DOSSIER INFORMATIVO GRIPE PORCINA O GRIPE A FECHA: 04-05-09

MAPA DE LA GRIPE A EN ESPAÑA CASOS CONFIRMADOS POR COMUNIDADES AUTÓNOMAS FUENTE: JFJT (Servicio Provincial del ICCM en Toledo). FECHA: 04-05-09

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MAPA DE LA GRIPE A EN EL MUNDO FUENTE: OMS. FECHA: 03-05-09

España dobla la cifra de infectados Los análisis elevan a 44 el número de casos y confirman ya cuatro contagios indirectos, dos en Cataluña y dos en Castilla-La Mancha ¿ El virus H1N1 se extiende ya hacia Suramérica por Costa Rica y Colombia FUENTE: LA RAZÓN. FECHA: 3 MAYO 09

Miguel Carbonell Madrid- El Ministerio de Sanidad elevó ayer a 44 el número de afectados por la gripe porcina en España, lo que supone doblar el anterior registro. El nuevo recuento responde al resultado de las pruebas de laboratorio realizadas a pacientes sospechosos. Cuatro casos obedecen a contagios producidos en España, dos en Cataluña y otros dos en Castilla-La Mancha. Uno de ellos es el del novio de una paciente catalana que viajó al país azteca y le contagió una vez en nuestro país. Otra infección indirecta afectó a una joven de 19 años que fue ingresada en Hellín (Albacete). Sanidad no ha ofrecido detalles de los otros dos casos secundarios. De los 44 infectados, 38 han recibido ya el alta médica o están convalecientes en sus domicilios con síntomas leves. Uno de los positivos, el de una mujer que representa el único caso registrado en Aragón, corresponde a un falso negativo que fue reconfirmado ayer por el Instituto de Salud Carlos III de Majadahonda (Madrid).

67 aún en investigación Los otros seis que permanecen hospitalizados evolucionan favorablemente y «responden bien al tratamiento», asegura el Ministerio. En cuanto a los casos sin confirmar, 94 han sido ya descartados seis días después de detectarse el primer paciente en Almansa (Albacete), y quedan 67 casos en investigación (ver gráfico). Por su parte, Ceuta detectó un «posible caso», que , de confirmarse, sería el primero en el Continente africano. La ministra de Sanidad, Trinidad Jiménez, mantendrá hoy una reunión con el de Fomento, José Blanco, en la que reforzarán la cooperación en materia de vigilancia en los aeropuertos. Por otra parte, ninguno de los españoles retenidos en China en cuarentena están contagiados. Aparte de los ocho confinados en un hotel de Hong Kong, donde permanecerán hasta el viernes como medida preventiva, un joven hospitalizado con fiebre en Shanghái fue dado de alta ayer tras dar negativo en el test de H1N1, informó el cónsul de España en la ciudad, Antonio Segura. El paciente se dirigió de forma voluntaria a un hospital al sentirse mal tras viajar en tren desde Hong Kong.

Expansión americana En cuanto al recuento diario que ofrece la OMS, ayer elevó a 898 los casos confirmados en 17 países y mantiene en una veintena la cifra de muertos, todos ellos mexicanos fallecidos en su país, excepto uno, el bebé que murió en EE UU. Este país publicó ayer una cifra de 223 contagiados, mientras que el país azteca registra ya 506. Costa Rica y Colombia confirmaron sendos casos, los primeros al sur de México en ese continente, lo que significa que el virus se ha extendido por Centroamérica y Suramérica.

Hay 22 muertos y 568 contagiados en México por la gripe A FUENTE: LA RAZÓN. FECHA: 4 MAYO 09 México - Efe

Un total de 22 personas han muerto por el virus de la gripe A en México donde los análisis de laboratorio han confirmado además el contagio de otras 568 personas, informó hoy el secretario mexicano de Salud, José Angel Córdova. La última defunción se produjo el pasado 29 de abril, dijo Córdova quien en la anterior comparecencia había informado de la confirmación de 19 fallecidos y de 454 contagiados por el virus. Córdova explicó en conferencia de prensa que de la cifra de muertos quince son mujeres y siete hombres. Además informó de que 16 personas fallecieron en el Distrito Federal, otros cuatro en el Estado de México, uno en Oaxaca y uno en Tlaxcala. El funcionario reiteró que no se han registrado muertos en los últimos cuatro días y que el «pico» de la tasa de mortandad se registró el pasado 24 de abril y la última muerte fue 29, por lo que consideran que hay una tendencia a la baja de contagio del virus. Córdova indicó que, afortunadamente, se ha logrado confirmar que la tasa de contagio no es tan fuerte como se pensó en un principio ni como lo fue la gripe española de 1918, en la que a menudo fallecían familias enteras una vez que uno de los miembros se contagiaba. Asimismo, el funcionario indicó que la decisión de si se reanudarán las actividades en restaurantes y en otros negocios, suspendidos desde hace días, debe tomarse de consenso con todos los sectores involucrados. Córdova informó que para evitar un rebrote de la epidemia se obligarán a todas las empresas, instituciones y familias a cumplir con determinados normas, entre estas de establecer una distancia no menor de dos metros en restaurantes, cines, y todo tipo de sitios de aglomeración de personas. Asimismo, las personas deberán cumplir de manera permanente todas las medidas de prevención como son el lavado de manos, el uso de tapabocas en el transporte colectivo, y la eliminación de las corbatas por ser un lugar donde se concentran gérmenes y «casi no se lavan y se meten hasta en la sopa», dijo el ministro. Para la reanudación de las clases, el ministro explicó que se deberá realizar una preparación de profesores, familias y estudiantes para un regreso seguro a clases. Córdova aseguró que en los estados donde están situados los principales centros turísticos, como Cancún o Acapulco, se han registrado pocos casos. El funcionario aseguró también que no existieron discrepancias con la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de Salud (OPS) para decretar la emergencia epidemiológica y aseguró que se mantuvo una estrecha comunicación con estos organismos. También negó que en la decisión de decretar la alerta hayan influido factores políticos como la visita del presidente estadounidense, Barack Obama, y afirmó que si hubieran

tenido los datos de este brote hubieran decretado la emergencia en ese momento. Además destacó la respuesta ciudadana al atender las recomendaciones para contener la propagación de la epidemia.

El contagio humano a cerdos siembra la alarma alimentaria La OMS insiste en las garantías de consumir carne porcina y sus derivados FUENTE: LA RAZÓN. FECHA 3 Mayo 09 M. Benito

Madrid- La Organización Mundial de la Salud (OMS) insistió ayer una vez más y de forma enfática: comer carne de cerdo no implica contraer la gripe. Este nuevo anuncio se produce tras la confirmación del caso de un granjero en Canadá, que contrajo la enfermedad en México y la transmitió a un grupo de cerdos de la granja en la que trabaja. Peter Ben Embarek, experto de la OMS en Seguridad Alimentaria, aseguró que los virus de la gripe poseen la característica común de tener muy poca resistencia al calor, por lo que aun suponiendo que un animal hubiese sido infectado, el proceso de cocción eliminaría el peligro. Algo parecido ocurre con los productos derivados, como el jamón: su proceso de producción dejaría inactivo el virus. Tampoco ha sorprendido a la OMS el caso de este granjero. De hecho, Ben Embarek dijo que entraba dentro de los cálculos de la organización que una persona transmitiera el virus de la nueva gripe a los animales. Además, el portavoz de la OMS precisó que el granjero contagió al 10 por ciento de los cerdos de la granja, pero que la enfermedad «no parecía muy grave» y que evolucionaba dentro de los parámetros esperados. Del mismo modo, no ha sido notificado el contagio de ninguna persona de su entorno, informa Efe. Mientras la OMS llamaba a la tranquilidad, el Gobierno egipcio cumplía ayer su amenaza de sacrificar masivamente a estos animales -350.000 cabezas-, una medida que comenzó ayer en varias provincias. La batalla campal entre criadores y autoridades fue inevitable: al menos 12 heridos (siete agentes y cinco manifestantes, según la Policía) y catorce detenidos en El Cairo. Los agentes respondieron con gases lacrimógenos al lanzamiento de piedras y botellas por parte de los manifestantes. Y es que el matadero de El Basatin, cercano a la zona conflictiva, sacrifica cerca de 1.200 cabezas al día. Según varios testigos presenciales, los manifestantes arrojaron cócteles molotov a los policías. La mayoría de criadores viven entre montañas de basura, pues también se dedican a la recogida de desperdicios. Estos propietarios cobrarán por cada ejemplar 100 libras -unos 12 euros-, y se quedarán con la carne y productos del animal en caso de que esté libre de cualquier enfermedad.

Impotencia ante los virus Sida, ébola, hepatitis... y ahora una nueva versión de la gripe. Ninguno de estos agentes infecciosos pasó desapercibido para el ser humano por sus consecuencias letales. La Ciencia busca respuestas para evitar que este ejército invisible se convierta en un peligro para la vida de las personas FUENTE: LA RAZÓN. FECHA 1 Mayo 09

Madrid - Pilar Pérez En jaque a la Humanidad entera. Un pequeño ente que apenas supone una millonésima parte de la cabeza de un alfiler tiene el poder suficiente para aterrorizar a una especie, el ser humano, que se muestra débil ante este pequeño enemigo. Un estornudo hoy provocaría el pánico en un aeropuerto. Y antes que el nuevo virus de la gripe –mal llamada porcina, según algunos especialistas– llegara, ya lo hicieron en otro tiempo sus antecesores arrastrando millones de vidas, como en 1918 la «gripe española» que acabó con casi el cinco por ciento de la población mundial o más recientemente el sida, cuya epidemia aún no se encuentra controlada aunque sí su poder devastador, gracias a que los avances médicos permiten cronificar y paliar muchos de sus síntomas. Tan sólo constituyen unos pequeños ejemplos de un ejército cuyo armamento parece ilimitado y es capaz de adaptarse a cualquier medio y, al mismo tiempo, también evolucionar según sus necesidades. En muchos casos se ha dado una convivencia «bien avenida» y en otros la confrontación pone en peligro a uno de los dos: organismos contra virus. «Estos agentes conviven con los seres vivos, no sólo los humanos, hace infinidad de años. Con el paso del tiempo se han adaptado a los organismos que han infectado y, al mismo tiempo, han evolucionado», manifiesta Esteban Domingo Soláns, presidente de la Sociedad Española de Virología (SEV). Pese a la complejidad que rodea al mundo de la virología, se puede hallar una definición sencilla de virus, ofrecida por la Real Academia de la Lengua, y que refleja exactamente qué es: «Organismo de estructura muy sencilla, compuesto de proteínas y ácidos nucleicos, y capaz de reproducirse sólo en el seno de células vivas específicas, usando su metabolismo». Pero sus funciones vitales (replicación, transcripción y traducción) muestran unos organismos poco evolucionados en comparación con el resto y en cierto modo, dependientes.

Necesidades Michael Rossmann, profesor emérito de Ciencias Biológicas de la Universidad Purdue (Indiana, EE UU), explica que «un virus necesita siempre un huésped donde alojarse para poder replicarse. El grado de multiplicación que el agente infeccioso alcanza depende de la situación en que éste se halle». Esto es, según se encuentre el sistema inmunitario del organismo, si tiene células sanas o no. Como aclara Amelia Nieto, del

Departamento de Biología Molecular y Celular del Centro Nacional de Biología (CNB) del Centro Superior de Investigaciones Científicas (CSIC): «La salud del huésped –lo que nosotros conocemos como población de riesgo, ancianos, niños, enfermos inmunodeprimidos– puede convertir al virus en una amenaza o al organismo en su medio transmisor». Y no sólo donde «pase la noche» el microorganismo determina cómo se comportará. Según su ADN o el ARN y las modificaciones que éstos presentan, se puede clasificar a los virus hasta de siete formas distintas. Grupos que a su vez se dividen en otros subtipos, según la familia y el género que pertenezcan. Entre los más famosos, el VIH (virus de inmunodeficiencia humana), un retrovirus que se caracteriza por su proceso de conversión de ARN en ADN; el resfriado común, perteneciente a los rinovirus, que están compuestos por una cápside que contiene cuatro proteínas virales; o, la hepatitis C, que se replica en los hepatocitos del hígado y que posee una sola cadena de ARN.

Agresividad ¿Hasta qué punto las mutaciones aumentan el poder de estos agentes infecciosos? «No se concoce en realidad; la agresividad de un virus de la gripe difiere de una serie de factores que lo componen, como la hemaglutinina. Por ello, que los especialistas lleguemos a señalar una amenaza pandémica no depende de su virulencia, sino de que los individuos no posean anticuerpos contra el nuevo virus», explica Doris Bucher, profesora de Microbiología e Inmunología de la Facultad de Medicina de Nueva York (EE UU). Existen virus más patogénicos –virulentos o agresivos– que otros, del virus del sida, que resulta mortal, a otros que son menos, como el de la gripe, que en condiciones normales pasa sin desencadenar grandes tragedias. ¿Por qué en un determinado momento esto cambia? Por azar, contestan los especialistas. Nieto las resume en «un conjunto de factores enorme y en una asociación entre el virus y la célula particular a la que infecta». David Sanders, profesor asociado del Centro de Estructuras Biológicas Markey de la Universidad de Purdue (Indiana, EE UU), pone el ejemplo del virus A de la gripe: «Las mutaciones importantes que adaptan los virus de la gripe aviar a los huéspedes de los mamíferos dejan al virus reconocer los azúcares en las proteínas de las células mamíferas que son levemente diferentes de las células de las aves».

La Parte positiva Sin embargo, el hombre ha sabido utilizar este ejército en su favor, ya que la Ciencia ha conseguido doblegar a los virus, al despojarlos de su condición de agentes de enfermedades. En esta excepción, «algunos se han empleado como vectores para crear proteínas a nivel industrial, para acabar con tumores, otros han diseñado vacunas una vez se han modificado (como en el caso de la gripe) y, también, mediante las terapias genéticas», apunta Sanders. De modo que los virus, entes que compite inicialmente con las células, también resultan beneficiosos cuando se llegan a poner bajo control. A la hora de crear vacunas a partir de estos agentes infecciosos, Bucher explica que se obtienen «a partir de una cepa del nuevo virus, que se suele cultivar bien en huevo o bien en determinadas células específicas para ese menester. Así, se induce la producción de anticuerpos protectores y se pueden hacer muchas dosis de la vacuna exigida». Sin embargo, y a pesar de que la gente los confunde entre sí con asiduidad, los virus también sirven para acabar con las bacterias que «son organismos celulares bien organizados en comparación con los virus que son acelulares», como explica Bucher. Por ello hay que mencionar que «hay virus que infectan bacterias y que por tanto pueden eliminar las bacterias, pero no viceversa», puntualiza el presidente de la

Sociedad Española de Virología. De este modo, Rossmann deja claro que una bacteria es una célula que puede llegar a desarrollarse en diferentes ambientes, en los que no haya otros seres vivos, mientras que un virus los necesita para su transmisión y reproducción. «Los virus bacterianos, aquéllos que utilizan una bacteria como anfitrión (“bacteriófagos”), forman parte de una gran parte de la biomasa de la Tierra», apunta Rossmann. Además, Sanders afirma que «ya se utilizaron para ese propósito en la extinta Unión Soviética. Sin embargo, hay división de opiniones, puesto que algunos expertos se encuentran a favor de su uso, aunque no es muy extenso y otros aún se muestran reticentes por las consecuencias que se puedan dar».

Los virus más peligrosos para el hombre FUENTE: LA RAZÓN. FECHA 3 Mayo 09 Alba JIMÉNEZ

PAPILOMARIVUS Cada año acaba con 300.000 mujeres El papilomavirus es responsable del 70 por ciento de los tumores de matriz uterina y del cáncer genital femenino, una enfermedad que mata, sólo en España, a 600 mujeres al año (con una edad media de 63 años), y se diagnostican en el mismo periodo cerca de 2.000 nuevos casos. Este tumor se ha convertido en el segundo más común entre las féminas y acaba con la vida de más de 300.000 de ellas en el mundo cada año. Pero aquí no acaban sus terribles efectos, también provoca el 95 por ciento de los casos de cáncer de vulva y vagina, el 70 por ciento de las lesiones precancerosas y el 90 por ciento de las verrugas genitales. Son más de 30 virus del papiloma humano los que pueden pasarse de una persona a otra por contacto sexual. Las verrugas genitales que causan los virus VPH-6 y 11 conllevan bajo riesgo de padecer cáncer, aunque pueden causar formaciones planas anormales en el área genital y el cuello del útero. Los más peligrosos son, sin duda, el VPH-16 y 18. Para ambos existen dos vacunas, pero éstas no tratan ni eliminan una infección anterior. La progresión a cáncer suele producirse a lo largo de 10-20 años, sin embargo, las lesiones precursoras pueden volverse cancerosas en uno o dos años. Entre los riesgos asociados al virus se encuentran la promiscuidad sexual, fumar, tener muchos hijos y estar infectado por VIH.

VIH (SIDA) El deterioro del sistema inmunológico Es el agente infeccioso determinante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) y existen dos subtipos: tipo 1 (VIH-1) y tipo 2 (VIH-2). Éste último es frecuente en África Occidental. Para que se transmita debe darse una cierta concentración en fluidos biológicos como la sangre, semen, secreciones vaginales y leche materna. Y aquí no acaban las vías de contagio. También está presente en el líquido amniótico, pleural, sinovial, peritoneo y pericárdico. Tres son las vías principales de transmisión: w El contacto sexual sin protección, por secreciones infectadas con la mucosa genital, rectal u oral de la otra persona. w Por la sangre, a consecuencia del uso de jeringuillas contaminadas, por una transfusión de sangre infectada o productos contaminados derivados de la sangre, al realizar piercings, tatuajes. w De madre a hijo puede darse en las últimas semanas de gestación, o bien durante el parto o al amamantar al bebé. Se pueden detectar anticuerpos mediante la prueba Elisa. Si resulta positiva, se realiza de nuevo. Cuando ambas son positivas, se debe hacer una más confirmatoria, el

denominado «Western blot». Un reciente estudio publicado en la revista «The Lancet» revelaba que tratar antes con antiretrovirales a los pacientes infectados por el VIH reduce un 28 por ciento la progresión del sida y el riesgo de muerte.

HEPATITIS Destruyen la «fábrica química» del organismo Aparecen cuando menos se las espera y lo hacen con la intención de quedarse. Son las enemigas del hígado, enfermedades hepáticas capaces de acabar con uno de los órganos más importantes, nuestra «fábrica química» del organismo. Hay casi un abecedario entero de tipos (de la A a la G), pero los más importantes son el A, B y C. En el primero (A), la forma de transmisión más frecuente es por el agua contaminada, verduras lavadas con este agua, mariscos de aguas pantanosas, etc. También lo puede transmitir un familiar infectado por el virus. Pero uno de los más contagiosos, que afecta a 400 millones de individuos en el mundo, es el B, por delante incluso del VIH. Y España contribuye a la lista con más de 80.000 ciudadanos infectados crónicos. Las transfusiones de sangre, pinchazos con agujas contaminadas, la vía sexual y el paso de la madre al hijo durante el parto son algunos medios de contagio. Ésta última es una de las características que la diferencia de la hepatitis C, que se transmite por transfusiones y jeringuillas. La cronificación depende de la edad a la que se contrae la infección. Por ejemplo, el 90 por ciento de las personas que la adquirieron en el parto o en los primeros años de vida se convierten en portadores crónicos, mientras que en los que se contagiaron en la adolescencia o edad adulta las cifras se reducen hasta el 5 por ciento.

GRIPE PORCINA La amenaza de la última epidemia El virus de la gripe porcina, que afecta ya a más de un millar de personas en México y que se ha extendido a EE UU, era desconocido hasta ahora. El virus es del tipo H1N1 y procede del cerdo, pero se trata de un virus nuevo que incluye también fragmentos genéticos de virus de la gripe aviar y humana. ¿Y cómo ocurre? El cerdo se infecta por virus de la gripe de distinta procedencia: aviar, humana y porcina. Lo que hace es actuar como un laboratorio en el que los distintos virus se entremezclan y recombinan (es decir, que intercambian sus genes) para dar lugar a nuevos virus, desconocidos, y que son potencialmente letales. Entre las recomendaciones que se han establecido para evitar ser contagiados, las autoridades advierten que hay que taparse la nariz y la boca con un pañuelo cuando se tosa o estornude y tirarlo después, así como lavarse las manos con jabón y agua después de toser y estornudar. Evitar el contacto directo con gente enferma y no tocarse los ojos, la nariz o la boca son también algunos de los consejos. En lo que se refiere a la vacunación, según la Organización Mundial de la Salud (OMS), el virus es sensible a oseltamivir (nombre comercial Tamiflu) y zanamivir, los antigripales más modernos, pero no a los clásicos amantadina y rimantadina.

HERPES ZÓSTER Dolor nervioso, constante y ardiente Al principio aparece acompañado de picor y hormigueo en un lado del cuerpo o de la cara y pensamos que es un herpes común, pero lo cierto es que es mucho peor que eso. Porque se va extendiendo como una erupción rojiza de la piel, similar a la varicela, que

va unida en la mayoría de los casos a un dolor de intensidad y duración variables. Luego, se pasa a una fase aguda con un aumento considerable de las molestias, que puede desembocar en una etapa crónica caracterizada por la aparición de la neuralgia posherpética (NPH). Esta consecuencia se presenta con bastante frecuencia y produce fuertes episodios de dolor nervioso, constante y ardiente. En casi todos los casos, los pacientes sufren la repetición de estos episodios a lo largo de los años. La intensidad varía desde un dolor ardiente a uno más punzante e, incluso, hasta la alodinia –un estímulo que no provoca siempre dolor, como el roce de la ropa o el viento–. Aunque la población general piensa que no existe riesgo de contraer esta patología, se calcula que una de cada cuatro personas sufrirá la enfermedad en algún momento de su vida. De hecho, los especialistas afirman que los posibles pacientes serán aquellas personas que hubieran pasado la varicela, puesto que el herpes zóster supone una reactivación del mismo virus que ha permanecido latente en el organismo.

ÉBOLA Hemorragias que destrozan los órganos Es uno de los virus más patogénicos conocidos por la ciencia. Su nombre proviene del río Ébola (en la República Democrática del Congo, ex Zaire), donde fue identificado por primera vez en 1976 durante una epidemia. Ese año, en África, murió más del 80 por ciento de los afectados. Se trata de una realidad trágica. El cuadro inicia con fiebre muy alta (mayor a 39°C), dolor, vómitos, diarrea y malestar; después inician las hemorragias, que son muy severas; a partir de ahí el paciente puede presentar complicaciones, como deshidratación, fallo de órganos como el riñón y el hígado, donde el virus se instala destrozando por completo el órgano y llevando al enfermo a la muerte. Todo esto en un período de 20 días. El contacto directo con la sangre, secreciones, órganos o semen de personas infectadas es una de las vías de contagio. El periodo de incubación del virus varía de 2 a 21 días, lo más normal es de 5 a 12 días. No existe tratamiento específico, lo que se utiliza es mantener la vida de la persona infectada con métodos de resucitación (respiración artificial, evitando el RCP pues el virus es contagioso por la saliva) y controlar las hemorragias en la medida de lo posible. En cuanto a una vacuna, se realizan investigaciones pero éstas se complican porque aún no se conocen todas las proteínas del virus.

GRIPE AVIAR El H5N1 se sigue cobrando vidas en Asia Se trata de un subtipo del virus de influenza aviar H5N1, que apareció en 1997 en Hong Kong y fue identificado como la fuente más probable de una pandemia de gripe humana tras identificarse 18 casos de humanos infectados por el patógeno H5N1. Hoy en día Asia todavía se ve amenazada. Fue descrita por primera vez en Italia en 1878, pero hasta 1955 no se describió como virus de la familia influenzavirus como responsable. Esta epidemia se caracterizó por una alta tasa de mortalidad (hasta un 33 por ciento), alta incidencia de neumonía (61 por ciento), y alta incidencia de casos asistidos en unidades de cuidados respiratorios (51 por ciento). Según la OMS, la persistencia del H5N1 en poblaciones de aves de corral entraña grandes peligros para la salud humana. Uno es el riesgo de infección directa, cuando el virus pasa de las aves de corral a las personas, produciéndoles una enfermedad muy grave. De los pocos virus de la gripe aviar que han atravesado la barrera entre especies para infectar a seres humanos, el

H5N1 es el que ha provocado más casos mortales entre personas. A diferencia de la gripe estacional, que provoca síntomas respiratorios benignos, la afección causada por el H5N1 sigue una evolución clínica inusitadamente agresiva, con un rápido deterioro del paciente.

SARS Una neumonía atípica El Síndrome Respiratorio Agudo Severo (comúnmente abreviado SRAS o SARS del inglés Severe Acute Respiratory Syndrome) es una neumonía atípica que apareció por primera vez en noviembre de 2002 en la provincia de Guangdong (China). Se propagó a las vecinas Hong Kong y Vietnam a finales de febrero de 2003, y luego a otros países a través de viajes por medio aéreo o terrestre de personas infectadas. Se caracteriza por síntomas como fiebre alta, escalofríos, dolor muscular, malestar general, tos seca y dificultad respiratoria progresiva. Cuando alguien que padece SARS tose o estornuda, las gotas infectadas se esparcen en el aire. Uno puede contraer SARS si inhala o toca estas partículas. El periodo de incubación es corto, se estima que va de 2 a 10 días, pero frecuentemente dura entre 3 y 5 días. Aunque la transmisión por gotitas a través del contacto cercano fue responsable de la mayoría de los primeros casos de SARS, la evidencia comenzó a mostrar que el SARS también podría diseminarse por medio de las manos y otros objetos con los cuales las gotitas hubieran tenido contacto. La transmisión a través del aire era una posibilidad real en algunos casos. Se encontraron, incluso, virus vivos en las heces de personas con SARS, en donde se demostró que vivían hasta cuatro días.

ENTREVISTA: Alerta sanitaria MARGARET CHAN Directora general de la Organización Mundial de la Salud

"Los virus de la gripe son tramposos, no hay que confiarse" FUENTE: EL PAÍS. FECHA: 04/05/2009 EMILIO DE BENITO (ENVIADO ESPECIAL) - Ginebra -

Espera al periodista a la puerta del ascensor y le saluda juntando las manos e inclinando la cabeza. ¿Es por miedo a la gripe porcina? "No, es que así lo hacemos en mi país. Además, los dos estamos sanos, así que no habría problema porque nos diéramos la mano, ¿no?". Margaret Chan lleva tres años al frente de la Organización Mundial de la Salud (OMS), pero, puntualiza, "30 en temas de salud pública", en Hong Kong, la ciudad en la que nació hace 61 años, "casi 62", revela. No es la primera vez que Chan se enfrenta a virus emergentes de gripe. En 1997 frenó en seco un brote del H5N1, el que luego reapareció en 2003 en Vietnam y originó la epidemia de gripe aviar que todavía colea. "Tuve que tomar decisiones muy duras. Era un nuevo virus y coincidió con nuestra temporada de gripe estacional. Pero ordené el sacrificio de un millón y medio de aves y no dejé que se mezclaran los dos tipos de virus". A pesar de su expeditiva actuación, que le dio fama de persona dura -ella prefiere decir que se hizo conocida porque no le costaba tomar decisiones-, aquel brote se saldó con 18 personas enfermas, de las que murieron seis. "Pero lo contuve", añade orgullosa. La amenaza actual es diferente. En plena crisis, y aunque ayer fue un día sin grandes novedades en la evolución mundial del brote, Chan recibe a EL PAÍS en su despacho de la OMS, en el emblemático edificio de Ginebra, poco concurrido por ser domingo. La directora general repasa la situación y la actuación de las autoridades sanitarias mundiales ante esta nueva epidemia. Pregunta. Suiza ha confirmado ya un caso de gripe H1N1 en humanos. Algunas personas en el aeropuerto usaban mascarillas esta mañana, pero no he visto a ninguna que las lleve en la sede de la OMS. ¿Ha dado alguna orden al respecto?

Respuesta. No, en absoluto. Las mascarillas son útiles en unos casos, e innecesarias en otros. Por ejemplo, si a alguien le moquea la nariz o tiene tos, es bueno, y hasta ético, que lleve. Cuando se visitan hospitales, o alguien de tu familia está enfermo, usar mascarilla puede ser muy adecuado. Pero en otras circunstancias, no hacen falta. No quiero enviar un mensaje de que usar mascarillas es inadecuado. Los individuos deben ser capaces de tomar la mejor decisión. P. Ha pasado poco más de una semana desde que se descubriera el nuevo virus de la gripe. En una escala de uno a diez, ¿cómo está de preocupada? R. Es difícil de cuantificar, pero hay algo que hay que dejar claro. Cada vez que vemos un nuevo virus que causa un brote, las autoridades sanitarias tienen que estar muy preocupadas. Y por eso, todos los países con los que he hablado, y por supuesto la OMS, nos estamos tomando esta situación muy en serio. Porque cada nueva enfermedad es, por definición, impredecible. Da sorpresas, y tenemos que demostrar nuestra determinación a tomar medidas para que la vida de las personas quede protegida. P. Hay críticos que dicen que la OMS, los Gobiernos e incluso los medios de comunicación han sobreactuado en esta crisis. Que se está exagerando lo que, de momento, no es más que una gripe. Nueva, pero perteneciente a una familia de virus con la que los humanos han convivido durante casi 3.000 años. R. Eso es comprensible. Siempre que hay un brote de una nueva enfermedad hay dos grupos de comentarios. Unos dicen que se está haciendo muy poco y muy tarde. Y otras personas dicen que se está exagerando. P. ¿Y usted, qué opina? R. Hemos aprendido del SARS [síndrome agudo respiratorio grave, también llamado al principio neumonía asiática] en 2003 y del H5N1 [que causa la gripe aviar] en los últimos años, que ambos son amenazas para la gente. Fíjese en el H5N1: ha demostrado que tiene una capacidad letal del 50%, es decir, que la mitad de las personas que se infectan, mueren. Y el SARS se expandió rápidamente por el mundo y causó un enorme miedo, angustia, y también unos daños económicos muy importantes. Por eso digo que cada nueva enfermedad debe ser tratada con energía y que nunca debemos darle cancha. Porque es verdad que en este momento, este virus está siendo leve en la mayoría de los países, pero todavía no hemos visto todo el espectro de la enfermedad. Cuando sólo tenemos unos pocos casos, no podemos decir qué dirección va a tomar. P. ¿Ni aventurarse a predecirlo? R. Ahora que ya estamos viendo un número de casos en México y en Estados Unidos, estamos enfrentándonos a muchos leves, algunos graves e incluso a unas cuantas muertes. Estamos en una fase muy temprana de esta nueva enfermedad, y por eso lo que digo es que nuestra obligación es mantener la atención, no perderle ojo y no dejar que se nos escape nada. Si tomamos la pandemia de 1918, empezó también como una enfermedad muy leve, y tuvo un periodo de calma en el que parecía que se había retirado. Pero volvió y causó millones de muertos y enfermos. Y esto es algo que quiero destacar: los virus de la gripe son muy impredecibles, muy tramposos. No debemos confiarnos. En los últimos años hemos hecho mucha preparación. Estamos a

kilómetros a distancia de los que estábamos hace cinco años, pero también nos falta un gran trecho por recorrer. P. Parece que la situación en los últimos días se ha estabilizado. Sigue el goteo de nuevos casos y nuevos países, pero dentro de las pautas que parecían preestablecidas. Todavía no han detectado apenas casos en los países del sur, quitando los cuatro de Nueva Zelanda. ¿A qué se debe? R. Nadie tiene la respuesta a esto, pero no es irracional decir que puede deberse a que el virus no haya llegado todavía a esos países o a que, si ha llegado, no se ha detectado. Pero no debemos olvidar que en los países del hemisferio Sur está entrando el invierno, y ésta es una estación en la que se producen picos de gripe estacional. Y tenemos que ser muy cuidadosos. Nadie puede predecir ni decir ahora qué va a pasar cuando los países del Sur tengan picos de gripe, y ésta nueva llegue -y lo va a hacer sin lugar a dudas-. Nadie lo sabe. Porque en el Norte hemos visto pocos casos, casos leves, pero no podemos cerrar nuestros ojos. El mundo está tan conectado que sabemos que va a pasar algo, pero no el qué. P. Dice que va a llegar al Sur, pero hasta ahora, fuera de México, esta gripe se comporta, sobre todo, como una enfermedad de turistas. Fuera de México casi no hay transmisión entre personas. R. Los tenemos en Estados Unidos y Canadá. Está el del chico español que se infectó porque su novia había viajado a México. Y también los hemos visto en Reino Unido y otros países donde ha habido contagios entre miembros de una misma familia o entre amigos. La gente ya está informando de que tienen los síntomas de la enfermedad aunque no hayan viajado a México. Es verdad que en un número pequeño, pero por eso digo que todavía no hemos visto toda la situación ni tenemos un cuadro completo de lo que está pasando. La situación está evolucionando y el virus está cambiando. P. Usted que ha sido la máxima responsable del Departamento de Salud de Hong Kong, ¿cree que la actuación de las autoridades decretando la cuarentena para todos los inquilinos de un hotel porque hay un caso de la nueva gripe es proporcionada? R. Cada país es un caso y toma sus propias decisiones. También en el caso de Nueva Zelanda se puso en cuarentena a los acompañantes de las personas que han resultado infectadas. Hong Kong es una comunidad que tiene una elevadísima densidad de población, y es un nudo internacional de las comunicaciones. Si a estas personas que han estado en contacto con ese hombre que estaba infectado se las deja viajar sin más, y todo va bien, nadie va a protestar. Pero si sucede algo, la gente va a empezar a criticar a las autoridades y a decir que Hong Kong no ha hecho lo que tenía que hacer. A menudo es muy fácil para la gente criticar que se ha actuado demasiado pronto, demasiado tarde, que se ha sido muy estricto o se ha sido muy laxo. Pero tenemos que entender la presión que sufre cada país, cada autoridad sanitaria, y yo creo que Hong Kong ha actuado de una manera rápida y adecuada a las características de la ciudad. P. ¿No les habrán pesado demasiado las críticas recibidas cuando usted estaba ahí y se les acusó de ocultar los casos de SARS? R. Las personas que estaban ahí cuando el SARS son extremadamente conscientes y cautas. Canadá, que también fue afectada, actuó muy deprisa. También lo fue Hong Kong, y el resultado es que están mucho mejor preparados y son mucho más diligentes

a la hora de informar a la OMS de sus posibles casos. Hemos aprendido que lo mejor es la transparencia. P. ¿Cree que hubieran sido menos criticados si no hubieran pasado tan rápidamente del nivel de alerta 3 al 5? ¿No ha podido eso enviar un mensaje muy catastrofista? R. En este momento, estamos todavía en fase 5. Y mucha gente tiene muchas ideas equivocadas acerca de lo que significará el nivel 6, cuando se decrete. Muchos creen que entonces habrá muchísimos enfermos y que todos morirán, y que todos los países estarán afectados. Y eso no es así, porque la característica de esta enfermedad es que va por oleadas. La fase 6 no quiere decir que todos los países se afectarán a la vez, ni que todas las personas enfermarán y morirán. Ni siquiera en los países que tengan brotes todas las personas se infectarán. Así que no debemos transmitir mensajes erróneos que causen miedo, preocupación o ansiedad. No debemos interferir de manera innecesaria en la vida de la gente. P. ¿Cuál será la diferencia de la fase 6 con la actual? R. El estado pandémico es una advertencia, una señal a todas las autoridades sanitarias del mundo para que inicien actuaciones, aumenten la vigilancia y tomen medidas para proteger a su población. El nivel 6 no quiere decir, en absoluto, que nos acercamos al fin del mundo. Es importante aclarar esto, porque si no, cuando anunciemos el nivel 6, causaremos un pánico innecesario. P. ¿Cuál es el término medio? R. Eso no quiere decir que no nos lo tomemos en serio. Está bien que la gente se ponga nerviosa y se preocupe, porque cuando se ponen nerviosos y se preocupan, se cuidan más. P. Hablando de mensajes alarmistas, ¿qué le parece el anuncio del Centro de Control de Enfermedades de la UE de que un 40% de la población se infectará por el virus? R. En la OMS no estamos para hacer adivinaciones. Después de 30 años tengo alguna experiencia con virus emergentes y le puedo decir que cada uno es diferente. Es demasiado pronto para hacer predicciones. P. ¿Le preocupa que el virus haya llegado al sureste asiático y pueda recombinarse con otros, como el de la gripe aviar? R. Desde luego. Los virus de la gripe son promiscuos, y cualquier oportunidad que tengan para mezclarse con otros e intercambiar genes, la aprovecharán. Por eso estamos tan pendientes del sureste asiático y del hemisferio Sur en general. No hay que darle al H1N1 la oportunidad de mezclarse con otros virus. Por eso estamos en alerta. P. Se compara siempre esta posible pandemia con las anteriores. Después de lo que me ha dicho, ¿tiene sentido? R. La última pandemia ocurrió hace 40 años. Entonces no teníamos tanta población mayor, ni VIH, ni tanta diabetes, hipertensión o cáncer. Hasta ahora, el virus está resultando suave, pero hay que tener cuidado por si se llega a poblaciones con las características que acabo de mencionar. Ahora hay más tuberculosis, más malaria. No

sabemos qué puede resultar de su combinación con esas enfermedades. Y eso no afecta sólo a los países africanos. En el Norte también hay diabetes e hipertensión. Es una enfermedad nueva que merece toda nuestra atención. P. ¿Hay otros grupos que sean claramente de riesgo? R. En este caso estamos viendo muchos adultos jóvenes infectados, cuando lo normal es que la gripe infecte a mayores y niños. Por eso tenemos que vigilar. Es un modelo parecido al de la gripe de 1918, que empezó por jóvenes. Lo que no sabemos es si va a cambiar. Puede que en un mes este virus desaparezca, puede que se quede como está o puede que se agrave. P ¿Cuál de las tres posibilidades le parece más posible? R. Ya le he dicho que no hago predicciones. P. Por último, usted tiene a su familia en Hong Kong. ¿Les ha aconsejado que se queden en casa o usen mascarillas? R. Con mi marido y mi hijo no hablo de esto. Hay que ser coherente. Si quieren saber lo que tienen que hacer, pueden ver lo que digo en los medios de comunicación o consultar la página de la OMS en Internet.

El H1N1 mundial

mide

la

desigualdad

Los países en vías de desarrollo sufrirán más la pandemia FUENTE: EL PAÍS. FECHA: 04/05/2009 JAVIER LAFUENTE - Madrid

Hay algo que se ha propagado en todo el mundo mucho más rápido que el virus H1N1: las dudas, las incógnitas. De todo tipo. Una de ellas es saber si el mundo está preparado para una pandemia. En general, se cumplirá lo obvio: los países ricos encaran mejor esta crisis. Hay algo que se ha propagado en todo el mundo mucho más rápido que el virus H1N1: las dudas, las incógnitas. De todo tipo. Una de ellas es saber si el mundo está preparado para una pandemia. En general, se cumplirá lo obvio: los países ricos encaran mejor esta crisis. Sin embargo, el caso de México, y en menor medida, de momento, de algunas economías potentes de Asia, evidencia que hay que profundizar mucho aún en mejorar la cultura sanitaria de las zonas más desiguales. El trabajo realizado entre 2003 y 2005 tras la amenaza de una pandemia por la gripe aviar ha visto sus frutos cinco años después. La Organización Mundial de la Salud (OMS) estableció las líneas básicas a partir de las cuales había que proceder. Los países que las siguieron cuentan con protocolos para actuar en estos casos. Una preparación, sin embargo, que sigue faltando en el Tercer Mundo y en países en vías de desarrollo. O peor, que aun teniendo esa disposición, no cuentan con un sistema sanitario capaz de abordar la pandemia. El pasado jueves, el diario The Wall Street Journal aseguraba que, en términos materiales, Reino Unido es uno de los países mejor preparados para afrontar la pandemia. En conjunto, cuentan con antivirales suficientes para llegar a tratar a 33 millones de personas, un 54% de la población. También Francia cuenta con reservas para atender a un porcentaje similar de la población. La ministra de Sanidad española, Trinidad Jiménez, confirmó que España cuenta con una provisión de 10 millones de antivirales. En Asia, es Japón, con un almacenamiento de medicamentos suficiente para tratar a un 24% de la población, el país que encabeza la lista. Aun así, expertos consultados creen que si la virulencia del virus fuese a más, incluso los sistemas sanitarios de los países más desarrollados podrían ser insuficientes e ineficaces. La cuestión no es, por tanto, quién tiene más o menos antivirales, que también. "El número de existencias no es necesariamente equivalente al grado de preparación", advierte la española María Neira, directora del Programa de Salud Pública y Medio Ambiente de la OMS. India, por ejemplo, podría llegar a tener una capacidad

económica suficiente para hacer frente a la pandemia, pero carece de infraestructura para atender a millones de personas. Algunos países de Asia, los del África subsahariana y ciertos grupos de población en América Latina serán los más afectados. Ayer, el Gobierno colombiano confirmaba el primer caso de un afectado en América del Sur. En esta zona geográfica, la más desigual del mundo, algunos países de la región han dado o puede dar una respuesta rápida y eficaz a una situación como la vivida. Aun así, pocos Gobiernos han hecho públicas sus reservas de antivirales. "No tienen lo que ofrecen. Sólo dicen que es suficiente para tranquilizar a la población, pero están jugando a golpes de suerte. Es muy grave", opina Rafael Orihuela, ex ministro de Salud de Venezuela, experto en medicina preventiva. Centroamérica, por su cercanía con México y porque suele afrontar en mayo épocas de lluvias torrenciales, teme lo que pueda venir. En Nicaragua, donde el 60% de la población no tiene acceso al agua potable y muchas familias viven hacinadas, las alarmas saltaron desde el primer momento. El país es un claro ejemplo de lo devastador que puede ser que el virus llegue a lugares pobres. Su presidente, Daniel Ortega, ha admitido que sólo tienen tratamiento para 3.000 personas. Silvio Morales, experto en epidemiología y director de un hospital de Managua, asegura que si el virus se propagase, al menos un 20% de los afectados tendría que ser hospitalizado, creando una espiral peligrosa: la capacidad de los hospitales se desbordaría y el número de muertes se dispararía. "Europa nos puede mandar antivirales, material médico... se lo agradecemos eternamente, pero no nos engañemos, ése no es el problema. Transformar la educación sanitaria es una cuestión cultural". En el caso de España, la Agencia Española de Cooperación Internacional al Desarrollo (AECID) no prevé de momento ayuda estratégica, es decir, enviar profesionales a las partes del mundo que lo necesitan. "No lo barajamos, pero no lo descartamos; estamos a la espera", explica Elena Madrazo, directora de la AECID. Hasta ahora, España ha enviado a México 65.000 mascarillas y 6.000 gafas de protección individual. Además, se ha dado el visto bueno a una partida de 80.000 euros solicitada por la Organización Panamericana de la Salud (OPS). "No hay un límite establecido para la cooperación", recalca Madrazo. Aunque todavía no se ha registrado ningún posible caso de nueva gripe, el continente africano es el más vulnerable. Por eso algunos países han tomado medidas preventivas muy radicales. Egipto, por ejemplo, ha ordenado sacrificar todos los cerdos, una decisión que ha acarreado graves disturbios en ciudades como El Cario. En África, la oficina regional de la OMS cuenta aproximadamente con un millón de tratamientos, aunque se da por descontado que, de llegar el virus, habrá que recurrir a las reservas de los países más desarrollados. Médicos Sin Fronteras (MSF) ha pedido que se ponga énfasis en aquellas personas que ya de por sí padecen alguna enfermedad desnutrición, malaria-, ya que serían los primeros afectados. Que el virus mute y tenga una virulencia mayor es el peor escenario posible. "No es momento de predicciones. Hay que trabajar con distintos escenarios, sí, pero con precaución y evitando especulaciones", pide María Neira.

«Primero nos dieron de alta y luego nos devolvieron al hotel infectado» Javier Boada, uno de los ocho españoles retenidos en Hong Kong, explica a ABC la cuarentena en un hotel FUENTE: ABC. FECHA: 04-05-09 PABLO M. DÍEZ | PEKÍN

«Pasamos la noche del viernes en el hospital porque teníamos unas pocas décimas de fiebre pero, durante la madrugada, nos dieron de alta porque no padecíamos ningún síntoma de la gripe. Entonces, ¿por qué nos han vuelto a traer de nuevo al hotel infectado?». Recluido en su habitación del hotel Metropark de Hong Kong, así de consternado se expresaba ayer a ABC Javier Boada, uno de los ocho españoles puestos en cuarentena por las autoridades sanitarias en la antigua colonia británica. «De todos los hoteles de Hong Kong, hemos tenido la mala suerte de venir al lugar equivocado», se quejaba este empresario textil de Barcelona afincado desde hace 15 años en la India, donde dirige la firma Indo Spanish Marketing Services. Por una burla del destino, Boada fue a alojarse en el mismo establecimiento ocupado por un joven mexicano de 25 años infectado por el virus de la gripe A. Después de que el viernes por la mañana se confirmara que éste era el primer caso detectado en Asia, las autoridades sanitarias de Hong Kong tomaron la drástica medida de acordonar el hotel donde se alojaba y poner en cuarentena a más de 300 personas, entre huéspedes, trabajadores y visitantes. Entre ellos figuran ocho españoles: tres vascos, un valenciano, una mujer de Barcelona, dos hombres de los que no se ha indicado su origen y el catalán Javier Boada, quien había viajado a Hong Kong desde la India para asistir a una feria textil junto a dos diseñadores de Bilbao que volaban desde España, dos hermanos de 41 y 46 años. Tras hacer escala en la vecina Shenzhen para visitar una fábrica junto a su socio indio, Kevin Ireland, Boada llegó el jueves a Hong Kong y al día siguiente acudió a la feria. «Esa noche, íbamos a salir a cenar cuando, de repente, nos retuvieron y no nos dejaron abandonar el hotel. Al principio, hubo un poco de caos porque uno de nuestros compañeros vascos estaba fuera y no le permitían entrar», relata Boada, quien se muestra «tranquilo» e insiste en que «aquí estamos todos bien y nadie ha enfermado».

Décimas de fiebre Equipados con unos futuristas trajes especiales, los médicos invadieron el hotel Metropark, en el céntrico distrito de Wanchai, y tomaron la temperatura a todos sus huéspedes. «Como yo tenía 37,3 y mi socio vasco también sufría unas décimas, nos

llevaron a ambos al hospital para hacernos más pruebas», desgrana el empresario, quien critica que «no decían nada ni nos daban ningún tipo de información». Después de varios análisis y de que le comprobaran la temperatura cada quince minutos, Boada y su amigo vizcaíno fueron dados de alta y trasladados de nuevo al hotel porque no sufrían ningún síntoma de la hasta ahora denominada gripe porcina. «No entiendo por qué estamos de nuevo en este sitio, que al parecer está infectado, aunque supongo que quieren asegurarse de que no desarrollamos el virus en los próximos días», razona el industrial. Por ese motivo, tanto él como sus socios y los otros ciudadanos españoles deben permanecer aislados hasta el próximo día 8 en el hotel Metropark, donde están recibiendo su pastilla diaria del antiviral Tamiflu. «Teníamos que volver mañana (por hoy), pero lo han organizado perfectamente y estamos muy bien atendidos», se consuela Javier Boada, quien asegura que «hay bastante comida y hasta nos han dado unos teléfonos para llamar al Pizza-Hut o al Seven Eleven». El único problema es que no les hacen las habitaciones y que, al no ser un hotel demasiado grande, los 243 huéspedes en cuarentena deben permanecer en sus cuartos con las mascarillas puestas, ya que la cafetería-restaurante y el vestíbulo han sido tomados por los médicos y enfermeras. Debido a las epidemias mortales del Síndrome Respiratorio Agudo y Severo (SARS) y la gripe aviar en el pasado, las autoridades sanitarias de Hong Kong han cortado por lo sano acordonando el hotel y aislando a sus ocupantes. Una medida tan contundente como prudente, pero que no ha estado exenta de críticas.

«Cuarentena exagerada» «Creo que han exagerado con la cuarentena, pero entiendo que tienen que controlar la epidemia», señala uno de los socios bilbaínos de Boada, quien se muestra sorprendido de que «se haya colado en Hong Kong un infectado por la nueva gripe con la cantidad de controles y cámaras para tomar la temperatura que hay en el aeropuerto». «Creo que han exagerado con la cuarentena, pero entiendo que tienen que controlar la epidemia», señala uno de los socios bilbaínos de Boada La única explicación posible es que el joven mexicano, que hizo escala en Shangai para efectuar el trasbordo al vuelo de Hong Kong, empezó a sufrir la fiebre poco después de llegar a esta ciudad de siete millones de habitantes, una de las capitales financieras y comerciales de Asia. Para evitar que lo mismo pueda ocurrirles a los otros huéspedes del hotel donde se alojaba, todos han sido retenidos en sus cuartos con el fin de impedir que la epidemia siga extendiéndose. Además, las autoridades sanitarias chinas están buscando a 30 personas que viajaron cerca del joven infectado y luego se dirigieron al sur del país. Su localización resulta crucial para atajar la propagación del virus. En 2003, en otro hotel propiedad de la sociedad que gestiona el Metropark, se originó el SARS, que se cobró en todo el mundo unas 800 vidas, 299 en Hong Kong. Desde finales de ese mismo año, un nuevo brote de la gripe aviar ha provocado hasta la fecha 257 muertes, sobre todo en Asia. De ellas, 115 se han contabilizado en Indonesia, el país más castigado por este mal endémico en la región.

Confirman la gripe A en dos de los casos que se estaban investigando en la región FUENTE: ABC. FECHA: 04-05-09

TOLEDO. El Ministerio de Sanidad y Política Social confirmó ayer que dos de los casos que se encontraban en investigación en Castilla-La Mancha por el virus de la nueva gripe son positivos. Se trata de dos chicas de 19 y 28 años de edad, de Hellín y Almansa, respectivamente, que tras permanecer ingresadas en los hospitales de ambos municipios, en la actualidad continúan el tratamiento en sus domicilios. Sin viaje a México Así lo indicó ayer la directora general de Salud Pública, Berta Hernández, quien recordó que estos dos nuevos casos son secundarios, es decir, que no han viajado recientemente a México pero que han estado en contacto estrecho con casos que ya estaban confirmados en España. Hasta ayer, la situación de Castilla-La Mancha es de cuatro casos confirmados -dos en Hellín y dos en Almansa-, un caso descartado en Hellín ya que dio negativo, y dos casos en investigación, uno en Talavera de la Reina y otro en Hellín. Excepto el paciente de Talavera de la Reina, que es el único caso que permanece ingresado por decisión de los clínicos, el resto están en sus domicilios, atendiendo a las instrucciones de los profesionales clínicos en cuanto a tratamiento y a aislamiento domiciliario. La evolución de todos, tanto de los que están en casa como del paciente que permanece ingresado, es buena. Según avanzó la directora general, a partir de esta semana, los dos primeros casos que se confirmaron y que ya terminaron el tratamiento iniciarán su vida normal. Interés ciudadano Por otra parte, Berta Hernández señaló que diariamente, desde el servicio de Epidemiología de la Consejería, se mantiene contacto telefónico con todos los pacientes para ver como están y en qué situación se encuentran. Respecto a la preocupación de los ciudadanos, Hernández aseguró que las llamadas de ciudadanos al teléfono 112 se mantienen en una franja de 20-30 diarias. Aprovechó la oportunidad para reiterar que aquellas personas que tengan alguna duda en relación con su salud y con la venida de México, llamen a este número, donde profesionales sanitarios les atenderán, resolverán sus dudas y les derivarán, si fuera necesario, al dispositivo sanitario que consideren.

27 de abril de 2009

Gripe por A (H1N1): preguntas frecuentes • • • • • • • • • • • •

¿Qué es la gripe por A (H1N1)? ¿Cómo afecta a la salud humana? ¿Dónde se han producido casos humanos? ¿Cómo se contagia la enfermedad? ¿Se puede comer carne y productos de cerdo? ¿En qué países se han declarado brotes en la cabaña porcina? ¿Existe un riesgo de pandemia? ¿Hay alguna vacuna para el hombre que proteja de la gripe por A (H1N1)? ¿Qué medicamentos hay disponibles como tratamiento? ¿Qué debo hacer si tengo un contacto habitual con cerdos? ¿Cómo puedo protegerme del contagio de la gripe por A (H1N1) de personas infectadas? ¿Qué debo hacer si creo que tengo gripe por A (H1N1)?

¿Qué es la gripe por A (H1N1)? La gripe por A (H1N1) es una infección respiratoria aguda y muy contagiosa de los cerdos, causada por alguno de los varios virus gripales de tipo A de esa especie. La morbilidad suele ser alta, y la mortalidad baja (1%-4%). El virus se transmite entre los cerdos a través de aerosoles, por contacto directo o indirecto, y a través de cerdos portadores asintomáticos. Durante todo el año se producen brotes en esos animales, pero la incidencia es mayor en otoño e invierno en las zonas templadas. Muchos países vacunan sistemáticamente a sus cabañas de cerdos contra la gripe por A (H1N1). Los virus de la gripe por A (H1N1) son en su mayoría del subtipo H1N1, pero también circulan entre los cerdos otros subtipos, como H1N2, H3N1 y H3N2. Estos animales pueden verse infectados asimismo por virus de la gripe aviar y por los virus gripales estacionales que afectan al hombre. Se cree que el virus porcino H3N2 procede del ser humano. A veces los cerdos se ven infectados simultáneamente por más de un tipo de virus, lo que permite a éstos intercambiar genes. El resultado puede ser un virus gripal con genes de diversa procedencia, lo que se llama un virus "reagrupado". Aunque los virus de la gripe porcina son normalmente específicos de esa especie, en ocasiones saltan la barrera interespecies y provocan la enfermedad en el hombre. ¿Cómo afecta a la salud humana? Se han notificado ocasionalmente brotes y casos esporádicos de infección humana por el virus de la gripe por A (H1N1). En general los síntomas clínicos son similares a los de la gripe estacional, pero las manifestaciones clínicas son muy variables, desde una infección asintomática hasta una neumonía grave que mata al paciente.

Como las manifestaciones clínicas habituales de la gripe por A (H1N1)en el hombre se asemejan a las de la gripe estacional y de otras infecciones agudas de las vías respiratorias superiores, la mayoría de los casos se han detectado casualmente mediante los sistemas de vigilancia de la gripe estacional. Muchos casos leves o asintomáticos pueden haber pasado desapercibidos; así pues, se desconoce hasta qué punto está extendida la enfermedad en el ser humano. ¿Dónde se han producido casos humanos? Desde que se empezó a aplicar el RSI(2005)1 en 2007, se han declarado a la OMS casos de gripe por A (H1N1) registrados en los Estados Unidos y en España. ¿Cómo se contagia la enfermedad? Normalmente la gente se contagia a partir de cerdos infectados, pero algunos casos humanos carecen de antecedentes de contacto con esos animales o con entornos en que los haya habido. Ha habido casos de transmisión entre personas, pero limitados a contactos cercanos y a grupos cerrados de personas. ¿Se puede comer carne y productos de cerdo? Sí. No hay datos que demuestren que la gripe por A (H1N1) pueda transmitirse al hombre a través de la carne de cerdo u otros productos derivados de éste que se hayan manejado y preparado adecuadamente. El virus de la gripe porcina se destruye a temperaturas de 70 ºC, lo que corresponde a las condiciones generalmente recomendadas para cocinar la carne de cerdo y otras carnes. ¿En qué países se han declarado brotes en la cabaña porcina? La gripe por A (H1N1) no es una enfermedad de declaración obligatoria a las autoridades internacionales de sanidad animal (OIE, www.oie.int), por lo que se desconoce su distribución internacional entre los animales. La enfermedad se considera endémica en los Estados Unidos. Se sabe también que se han registrado brotes en América del Norte, América del Sur, Europa (incluidos el Reino Unido, Suecia e Italia), África (Kenya) y zonas de Asia oriental, incluidos China y Japón. ¿Existe un riesgo de pandemia? Probablemente la mayoría de las personas, no habiendo estado en contacto regular con cerdos, carecen de la inmunidad necesaria para prevenir la infección. Si un virus porcino consigue transmitirse eficientemente de persona a persona, puede causar una pandemia de gripe. El impacto de una pandemia causada por un virus de esa naturaleza es difícil de predecir: dependerá de su virulencia, de la inmunidad ya existente en la población, de la protección cruzada conferida por los anticuerpos producidos en respuesta a gripes estacionales y de factores propios del huésped. ¿Hay alguna vacuna para el hombre que proteja de la gripe por A (H1N1)? No hay ninguna vacuna para evitar que el actual virus de la gripe por A (H1N1) cause la enfermedad en el ser humano. No se sabe si las actuales vacunas estacionales confieren

algún grado de protección. Los virus gripales cambian muy rápidamente. Es importante desarrollar una vacuna contra la cepa del virus actualmente circulante, para que confiera la máxima protección a las personas vacunadas. De ahí la necesidad de que la OMS pueda acceder al máximo número de virus posible, y seleccionar así los virus vacunales candidatos más apropiados. ¿Qué medicamentos hay disponibles como tratamiento? En algunos países se dispone de antivíricos contra la gripe estacional, y esos medicamentos permiten prevenir y tratar eficazmente la enfermedad. Hay dos tipos de fármacos: los adamantanos (amantadina y rimantadina) y los inhibidores de la neuraminidasa (oseltamivir y zanamivir). La mayoría de los casos de gripe porcina notificados anteriormente corresponden a pacientes que se recuperaron plenamente de la enfermedad sin necesidad de atención médica y sin recibir antivíricos. Algunos virus gripales desarrollan resistencia a los medicamentos antivíricos, limitando la eficacia de la quimioprofilaxis y el tratamiento. Los virus obtenidos a partir de los casos humanos recientes de gripe porcina registrados en los Estados Unidos eran sensibles al oseltamivir y el zanamivir, pero resistentes a la amantadina y la rimantadina. No se dispone de información suficiente para formular recomendación alguna acerca del uso de antivíricos para la prevención y el tratamiento de la infección por el virus de la gripe porcina. Los médicos han de tomar sus decisiones al respecto considerando las manifestaciones clínicas y la epidemiología de la enfermedad, así como las ventajas y los inconvenientes de la profilaxis y el tratamiento para el paciente. Ante el brote que se ha declarado en los Estados Unidos y en México, las autoridades nacionales y locales están recomendando utilizar oseltamivir o zanamivir como tratamiento y prevención de la enfermedad en función del perfil de sensibilidad del virus. ¿Qué debo hacer si tengo un contacto habitual con cerdos? Aunque no hay indicios claros de que los casos humanos actuales de infección por la gripe porcina estén relacionados con eventos presentes o pasados de síndromes gripales porcinos, sería aconsejable reducir al mínimo el contacto con cerdos enfermos y notificar esos animales a las autoridades veterinarias correspondientes. La mayoría de las personas se infectan como consecuencia de un contacto prolongado y estrecho con cerdos infectados. En cualquier contacto con animales es esencial el respeto de unas buenas prácticas de higiene, y ello es especialmente importante durante las manipulaciones propias del sacrificio y las operaciones posteriores, para evitar la exposición a los agentes patógenos. Ningún animal que haya muerto de enfermedad debe someterse al procedimiento de matanza. Hay que atenerse a los consejos que dicten las autoridades nacionales competentes. No se ha demostrado que la gripe porcina se transmita al ser humano por ingestión de carne de cerdo debidamente cocinada y preparada, o de otros productos obtenidos del cerdo. El virus de la gripe porcina muere durante la preparación de la carne de cerdo o de otros productos obtenidos del cerdo. El virus de la gripe porcina muere al cocinar los

alimentos a una temperatura de 160ºF/70ºC, que corresponde a las directrices generales para la preparación de carne de cerdo y de otros tipos. ¿Cómo puedo protegerme del contagio de la gripe porcina de personas infectadas? En el pasado, la infección humana por el agente de la gripe porcina solía ser leve, aunque consta que ha causado afecciones graves tales como la neumonía. Sin embargo, parece que las manifestaciones clínicas de los brotes en curso en los Estados Unidos y México son distintas. Ninguno de los casos confirmados en los Estados Unidos presentaba la forma grave de la enfermedad, y los pacientes se han recuperado sin necesidad de recibir atención médica. En México, se ha notificado que algunos pacientes sufren la forma grave de la enfermedad. Para protegerse, aplique las medidas generales de prevención de la gripe: • Evite el contacto directo con personas de aspecto enfermizo o que tengan fiebre y tos. • Lávese las manos con agua y jabón a menudo y concienzudamente. • Lleve una buena higiene de vida: duerma bien, coma alimentos nutritivos y manténgase físicamente activo.

Si hay algún enfermo en la casa: • Procure que el enfermo ocupe una zona aparte en la casa. Si eso no es posible, mantenga una separación de 1 metro entre el paciente y las demás personas. • Tápese la boca y la nariz cuando cuide al enfermo. Encontrará máscaras en el comercio, o puede fabricarlas con los materiales que tenga a mano, siembre que sean desechables o se puedan lavar convenientemente. • Lávese las manos concienzudamente con agua y jabón después de cada contacto con el enfermo. • Trate de mantener bien ventilada la zona donde se encuentra el enfermo. Utilice las ventanas y las puertas para crear corrientes de aire. • Mantenga limpio el entorno utilizando productos domésticos de limpieza. Si vive en un país donde la gripe porcina ha causado la muerte de alguna persona, aténgase a los consejos que dicten las autoridades locales de salud.

¿Qué debo hacer si creo que tengo gripe por A (H1N1)? Si se siente mal, tiene fiebre alta, tos o dolor de garganta: • Quédese en casa y, en la medida de lo posible no acuda al trabajo, a la escuela ni a lugares muy concurridos. • Descanse y tome muchos líquidos. • Cúbrase la boca y la nariz con pañuelos desechables cuando tosa o estornude, y tire los pañuelos usados en un sitio adecuado. • Lávese las manos con agua y jabón de forma frecuente y meticulosa, sobre todo después de toser o estornudar. • Informe a sus familiares y amigos de que está enfermo y busque ayuda para las tareas domésticas que exigen contacto con otras personas, tales como la compra.

Si necesita atención médica: • Póngase en contacto con su médico u otro profesional sanitario antes de viajar, y cuéntele sus síntomas. Explíquele por qué cree que tiene gripe por A (H1N1) -por ejemplo, si ha

viajado recientemente a un país afectado por un brote humano de gripe por A (H1N1)- y siga sus consejos. • En caso de que no pueda contactar con su dispensador de atención sanitaria de antemano, haga saber su sospecha de que padece gripe porcina en cuanto llegue al centro sanitario. • Tome la precaución de cubrirse la boca y la nariz durante los viajes.

Comunicado sobre el brote de gripe A/H1N1 FUENTE: MINISTERIO DE SANIDAD. FECHA: 3 de mayo de 2009.-

Según lo notificado hasta las 18.00 horas al Ministerio de Sanidad y Política Social por las Comunidades Autónomas. Los datos son los siguientes:

COMUNIDAD AUTÓNOMA ANDALUCÍA

Personas en investigación 21

Casos confirmados nuevo virus A/H1N1 11

ARAGÓN

0

1

ASTURIAS

0

BALEARES

0

CANARIAS

1

CANTABRIA CASTILLA Y LEÓN CASTILLA-LA MANCHA

0 2 2

4

CATALUÑA

13

14

COM. VALENCIANA

23

7

EXTREMADURA

2

GALICIA

0

1

MADRID

3

4

MURCIA

0

1

NAVARRA

0

PAÍS VASCO

0

LA RIOJA

0

CEUTA

0

MELILLA

0

TOTAL

67

1

44

Respecto a los datos de este mediodía, hay cuatro nuevos casos en Cataluña y Aragón. Estos cuatro pacientes ya están de alta o en su domicilio (esto implica que 38 de los 44 casos positivos están de alta o en su domicilio). Todos los casos han presentado un cuadro clínico leve y una respuesta favorable al tratamiento, según la información facilitada por las Comunidades Autónomas.

En todos los casos confirmados se trata de viajeros que recientemente habían estado en México, menos en cuatro de ellos. De estos cuatro, dos son de Cataluña (se suma uno de los nuevos) y dos, de Castilla-La Mancha (se suma uno de los ya conocidos a las 12.00 horas pero sobre el que no había confirmación a esa hora de que fuera contagio secundario). También cabe destacar que los análisis han descartado ya 102 personas que estaban en estudio. Esto refleja el rigor y la anticipación de las acciones que tanto el Ministerio de Sanidad y Política Social y Comunidades Autónomas han llevado a cabo a lo largo de esta semana, rigor que se mantendrá hasta el final de esta epidemia. Hay que subrayar que todos los pacientes en estudio, desde el momento de su contacto con los servicios de salud, reciben las medidas de tratamiento y aislamiento que prevén los protocolos, con lo que se anticipa desde el primer momento la capacidad de prevención y tratamiento precoz. En este sentido, la ministra de Sanidad y Política Social, Trinidad Jiménez, mantendrá mañana por la tarde una reunión con el ministro de Fomento, José Blanco, para reforzar la colaboración en materia de control en aeropuertos con motivo del brote de gripe A/H1N1. La ministra ha convocado de nuevo para mañana (se reunió el pasado lunes) al Comité Ejecutivo Nacional para la Prevención, el Control y el Seguimiento de la Evolución Epidemiológica del Virus de la Gripe, cuyos subcomités continúan activos trabajando en cada área Además, mañana se reúne el Comité Asesor de Medidas de Prevención no Farmacológicas y la Comisión de Salud Pública del Sistema Nacional de Salud (como cada día desde el pasado sábado). Información actualizada: www.msps.es Información de los casos a nivel mundial: http://www.who.int/csr/disease/swineflu/en/index.html

Información Importante sobre el Nuevo Virus de la Gripe Humana A/H1N1 FUENTE: JCCM. FECHA: 04-05-09

¿Qué es el nuevo virus de la gripe humana A/H1N1? Es una enfermedad respiratoria aguda similar a la gripe estacional común. ¿Cómo se transmite? Entre humanos se transmite de la misma manera que la gripe estacional, principalmente de persona a persona cuando una persona con gripe tose o estornuda. Algunas veces, las personas pueden contagiarse al tocar algo que tiene el virus de la gripe y luego llevarse las manos a la boca o la nariz. El virus no se transmite por consumir carne de cerdo ni productos derivados del mismo. ¿Cuáles son los síntomas? Los síntomas son similares a los de la gripe estacional común, entre los que se incluyen fiebre de inicio agudo, síntomas respiratorios, como tos, estornudos y rinorrea, y malestar general. Algunas veces, puede acompañarse de falta de apetito y/o diarrea. ¿Este virus es igual a los virus de la gripe común? No. Este virus es diferente a los virus de los humanos y los virus de las aves. ¿Cómo se diagnostican las infecciones? Para diagnosticar una infección se debe recoger una muestra obtenida del aparato respiratorio entre los primeros 4 a 5 días de infección (cuando una persona infectada tiene más probabilidad de estar contagiando el virus). Para la identificación y confirmación del virus es necesario enviar muestras al laboratorio de referencia del Centro Nacional de Microbiología para que se realicen pruebas oportunas.

TELÉFONOS DE SOBRE GRIPE A:

INFORMACIÓN

112 para sospecha de enfermedad. 901 400 100 Teléfono de Información y Atención al Ciudadano