, en la FXDOVHDGRSWDODPHGLGDFDXWHODUGHYLJLODQFLDHVSHFLDODFWRDGPLQLVWUDWLYRQRWL¿FDGR con posterioridad a la comunicación de EPS Famisanar de fecha 2 de enero de 2012, en la cual se informó a la Superintendencia sobre el cumplimiento de los indicadores GHKDELOLWDFLyQ¿QDQFLHUDDOFLHUUHGH\ODGHFLVLyQGHOD-XQWDGH6RFLRVGHIRUtalecer a la entidad mediante capitalización a realizar en el primer semestre de 2012. Por lo anterior, y como quedara incluido en el acápite de las pruebas, teniendo en cuenta que esta EPS actuando de buena fe, dio traslado a esa Superintendencia de un LQIRUPHDFRPSDxDGRGHVHQGRVDQH[RVTXHGDQIHUHÀHMDQODVLWXDFLyQ¿QDQFLHUDGH la EPS, con anterioridad a la fecha en que se hizo público y conocido por esta entidad el acto administrativo objeto de impugnación, se solicita que a dichos documentos se les otorgue el valor probatorio correspondiente, de conformidad con lo dispuesto en el artículo 56 y ss. del Código Contencioso Administrativo. En relación con los aspectos probatorios, necesarios para adoptar cualquier decisión administrativa, la Corte Constitucional ha señalado que una de las formas de desconocer el debido proceso, consiste en que al fallador al proferir sus providencias, funde sus decisiones sin realizar un completo y exhaustivo análisis de las pruebas, o sin la debida valoración del material probatorio allegado al proceso –judicial o administrativo–, o lo que es peor, ignorando totalmente su existencia4. (…) 3.&DXVDOHVGHOHYDQWDPLHQWRGHODPHGLGDFDXWHODU (…) 'HFRQIRUPLGDGFRQORH[SXHVWR\WHQLHQGRHQFXHQWDTXHODMXVWL¿FDFLyQGHODPHGLGD cautelar impuesta por la Superintendencia Nacional de Salud es de carácter preventivo para subsanar o evitar que la entidad esté incursa en una causal de toma de posesión, y que dicha situación ya fue subsanada por la entidad mediante la ejecución de un plan de acción, previamente informado a la Superintendencia Nacional de Salud que le permitió superar la causal de revocatoria, el acto administrativo objeto de reposición perdió su fuerza ejecutoria y por lo tanto no hay sustento de hecho o de derecho para la ejecución de las medidas impuestas, las cuales son de carácter preventivo y pueden ser levantadas en virtud de circunstancias sobrevinientes que no se tuvieron en cuenta por la Superintendencia al momento de proferir la Resolución 000127 de 2012. Por lo anterior nos encontramos frente a un hecho superado y como consecuencia de ello frente al decaimiento del acto administrativo por la pérdida de su fuerza ejecutoria, como lo dispone el artículo 66 del Código Contencioso Administrativo. (…)”. III. Consideraciones de la Superintendencia Nacional de Salud (QSULQFLSLRHOUHFXUUHQWHKDFHUHIHUHQFLDDTXHQRH[LVWHXQDUHODFLyQIXQFLRQDOHQWUHOD VLWXDFLyQDFWXDOGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU /WGD\ODPHGLGDFDXWHODUTXHIXHWRPDGDSRUHVWD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXG )UHQWHDORH[SXHVWRSRUODGRFWRUD0DUtD$QGUHD*RGR\&DVDGLHJR3ULPHU6XSOHQWH GHO5HSUHVHQWDQWH/HJDOGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36 )DPLVDQDU/WGDHVWD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGFRQVLGHUDTXHORDUJXPHQWDGR dentro del recurso de reposición, es producto del desconocimiento literal de las normas por las cuales se ordenó la medida cautelar frente a la Entidad Promotora de Salud del 5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGD &RPRELHQORPHQFLRQDODUHFXUUHQWHODPHGLGDFDXWHODUIXHLPSXHVWDHQEXVFDGH HVWDEOHFHU\H[DPLQDUSDUiPHWURVGHSUHYHQFLyQORFXDOVHHQWLHQGHFRPRXQXQDD\XGD TXHEULQGDHO(VWDGRPHGLDQWHHVWD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGSDUDTXHODV (QWLGDGHV3URPRWRUDVGH6DOXGFXPSODQORVGHEHUHVDORVFXDOHVVHYHQREOLJDGDVSRU RVWHQWDUODFDOLGDGTXHOHVIXHRWRUJDGD\DVtHYLWDUTXHLQFXUUDQHQFDXVDOHVTXHOOHYHQ DRUGHQDUODUHYRFDWRULDGHDXWRUL]DFLyQGHOD(36 1RREVWDQWHHVWD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGFRQVLGHUDSHUWLQHQWHUHFRUGDU DODUHFXUUHQWHTXHWDOFRPRVHHQFXHQWUDHVWDEOHFLGRGHQWURGHODQRUPDWLYLGDGYLJHQWH ODV(QWLGDGHV3URPRWRUDVGH6DOXGGHEHQHQWUHRWUDVFRVDVDFUHGLWDUSHULyGLFDPHQWHHO PDUJHQGHVROYHQFLDTXHDVHJXUHVXOLTXLGH]\VROYHQFLDWDOFRPRORSUHFHSW~DHOQXPHUDO 6, del artículo 180 de la Ley 100 de 1993: “Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones”,DVDEHU “6. $FUHGLWDU SHULyGLFDPHQWH HO PDUJHQ GH VROYHQFLD TXH DVHJXUH OD OLTXLGH] \ VROYHQFLDGHODHQWLGDGSURPRWRUDGHVDOXGTXHVHUi¿MDGRSRUHO*RELHUQR1DFLRQDO”

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De conformidad con la Ley 734 de 2002, se considera omisión por parte de los UHSUHVHQWDQWHVOHJDOHVQRGDULQLFLRDODVDFFLRQHVMXGLFLDOHVIUHQWHDORVHQWHVWHUULWRULDOHVOXHJRGHWUDQVFXUULUWUHV PHVHVGHOLQFXPSOLPLHQWRGHOSDJR.” (Negrilla y VXEUD\DGRIXHUDGHWH[WR  $KRUDELHQFXDQGRPHQFLRQDOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDTXH“El instituto de salvamento que puede ordenar a la Superintendencia Nacional de Salud debe tener entonces una relación funcional directa con el hecho que genera la causal de vigilancia especial con el fin de que pueda alcanzar eficazmente los propósitos preventivos o de saneamiento que se persiguen, es decir, la administración reacciona de manera directa, oportuna y causal, frente a unos hechos que obligan a la medida adoptada”, frente a lo mencionado esta 6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGHQFXHQWUDTXHOD5HVROXFLyQQ~PHUR GHOGHHQHURGHIXHH[SHGLGDDGRSWDQGRXQD0HGLGD&DXWHODUGH9LJLODQFLD (VSHFLDODOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU /WGDHQEXVFDGHFRPRPHQFLRQyODUHFXUUHQWHOD(QWLGDGVXEVDQDUiODVIDOHQFLDV TXHSUHVHQWDEDHQVXGHVDUUROORILQDQFLHUR 1RREVWDQWHWDPELpQHVFLHUWRTXHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDQRGHPRVWUyJHVWLyQDOJXQDWHQGLHQWHDVXSHUDUODFULVLV SXHVOD0HGLGD&DXWHODUGH9LJLODQFLD(VSHFLDOIXHLPSXHVWDGHELGRDTXHVHHQFRQWUy un margen de solvencia negativo en tres (3) trimestres consecutivos. De igual forma, el artículo 107 de la Ley 715 de 2001, mediante la cual se dictan normas orgánicas en materia de recursos y competencias de conformidad con los artículos 151, 288, 356 y 357 (Acto Legislativo 01 de 2001) de la Constitución Política y se GLFWDURQRWUDVGLVSRVLFLRQHVSDUDRUJDQL]DUODSUHVWDFLyQGHORVVHUYLFLRVGHHGXFDFLyQ\ VDOXGHVWDEOHFLyTXHHO*RELHUQR1DFLRQDOGHEHUtDDGRSWDUHQORVVHLVPHVHVVLJXLHQWHVD la vigencia de la Ley 715 de 2001, los mecanismos jurídicos y técnicos conducentes a la RSWLPL]DFLyQGHOÀXMR¿QDQFLHURGHORVUHFXUVRVGHO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDO HQ6DOXGTXHSUHYHQJDQRLPSLGDQVXGHVYLDFLyQLQGHELGDDSURSLDFLyQRUHWHQFLyQSRU SDUWHGHFXDOTXLHUDGHORVDFWRUHVSDUWtFLSHVRLQWHUPHGLDULRVGHOVLVWHPD (O DUWtFXOR ƒ GHO 'HFUHWROH\  GH  HVWDEOHFH HO ÀXMR GH FDMD UHVSHFWR DO UpJLPHQFRQWULEXWLYRDVt “Artículo 9°. Proceso de compensación. El término establecido en el artículo 205 de la Ley 100 de 1993, para trasladar o cancelar la totalidad de la diferencia entre el valor de las cotizaciones y las Unidades de Pago por Capitación, UPC, será a más tardar el décimo día hábil del mes siguiente al del recaudo”. 3RURWURODGRHODUWtFXORGHOD/H\GHHVWDEOHFHODDGPLQLVWUDFLyQ\HO WUDVODGRGHODVFRWL]DFLRQHVUHFDXGDGDVSRUODV(36GHOUpJLPHQFRQWULEXWLYRRUGHQDQGR para el efecto lo siguiente: ³$UWtFXOR$GPLQLVWUDFLyQGHOUpJLPHQFRQWULEXWLYR. Las entidades promotoras GHVDOXGUHFDXGDUiQODVFRWL]DFLRQHVREOLJDWRULDVGHORVD¿OLDGRVSRUGHOHJDFLyQGHO fondo de solidaridad y garantía. De este monto descontarán el valor de las unidades GHSDJRSRUFDSLWDFLyQ83&¿MDGDVSDUDHOSODQGHVDOXGREOLJDWRULR\WUDVODGDUiOD diferencia al fondo de solidaridad y garantía a más tardar el primer día hábil siguiente a la fecha límite establecida para el pago de las cotizaciones. En caso de ser la suma de las unidades de pago por capitación mayor que los ingresos por cotización, el fondo de solidaridad y garantía deberá cancelar la diferencia el mismo día a la entidad promotora de salud que así lo reporte. Parágrafo 1º. El fondo de solidaridad y garantía está autorizado para suscribir créditos puente con el sistema bancario en caso que se presenten problemas de liquidez al momento de hacer la compensación interna. Parágrafo 2º. El fondo de solidaridad y garantía sólo hará el reintegro para compenVDUHOYDORUGHODXQLGDGGHSDJRSRUFDSLWDFLyQGHDTXHOORVD¿OLDGRVTXHKD\DQSDJDGR íntegra y oportunamente la cotización mensual correspondiente. La Superintendencia Nacional de Salud velará por el cumplimiento de esta disposición”. (ODUWtFXORGHOD/H\GHKDEODGHODLQWHUYHQFLyQTXHHO(VWDGRGHEH WHQHUHQHOVHUYLFLRS~EOLFRGHVHJXULGDGVRFLDOGHWHUPLQDQGRSDUDHVWRVFDVRVORVLJXLHQWH ³$UWtFXOR  ,QWHUYHQFLyQ GHO (VWDGR. El Estado intervendrá en el servicio público de seguridad social en salud, conforme a las reglas de competencia de que trata esta ley, en el marco de lo dispuesto en los artículos 48, 49, 334 y 365 a 370 de la Constitución Política. Dicha intervención buscará principalmente el logro de los siguientes fines: D *DUDQWL]DUODREVHUYDQFLDGHORVSULQFLSLRVFRQVDJUDGRVHQOD&RQVWLWXFLyQ\HQ los artículos 2º y 153 de esta ley; b) Asegurar el carácter obligatorio de la seguridad social en salud y su naturaleza de derecho social para todos los habitantes de Colombia; c) Desarrollar las responsabilidades de dirección, coordinación, vigilancia y control de la seguridad social en salud y de la reglamentación de la prestación de los servicios de salud; d) Lograr la ampliación progresiva de la cobertura de la seguridad social en salud permitiendo progresivamente el acceso a los servicios de educación, información y fomento de la salud y a los de protección y recuperación de la salud a los habitantes del país; e) Establecer la atención básica en salud que se ofrecerá en forma gratuita y obligatoria, en los términos que señale la ley; I 2UJDQL]DUORVVHUYLFLRVGHVDOXGHQIRUPDGHVFHQWUDOL]DGDSRUQLYHOHVGHDWHQFLyQ y con participación de la comunidad; g) Evitar que los recursos destinados a la seguridad social en salud se destinen a ¿QHVGLIHUHQWHV\

3

K *DUDQWL]DUODDVLJQDFLyQSULRULWDULDGHOJDVWRS~EOLFRSDUDHOVHUYLFLRS~EOLFRGH seguridad social en salud, como parte fundamental del gasto público social. Parágrafo. Todas las competencias atribuidas por la presente ley al Presidente de la 5HS~EOLFD\DO*RELHUQR1DFLRQDOVHHQWHQGHUiQDVLJQDGDVHQGHVDUUROORGHOPDQGDWR de intervención estatal de que trata este artículo”. 'HQWURGHODUWtFXORGHOD/H\GHVHHVWDEOHFHQORVUHTXLVLWRVSDUDHO funcionamiento de las Entidades Promotoras de Salud, así: ³$UWtFXOR5HTXLVLWRVGHODVHQWLGDGHVSURPRWRUDVGHVDOXG. La Superintendencia Nacional de Salud autorizará como entidades promotoras de salud a entidades de naturaleza pública, privada o mixta, que cumplan con los siguientes requisitos: 7HQHUXQDUD]yQVRFLDOTXHODLGHQWL¿TXH\TXHH[SUHVHVXQDWXUDOH]DGHVHUHQWLGDG promotora de salud. 2. Tener personería jurídica reconocida por el Estado. 7HQHUFRPRREMHWLYRVODD¿OLDFLyQ\UHJLVWURGHODSREODFLyQDOVLVWHPDJHQHUDOGH seguridad social en salud, el recaudo de las cotizaciones y la promoción, gestión, coordinación, y control de los servicios de salud de las instituciones prestadoras de servicios FRQODVFXDOHVDWLHQGDORVD¿OLDGRV\VXIDPLOLDVLQSHUMXLFLRGHORVFRQWUROHVFRQVDJUDGRV sobre el particular en la Constitución y la ley. 'LVSRQHUGHXQDRUJDQL]DFLyQDGPLQLVWUDWLYD\¿QDQFLHUDTXHSHUPLWD a) Tener una base de datos que permita mantener información sobre las características VRFLRHFRQyPLFDV\GHOHVWDGRGHVDOXGGHVXVD¿OLDGRV\VXVIDPLOLDV E $FUHGLWDUODFDSDFLGDGWpFQLFD\FLHQWt¿FDQHFHVDULDSDUDHOFRUUHFWRGHVHPSHxR GHVXVIXQFLRQHV\YHUL¿FDUODGHODVLQVWLWXFLRQHV\SURIHVLRQDOHVSUHVWDGRUHVGHORV servicios, y c) Evaluar sistemáticamente la calidad de los servicios ofrecidos.  $FUHGLWDU SHULyGLFDPHQWH XQ Q~PHUR PtQLPR \ Pi[LPR GH D¿OLDGRV WDO TXH VH REWHQJDQHVFDODVYLDEOHVGHRSHUDFLyQ\VHORJUHODD¿OLDFLyQGHSHUVRQDVGHWRGRVORV HVWUDWRVVRFLDOHV\GHORVGLIHUHQWHVJUXSRVGHULHVJR7DOHVSDUiPHWURVVHUiQ¿MDGRVSRU HO*RELHUQR1DFLRQDOHQIXQFLyQGHODE~VTXHGDGHODHTXLGDG\GHORVUHFXUVRVWpFQLFRV \¿QDQFLHURVGHTXHGLVSRQJDQODVHQWLGDGHVSURPRWRUDVGHVDOXG 6.$FUHGLWDUSHULyGLFDPHQWHHOPDUJHQGHVROYHQFLDTXHDVHJXUHODOLTXLGH]\VROYHQFLDGHODHQWLGDGSURPRWRUDGHVDOXGTXHVHUi¿MDGRSRUHO*RELHUQR1DFLRQDO 7. Tener un capital social o fondo social mínimo que garantice la viabilidad económica \¿QDQFLHUDGHODHQWLGDGGHWHUPLQDGRVSRUHO*RELHUQR1DFLRQDO 8. Las demás que establezca la ley y el reglamento, previa consideración del consejo nacional de seguridad social en salud. Parágrafo. (O*RELHUQR1DFLRQDOH[SHGLUiODVQRUPDVTXHVHUHTXLHUDQSDUDHO¿HO cumplimiento de lo dispuesto en el presente artículo”. 1HJULOODV\VXEUD\DGRIXHUDGHO texto). ,QFXUULUHQPDUJHQGHVROYHQFLDQHJDWLYRHVXQDFDXVDOGHUHYRFDWRULDGHKDELOLWDFLyQ HQHOHQWHQGLGRGHTXHQRDFUHGLWDORVUHTXLVLWRVGLVSXHVWRVHQHODUWtFXOR\GHOD /H\GH\HODUWtFXORƒGHO'HFUHWRGHDVDEHU ³$UWtFXOR5HTXLVLWRVGHODV(QWLGDGHV3URPRWRUDVGH6DOXG La Superintendencia Nacional de Salud autorizará como Entidades Promotoras de Salud a entidades de naturaleza pública, privada o mixta, que cumplan con los siguientes requisitos: 7HQHUXQDUD]yQVRFLDOTXHODLGHQWL¿TXH\TXHH[SUHVHVXQDWXUDOH]DGHVHU(QWLGDG Promotora de Salud. 2. Tener personería jurídica reconocida por el Estado. 7HQHUFRPRREMHWLYRVODD¿OLDFLyQ\UHJLVWURGHODSREODFLyQDO6LVWHPD*HQHUDO de Seguridad Social en Salud, el recaudo de las cotizaciones y la promoción, gestión, coordinación, y control de los servicios de salud de las Instituciones Prestadoras de 6HUYLFLRVFRQODVFXDOHVDWLHQGDORVD¿OLDGRV\VXIDPLOLDVLQSHUMXLFLRGHORVFRQWUROHV consagrados sobre el particular en la Constitución y la ley. 'LVSRQHUGHXQDRUJDQL]DFLyQDGPLQLVWUDWLYD\¿QDQFLHUDTXHSHUPLWD a) Tener una base de datos que permita mantener información sobre las características VRFLRHFRQyPLFDV\GHOHVWDGRGHVDOXGGHVXVD¿OLDGRV\VXVIDPLOLDV E $FUHGLWDUODFDSDFLGDGWpFQLFD\FLHQWt¿FDQHFHVDULDSDUDHOFRUUHFWRGHVHPSHxRGH VXVIXQFLRQHV\YHUL¿FDUODGHODV,QVWLWXFLRQHV\3URIHVLRQDOHVSUHVWDGRUHVGHORVVHUYLFLRV c) Evaluar sistemáticamente la calidad de los servicios ofrecidos.  $FUHGLWDU SHULyGLFDPHQWH XQ Q~PHUR PtQLPR \ Pi[LPR GH D¿OLDGRV WDO TXH VH REWHQJDQHVFDODVYLDEOHVGHRSHUDFLyQ\VHORJUHODD¿OLDFLyQGHSHUVRQDVGHWRGRVORV HVWUDWRVVRFLDOHV\GHORVGLIHUHQWHVJUXSRVGHULHVJR7DOHVSDUiPHWURVVHUiQ¿MDGRVSRU HO*RELHUQR1DFLRQDOHQIXQFLyQGHODE~VTXHGDGHODHTXLGDG\GHORVUHFXUVRVWpFQLFRV \¿QDQFLHURVGHTXHGLVSRQJDQODV(QWLGDGHV3URPRWRUDVGH6DOXG 6. $FUHGLWDUSHULyGLFDPHQWHHOPDUJHQGHVROYHQFLDTXHDVHJXUHODOLTXLGH]\VROYHQFLDGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGTXHVHUi¿MDGRSRUHO*RELHUQR1DFLRQDO 7. Tener un capital social o Fondo Social mínimo que garantice la viabilidad econóPLFD\¿QDQFLHUDGHOD(QWLGDGGHWHUPLQDGRVSRUHO*RELHUQR1DFLRQDO 8. Las demás que establezca la ley y el reglamento, previa consideración del Consejo Nacional de Seguridad Social en Salud. 3DUiJUDIR(O*RELHUQR1DFLRQDOH[SHGLUiODVQRUPDVTXHVHUHTXLHUDQSDUDHO¿HO cumplimiento de lo dispuesto en el presente artículo. 1HJULOOD\VXEUD\DGRIXHUDGHWH[WR 

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DIARIO OFICIAL

³$UWtFXOR5pJLPHQ6DQFLRQDWRULR (…) (OFHUWL¿FDGRGHDXWRUL]DFLyQTXHVHOHVRWRUJXHDODV(PSUHVDV3URPRWRUDVGH 6DOXGSRGUiVHUUHYRFDGRRVXVSHQGLGRSRUOD6XSHULQWHQGHQFLD mediante providencia debidamente motivada, en los siguientes casos: 1. Petición de la Entidad Promotora de Salud. 2. &XDQGRODHQWLGDGGHMHGHFXPSOLUFXDOTXLHUDGHORVUHTXLVLWRVHVWDEOHFLGRVSDUD HORWRUJDPLHQWRGHODDXWRUL]DFLyQ 3. Cuando la entidad no haya iniciado su actividad en un plazo de tres meses contados DSDUWLUGHODIHFKDGHRWRUJDPLHQWRGHOFHUWL¿FDGRGHDXWRUL]DFLyQ 4. Cuando la entidad ejecute prácticas de selección adversa. 5. Cuando se compruebe que no se prestan efectivamente los servicios previstos en HO3ODQGH6DOXG2EOLJDWRULR (…)” 1HJULOOD\VXEUD\DGRIXHUDGHWH[WR  $KRUDHOSDUiJUDIRƒGHODUWtFXORGHOD/H\GHHVWDEOHFLy ³$UWtFXOR'HOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXG. La Superintendencia Nacional de Salud es un organismo adscrito al Ministerio de Salud con personería jurídica, autonomía administrativa y patrimonio independiente. (…) Parágrafo 2º. (OSURFHGLPLHQWRDGPLQLVWUDWLYRGHOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDO GH6DOXGVHUiHOPLVPRTXHVHFRQVDJUDSRUODVGLVSRVLFLRQHVOHJDOHVSDUDOD6XSHUintendencia Bancaria. Los actos de carácter general que expida la Superintendencia Nacional de Salud no producirán efectos legales mientras no se publiquen en el boletín del Ministerio de Salud, capítulo, Superintendencia Nacional de Salud, el cual podrá ser editado y distribuido a través de esta.” 1HJULOOD\VXEUD\DGRIXHUDGHWH[WR  /D&RQVWLWXFLyQ3ROtWLFDGH&RORPELDHQVXDUWtFXORHVWDEOHFHTXHOD6HJXULGDG 6RFLDOHVXQVHUYLFLRS~EOLFRGHFDUiFWHUREOLJDWRULRTXHVHSUHVWDUiEDMRODGLUHFFLyQ FRRUGLQDFLyQ\FRQWUROGH(VWDGRFRQVXMHFLyQDORVSULQFLSLRVGHH¿FLHQFLDXQLYHUVDOLGDG \VROLGDULGDGHQORVWpUPLQRVTXHHVWDEOH]FDODOH\ 'HFRQIRUPLGDGFRQOD/H\GHXQRGHORVREMHWLYRVGHO6LVWHPD*HQHUDOGH 6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXGHVODUHJXODFLyQGHOVHUYLFLRS~EOLFRHVHQFLDOGHVDOXG\FUHDU ODVFRQGLFLRQHVGHDFFHVRDWRGDODSREODFLyQDOVHUYLFLRHQWRGRVORVQLYHOHVGHDWHQFLyQ En el marco del numeral 6 del artículo 180 de la Ley 100 de 1993, las Entidades 3URPRWRUDVGH6DOXGGHEHQ “(…) Acreditar periódicamente el margen de solvencia que DVHJXUHODOLTXLGH]\VROYHQFLDGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGTXHVHUi¿MDGRSRUHO *RELHUQR1DFLRQDO« ´ (ODUWtFXORƒGHO'HFUHWRGHVHxDODTXHHO6LVWHPDÒQLFRGH+DELOLWDFLyQHV HOFRQMXQWRGHQRUPDVUHTXLVLWRV\SURFHGLPLHQWRVPHGLDQWHORVFXDOHVVHHVWDEOHFHUHJLVWUD YHUL¿FD\FRQWURODHOFXPSOLPLHQWRGHODVFRQGLFLRQHVEiVLFDVGHFDSDFLGDGWHFQROyJLFD \FLHQWt¿FDGHVX¿FLHQFLDSDWULPRQLDO\¿QDQFLHUD\GHFDSDFLGDGWpFQLFRDGPLQLVWUDWLYD LQGLVSHQVDEOHVSDUDODHQWUDGD\SHUPDQHQFLDHQHO6LVWHPDORVFXDOHVEXVFDQGDUVHJXULGDG a los usuarios frente a los potenciales riesgos asociados a la prestación de servicios y son de REOLJDWRULRFXPSOLPLHQWRSRUSDUWHGHORV3UHVWDGRUHVGH6HUYLFLRVGH6DOXG\ODV($3% El artículo 27 del Decreto 1011 de 2006, dispone: “Condiciones básicas para la habiOLWDFLyQGHODV($3%/DVFRQGLFLRQHVEiVLFDVGHFDSDFLGDGWHFQROyJLFD\FLHQWt¿FDGH VX¿FLHQFLDSDWULPRQLDO\¿QDQFLHUD\GHFDSDFLGDGWpFQLFRDGPLQLVWUDWLYDGHREOLJDWRULR cumplimiento para la entrada y permanencia de las EAPB, serán los estándares que para el efecto establezca el Ministerio de la Protección Social”. El artículo 1° del Decreto 574 de 2007, dispone: Margen de Solvencia: Diferencia SRVLWLYDTXHFRPRPtQLPRGHEHKDEHUHQWUHHOQLYHOGHDFWLYRV\ODVREOLJDFLRQHVGHXQD HQWLGDGWHQGLHQWHDJDUDQWL]DUHOFXPSOLPLHQWRGHODVREOLJDFLRQHVDVXPLGDVSRUHVWD aun en condiciones adversas de la actividad económica. (ODUWtFXORƒGHOGHFUHWRPHQFLRQDGRHVWDEOHFHHabilitación Financiera/DKDELOLWDFLyQ¿QDQFLHUDQHFHVDULDSDUDODHQWUDGD\SHUPDQHQFLDGHODV(QWLGDGHV3URPRWRUDV GH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR\ODV(QWLGDGHV$GDSWDGDVDO6LVWHPD*HQHUDOGH Seguridad Social en Salud, exige acreditar y mantener permanentemente el capital mínimo TXHVHHVWDEOH]FD\FXPSOLUHOUpJLPHQGHVROYHQFLDTXHVHVHxDODHQHOSUHVHQWHGHFUHWR (ODUWtFXORGHOD/H\GHVHxDODFRPRUHTXLVLWRVGHOIXQFLRQDPLHQWRGH las Entidades Promotoras de Salud, las siguientes:³(O*RELHUQR1DFLRQDOUHJODPHQWDUi las condiciones para que las Entidades Promotoras de Salud tengan un número mínimo GHD¿OLDGRVTXHJDUDQWLFHODVHVFDODVQHFHVDULDVSDUDODJHVWLyQGHOULHVJR\FXHQWHQ FRQORVPiUJHQHVGHVROYHQFLDODFDSDFLGDG¿QDQFLHUDWpFQLFD\FDOLGDGSDUDRSHUDU de manera adecuada” (...). (QHOPDUFRGHODVIXQFLRQHVGH,QVSHFFLyQ9LJLODQFLD\&RQWUROHVWDEOHFLGDVHQOD/H\ 100 de 1993, Ley 1122 de 2007, Ley 1438 de 2011 y el Decreto 1018 de 2007, la SuperintenGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGKDDGHODQWDGRHOVHJXLPLHQWR\PRQLWRUHRLQWHJUDODODV(QWLGDGHV 3URPRWRUDVGH6DOXGIUHQWHDODREOLJDFLyQGHGDUFXPSOLPLHQWRDODVQRUPDVGHO6LVWHPDGH 6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXGFRQHOSURSyVLWRGHGHWHFWDUGHVYLDFLRQHV\HVWDEOHFHUORVFRUUHFWLYRVSDUDJDUDQWL]DUODHIHFWLYDSUHVWDFLyQGHOVHUYLFLRGHVDOXGDORVXVXDULRVGHO6LVWHPD (QHVWHFRQWH[WROD6XSHULQWHQGHQFLD'HOHJDGDSDUDOD*HQHUDFLyQ\*HVWLyQGHORV 5HFXUVRV(FRQyPLFRVSDUDOD6DOXGOXHJRGHUHDOL]DUHODQiOLVLVGHODLQIRUPDFLyQ¿QDQFLHUD UHSRUWDGDSRUODV(PSUHVDV3URPRWRUDVGH6DOXGHQFXPSOLPLHQWRGHOD&LUFXODUÒQLFD GHPRGL¿FDGDSRUOD&LUFXODUÒQLFDGHFRQFRUWHDMXQLRGH HYLGHQFLDTXHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXG)DPLVDQDU/WGDUHJLVWUDXQDLQVX¿FLHQFLD SDWULPRQLDOFRPRVHHVSHFL¿FDDFRQWLQXDFLyQ

Cifras en miles de $

MARGEN DE SOLVENCIA

4

EPS

EPS017 FAMISANAR

CONCEPTO

JUN-2011

Ingresos operacionales 2 )DFWRUGHULHVJR 3 9DORU)DFWRUGHULHVJR 4 Relación de gastos operativos y reconocidos 5 0DUJHQGHVROYHQFLD 6 Patrimonio Técnico 7 68),&,(1&,$3$75,021,$/ )XHQWH(VWDGRV¿QDQFLHURV&LUFXODUÒQLFD

627.212.562 6 627.212.562 100 38.887.179 30.390.568 -8.496.611

(QHOPDUFRGHODVIXQFLRQHVGH,QVSHFFLyQ9LJLODQFLD\&RQWUROHVWDEOHFLGDVHQOD Ley 100 de 1993, Ley 1122 de 2007, Ley 1438 de 2011, y el Decreto 1018 de 2007, la 6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGKDDGHODQWDGRHOVHJXLPLHQWR\PRQLWRUHRLQWHJUDO DODV(QWLGDGHV3URPRWRUDVGH6DOXGIUHQWHDODREOLJDFLyQGHGDUFXPSOLPLHQWRDODVQRUmas del Sistema de Seguridad Social en Salud, con el propósito de detectar desviaciones \HVWDEOHFHUORVFRUUHFWLYRVSDUDJDUDQWL]DUODHIHFWLYDSUHVWDFLyQGHOVHUYLFLRGHVDOXGD los usuarios del Sistema. (QHVWHFRQWH[WROD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGHVWDEOHFLyTXHOD(QWLGDG 3URPRWRUDGH6DOXG)DPLVDQDU/WGDSUHVHQWDXQDVLWXDFLyQ¿QDQFLHUDGHULHVJRHQORV WULPHVWUHVFRQFRUWHDGHMXQLR\GHVHSWLHPEUHGH Cif ras en miles de $

FAMISANAR

CONCEPTO Ingresos operacionales Factor de riesgo Valor Factor de riesgo Relacion de gastos operativos y reconocidos Margen de solvencia Patrimonio Tecnico SUFICIENCIA PATRIMONIAL

MZO- 2011 607.732.243 5 553.036.342 100 34.033.006 39.138.888 5.105.882

JUN - 2011

SEP 2011

627.212.562 6 627.212.562 100 38.887.179

450 6 605.017.791 100 37.511.103

30.390.568 -8.496.611

25.892.979 -11.618.124

Fuente:Estados Financieros-Circular Unica

/D6XSHULQWHQGHQFLD'HOHJDGDSDUDOD*HQHUDFLyQ\*HVWLyQGHORV5HFXUVRV(FRQyPLFRVSDUDOD6DOXGOXHJRGHUHDOL]DUHODQiOLVLVGHODLQIRUPDFLyQ¿QDQFLHUDUHSRUWDGD SRUOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXG)DPLVDQDU/WGDDWUDYpVGHOD&LUFXODUÒQLFDHQ FXPSOLPLHQWRGHORV'HFUHWR\GHHYLGHQFLDTXHHO0DUJHQGH6ROYHQFLD HVQHJDWLYRFRQFRUWHDGHVHSWLHPEUHGH El comportamiento del margen de solvencia, con tendencia al crecimiento negativo, UHÀHMDHOLQFXPSOLPLHQWRGHODVFRQGLFLRQHV¿QDQFLHUDV\GHVROYHQFLDTXHGHEHDFUHGLWDU\ PDQWHQHUHQIRUPDSHUPDQHQWHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXG)DPLVDQDU/WGDVLWXDFLyQ TXHFRQOOHYDDTXHHVWD(36VHHQFXHQWUHLQFXUVDHQFDXVDOGHUHYRFDWRULDWRGDYH]TXH QRDFUHGLWDORVUHTXLVLWRVHVWDEOHFLGRVSDUDVXSHUPDQHQFLDHQHOVLVWHPDGHDFXHUGRDOR HVWDEOHFLGRHQHODUWtFXORGHOD/H\GH\ORV'HFUHWRV\GH (VLPSRUWDQWHSUHFLVDUTXHOD6XSHULQWHQGHQFLDGHWHUPLQDTXHVLH[LVWHQVLWXDFLRQHV TXHFRQOOHYDQDLQFXUULUHQXQDFDXVDOGHUHYRFDWRULDGHDXWRUL]DFLyQSXHGHRUGHQDUOD DGRSFLyQGHPHGLGDVFDXWHODUHVYLJLODQFLDHVSHFLDO SDUDVXEVDQDUODSUREOHPiWLFD¿nanciera presentada, como una medida preventiva para la toma de posesión, señalándose por parte del ente de control las condiciones excepcionales y temporales, así como los lineamientos generales tendientes a la recuperación de la entidad. 'HORH[SXHVWRVHFRQFOX\HTXHGHFRQIRUPLGDGFRQHOLQFXPSOLPLHQWRGHODVFRQGLciones de permanencia, OD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXG)DPLVDQDU/WGDJHQHUDXQULHVJR inminente, no solo en el aseguramiento en salud y en la prestación de los servicios de salud RIHUWDGRVDVXSREODFLyQD¿OLDGDVLQRWDPELpQDOSURSLR6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG 6RFLDOHQ6DOXGKHFKRSRUHOFXDOOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGVHHQFXHQWUD REOLJDGDDDGRSWDUODVPHGLGDVQHFHVDULDVWHQGLHQWHVDVXSHUDUGLFKDVLWXDFLyQPi[LPH FXDQGRGHORVKDOOD]JRVDQWHVUHIHULGRVVHGHVSUHQGHVLQOXJDUDHTXtYRFRVODH[LVWHQFLD GHFRQGXFWDVTXHYXOQHUDQHO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXG\HO'HUHFKR DODVDOXGFRQ¿JXUiQGRVHSRUHQGHODFDXVDOGHUHYRFDWRULDGHODKDELOLWDFLyQDTXHVH UH¿HUHQHOQXPHUDOGHODUWtFXORGHOD/H\GH\QXPHUDOGHODUWtFXOR GHOD/H\GHTXHSXHGHVHUVXEVDQDGDPHGLDQWHODDGRSFLyQGHXQD0HGLGD 3UHYHQWLYD&DXWHODUFRPR,QVWLWXWRGH6DOYDPHQWR\3URWHFFLyQGHOD&RQ¿DQ]D3~EOLFD esto es, la medida de Vigilancia Especial. /D (QWLGDG 3URPRWRUD GH 6DOXG GHO 5pJLPHQ &RQWULEXWLYR (36 )DPLVDQDU /WGD SUHVHQWy HQ WUHV WULPHVWUHV FRQVHFXWLYRV HVWR HV PDU]R MXQLR \ VHSWLHPEUH GH  PDUJHQGHVROYHQFLDQHJDWLYRVLWXDFLyQTXHJHQHUDXQULHVJRSDUDHO6LVWHPD*HQHUDOGH Seguridad Social en Salud por cuanto se vulnera el aseguramiento en salud y la prestación GHORVVHUYLFLRVGHVDOXGHQHOHQWHQGLGRTXHOD(36)DPLVDQDUQRFXHQWDFRQODOLTXLGH] VX¿FLHQWHSDUDUHVSRQGHUSRUVXVREOLJDFLRQHVDQWHWHUFHURV $XQTXHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU /WGDVHHQFXHQWUDHQFDXVDOGHUHYRFDWRULDGHKDELOLWDFLyQHVWD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGDQWHVGHDGRSWDUXQDGHFLVLyQWDQGUiVWLFDKDRSWDGRSRUWRPDUXQDPHGLGD FDXWHODUGHYLJLODQFLDHVSHFLDOTXHSHUPLWDTXHODHQWLGDGVXEVDQH\VXSHUHODGH¿FLHQFLD en el margen de solvencia. 'HEHWHQHUVHHQFXHQWDTXHHOLQFLVRžGHODUWtFXORžGHO'HFUHWRGHKDEOD de las medidas cautelares\ODWRPDGHSRVHVLyQGHELHQHVKDEHUHV\QHJRFLRV\FRQWHPSODODUHPLVLyQHVSHFt¿FDDOD5HJXODFLyQGHO(VWDWXWR2UJiQLFRGHO6HFWRU)LQDQFLHUR en relación con las medidas cautelares, así:

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“Artículo 6°. Medidas cautelares y toma de posesión. Las medidas cautelares y la toma de posesión de bienes, haberes y negocios se regirán por las disposiciones contempladas en el Estatuto Orgánico del Sistema Financiero.” (…)” 1HJULOOD\VXEUD\DGRIXHUDGHWH[WR  'HOPLVPRPRGR\FRQIRUPHDORDQWHULRUH[SXHVWRHOQXPHUDOGHODUWtFXORž GHO'HFUHWRGHHVWDEOHFLyFRPRIXQFLRQHVGHOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDO de Salud, entre otras la siguiente: “(…) 25. 5HDOL]DUGHDFXHUGRFRQODQRUPDWLYLGDGYLJHQWH, los procedimientos de fusión, adquisición, liquidación, cesión de activos, pasivos y contratos, toma de posesión para administrar o liquidar \RWURVPHFDQLVPRVDSOLFDEOHVa las entidades promotoras y prestadoras que permitan garantizar la adecuada prestación del servicio de salud” (Negrilla \VXEUD\DGRIXHUDGHWH[WR  Nótese cómo la normatividad descrita no restringe a un solo modelo de medida cautelar, y facultó a la Superintendencia Nacional de Salud a tomar medidas, aplicar RWURVPHFDQLVPRVDODV(36H,36TXHVHUHJLUiQSRUODVGLVSRVLFLRQHVFRQWHPSODGDVHQ HO(VWDWXWR2UJiQLFRGHO6LVWHPD)LQDQFLHUR$VtPLVPRHOLQFLVRƒGHODUWtFXORƒGHO Decreto 506 de 2005, y el numeral 25 del artículo 6° del Decreto 1018 de 2007, las dos QRUPDVTXHIDFXOWDQDOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGVHHQFXHQWUDQYLJHQWHV ODVFXDOHVQRKDQVLGRGHURJDGDVQLPRGL¿FDGDVSRUHQGHSXHGHQVHUXWLOL]DGDVSRUOD Superintendencia Nacional de Salud. (Q YLUWXG GH OR DQWHULRU \ SRU UHPLVLyQ H[SUHVD DO (VWDWXWR 2UJiQLFR )LQDQFLHUR HQHVWHVHHVWDEOHFHHQHO&DStWXOR;;ORV,QVWLWXWRVGH6DOYDPHQWR\3URWHFFLyQGHOD &RQ¿DQ]D3~EOLFDGHWHUPLQDQGRHQHODUWtFXORODV0HGLGDV3UHYHQWLYDVGHOD7RPD de Posesión, dentro de las cuales se encuentra la Vigilancia EspecialTXHVHGH¿QHFRPR XQDPHGLGDFDXWHODUSDUDHYLWDUTXHODVHQWLGDGHVVRPHWLGDVDOFRQWURO\YLJLODQFLDGHOD 6XSHULQWHQGHQFLDLQFXUUDQHQFDXVDOGHWRPDGHSRVHVLyQGHVXVELHQHVKDEHUHV\QHJRFLRV RHQFDXVDOGHUHYRFDWRULDGHVXDXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQFRPR(36RSDUDVXEVDQDUOD (QHOHYHQWRHQTXHVHHVWDEOH]FDGLFKDPHGLGDFRUUHVSRQGHUiDOD6XSHULQWHQGHQFLD 1DFLRQDOGH6DOXGGHWHUPLQDUORVUHTXLVLWRVTXHWDOHVHQWLGDGHVGHEHQREVHUYDUSDUDVX IXQFLRQDPLHQWRFRQHO¿QGHHQHUYDUHQHOWpUPLQRPiVEUHYHSRVLEOHODVLWXDFLyQTXH OHKDGDGRRULJHQ (VLPSRUWDQWHSUHFLVDUTXHOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGGHDFXHUGRFRQ ODQRUPDWLYLGDGDTXtH[SXHVWDFXHQWDFRQODIDFXOWDGGHDGRSWDUODVPHGLGDVFDXWHODUHV HVWDEOHFLGDVHQHO&DStWXOR;;GHO(VWDWXWR2UJiQLFRGHO6LVWHPD)LQDQFLHURFRQUHODFLyQ DODV(QWLGDGHV3URPRWRUDVGH6DOXG\3UHVWDGRUDVTXHSHUPLWDQJDUDQWL]DUODDGHFXDGD prestación del servicio de salud. 'HDFXHUGRDODUHPLVLyQH[SUHVDFRQWHQLGDHQHOSDUiJUDIRžGHODUWtFXORGHOD /H\GH\HOLQFLVRžGHODUWtFXORžGHO'HFUHWRGH\DODVIXQFLRQHV VHxDODGDVSDUDOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGHQHOQXPHUDOGHODUWtFXORžGHO 'HFUHWRGHHQUHODFLyQFRQODVPHGLGDVFDXWHODUHVODVQRUPDVDSOLFDEOHVDORV RWURVPHFDQLVPRVFDXWHODUHVTXHSHUPLWDQJDUDQWL]DUODDGHFXDGDSUHVWDFLyQGHOVHUYLFLR de salud, son las contemplados en el Capítulo XX del Estatuto Orgánico del Sistema )LQDQFLHUR'HFUHWROH\GHHOFXDOHVWDEOHFHHQVXDUWtFXORORVLJXLHQWH “Medidas Preventivas de la Toma de Posesión. 1. Vigilancia especial La vigilancia especial es una medida cautelar para evitar que las entidades sometidas al control y vigilancia de la Superintendencia Bancaria incurran en causal de toma de posesión de sus bienes, haberes y negocios, o para subsanarla. En el evento en que se establezca dicha medida, corresponderá a la Superintendencia Bancaria determinar ORVUHTXLVLWRVTXHWDOHVHQWLGDGHVGHEHQREVHUYDUSDUDVXIXQFLRQDPLHQWRFRQHO¿QGH enervar, en el término más breve posible, la situación que le ha dado origen. (…)”. 'HQWURGHORVREMHWLYRVGHODVPHGLGDVSUHYHQWLYDVRFDXWHODUHVTXHWRPDOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGWDOFRPRVHLQGLFyHQODUHVROXFLyQTXHVHUHFXUUH\TXH HVWH'HVSDFKRHVWLPDQHFHVDULRUHFRUGDUWHQHPRVORVVLJXLHQWHV a) Prevenir o evitar las causales de revocatoria de la autorización o habilitación. 6HEXVFDSULPRUGLDOPHQWHLPSHGLUTXHXQDLQVWLWXFLyQYLJLODGDSRUOD6XSHULQWHQGHQFLD 1DFLRQDOGH6DOXGTXHSUHVHQWDXQDVLWXDFLyQUHDORSRWHQFLDOGHGHWHULRURGHFXDOTXLHUDGH VXVLQGLFDGRUHVOLTXLGH]VROYHQFLDJHVWLyQRFXDOTXLHURWUR RTXHSHUVLVWDHQLQFXPSOLU XQDRUGHQGHELGDPHQWHLPSDUWLGDSRUGLFKDDXWRULGDGRXQDQRUPDOHJDOTXHGHHIHFWLYDPHQWHLQFXUVDHQFDXVDOGHUHYRFDWRULDGHDXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQ(QRWUDVSDODEUDV VHSHUVLJXHFRQODPHGLGDFDXWHODUHYLWDUTXHODLQVWLWXFLyQFRQ¿JXUHXQDRPiVFDXVDOHV GHUHYRFDWRULDGHODDXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQ\TXHSRUORWDQWRGHEDVHUOLTXLGDGD E Subsanar las causales de revocatoria de la autorización o habilitación. En este FDVRHOSURSyVLWRTXHVHSHUVLJXHFRQODPHGLGDFDXWHODUFRQWUDULRDODQWHULRU\DQRHV SUHYHQLUTXHODHQWLGDGLQFXUUDHQODFDXVDOGHUHYRFDWRULDGHODDXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQVLQRVXEVDQDUODRHQHUYDUOD(VGHFLUHQFRQWUiQGRVHHIHFWLYDPHQWHODYLJLODGDHQ SUHVHQFLDGHODFDXVDOGHUHYRFDWRULDGHDXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQODPHGLGDFDXWHODU EXVFDHOVDQHDPLHQWRGHODVLWXDFLyQTXHOHKDGDGRRULJHQFRQHO¿QGHLPSHGLUDVtVX UHYRFDWRULDGHDXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQ\SRUHQGHVXOLTXLGDFLyQ c) Salvar la entidad vigilada para que siga operando normalmente. La medida WLHQHDVXYH]FRPR¿QDOLGDGSRQHUDODHQWLGDGHQFRQGLFLRQHVGHVHJXLURSHUDQGRQRUPDOPHQWHHQHOPHUFDGRGHVXHUWHTXHVHHYLWHDFXGLUDODPHGLGDH[WUHPDGHUHYRFDWRULD GHODDXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQ\SRUHQGHVXOLTXLGDFLyQ d) 3URWHJHUHODVHJXUDPLHQWR\DWHQFLyQGHORVD¿OLDGRV\GHJDUDQWL]DUHOSDJR a los prestadores de servicios de salud. &RPRFRQVHFXHQFLDREYLDGHOVDOYDPHQWRGHOD HQWLGDGYLJLODGDVHSUHYLHQHODUHYRFDWRULDGHVXDXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQ\SRUHQGHVX OLTXLGDFLyQ\VHORJUDSURWHJHUHQSDUWLFXODUORVD¿OLDGRV\ORVSUHVWDGRUHVGHVHUYLFLRVGH VDOXG6HVDOYDJXDUGDQLJXDOPHQWHORVUHFXUVRVGHO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDO

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HQ6DOXG\HQJHQHUDOORVGLQHURVGHOHUDULRS~EOLFRFRQORFXDOVHHYLWDQWUDXPDWLVPRV de distinto orden para el mismo Estado. /DPHGLGDQRWLHQHORVHIHFWRVGHODLQWHUYHQFLyQIRU]RVDDGPLQLVWUDWLYDSDUDDGPLQLVWUDUROLTXLGDUVREUHORV3UHVWDGRUHVGH6HUYLFLRGH6DOXGORVFXDOHVGHFRQIRUPLGDGFRQ HODUWtFXORGHODOH\GHPRGL¿FDWRULRGHODUWtFXORGHO(VWDWXWR2UJiQLFR GHO6LVWHPD)LQDQFLHURODWRPDGHSRVHVLyQVHFRQVWLWX\HHQ D /DVHSDUDFLyQGHORVDGPLQLVWUDGRUHV\GLUHFWRUHVGHODDGPLQLVWUDFLyQGHORVELHQHV de la intervenida. En la decisión de toma de posesión la Superintendencia Bancaria podrá DEVWHQHUVHGHVHSDUDUGHWHUPLQDGRVGLUHFWRUHVRDGPLQLVWUDGRUHVVDOYRTXHODWRPDGH SRVHVLyQREHGH]FDDYLRODFLyQDODVQRUPDVTXHUHJXODQORVFXSRVLQGLYLGXDOHVGHFUpGLWR RFRQFHQWUDFLyQGHULHVJRVLQSHUMXLFLRGHTXHSRVWHULRUPHQWHSXHGDQVHUVHSDUDGRVHQ FXDOTXLHUPRPHQWRSRUHODJHQWHHVSHFLDO E /DLPSURFHGHQFLDGHOUHJLVWURGHODFDQFHODFLyQGHFXDOTXLHUJUDYDPHQFRQVWLWXLGRDIDYRUGHODLQWHUYHQLGDVREUHFXDOTXLHUELHQFX\DPXWDFLyQHVWiVXMHWDDUHJLVWUR VDOYRH[SUHVDDXWRUL]DFLyQGHODJHQWHHVSHFLDOGHVLJQDGR$VtPLVPRORVUHJLVWUDGRUHV QRSRGUiQLQVFULELUQLQJ~QDFWRTXHDIHFWHHOGRPLQLRGHORVELHQHVGHSURSLHGDGGHOD LQWHUYHQLGDVRSHQDGHLQH¿FDFLDVDOYRTXHGLFKRDFWRKD\DVLGRUHDOL]DGRSRUODSHUVRQD DQWHVPHQFLRQDGD F /DVXVSHQVLyQGHORVSURFHVRVGHHMHFXFLyQHQFXUVR\ODLPSRVLELOLGDGGHDGPLWLU QXHYRVSURFHVRVGHHVWDFODVHFRQWUDODHQWLGDGREMHWRGHWRPDGHSRVHVLyQSRUUD]yQ GHREOLJDFLRQHVDQWHULRUHVDGLFKDPHGLGD$ORVSURFHVRVHMHFXWLYRVVHDSOLFDUiQHQOR pertinente las reglas previstas por los artículos 99 y 100 de la Ley 222 de 1995, y cuando DOOtVHKDJDUHIHUHQFLDDOFRQFRUGDWRVHHQWHQGHUiTXHVHKDFHUHODFLyQDOSURFHVRGHWRPD GHSRVHVLyQ/DDFWXDFLyQFRUUHVSRQGLHQWHVHUiUHPLWLGDDODJHQWHHVSHFLDO G /DFDQFHODFLyQGHORVHPEDUJRVGHFUHWDGRVFRQDQWHULRULGDGDODWRPDGHSRVHVLyQ TXHDIHFWHQELHQHVGHODHQWLGDG H /DVXVSHQVLyQGHSDJRVGHODVREOLJDFLRQHVFDXVDGDVKDVWDHOPRPHQWRGHODWRPD de posesión, cuando así lo disponga la Superintendencia Nacional de Salud, en el acto de WRPDGHSRVHVLyQ(QHOHYHQWRHQTXHLQLFLDOPHQWHQRVHKD\DQVXVSHQGLGRORVSDJRVOD 6XSHULQWHQGHQFLDHQHOPRPHQWRHQTXHORFRQVLGHUHFRQYHQLHQWHSRGUiGHFUHWDUGLFKD VXVSHQVLyQ(QWDOFDVRORVSDJRVVHUHDOL]DUiQGXUDQWHHOSURFHVRGHOLTXLGDFLyQVLHVWD VHGLVSRQHRGHQWURGHOSURFHVRGHVWLQDGRDUHVWDEOHFHUODHQWLGDGSDUDTXHSXHGDGHVDUUROODUVXREMHWRVRFLDOGHDFXHUGRFRQHOSURJUDPDTXHVHDFXHUGHFRQORVDFUHHGRUHV1R REVWDQWHODQyPLQDFRQWLQXDUiSDJiQGRVHQRUPDOPHQWHHQODPHGLGDHQTXHORVUHFXUVRV GHODHQWLGDGORSHUPLWDQ f) La interrupción de la prescripción y la no operancia de la caducidad respecto de ORVFUpGLWRVDFDUJRGHODHQWLGDGTXHKD\DQVXUJLGRRVHKD\DQKHFKRH[LJLEOHVDQWHVGH la toma de posesión. (QHOHYHQWRHQTXHVHGHFUHWHODFHVDFLyQGHSDJRVRODOLTXLGDFLyQGHODHQWLGDGRVH UHGX]FDVXSDWULPRQLRQHWRSRUGHEDMRGHOFLQFXHQWDSRUFLHQWR GHOFDSLWDOVXVFULWR ODPLVPDGHMDUiGHHVWDUVXMHWDDOUpJLPHQGHODUHQWDSUHVXQWLYD J (OTXHWRGRVORVGHSRVLWDQWHV\ORVDFUHHGRUHVLQFOXLGRVORVJDUDQWL]DGRVTXHGDUiQ VXMHWRVDODVPHGLGDVTXHVHDGRSWHQSDUDODWRPDGHSRVHVLyQSRUORFXDOSDUDHMHUFHUVXV GHUHFKRV\KDFHUHIHFWLYRFXDOTXLHUWLSRGHJDUDQWtDGHTXHGLVSRQJDQIUHQWHDODHQWLGDG LQWHUYHQLGDGHEHUiQKDFHUORGHQWURGHOSURFHVRGHWRPDGHSRVHVLyQ\GHFRQIRUPLGDG FRQODVGLVSRVLFLRQHVTXHORULJHQ(QUHODFLyQFRQORVFUpGLWRVFRQJDUDQWtDVUHDOHVVH WHQGUiHQFXHQWDODSUHIHUHQFLDTXHOHVFRUUHVSRQGHVHJ~QVHDHOFDVRHVWRHVGHVHJXQGR JUDGRVLVRQJDUDQWtDVPXHEOHV\GHWHUFHUJUDGRVLVRQLQPXHEOHV /DVHSDUDFLyQGHORVDGPLQLVWUDGRUHV\GHOUHYLVRU¿VFDOSRUFDXVDGHODWRPDGHSRsesión, al momento de la misma o posteriormente, da lugar a la terminación del contrato GHWUDEDMRSRUMXVWDFDXVD\SRUHOORQRJHQHUDUiLQGHPQL]DFLyQDOJXQD (O WpUPLQR GH GLFKD PHGLGD HV GHQWUR GH XQ WpUPLQR QR PD\RU GH GRV   PHVHV SURUURJDEOHVFRQWDGRVDSDUWLUGHODWRPDGHSRVHVLyQOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH 6DOXGSUHYLRFRQFHSWRGHO&RPLWpGH,QWHUYHQFLRQHVGHWHUPLQDUiVLODHQWLGDGGHEHVHU REMHWRGHOLTXLGDFLyQVLVHSXHGHQWRPDUPHGLGDVSDUDTXHODPLVPDSXHGDGHVDUUROODU VXREMHWRFRQIRUPHDODVUHJODVTXHODULJHQ (QHOHYHQWRGHTXHVHGLVSRQJDODOLTXLGDFLyQGHODHQWLGDGSRUSDUWHGHOD6XSHULQWHQGHQFLDODWRPDGHSRVHVLyQVHPDQWHQGUiKDVWDTXHWHUPLQHODH[LVWHQFLDOHJDOGHOD HQWLGDGRKDVWDTXHVHHQWUHJXHQORVDFWLYRVUHPDQHQWHVDOOLTXLGDGRUGHVLJQDGRSRUORV DFFLRQLVWDVXQDYH]SDJDGRHOSDVLYRH[WHUQR &XDQGRQRVHGLVSRQJDODOLTXLGDFLyQGHODHQWLGDGODWRPDGHSRVHVLyQQRSRGUi H[FHGHUGHOSOD]RGHXQ DxRSURUURJDEOHSRUOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXG SRUXQSOD]RQRPD\RUGHXQDxRVLHQHVHODSVRQRVHVXEVDQDUHQODVGL¿FXOWDGHVTXH dieron origen a la toma de posesión, la Superintendencia Nacional de Salud dispondrá ODGLVROXFLyQ\OLTXLGDFLyQGHODLQVWLWXFLyQYLJLODGD/RDQWHULRUVLQSHUMXLFLRGHTXHHO *RELHUQRSRUUHVROXFLyQHMHFXWLYDDXWRULFHXQDSUyUURJDPD\RUFXDQGRDVtVHUHTXLHUD HQUD]yQGHODVFDUDFWHUtVWLFDVGHODHQWLGDG e) $VHJXUDUODFRQ¿DQ]DS~EOLFDHQHO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ Salud/DFRQVHFXFLyQGHFDGDXQRGHORVDQWHULRUHVREMHWLYRVYDOHGHFLUVXPDWHULDOL]DFLyQHVQDWXUDOPHQWHORTXHSHUPLWHFRQVWUXLUXQDPELHQWHGHFRQ¿DQ]D\VHJXULGDG por parte de la comunidad frente al sector de la salud. Desde este punto de vista podemos GHFLUTXHHVWHREMHWLYRFRQ¿JXUDHQVXPDHO¿QVXSUHPRGHODVPHGLGDVSUHYHQWLYDVR FDXWHODUHVHQHO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXG 6HWUDWDGHXQDPHGLGDFDXWHODUGHODVREOLJDWRULDVSRULPSRVLFLyQXRUGHQGHOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGFDWHJRUtDHQODVTXHVHHQFXHQWUDQODVTXHSXHGHQVHU RUGHQDGDVSRUGLFKDDXWRULGDGVLHPSUHTXHSUHYHDODLQPLQHQFLDGHTXHXQDVRPHWLGDDVX FRQWURO\YLJLODGDKDLQFXUULGRRSXHGHLQFXUULUHQXQDRYDULDVFDXVDOHVGHUHYRFDWRULDGH ODDXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQ(QFRQVHFXHQFLDXQDYH]RUGHQDGDSRUOD6XSHULQWHQdencia Nacional de Salud es de obligatorio cumplimiento por parte de la institución

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Edición 48.562 Domingo, 23 de septiembre de 2012

DIARIO OFICIAL

objeto de la medida.7DOFRPR\DORH[SOLFDPRVVHRULHQWDDHYLWDUTXHORVPRWLYRVGH ODUHYRFDWRULDGHDXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQVHFRQFUHWHQ\SRUHQGHVHGpVXOLTXLGDFLyQ RTXHVL\DVHGLHURQVHHQHUYHQHQHOWpUPLQRPiVEUHYHSRVLEOH /DIDFXOWDGSDUDGHFLGLUTXpPHFDQLVPRRUGHQDU\HQTXpRSRUWXQLGDGHVGLVcrecional del Superintendente Nacional de Salud.3DUDHOORGLFKRIXQFLRQDULRGHEH HYDOXDU\VRSHVDUODVLWXDFLyQSDUWLFXODUTXHSUHVHQWHODHQWLGDGYLJLODGDy observar en cada caso las disposiciones legales pertinentes. 'HRWUDSDUWHHOLQVWLWXWRGHVDOYDPHQWRTXHSXHGHRUGHQDUOD6XSHULQWHQGHQFLDGHEH WHQHUXQDUHODFLyQIXQFLRQDOGLUHFWDFRQHOKHFKRTXHJHQHUDODFDXVDOGHUHYRFDWRULDGH DXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQFRQHO¿QGHTXHSXHGDDOFDQ]DUH¿FD]PHQWHORVSURSyVLWRV SUHYHQWLYRVRGHVDQHDPLHQWRTXHVHSHUVLJXHQ$VtPLVPRODRSRUWXQLGDGSDUDGLVSRQHUODPHGLGDVHHQFXHQWUDVXSHGLWDGDDODFRQ¿JXUDFLyQUHDORSRWHQFLDOGHODFDXVDOGH UHYRFDWRULDGHDXWRUL]DFLyQRKDELOLWDFLyQ En este orden de ideas, la Superintendencia Nacional de Salud dando estricto cumpliPLHQWRDODQRUPDWLYLGDGTXHUHJXODODPDWHULDDGRSWyODVPHGLGDVFDXWHODUHVODVFXDOHV JHQHUDQVHJXULGDGDOXVXDULRD¿OLDGRGHTXHODHQWLGDGDODFXDOVHHQFXHQWUHDVHJXUDGR HQVDOXGFXPSODFRQXQRVHVWiQGDUHVGH¿QLGRV\FXHQWHDVtFRQFDSDFLGDGSDUDRSHUDU ORVVHUYLFLRVGHVDOXG\DGPLQLVWUDUORVUHFXUVRVGHO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDO HQ6DOXGFRQUHVSRQVDELOLGDG\H¿FLHQFLD\DVtJDUDQWL]DUOHDVXVD¿OLDGRVHODFFHVRD los servicios de salud. (VWD 6XSHULQWHQGHQFLD 1DFLRQDO GH 6DOXG HV OD PiV LQWHUHVDGD HQ TXH OD (QWLGDG 3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDHQPLHQGHRFRUULMD ODFULVLV¿QDQFLHUDSRUODTXHHVWiDWUDYHVDQGRSXHVORTXHVHEXVFDHVHYLWDUODSpUGLGD GHFRQ¿DQ]DHQHO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXGODDIHFWDFLyQHQHO aseguramiento en salud y en la prestación del servicio de salud. $KRUDELHQODPHGLGDGHYLJLODQFLDHVSHFLDOFRQVLVWHHQXQDVXSHUYLVLyQPXFKRPiV H[LJHQWH\ULJXURVDUD]yQSRUODFXDOVHGHFLGLyGHVLJQDUXQFRQWUDORUOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGD\UHTXHULUODSUHVHQWDFLyQ y cumplimiento de un Plan de Acción por parte de la EPS. (O&RQWUDORUHMHUFHODVIXQFLRQHVSURSLDVGHXQUHYLVRU¿VFDO\GHEHFRQIRUPHDOR GLVSXHVWRHQOD&LUFXODUÒQLFD7tWXOR,;UHPLWLUXQLQIRUPHSUHOLPLQDUHQPHGLRItVLFRD OD6XSHULQWHQGHQFLD'HOHJDGDSDUDODV0HGLGDV(VSHFLDOHVGHHVWD6XSHULQWHQGHQFLDHQHO TXHFRQVWHHOHVWDGRGHOD(36DGHPiVGHEHDSR\DUVXVFULELU\DYDODUHO3ODQGH$FFLyQ HQWUHRWUDVFRVDVDGLFLRQDOHVSRUORTXHSRUWDOODERUVHOHGHEHQ¿MDUXQRVKRQRUDULRV (VDVtTXHHQHOGRFXPHQWRDQH[RDODFWDGHO&RPLWpGH,QWHUYHQFLRQHVQ~PHURGHO GHHQHURGHVHHVWDEOHFLyODDVLJQDFLyQGHKRQRUDULRVDORVFRQWUDORUHVGHVLJQDGRV SRUHVWD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGHQODV(QWLGDGHVREMHWRGHPHGLGDFDXWHODU GHYLJLODQFLDHVSHFLDODVDEHU “'RFXPHQWRDQH[RDO$FWDGH&RPLWpGH,QWHUYHQFLRQHVQ~PHURGHOGHHQHUR de 2012 Asignación de honorarios a los Contralores designados por la Superintendencia 1DFLRQDOGH6DOXGHQODVHQWLGDGHVREMHWRGHPHGLGDFDXWHODUGH9LJLODQFLD(VSHFLDO 0DUFR1RUPDWLYR 'HFUHWRGH Por el cual se determinan y reglamentan los honorarios de ORVOLTXLGDGRUHV\FRQWUDORUHVGHVLJQDGRVSRUHO)RQGRGH*DUDQWtDVGH,QVWLWXFLRQHV Financieras. 'HFUHWRGH“Por el cual se reglamenta parcialmente el artículo 68 de la Ley 715 de 2001 señala lo siguiente: “Artículo 1°. De conformidad con lo dispuesto en el artículo 68 de la Ley 715 de 2001, la Superintendencia Nacional de Salud aplicará en los procesos de intervención forzosa administrativa, para administrar o para liquidar las entidades vigiladas que cumplan funciones de explotación u operación de monopolios rentísticos cedidos al sector salud, Empresas Promotoras de Salud e Instituciones Prestadoras de Salud de cualquier naturaleza, así como en los de intervención técnica y administrativa de las Direcciones Territoriales de Salud, las normas de procedimiento previstas en el artículo 116 del Decreto-ley 663 de 1993, la Ley 510 de 1999, el Decreto 2418 de 1999 y demás GLVSRVLFLRQHVTXHORPRGL¿FDQ\GHVDUUROODQ´ 5HVROXFLyQGHGHOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGPRGL¿FDGDSRU la Resolución 002659 del 12 de octubre de 2011, por la cual se establece el procedimiento SDUDODHYDOXDFLyQFiOFXOR\¿MDFLyQGHORVKRQRUDULRVGH¿QLWLYRVDORV/LTXLGDGRUHV Agentes Especiales y Contralores de las Entidades objeto de toma de posesión por parte de la Superintendencia Nacional de Salud”. 2. $VSHFWRVUHOHYDQWHV La Superintendencia Nacional de Salud con fundamento en lo establecido en el artículo 68 de la Ley 715 de 2001, el Decreto 1015 de 2002 y por remisión expresa al (VWDWXWR2UJiQLFR)LQDQFLHURVHHVWDEOHFHHQHO&DStWXOR;;ORV,QVWLWXWRVGH6DOYDPHQWR\3URWHFFLyQGHOD&RQ¿DQ]D3~EOLFDDUWtFXORODV0HGLGDV3UHYHQWLYDVGH la Toma de Posesión, dentro de las cuales se encuentra la Vigilancia Especial, que se GH¿QHFRPRXQDPHGLGDFDXWHODUSDUDHYLWDUTXHODVHQWLGDGHVVRPHWLGDVDOFRQWURO\ vigilancia de la Superintendencia incurran en causal de toma de posesión de sus bienes, haberes y negocios, o en causal de revocatoria de su autorización o habilitación como EPS, o para subsanarla. En el evento en que se establezca dicha medida, corresponderá a la Superintendencia Nacional de Salud determinar los requisitos que tales entidades GHEHQREVHUYDUSDUDVXIXQFLRQDPLHQWRFRQHO¿QGHHQHUYDUHQHOWpUPLQRPiVEUHYH posible, la situación que le ha dado origen. La Medida Cautelar de Vigilancia Especial contempla: I. La 5HPRFLyQGHO5HYLVRU)LVFDOGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ 6XEVLGLDGR&DMDGH3UHYLVLyQ6RFLDOGH&RPXQLFDFLRQHV³&DSUHFRP(366´

II. La'HVLJQDFLyQGH&RQWUDORU de la Entidad Promotora de Salud del Régimen 6XEVLGLDGR&DMDGH3UHYLVLyQ6RFLDOGH&RPXQLFDFLRQHV³&DSUHFRP(366´y III. La presentación y cumplimiento de la Entidad Promotora de Salud del Régimen 6XEVLGLDGR&DMDGH3UHYLVLyQ6RFLDOGH&RPXQLFDFLRQHV³&DSUHFRP(366´GHXQ Plan de Acción de la Medida Cautelar de Vigilancia Especial conforme a los lineamientos y parámetros establecidos por la Superintendencia Nacional de Salud, dentro del plazo determinado y bajo las circunstancias excepcionales establecidas por el organismo de control. /DGHVLJQDFLyQGH&RQWUDORUHQODVHQWLGDGHVREMHWRGHOD0HGLGD&DXWHODUGH9LJLODQFLD (VSHFLDOFRQOOHYDODDVLJQDFLyQGHKRQRUDULRVTXHGHEHUiQVHUDVXPLGRVGLUHFWDPHQWH SRUODHQWLGDGREMHWRGHODPHGLGD 7HQLHQGRHQFXHQWDTXHHVODSULPHUDYH]TXHOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXG DSOLFDOD0HGLGD&DXWHODUGH9LJLODQFLD(VSHFLDO\TXHOD5HVROXFLyQGHPRGL¿FDGDSRUOD5HVROXFLyQGHOGHRFWXEUHGHQRFRQWHPSODORVKRQRUDULRV para Contralores, es procedente aplicar, por analogía, el Decreto 095 de 2000, por el cual VHGHWHUPLQDQ\UHJODPHQWDQORVKRQRUDULRVGHORVOLTXLGDGRUHV\FRQWUDORUHVGHVLJQDGRV SRUHO)RQGRGH*DUDQWtDVGH,QVWLWXFLRQHV)LQDQFLHUDVFRQEDVHHQHOFXDOOD6XSHULQWHQGHQFLD)LQDQFLHUDGH&RORPELD¿MDORVKRQRUDULRVGHORV&RQWUDORUHVGHVLJQDGRVHQ YLUWXGGHODDSOLFDFLyQGHOD0HGLGD&DXWHODUGH9LJLODQFLD(VSHFLDOHVWDEOHFLGDVHQHO (VWDWXWR2UJiQLFRGHO6LVWHPD)LQDQFLHUR 3DUiPHWURVHVWDEOHFLGRVSDUDOD¿MDFLyQGHKRQRUDULRVD&RQWUDORUHVHQHQWLGDGHV REMHWRGH9LJLODQFLD(VSHFLDO El Decreto 095 de 2000 señala: “Artículo 1°. Determínase la siguiente tabla de honorarios que percibirán los liquidaGRUHV\FRQWUDORUHVGHVLJQDGRVSRUHO)RQGRGH*DUDQWtDVGH,QVWLWXFLRQHV)LQDQFLHUDV Categoría monto máximo de honorarios al mes (Cifras en salarios mínimos legales mensuales) 1 Hasta 30 2 Hasta 40 3 Hasta 50 4 Hasta 60 5 Hasta 70” Las anteriores categorías y rangos representan los siguientes montos teniendo en cuenta HO6DODULR0tQLPR0HQVXDO/HJDO9LJHQWHDSUREDGRSDUDHODxR SMMLV aprobado para el año 2012

CATEGORÍA

566.700,00

1 2 3 4 5

MONTO MÁXIMO 30 40 50 60 70

VALOR $ 17.001.000,00 22.668.000,00 28.335.000,00 34.002.000,00 39.669.000,00

“Artículo 2º. ... Las cualidades del liquidador y del contralor que excedan los requisitos mínimos para su designación, establecidos en el artículo 295GHO(VWDWXWR2UJiQLFRGHO 6LVWHPD)LQDQFLHURPRGL¿FDGRSRUOD/H\GHLQFOX\HQGRDTXHOODVHVSHFLDOHV que se requieran por virtud de la complejidad de la liquidación, podrán tenerse en cuenta en el momento de calcular los honorarios”. El artículo anterior dispone igualmente que las categorías, señaladas en el artículo 1ƒVHUiQGHVDUUROODGDVSRUHO)RQGRGH*DUDQWtDVGH,QVWLWXFLRQHV )LQDQFLHUDV SRU analogía Superintendencia Nacional de Salud), de acuerdo con los siguientes factores: Tamaño de la entidad en liquidación, determinado, entre otros, por los siguientes HOHPHQWRVYDORUGHORVDFWLYRVQ~PHURGHR¿FLQDVQ~PHURGHFOLHQWHVQ~PHURGHHPpleados, número y diversidad de productos. En el caso de cooperativas, también podrá tenerse en cuenta el número de asociados. Complejidad, determinada, entre otros, por los siguientes elementos: tipo de entidad, WLSR\XELFDFLyQGHODVR¿FLQDV\GHORVDFUHHGRUHVFDOLGDGGHODFDUWHUDHQHOPRPHQWR de asumir la liquidación y presencia de conductas que den o hayan dado lugar a invesWLJDFLRQHVSHQDOHVDGPLQLVWUDWLYDVR¿VFDOHV Las cualidades del liquidador y del contralor que excedan los requisitos mínimos para su designación, establecidos en el artículo 295 GHO(VWDWXWR2UJiQLFRGHO6LVWHPD )LQDQFLHURPRGL¿FDGRSRUOD/H\GHLQFOX\HQGRDTXHOODVHVSHFLDOHVTXHVH requieran por virtud de la complejidad de la liquidación, podrán tenerse en cuenta en el momento de calcular los honorarios. &RQVLGHUDFLRQHVGHOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXG 7HQLHQGR HQ FXHQWD OR HQXQFLDGR DQWHULRUPHQWH DGHPiV GH ORV SDUiPHWURV HVWDEOHFLGRVHQOD5HVROXFLyQGHVHGHEHQWHQHUHQFXHQWDRWURVIDFWRUHV TXHLQIOX\HQSUHGRPLQDQWHPHQWHHQODGHVLJQDFLyQGHKRQRUDULRVDORVFRQWUDORUHVGHVLJQDGRVHQODVHQWLGDGHVREMHWRGHYLJLODQFLDHVSHFLDO(VWDFRQVLGHUDFLyQ FRUUHVSRQGHFRQORHVWDEOHFLGRHQHODUWtFXORžGHO'HFUHWRGHFRPR\D se mencionó. 1.2.1. Cualidades de los Contralores designados /DV¿UPDVFRQVLGHUDGDVSDUDVHUGHVLJQDGDVFRPR&RQWUDORUGHODVHQWLGDGHVREMHWR de vigilancia especial, fueron inscritas en cumplimiento de los requisitos establecidos en la Resolución 1947 de 2003, “Por la cual se dictan disposiciones relacionadas con el nombramiento y posesión de Interventores, Liquidadores y Contralores designados por la Superintendencia Nacional de Salud y se dictan otras disposiciones”. Para tal designación, el artículo 2º. De la Resolución 1947 de 2003, dispuso en su literal d): Cuando se trate de la designación de una persona jurídica como Inter-

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ventora, Liquidadora o Contralora, deberá haber sido constituida por lo menos con un (1) año de anterioridad a la fecha de su designación y acreditar que dispone de la LQIUDHVWUXFWXUDWpFQLFDRSHUDWLYD¿QDQFLHUD\HFRQyPLFDDGHFXDGDSDUDHOGHVHPSHxR GHODIXQFLyQ7DPELpQGHEHUiDFUHGLWDUTXHWLHQHSHUVRQDOFDOL¿FDGRTXHUH~QDWRGRV los requisitos exigidos a las personas naturales para ser Interventores, Liquidadores o Contralores, según el caso. Por otra parte, la Resolución 1272 de 2011, reglamentó la creación y funcionamiento del Comité de Intervenciones y en el numeral 5 del artículo 5°, relativo a funciones del Comité, dispuso: “5. Evaluar y recomendar la designación o remoción de agentes interventores, liquidadores y contralores de las entidades intervenidas, con fundamento en el Registro de Liquidadores e Interventores y en el Registro de Contralores, así como evaluar y UHFRPHQGDUODGHVLJQDFLyQ\¿MDFLyQGHODUHPXQHUDFLyQLQLFLDOGHORVSURPRWRUHVHQ acuerdos de reestructuración de pasivos de entidades vigiladas”. Las empresas recomendadas para ser designadas en las entidades objeto de vigilancia especial, superan los requisitos establecidos en esta norma y por tanto exceden los requisitos mínimos para su designación, para lo cual es preciso adjuntar las hojas de vida, así: Baker Tilly Colombia: 221 folios 9DOHQFLD&RQVXOWRUHV\2XWVRXUVLQJ9&26$IROLRV Crowe Horwath Colombia S. A.: 162 folios -$+90F*UHJRUIROLRV 1.2.2.$FWLYLGDGHVTXHGHEHQGHVHPSHxDUORV&RQWUDORUHV $GHPiVGHHVWDVFXDOLGDGHVTXHJHQHUDQFULWHULRVDGLFLRQDOHVSDUD¿MDUORVKRQRUDrios del Contralor, se considera necesario mencionar que la tarea de estos designados va PiVDOOiGHODUHYLVRUtD¿VFDOWHQLHQGRHQFXHQWDTXHDWUDYpVGHODYLJLODQFLDHVSHFLDO la Superintendencia puede ejercer una vigilancia mucho más exigente y rigurosa, una supervisión in situ por el tiempo que sea necesario que implique coadministración y en todo caso diferente a la que realiza ordinariamente en casos normales. Para tal propósito la entidad objeto de la medida, deberá presentar un plan de acción, conforme a los lineamientos y parámetros establecidos por la Superintendencia Nacional de Salud, dentro del plazo determinado y bajo las circunstancias excepcionales establecidas por el organismo de control. El Contralor designado deberá apoyar, suscribir y avalar, El Plan de Acción, según los lineamientos y parámetros, establecidos por la Superintendencia Nacional de Salud, que debe contener lo siguiente: ³3ODQGHDFFLyQGHODPHGLGDFDXWHODUGHYLJLODQFLDHVSHFLDO El Plan de Acción GHOD0HGLGD&DXWHODUGH9LJLODQFLD(VSHFLDOdeberá cumplir como mínimo los siguientes aspectos: 1. Plan de Información a los afiliados, red de servicios, proveedores y otros organismos de control, a través del cual se convoque a todos los acreedores que tengan derecho a reclamarle a la entidad para que se registren y auditen todas las reclamaciones, y se informe sobre la medida cautelar adoptada por la Superintendencia Nacional de Salud y de la no afectación de los derechos de aseguramiento y de atención en salud de los afiliados. 'HSXUDFLyQ&RQWDEOHTXHSHUPLWDHVWDEOHFHUFRQFODULGDGODUHDOLGDG¿QDQFLHUD de la entidad y en particular la depuración de las deudas o pasivos de las cuentas por cobrar o por pagar. 3. Plan de Recuperación y Sostenibilidad Financiera, que estará orientado a garantizar ODOLTXLGH]GHODHQWLGDG\HOFXPSOLPLHQWRGHORVHVWiQGDUHV¿QDQFLHURVTXHHVWDEOHFH HO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXGSDUDOD(36\(366HQSDUWLFXODUOR que tenga que ver con la liquidez, el patrimonio, el capital y la rentabilidad, teniendo en FXHQWDTXHHOSODQGHUHFXSHUDFLyQHVWiHQFDPLQDGRDVXEVDQDUODLQVX¿FLHQFLD¿QDQFLHUD que presenta la entidad objeto de vigilancia especial. El plan de Recuperación y sostenibilidad Financiera deberá incluir el siguiente proJUDPDGHDMXVWH¿QDQFLHURHOFXDOWLHQHFRPRREMHWLYRFHQWUDODVHJXUDUORVUHFXUVRV ¿QDQFLHURV\HFRQyPLFRVTXHSHUPLWDQODDWHQFLyQDGHFXDGDGHORVD¿OLDGRVDO6LVWHPD *HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXG\GHEHFRPSUHQGHUORVLJXLHQWH L $FWDGHDSUREDFLyQGHOSURJUDPDGHDMXVWH¿QDQFLHURSRUSDUWHGHOPi[LPRRUJDnismo decisorio de la entidad, cuyo plan de acción no puede tener un horizonte mayor a tres años; LL (VWDGRV¿QDQFLHURVFHUWL¿FDGRVFRUUHVSRQGLHQWHDOPHVEDVHGHLQLFLRGHOSURgrama de ajuste; iii) Discriminación de activos y pasivos con accionistas o vinculados económicos que posean directa o indirectamente el 5% o más del capital del Programa de EPS o GHO3URJUDPDGH(3666HGHEHSUHFLVDUODVFRQGLFLRQHV¿QDQFLHUDVHQTXHORVPLVPRV fueron adquiridos; iv) Condonación de la posible reclamación de acreencias por parte de los asociados, o en su defecto, la aceptación de dichos accionistas del pago subordinado al resto del pasivo externo; v) Propuesta de capitalización; YL 3URSXHVWDGHFHVLyQ\YHQWDGHDFWLYRV¿MRVLPSURGXFWLYRV vii) Plan de acción de recobros; viii) Plan de acción para la disminución gradual del pasivo generado por la prestación de servicios; ix) Acuerdos de pago del pasivo externo; x) Ajustes administrativos para racionalización de gastos;

7

xi) Flujo de caja mensual con la proyección de ingresos, egresos y plan de pagos de pasivos generados por la administración del sistema; [LL (VWDGRV¿QDQFLHURVPHQVXDOHVSUR\HFWDGRVHQHOKRUL]RQWHGHOSURJUDPDFRQORV UHVSHFWLYRVLQGLFDGRUHV¿QDQFLHURV Que garantice el equilibrio operacional y la operación corriente de la entidad. 4. Reorganizar y disponer de una red de servicios necesaria para prestar los servicios GHO3ODQ2EOLJDWRULRGH6DOXG&RQWULEXWLYR\6XEVLGLDGRHQODVFRQGLFLRQHVHVWDEOHFLGDV HQHO6LVWHPD2EOLJDWRULRGH*DUDQWtDGHOD&DOLGDG (VWUXFWXUDU\VRSRUWDUODFRQWUDWDFLyQGHODUHGRIHUWDGDDORVD¿OLDGRVLQFOX\HQGR los mecanismos de referencia y contrarreferencia. ,GHQWL¿FDUHOÀXMRGHORVUHFXUVRVDODUHGJDUDQWL]DQGRGHVHUQHFHVDULRHQHVWHHO *LUR'LUHFWRVLQDIHFWDUODRSHUDFLyQFRUULHQWHGHODHQWLGDG 5. Monitoreo y evaluación en la atención en salud y en el cumplimiento del Sistema 2EOLJDWRULRGH*DUDQWtDGHOD&DOLGDG Diseñar, presentar y cumplir un Plan de Seguimiento con las Asociaciones de Usuarios y el acompañamiento de la Superintendencia Delegada de Protección al Usuario de la Superintendencia Nacional de Salud, que permita conocer, registrar y controlar la atención efectiva de las enfermedades de mayor impacto en salud pública y de alto costo, \GHORVJUXSRVYXOQHUDEOHVGH¿QLGRVSRUODQRUPDWLYLGDGYLJHQWH Así mismo, este Plan deberá registrar los motivos y el comportamiento de las PetiFLRQHVTXHMDV\5HFODPRVGHORVD¿OLDGRVTXHVHUHJLVWUHQWDQWRHQODHQWLGDGREMHWR de la Medida Cautelar, como en la Superintendencia Nacional de Salud valorando su oportuna atención. $XGLWRUtD)RUHQVH&RQWDEOHDWUDYpVGH¿UPDVHVSHFLDOL]DGDVSDUDHOHYHQWR de DFXHUGRDORGH¿QLGRSRUOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGFRQFDUJRDODHQWLGDG en Medida Cautelar Preventiva de Vigilancia Especial, la cual estará encargada de recopilar procesar, analizar, presentar y sustentar de una manera sencilla veraz y profesional y objetiva información de índole contable que permita a sus practicantes dentro de un HVWiQGDUIRUHQVHGDUWHVWLPRQLRFDOL¿FDGRIUHQWHDLQWHUURJDQWHVFRPRTXLpQSRUTXp TXpGyQGHFyPR\FXiQGRVHSUHVHQWDURQKHFKRVRDFWRVGHWLSR¿QDQFLHURRFRQWDEOH al interior de la entidad, sin llegar a determinar la existencia o no de fraude, dentro de LQYHVWLJDFLRQHV TXH SXHGDQ UHVXOWDU H[WUDMXGLFLDO SUHMXGLFLDO R MXGLFLDO FRQ HO ¿Q GH SRGHUGH¿QLUODFRQWURYHUVLD 7. Elaboración de un Plan que garantice el adecuado cumplimiento y fortalecimiento del Sistema de información acorde con los requisitos de habilitación establecido para las entidades que administren el régimen contributivo y el régimen subsidiado que incluya como mínimo lo siguiente: L 6LVWHPDGH$¿OLDFLyQ\5HJLVWUR ii) Sistema de red prestadora LLL 6LVWHPDGH*HVWLyQGH,QGLFDGRUHV LY 6HJXLPLHQWR\&RQWURODORVVHUYLFLRVGHVDOXGSUHVWDGRVDOD¿OLDGR v) Sistema Administrativo y Financiero vi) Sistema de Atención al Usuario Los sistemas de información deberán incluir las políticas de seguridad, de acceso a la información, oportunidad y calidad de la información que permita la interrelación entre ORVGLIHUHQWHVFRPSRQHQWHVGHO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXG (VWUXFWXUDU3UiFWLFDVGHO%XHQ*RELHUQR\GH0HMRU6HUYLFLRTXHGHEHUiQLQcluir en su objeto, como mínimo, los términos y condiciones bajo los cuales la entidad objeto de vigilancia especial se compromete a cumplir el Plan de Acción, así como los esquemas de seguimiento, teniendo como insumos, entre otros, aspectos administrativos, ¿QDQFLHURV\GHJHVWLyQ\HQODVREOLJDFLRQHVGHODPLVPDHQWLGDGLQFOX\HQGRHQHVWH como mínimo las siguientes: i) Estructurar y presentar el Plan de Acción con la aprobación previa y la evaluación correspondiente del Contralor aquí designado, y adelantar el seguimiento, evaluación y monitoreo, así como los ajustes correspondientes; ii) Elaborar y entregar los reportes de información requeridos por la SuperintendenFLD1DFLRQDOGH6DOXGDWUDYpVGHORVLQVWUXPHQWRVGHVHJXLPLHQWRTXHSDUDWDO¿QVH establezcan, como la Circular Única, entre otros; iii) Presentar los informes de seguimiento en las fechas establecidas por la Superintendencia Nacional de Salud; LY 5HSRUWDUODLQIRUPDFLyQ¿QDQFLHUDDGPLQLVWUDWLYD\GHFDOLGDG\RSRUWXQLGDGHQ la prestación de los servicios de salud, con la periodicidad y oportunidad que requiera la Superintendencia Nacional de Salud; v) Presentar, dentro de los diez (10) primeros días de cada mes, un informe de avance sobre el saneamiento financiero, con la evidencia en el mejoramiento en el acceso, la calidad y oportunidad en la prestación de los servicios de salud de su población afiliada; vi) Suministrar la información que se requiera en desarrollo del proceso de auditoría integral que la Superintendencia Nacional de Salud realice, en los casos que lo considera necesario; YLL  *DUDQWL]DU HO RSRUWXQR \ DGHFXDGR VXPLQLVWUR GH LQIRUPDFLyQ UHTXHULGD SRU las autoridades del orden territorial y del orden nacional de control, en relación con la HMHFXFLyQGHO&yGLJRGHO%XHQ*RELHUQR viii) Realizar y validar, en conjunto con el contralor designado, un plan de cancelación de pasivos, así como el informe sobre el cumplimiento del plan con periodicidad mensual, a ejecutarse.

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7DEOHURGH&RQWUROHO3ODQGH$FFLyQGHEHWHQHUXQ7DEOHURGH&RQWUROTXHLGHQWL¿TXH i) Las causales que dieron motivo a la imposición de la Medida Cautelar que aquí se adopta y las que se adicionen durante su desarrollo, y LL /DVDFFLRQHVTXHVHGH¿QDQSDUDVXSHUDUODV iii) Las actividades para normalizar la gestión. Que permita al mismo tiempo registrar los avances y cumplimiento de las mismas, así como sus responsables. Para realizar las actividades correspondientes al contralor, deberá disponer de un HTXLSRGHWUDEDMRVX¿FLHQWHTXHOHSHUPLWDUHDOL]DUGHPDQHUDH¿FLHQWHVXVODERUHV\ además cumplir con los pagos de ley por concepto de honorarios. 3.2.1. &RQVLGHUDFLyQ GH 5HFXUVRV FRQ ORV TXH GHEHUi FRQWDU HO &RQWUDORU SDUD HMHUFHUVXODERU Así las cosas, un contralor designado deberá tener como mínimo el siguiente esquema de trabajo, con el requerimiento de los recursos humanos y físicos correspondientes: a)(TXLSRGHWUDEDMRPXOWLGLVFLSOLQDULRHLQWHUGLVFLSOLQDULR Se deberá contar con profesionales y auxiliares, para realizar la auditoría integral, FRQDVLJQDFLyQGHDFWLYLGDGHVHVSHFt¿FDVHQWUHODVFXDOHVFRUUHVSRQGHUtDQODSODQHDFLyQ ejecución y aprobación de informes, ejecución de trabajo y dirección de equipo. Lo anterior bajo el entendido de que se requiere frente al plan de acción, evaluaciones WpFQLFRFLHQWt¿FDVMXUtGLFDVFRQEDVHHQODQRUPDWLYLGDGGHVLVWHPDVGHLQIRUPDFLyQ ¿QDQFLHUDV\PHGLGDVGHFRQWUROLQWHUQRHQWUHRWURV Es decir, que el contralor debe ejecutar la auditoría integral en áreas que comprenden FRQWUROLQWHUQR¿QDQFLHUDJHVWLyQULHVJRVUHFXUVRV7,&UHYLVRUtD¿VFDOHQWUHRWUDV que coadyuvan a la evaluación y monitoreo al plan de acción. b)$FWLYLGDGHVGHPHWRGRORJtD Es preciso tener en cuenta que para cumplir con las labores de auditoría y dependiendo de la ubicación de las entidades objeto de vigilancia especial, será necesario incluir en la metodología de trabajo lo siguiente: Visitas para recoger evidencias de la auditoría. Emitir informes con recomendaciones para mejorar procedimientos administrativos, contables y de control interno. Asistir a reuniones y comités según necesidades en su gestión. Adicionalmente, es preciso enunciar que en virtud de las facultades conferidas en el DUWtFXORGHO(VWDWXWR2UJiQLFRGHO6LVWHPD)LQDQFLHURPRGL¿FDGRSRUHODUWtFXOR 24 de la Ley 510 de 1999 y siguientes, ejerce funciones públicas transitorias; en consecuencia, HOQRPEUDPLHQWR\GHVHPSHxRQRFRQVWLWX\HQLHVWDEOHFHQUHODFLyQODERUDO DOJXQDHQWUHHOGHVLJQDGR\ODHQWLGDGREMHWRGH0HGLGD&DXWHODUGHYLJLODQFLDHVSHFLDO QLHQWUHDTXHO\OD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXG También es pertinente mencionar que DORVKRQRUDULRVDVLJQDGRVDOFRQWUDORUFRPR SHUVRQDMXUtGLFDVHOHVGHEHUiDSOLFDUODVWDVDVLPSRVLWLYDVWULEXWDULDV GH/H\ORFDOHV \QDFLRQDOHVVHJ~QFRUUHVSRQGDQ En concordancia con lo anterior, se considera aplicar los parámetros establecidos en la Resolución 237 de 2010, en relación con el tamaño de la entidad, aspectos logísticos y complejidad y determinar la categoría de honorarios, puntaje que deberá ser representado en smlmv. Estos salarios mínimos serán aplicados de conformidad con las categorías establecidas en el Decreto 095 de 2000 y teniendo en cuenta lo establecido en la Resolución número 002659 de 2011. Por lo anterior, se procede a considerar la asignación de los honorarios de los contralores designados en las entidades objeto de Medida Cautelar de vigilancia especial así: “ PARAMETROSSEGÚNDECRETO095DE2000 SMMLV CATEGORIA

566.700

ENTIDAD

MONTOMAXIMO

VALOR$

1

30

17.001.000

2

40

22.668.000

3

50

28.335.000

4

60

34.002.000

5

70

39.669.000

CATEGORIA MONTOSMLMV PUNTAJE/ DECRETO095 $ SMLMV DE2000

80%

VALOR HONORARIOS

1

9.633.900 7.367.100

7.707.120 7.707.000 5.893.680 5.894.000

1

11.334.000

9.069.200 9.069.000

1

11.900.700

9.520.560 9.521.000

1

9.633.900

7.707.120 7.707.000

24

1

13.600.800

10.880.640 10.881.000

31

2

17.567.700

14.054.160 14.054.000

MALLAMAS

38

2

21.534.600

17.227.680 17.228.000

9

COMFAMILIARCARTAGENA

38

2

21.534.600

17.227.680 17.228.000

10

COOSALUD

43

3

24.368.100

19.494.480 19.494.000

11

AMBUQ

49

3

27.768.300

22.214.640 22.215.000

12

ASMETSALUD

41

3

23.234.700

18.587.760 18.588.000

13

SOS

51

4

28.901.700

23.121.360 23.121.000

14

ECOOPSOS

51

4

28.901.700

23.121.360 23.121.000

4

32.868.600

26.294.880 26.294.000 26.748.240 26.748.000

1

COMFASUCRE

2

COMFAMILIARNARIÑO

3

PIJAOSALUD

20

4

COMFABOY

21

5

COMFACHOCO

17

6

COMFENALCOTOLIMA

7

GOLDENGROUP

8

15

SALUDVIDA

17 13

58

1

16

CAFESALUD

59

4

33.435.300

17

FAMISANAR

61

5

34.568.700

27.654.960 27.655.000

18

CAPRECOM

70

5

39.669.000

31.669.200 31.669.000

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/RTXHUHVSHFWDDO3ODQGH$FFLyQTXHVHRUGHQyVHJXLUSRUHVWD6XSHULQWHQGHQFLD 1DFLRQDOGH6DOXGPHGLDQWHOD5HVROXFLyQQ~PHURGHOGHHQHURGH\ TXHHVWH'HVSDFKRQRDGYLHUWHVHKD\DDOOHJDGRDHVWD(QWLGDGHVSHUWLQHQWHUHFRUGDUTXH VHKDFHQHFHVDULRWRGDYH]TXHHO3ODQGH$FFLyQGHEHFRQWHQHUXQDSURSRVLFLyQFRQFUHWD GHUHFXSHUDFLyQ¿QDQFLHUD\FXPSOLPLHQWRGHHVWiQGDUHV¿QDQFLHURVHQORDWLQHQWHFRQ ODOLTXLGH]HOSDWULPRQLRHOFDSLWDO\ODUHQWDELOLGDGGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXG GHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDUD]yQSRUODFXDOHO3ODQGH$FFLyQTXH OD(36SUHVHQWHGHEHFRPRmínimo FXPSOLUFRQORVUHTXLVLWRVDQRWDGRVHQHOQXPHUDO “5.4.2. Plan de Acción de la Medida Cautelar de Vigilancia Especial”, de la resolución atacada, el cual se trae a colación: “(…) 3ODQGH,QIRUPDFLyQDORVD¿OLDGRVUHGGHVHUYLFLRVSURYHHGRUHV\RWURVRUJDQLVPRV de control, a través del cual se convoque a todos los acreedores que tengan derecho a reclamarle a la entidad para que se registren y auditen todas las reclamaciones, y se informe sobre la Medida Cautelar adoptada por la Superintendencia Nacional de Salud y de la QRDIHFWDFLyQGHORVGHUHFKRVGHDVHJXUDPLHQWR\GHDWHQFLyQHQVDOXGGHORVD¿OLDGRV 'HSXUDFLyQ&RQWDEOHTXHSHUPLWDHVWDEOHFHUFRQFODULGDGODUHDOLGDG¿QDQFLHUD de la entidad y en particular la depuración de las deudas o pasivos de las cuentas por cobrar o por pagar. 3. Plan de Recuperación y Sostenibilidad Financiera, que estará orientado a garantizar ODOLTXLGH]GHODHQWLGDG\HOFXPSOLPLHQWRGHORVHVWiQGDUHV¿QDQFLHURVTXHHVWDEOHFH HO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXGSDUDODV(36\(366HQSDUWLFXODUOR que tenga que ver con la liquidez, el patrimonio, el capital y la rentabilidad, teniendo en FXHQWDTXHHOSODQGHUHFXSHUDFLyQHVWiHQFDPLQDGRDVXEVDQDUODLQVX¿FLHQFLD¿QDQFLHUD que presenta la Entidad Promotora de Salud del Régimen Contributivo Famisanar Ltda. El plan de Recuperación y sostenibilidad Financiera deberá incluir el siguiente proJUDPDGHDMXVWH¿QDQFLHURHOFXDOWLHQHFRPRREMHWLYRFHQWUDODVHJXUDUORVUHFXUVRV ¿QDQFLHURV\HFRQyPLFRVTXHSHUPLWDQODDWHQFLyQDGHFXDGDGHORVD¿OLDGRVDO6LVWHPD *HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXG\GHEHFRPSUHQGHUORVLJXLHQWH L $FWDGHDSUREDFLyQGHOSURJUDPDGHDMXVWH¿QDQFLHURSRUSDUWHGHOPi[LPRRUJDnismo decisorio de la entidad, cuyo plan de acción no puede tener un horizonte mayor a tres años; LL (VWDGRV¿QDQFLHURVFHUWL¿FDGRVFRUUHVSRQGLHQWHDOPHVEDVHGHLQLFLRGHOSURgrama de ajuste; iii) Discriminación de activos y pasivos con accionistas o vinculados económicos que posean directa o indirectamente el 5% o más del capital de las EPS y EPS-S. Se debe SUHFLVDUODVFRQGLFLRQHV¿QDQFLHUDVHQTXHORVPLVPRVIXHURQDGTXLULGRV iv) Condonación de la posible reclamación de acreencias por parte de los asociados, o en su defecto, la aceptación de dichos accionistas del pago subordinado al resto del pasivo externo; v) Propuesta de capitalización; YL 3URSXHVWDGHFHVLyQ\YHQWDGHDFWLYRV¿MRVLPSURGXFWLYRV vii) Plan de acción de recobros; viii) Plan de acción para la disminución gradual del pasivo generado por la prestación de servicios; ix) Acuerdos de pago del pasivo externo; x) Ajustes administrativos para racionalización de gastos; xi) Flujo de caja mensual con la proyección de ingresos, egresos y plan de pagos de pasivos generados por la administración del sistema; [LL (VWDGRV¿QDQFLHURVPHQVXDOHVSUR\HFWDGRVHQHOKRUL]RQWHGHOSURJUDPDFRQORV UHVSHFWLYRVLQGLFDGRUHV¿QDQFLHURV Que garantice el equilibrio operacional y la operación corriente de la entidad. 4. Reorganizar y disponer de una red de servicios necesaria para prestar los servicios GHO3ODQ2EOLJDWRULRGH6DOXG&RQWULEXWLYRHQODVFRQGLFLRQHVHVWDEOHFLGDVHQHO6LVWHPD 2EOLJDWRULRGH*DUDQWtDGHOD&DOLGDG (VWUXFWXUDU\VRSRUWDUODFRQWUDWDFLyQGHODUHGRIHUWDGDDORVD¿OLDGRVLQFOX\HQGR los mecanismos de referencia y contrarreferencia. ,GHQWL¿FDUHOÀXMRGHORVUHFXUVRVDODUHGJDUDQWL]DQGRGHVHUQHFHVDULRHQHVWHHO *LUR'LUHFWRVLQDIHFWDUODRSHUDFLyQFRUULHQWHGHODHQWLGDG 5. Monitoreo y evaluación en la atención en salud y en el cumplimiento del Sistema 2EOLJDWRULRGH*DUDQWtDGHOD&DOLGDG Diseñar, presentar y cumplir un Plan de Seguimiento con las Asociaciones de Usuarios y el acompañamiento de la Superintendencia Delegada de Protección al Usuario de la Superintendencia Nacional de Salud, que permita conocer, registrar y controlar la atención efectiva de las enfermedades de mayor impacto en salud pública y de alto costo, \GHORVJUXSRVYXOQHUDEOHVGH¿QLGRVSRUODQRUPDWLYLGDGYLJHQWH Así mismo, este Plan deberá registrar los motivos y el comportamiento de las PetiFLRQHVTXHMDV\5HFODPRVGHORVD¿OLDGRVTXHVHUHJLVWUHQWDQWRHQODHQWLGDGREMHWR de la Medida Cautelar, como en la Superintendencia Nacional de Salud valorando su oportuna atención. $XGLWRUtD)RUHQVH&RQWDEOHDWUDYpVGH¿UPDVHVSHFLDOL]DGDVSDUDHOHYHQWR de DFXHUGRDORGH¿QLGRSRUOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGFRQFDUJRDODHQWLGDG en Medida Cautelar Preventiva de Vigilancia Especial, la cual estará encargada de re-

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copilar procesar, analizar, presentar y sustentar de una manera sencilla veraz y profesional y objetiva información de índole contable que permita a sus practicantes dentro de un estándar IRUHQVHGDUWHVWLPRQLRFDOL¿FDGRIUHQWHDLQWHUURJDQWHVFRPRTXLpQSRUTXpTXpGyQGH FyPR\FXiQGRVHSUHVHQWDURQKHFKRVRDFWRVGHWLSR¿QDQFLHURRFRQWDEOHDOLQWHULRUGHOD entidad, sin llegar a determinar la existencia o no de fraude, dentro de investigaciones que SXHGDQUHVXOWDUH[WUDMXGLFLDOSUHMXGLFLDORMXGLFLDOFRQHO¿QGHSRGHUGH¿QLUODFRQWURYHUVLD La Superintendencia Delegada Para Medidas Especiales llevará el registro y evaOXDFLyQGHODV¿UPDVHVSHFLDOL]DGDVGH$XGLWRUtD)RUHQVH&RQWDEOHDVHUFRQWUDWDGDV en la Medida Cautelar de Vigilancia Especial. El Comité de Intervenciones de la Superintendencia Nacional de Salud recomendará ODV¿UPDVHVSHFLDOL]DGDVGH$XGLWRUtD)RUHQVH&RQWDEOHFRQIXQGDPHQWRHQVXUHJLVWUR y evaluación. /DV¿UPDVHQFRPHQWRGHEHUiQSRVHHUH[SHULHQFLDHLGRQHLGDGGHPRVWUDGDFRPR mínimo en contabilidad, criminología, investigaciones y la normatividad aplicable vigente DO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXG 7. Elaboración de un Plan que garantice el adecuado cumplimiento y fortalecimiento del Sistema de información acorde con los requisitos de habilitación establecido para las entidades que administren el régimen contributivo que incluya como mínimo lo siguiente: L 6LVWHPDGH$¿OLDFLyQ\5HJLVWUR ii) Sistema de red prestadora LLL 6LVWHPDGH*HVWLyQGH,QGLFDGRUHV LY 6HJXLPLHQWR\&RQWURODORVVHUYLFLRVGHVDOXGSUHVWDGRVDOD¿OLDGR v) Sistema Administrativo y Financiero vi) Sistema de Atención al Usuario. Los sistemas de información deberán incluir las políticas de seguridad, de acceso a la información, oportunidad y calidad de la información que permita la interrelación entre ORVGLIHUHQWHVFRPSRQHQWHVGHO6LVWHPD*HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXG (VWUXFWXUDU3UiFWLFDVGHO%XHQ*RELHUQR\GH0HMRU6HUYLFLRTXHGHEHUiQLQFOXLU en su objeto, como mínimo, los términos y condiciones bajo los cuales la Entidad Promotora de Salud del Régimen Contributivo EPS Famisanar Ltda., se compromete a cumplir el Plan de Acción, así como los esquemas de seguimiento, teniendo como insumos, entre RWURV DVSHFWRV DGPLQLVWUDWLYRV ¿QDQFLHURV \ GH JHVWLyQ \ HQ ODV REOLJDFLRQHV GH OD Entidad Promotora de Salud del Régimen Contributivo EPS Famisanar Ltda., en este, como mínimo las siguientes: i) Estructurar y presentar el Plan de Acción con la aprobación previa y la evaluación correspondiente del Contralor aquí designado, y adelantar el seguimiento, evaluación y monitoreo, así como los ajustes correspondientes; ii) Elaborar y entregar los reportes de información requeridos por la SuperintendenFLD1DFLRQDOGH6DOXGDWUDYpVGHORVLQVWUXPHQWRVGHVHJXLPLHQWRTXHSDUDWDO¿QVH establezcan, como la Circular Única, entre otros; iii) Presentar los informes de seguimiento en las fechas establecidas por la Superintendencia Nacional de Salud; LY 5HSRUWDUODLQIRUPDFLyQ¿QDQFLHUDDGPLQLVWUDWLYD\GHFDOLGDG\RSRUWXQLGDGHQ la prestación de los servicios de salud, con la periodicidad y oportunidad que requiera la Superintendencia Nacional de Salud; v) Presentar, dentro de los diez (10) primeros días de cada mes, un informe de avance VREUHHOVDQHDPLHQWR¿QDQFLHURFRQODHYLGHQFLDHQHOPHMRUDPLHQWRHQHODFFHVROD FDOLGDG\RSRUWXQLGDGHQODSUHVWDFLyQGHORVVHUYLFLRVGHVDOXGGHVXSREODFLyQD¿OLDGD vi) Suministrar la información que se requiera en desarrollo del proceso de auditoría integral que la Superintendencia Nacional de Salud realice, en los casos que lo considera necesario; YLL  *DUDQWL]DU HO RSRUWXQR \ DGHFXDGR VXPLQLVWUR GH LQIRUPDFLyQ UHTXHULGD SRU las autoridades del orden territorial y del orden nacional de control, en relación con la HMHFXFLyQGHO&yGLJRGHO%XHQ*RELHUQR viii) Realizar y validar, en conjunto con el contralor designado, un plan de cancelación de pasivos, así como el informe sobre el cumplimiento del plan con periodicidad mensual, a ejecutarse. 10. Tablero de Control, el Plan de Acción debe tener un Tablero de Control que LGHQWL¿TXH i) Las causales que dieron motivo a la imposición de la Medida Cautelar que aquí se adopta y las que se adicionen durante su desarrollo, y LL /DVDFFLRQHVTXHVHGH¿QDQSDUDVXSHUDUODV iii) Las actividades para normalizar la gestión. (…).” 3ODQ GH$FFLyQ TXH HO 5HSUHVHQWDQWH OHJDO GH OD (QWLGDG 3URPRWRUD GH 6DOXG en FXPSOLPLHQWRGHOD0HGLGD&DXWHODU3UHYHQWLYDGH9LJLODQFLD(VSHFLDOFRPRLQVWLWXWR GHVDOYDPHQWR\SURWHFFLyQGHODFRQ¿DQ]DS~EOLFDGHEHSUHVHQWDUDOD6XSHULQWHQGHQFLD 'HOHJDGDSDUDODV0HGLGDV(VSHFLDOHVGHOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGPHGLDQWH HOFXDOVHVXEVDQH\VXSHUHGHIRUPDGH¿QLWLYDODVGH¿FLHQFLDVGHODHQWLGDGTXHFXHQWH FRQODVXVFULSFLyQ\DYDOGHO&RQWUDORU'HVLJQDGRGHQWURGHORVWUHLQWD GtDVKiELOHV VLJXLHQWHVDODQRWL¿FDFLyQGHODFWRDGPLQLVWUDWLYRGRQGHVHDGRSWyODPHGLGDHOFXDO HVWDUiVXMHWRDODHYDOXDFLyQ\DSUREDFLyQSRUSDUWHGHOD6XSHULQWHQGHQFLD'HOHJDGDSDUD ODV0HGLGDV(VSHFLDOHVGHOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXG (O-HIHGHOD2¿FLQD$VHVRUD-XUtGLFDGHHVWD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXG PHGLDQWHPHPRUDQGRLGHQWL¿FDGRFRQHO185&GHOGHIHEUHURGH

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VROLFLWyFRQFHSWRWpFQLFR¿QDQFLHURDOD6XSHULQWHQGHQFLD'HOHJDGDSDUDOD*HQHUDFLyQ\ *HVWLyQGHORV5HFXUVRV(FRQyPLFRVGHO6HFWRU6DOXGFRQHO¿QGHUHVROYHUHOUHFXUVRGH UHSRVLFLyQLQWHUSXHVWRSRUODGRFWRUD0DUtD$QGUHD*RGR\&DVDGLHJR3ULPHUD6XSOHQWHGH OD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXG)DPLVDQDU/WGDFRQWUDOD5HVROXFLyQQ~PHURGHO 30 de enero de 2012, mediante la cual la Superintendencia Nacional de Salud, adoptó una 0HGLGD&DXWHODUGH9LJLODQFLD(VSHFLDODO3URJUDPDGH(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO 5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDFRQVLVWHHQODUHPRFLyQGHO5HYLVRU)LVFDO GHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDHQ ODGHVLJQDFLyQGHFRQWUDORUGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR (36)DPLVDQDU/WGD\HQODSUHVHQWDFLyQ\FXPSOLPLHQWRGHXQ3ODQGH$FFLyQSRU SDUWHGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGD 'HRWUDSDUWHFRQPHPRUDQGRUDGLFDGRFRQHO185&OD6XSHULQWHQGHQWH'HOHJDGD3DUDOD*HQHUDFLyQ\*HVWLyQGHORV5HFXUVRV(FRQyPLFRVSDUDOD6DOXG ULQGLyFRQFHSWRWpFQLFR¿QDQFLHURUHVSHFWRHOUHFXUVRGHUHSRVLFLyQFRQWUDOD5HVROXFLyQ Q~PHURGHOGHHQHURGHHQORVVLJXLHQWHVWpUPLQRV “Análisis Superintendencia delegada para la generación y gestión de los recursos económicos para la Salud )DPLVDQDU(36SUHVHQWyPHGLDQWH2¿FLRV185&\ del 15 de febrero de 2012, respectivamente, recurso de reposición, y en escrito individual “excepción de pérdida de ejecutoriedad”, contra la Resolución número 00127 de 2012 que adoptó la Medida Cautelar de vigilancia especial a Famisanar EPS S. A. En este sentido, la Superintendencia Nacional de Salud analizará cada uno de los escritos en forma independiente, para consecuentemente, emitir una decisión frente a cada planteamiento descrito. I. Recurso de Reposición En el recurso de reposición Famisanar EPS, presenta los siguientes planteamientos: “(…) Antecedentes La Superintendencia Nacional de Salud requirió a EPS Famisanar Ltda., mediante NURC 2-2011-D65917 del 29 de septiembre de 2011, por incumplimiento al margen de solvencia. EPS Famisanar dio respuesta a dicho requerimiento mediante comunicación de fecha 12 de octubre de 2011, en la cual se informó a la Superintendencia las razones del incumplimiento del requisito de margen de solvencia, las cuales obedecían a situaFLRQHVGHOVHFWRUVDOXGHQJHQHUDODVDEHUL ,QVX¿FLHQFLDGHOD83&LL LQH[LVWHQFLDGH ÀXMRGHUHFXUVRVRSRUWXQRFRQVWDQWHSRUFRQFHSWRGHUHFREURV\IDOWDGHFODULGDGHQORV argumentos de dichas glosas; iv) mayores exigencias operativas en cuanto a atención DORVD¿OLDGRV\GRFXPHQWDFLyQGHFXHQWDVPpGLFDVORFXDOLPSOLFyODUHDOL]DFLyQGH inversiones superiores en tecnología y desarrollo de programas. De igual forma en dicha comunicación EPS Famisanar planteó a la SuperintendenFLDHOSODQGHDFFLyQWHQGLHQWHDPHMRUDUORVLQGLFDGRUHV¿QDQFLHURVHOFXDOVHHMHFXWy H[LWRVDPHQWHFRPRVHUHÀHMDHQORVUHVXOWDGRVDOFLHUUHGHGHGLFLHPEUHGH´ Al respecto me permito precisar que con NURC 1-2011-088180 del 12 de octubre de 2011, en respuesta al citado requerimiento Famisanar EPS, indicó que remitía el plan de JHVWLyQFRQODVDFFLRQHVWHQGLHQWHVDPHMRUDUORVLQGLFDGRUHVRSHUDWLYRV\¿QDQFLHURV 1RREVWDQWHODUHVSXHVWDQRLQGLFyODVDFFLRQHV¿QDQFLHUDVHVSHFt¿FDV\FRQFUHWDVTXH permitieran establecer con claridad en ese momento el mejoramiento y recuperación del margen de solvencia, el enfoque se orienta en las siguientes acciones según lo manifestó en la comunicación radicada en la Superintendencia Nacional de Salud con el NURC 1-2012-012380 del 15 de febrero de 2012: “1. Aumento de ingresos: optimización del proceso de compensación, fortalecimiento de la operación de los planes adicionales de salud, mejoramiento en los procesos operaWLYRVGHUHFREURVUHQHJRFLDFLyQGHFRQGLFLRQHVFRPHUFLDOHVFRQHOVLVWHPD¿QDQFLHUR 2. Racionalización de gastos: se enfocó la gestión en estrategias de ahorro y optimización en cuanto a gastos generales. 3. Control de costo médico: se enfocaron las acciones al ajuste estructural del modelo de atención, nuevas negociaciones con prestadores, contratación y fortalecimiento de la red fortalecimiento programa de medicina domiciliaria, reducción de urgencias, mayor gestión en referencia y contrarreferencia, implementación de programas de control de HQIHUPHGDGHV GH DOWR FRVWR PHMRUDPLHQWR HQ HO SURFHVR GH LGHQWL¿FDFLyQ \ UHFREUDV $7(3PHMRUDPLHQWRGHDGKHUHQFLDGHORVD¿OLDGRVDSURJUDPDVGHJHVWLyQGHSDWRORJtD programa de manejo UCI”. Las acciones señaladas en el plan presentado a la Superintendencia de haberse conFUHWDGRSRGtDQYHUVHUHÀHMDGDVHQHOFXDUWRWULPHVWUHGHLQIRUPDFLyQUHSRUWDGDSRU la EPS hasta el 25 de febrero de 2012 de acuerdo con lo establecido en Circular Única, fecha posterior a la adopción de la medida, y que no corresponde al período contable objeto de la medida. Por lo anterior se establece que Famisanar EPS no logra desvirtuar que con corte a MXQLR\VHSWLHPEUHGHSUHVHQWyLQFXPSOLPLHQWRGHODVFRQGLFLRQHV¿QDQFLHUDV\GH solvencia que debe acreditar y mantener en forma permanente. II. Fundamentos legales y facticos en la que sustenta la Superintendencia Nacional de Salud la medida de vigilancia especial a EPS Famisanar Ltda. (…) Como situación fáctica, la Superintendencia invoca el Incumplimiento de las condiciones ¿QDQFLHUDV\GHVROYHQFLDGH(36)DPLVDQDUDFRUWHGHORVPHVHVGHMXQLR\VHSWLHPEUH de 2011, meses para los cuales la EPS no cumplió con los márgenes de solvencia, por lo

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cual adoptó las medidas relacionadas anteriormente, y con base en las cuales se superó ODVLWXDFLyQDO¿QDOL]DUHODxR´ 1XHYDPHQWH VH DFODUD TXH ORV UHVXOWDGRV ¿QDQFLHURV RULJHQ GH OD DGRSFLyQ GH OD medida, se establecieron con base en la información reportada por la EPS, con corte a junio y septiembre de 2011 en cumplimiento de la Circular Única, sin que a la fecha de adopción de la misma la Superintendencia conociera los resultados con corte a diciembre de 2011. De otra parte el plan de gestión presentado por la EPS en respuesta al requerimiento NURC 1-2011-088180 del 12 de octubre de 2011, no incorporaba una SURSXHVWDSUHFLVDIUHQWHDODUHFXSHUDFLyQ¿QDQFLHUDTXHSHUPLWLHUDJDUDQWL]DUODOLTXLGH] GHODHQWLGDG\HOFXPSOLPLHQWRGHORVHVWiQGDUHV¿QDQFLHURVHVWDEOHFLGRVHQHO6LVWHPD *HQHUDOGH6HJXULGDG6RFLDOHQ6DOXGSDUDODV(36HQORUHODFLRQDGRFRQODOLTXLGH] el patrimonio, y el margen de solvencia. III. (…) 1. Inexistencia de relación funcional entre la situación actual de EPS Famisanar y la Medida Cautelar (…) “Para el caso que nos ocupa la Superintendencia Nacional de Salud tomó la decisión de 1) ordenar Medida Cautelar de vigilancia especial a EPS Famisanar con fundamento en hechos acaecidos al corte de junio y septiembre de 2011, los cuales se encontraban plenamente superados para el cierre contable de diciembre de 2011. Teniendo en cuenta que a la fecha de adopción de la Medida Cautelar por parte de la Superintendencia, esto es el 30 de enero de 2012, la situación fáctica que se pretendía enervar con dicha medida ya se encontraba subsanada mediante la ejecución exitosa del plan de acción planteado por EPS Famisanar, es inexistente la relación causal entre ORGLVSXHVWRSRUOD5HVROXFLyQGH\ODVLWXDFLyQ¿QDQFLHUDDFWXDOGH(36 Famisanar”. ,QVX¿FLHQWHPRWLYDFLyQGHOD0HGLGD&DXWHODU “De otra parte, se debe tener en cuenta que la única actuación que se observa por SDUWHGHOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGHVHODQiOLVLVGHODLQIRUPDFLyQ¿QDQFLHUD enviada por parte de EPS Famisanar y el requerimiento de fecha 29 de septiembre de 2011, el cual fue contestado en debida forma por la entidad el 12 de octubre de 2011, contestación sobre la cual no hubo pronunciamiento alguno por la Superintendencia diferente a la Resolución 127 expedida el 30 de enero de 2012, en la cual se adopta la 0HGLGD&DXWHODUGHYLJLODQFLDHVSHFLDODFWRDGPLQLVWUDWLYRQRWL¿FDGRFRQSRVWHULRULGDG a la comunicación de EPS Famisanar de fecha 2 de enero de 2012, en la cual se informó DOD6XSHULQWHQGHQFLDVREUHHOFXPSOLPLHQWRGHORVLQGLFDGRUHVGHKDELOLWDFLyQ¿QDQFLHUD al cierre de 2011 y la decisión de la Junta de Socios de fortalecer a la entidad mediante capitalización a realizar en el primer semestre de 2012 (…). (ODFWRDGPLQLVWUDWLYRH[SHGLGRHOGtDGHHQHURGH\QRWL¿FDGRHOGHIHEUHUR de 2011, por el cual se adopta una Medida Cautelar de vigilancia especial en contra de (36)DPLVDQDU/WGDFRQEDVHHQODLQIRUPDFLyQ¿QDQFLHUDUHSRUWDGDFRQFRUWHD de junio y 30 de septiembre de 2011, desconoce la realidad de la entidad con corte a 31 GHGLFLHPEUHGHODFXDOUHVXOWDPX\GLIHUHQWHDODUHÀHMDGDHQHOLQIRUPHGHORV anteriores trimestres, y muestra el cumplimiento en cuanto a margen de solvencia, lo que deja sin fundamento la Medida Cautelar de vigilancia especial, por cuanto la situación a prevenir ya se encontraba superada”. /D6XSHULQWHQGHQFLD'HOHJDGDSDUDOD*HQHUDFLyQ\*HVWLyQGHORV5HFXUVRV(FRQyPLFRVSDUDOD6DOXGFRQFOX\HTXHVLELHQHVFLHUWROD(36)DPLVDQDUPDQL¿HVWDKDEHU VXSHUDGRODVLWXDFLyQGH¿FLWDULDFRQFRUWHDGLFLHPEUHGHDOPRPHQWRGHODDGRSFLyQ de la medida no conocía los resultados operacionales con corte a diciembre de 2011, teniendo en cuenta que aún la Entidad Promotora de Salud del Régimen Contributivo QRKDEtDUHSRUWDGRODLQIRUPDFLyQ¿QDQFLHUDFRQGLFKRFRUWHHQUD]yQDTXHHOWpUPLQR para el reporte era hasta el 25 de febrero de 2012. Adicionalmente se precisa que, la medida administrativa se adoptó frente a un trimestre HVSHFt¿FRHVWRHVFRQFRUWHGHVHSWLHPEUHGHWLHPSRGXUDQWHHOFXDOOD(36 Famisanar incumplió los estándares de permanencia, situación que para ese momento ¿QDQFLHUR OD (QWLGDG 3URPRWRUD GH 6DOXG GHO 5pJLPHQ &RQWULEXWLYR )DPLVDQDU (36 no puede desconocer y que obligaba a la Superintendencia Nacional de Salud como máximo órgano de Inspección, Vigilancia y Control a tomar las acciones administrativas QHFHVDULDVWHQGLHQWHVDVDOYDJXDUGDUORVUHFXUVRV¿QDQFLHURVGHOVLVWHPD\DSURWHJHU los derechos de salud de los usuarios. ,([FHSFLyQGHSpUGLGDGHHMHFXWRULHGDG &RQHO2¿FLR185&GHOGHIHEUHURGHOD(36)DPLVDQDU PDQL¿HVWDTXHVHRSRQHDODHMHFXWRULDGHOD5HVROXFLyQGHOGHHQHURGH por la cual se adoptó la Medida Cautelar de vigilancia especial consistente en la remoción del Revisor Fiscal y la designación del Contralor y la presentación de un plan de acción, argumentando pérdida de la fuerza ejecutoria e inexistencia de la relación funcional entre la situación actual de EPS y la Medida Cautelar, alegando frente a los dos casos, que los hechos que fundamentaron la medida administrativa adoptada fueron superados, como TXLHUDTXHODVLWXDFLyQ¿QDQFLHUDSRUPDUJHQGHVROYHQFLDTXHSUHVHQWDEDOD(36D septiembre de 2011, para diciembre de 2011 y gracias a la implementación de un plan de JHVWLyQORJUyFXPSOLU\DMXVWDUVHDORVHVWiQGDUHV¿QDQFLHURVGHSHUPDQHQFLD $O UHVSHFWR OD 6XSHULQWHQGHQFLD 'HOHJDGD SDUD OD *HQHUDFLyQ \ *HVWLyQ GH ORV Recursos para la Salud precisa: &RQEDVHHQODLQIRUPDFLyQ¿QDQFLHUDFRQFRUWHDPDU]RMXQLR\VHSWLHPEUHGH reportada por Famisanar EPS en cumplimiento de la Circular Única, y teniendo como UHIHUHQFLDORVUHVXOWDGRV¿QDQFLHURVFRQFRUWHDMXQLR\VHSWLHPEUHGHHQORVTXHVH

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evidenció que no acreditó los requisitos establecidos para su permanencia en el sistema de acuerdo a lo establecido en el artículo 230 de la Ley 100 de 1993, y los Decretos 574 y 1698 de 2007, la Superintendencia Nacional de Salud expidió la Resolución 000127 del 30 de enero de 2012, por la cual se adoptó la Medida Cautelar de vigilancia especial consistente en la remoción del Revisor Fiscal y la designación del Contralor y la presentación de un plan de acción. En relación con la medida adoptada, Famisanar EPS manifestó que “(...) al momento de la expedición de la Resolución 000127 del 30 de enero de 2012, las razones que eventualmente pudieron haber dado lugar a la expedición de dicho acto administrativo, no existen, dejaron de tener vigencia, toda vez que dichas razones se circunscriben a PRWLYRVGHQDWXUDOH]D¿QDQFLHUDGHODHQWLGDGTXHDOFLHUUHGHVHKDEtDQVXSHUDGR por EPS Famisanar, toda vez que para esa fecha y en la actualidad se cumple con los LQGLFDGRUHVGHKDELOLWDFLyQ¿QDQFLHUDGHPDUJHQGHVROYHQFLD\SDWULPRQLRPtQLPR como se puede constatar en la comunicación de fecha 2 de febrero de 2012 dirigida al señor Superintendente Nacional de Salud y sus anexos. Tal y como se informó y se acreditó ante esa Superintendencia el pasado dos (2) de febrero GHDGHGLFLHPEUHGHORVHVWDGRV¿QDQFLHURVGHODHQWLGDGUHÀHMDQFODUDPHQWH que cualquier situación de la que se pudiera generar responsabilidad de parte de la EPS, UHODFLRQDGDFRQODVREOLJDFLRQHVGHWLSR¿QDQFLHURHVSHFt¿FDPHQWHGHPDUJHQGHVROYHQFLD a la fecha pretérita de junio y septiembre de 2011, se superaron al corte de diciembre de 2011 \SRUHOFRQWUDULRORVHVWDGRV¿QDQFLHURVDHVHFRUWHUHYHODQXQDUHDOLGDGHFRQyPLFDGHOD EPS que se ajusta en su totalidad a la regulación que sobre el particular es aplicable (...)”. Teniendo en cuenta el resultado con corte a junio de 2011, la Superintendencia Nacional GH6DOXGFRQ2¿FLR185&GHOGHVHSWLHPEUHGHUHDOL]yUHTXHULmiento a Famisanar EPS, en el que se solicitó informar “las acciones administrativas y ¿QDQFLHUDVDGHODQWDGDVWHQGLHQWHVDVXEVDQDUHOUHVXOWDGRGHPDUJHQGHVROYHQFLD´QR REVWDQWHQRLQGLFyODVDFFLRQHV¿QDQFLHUDVHVSHFt¿FDV\FRQFUHWDVTXHSHUPLWLHUDQHVWDEOHcer con claridad en ese momento el mejoramiento y recuperación del margen de solvencia. La Superintendencia Nacional de Salud, en cumplimiento de las funciones de InspecFLyQ9LJLODQFLD\&RQWUROXQDYH]UHDOL]DGRHODQiOLVLVGHODLQIRUPDFLyQ¿QDQFLHUDFRQ corte a septiembre, establece que Famisanar EPS continúa incumpliendo los requisitos establecidos para su permanencia en el sistema, situación que no logra desvirtuar la EPS, por lo tanto la medida se mantiene. En cumplimiento de la Medida Cautelar de vigilancia especial, Famisanar debe realizar la formulación del plan de acción con el correspondiente Plan de Ajuste Financiero, HOFXDOGHEHFRQWHPSODUHODQiOLVLVGHORVIDFWRUHVGHULHVJR¿QDQFLHUR\ODJHVWLyQSDUD ODQRUPDOL]DFLyQGHODVLWXDFLyQ¿QDQFLHUDFRPRORVTXHVHHQXQFLDQDFRQWLQXDFLyQ además de los que determine Famisanar EPS. 1. Estados Financieros Base ‡(VWDGRV¿QDQFLHURVFHUWL¿FDGRVFRUUHVSRQGLHQWHVDOPHVEDVHGHLQLFLRGHOSURgrama de ajuste. Concepto ‡3UHVHQWDFLyQGH(VWDGRV)LQDQFLHURV ‡'LVSRQLEOH Factor de Riesgo ‡(VWDGRV)LQDQFLHURVFHUWL¿FDGRV\GLFWDPLQDGRV ‡(PEDUJRV ‡6REUHJLUR&RQWDEOH Acción ‡(VWDGRV)LQDQFLHURVFRQ,QIRUPDFLyQ~WLOFRQ¿DEOH\RSRUWXQD ‡*HVWLyQ'HVHPEDUJR ‡'HSXUDFLyQ6HJ~Q5HVROXFLyQGH 2. Vinculados Económicos de la Entidad ‡'LVFULPLQDFLyQGHDFWLYRV\SDVLYRVFRQDFFLRQLVWDVRYLQFXODGRVHFRQyPLFRV ‡&RQGRQDFLyQGHODSRVLEOHUHFODPDFLyQGHDFUHHQFLDVSRUSDUWHGHORVDVRFLDGRV o en su defecto, la aceptación de dichos accionistas del pago subordinado al resto del pasivo externo. ‡3URSXHVWDGHFDSLWDOL]DFLyQ Concepto ‡&XHQWDVSRUFREUDU\FXHQWDVSRUSDJDUDYLQFXODGRVHFRQyPLFRV Factor de Riesgo ‡0DQHMRGLVFUHFLRQDORSUHIHUHQWH Acción ‡*HVWLyQGHFREURGHODVFXHQWDVSRUFREUDU ‡3DJRGHSDVLYRVGHDFXHUGRDOSODQGHSDJRVJHQHUDO ‡&DSLWDOL]DFLyQGHOSDVLYRFRPRDSRUWHGHFDSLWDOGHOYLQFXODGRHFRQyPLFR 3.*HVWLyQ&XHQWDVSRU&REUDU ‡3ODQGHDFFLyQGHUHFREURV Concepto ‡'HXGRUHVFXHQWDVSRUFREUDU Factor de Riesgo ‡&XHQWDVSHQGLHQWHVGHUDGLFDU ‡6DOGRVQRFRPSHQVDGRV\UHJLVWURVJORVDGRVHQUpJLPHQFRQWULEXWLYR

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DIARIO OFICIAL

‡*ORVDV ‡3URYLVLyQFDUWHUD ‡9HQWDGHFDUWHUDQHJRFLRVGH)DFWRULQJ Acción ‡5HFODVL¿FDFLyQVHJ~Q5HVROXFLyQ6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGGH análisis cuentas no radicadas. ‡$QiOLVLVGHDQWLJHGDGGHODVSDUWLGDVJHVWLyQSDUDVXEVDQDUODVVLWXDFLRQHVSDUD disponer de los recursos. ‡5HYLVLyQPRWLYRVGHJORVD\DMXVWHGHOSURFHGLPLHQWRSDUDSUHVHQWDFLyQGHFXHQWDV y disminución de glosa. ‡5HYLVLyQGHOFiOFXOR\DMXVWHGHOUHJLVWURFRQEDVHHQHODQiOLVLVGHFRPSRUWDPLHQWR tipología, recuperación real de cuentas por cobrar, objeciones o glosas. ‡5HYLVLyQGHHVWHWLSRGHWUDQVDFFLRQHV\GHORVFRVWRVLQKHUHQWHVSDUDDMXVWDUHVWDV operaciones. 4.*HVWLyQ$FWLYRV)LMRV ‡,QYHUVLRQHV ‡3URSXHVWDGHFHVLyQ\YHQWDGHDFWLYRV¿MRVLPSURGXFWLYRV Concepto ‡,QYHUVLRQHV ‡$FWLYRV¿MRVLPSURGXFWLYRV Factor de Riesgo ‡,QYHUVLyQGHODUHVHUYDWpFQLFDSDUDHOUpJLPHQFRQWULEXWLYR ‡,GHQWL¿FDFLyQ Acción ‡9HUL¿FDFLyQGHOFXPSOLPLHQWRGHOUpJLPHQGHLQYHUVLyQSDUDUHVHUYDVWpFQLFDV ‡*HVWLyQGHFHVLyQRYHQWDSDUDJHQHUDUUHFXUVRVGHFDSLWDOGHWUDEDMR 5. Gestión Pasivos ‡3ODQGHDFFLyQSDUDODGLVPLQXFLyQJUDGXDOGHOSDVLYRJHQHUDGRSRUODSUHVWDFLyQ de servicios. ‡$FXHUGRVGHSDJRGHOSDVLYRH[WHUQR ‡3URYLVLRQHV\UHVHUYDVREUHSDVLYRV Concepto ‡2EOLJDFLRQHV¿QDQFLHUDV ‡3URYHHGRUHV\SUHVWDGRUHVGHVHUYLFLRVGHVDOXG ‡&XHQWDVSRUSDJDU ‡3URYLVLRQHV ‡5HVHUYDWpFQLFD Factor de Riesgo ‡2SHUDFLRQHVGHFUpGLWR ‡5HJLVWURWRWDOGHREOLJDFLRQHVFDXVDGDV\SDJRRSRUWXQRGHVHUYLFLRVGHVDOXG ‡$YLQFXODGRVHFRQyPLFRV ‡3URYLVLRQHVGHJORVDVIRUPXODGDV ‡5HJLVWURGHDXWRUL]DFLRQHVIDFWXUDFLyQUDGLFDGD Acción ‡5HYLVLyQGHHVWHWLSRGHREOLJDFLRQHVFXSRVURWDWLYRV\FRVWRVLQKHUHQWHV ‡$QiOLVLV\YHUL¿FDFLyQSURFHGLPLHQWRGHUHJLVWURWRWDO\RSRUWXQRGHREOLJDFLRQHV revisión pagos de servicios según normatividad vigente; revisión acuerdos de pago; elaboración plan de pagos; revisión de contratos de capitación y evento; revisión de las autorizaciones de giro directo; realización de conciliación contable de la cartera con los prestadores; gestión en la conciliación médica de glosas a los prestadores. ‡5HYLVLyQGHRULJHQFXHQWDV\FDQFHODFLyQVHJ~QSODQGHSDJRV ‡5HYLVLyQGHOGHELGRUHJLVWURGHSURYLVLRQHVGHJORVDVDODIDFWXUDFLyQUDGLFDGDSRU los prestadores de servicios de salud. ‡5HYLVLyQGHOUHJLVWURRSRUWXQRGHODVDXWRUL]DFLRQHVGHVHUYLFLRV\GHODIDFWXUDFLyQ radicada. ‡&RQFLOLDFLyQFRQWDEOHGHODFDUWHUDFRQORVSUHVWDGRUHV&RQFLOLDFLyQPpGLFDGHJORVDV ‡5HYLVLyQGHOSDJRGHODIDFWXUDFLyQUDGLFDGDVHJ~QODQRUPDWLYLGDGYLJHQWH 6. Gestión Gastos Operativos y administrativos ‡$QiOLVLV\UHYLVLyQ1RWD7pFQLFDJDVWRVRSHUDFLRQDOHVSUHFLRVGHUHIHUHQFLD ‡$MXVWHVDGPLQLVWUDWLYRVSDUDUDFLRQDOL]DFLyQGHJDVWRV Concepto ‡&RVWRV\JDVWRVRSHUDWLYRVGHODVHJXUDPLHQWR\DWHQFLyQHQVDOXG ‡*DVWRVDGPLQLVWUDWLYRV Factor de Riesgo ‡&RVWRV\JDVWRVDSUHFLRVVXSHULRUHVDOSURPHGLRGHOPHUFDGR ‡*DVWRVDGPLQLVWUDWLYRVVXSHULRUHVDORHVWDEOHFLGRSDUDODV(36GHUpJLPHQ subsidiado o contributivo respectivamente.

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Acción ‡$QiOLVLVGHORVFRVWRVSRUWLSRELHQRDFWLYLGDGHQHQWLGDGHVGHVLPLODUHVFDUDFWHUtVWLFDV ‡$QiOLVLVWRWDOGHODHVWUXFWXUD\HVTXHPDDGPLQLVWUDWLYRFRPSDUDFLyQFRQHQWLGDGHV similares. )LQDOPHQWHVHGHEHHVWDEOHFHUXQWDEOHURGHFRQWUROHOFXDOGHEHFRQWHQHUÀXMRGH caja mensual con la proyección de ingresos, egresos y plan de pagos de pasivos generados SRUODDGPLQLVWUDFLyQGHOVLVWHPDUHÀHMDGRVHQHVWDGRV¿QDQFLHURVPHQVXDOHVSUR\HFWDGRV HQHOKRUL]RQWHGHOSURJUDPDFRQORVUHVSHFWLYRVLQGLFDGRUHV¿QDQFLHURV (OSURJUDPDGHDMXVWH¿QDQFLHURGHEHVHUDSUREDGRSRUSDUWHGHOPi[LPRRUJDQLVPR decisorio de la entidad, cuyo plan de acción no puede tener un horizonte mayor a tres años. Con base en el desarrollo y la evaluación que se adelante dentro de la Medida CauWHODUGH9LJLODQFLD(VSHFLDOOD6XSHULQWHQGHQFLD1DFLRQDOGH6DOXGGH¿QLUiORVHYHQWRV en los cuales sea necesaria la implementación de la contabilidad forense en la Entidad Promotora de Salud.”. $VtODVFRVDVVHSXHGHREVHUYDUTXHVHJ~QHOFRQFHSWRWpFQLFR¿QDQFLHURUHQGLGRSRU OD6XSHULQWHQGHQFLD'HOHJDGDSDUDOD*HQHUDFLyQ\*HVWLyQGHORV5HFXUVRV(FRQyPLFRV SDUDOD6DOXGOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU /WGDQRORJUyGHVYLUWXDUORVPRWLYRVTXHGLHURQOXJDUDODDGRSFLyQGHOD0HGLGD&DXWHODU GH9LJLODQFLD(VSHFLDOFRPRIXHHOPDUJHQGHVROYHQFLDQHJDWLYRTXHSUHVHQWyHQORV WULPHVWUHVGHPDU]RMXQLR\VHSWLHPEUHGH\QRWLHQHOXJDUODH[FHSFLyQGHSpUGLGD GHHMHFXWRULHGDGLQWHUSXHVWDSRUODGRFWRUD0DUtD$QGUHD*RGR\&DVDGLHJRPHGLDQWH 2¿FLRLGHQWL¿FDGRFRQHO185&GHOGtDGHIHEUHURGHORDQWHULRU WRGDYH]TXHODPHGLGDIXHLPSXHVWDHQDWHQFLyQDOPDUJHQGHVROYHQFLDQHJDWLYRTXH SUHVHQWyHQORVWULPHVWUHVPHQFLRQDGRVVLWXDFLyQTXHVHSUHVHQWyHIHFWLYDPHQWH\TXH demostró una infracción tácita a la norma. $VtODVFRVDVEDVWDORH[SXHVWRSDUDFRQFOXLUTXHQRH[LVWHQPRWLYRVSDUDUHSRQHUOD GHFLVLyQWRPDGDPHGLDQWHOD5HVROXFLyQQ~PHURGHOGHHQHURGHWHQLHQGR HQFXHQWDTXHHVWD6XSHULQWHQGHQFLDEXVFDDWUDYpVGHODPHGLGDGH9LJLODQFLD(VSHFLDO HVTXHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGD VXEVDQHODVGL¿FXOWDGHVSUHVHQWDGDVHQHOPDUJHQGHVROYHQFLDHQDWHQFLyQDOFRQFHSWR UHPLWLGRSRUOD6XSHULQWHQGHQFLD'HOHJDGDSDUDOD*HQHUDFLyQ\*HVWLyQGHORV5HFXUVRV Económicos del Sector Salud. (QPpULWRGHORH[SXHVWRHVWH'HVSDFKR 5(68(/9( Artículo 1°. No ReponerOD5HVROXFLyQQ~PHURGHOGHHQHURGHSRU PHGLRGHODFXDOVHDGRSWyXQD0HGLGD&DXWHODU3UHYHQWLYDGH9LJLODQFLD(VSHFLDOSRU HOWpUPLQRGHVHLV PHVHVSURUURJDEOHVDOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ &RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDLGHQWL¿FDGDFRQHO1,7UHSUHVHQWDGD OHJDOPHQWHSRUHOGRFWRU+HQU\*UDQGDV2ODUWHRTXLHQKDJDVXVYHFHVFRQGRPLFLOLR en la Carrera 13 A N° 77 A-63 de la ciudad de Bogotá D. C., consistente en la remoción GHO 5HYLVRU )LVFDO GH OD (QWLGDG 3URPRWRUD GH 6DOXG GHO 5pJLPHQ &RQWULEXWLYR (36 )DPLVDQDU/WGDHQODGHVLJQDFLyQGH&RQWUDORUGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO 5pJLPHQ&RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGD\HQODSUHVHQWDFLyQ\FXPSOLPLHQWRGHXQ 3ODQGH$FFLyQSRUSDUWHGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ&RQWULEXWLYR (36)DPLVDQDU/WGD SRUODVUD]RQHVH[SXHVWDVHQODSDUWHPRWLYDGHOSUHVHQWHSURYHtGR Artículo 2°.1RWL¿FDU personalmente el contenido de la presente Resolución, al doctor +HQU\*UDQGDV2ODUWH5HSUHVHQWDQWH/HJDOGHOD(QWLGDG3URPRWRUDGH6DOXGGHO5pJLPHQ &RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGDRTXLHQKDJDVXVYHFHVDTXLHQVHGHVLJQHSDUDWDO ¿QSDUDORFXDOVHHQYLDUiFLWDFLyQDOD&DUUHUD$1ƒ$HQODFLXGDGGH%RJRWi RHQHOVLWLRTXHVHLQGLTXHSDUDWDO¿Q Parágrafo. 6LQRSXGLHUHKDFHUVHODQRWL¿FDFLyQSHUVRQDOHVWDGHEHUiVXUWLUVHSRUHGLFWR GHDFXHUGRFRQORHVWDEOHFLGRHQHODUWtFXORGHO&yGLJR&RQWHQFLRVR$GPLQLVWUDWLYR Artículo 3°. Comunicar el contenido de la presente Resolución al doctor Luis Alfredo Caicedo Ancines, 5HSUHVHQWDQWHOHJDOGHOD¿UPD%DNHU7LOO\&RORPELD/WGD RDTXLHQ KDJDVXVYHFHVRDTXLHQVHGHVLJQHSDUDWDO¿QHQOD&DOOH1ƒSLVRV\GH %RJRWi'&RDOVLWLRTXHVHLQGLTXHSDUDWDO¿Q\RDOFRUUHRHOHFWUyQLFRQRWL¿FDFLRQHV# EDNHUWLOO\FRORPELDFRP, como Contralor de la Entidad Promotora de Salud del Régimen &RQWULEXWLYR(36)DPLVDQDU/WGD Artículo 4°. Comunicar el contenido de la presente resolución, DO0LQLVWHULRGH6DOXG y de Protección Social, a la Comisión de Regulación en Salud, a la Cuenta de Alto Costo, al $GPLQLVWUDGRU)LGXFLDULRGHO)RV\JD³&RQVRUFLR6$