III Jornada: Compartiendo experiencias en la mejora de la continuidad asistencial : Integrando procesos y profesionales

H.U. Cruces – Salón de Actos - 10 de OCTUBRE 2013 9:00

Presentación de la Jornada.

12:45

Guillermo Viñegra. Viceconsejero de Salud. 9:20

Mesa II: Otras experiencias de integración. Moderadora: Ana Chueca. Subdirectora-Asesora de Enfermería. Osakidetza Cuidados Paliativos

•

Objetivos de la Jornada.

Proceso asistencial integrado – C. Araba. Alberto Melendez. Médico A.P. Equipo Soporte C. Paliativos. C. Araba.

Andoni Arcelay. Jefe de Servicio de Integración Asistencial y Cronicidad. Osakidetza. 9:30

Conferencia: ”El Sistema Sanitario Vasco en los Proyectos Europeos sobre envejecimiento activo y saludable: La integración cómo eje de los mismos”

•

Ponente: Esteban de Manuel. Director Kronikgune.

•

Salud Mental Continuidad de cuidados: Derivación e Interconsulta A. Primaria - Salud Mental de Santurtzi - RSM Bizkaia. Roberto Pereira. Jefe Unidad SM Bizkaia. CSM de Santurtzi. MINBIZI Circuitos rápidos de diagnóstico y tratamiento del cancer. H.U. Donostia. Enrique Contreras. Médico A.P. C. Gipuzkoa y Mª Jose Esnaola. Enfermera Comité Tumores. H.U. Donostia.

Experiencias de Integración Clínica en Osakidetza 10:00

De la primaria a la hospitalaria sin “ esposas” - UAP Centro Penitenciario Zaballa / H.U. Araba. Paulina Etxeandia. Médico A.P. C. Araba.

Moderador: Carlos Sola. Director de Asistencia Sanitaria. Osakidetza. •

•

Café

OSAREAN. Marta Hidalgo. Enfermera Emergencias Osakidetza.

Promic - C. Interior/H. Galdakao- Usánsolo/C. Araba/H.U. Araba. Cristina Domingo. Directora Médica. C. Interior.

14:30

Ruta de IC - Área Bilbao. Nekane Murga. Cardiologa. H.U. Basurto.

Jon Etxeberria. Director General Osakidetza.

Diabetes

Programa Integrado Diabetes - C Araba/H.U.Araba. Adolfo Delgado. Director Medico C.Araba.

12:15

Consejo Sanitário

•

Insuficiencia Cardiaca

Batera Zainduz : 3 años después - C. Uribe/H.U. Cruces. Encarna San Emeterio. Directora Médico C. Uribe. Alicia Cortazar . Endocrino H.U. Cruces.

•

TELEMEDICINA

•

Mesa I: Experiencias de integración: Procesos priorizados Contrato Programa.

Epoc

Clausura.

OBJETIVOS: •

Compartir el conocimiento y experiencias existentes sobre la puesta en marcha de actividades de coordinación entre los diferentes ámbitos asistenciales

•

Promover intervenciones en integración asistencial, a través de experiencias de “buenas practicas“ de los diferentes ámbitos asistenciales de Osakidetza.

DIRIGIDO A:

Ruta Epoc - OSI Goierri Alto-Urola. Marísa Irizar. Médico A.P. H. Zumarraga.

•

Profesionales asistenciales de Atención Primaria, Hospitalaria y de Salud Mental

Tele-monitorización de pacientes con EPOC - H. Galdakao-Usánsolo. Cristobal Esteban. Neumólogo. H. Galdakao-Usánsolo.

•

Gestores de Osakidetza y Departamento de Salud.

SEDE DE LA JORNADA: Salón de Actos del Hospital Universitario de Cruces. DÍA Y HORARIO: 10 de octubre del 2013. De 9:00 a 15:00 horas. SECRETARÍA TÉCNICA: Servicio de Integración Asistencial y Cronicidad (SIAC) Organización Central. Osakidetza Tfno. :945 00 60 84 E-mail: [email protected]

* Solicitada acreditación a la Comisión de Formación Continuada

EVOLUCIÓN EN EL DESPLIEGUE DEL

ORGANIZACIONES SANITARIAS INTEGRADAS

PLAN DE INTERVENCIÓN

1

POBLACIONAL EN EL

2

PACIENTE PLURIPATOLOGICO.

3 4

Abril 2013

5 6 7 8 9 10 11

PACIENTE PLURIPATOLÓGICO (PPP) PPP OCT. /12

ABR./13

NIVEL DE DESPLIEGUE DEL PLAN DE INTERVENCIÓN POBLACIONAL (CONTRATO PROGRAMA) EN LOS PACIENTES PRIORIZADOS : INSUFICIENCIA CARDIACA , EPOC Y DIABETES ORGANIZACIONES SANITARIAS INTEGRADAS

1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11

IC

(ABRIL 2013)

EPOC

DIABETES

Consideraciones finales y conclusiones Elementos a desarrollar •

El despliegue de la cuatro rutas es desigual

•

La ruta del pluripatológico es la que mayor despliegue está teniendo estando el resto de las rutas están en sus fases iniciales

•

Los elementos que se consideran críticos para impulsar los despliegues son: 1. 2. 3. 4. 5. 6.

Mayor desarrollo y acomodo de los sistemas de información a los requisitos de las organizaciones de servicios y los profesionales clínicos. Se requiere de una mayor actualización de las bases de datos de pacientes estratificados. Los profesionales clínicos no terminan de ver las potencialidades de la estratificación de pacientes. La incorporación de nuevos roles ha condicionado la reorganización en algunos casos de estructuras y funciones. El hecho de poner en marcha múltiples proyectos a la vez ha podido condicionar que el despliegue de las rutas no esté totalmente consolidado. La implicación de los mandos intermedios en las rutas ha sido desigual..

Consideraciones finales y conclusiones

1. Se constata el convencimiento de los clínicos sobre la importancia de extender esta forma de trabajo 2. La cada vez mayor participación de los profesionales de ambos niveles en las sesiones clínicas. 3. La elaboración de rutas asistenciales de intervención definidas y consensuadas 4. La participación en proyectos de innovación e investigación. 5. El aumento progresivo de herramientas de coordinación como las interconsultas no presenciales. 6. La identificación y desarrollo de las funciones de los nuevos roles. 7. Paulatinamente por medio del trabajo conjunto en la definición y gestión de las rutas se está generando una cultura de integración centrada en el paciente y olvidando intereses de servicio o personales.

III Jornada: Compartiendo experiencias en la mejora de la continuidad asistencial : Integrando procesos y profesionales

H.U. Cruces – Salón de Actos - 10 de OCTUBRE 2013 9:00

Presentación de la Jornada.

12:45

Guillermo Viñegra. Viceconsejero de Salud. 9:20

Mesa II: Otras experiencias de integración. Moderadora: Ana Chueca. Subdirectora-Asesora de Enfermería. Osakidetza Cuidados Paliativos

•

Objetivos de la Jornada.

Proceso asistencial integrado – C. Araba. Alberto Melendez. Médico A.P. Equipo Soporte C. Paliativos. C. Araba.

Andoni Arcelay. Jefe de Servicio de Integración Asistencial y Cronicidad. Osakidetza. 9:30

Conferencia: ”El Sistema Sanitario Vasco en los Proyectos Europeos envejecimiento activo y saludable: La integración eje de los mismos”

Salud Mental

•

sobre cómo

Continuidad de cuidados: Derivación e Interconsulta A. Primaria - Salud Mental de Santurtzi - RSM Bizkaia. Roberto Pereira. Jefe Unidad SM Bizkaia. CSM de Santurtzi.

Ponente: Esteban de Manuel. Director General Kronikgune.

MINBIZI

•

Circuitos rápidos de diagnóstico y tratamiento del cancer. H.U. Donostia. Enrique Contreras. Médico A.P. C. Gipuzkoa y Mª Jose Esnaola. Enfermera Comité Tumores. H.U. Donostia.

Experiencias de Integración Clínica en Osakidetza 10:00

De la primaria a la hospitalaria sin “ esposas” - UAP Centro Penitenciario Zaballa / H.U. Araba. Paulina Etxeandia. Médico A.P. C. Araba.

Moderador: Carlos Sola. Director de Asistencia Sanitaria. Osakidetza. •

•

Café

OSAREAN. Marta Hidalgo. Enfermera Emergencias Osakidetza.

Promic - C. Interior/H. Galdakao- Usánsolo/C. Araba/H.U. Araba. Cristina Domingo. Directora Médica. C. Interior.

14:30

Ruta de IC - Área Bilbao. Nekane Murga. Cardiologa. H.U. Basurto.

Jon Etxeberria. Director General Osakidetza.

Diabetes

Programa Integrado Diabetes - C Araba/H.U.Araba. Adolfo Delgado. Director Medico C.Araba.

12:15

Consejo Sanitário

•

Insuficiencia Cardiaca

Batera Zainduz : 3 años después - C. Uribe/H.U. Cruces. Encarna San Emeterio. Directora Médico C. Uribe. Alicia Cortazar . Endocrino H.U. Cruces.

•

TELEMEDICINA

•

Mesa I: Experiencias de integración: Procesos priorizados Contrato Programa.

Epoc

Clausura.

OBJETIVOS: •

Compartir el conocimiento y experiencias existentes sobre la puesta en marcha de actividades de coordinación entre los diferentes ámbitos asistenciales

•

Promover intervenciones en integración asistencial, a través de experiencias de “buenas practicas“ de los diferentes ámbitos asistenciales de Osakidetza.

DIRIGIDO A:

Ruta Epoc - OSI Goierri Alto-Urola. Marísa Irizar. Médico A.P. H. Zumarraga.

•

Profesionales asistenciales de Atención Primaria, Hospitalaria y de Salud Mental

Tele-monitorización de pacientes con EPOC - H. Galdakao-Usánsolo. Cristobal Esteban. Neumólogo. H. Galdakao-Usánsolo.

•

Gestores de Osakidetza y Departamento de Salud.

SEDE DE LA JORNADA: Salón de Actos del Hospital Universitario de Cruces. DÍA Y HORARIO: 10 de octubre del 2013. De 9:00 a 15:00 horas. SECRETARÍA TÉCNICA: Servicio de Integración Asistencial y Cronicidad (SIAC) Organización Central. Osakidetza Tfno. :945 00 60 84 E-mail: [email protected]

* Solicitada acreditación a la Comisión de Formación Continuada

CONFERENCIA: “El sistema sanitario vasco en los Proyectos Europeos sobre envejecimiento activo y saludable: La integración cómo eje de los mismos”

Ponente: Esteban De Manuel Director de Kronikgune

MESA I: Experiencias de Integración: Procesos priorizados Contrato Programa Moderador: Carlos Sola Director de Asistencia Sanitaria. Osakidetza. 

Insuficiencia Cardiaca:  



Promic Cristina Domingo. D. Médica. C. Interior. Ruta de IC Nekane Murga. Cardiologa. H.U. Basurto

Diabetes: 



Batera Zainduz : 3 años después Encarna San Emeterio. Directora Médico. C. Uribe. Alicia Cortazar . Endocrino H.U. Cruces. Programa Integrado Diabetes Adolfo Delgado. Director Medico.C.Araba.



Epoc:  

Ruta Epoc Marísa Irizar. Médico A.P. H. Zumarraga. Tele-monitorización de pacientes con EPOC Cristobal Esteban. Neumólogo. H. Galdakao-Usánsolo.

Pausa-Café: 12:15 – 12:45 Hall del Salón de Actos

MESA II: Otras experiencias de Integración Moderadora: Ana Chueca Subdirectora – Asesora de Enfermería. Osakidetza. 

Cuidados Paliativos 



Salud Mental 



Circuitos rápidos de diagnóstico y tratamiento del cancer Enrique Contreras. Médico A.P. C. Gipuzkoa. Mª José Esnaola. Enfermera Comité Tumores. H.U.Donostia.

Telemedicina 



Continuidad de cuidados: Derivación e Interconsulta A. Primaria – S.M. Santurtzi Roberto Pereira. Jefe Unidad S.M. Bizkaia. C.S. Santurtzi.

Minbizi 



Proceso Asistencial Integrado Alberto Melendez. Médico A.P. Equipo soporte C. Paliativos. C. Araba

De la primaria a la hospitalaria sin esposas Paulina Etxeandia. Médico A.P. C. Araba.

Consejo Sanitario 

OSAREAN Marta Hidalgo. Enfermera Emergencias Osakidetza.

CLAUSURA

Jon Etxeberria Cruz. Director General Osakidetza.

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