IMPORTANTE Se ruega a quienes hagan uso de estas diapositivas el resguardo del material gráfico del trabajo plástico de las pacientes. Se prohíbe reproducirlos. Se autoriza a reproducir sólo el material escrito. Muchas Gracias

DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL Y ARTETERAPIA En el Tratamiento de la Anorexia Nerviosa María Isabel Gaete Celis Psicóloga Clínica U. De Chile Unidad de Trastornos de la Conducta Alimentaria Servicio de Psiquiatría Hospital Naval Almte. Nef AÑO 2009

CONCEPTO DE IMAGEN CORPORAL

“La imagen de nuestro cuerpo que nos formamos en la mente y según la cual nuestro cuerpo de nos aparece o se nos representa” (Schilder, P. 1935) ESTRUCTURA DE LA IMAGEN CORPORAL (Lic. Raquel Zonis de Zukerfeld, 1997) 1) Registro de la forma o figura, es decir, la percepción corporal.

(consciente)

2) Registro de la Interioridad o Contenido (placer/displacer, hambre/saciedad), es decir, propiocepción. (preconsciente) 3) Registro de Significado (asociado a la historia afectiva), es decir,

cuerpo erógeno. (Inconsciente)

FORMA

CONTENIDO

SIGNIFICADO

-

Estos aspectos normalmente se encuentran en relación dinámica, con gran influencia del estado emocional del momento, habitualmente inconsciente. La distorsión de la Imagen Corporal se encontraría en la relación alterada entre estos tres puntos. “Autoestima baja: vivencia constante, dolorosa, cotidiana e imperceptible para los demás, que se va profundizando como sensación de desprecio sobre sí misma y suele terminar en una convicción final: “estoy gorda” (Dr. Eduardo Chandler, 2006)

FALLA EN EL NARCICISMO PRIMARIO. Yo Ideal V/S Yo real

DÉFICIT DE SOSTÉN “Si adecúo mis necesidades corporales a las expectativas de mi mamá entonces seré querida”

DÉFICIT NARCISISTA

Corporalidad disociada en su DÉFICIT IDENTITARIO contenido y atrapada en la “Antes de ir a una junta tengo que vomitar, así me relación siento como limpia, liviana” forma/significado “Nunca como antes de una fiesta para no sentirme guatona” “No me gusta que me vean comer”

FALLA EN EL NARCICISMO PRIMARIO. Yo Ideal V/S Yo real DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL: Cuerpo Ideal ≠Cuerpo Biológico

IC: CI ≠ 1 CB

→ Distorsión de la Imagen Corporal

- Conductas Sobreadaptadas en el caso de la Anorexia. - Conductas Paradpatadas en el caso de la Bulimia.

TIRANÍA DE UN CUERPO IRREAL V/S VERGÜENZA POR EL CUERPO REAL. -Emociones negativas como avergonzantes. -Purga como mecanismo de “limipieza corporal/emocional” -Necesidad de no ser vista en sus necesidades corporales y emocionales. -Rechazo a la espontaneidad como expresión de vulnerabilidad.

¿CUÁL SERÍA ENTONCES LA RELEVANCIA DE LA DISTORSIÓN DE LA IMAGEN CORPORAL PARA EL TRATAMIENTO DE LA ANOREXIA NERVIOSA?

“ Cabe, no obstante, aclarar que, si bien ciertos trastornos de la conducta alimentaria constituyen campos muy propicios para el estudio de la distorsión de la imagen corporal, en ellos esa distorsión no depende, primariamente, del trastorno alimentario en sí, sino que –como ya he señalado antes- lo precede y contribuye a su origen. Paradigma de esto es la Anorexia Nerviosa.” (Dr. Eduardo Chandler)

“Aún avanzada la psicoterapia y desarrollada una aceptable alianza de trabajo con su terapeuta, nuestras pacientes siguen mostrando este escotoma patognomónico en la percepción realista de su cuerpo. Y esto es así hasta que, luego de la remisión -progresiva y laboriosamente lograda- de esta distorsión, recién entonces podremos considerar a la paciente fuera del peligro de una recaída.” (Hilde Bruch)

ARTETERAPIA. Fundamentos Teóricos Lo que hace que el individuo sienta que la vida vale la pena de vivirse es, más que ninguna otra cosa, la apercepción creadora” (D.W. Winnicott., 1971)

ARTETERAPIA. Fundamentos Teóricos

WINNICOTT, D. W. Conceptos de Objeto y Fenómeno Transicional. Concepto de Creatividad Primaria como fenómeno estético. Conceptos de Falso y Verdadero Self.

ARTETERAPIA. Fundamentos Teóricos • Herramienta distinta de las convencionales. • Concepto de “patología de la belleza” de Pablo D. Abadi. • Concepto de “Creatividad Primaria” de Winnicott. • “Padecimiento de lo bello”: “presencia intrusiva” o “despegamiento desgarrante”.

• Dos tipos de respuesta: (1) Búsqueda compulsiva de lo bello, (2) Huida de la belleza.

ARTETERAPIA. Fundamentos Teóricos PRINCIPALES OBJETIVOS • Brindar al paciente la oportunidad de reparar sus vínculos primarios a través de la “creación de objetos” que lo resitúen como “yo-autor” en tanto que cuerpo eficaz, capaz de apropiarse y transformar la materia desde lo informe.

• Acceder al conflicto inconsciente a través de la expresión plástica y ayudar al paciente a simbolizarlo.

• Ayudar al paciente a integrar el registro de la Forma, con el Contenido y el Significado atribuidos a su corporalidad en una relación fluida y armónica.

ARTETERAPIA. Fundamentos Teóricos

Las posibilidades de expresión en el arte pasan necesariamente por la corporalidad del sujeto en tres planos: (1) Plano de las coordinaciones sensomotrices. (2) Plano de los afectos. (3) Plano de la constitución del Yo. “Yo- propietario” del cuerpo en tanto que causa de y un “Yo-autor” de la obra en tanto que efecto. (Pain y Jarreau)

AMPARO VIÑETA CLÍNICA. Anorexia Purgativa.

AMPARO VIÑETA CLÍNICA. Anorexia Purgativa. LIVIANDAD INCORPÓREA E INMATERIAL. Dificultad para ocupar un “lugar en el mundo”. - Aquellos casos en que ha habido abuso sexual el despertar corporal de la pubertad es generador de tal nivel de angustia que la lucha por eliminar el deseo y “alivianar” al máximo la corporalidad es un mecanismo desesperado de controlar la angustia de ser vista y deseada.

AMPARO VIÑETA CLÍNICA. Anorexia Purgativa. LÍMITES CORPORALES/YOICOS DIFUSOS. Dificultad para contener tanto la comida como la angustia… “Cuando saco la voz o me hago valer me siento grande, pesada” “Siento que mi imagen corporal es más estable cuando no vomito”

AMPARO VIÑETA CLÍNICA. Anorexia Purgativa. DIFICULTAD PARA ASUMIR ROLES ADULTOS. Sensación de pesadez -Disociación entre el deber y el placer. - Disociación del Contenido y trampa entre la forma y el significado - Yo Ideal v/s Yo real.

ALICIA EN EL PAÍS DE LAS MARAVILLAS, Viñeta Clínica, Anorexia restrictiva.

ALICIA EN EL PAÍS DE LAS MARAVILLAS, Viñeta Clínica, Anorexia restrictiva.

ALICIA EN EL PAÍS DE LAS MARAVILLAS, Viñeta Clínica, Anorexia restrictiva.

ALICIA EN EL PAÍS DE LAS MARAVILLAS, Viñeta Clínica, Anorexia restrictiva.

ALICIA EN EL PAÍS DE LAS MARAVILLAS, Viñeta Clínica, Anorexia restrictiva.

“La pintura es un arte y el arte en total no es una creación inútil de objetos que se deshacen en el vacío, sino una fuerza útil que sirve al desarrollo y a la sensibilización del alma humana. El arte es el lenguaje que habla al alma cosas que son para ella el pan cotidiano, que sólo puede recibir de esta forma” (Kandinsky, “De lo Espiritual en el Arte”.)