Morbilidad del recien nacido pretermino hijo de madre con preeclampsia severa y eclampsia. Garcia Muente, María Elsa ; Lopez Casapia, Lilian Nancy ; Vivanco Blanco, Jacqueline Rocio. Derechos reservados conforme a Ley

DISCUSIÓN Aunque la etiología de la toxemia del embarazo es desconocida, se postula que más de un mecanismo contribuye a la aparición de este desorden. Es así que investigaciones recientes señalan su relación con la disminución de la tensión de 0 2 (PO2 ) en el espacio intervelloso, en relación con la presencia de

una

sustancia

vasoconstrictora

circulante

y

la

ausencia

de

un

vasodilatador normalmente presente. El trofoblasto es considerado como el monitor del PO2 fetal ,así como la fuente de sustancias que son liberadas dentro de la circulación materna estimulando el miocardio, el músculo liso vascular, el miometrio y el cerebro, (3), (6), (11), (13), (14), (15). Otros factores señalan la inhibición de la actividad del factor relajante derivado del endotelio debido ala injuria de la célula endotelial (16), (17), (18), (37), (63).Las diversas alteraciones observadas en las madres en este estudio, demuestran clínicamente que la enfermedad afecta a diferentes sistemas. La severidad de la insuficiencia útero placentaria que afecta al feto en la preeclampsia severa y en la eclampsia, se puso en evidencia en la incidencia de retardo de crecimiento intrauterino en los neonatos del grupo de estudio, que guarda relación con la severidad de la enfermedad materna (7), (50), (49), (60), (29), con una incidencia discretamente superior a otras series (7), (8), (42), (68). Es importante señalar que la Hipertensión materna constituye una de las causas más importantes de RCIU (72), (75), (79). Es notoria la frecuencia con que se presentó RCIU Grado III, donde hay evidencia de microcefalia (PC menor percentil 10), con grave repercusión en el desarrollo neurológico del recién nacido, con alta mortalidad en este grupo (62), (70).

Elaboración y diseño en formato PDF por la Oficina General del Sistema de Bibliotecas y Biblioteca Central de la UNMSM

Morbilidad del recien nacido pretermino hijo de madre con preeclampsia severa y eclampsia. Garcia Muente, María Elsa ; Lopez Casapia, Lilian Nancy ; Vivanco Blanco, Jacqueline Rocio. Derechos reservados conforme a Ley

En nuestro grupo de estudio la frecuencia de cesárea fue del68% (30/34), significativamente alta en relación al manejo obstétrico del grupo control, y llevada a cabo sin evidencia de trabajo de parto (69), (65), (8), (9), (54). El desprendimiento prematuro de placenta, como factor perturbador de la volemia, viene a ser particularmente grave en la eclampsia

(61),

repercutiendo desfavorablemente sobre la función renal (78, 80), (53), con una incidencia de 1 de cada 7b madres con pre-eclampsia severa en nuestro estudio, cifra algo superior a otras series (7), (8), (68), (339 con graves consecuencias en el feto, relacionadas con la anemia). En el presente estudio, no encontramos diferencia en los scores de Apgar del grupo de estudio en relación al grupo control, que es similar al resultado obtenido por Szymonowiccz y colaboradores (7). Dos estudios previos reportaron scores de Apgar significativamente más bajos al minuto y a los 5 minutos en recién nacidos de madres con pre-eclampsia severa y eclampsia comparados en los niños control atribuibles a la insuficiencia útero placentaria severa (8), (78). La trombocitopenia en la madre, hallazgo estadísticamente significativo (p