CARRERA DE ENFERMERÍA
Área de la salud humana TEMA: “INTERVENCIÓN
DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL ISIDRO AYORA DE LA CIUDAD DE LOJA”. TESIS PREVIA A LA OBTENCIÓN DEL TÍTULO DE LICENCIADA EN ENFEMERIA
AUTORA: Katty Alexandra Quinche Uchuari DIRECTORA: Lic. Balbina Contento Fierro
LOJA ECUADOR 2012
I
CERTIFICACIÓN
Lcda. Mg. Balbina Contento DOCENTE DE LA CARRERA DE ENFERMERÍA DEL ÁREA DE LA SALUD HUMANA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA
CERTIFICA:
Haber dirigido el desarrollo de la tesis de enfermería titulado “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL ISIDRO AYORA DE LA CIUDAD DE LOJA “con autoría de Katty Alexandra Quinche Uchuari. En razón de que cumple con todos los requisitos establecidos en el reglamento de régimen académico por lo que autorizo su presentación y sustentación ante el tribunal que corresponda. Lo certifico Loja de 8 noviembre 2011
Lcda. Mg. Balbina contento DIRECTORA DE TESIS
II
AUTORIA
Todas las expresiones, ideas, conceptos y apreciaciones del presente trabajo investigativo, así como el procesamiento de la información, las conclusiones y recomendaciones son estrictamente responsabilidad de la autora.
Katty Alexandra
III
DEDICATORIA
A DIOS porque me permitió hacer realidad este sueño y por darme fortaleza. A mi esposo FREDDY, eres mi mejor amigo. Gracias por ese optimismo que siempre me impulso seguir adelante, por los días y horas que hiciste el papel de madre y padre para nuestra hija. Gracias porque siempre estas a nuestro lado, por todo tu esfuerzo y tu apoyo. A mi hija EMILY BETZABETH, eje de mi vida y aunque han transcurrido dos años aún recuerdo con alegría cuando naciste, entre penas y alegrías han transcurrido dos años y he podido tener la dicha de verte crecer, escuchar tus primeras palabras, ver tus primeros pasitos y tus travesuras inocentes; gracias hija de mi vida por alegrar nuestras vidas. A mis padres CARLOS y MARGARITA, gracias a ustedes empezó mi aprendizaje y porque día tras día con sus sabios consejos consiguieron que hoy sea una profesional. Pero papito aunque este momento de tu vida no sea el mejor, no reniegues, así tuvieron que pasar las cosas, pero te vas a recuperar y recuerda que a tu lado está toda tu familia que te quiere, te apoya y agradece tu amor, tu bondad y tu mal genio papito lindo. A mis hermana/os y a todos mis familiares este es un logro que quiero compartir con todos ustedes, así como todos los gratos momentos que hemos pasado juntos, gracias porque de una u otra forma me ayudaron en mi formación profesional y que dios los bendiga siempre, porque es una dicha que estén a mi lado.
LOS QUIERO MUCHO
IV
AGRADECIMIENTO
Dejo constancia de mi sincero agradecimiento: A la Universidad Nacional de Loja que a través del Área de la Salud carrera de Enfermería, me dio la oportunidad de que en sus aulas y con la guía de sus excelentes maestros me forme como profesional para servir a la sociedad. A la Lcda. Balbina Contento Directora de Tesis que me permitió estar presente en este proyecto, así como su amistad y asesoría siempre dispuesta para la culminación de la presente investigación. Al personal del servicio de cirugía, que me brindo las facilidades para recoger información durante el periodo de estudio. A todas aquellas personas que compartieron sus conocimientos conmigo para hacer posible esta meta.
Katty Alexandra
V
TITULO
1
“INTERVENCION
DE
ENFERMERIA
EN
LA
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA DEL HOSPITAL REGIONAL ISIDRO AYORA DE LA CIUDAD DE LOJA”.
2
RESUMEN
3
RESUMEN
La presente investigación es de tipo descriptivo denominada “INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA EN LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGÍA DEL HOSPITAL REGIONAL ISIDRO AYORA DE LA CIUDAD DE LOJA” partió con la revisión de las historias clínicas y recopilación de información durante los meses en estudio Marzo-Mayo del año en curso, con el propósito de identificar los medicamentos que se administraron con más frecuencia a los pacientes que se encontraban hospitalizados en las diferentes especialidades que ofrece este servicio
como
son;
otorrinolaringología,
oftalmología,
neurocirugía,
traumatología, cirugía general, urología y área de contaminados.
El objetivo principal a alcanzar con este estudio fue el de elaborar un Manual de Medicamentos de uso más frecuente en el Servicio de Cirugía que sirva de guía al personal profesional y no profesional de Enfermería, para asegurar una atención de calidad encaminadas a proteger al paciente, como por ejemplo, para el almacenamiento, comprobación y administración de drogas peligrosas y tomar las medidas necesarias para evitar la infección cruzada en las salas del hospital.
Es necesario señalar que el Manual incluye generalidades referidas a; definición de términos, nomenclatura, vías de administración, las formas farmacéuticos de administración, abreviaturas más frecuentes; y cada
4
medicamento en su descripción se considera; nombre comercial, nombre genérico, acción farmacológica, vía de administración y cuidados de enfermería.
Este tipo de investigaciones relacionadas en el campo de la enfermería, son un aporte encaminadas a la formación de una cultura de calidad, sustentando la gestión de los cuidados de enfermería.
5
SUMMARY
6
SUMMARY
The present investigation is of denominated descriptive type “INTERVENTION OF INFIRMARY IN THE ADMINISTRATION OF MEDICATIONS OF MORE FREQUENT USE IN THE SERVICE OF SURGERY OF THE REGIONAL HOSPITAL ISIDRO AYORA OF THE CITY DE LOJA” it left with the revision of the clinical histories and summary of information during the months in study March-May of the year in course, with the purpose of identifying the medications that were administered with more frequency to the patients than they were hospitalized in the different specialties that he/she offers this service like they are; otorhinolaryngology, ophthalmology, neurosurgery, traumatology, general surgery, urology and area of polluted.
The main objective to reach with this study was the one of elaborating a Manual of Medications of more frequent use in the Service of Surgery that serves from guide to the professional personnel and not professional of Infirmary, to assure an attention of quality guided to protect the patient, I eat for example, for the storage, confirmation and administration of dangerous drugs and to take the necessary measures to avoid the crossed infection in the rooms of the hospital.
It is necessary to point out that the Manual includes generalities referred to; definition of terms, nomenclature, administration roads, the pharmaceutical forms of administration, more frequent abbreviations; and each medication in its
7
description is considered; trade name, generic name, pharmacological action, administration road and infirmary cares.
This type of investigations related in the field of the infirmary, they are a contribution guided to the formation of a culture of quality, sustaining the administration of the infirmary cares.
8
INTRODUCCIÓN
9
INTRODUCCION
La modernidad, la migración, el estrés, los estilos de vida no saludables, la inaccesibilidad a los servicios de salud, la inadecuada capacidad resolutiva de los servicios de salud sobre todo en áreas peri urbanas y rurales, han repercutido seriamente en el proceso salud enfermedad del individuo en las diferentes etapas de la vida, transformando la problemática de salud de mediano riesgo en situaciones que ponen en peligro la vida humana; es decir, que los procesos mórbidos que deberían resolverse en unidades de atención primaria, son referidos, en estado crítico, a servicios de mayor complejidad con diagnósticos que figuran en los primeros lugares del perfil epidemiológico local, regional y nacional como: accidentes laborales y del hogar que causan politraumatismos, traumatismo craneoencefálicos, trauma de tórax, problemas crónico degenerativos, ACV, complicaciones obstétricas, etc. que son causas de ingreso hospitalario donde se resuelve su problema a través de medidas diagnósticas y terapéuticas en la que participa el equipo de salud .1
El personal de enfermería proporciona atención las 24 horas del día participando en acciones que contribuyan al diagnóstico y tratamiento de la enfermedad. La administración de medicamentos es el procedimiento que se repite con mayor asiduidad a lo largo de la jornada de una enfermera siendo una de las responsabilidades más problemáticas por lo cual debemos asegurar una adecuada administración plenamente segura y eficaz, con ello 1
MSP. Situación de salud en el Ecuador, 2007
10
no solamente evitamos errores sino que además protegemos a los pacientes y la enfermera se protege a si misma legalmente.
Por lo que se hace necesario que desde LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA DE LA SALUD HUMANACARRERA DE ENFERMERÍA, a través de sus recursos en formación,
se contribuya con material científico que
garantice la calidad de la atención de enfermería.
11
OBJETIVOS
12
OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
En base al perfil epidemiológico del Servicio de Cirugía del H.R.I.A.L. construir un manual de medicamentos de uso más frecuente.
OBJETIVOS ESPECIFICOS
Identificar cuáles son los medicamentos que con más frecuencia son utilizados por el personal de enfermería.
Elaborar un
manual para el personal de enfermería de los
medicamentos que se administra con más frecuencia en el servicio de cirugía.
Gestionar la implementación del manual través de la coordinación de la carrera de Enfermería.
13
REVISION DE LITERATURA
14
1. DEFINICION DE ENFERMERIA Según el Consejo Internacional de Enfermeras, la enfermería se define del siguiente modo:
La enfermería abarca los cuidados, autónomos y en colaboración, que se prestan a las personas de todas las edades, familias, grupos y comunidades, enfermos o sanos, en todos los contextos, e incluye la promoción de la salud, la prevención de la enfermedad, y los cuidados de los enfermos, discapacitados, y personas moribundas. Funciones esenciales de la enfermería son la defensa, el fomento de un entorno seguro, la investigación, la participación en la política de salud y en la gestión de los pacientes y los sistemas de salud y la formación.2 1.1.
INTERVENCION DE ENFERMERIA
Una intervención de enfermería es "cualquier tratamiento, basado sobre el juicio y el conocimiento clínico, que una enfermera realiza para realzar resultados sobre el cliente." (Mc. Closkey y Bulechek, 2000) las intervenciones de la NIC incluyen aspectos fisiológicos, psicológicos y sociales. Hay intervenciones para el tratamiento de la enfermedad, la prevención de la enfermedad y la promoción de la salud. Las intervenciones no están solamente diseñadas para los individuos sino que contempla la familia y la comunidad.
2
Definición de enfermería; INTERNATIONAL COUNCIL OF NURSES (ICN) creado en 1989.
15
Las Intervenciones de Enfermería incluyen tanto cuidados directos como indirectos, tratamientos puestos en marcha por profesionales de la Enfermería, por médicos y por otros proveedores de cuidados.
Una Intervención de Enfermería indirecta; es un tratamiento realizado lejos del paciente pero en beneficio del paciente o grupo de pacientes. Las Intervenciones de Enfermería indirectas incluyen las acciones de cuidados dirigidas al ambiente que rodea al paciente y la colaboración interdisciplinaria. Estas acciones apoyan la eficacia de las Intervenciones de Enfermería directas. Una Intervención de Enfermería directa; consiste en un tratamiento realizado a través de la interacción con el paciente. La Intervención de Enfermería directa comprende acciones de enfermería fisiológicas y psicosociales; tanto las acciones de colocar las manos como las que son más bien de apoyo y asesoramiento en su naturaleza. Un tratamiento puesto en marcha por lo/as profesionales de enfermería; es una intervención iniciada por un enfermero en respuesta a un diagnóstico de enfermería; una acción autónoma basada en fundamentos científicos que es ejecutada en beneficio del paciente en una forma previsible, relacionada con el diagnóstico de enfermería y los resultados proyectados. Tales acciones incluirían los tratamientos iniciados por enfermeros superiores.
Un tratamiento puesto en marcha por el médico; es una intervención iniciada por éste en respuesta a un diagnóstico médico pero llevada a cabo por un profesional de la Enfermería en respuesta a una "orden del médico". Los
16
profesionales también pueden llevar a cabo tratamientos iniciados por otros proveedores de cuidados, como farmacéuticos, terapeutas de la respiración o ayudantes de médicos. 1.2. OBJETIVOS DE LA ENFERMERIA3
Desde un punto de vista funcional la enfermería planifica actuaciones en las diferentes áreas de la salud, la enfermedad y el desarrollo humano:
Promoción de la salud: La promoción de la salud consiste en ayudar a las personas, familias y comunidades a desarrollar para mantener o aumentar su salud y su bienestar (Edelman y Mandle 1990). Son ejemplo de actuaciones de enfermería que promocionan la salud: explicar a un cliente las ventajas de una buena nutrición y del ejercicio físico, y animar a un cliente que deje de fumar.
Mantenimiento de la salud: Las actividades de la enfermera dirigidas al mantenimiento de la salud son aquellas que ayudan a los clientes a conservar su estado de salud. Por ejemplo un anciano que está en un centro de estancias prolongadas se le puede enseñar y animar a que haga ejercicio para que mantenga su fuerza muscular y su movilidad.
Recuperación de la salud: La recuperación de la salud significa ayudar a las personas a mejorar su salud luego de haber sufrido algún problema de salud o una enfermedad. Como ejemplo las medidas que ayudan a
3
KOZIER, B. Fundamentos de Enfermería, Concepto, Proceso y Práctica, 5° edición, Vol. I
17
recuperar la salud están enseñar a un cliente a proteger una herida y cambiarse el vendaje.
La asistencia de enfermos terminales: Consiste en ayudar y atender a las personas de todas las edades que se encuentran en situación terminal.
A este tipo de actividades hay que añadir las actividades de estudio, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad delegadas por la medicina, por ejemplo: aplicación de fármacos y realización de pruebas diagnósticas, etc. 1.3. CUIDADO QUE PROPORCIONA LA ENFERMERA.
El cuidado es una necesidad humana esencial para el completo desarrollo, el mantenimiento de la salud y la supervivencia de los seres humanos en todas las culturas del mundo, el cual es la esencia de Enfermería. En tal sentido Leininger (1984) refiere que "El Cuidado es la esencia y el campo central, unificado y dominante que caracteriza a la Enfermería." (Pág.46) De manera que para la Enfermera (o) el cuidado es un fin y la más alta dedicación al paciente.
Por otra parte la misma autora señala que el Cuidado son "aquellos actos de ayuda, apoyo o facilitación a otro individuo o grupos con necesidades anticipadas o evidentes para mejorar o beneficiar una situación o forma de vida humana", por su parte Watson (1988) refiere que "La prestación humana de cuidados supone valores, una voluntad compromiso con el cuidado, conocimiento, acciones de cuidar consecuencias." (Pág.29) De modo que, la 18
Enfermera mediante los cuidados proporcionados demuestra una expresión de interés, de preocupación, compromiso y afecto por las personas enfermas.
Colliére (1997) refiere que cuidar "es un acto de reciprocidad que se tiende a dar a cualquier persona que requiere ayuda para satisfacer sus necesidades vitales, de manera temporal o definitiva. (Pág.234) De manera que el cuidar es ante todo un acto de vida, ya que cuidar representa una infinita variedad de actividades dirigidas a mantener y conservar la vida, permitiendo que esta se continúe y se reproduzca, de ahí que la Enfermera, realiza una serie de acciones por medio de las cuales brinda cuidados a los pacientes ayudándolos a satisfacer sus necesidades mediante: las Acciones de Cuidado y las Acciones Administrativas. En cuanto a las Acciones de Cuidado se refiere a aquellas actividades que ejecuta la Enfermera, con el fin de ayudar a satisfacer las necesidades fisiológicas de los pacientes hospitalizados tales como: la movilización, los masajes,
la
higiene
y
confort,
la
administración
de
medicamentos,
proporcionarle alimentos y realizarle el control de los líquidos ingeridos y eliminados.
Cabe destacar que inmerso en los Cuidados que proporciona la Enfermera a los
usuarios
se
encuentran
las
Acciones
Psicosociales,
para
el
mantenimiento el equilibrio psicológico del paciente: oír sus opiniones, aceptar sus sugerencias, darle respuesta a sus preguntas, respetar sus opiniones y tratarlos con amabilidad.
19
Entre otra de las funciones que realiza la Enfermera se encuentran las Acciones Administrativas las cuales se refieren a las actividades que realiza la Enfermera como la planificación del cuidado; fijar prioridades, establecer los objetivos del cliente y los criterios de los resultados, planificar las estrategias de Enfermería, escribir las prescripciones de Enfermería, escribir el plan de cuidados y evaluar.
1.4. ROL
DE
LA
ENFERMERA
EN
LA
ADMINISTRACIÓN
DE
MEDICAMENTOS
La atención a la salud ha evolucionado al paso de los años, gracias a las bases teóricas de los primeros investigadores como Florence Nightingale, a los avances tecnológicos, así como a la promoción y prevención de la salud; dando hincapié a la importancia de la práctica clínica dentro de la población y otorgándole una imagen de utilidad ante los gobiernos, permitiendo que se incluyan normas acerca de la atención y el cuidado a la salud y haciendo que rijan a nivel internacional, nacional, estatal y municipal. 4
La administración de fármacos a los pacientes es una de las tareas más importantes de la enfermera. Además de administrarlos, también puede, mejor que nadie observar y señalar sus efectos en los enfermos.
El medico es el responsable de planear la farmacoterapia. El prepara una orden, receta o prescripción, que deberá cumplir la enfermera, una práctica
4
http://anawnvn88.metroblog.com/implicaciones_legales_de_la_enfermeria_en_la_administr acion_de_medicamentos.
20
conveniente es que la enfermera cumpla una orden escrita para evitar errores y malentendidos.
Existen algunas pautas o guías fundamentales que debe seguir la enfermera al preparar y administrar fármacos5:
Prográmese
actividades
de
enfermería
de
tal
forma
que
los
medicamentos se administren exactamente en las horas especificadas. (30 minutos antes o 30 minutos después de la hora señalada.)
Revise con cuidado la orden de medicamentos y conózcase con todo detalle al paciente y al fármaco para evitar errores
Revisará la etiqueta del recipiente tres veces para tener toda la seguridad posible; cuando tome el fresco, antes de vaciar el contenido y al devolver al frasco a su sitio.
Transportara los fármacos de una zona de preparación hasta el paciente con tanto cuidado e inocuidad.
No administrara un medicamento si el sujeto tiene síntomas de alguna reacción indeseable
al
mismo
e
inmediatamente
señalara
sus
observaciones al médico.
La enfermera registrara por escrito la fecha, hora, nombre del fármaco, la dosis, y vía por la cual se aplicó el medicamento y según las normas de la institución la enfermera debe colocar sus firmas o sus iniciales.
5
LUVERNE WOLFF LEWIS. Fundamentos de enfermería, HARLA. Segunda Edición. México, 1983.
21
La enfermera no administrara medicamentos que hayan sido preparados por otra persona, pues si hubo algún erro en esta fase, la persona que lo administra será la responsable de lo que suceda.
Las enfermeras llevan una responsabilidad enorme cada vez que realizan una aplicación o una atención a la salud. Ciertas especificaciones, como la de los medicamentos, acarrean normas que hay que respetar y el uso correcto de los mismos las lleva a ser precisas en su utilización.
2. DEFINICION DE TERMINOS Guía farmacológica: Las guías farmacológicas o terapéuticas son documentos que proporcionan información acerca de medicamentos y normas de tratamiento, dosificación, interacciones, incompatibilidades, efectos adversos, vías de administración, etc., las cuales sirven para promover el uso efectivo y seguro de los medicamentos y productos medicamentosos. Guía general: Recogen la selección de medicamentos recomendados para cubrir al menos el 80-90% de las patologías que se presentan en la consulta del médico de Atención Primaria, proporcionando pautas de tratamiento adecuadas para los pacientes que requieren tratamiento farmacológico. Estas guías suelen disponer de anexos que abordan las situaciones especiales: embarazo, lactancia, pediatría, geriatría, insuficiencia hepática o renal, antídotos para intoxicaciones, etc.
22
Guía específica: Recogen la farmacoterapia dirigida a determinados grupos de población, patologías o situaciones clínicas concretas. Farmacología: Es una rama de las ciencias médicas que se ocupa del estudio, conocimiento y aplicación racional de los fármacos. Proviene de dos voces griegas: Farmacon y Logos, que significa estudio de los fármacos. Farmacocinética: Es la rama de la farmacología que estudia todos los procesos que sufre la droga en el organismo en función del tiempo: la absorción, distribución, biotransformación y excreción de los fármacos. Farmacodinamia: Estudia los efectos bioquímicos y fisiológicos de los fármacos y su mecanismo de acción Medicamento: Sustancia simple o compuesta, natural, semisintética o sintética destinada a la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades. El medicamento está compuesto por un principio activo terapéuticamente y otras sustancia inactivas que reciben el nombre de excipientes. 2.1. NOMENCLATURA Químico: hace referencia a la estructura química y está sujeto a la nomenclatura internacional. Por fortuna es un nombre carente de utilidad para el prescriptor y no se emplea en la práctica clínica.
Genérico (denominación común internacional CDI): nombre universal designado por expertos de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
23
Es el nombre no patentado con el cual se identifica al fármaco, tiene carácter de bien público y no es propiedad de nadie.
Comercial: nombre establecido por el fabricante, equivale a la marca registrada del medicamento, de modo que si este es comercializado por diferentes compañías puede tener varios nombres comerciales cada uno de los cuales ha sido registrado oficialmente y es propiedad privada.
2.2. VIAS DE ADMINISTRACION Vía Digestiva: • Incluye la vía oral o bucal. • Vía Sublingual.
VENTAJAS Es una vía natural
DESVENTAJAS No
todos
los
medicamentos
se
pueden absorber por el estómago o intestinos. Es la más utilizada
No se puede utilizar si hay vómitos o diarreas.
Económica
Algunos medicamentos son irritantes para el estómago.
NO
se
necesita
especiales
de
técnicas Está contraindicado en casos de shock, coma o inconsciencia.
Vía Tópica o Local: • Oftálmica (En los ojos) • Nasal (En la nariz) • Ótica (En los oídos) 24
• Dérmica (En la piel) • Vaginal (En la vagina) • Rectal (en el recto o ano)
VENTAJAS
DESVENTAJAS Puede provocar irritación local
El medicamento llega exactamente al lugar donde se necesita Fácil Aplicación
La acción es escasa o nula sobre las capas profundas de la piel
No es dolorosa
La acción dura poco tiempo
Vía Parenteral: • Intradérmica (Entre las capas de la piel) • Subcutánea (Por debajo de la piel) • Intramuscular (Al tejido muscular) Intravenosa (En las venas)
VENTAJAS
DESVENTAJAS
La absorción es directa, inmediata y completa.
Es dolorosa
Puede utilizase esta vía cuando la vía Puede dar lugar a infecciones si no se digestiva es imposible.
practica con todas las medidas de higiene.
Se utiliza en casos de convulsiones, Debe ser administrado por personal inconsciencia y shock
calificado.
25
2.3. FORMAS FARMACÉUTICAS: Se denominan formas farmacéuticas, preparados farmacéuticos o formas medicamentosas a los productos elaborados a partir de los principios activos para ser administrados al organismo, facilitando su dosificación. Las formas farmacéuticas según su aspecto físico pueden clasificarse en sólidas, semisólidas, liquidas o gaseosas.
2.3.1. Preparados Sólidos: Entre estos se incluyen.
Polvos: La forma más simple de medicamento sólido es el polvo, que solo debe ser mojado para que se forme una solución o una suspensión (ampicilina en polvo para suspensión).
Gránulos: Es una forma farmacéutica constituida por una mezcla de polvo repartida en pequeños granos, la cual debe reconstituirse en un volumen determinado de agua. Por ejemplo los gránulos de eritromicina para reconstituir.
Cápsulas: Cuando un polvo o un granulo se encapsulan, la cubierta de gelatina debe romperse por acción acido – péptica y de la temperatura corporal. Después de la apertura de la capsulan las partículas se humedecen y dispersan.
Pastilla: Forma sólida de sabor agradable al chuparse, generalmente utilizada para conseguir efectos locales.
26
Comprimido o tableta: De forma discoidea los polvos o gránulos son comprimidos industrialmente junto con otros materiales (excipientes), para que el componente activo se libere en partículas es necesario que se rompan las fuerzas de cohesión del comprimido: la penetración por el agua es el factor decisivo en la disgregación del comprimido.
Grageas o comprimido con recubrimiento no gastrorresistente: El principio activo se recubre con una capa protectora que se disuelve rápidamente en el medio del estómago y cuya finalidad es encubrir un sabor desagradable o proteger el principio activo de la degradación por agentes exteriores como temperatura, humedad, luz etc.
Forma con recubrimiento entérico: Las tabletas, grajeas o capsulas
se
recubren
con
una
capa
gastrorresistente
y
enterosoluble capaz de resistir la acidez gástrica y la acción proteolítica de la pepsina, pero que se disuelve sin dificultad en el medio intestinal. Las formas farmacéuticas con cubierta entérica buscan proteger el principio activo de la desnaturalización por el jugo gástrico o proteger la mucosa gástrica de la acción irritante del principio activo (por ejemplo el ácido acetil salicílico).
Forma
farmacéutica
de
liberación
controlada:
Cuando
un
medicamento debe usarse repetidamente durante largos periodos, su
frecuencia
de
administración
se
convierte
en
factor
determinante del cumplimiento por parte del paciente. Si el fármaco tiene una duración de acción relativamente prolongada, 27
su administración una o dos veces diarias no tienen mayores problemas. Pero los fármacos que poseen una duración de acción breve, exigen frecuencias de administración que a la larga se hacen tediosas para el paciente y contribuyen al abandono del tratamiento.
Supositorio: Son formas farmacéuticas más utilizadas, consistan en preparaciones solidas que se funden a la temperatura del cuerpo, dispersando el fármaco por la superficie de la mucosa para que sea absorbido o actué localmente.
Óvulos: Son preparados sólidos o semisólidos
que se derriten
fácilmente al introducirse en la vagina. 2.3.2. Preparados Semi-sólidos:
Pomadas o ungüentos: Son preparaciones prácticamente exentas de agua. Proporcionan una recubierta que facilita la hidratación de la piel y están indicados en procesos secos.
Pastas: Son pomadas más densas porque están mescladas con polvos insolubles, como talco, óxido de zinc etc.
Cremas: Son preparaciones semisólidas con mucha mayor proporción de vehiculó acuoso que oleoso; tienen acción secante y están particularmente indicados en procesos húmedos.
28
Geles: Preparados semisólidos transparentes e incoloros que se licuefican al contacto con la piel. Fácilmente lavables.
Discos o parches transdermicos: Consiste es un disco flexible, impregnado con el fármaco unido a un polímero, que se aplica a la piel intacta y es capaz de suministrar en forma controlada el medicamento suficiente para mantener concentraciones terapéuticas prolongadas entre uno y siete días.
2.3.3. Preparados Líquidos:
Soluciones: El principio activo se encuentra disuelto en un vehículo acuoso, con lo cual se aumenta la solubilidad en los jugos digestivos. Esta forma comprende los jarabes( contiene azúcar que saboriza
y
retarda el vaciamiento gástrico y elixires (con el alcohol como solvente)
Suspensiones: Cuando el principio activo es muy poco soluble, se presentan generalmente como suspensión acuosa; el fármaco se encuentra en forma de partículas finas” suspendidas” en un líquido acuoso. Debe agitarse antes de usarse.
Jarabes: Medicamento en solución acuosa a la cual se le agrega una cantidad de azúcar y persevantes, que por lo general se utiliza para enmascarar a fármacos de sabor desagradable
Emulsiones: El principio activo es un líquido oleoso disperso en un vehículo acuoso.
29
Tinturas: Son soluciones alcohólicas o hidroalcohólicas de los principios activos contenidos en vegetales o animales, como por ejemplo la tintura de Benjuí.
Gotas: Son soluciones claras que contienen los medicamentos disueltos en forma concentrada. Ejemplo vitamina c en gotas.
Elixires: Una solución alcohólica azucarada y aromática que se utiliza como un vehículo para agentes medicinales.
Colirios: Preparado líquido constituido por una solución acuosa destinada a ser aplicada en el ojo. Ejemplo hidrocortisona oftálmica.
Lociones o linimentos: Son formas semilíquidas que vehiculizan el principio activo en solución o en suspensión; tienen propiedades de limpieza y refrescantes (si el líquido es agua o alcohol se llama loción; si es aceite, linimento).
Inyectables: Son soluciones o suspensiones de sustanciasen un vehículo acuoso u oleoso, estéril y empleado para su administración por vía parenteral. A veces los inyectables se presentan en forma de drogas solidas en polvo a las que debe agregarse un vehículo conveniente, tratándose de sustancias inestables en medio líquido. Ejemplo penicilina procainica.
30
2.3.4. Preparados Gaseosos:
Aerosoles: El fármaco es introducido al organismo disperso en forma de niebla y se administra mediante aparatos nebulizadores o bien con presión de oxígeno.
Inhalaciones: Son soluciones de drogas que se administran por vía inhalatoria (nasal y /o bucal) mediante nebulizaciones, para efectos locales o sistémicos. Ejemplo salbutamol.
3. INFORMACIÓN QUE COMPRENDE LA DESCRIPCIÓN DE UN MEDICAMENTO 6 Presentación: Es la forma farmacéutica en que llega el producto al consumidor, es decir, en tabletas, jarabe, polvos, ampollas, viales, etc. Indicaciones: Es el medicamento específico que se debe dar en cada una de las enfermedades. Dosis: Es la cantidad de gramos o miligramos que debe ser administrado. Siendo distinta para niños y adulto por diferencias de edad y peso.
Dosis diaria: Es la cantidad del medicamento que debe ser administrado a lo largo de las 24 horas.
6
Actualización y Validación. Guía Terapéutica de Medicamentos Inyectables dirigida al personal
de Enfermería del HOSPITAL NACIONAL SAN MARCOS Guatemala marzo 2006.
31
Dosis usual: Es la cantidad de medicamento que se emplea normalmente en la mayoría de pacientes.
Dosis máxima: Es la cantidad máxima de medicamento que se recomienda, para que se produzca el efecto deseado, sin que se produzca efectos tóxicos.
Dosis toxica: (sobredosis) es la cantidad del medicamento a partir de la cual pueden presentarse efectos indeseables e incluso provocar la muerte.
Tiempo entre las dosis: Indica cuantas horas tienen que pasar, para dar de nuevo el medicamento, algunos medicamentos deben tomarse en ayunas, otros antes de cada comida, algunos se toman con los alimentos y otros después de la comida. Tiempo de tratamiento: Corresponde a la cantidad de días en que al paciente se le debe administrar el medicamento para que cure o alivie la enfermedad. Interacción de medicamentos: Existen diferentes tipos.
Interacción Medicamento – Medicamento; con este tipo de interacción se puede obtener dos resultados, mediante la administración simultánea de dos o más drogas.
Interacción beneficiosa; estas interacciones se pueden utilizar cuando deseamos obtener un efecto beneficioso en el organismo, mediante la combinación de dos o más drogas.
32
Interacciones negativas; este tipo de interacción disminuye la eficacia de la droga y puede aumentar la toxicidad de esta.
Interacción Medicamento- Alimento; cuando un medicamento se administra por vía oral la velocidad de absorción está influida por múltiples factores;
Grado de absorción Forma de dosificación Alimentos Si lo que se pretende es alcanzar mayor concentración en la sangre en el menor tiempo posible, debe administrarse antes o después de la comida (con estómago vacío); si lo que necesita es retardar la absorción o disminuir los efectos secundarios como irritación intestinal, nausea, vómitos, se tomara con los alimentos. Cuando se indica tomar con comidas, significa que el medicamento debe tomarse durante alguna comida o inmediatamente después de la misma. Si se indica tomarse con el estómago vacío, es una hora antes o dos horas después de comer.
Interacción Medicamento- Patología; al indicar un medicamento se debe tener en cuenta cualquier otra enfermedad que afecte al paciente.
Frecuencia: Es el intervalo de tiempo en el cual debe ser administrada cada dosis.
33
Efectos o Reacciones adversas: Son los efectos no deseados que pueden producir los medicamentos. Algunas veces estos efectos pueden ser leves o bien pueden producir trastornos o lesiones graves. Contraindicación: Es cuando los medicamentos no deben usarse porque pueden producir más daño que beneficio al paciente. Precaución y/o advertencia: Quiere decir que el medicamento puede provocar algún riesgo para el paciente, debiéndose evaluar el riesgo contra el beneficio. Estabilidad: Es la propiedad de un principio activo o de un medicamento de mantener sus propiedades originales sin alterarlas: concentración, calidad, pureza y apariencia física.
Estabilidad química; cada ingrediente activo conserva la potencia y la integridad química declaradas en la etiqueta.
Estabilidad física; cada ingrediente activo conserva las propiedades físicas, originales, incluyendo apariencia, sabor, disolución y capacidad de mantenerse en suspensión.
Estabilidad microbiológica; se mantiene la esterilidad o resistencia al crecimiento microbiano de acuerdo con los requisitos específicos.
Estabilidad terapéutica; el efecto terapéutico permanece sin ningún cambio.
34
Estabilidad toxicológica; no ocurre ningún aumento significativo en la toxicidad
Reconstitución: Convertir un medicamento sólido en polvo o gránulos en un líquido mediante la adición de un solvente, por ejemplo, agua estéril para su administración Dilución: Disminuir la concentración de una disolución añadiendo más disolvente. Compatibilidad: Características de un medicamento para coexistir con otro fuera del organismo, es decir en solución parenteral o en jeringas. Velocidad de Infusión: Es la velocidad a la que un medicamento se debe administrar vía IV, ya sea directamente o a través de una infusión, con el fin de minimizar los efectos adversos o permitir al medicamentó ejercer su acción de una mejor manera o de una manera continua según sea el caso. Hipersensibilidad: Es la aparición de una respuesta inusual tras la administración de un medicamento después que el paciente se ha puesto en contacto, con concentraciones normales del mismo en una o más ocasiones anteriores. Tiene una base inmunológica ya que la misma se produce por una reacción antígeno anticuerpo. Idiosincrasia: Es una respuesta atípica a una droga utilizada en dosis debidas, bien tolerada por la mayoría que los reciben, que ocurre cuando el medicamento se administra por primera vez, el cual esta genéticamente determinada y muy relacionada con deficiencias enzimáticas.
35
3.1. CLASIFICACION DE LOS MEDICAMENTOS Los medicamentos se clasifican en función de los efectos que producen. Existen medicamentos para calmar el dolor, combatir infecciones, mejorar la respiración o prevenir enfermedades. Los medicamentes son compuestos químicos cuyo principal componente es el que produce el efecto curativo buscado y se denomina sustancia o principio activo. Analgésico: Los analgésicos son aquellos medicamentos que tienen como fin aliviar o eliminar el dolor.
Analgésico narcótico; son sustancias que inhiben el dolor y producen sueño, actúan como agonistas interactuando sobre receptores estero específicos y saturables en el encéfalo y otros tejidos (encefalinas y endorfinas).
Analgésico no opioides; su acción predominante es analgésica y antipirética con pobre acción antiinflamatoria.
Antibiótico:
Son
sustancias
químicas
derivadas
o
producidas
por
microorganismos, tienen la capacidad de inhibir el desarrollo o destruir bacterias y otros microorganismos. Antibiótico beta-lactamicos penicilinas: Son bactericidas, ya que interfieren en la síntesis de la pared celular, bloqueando la formación del petidoglucano que constituye el único soporte rígido que permite mantener la elevada presión
36
osmótica intracelular bacteriana, dada por la presencia normal de solutos, aminoácidos y más elementos constitutivos del citoplasma bacteriano. Se clasifican en:
De espectro reducido; penicilinas naturales simples y de depósito.
Penicilina resistente a la penicilinasa; meticilina, derivados isoxazolicos
De amplio espectro; ampicilina, amoxicilina y derivados
Antiseudomonicas; carboxipenicilina.
Asociadas a antibetalactamasas
Cefalosporinas: Su mecanismo de acción es igual a la de la penicilina.
Cefalosporina de
primera generación; son de apropiada elección
staphylococo, streptococco, E. coli, P. mirabilis y algunas especies de klebsiella.
Cefalosporina de segunda generación; son menos activas contra staphylococo, streptococco pero más activas contra bacilos gram negativos.
Cefalosporina de tercera generación; tienen espectro aumentado contra bacilos gram negativos aerobios, como enterobacter morganelamorganii.
Cefalosporina de cuarta generación; igual a las de tercera generación, pero con mayor resistencia a la hidrólisis por la B- lactamasa.
Antiséptico: Son aquellos compuestos medicinales usados para desinfectar, es decir, para eliminar los virus, o bacterias presentes por ejemplo en la piel. Se aplican normalmente sobre las heridas para evitar que en ellas se propaguen los agentes infecciosos.
37
Entre están el alcohol o el agua oxigenada. Se usan en todos los procedimientos quirúrgicos para evitar la aparición de infecciones.
Antiinflamatorios: Se distinguen dos clases dependiendo de si contienen o no esteroides. Los que no los contienen reciben el nombre de antiinflamatorios no esteroides o AINE, son un grupo amplio de drogas que tienen actividad antiinflamatoria, analgésica y antipirética
Antiinflamatorio esteroideo: Son los coriticosteroides o corticoides. Se trata de hormonas presentes en el organismo humano, pero que producidas artificialmente se usan como medicamentos.
Son antiinflamatorios muy potentes, algunos de ellos se utilizan para actuar de forma urgente en las crisis respiratorias al eliminar la inflamación de las vías respiratorias. También se utilizan para actuar contra el propio sistema inmunitario en el caso de las enfermedades autoinmunes.
Antihistamínico: Estos medicamentos sirven para disminuir los efectos causados por las reacciones alérgicas como estornudos, hinchazón de ojos y picores. Su forma de actuar es impidiendo los efectos provocados por la histamina, la cual se genera en estos casos.
Anestésico: Los compuestos medicinales utilizados para provocar la insensibilización de una o más partes del cuerpo. Existen anestesias generales que ejercen sus efectos en todo el cuerpo y provocan un estado de inconsciencia en el paciente.
38
Antidepresivo: Es un medicamento utilizado para combatir los síntomas provocados por una depresión. Normalmente se toman en forma de pastillas durante un tiempo prolongado, pues no ejercen sus efectos de forma inmediata.
Antipirético: Son los medicamentos utilizados con el fin de disminuir la fiebre o temperatura corporal. El paracetamol y el ácido acetilsalicílico tienen además de efectos analgésicos, efectos antipiréticos.
Antifúngico: Es una clase de medicamentos destinados a combatir las infecciones provocadas por hongos desarrolladas en la parte externa o interna del cuerpo humano.
Antiespasmódico: Se utilizan para mejorar el dolor causado por diferentes afecciones del tracto digestivo, del árbol biliar y del aparato urinario.
Antieméticos: Son compuestos capaces de inhibir el vómito, poseen acción periférica, actúa inhibiendo el fenómeno nauseoso directamente sobre el órgano que lo provoca y acción central actúa directamente inhibiendo el centro del vomito por lo que su acción es más efectiva y directa.
Antiulceroso: Son bases débiles que neutralizan o remueven acido del contenido gástrico. Antihipertensivos: Tiene como objetivo reducir la presión arterial a niveles normales o por lo menos por debajo de 90 mm/Hg, así como controlar los factores que desencadenan o mantienen la hipertensión.
39
Broncodilatador: Son medicamentos que dilatan o aumentan el tamaño de las vías respiratorias con el fin de facilitar el proceso de respiración. Suelen ser utilizados por las personas asmáticas para aliviar las dificultades respiratorias provocadas por el estrechamiento de los canales por los que debe pasar el aire.
Corticoides: Son usados como antiinflamatorios, antialérgicos y anti edematosos.
Diurético: Los diuréticos son medicamentos que tienen como fin favorecer la expulsión de orina. Se emplea en aquellos síndromes en que existen edemas o se precisa la reducción del volumen plasmático. Diurético osmótico; son sustancias de alto peso molecular que se filtran por el glomérulo pero no se reabsorben en el túbulo. Al amentar la osmolaridad de líquido tubular, no permite la reabsorción de agua, aumentando la diuresis. Eje manitol.
Diurético no osmótico; actúa en la rama ascendente del asa de Henle, actúan en el túbulo distal y como ahorradores de potasio.
Hipnóticos: Se trata de depresores no selectivo del S.N.C. cuyo grado de depresión guarda relación con la dosis, de tal modo que dosis pequeñas producen sedación (decrecimiento de la actividad psicofísica espontanea del sujeto), dosis más altas inducen sueño; dosis mayores producen anestesia general y dosis toxicas causan la muerte por parálisis del centro respiratorio.
40
Laxante: Estos medicamentos se utilizan para favorecer el tránsito intestinal y ayudar a la expulsión de residuos. Al igual que en el caso de los diuréticos, existen bebidas o comidas no medicamentosas que tienen el mismo efecto como determinadas frutas. Vacuna: Es una pequeña cantidad de virus o bacterias que se administran a un persona con el fin de que el organismo aprenda a defenderse de las mismas. Una vacuna está formada por células capaces de generar anticuerpos que provoquen una respuesta de defensa en el organismo, la cual será recordada por el organismo. 3.2. PERFIL EPIDEMIOLOGICO DEL SERVICO DE CIRUGIA HOSPITAL ISIDRO AYORA SEPTIEMBRE A DICIEMBRE DEL 2010. PACIENTES ATENDIDOS EN EL SERVICIO DE CIRUGIA SEGÚN DIAGNOSTICO.
DIAGNOSTICO
F
%
Colelitiasis
75
36
Fracturas
60
29
Apendicitis
24
11
Abdomen agudo obstructivo
20
9.7
Pancreatitis
14
6.8
Hematoma subdural
5
2.5
Trauma raquimedular
4
2.03
Trauma penetrante de tórax
3
1.5
Dorsalgia
2
0.97
Osteomielitis
1
0.5
TOTAL
208
100%
Fuente: Historia clínica Elaboración: Internado Rotativo de Enfermería periodo 2010-2011
41
En esta tabla se puede constatar las enfermedades prevalentes en el servicio de cirugía, siendo el mayor porcentaje; colelitiasis con el 36%, seguido de fracturas 29%, apendicitis 11%, abdomen agudo obstructivo 9.7% y en un mínimo porcentaje pancreatitis, hematoma subdural, trauma raquimedular, trauma penetrante de tórax, dorsalgia, osteomielitis, esto se debe a varios factores predisponentes tales como: estilos de vida no saludables, falta de control médico, entre otros.7
7
Perfil Epidemiológico Elaborado por las alumnas del internado rotativo 2010- 2011, durante los meses Septiembre a Diciembre del 2010.
42
MATERIALES Y METODOS
43
METODOLOGIA TIPO DE ESTUDIO Se trata de un estudio descriptivo, pues los resultados que se obtuvo fue a través de la revisión de las historias clínicas de los pacientes que se encontraban hospitalizados durante los meses en estudio Marzo a Mayo 2011. AREA DE ESTUDIO Departamento de cirugía, ubicado en el tercer piso, es un servicio del Hospital Regional Isidro Ayora de la Ciudad de Loja, constituido por un conjunto de seres humanos que desarrollan diferentes actividades como lo es el personal de enfermería, que brinda cuidado a las personas enfermas hospitalizadas en las diferentes áreas que ofrece el servicio como; otorrinolaringología, oftalmología, neurocirugía, traumatología, cirugía general, urología y área de contaminados y con una capacidad de ocupación del 80%. UNIVERSO Está conformado por los 130 medicamentos de uso más frecuente identificado durante el periodo de estudio MUESTRA Se seleccionó como muestra a los medicamentos con frecuencia de administración
mayor a diez a veces, con el propósito de elaborar un
instrumento de manejo ágil para el personal de salud del Servicio de Cirugía del Hospital Isidro Ayora de Loja.
44
TÉCNICAS E INSTRUMENTOS TÉCNICA Revisión de las Historia Clínicas
de los pacientes hospitalizados en las
diferentes especialidades que ofrece el Servicio de Cirugía, para identificar los medicamentos de uso más frecuente durante los meses Marzo – Mayo del 2011. INSTRUMENTO Se elaboró un formulario para el registro de la información requerida para la investigación. ANÁLISIS DE RESULTADOS Los resultados se representan
en tablas simples de frecuencia y con su
respectivo análisis, los mismos que han servido para elaborar las conclusiones y recomendaciones resultantes del presente estudio. Así mismo se ha diseñado y elaborado un MANUAL DE MEDICAMENTOS de uso más frecuente; tomando en cuenta los medicamentos con frecuencia de administración mayor a diez veces.
45
RESULTADOS
46
TABLA Nº 1 MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN LA ESPECIALIDAD DE OTORRINOLARINGOLOGIA
CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS CRISTALOIDES Lactato de ringer Solución salina al 0.9% ANALGESICOS- ANTIINFLAMATORIOS Metamizol Ketorolaco Ibuprofeno ANTIHISTAMINICO - ANTIALERGICO Tavegyl Loratadina ANTITROMBOTICO Berlinasa ANTIBIOTICOS Cefazolina Ceftriaxona INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES Omeprazol DESCONGESTIONANTE NASAL Afrin TOTAL FUENTE: Historias clínicas ELABORACION: La Autora.
Los
medicamentos
de
uso
F
más
frecuente
en
la
% 20 3
16,26 2,44
22 15 2
17,89 12,20 1,63
20 3
16,26 2,44
14
11,38
12 8
9,76 6,50
2
1,63
2 123
1,63 100,00
especialidad
de
Otorrinolaringología son: Metamizol con un porcentaje del 22%, Ketorolaco con 12.20%, la enfermera debe diluir y administrar lentamente, además controlar las constantes vitales sobre todo la tensión arterial; Tavegyl con el 18%, medicamento que produce somnolencia por lo cual la enfermera debe vigilar al paciente y darle seguridad; Berlinasa 11.38%, la administración del medicamento es por vía oral, la enfermera interviene facilitando el
líquido
suficiente, para ingerir el medicamento; Cefazolina con 9.76%, medicamento que debe ser reconstituido y diluido para su administración.
47
TABLA Nº 2 MEDICAMENTOS DE USO MAS FRECUENTE EN LA ESPECIALIDAD DE OFTALMOLOGIA CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS CRISTALOIDES Lactato de ringer ANTIBIOTICOS (Topicos-colirios) Zymaran Ceftriaxona Ampicilina Meropenem Vancomicina Metronidazol Spersadex Gentamicina Garamicina oftalmica Penicilina cristalina 5000´000 ANTICOLINERGICO- MIDIATRICO Fotorretin Midriacyl Mydfrin
F
TABLA Nº 2.1 CONTINUACION ESPECIALIDAD OFTALMOLOGIA %
CLASIFICACION DE EMDEDICAMENTOS ANALGESICOS Meloxican Diclofenaco Metamizol Keterolaco DIURETICO Diamox Manitol SOLUCION OTICA Otodyne TROMBOLITICO Varidasa SOLUCION ELECTROLITICA Tri K BLOQUEADOR SECRESION GASTRICA Ranitidina TOTAL Fuente: Historia clínica Elaboración: La autora
14 11,0 18 14,2 13 10,2 7 5,5 7 5,5 7 5,5 6 4,7 6 4,7 1 0,8 1 0,8 1 0,8 8 2 1
6,3 1,6 0,8
F
%
10 2 2 1
7,9 1,6 1,6 0,8
14 1
11,0 0,8
2
1,6
1
0,8
1
0,8
1 0,8 127 100,0
En la especialidad de Oftalmología los medicamentos de uso más frecuente fueron: Zymaran con 14.4%, la enfermera debe enseñar al paciente la técnica correcta de aplicación; Ceftriaxona 10.2%, antibiótico que debe ser reconstituido y diluido para su aplicación, pero previo a una prueba de sensibilidad; Meloxicam 7.9%, la enfermera debe observar la prescripción médica en la cual se indicara, dosis, vía, hora de administración; Diamox con el 11%, la enfermera aplicara las condiciones de preparación y administración de fármacos.. 48
TABLA Nº 3 MEDICAMENTOS DE USO MAS FECUENTE EN LA ESPECIALIDAD DE NEUROCIRUGIA CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS CRISTALOIDES Y ELECTROLITOS Solucion salina al 0,9% Lactato de ringer Dextrosa al 5% en agua Solectrol sodio Solectrol potasio ANTIBIOTICOS Ceftriaxona Metronidazol Cefazolina Cefuroxima Ampicilina +sulbactam Meropenen Amoxicilina Amoxicilina+ ácido clavulanico Gentamicina
TABLA Nº 3.1 CONTINUACION ESPECALIDAD NEUROCIRUGIA
F
%
63 11 1 1 1
12,78 2,23 0,20 0,20 0,20
43 14 7 6 3 3 1 1 1
8,72 2,84 1,42 1,22 0,61 0,61 0,20 0,20 0,20
CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS VASODILATADOR CEREBRAL Vasoactin Somazina Nootropil BLOQUEADOR D'SECRECION GASTRICA Ranitidina ANALGESICOS Ketorolaco Paracetamol Metamizol Ibuprofeno Acrógesico Tramal ANTIHEMORRAGICO Dicynone CORTICOIDE Dexametasona
49
F
%
39 7,91 17 3,45 10 2,03 28 5,68 27 22 15 4 1 1
5,48 4,46 3,04 0,81 0,20 0,20
25 5,07 23 4,67
TABLA Nº 3.2 CONTINUACION ESPECIALIDAD NEUROCIRUGIA CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS ANTICONVULSIVANTE Epamin ANTITROMBOLITICO Berlinasa Hirudoid VITAMINAS Vitamina C Vitamina K ANTIHIPERTENSIVO Amlodipino Losartan Valsartan HINOPTICOS - ANSIOLITICOS Risperidona Diazepam Zetix Haldol
TABLA Nº 3.3 CONTINUACION ESPECIALIDAD NEUROCIRUGIA F
%
CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS ANTIHISTAMINICO Benadryl ANABOLICO-ESTEROIDE Decadurabulin DIURETICO Furosemida ANTIEMETICO Metoclopramida Ondasetron BRONCODILATADOR Atrovent INHIBIDOR BOMBA DE PROTONES Omeprazol LAXANTES Agarol TOTAL Fuente: Historia clínica Elaboración: La autora
21 4,26 20 4,06 6 1,22 10 2,03 2 0,41 8 1,62 6 1,22 3 0,61 6 6 7 3
1,22 1,22 1,42 0,61
F
% 6
1,22
4
0,81
4
0,81
3 1
0,61 0,20
3
0,61
3
0,61
3 493
0,61 100,00
Los medicamentos más utilizados en la especialidad de Neurocirugía fueron; Vasoactin con 7.91%, la aplicación del medicamento requiere dilución y administrar en bomba de infusión; Somazina 3.45%; Nootropil 2.03%; Dicynone 5.07%, la enfermera revisara la etiqueta de la ampolla y no deberá usar si el medicamento se encuentra con la etiqueta borrosa o si se ha vencido la fecha de caducidad; Dexametasona 4.67% la enfermera debe tener precaución de no administrar en niños, ni usar por periodos prolongados; Epamin 4,26% la enfermera enseñara al paciente a realizarse una buena higiene dental; Ranitidina 5.68% administrar con precaución en pacientes enfermedad hepática o fallo renal, Paracetamol 4.46%, la enfermera debe administrar el medicamento con alimentos o después de las comidas; Metronidazol 2.84%, la enfermera debe verificar la vía de administración y la forma farmacéutica de presentación. 50
TABLA Nº 4 MEDICAMENTOS DE USO MAS FRECUENTES EN LA ESPECIALIDAD TRAUMATOLOGIA CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS CRISTALOIDES Lactato de ringer Solucion salina al o.9% Dextrosa al 5% en agua BLOQUEADOR D'SECRESION GASTRICA Ranitidina TROMBOLITICO-ANTICOAGULANTE Berlinasa Clexane Hirudoid Clopidrogel Varidasa ANALGESICOS Ketoprofeno Ketorolaco Tramal Ibuprofeno Paracetamol Diclofenaco Metamizol Tensiflex
F
TABLA Nº 4.1 CONTINUACION ESPECIALIDAD TRAUMATOLOGIA %
CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS ANTIBIOTICOS Cefazolina Ceftriaxona Gentamicina Clindamicina Ciprofloxacino Metronidazol Meropenen Amikacina Amoxicilina+acido clavulanico Zymaran( uso tópico) Penicilina cristalina 5000´000 Cefalexina Claritromicina Dicloxacilina Cefuroxima VITAMINA -SUPLEMENTO VITAMINICO Vitamina c Complejo B Ensure Hierro
253 15,5 27 1,7 1 0,1 166 10,1 135 62 38 9 1
8,3 3,8 2,3 0,6 0,1
126 97 65 41 34 28 26 1
7,7 5,9 4,0 2,5 2,1 1,7 1,6 0,1
51
F
%
119 86 68 19 18 16 6 5 4 4 2 2 2 1 1
7,3 5,3 4,2 1,2 1,1 1,0 0,4 0,3 0,2 0,2 0,1 0,1 0,1 0,1 0,1
60 2 1 2
3,7 0,1 0,1 0,1
TABLA Nº 4.2 CONTINUACION ESPECIALIDAD TRAUMATOLOGIA CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS INSULINAS IInsulina 70/30 Insulina glargina HIPOLIPEMIANTE Atorvastatina ANTICONVULSIVANTE Neurontin Carbamazepina ANTIHIPERTENSIVOS Enalapril Losartan INHIBIDOR D' BOMBA DE PROTONES Omeprazol ANSIOLITICO - HINOPTICO Zetix Alprazolam ANTIEMETICO Metoclopramida
TABLA Nº 4.3 CONTINUACION ESPECIALIDAD TRAUMATOLOGIA F
%
8 0,5 5 0,3 8 0,5 8 0,5 5 0,3 7 0,4 5 0,3 6 0,4 6 0,4 3 0,2 6 0,4
CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS ANTIDEPRESIVO Amitriptilina HEMODERIVADOS Paquete globular NITRITOS Parche nitroderm ANTIHISTAMINICO Loratadina Tavegyl ANTIPARKINSONIANO Sinemet ANTIFLAMATORIO Condroxol CORTICOIDES Dexametasona SOLUCIONES ELECTROLITICAS Soletrol sodio soletrol potasio TOTAL Fuente: Historia clínica Elaboración: La autora
F
% 5
0,3
4
0,2
3
0,2
2 2
0,1 0,1
2
0,1
1
0,1
1
0,1
1 0,1 1 0,1 1617 100,0
Los medicamentos de uso más frecuente en la especialidad de Traumatología son; Ketoprofeno con 7.7%; Tramal 4.0%, la enfermera tendrá la precaución de no administrar durante el embarazo, ni en madres en periodo de lactancia; Diclofenaco 1.7% la enfermera seleccionara, localizar y desinfectar el sitio de punción; Gentamicina 4.2%, la enfermera debe valorar perfil renal, agudeza auditiva y equilibrio del paciente; Clindamicina 1.2% la enfermera revisara la vía de administración del medicamento; Ciprofloxacino 1.1% no utilizar en niños menores de 5 años; Clexane 3.8%aplique el medicamento en áreas específicas y no frote ni de masaje en sitio de inyección; Hirudoid 2.3%, enseñar al paciente a que no aplique la pomada sin antes limpiar la que se unto previamente; Vitamina con un porcentaje de C 3.7%(sus cuidados se detallan en el manual(pág. 80). 52
TABLA Nº 5 MEDICAMENTOS DE USO MAS FRECUENTE EN LA ESPECIALIDAD CIRUGIA GENERAL CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS BLOQUEADOR D' SECRESION GASTRICA Ranitidina ANTIBIOTICOS Ceftriaxona Metronidazol Ciprofloxacino Cefazolina Ampicilina + sulbactam P. cristalina 5000´000 Gentamicina Clindamicina Imipenen Fosfomicina Eritromicina Bactimforte Ceftazidima Cefalexina Amoxicilina Claritromicina
F
TABLA Nº 5.1 CONTINUACION ESPECIALIDAD CIRUGIA %
CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS CRISTALOIDES -ELECTROLITOS Dextrosa al 5% en agua Lactato de rimger Solución salina al o.9% Soletrol sodio Soletrol potasio Gluconato de calcio Sulfato de magnesio ANALGESICOS Ketorolaco Metamizol Acrógesico Ibuprofeno Diclofenaco Tramal Paracetamol Buscapina compuesta Sertal compuesto Klosidol Ketoprofeno Meloxicam
231 10,43 203 108 72 39 37 27 24 20 15 6 3 3 2 1 1 1
9,16 4,88 3,25 1,76 1,67 1,22 1,08 0,90 0,68 0,27 0,14 0,14 0,09 0,05 0,05 0,05
53
F
%
169 148 32 169 169 2 2
7,63 6,68 1,44 7,63 7,63 0,09 0,09
156 116 37 31 28 26 21 12 8 5 2 1
7,04 5,24 1,67 1,40 1,26 1,17 0,95 0,54 0,36 0,23 0,09 0,05
TABLA Nº 5.2 CONTINUACION ESPECIALIDAD CIRUGIA CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS VITAMINAS -SUPLEMENTO VITAMINICO Vitamina c Hierro Ensure Vitamina k Complejo B Vitaminas y minerales INHIBIDOR D' BOMBA DE PROTONES Omeprazol ANTIEMETICO Metoclopramida Espasmopriv ANTIFLATULENTO Digespar TROMBOLITICO Berlinasa Varidasa Hirudoid ANTIHIPERTENSIVO Losartan Enalapril
TABLA Nº 5.3 CONTINUACION ESPECIALIDAD CIRUGIA F
%
43 21 8 5 4 1
1,94 0,95 0,36 0,23 0,18 0,05
CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS VASODILATADOR Pentoxifilina VENOTICO-VASOPROTECTOR Daflon HEMODERIVADOS Plasma fresco congelado Paquete globular ANSIOLITICO Alprazolam DIURETICO Espironolactona Furosemida TINTURA Azul de metileno CORTICOIDE Dexametasona Hidrocortisona ANTIHISTAMINICO Loratadina Tavegyl
41 1,85 37 1,67 2 0,09 20 0,90 16 0,72 3 0,14 1 0,05 14 0,63 1 0,05
54
F
%
13 0,59 9 0,41 5 0,23 2 0,09 4 0,18 4 0,18 2 0,09 4 0,18 3 0,14 1 0,05 3 0,14 1 0,05
TABLA Nº 5.4 CONTINUACION ESPECIALIDAD CIRUGIA CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS AMEBICIDA Albendazol VACUNAS Antitoxoidetetanico RESTAURADOR DE LA FLORA BACTERIANA Bioflora LAXANTES Enema fleet Fleet oral ANTIDIARREICO Loperamida MUCOLITICO-EXPECTORANTE Fluimucil INSULINAS Insulina glargina ANTISEPTICO URINARIO Uvamin PEPTIDASA UNGÜENTO Doxium TOTAL Fuente: Historia clínica Elaboración: La autora
F
% 2
0,09
2
0,09
2
0,09
2 1
0,09 0,05
2
0,09
1
0,05
1
0,05
1
0,05
1 2210
0,05 100,0
55
Los medicamentos de uso más frecuentes en esta especialidad son; Ampicilina + sulbactam 1.67%; Penicilina cristalina 5000’000 con
1.22%; Imipenem 0.68%
reconstituir o diluir para su aplicación y realizar previa prueba de sensibilidad para su administración; Acrógesico 1.67%, la enfermera ayuda a adoptar una posición cómoda al paciente que facilite el acceso a la vía o sitio de punción; Omeprazol 1.85%, la enfermera revisara la prescripción médica e identificara la vía de administración ; Metoclopramida 1.67%, la enfermera no usara si el frasco esta con la etiqueta borrosa, o si se ha vencido la fecha de caducidad; Hierro 0.95% la enfermera emplear un vehículo para disimular la medicación; y Digespar 0.90%, Losartan 0.63%, Pentoxifilina 0.59%, Buscapina compuesta 0.54% (Sus cuidados se detallan en el manual).
56
TABLA Nº 6 MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN LAESPECIALIDAD DE UROLOGIA
CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS CRISTALOIDES Y HEMODERIVADOS Lactato de ringer Solucion salina Paquete globular ANTIBIOTICO Fosfomicina Cefuroxima Ciprofloxacino Ceftriaxona Bactrimforte ANTIANEMICO Hierro ANALGESICOS Acrogesico Tramal Klosidol Ibuprofeno Ketorolaco ANTIULCEROSO Ranitidina ANTIHIPERTENSIVO Carvedilol TOTAL FUENTE: Historias clínicas ELABORACION: La Autora
F
% 4 3 1
10,53 7,89 2,63
6 4 3 2 2
15,79 10,53 7,89 5,26 5,26
4
10,53
3 1 1 1 1
7,89 2,63 2,63 2,63 2,63
1
2,63
1 38
2,63 100,00
Durante el periodo de estudio, en la especialidad de Urología no tuvo mayor afluencia de pacientes en relación con las otras especialidades, sin embargo el medicamento de uso más frecuente es la Fosfomicina así lo indica su porcentaje 15.79%; medicamento que requiere ser reconstituido y diluido para su administración.
57
TABLA Nº 7 MEDICAMENTOS D EUSO MAS FRECUENTE EN EL AREA CONTAMINADOS CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS BLOQUEADOR DE LA SECRECION GASTRICA Ranitididina ANTIBIOTICOS Ceftriaxona Imipenen Ciprofloxacino Clindamicina Metronidazol Prostafilina P. cristalina 5000´000 Cefazolina ampicilina + sulbactam Amoxicilina+acido clavulanico Vancomicina Gentamicina Claritromicina Fosfomicina Cefruroxima Amikacina
F
TABLA Nº 7.1 CONTINUACION AREA CONTAMINADOS %
CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS CRITALOIDES Lactato de ringer Dextrosa al 5% en agua Solucion salina al 0,9% en agua VITAMINAs -SUPLEMENTO VITAMINICO Vitamina c Ácidofólico Hierro Multivitaminas y minerales Ensure Complejo B Vitamina K ANALGESICOS Keterolaco Paracetamol Metamizol Ibuprofeno Tramal Diclofenaco Ketoprofeno Acrogesico
92 6,40 88 73 66 42 36 28 23 10 9 7 5 5 3 3 3 1
6,12 5,08 4,59 2,92 2,51 1,95 1,60 0,70 0,63 0,49 0,35 0,35 0,21 0,21 0,21 0,07
58
F
%
87 6,05 55 3,83 22 1,53 65 31 24 8 8 3 1
4,52 2,16 1,67 0,56 0,56 0,21 0,07
57 55 41 26 12 10 8 3
3,97 3,83 2,85 1,81 0,84 0,70 0,56 0,21
TABLA Nº 7.2 CONTINUACION AREA CONTAMINADOS CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS SOLUCIONES ELECTROLITICAS Soletrol sodio Soletrol potasio Calcio oral TROMBOLITICO-ANTICOAGULANTE Cilostal Clexane Berlinasa ANTIDIABETICO ORAL-INSULINAS Insulina 70/30 Insulina glargina Pioglitazona INHIBIDOR D'SECRECION GASTRICA Omeprazol HORMONAS TIROIDEAS Levotiroxina ANTIHISTAMINICO Loratadina ANTIMICOTICO Terbinafina Fluconazol ANTIEMETICO Metoclopramida BRONCODILATADOR Atrovent
F
%
55 55 8
3,83 3,83 0,56
41 9 5
2,85 0,63 0,35
31 24 17
2,16 1,67 1,18
33
2,36
23
TABLA Nº 7.3 CONTINUACION AREA CONTAMINADOS CLASIFICACION DE MEDICAMENTOS ANTIHIPERTENSIVO Losartan Atenolol ANTIASMATICO Inflamide MUCOLITICO-EXPECTORANTE Fluimucil Plasma fresco congelado Paquete globular LAXANTES Travad oral Enema fleet Fleet oral DIURETICO Furosemida NITRITOS Parche nitroderm CORTICOIDE Dexametasona TINTURA Azul de metileno TOTAL Fuente: Historia clínica Elaboración: La autora
1,64
19
1,36
11 5
0,79 0,36
9
0,64
9
0,64
59
F
% 7 1
0,50 0,07
5
0,36
5 4 1
0,35 0,28 0,07
4 3 1
0,28 0,21 0,07
2
0,14
1
0,07
1
0,07
1 1400
0,07 100,00
Esta especialidad es un área miscelánea y de acuerdo a los resultados obtenidos los medicamentos de uso más frecuente son; Insulina 70/30 2.16%, Insulina glargina 1.67%, la enfermera debe administrar la dosis, según los requerimientos de cada persona y controlar periódicamente los niveles de glicemia, Pioglitazona 1.18%, no administrar en pacientes premenopausicas anovulatorias; Cilostal 2.85%; Prostafilina 1.95%; Ácido fólico 2.16%; Levotiroxina 1.64%; Loratadina 1.36%; Terbinafina 0.79% (sus cuidados se detallan en el manual).
60
DISCUSIÓN
61
DISCUSIÓN DE RESULTADOS
La información se obtuvo de la revisión de las historias clínicas, de las diferentes especialidades que ofrece el servicio de Cirugía como; otorrinolaringología, oftalmología, neurocirugía, traumatología, cirugía general, urología y área de contaminados, lo que determino identificar los medicamentos que con más frecuencias fueron administrados durante el periodo en estudio Marzo - Mayo del 2011. Luego de revisar ampliamente estudios similares al presente para establecer comparaciones con los resultados obtenidos se llega a concluir que no existen, solamente se encontró una guía terapéutica de medicamentos inyectables dirigida al personal de Enfermería del HOSPITAL NACIONAL DE SAN MARCOS. La misma que ha sido elaborada en base a una encuesta, entre los resultados se reporta que el principal problema de las enfermeras graduadas en su área de trabajo respecto a medicamentos es la estabilidad de los mismos 64.7%; respecto a los riesgos que corre una mujer embarazada o en período de lactancia al ingerir medicamentos, el 35% de la población reportó tener acceso a información; el 76% de la población estudiada reporta no tener acceso a información sobre reacciones adversas de los medicamentos, el resto de la población manifiesta que la información sobre medicamentos la obtienen de literatura, farmacologías, etc.; el término incompatibilidad medicamentosa fue evaluada en las encuestas, el 53% de la población respondió erróneamente; se preguntó de qué manera se logran
62
solventar las dudas que surgen respecto a medicamentos en los servicios, el 32% de la población consulta el PLM, otro 26% consulta al personal médico, 21% en prospectos del medicamento, 21% al personal de la farmacia; se evaluó el conocimiento de la diferencia entre el término “reconstitución y dilución” para lo que un 64% de la población respondió incorrectamente , el 18% no respondió y el resto respondió correctamente; respecto a la estabilidad de medicamentos el 47% de la población respondió correctamente el 29% incorrectamente y el resto no respondió; el 82% de la población cree necesario que se cuente con información respecto a medicamentos y los aspectos evaluados para su inclusión en la guía son principalmente, estabilidad, interacciones y contraindicaciones.8 La situación descrita contribuye a fortalecer el objetivo propuesto para el presente trabajo de investigación como es de elaborar un Manual en el que se incluye aspectos importantes que debe manejar la enfermera al administrar medicamentos que con más frecuencia se administra en el servicio de cirugía del hospital Isidro Ayora de la Ciudad de Loja.
8
LEÓN. R, María. Actualización y Validación Guía Terapéutica de Medicamentos Inyectables Dirigida a Personal de Enfermería del Hospital Nacional de San Marcos, Guatemala marzo 2006.
63
CONCLUSIONES
64
CONCLUSIONES
Los medicamentos de uso más frecuente en el servicio de cirugía durante en el periodo establecido para recolección de información Marzo – Mayo del 2011 fueron; analgésicos, antibióticos, anticoagulantes, antieméticos, antihistamínico,
antihipertensivo,
antihemorrágico,
anticonvulsivante,
antiflatulento, antidiabético oral – insulinas, bloqueador de la secreción gástrica, bloqueador de la bomba de protones, broncodilatador, corticoide, cristaloides,
diurético,
electrolitos,
fibrinolitico,
hipnótico,
hormonas
tiroideas, vasodilatador cerebral, venotico - vasoprotector, vitaminas y suplementos vitamínicos.
Los medicamentos que se administraron con una frecuencia mayor a diez veces durante el periodo de estudio son los seleccionados para la elaboración del manual.
Las investigaciones en el campo de la enfermería relacionado con el cuidado directo, complementados con la elaboración de material de apoyo para el cumplimiento de las funciones de enfermera son factibles de realizar.
65
RECOMENDACIONES
66
RECOMENDACIONES
Se sugiere incorporar en las líneas de investigación del Área y de la Carrera de ENFERMERÍA temas que contribuyan o aporten en la construcción de referentes propios de la profesión.
Se recomienda que se continúe con estudios similares en otras áreas del Hospital.
Se recomienda que la Enfermera Líder del Servicio de Cirugía, gestione la socialización del MANUAL con el personal de salud que labora en este servicio.
67
BIBLIOGRAFIA
68
Bibliografía
Administración de Medicamentos Vía Parenteral, Guía básica para el personal sanitario, servicio de farmacia HOSPITAL SON DURETA, edición enero 2001 (
[email protected]). B. KOZIER, Fundamentos de Enfermería Conceptos Proceso y Práctica. Interamericana 5ta. Edición. México 1999. BRUNNER Y SUDDARTH, Enfermería Medico Quirúrgica, 8° edición Vol. ll Consejo Cantonal de Salud. Plan Cantonal Salud en Loja–Ecuador, 2007. CLARKE Margaret, Manual de Enfermería Práctica, Tercera Edición 1984. Guía Clínica y Terapéutica, para uso del personal sanitario calificado en programas curativos en hospitales y dispensarios, edición 2010. Guías Farmacoterapeuticas en Atención Primaria. Instituto Nacional de Salud, Subdirección General de Coordinación Administrativa, Madrid, 2001. HAMILTON.
H.
K,
Manual
de
interamericana, México. D.F. 1986.
69
Procedimientos
de
Enfermería
ISAZA Carlos. Fundamentos de Farmacología en Terapéutica, Tercera Edición, 1996 LEÓN. R. María. C. Actualización y Validación Guía Terapéutica de Medicamentos Inyectables Dirigida
a Personal
de
Enfermería
del
HOSPITAL NACIONAL DE SAN MARCOS, Guatemala, marzo 2006. LONG, PHIPPS, CASSMEYER. Enfermería Medico Quirúrgica, Un Enfoque del Proceso de Enfermería, Tercera Edición, 1999. LUVERNE Wolf Lewis. Fundamentos de Enfermería, HARLA. Segunda edición, México 1983. MARTINEZ Matías, La enfermera y los medicamentos, editorial el ateneo buenos aires segunda edición 1979. MIJANGOS. S. Flor. de M. Guía Farmacológica dirigida a Auxiliares de Enfermería de los Servicios Clínicos del departamento de Pediatría del Hospital Roosevelt, Universidad de Guatemala Facultad de Ciencias Químicas y Farmacia, abril de 1999. Medicamentos Por Acción Farmacológica, Programa Nacional de Medicamentos Esenciales, CEASS 2001 (central de abastecimiento de suministros).
70
PAEZ,
Adriana
Medicamentos
y
ALVEAR,
Parenterales,
Roció,
Manual
primera
edición,
de
Preparación
Quito
–
de
Ecuador,
Septiembre del 2006. RIDERE. Janice, Módulo de procedimientos básicos de Enfermería. Manual Moderno S.A de S.V México D.F. ROSALES, B. Susana, Fundamentos de enfermería. El manual moderno S.A de C.V México D.F. 1991.
Administración
de
fármacos
o
medicamentos.
Profesional
de
enfermeríahttp://www.mailxmail.com/curso-enfermeria-profesional-tecnicasfundamentos/administracion-farmacos-medicamentos-profesionalenfermeria. Implicaciones
legales
de
la
enfermería
en
la
administración
de
medicamentoshttp://anawnvn88.metroblog.com/implicaciones_legales_de_l a_enfermeria_en_la_administracion_de_medicamentos
71
ANEXOS
72
ANEXO Nº 1 FORMULARIO
ESPECIALIDAD OTORRINOLARINGOLOGIA CLASICACION
MEDICAMENTO
PRESENTACION
LUNES
CRISTALOIDES
ANTIBIOTICOS
ANALGESICOS
ANTIHISTAMINICOS
TOTAL
73
MARTES
MIERCOLES
JUEVES
VIERNES
TOTAL
ANEXO Nº 2 FRECUENCIAS DE ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS EN EL SERVICO DE CIRUGIA DURANTE EL PERIODO MARZO A MAYO DEL 2011 MEDICAMENTOS LACATO DE RINGER RANITIDINA CEFTRIAXONA KETEROLACO DEXTROSA AL 5% EN AGUA SOLECTROL SODIO SOLECTROL POTASIO METAMIZOL BERLINASA CEFAZOLINA VITAMINA C METRONIDAZOL CIPROFLOXACINO SOLUCION SALINA AL 0,9% KETOPROFENO PARACETAMOL TRAMAL IBUPROFENO GENTAMICINA IMIPENEN OMEPRAZOL CLINDAMICINA CLEXANE DICLOFENACO METOCLOPRAMIDA PENICILINA C. 5000.000 HIERRO
F 537 519 443 354 226 226 226 222 190 187 178 180 159 150 136 132 105 105 99 88 85 81 71 68 55 53 51
MEDICAMENTOS
AMPICILINA +SULBACTAM HIRUDOID ACROGESICO CILOSTAL INSULINA 70/30 VASOACTIN LOSARTAN ACIDO FOLICO INSULINA GLARGINE DEXAMETASONA PROSTAFILINA LORATADINA DYCINONE LEVOTIROXINA TAVEGYL ZYMARAN EPAMIN DIGESPAR ENSURE PIOGLITAZONA SOMACINA MEROPENEN FOSFOMICINA CEFUROXIMA DIAMOX PENTOXIFILINA ZETIX
74
F 49 45 44 41 39 39 32 31 30 28 28 27 25 23 23 22 21 20 17 17 17 16 15 14 14 13 13
MEDICAMENTOS AMOXICILINA +ACIDO CLAV. ATROVENT BUSCAPINA VANCOMICINA MELOXICAN TERBINAFINA NOOTROPIL DAFLON CLOPIDROGEL PLASMA FRESCO CONGELADO CLOPIDROGEL PLASMA FRESCO CONGELADO VITAMINAS Y MINERALES COMPLEJO B CALCIO ORAL ATORVASTATINA AMOLODIPINO ENALAPRIL FUROSEMIDA FOTORRETIN NEURONTIN PAQUETE GLOBULAR SERTAL COMPUESTO VITAMINA K ALPRAZOLAM
F
MEDICAMENTOS 12 12 12 12 11 11 10 9 9 9 9 9 9 9 8 8 8 8 8 8 8 8 8 8 7
AMIKACINA BENADRYL CLARITROMICINA DIAZEPAM FLUIMUCIL KLOSIDOL RISPERIDONA SPERSADEX ENEMA FLEET AZUL DE METILENO AMITRIPTILINA BACTRIM FORTE FLUCONAZOL INFLAMIDE VARIDASA TRAVAD DECADURABOLIN ESPIRONOLACTONA PARCHE NITRODERM AGAROL CEFALEXINA ERITROMICINA HALDOL VALSARTAN
75
F 6 6 6 6 6 6 6 6 5 5 5 5 5 5 5 4 4 4 4 3 3 3 3 3
MEDICAMENTOS ALBENDAZOL AMOXICILINA. AFRIN ANTITOXOIDE TETANICO BIOFLORA CEFTAZIDIMA. ESPASMOPRIV GLUCONATO DE CALCIO LOPERAMIDA MIDRIACYL OTODINE SINEMET SULFATO DE MAGNESIO FLEET ORAL ATENOLOL CARVEDILOL DICLOXACILINA CONDROXOL DOXIUM GARAMICINA OFTALMICA HIDROCORTIZONA MIDFRIN MANITOL ONDASETRON TENSIFLEX TRI K UVAMIN
F 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1
76
ANEXO N’ 3
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011 AUTORA: K.A.Q.U.
LOJA - ECUADOR
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
ANTIDIABETICO
CONTENIDO
ANTIHISTAMINICO ANTICOAGULANTE- ANTIAGRAGANTE PLAQ
I.
DEFINICIÓN DE TERMINOS NOMENCLATURA VÍAS DE ADMINISTRACIÓN FORMAS FARMACÉUTICAS DE ADMINISTRACIÓN ABREVIATURAS
ANTIEMÉTICO ANTIFLATULENTO BRONCODILATADOR BLOQUEDOR DE LABOMBA DE PROTONES BLOQUEADOR DE LA SECRESION GÁSTRICA CORTICOIDE
II.
MEDICAMENTOS
DIURETICO FIBRINOLITICO
ANALGÉSICOS
HORMONAS
ANTIBIOTICOS
VASODILATADORES
ANTIMICÓTICO
VITAMINAS Y SUPLEMENTOS VITAMÍNICOS
ANTICONVULSIVANTE
OTROS
ANTIHIPERTENSIVO HINOPTICO
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
DEFINICIÓN DE TÉRMINOS
FARMACIA: disciplina encargada de estudiar los factores que contribuyen a colocar en forma óptima los principios activos a disposición del
DROGA: agente químico biológicamente activo FARMACO O PRINCIPIO ACTIVO: sustancia con propiedades biológicas susceptibles de
(O
VEHICULO):
sustancia
farmacológicamente inerte, empleada para dar una forma farmacéutica, las características convenientes
para
su
presentación
ciencia
que
estudia
la
actividad de los fármacos en los organismos
preparado
TERAPEUTICA:
el
empleo
de
diferentes
medios en la prevención y tratamiento de enfermedades. Según el recurso utilizado, puede
hablarse
de
farmacoterapia,
psicoterapia, fisioterapia.
conservación administración o absorción. MEIDCAMENTO:
FARMACOLOGIA:
vivos.
aplicación terapéutica EXCIPIENTE
organismo
farmacéutico
NOMENCLATURA
constituido por el fármaco y sus excipientes FORMA FARMACEUTICA: aspecto físico que adopta
el
medicamento
acabado;
tableta,
capsula, crema, etc. PLACEBO: sustancia inerte (lactosa, almidón) disfrazada de medicamento con el fin de explorar
los
tratamiento
efectos
psicológicos
de
un
Los fármacos pueden ser identificados con tres nombres QUIMICO: hace referencia a la estructura química y está sujeto a la nomenclatura internacional. Por fortuna es un nombre carente
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
de utilidad para el prescriptor y no se emplea en
TRANSDÉRMICA: Es la introducción de agentes
la práctica clínica
químicos y biológicos dentro de la dermis (por debajo
GENERICO
de la piel).La absorción por esta vía comprende dos (denominación
común
internacional-DCI): nombre no patentado con el cual se identifica al fármaco, tiene carácter de
fases la penetración del fármaco en la piel y la absorción, vía sanguínea linfática, desde la estructura cutánea hasta el torrente sanguíneo.
bien público y no es propiedad de nadie COMERCIAL:
nombre
establecido
por
el
fabricante. Equivale a la marca registrada del medicamento y es de propiedad privada.
RECTAL: Es una vía incomoda, se utiliza para efectos locales o buscando efectos sistémicos cuando la vía oral no se puede o no debe usarse o cuando no hay colaboración del paciente.
VIAS DE ADMINISTRACION
SUBCUTÁNEA:
ORAL: Es el modo de administración más cómodo y
tejido subcutáneo, o los medicamentos no están
fisiológico,
comercializados en otras presentaciones (sublingual,
aunque requiere la
Es
la
introducción
de
un
medicamento (sustancias biológicas o químicas) en el
colaboración del
paciente.
transdermica, rectal.)
SUBLINGUAL: La rica vascularización de la cavidad
ENDOVENOSA: Es la introducción de una sustancia
bucal permite la rápida absorción directamente a la
medicamentosa directamente al torrente sanguíneo a
circulación
través de la vena utilizando jeringa o aguja
sistémica
(vía
venas
maxilares
sublinguales) evitando el primer paso por el hígado.
y
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INTRAMUSCULAR: Es la introducción de sustancias químicas o biológicas en el tejido muscular por medio de una jeringa y aguja. INHALATORIA: Es la aplicación de medicamentos en estado gaseoso o de vapor con el fin de que se absorban en el tracto respiratorio. OFTALMICA: Es la aplicación de un medicamento sobre el surco conjuntival anterior (pomada), en la cavidad conjuntival (colirios), con fines de tratamiento, diagnóstico y lubricación ocular.
FORMAS FARMACEUTICAS DE ADMINISTRACION Polvos: La forma más simple de medicamento sólido es el polvo, que solo debe ser mojado para que se forme una solución o una suspensión (ampicilina en polvo para suspensión). Gránulos: Es una forma farmacéutica constituida por una mezcla de polvo repartida en pequeños granos, la cual debe reconstituirse en un volumen determinado de agua.
OTRAS VIAS: Las vías de administración Ótica, nasal
Cápsulas: Cuando un polvo o un granulo se
y vaginal, se emplean para producir efectos locales,
encapsulan, la cubierta de gelatina debe romperse
sin embargo dado que estas son mucosas con las
por acción acido – péptica y de la temperatura
mismas características de permeabilidad de cualquier
corporal.
membrana biológica, los fármacos en contacto con
Pastilla: Forma sólida de sabor agradable al
ellas pueden ser absorbidos directamente a la
chuparse, generalmente utilizada para conseguir
circulación sistémica.
efectos locales. Comprimido o tableta: De forma discoidea los polvos o gránulos son comprimidos industrialmente
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
junto con otros materiales (excipientes), para que
Pomadas
el componente activo se libere en partículas es
prácticamente exentas de agua. Proporcionan una
necesario que se rompan las fuerzas de cohesión
recubierta que facilita la hidratación de la piel y
del comprimido.
están indicados en procesos secos.
Inyectables: son soluciones o suspensiones de
Pastas: Son pomadas más densas porque están
sustanciasen un vehículo acuoso u oleoso, estéril y
mescladas con polvos insolubles, como talco, óxido
empleado
de zinc etc.
para
su
administración
por
vía
parenteral. Supositorio:
Cremas: Son
formas
farmacéuticas
más
o
ungüentos:
Son
Son
preparaciones
preparaciones semisólidas con
mucha mayor proporción de vehiculó acuoso que
utilizadas, consistan en preparaciones solidas que
oleoso;
se funden a la temperatura del cuerpo, dispersando
particularmente indicados en procesos húmedos.
el fármaco por la superficie de la mucosa.
Geles: Preparados semisólidos transparentes e
Óvulos: Son preparados solidos o semisólidos
incoloros que se licuefican al contacto con la piel.
que se derriten fácilmente al introducirse en la
Fácilmente lavables.
vagina.
Discos o parches transdermicos: Consiste es un
Aerosoles:son dispersiones finas de un líquido
disco flexible, impregnado con el fármaco unido a
o sólido en un gas en forma de niebla, por ejemplo el neobol® en aerosol. Inhalaciones: son soluciones de drogas que se
administran por vía inhalatoria (nasal y /o bucal) mediante nebulizaciones, para efectos locales o sistémicos. Ejemplo salbutamol
tienen
acción
secante
y
están
un polímero, que se aplica a la piel intacta y es capaz de suministrar en forma controlada el medicamento.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
AVREVIATURAS USADAS EN LAS PRECRIPCIONES MÉDICAS ABREVIATURA
SIGNIFICADO
24…. B.I.D
Dos veces al día
T.I.D
Tres veces al día
horas
TIEMPO Q.UI.D
Cuatro veces al día
Cap. o caps.
Capsula o capsulas
Sup.
Supositorio
I.M.
Intramuscular
H.S.
Hora de sueño
I.V.
Intravenosa
STAT
Inmediatamente
S.C.
Subcutáneo
P.R.N
Por razones
OD
Ojo derecho
OI
Ojo izquierdo
V.O.
Vía oral
OODI
Ambos ojos
N.P.O
Nada por vía oral
a.c.
Antes de cada
7,11 y 17
comida
horas
Después de las
9, 13,19
comidas
horas
p.c.
8, 16 y 24
6, 12, 18 y 24 horas
necesarias
Q. D.
Cada día
q.h.
Cada hora
q.2.h
Cada dos horas
2, 4, 6, 8,
q.4.h.
Cada cuatro horas
4, 8, 16,
21 h
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
ACROGESICO NOMBRE COMERCIAL: ACROGESICO NOMBRE GENÉRICO: DEXTROPROPOXIFENO ACCION
FARMACOLOGICA:
Analgésico
poco
potente, inhibe la síntesis de prostaglandinas, la ciclooxigenasa, la síntesis de tromboxano plaquetario,
ANALGESICOS
la agregación plaquetaria inducida por el ácido araquidónico. VIA DE ADMINISTRACION Oral, intramuscular INTERVENCIÓN DE
RAZÓN CIENTIFICA
ENFERMERÍA Revisar la prescripción
La
aclaración
médica.
comprensión
y del
contenido de prescripción médica disminuye o evita errores en la aplicación del medicamento.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Informar al paciente del Promueve la confianza,
Extraiga la aguja y aplique Disminuye el riesgo de
procedimiento
presión contra el sitio de derrame del medicamento
y brindar seguridad y comodidad.
privacidad.
inyección
Colocar al paciente en La posición permite la
Vigilar
decúbito ventral o lateral y relajación muscular de la
deglución.
descubrir
solamente
en el tejido subcutáneo.
el
reflejo
No administrar en mujeres Induce embarazadas,
Desinfectar la piel o sitio Para punción
antiséptico,
con
eliminar
del
un microorganismos
inyección.
de
abstinencia en el recién nacido.
de serían llevados al tejido subcutáneo momento
en que
el
Registrar el medicamento Para
se
en la hoja de kardex.
introduce la aguja.
Inyecte con lentitud la La solución
del
S.N.C del feto, genera
manifestación
friccionando patógenos de la piel y la
sitio
depresión
depresión respiratoria y
en forma circular hacia grasa que en otra forma afuera
utiliza por vía oral.
la región glútea.
región a puncionar.
de
de Especialmente cuando se
inyección
origina
presión
tejidos y molestias
rápida en
los
evitar repetir la
administración.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
BUSCAPINA COMPUESTA
contaminar al paciente.
NOMBRE GEENERICO: BROMURO DE BUTILHIOSCINA
Administrar
NOMBRE COMERCIAL: BUSCAPINA
medicamento
utilizando administrar
los
correctos, segura y con el menor
ACCION
FARMACOLOGICA:
derivado
de
la
cinco
el Facilita a la enfermera,
medicamento, dosis, vía, riesgo
en
los
forma
tratamientos
pirazolona, dipirona. El N-butilbromuro de hioscina
hora, paciente y fecha de farmacológicos
ejerce una acción espasmolítica en el músculo liso del
caducidad.
tracto gastrointestinal, biliar y genitourinario;no pasa al sistema nervioso central. Por esto no se presentan
Explicar al paciente el Ayuda
efectos adversos anticolinérgicos centrales.
objetivo de administrar el ansiedad del paciente y la
a
disminuir
la
medicamento y colocarlo posición son factores que VIA DE ADMINISTARCION
en una posición cómoda.
Oral, intravenosa INTERVENCION
después
administrar medicamento.
presión
sanguínea.
Regule el ritmo de la Esto
Manejar técnica aséptica Evita la transmisión de y
la
DE RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA
antes
modifican
de microorganismos el por
contacto
indirecto posteriormente
ya
se
directo
o
que pueden
previene
perfusión con arreglo a la perfusión dosis requerida.
rápida
una del
medicamento y la solución y
las
complicaciones
consiguientes
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Observe al paciente al Si se produce algún signo menos cada hora, para adverso, detectar
signos
suspenda
o
de reduzca el ritmo de la
reacción adversa.
perfusión y notifique al
DICLOFENACO NOMBRE COMERCIAL: CLOFEN, BERIFEN NOMBRE GENÉRICO: DICLOFENACO SODICO
médico. ACCION FARMACOLOGICA: inhibidor de la síntesis Evitar administrar durante Atraviesa la placenta y se
de prostaglandinas, por la vía de la ciclooxigenasa,
el embarazo y en madres excreta
bloqueando la aparición del dolor, inflamación y fiebre
en periodo de lactancia.
en
la
leche
lo que le da sus características.
materna.
VIA DE ADMINISTRACION Durante
el
tratamiento Provoca disminución del
con Buscapina evitar la efecto administración
de
de ambos fármacos sobre el
antagonistas dopaminergicos como la metoclopramida.
terapéutico
tracto gastrointestinal.
Oral, intramuscular. INTERVENCION
DE RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA Verificar la prescripción Ayuda de
medicación
a
comprobar
con nombre, dosis, hora y vía
atención.
de administración.
Mantener
técnica Disminuye la transmisión
aséptica administrar
antes
de de
microorganismos
el patógenos.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
medicamento.
Ayude adoptar
Prepare
la
cantidad La
técnica
aséptica
al
paciente una
a De manera que facilite la
posición deglución,
cómoda.
aspiración
prevenir y
facilita
la el
correcta de medicamento, mantiene la limpieza del
acceso a vía o zona de
para la dosis requerida, fármaco.
punción.
sin
contaminar
el
medicamento.
Verifique
dificultad
de Será necesario triturar las
deglución en el paciente.
pastillas en polvo fino y
Proporcione
abundantes Los líquidos facilitan la
líquidos
zumo
o
que deglución y la absorción
prefiera para ingerir la en el tubo digestivo. medicación.
mezcle con una pequeña cantidad
de
algún
alimento blando.
Seleccionar, localizar
desinfectar el área o sitio de microorganismos. de
Explique el objetivo de la La información facilita la
y Para evitar la transmisión
inyección
con
una
torunda alcoholada.
medicación y como le aceptación y cumplimiento beneficiara, utilizando un del tratamiento.
Administrar
el Permite
lenguaje que el paciente
medicamento
pueda comprender.
forma lenta y sostenida.
de
al
musculo
una distenderse y dar cabida a la solución, produciendo presión mínima.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Valorar
los
adversos
efectos Generalmente luego de 30 de
la minutos
medicación.
La
se evalúa los
efectos de la medicación
NOMBRE COMERCIAL: IBUFEN, BUPREX
en el paciente.
NOMBRE GENÉRICO: IBUPROFEN
administración Para evitar una irritación
intravenosa dilución en
IBUPROFENO
requiere en la pared vascular.
ACCION
FARAMCOLOGICA:
antipirético
y
analgésico. Inhibe la actividad de la ciclooxigenasa,
500ml de
indispensable para la síntesis de prostaglandinas.
solución salina al 0.9% y en un periodo de 6 a 12
VIA DE ADMINISTRACION
horas.
Oral INTERVENCION
Observe al paciente hasta La enfermera debe ver que
todos
los como el cliente traga la
medicamentos hayan sido medicación administrados.
poder
registrar
administración fármacos.
antes
de
de la los
DE RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA Manejar
medidas
de Evita la transmisión de
asepsia antes y después microorganismos ya se de
administrar
medicamento.
el por contacto directo o indirecto posteriormente
que pueden
contaminar al paciente.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Valorar
el
conciencia
estado y
de Dificulta la administración
considerar correcta
del
las limitaciones físicas y medicamento.
De al cliente suficiente Los líquidos facilitan la agua
para
ingerir
la deglución y la absorción
medicación
en el tubo digestivo
psíquicas del paciente. Permanezca y observar al La enfermera observa la Explicar
al
objetivo
de
paciente
el La explicación ayuda a
paciente
tomar
el disminuir la ansiedad y
medicamento haya sido administración
medicamento.
No
temor del paciente
administrar
hasta
que
el deglución y registra la
ingerido.
el Aumenta el potencial de
No
del
medicamento.
utilizar El uso repetido ocasiona
medicamento por periodos sangrado
consecutivamente durante hemorragia materna, fetal
prolongados
el
y
en
pacientes con alteraciones
tercer
trimestre
de y cierre prematuro del
embarazo.
conducto arterioso.
Registrar y documentar dosis, vía de administración del medicamento, fecha hora, las iniciales del nombre y apellido de la enfermera responsable.
Como constancia que el
gastrointestinales.
Valorar la capacidad de Las reacciones adversas deglutir
antes
de más
frecuente
son;
administrar medicamentos malestar gastrointestinal, por vía oral.
nausea, ardor epigástrico, flatulencia, dispéptico.
síndrome
medicamento
ha
sido
administrado y evitar una sobredosis
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
MELOXICAM
INTERVENCIÓN
NOMBRE COMERCIAL: MOBIC, BIENEX
Lavase
NOMBRE GENÉRICO: MELOXICAM
manos
DE RAZÓN CIENTIFICA
ENFERMERIA muy
bien
las Para
antes
no
del agentes
procedimiento.
introducir contaminante
durante el procedimiento.
MECANISMO DE ACCIÓN: inhibe las enzimas COX-1 y COX-2 (ciclooxigenasa). Enzimas que catalizan la
Comprobar
conversión de ácido araquidónico a prostaglandina
paciente, la medicación, la administrar
G2,
hora,
que
a
su
vez
es
precursora
de
otras
la
que
el Facilita a la enfermera,
vía
en
de segura y con el menor
prostaglandinas y del tromboxano. Mientras que la
administración, la dosis y riesgo
COX-2 favorece la síntesis de mediadores de la
fecha de caducidad sean farmacológicos
inflamación y del dolor, la COX-1 interviene en la
los
síntesis de prostaglandinas que parecen tener un
prescripción médica.
establecidos
forma
en
los
tratamientos
la
efecto beneficioso sobre la mucosa gástrica y la función renal. VIA DE ADMINISTRACION Oral, intramuscular
Educar al paciente que Especialmente durante
el
en
tratamiento aquellos pacientes que
existe la posibilidad, de tengan producirse
historia
de
serias ulceras, perforaciones o
hemorragias gástricas y hemorragias digestivas. perforaciones del digestivo.
tracto
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Evitar el uso en pacientes El
meloxicam
con insuficiencia cardiaca, inducir retención
de
fluidos
hipertensión.
edema
o periférico y retención de fluidos.
No administrar durante el Para tercer
un
puede
trimestre
evitar
de defectuoso
un del
cierre ductos
reduce
el
efecto
con antihipertensivo, ocasionando
un
descontrol de la tensión arterial.
de
y
periférico.
Inhibe
la
síntesis
de
tromboxano plaquetario, la agregación plaquetaria inducida por el ácido araquidónico y la síntesis de total de prostaglandina E1 y E2.
VIAS DE ADMINISTRACION Oral, intravenosa, intramuscular.
Registrar en el kardex Para que el resto del uno
antiespasmódico, antipirético y analgésico de acción
prostaglandinas, la ciclooxigenasa, la síntesis de
No administrar meloxicam Se
cada
ACCION FARMACOLOGICA: derivado pirazolonico,
central
periodo de lactancia.
antihipertensivos.
NOMBRE COMERCIAL: NOLOTIL, DOLRAD NOMBRE GENÉRICO: METAMIZOL
gestación ni en madres en arterioso.
simultáneamente
METAMIZOL
los personal de salud
no
medicamentos
administre nuevamente el
administrados.
fármaco
y
sobredosis.
evitar
una
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
medicamento,
ENFERMERIA
la sensación que va a
Verificar la prescripción La del
medicamento
asimismo, temor del paciente.
prescripción
puede
presentar al suministrarlo.
y indicar que se perfunda la
verificar la compatibilidad medicación
con
suero
Ayude
e
indique
entre los fármacos y las glucosado en lugar de
paciente como
soluciones que se van a suero fisiológico
una posición cómoda.
al Facilita el acceso a la vía
adoptar o zona de punción.
mezclar. Desinfectar el área o sitio La administración rápida Confirmar
la
esterilidad Permite asegurarnos de
del envase y desinfectar que
el
envase
no
de punción y administrar aumenta la presencia de lento y diluido con 50ml efectos adversos como;
el sitio de entrada de la presente fugas, que el
de solución salina al 0.9% hipotensión,
inyección.
líquido no este de color
en un periodo no menor a rubor,
extraño
5 minutos.
ni
partículas
sofoco,
palpitaciones
y
náusea.
visibles, que el precinto está intacto y que la fecha
Luego de administrar el Para
de
medicamento
caducidad
no
ha
caducado.
Explicar al paciente el La explicación ayuda a objetivo de administrar el disminuir la ansiedad y
lave
evitar
el cristalización
catéter con 10 o 30 ml de medicamentos administraciones solución salina al 0.9%. siguientes.
la de en
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Permanezca paciente
y
con valore
el Cada medicamento tiene los una
acción
terapéutica
KETOROLACO
signos vitales sobre todo especifica
NOMBRE COMERCIAL: DOLGENAL, TORADOL
Tensión arterial.
NOMBRE GENÉRICO: KETOROLACO
Administrar
con Por cierre prematuro del
precaución
durante el ductos arterioso y durante
ACCION
FARMACOLOGICA:
antiinflamatoria,
inhibe
la
Analgésico,
actividad
de
la
embarazo y en madres en la lactancia se excreta en
ciclooxigenasa y en consecuencia impide la formación
periodo de lactancia.
de prostaglandinas y tromboxanos a partir del ácido
la leche materna.
araquidónico. No administrar en infantes Pueden
presentar
También
inhibe
la
agregación
plaquetaria.
menores de tres meses, o trastornos en la función con un peso menor de 5 renal del infante.
VIA DE ADMINISTRACION
kg.
Oral, intramuscular, intravenosa
Durante
el
tratamiento Produce
con metamizol no utilizar severa, fenotiazinas.
hipotermia debido
potencia antipirético.
su
a
INTERVENCION DE
que efecto
RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA Comprobar
que
el Reduce las posibilidades
paciente, la medicación, la de error al momento de hora,
la
vía
de administrar
administración y la dosis medicamento.
el
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
la son los establecidos en
generalmente
la prescripción médica.
solución salina al 0.9%.
Observar
la
fecha
de Especialmente
caducidad así como la fármacos
que
en vienen
con fármaco.
Lavar el catéter luego de Por administrar
la
posibilidad
el incompatibilidad
envase, preparados. verificar la homogeneidad,
medicamento con solución fármacos siguientes.
transparencia,
que
integridad
del
ausencia
con
salina o con la solución se
de partículas.
administrando.
Asegurar la compatibilidad Se evita una precipitación del fármaco con otros que o enturbiamiento del se estén administrando. medicamento.
Finalizada
Mantener y verificar que la Para evitar la extravasion vía este permeable. de líquidos y disminuir la
de
la
esté
infusión Permite
reanudar
la
cerrar la llave de paso y perfusión continua si se la retire.
detuvo
Nota: En (EEUU, Italia, Inglaterra etc.) esta prohibido el uso, porque se asocia con el desarrollo de insuficiencia renal severa y
flebitis.
hemorragias.9
La
administración Los efectos secundarios intravenosa deber ser pueden actuar con mucha lenta
y
diluido, rapidez en función del
9
MISTERIO DE SALUD DIRECCION GENERAL DE MEDICAMENTOS Y DROGAS. disponible en http:// www.digemind.minsa.gob.pe/
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
KETOPROFENO
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
NEFERMERIA
NOMBRE COMERCIAL: PROFENID, DOLOFAST
Verificar
NOMBRE GENÉRICO: KETOPROFENO GENFAR
médica.
la
prescripción La
comprensión
contenido
de
prescripción ACCION
FARMACOLOGICA:
la médica
disminuye o evita errores
antiinflamatorio,
analgésico central y periférico. El mecanismo
del
en
de
la
aplicación
del
medicamento
acción analgésico periférico es la inhibición no selectiva de la ciclooxigenasa, lo cual provoca una disminución de la síntesis de prostaglandinas.
Identificar el medicamento El fin que persigue un
El mecanismo de acción analgésico central es de tipo
y aplicar de acuerdo a la medicamento puede ser
espinal
vía de administración y preventivo, diagnostico o
o
supra
segmentario,
pues
atraviesa
fácilmente la barrera hematoencefalica; a este nivel
horario.
terapéutico.
bloquea el receptor NMDA (ácido N metil-D-aspartato) evitando la despolarización de los canales iónicos y
La
administración Para no irritar la capa
aliviando de esta manera el dolor.
intravenosa debe ser lenta intima y diluida en 50 cc de sanguíneo.
VIA DE ADMINISTRACION
solución salina y en un
Oral, intramuscular e intravenosa.
periodo minutos.
de
30
a
60
del
vaso
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Permanecer paciente
con
hasta
la
aplicación
el El conocimiento sobre la total interacción
de
del medicamentos
medicamento.
los
permite,
aprovechar
sus
PARACETAMOL NOMBRE COMERCIAL: TERMIFEN NOMBRE GENÉRICO: PARACETAMOL
resultados terapéuticos y evitar
riesgos
en
los
ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Analgésico, antipirético, de
pacientes.
acción
central
atraviesa
la
barrera
hematoencefalica. Inhibe selectivamente la cox-3, Observar al paciente si se La observación sistémica
bloqueando la síntesis de prostaglandinas encargadas
presentan
exacerban y científica incrementa la
de sensibilizar a los receptores de las neuronas de la
clínicas calidad de la atención de
vía del dolor, al igual que del centro termorregulador
o
manifestaciones de
intolerancia
hipotalámico.
al enfermería
medicamento.
VIA DE ADMINISTRACION
No administrar durante el Aumenta el riesgo de embarazo ni en madres en aborto periodo de lactancia.
espontáneo;
producen retrasan ocasionan
distocia, el
parto
y
efectos
Oral INTERVENCION
DE RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA Manejar
medidas
de Disminuye la transmisión
asepsia antes y después de microorganismos.
adversos en el sistema
de
cardiovascular fetal.
medicamento.
administrar
el
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Antes de administrar el Facilita a la enfermera, medicamento comprobar; administrar
en
medicamento
forma
dosis, vía, hora, paciente segura y con el menor
Proporcionar
suficiente Los líquidos facilitan la
y fecha de caducidad riesgo
líquido para
ingerir del deglución y absorción del
sean correctos.
los
tratamientos
farmacológicos
medicamento.
medicamento.
Administrar
con Incrementa el riesgo de
Explicar al paciente el Las reacciones físicas y
precaución en pacientes hepatoxicidad
objetivo de tomarse el emocionales
con disfunción hepática y inminente
medicamento prescrito.
al
dolor,
varían en cada individuo.
alcohólicos crónicos.
Valorar las limitaciones Facilita el acceso a la vía
No
físicas y psíquicas del de administración o zona
simultáneamente
paciente y pedir
aspirina
que de punción
colabore.
Adoptar
salicilatos.
una
posición Una
postura
cómoda para cada vía de aumenta administración.
u
incorrecta origina
trastornos
musculares
y
nerviosas
durante
la
administración
del
por riesgo
el de
sangrado digestivo.
administrar Aumenta el potencial de
u
con sangrado gastrointestinal. otros
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
TRAMAL
Colocar al paciente en Previene
NOMBRE COMERCIAL: TRAMAL
dependiendo de la zona procedimiento.
NOMBRE GENÉRICO: TRAMADOL
de punción.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Analgésico opiáceo, de
Educar
acción central que actúa en el sistema nervioso sobre
cuidar
los receptores específicos del sistema de percepción
posibles efectos adversos nausea, mareo, vomito,
del dolor.
del fármaco, la necesidad sudoración,
VÍA DE ADMINISTRACIÓN:
de observar e informar.
posición
lesiones
indicada accidentales durante el
al paciente
y/o Los
acerca de los más
bucal,
efectos
adversos
frecuentes
son;
sequedad cefalea
y
cansancio, palpitaciones,
Oral, intramuscular, intravenosa, rectal.
taquicardia e hipotensión. INTERVENCIÓN DE
RAZÓN CIENTÍFICA La
ENFERMERÍA Preparar el medicamento La de
acuerdo
prescripción
a
comprobación
la disminuye
médica posibilidades de error al
comprobando; nombre del administrar medicamento, dosis, vía, medicamento. hora y paciente.
las
el
administración Disminuye la aparición de
intravenosa debe ser lenta efectos secundarios. y
diluida
en
50cc
de
solución salina al 0.9% y durante adecuado.
un
tiempo
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Durante la infusión vigilar Si aparecen detener la la aparición de signos de infusión y canalizar una flebitis o extravasion del nueva vía. fármaco.
Vigilar durante la infusión La vigilancia continua de que el medicamento y el la solución impedirá la resto de las perfusiones sobrecarga circulatoria. mantengan
el
ritmo
prescrito.
Administrar
con La capacidad del riñón e
precaución en pacientes hígado,
para
limpiar
con insuficiencia renal y desechos y metabolizar hepática.
ciertas
sustancias
disminuyen, provocando que los metabolitos de los
fármacos
acumulen organismo.
en
se el
ANTIBIOTICOS
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
AMPICILINA +SULBACTAM
fármaco.
NOMBRE COMERCIAL: UNASYN
Reconstituya o diluya el La agitación puede hacer
NOMBRE GENÉRICO: AMPICILINA + SULBACTAM
medicamento previo a la que
la
mezcla
haga
administración con S.S al espuma. ACCION FARMACOLOGICA: antibiótico bactericida
0.9%; girando el vial entre
de amplio espectro. Su efecto se atribuye a que
las palmas de las manos y
inactiva a la transpeptidasa, acción que evita el
no agitándolo.
entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglucano que le dan fuerza y rigidez a la pared bacteriana,
Confirmar
la
esterilidad Que no presente fugas,
también inhibe la reproducción y crecimiento y provoca
del envase que contiene que el líquido no este de
alargamiento y lisis de las bacterias susceptibles.
la solución.
color extraño, ni partículas visibles y que la fecha del
VIAS DE ADMINISTRACION:
envase no ha caducado
Oral, intravenosa, intramuscular Establezca un ritmo de Esto INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA
previene
perfusión al administrar el perfusión medicamento
rápida
medicamento
Garantizar la exactitud de Para asegurarse de que
complicaciones
la prescripción y de la se está preparando la
consiguientes.
administración
del medicación correcta.
una
y
del las
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Durante la administración Ante observe
al
Pte.
la
presencia
de
Para efectos adversos, se debe
detectar signos de una reducir el ritmo o detener reacción adversa.
la infusión y notificar al médico.
AMOXICILINA +ACIDO CLAVULANICO NOMBRE COMERCIAL: CLAVUMOX NOMBRE GENÉRICO: AMOXICILINA + ACIDO CLAVULANICO
Registre la administración Como constancia y evitar del medicamento en la una hoja de kardex.
sobredosis
en
administraciones
ACCION FARMACOLOGICA: penicilina semisintética de amplio espectro con propiedades bactericidas,
siguientes.
impide la síntesis de la pared bacteriana al inhibir la transpeptidasa, enzima de la membrana bacteriana,
No
administrar Interfieren con el efecto
simultáneamente
con; bactericida
alupirinol, amiglocusidos, ampicilina. anticoagulantes,
drogas
de
la
esta acción impide el entrecruzamiento de las cadenas de peptidoglucano, las cuales dan fuerza y rigidez a la pared
celular.
También
crecimiento celular.
bacteriostáticas, cloranfenicol, eritromicina, sulfonamidas tetraciclinas.
y
VIA DE ADMINISTRACION Oral
bloquea
la
división
y
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
Observar al paciente ante Generalmente
ENFERMERIA
la presencia de efectos presentan
Mantener técnica aséptica Evita la transmisión de
indeseables.
antes
y
después
de microorganismos
administrar
el por
medicamento.
contacto
ya
directo
vomito,
o
reacciones
gastrointestinales como
se
diarrea,
nausea,
rash
cutáneo,
flatulencia,
medicamento, hora,
administración
de riesgo y
el
y
que
el
forma
paciente, segura y con el menor
vía
cefalea
mareo.
Previo a la administración Facilita a la enfermera, en
leves
urticaria, candidiasis oral,
indirecto con el paciente.
comprobar: nombre del administrar
se
tratamiento
dosis farmacológico.
Documente cada uno de Justifica los
medicamentos medicamento
administrados.
ha
sido
administrado.
sean los establecidos en Colocar los materiales de Devuelva el registro
la prescripción médica.
forma apropiada.
de
medicación a su sitio para
Educar al paciente como Facilita la colaboración del
su
le beneficia el administrar paciente y cumplir con el
administración; reponga el
el medicamento.
material
tratamiento farmacológico.
próxima
(vasos,
medicación)
y
material
desechable
usado.
tire
el
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
CEFTRIAXONA
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA
NOMBRE COMERCIAL: ROCEPHIN
Preguntar
NOMBRE GENÉRICO: CEFTRIAXONA
posibles
al
paciente, Para prevenir anafiláxasia
alergias
al Que
posteriormente
medicamento o realizar complicara el estado del ACCION FARMAOLOGICA: Cefalosporina de tercera
previo
generación con acción bactericida, inhibe en forma
sensibilidad.
prueba
de paciente.
selectiva la síntesis de la pared celular, en los microorganismos susceptibles, acción derivada de la unión a proteínas especificas localizadas en las membranas citoplasmáticas de las bacterias y que impide la reacción de transpeptidasas, bloqueando la síntesis de péptidoglucano, que le confieren dureza y
Comprobar
que
el Facilita a la enfermera,
paciente, la medicación, administrar la
hora,
la
vía
en
forma
de segura y con el menor
administración y la dosis riesgo
los
tratamientos
son los establecidos en la farmacológicos prescripción médica.
resistencia a la pared celular. VIAS DE ADMINISTRACION Intravenosa, intramuscular
Reconstituir
el La
aplicación
medicamento con S.S al disminuye la flebitis. 0.9%
en
20
cc
y
administrar en un periodo de 3 a 5 minutos.
lenta
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Si se reconstituye
vial De manera que pueda
multidosis, etiquete el vial leerse fácilmente y evitar con
la
fecha,
hora
y errores de administración.
cantidad de fármaco que
CEFAZOLINA NOMBRE COMERCIAL: CEFAZOLINA NOMBRE GENÉRICO: CEFACIDAL
contiene cada mililitro de la solución y sus iniciales.
ACCION
FARMACOLOGICA:
betalactamico, Permanecer
con
el El tiempo de acción de un
paciente hasta la total fármaco aplicación
el
sitio
grupo
de
cefalosporinas de primera generación, inhibe la síntesis de peptidoglucano de la pared bacteriana.
y
concentración y velocidad
VIA DE ADMINISTRACION
relativa de su eliminación.
Oral, intravenosa
valorar Se producen alteraciones
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
exámenes de laboratorio hematológicas, eosinofilia,
ENFERMERIA
como:
Explicar al paciente el El
formula trombocitopenia,
leucocitaria y biometría leucopenia, hemática.
al
del indicado, depende de la
medicamento
Realizar
en
perteneciente
antibiótico
hemolítica
y
anemia
suministro
de
objetivo de administrar el información promueve la medicamento, asimismo, confianza y disminuye las la sensación que va a manifestaciones presentar al suministrarlo.
de
ansiedad que presenta el paciente o familiares.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Comprobar antes de la evita administración,
o
disminuye
los
en
la
el errores
CEFUROXIMA
paciente, la medicación, administración
NOMBRE COMERCIAL: CEFTIN, KEFUROX, ZINACEF
la
NOMBRE GENÉRICO: CEFUROXIMA
hora,
la
vía
de
administración y la dosis ACCION
que sean los correctos.
FARMACOLOGICA:
Cefalosporina
de
segunda generación. Inhibe el tercer y último paso de Diluir el contenido del vial Para
con 20 cc de solución osmolaridad salina
al
0.9%
y solución
la
la síntesis de la pared bacteriana, la bacteria no puede
de
la
terminar su ciclo vital produciéndose su lisis y muerte
reducir
el
como resultado de la inhibición interferida por los
disminuir
y
administrar en un periodo riesgo de inflamación de de 3 a 5 minutos
No
VIA DE ADMINISTRACION
administrar Provoca un aumento y
simultáneamente probenecid.
la capa intima del vaso.
con prolongación niveles
de
los
plasmáticos
inhibiendo competitivamente secreción tubular renal.
antibióticos beta-lactamicos.
la
Oral, intravenosa
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA Utilizar
los
correctos; Las
medidas
medicamento, dosis, vía, seguridad, hora
y
momento
pacientes de
de
permite
al administración
iniciar del medicamento.
la
segura
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
tratamiento farmacológico.
Ofrezca el agua necesaria Los líquidos facilitan la para
Promover
contactos Esta
intervención
enfermera
paciente, refuerza la orientación
la
ingestión
del deglución y la absorción
medicamento.
en el tubo digestivo
llamando al paciente por su en la realidad y ayuda al,
Quédese con el paciente La enfermera debe ver
nombre e identificándonos pte
hasta
por el nombre.
a
filtrar
conversaciones irrelevantes
que
todos
los como el cliente traga la
medicamentos hayan sido medicación o
deglutidos.
antes
de
registrar
impersonales.
la
administración
del
fármaco. Valore la capacidad del Estas causas interfieren paciente
para
tomar
la en la absorción y acción
Documente cada uno de El registro de la hora,
medicación por vía oral.( específica del fármaco.
los medicamentos que se dosis,
Determine si el paciente
administra.
puede
tragar,
si
vía
y
paciente
justifica la administración
tiene
del medicamento.
nausea, vomito, etc). No Ayude adoptar cómoda
al
paciente una
a La posición facilita la
posición deglución y previene la aspiración
administrar Aumentan el riesgo de
concomitantemente vancomicina,
con nefrotoxicidad.
polimexina,
colistina, aminoglucosidos y diuréticos.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
CIPROFLOXACINO
Administrar
NOMBRE COMERCIAL: CILOXAN, CIPRO
diluida, durante 30 a 60 la irritación de la vena.
NOMBRE GENÉRICO: CIPROFLOXACINO
minutos.
ACCION
La administración por vía Favorece la absorción y
por
intravenosa
FARMACOLOGICA:
Fluoroquinolona,
directa
vía Disminuye la osmolaridad o de la solución y previene
bactericida actúa a nivel intracelular inhibiendo la ADN
oral, requiere una buena acción del medicamento.
girasa, enzima bacteriana que es esencial en la
ingesta de líquidos.
duplicación, transcripción y reparación del ADN bacteriano.
No administrar a niños El hasta la edad preescolar.
VIAS DE ADMINISTRACION
causa
lesiones en el cartílago articular
Oral- intravenoso. INTERVENCIÓN
fármaco
del
organismo
inmaduro. DE RAZON CIENTIFICA
ENFERMERÍA
Educar
Administrar utilizando los La administración segura
durante el tratamiento con fotosensibilidad
cinco
Ciprofloxacino,
correctos, del medicamento exige el
medicamento, dosis, via, seguimiento dosis, hora y paciente.
de
las
seguridad.
meticuloso
medidas
de
exposición
al
paciente, Produce reacciones de
evite
directa
la (reacciones
y similares a quemaduras
prolongada al sol o luz solares). ultravioleta.
cutáneas
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
CLINDAMICINA
posteriormente
pueden
contaminar al paciente.
NOMBRE COMERCIAL: DALACIN Verifique la identidad del La identificación correcta
NOMBRE GENÉRICO: CLINDAMICINA
paciente llamándolo por su es esencial para evitar ACCION FARMACOLOGICA: Antibióticodel grupo
nombre.
errores.
delas lincosamidas que suprime la síntesis proteínica en las bacterias susceptibles por fijación a las
Explique al paciente como Para
subunidades 50S de los ribosomas bacterianos. Tiene
le
acción bacteriostática, y bactericida en contra
medicamento
los
beneficiara y
conseguir
su
el colaboración y disminuir la su inquietud.
sensación que le va a
microorganismos grampositivos y anaerobios.
provocar. VIAS DE ADMINISTRACION Oral, intravenosa e intramuscular
INTERVENCION
técnica
antes
y
medicamento.
intravenosa
diluida
vía El principio activo irrita o en lesiona los tejidos.
durante 20 -30 minutos. aséptica Evita la transmisión de
después
administrar
por
100cc de S.S al 0.9%,
DE RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA Utilizar
Administrar
de microorganismos ya se el por contacto directo o indirecto
que
La administración por vía La intramuscular profunda.
debe
Clindamicina
es
ser bastante agresiva sobre el tejido muscular.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Observe
al
paciente
y Generalmente se supone
evalué los efectos de la que medicación.
Registre
el
el
medicamento
FOSFOMICINA
hace su efecto a los 30
NOMBRE COMERCIAL: FOSFOCINA
minutos.
NOMBRE GENÉRICO: FOSFOMICINA
fármaco Esto
previene
una
ACCION FARMACOLOGICA: Fosfonatos con acción
administrado, nombre del sobredosis.
bacteriostática.
fármaco, dosis, vía, hora y
interfieren la síntesis de la pared celular bacteriana
firma de la enfermera.
inhibiendo las reacciones entrecruzamiento de los peptidoglucanos,
Antibiótico
aunque
de
su
amplio
actividad
espectro,
es
más
No administrar durante el Atraviesa la placenta, se
pronunciada frente a los gérmenes gram-positivos y
embarazo yen madres en concentra en el hígado
las bacterias aerobias y anaerobias.
periodo de lactancia.
del feto y se excreta por la leche materna.
VIA DE ADMINISTRACION Oral, intramuscular, intravenosa
No
administrar Pueden
concomitantemente anestésicos bloqueadores neuromusculares.
con: bloqueo
agravar
el
neuromuscular
o induciendo
hasta
depresión respiratoria.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA
GENTAMICINA
Verifique el nombre del Garantiza la exactitud de
NOMBRE COMERCIAL: GARAMYCIN
medicamento
NOMBRE GENÉRICO: GENTAMICINA
en
la la prescripción y de la
etiqueta de la ampolla o el administración vial.
del
fármaco.
ACCION FARMACOLOGICA:
Aminoglucósido de
acción bactericida, atraviesa la membrana celular de Reconstituya o diluya el Algunos viales contienen
las bacterias susceptibles e
contenido del vial, para suspensiones
síntesis proteínica y provoca muerte celular.
acuosas
impide el inicio de la
extraer el fármaco girando que se depositan cuando entre las palmas de la estos están de pie; en
VIAS DE ADMINISTRACION
mano, no agitándolo.
Intramuscular, intravenosa, tópica
algunos
casos
contraindicado porque
está
agitarlos
pueden
hacer
espuma.
INTERVENCION
DE RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA Antes de administrar el La
Observar al paciente luego Aunque de
administrar
o
todas
las
el personas no lo sufran se
medicamento se pueden presenta presentar
no
erupción
medicamento identifique al previene
comprobación, errores
de
paciente, llamando por su administración. nombre.
exacerbar cutánea, dispepsia, falta
efectos indeseables.
de apetito, cefaleas etc.
Verifique
que
el Permite
obtener
el
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
medicamento
este medicamento correcto.
No
claramente etiquetado.
utilizar
durante
el Atraviesa
embarazo ni en madres en placentaria periodo de lactancia.
Prepare la dosis requerida, La sin
contaminar
medicamento,
la
técnica
y
producir
aséptica
congénita
el mantiene la limpieza del
barrera puede sordera
bilateral
e
irreversible.
previa fármaco.
dilución en 50 a 200ml
Valorar
deS.S
o
agudeza
estéril
de
con
solución
dextrosa
en
perfil
renal Porque se amortigua la
auditiva
y agresión al riñón y al
equilibrio en el paciente.
octavo par craneal.
agua al 5%, durante 30 60 minutos.
No
administrar Potencializan
simultáneamente Ayude
al
adoptar
paciente una
a La
posición
facilita
el
posición acceso a la vía o zona de
cómoda y quédese con el punción.
con reacciones adversas de
neurotóxicos, la
ototoxicos o nefrotoxicos.
confusión,
Gentamicina: depresión
disturbios visuales.
hasta la total aplicación del fármaco.
Documente cada uno de Evidencia
si
los medicamentos que se medicamento
ha
administra.
fármacos,
rechazado u omitido
el sido
las
y
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
IMIPENEM
que va a sentir.
conocimiento
reduce
la
ansiedad.
NOMBRE GENÉRICO: TIENAM NOMBRE COMERCIAL: IMIPENEM – CILASTATINA
Estudie
SODICA
punción (vía venosa) en retire inmediatamente la busca
ACCION resistencia
FARMACOLOGICA: para
los
B-
Tiene
lactamasas,
especial para
el
de
sitio
de Suspenda el venoclisis y
signos
de guja o catéter
infiltración o infección.
los
grampositivos su acción ocurre en la superficie celular;
Identificar; medicamento, Facilita,
para las bacterias gramnegativos en el espacio
dosis,
periplasmatico entre la pared celular y la membrana
paciente
celular.
administración.
vía,
hora
previo
a
administrar
en
y forma segura y con el la menor
riesgo
el
tratamiento farmacológico
VIA DE ADMINISTRACION: Reconstituir y diluir el Dependiendo
Intravenosa
de
la
contenido del vial con velocidad de la infusión INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
100ml de S.S al 0.9% y pueden
ENFERMERIA
o
administrar en un periodo disminuir efectos adversos
Explicar el procedimiento La información sensitiva, terapéutico al paciente en refuerza el aprendizaje y relación a la sensación la
presentarse
memorización
del
de 30 a 60 minutos.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Lavar el catéter luego de Para evitar cristalización, aplicar el medicamento en
la
aplicación
de
MEROPENEM
con 10 o 30 ml de S.S al medicamentos
NOMBRE COMERCIAL: MERONEM
0.9% o con la solución subsiguientes.
NOMBRE GENÉRICO: MEROPENEM
que
se
encuentra
infundiendo.
ACCION
FARMACOLOGICA:
Cefalosporina
de
acción bactericida contra un amplio espectro de Observar al paciente para Reacciones locales en el
bacterias aerobias y anaerobias. Productoras de beta
detectar los signos de sitio
lactamasas serinicas interfiere en las síntesis de la
reacción adversa.
de
inyección
intravenosa,
reacciones
alérgicas
sistémicas
pared celular bacteriana.
(hipersensibilidad),
VIAS DE ADMINISTRACION
reacciones
Intravenosa, intramuscular
cutáneas,
reacciones gastrointestinales.
INTERVENCION
DE RAZON CIENTIFICA
NEFERMERIA No
administrar Inhibe la excreción renal,
simultáneamente probenecid.
con prolongando la vida de
Asegúrese que el vial no Confirma la esterilidad del se encuentre roto, que el envase y reduce el riesgo
eliminación y aumentando
precinto este intacto y que de
la
la fecha del envase no ha microorganismos.
concentración
plasmática de imipenem.
caducado.
presencia
de
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Mantener vena de grueso Para evitar una infección calibre y cambiar cada 72 del sitio de entrada del horas el sitio de punción.
catéter o aguja.
METRONIDAZOL NOMBRE COMERCIAL: FLAGYL NOMBRE GENÉRICO: METRONIDAZOL
Reconstituir y diluir con Disminuye las reacciones (50 a 200ml) de S.S al locales en el 0.9%
y
administrar inyección
durante 15 a 30 minutos.
sitio de
inflamación,
tromboflebitis.
ACCIÓN
FARMACOLÓGICA:
antibiótico
y
antiparasitario del grupo de los nitroimidazoles; la acción se refleja en la toxicidad selectiva frente a los microorganismos anaerobios o microaerofilicos y
Lavar el catéter luego de Por incompatibilidad con
protozoos por destrucción
administrar
proteínas y membranas celulares.
el otros fármacos y evitar
medicamento.
cristalización
con
administraciones
VIAS DE ADMINISTRACION
posteriores.
Oral, Intravenosa
Realice y valore pruebas Existen
principalmente el ADN,
alteraciones
INTERVENCION DE
de laboratorio perfil de hematológicas.
RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA
coagulación,
formula
Utilizar técnica aséptica Para
leucocitaria,
pruebas
antes
hepáticas.
y
después
administrar medicamento..
disminuir
de transmisión el microorganismos.
la de
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Comprobar solución
que no
la La administración segura
presente del medicamento exige el
PENICILINA G CRISTALINA
fugas, que el líquido no seguimiento meticuloso de
NOMBRE COMERCIAL: PENICILINA G CRISTALINA
tiene un color extraño, ni las medidas de seguridad
NOMBRE GENÉRICO: SALSODICA
partículas
visibles,
que
elprecinto este intacto y
ACCION FARMACOLOGICA: impide la síntesis de la
que la fecha del envase
pared
no ha caducado.
transpeptidasa, acción que evita el entrecruzamiento
celular
bacteriana
al
inhibir
la
enzima
de las cadenas de peptidoglucano que le confieren Administre en un periodo Esto
previene
no menor de 30 a 60 perfusión minutos.
rápida
medicamento
y
una
fuerza y rigidez, inhiben la división y el crecimiento
del
celular y alargamiento y lisis de los microorganismos
las
susceptibles.
complicaciones
VIA DE ADMINISTARCION
consiguientes.
Intramuscular, intravenosa
Controle al paciente y Para detectar signos de
INTERVENCION DE
perfusión.
una
ENFERMERIA
.
como
reacción cambios
constantes cefalea, escalofrió.
adversa, en
las
vitales, náusea,
RAZON CIENTIFICA
Iniciar contacto enfermera Previene la presencia de paciente preguntándole si anafilaxia es
alérgico
medicamento.
al anafiláctico.
o
choque
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Realizar
previo
a
la Se puede constatar si se
administración prueba de presentan sensibilidad.
o
exacerban
manifestaciones
de
intolerancia
al
Reconstituir con S.S al En virtud de su efecto y
administrarla irritante,
durante 15 a 30 minutos.
produce
dolor
luego de la administración IM o flebitis por vía IV.
Lavar el catéter antes y Evitar la cristalización de después de administrar el medicamentos medicamento.
NOMBRE COMERCIAL: PROSTAFILINA NOMBRE GENÉRICO: OXACILINA
medicamento.
0.9%
PROSTAFILINA
ACCION
FRAMACOLOGICA:
Isoxazolpenicilina,
antibiótico betalactámico, inhibe la síntesis de la pared celular al inhibir, la enzima transpeptidasa, la cual evita
el
entrecruzamiento
de
la
cadena
de
peptidoglucano que le confiere fuerza y rigidez y produce lisis de microorganismos susceptibles. VIA DE ADMINISTRACION
posteriores. Intravenosa
No
usar
por
periodos Pueden
producirse
prolongados ni en dosis desbalances electrolíticos elevadas.
en virtud del contenido de sodio,
cuando
altas dosis.
se
usa
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
NEFERMERIA Verificar el
nombre del La identificación de los
medicamento, la hora, la correctos vía de administración
evita
o
la disminuye errores en la
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
VANCOMICINA
dosis y el paciente, antes administración de
administrar
el
tratamiento NOMBRE COMERCIAL: DIATRACIN
farmacológico.
NOMBRE GENÉRICO: CLORHIDRATO DE Explicar al paciente como Para disipar el temor y el le
beneficiara
medicamento sensación
que
y va
VANCOMICINA
el recelo del paciente
ACCION
la
glicopeptídico, bactericida ejerce su efecto uniéndose
a
FARMACOLOGICA:
Antibiótico
los precursores de la pared celular de las bacterias,
presentar al suministrarlo.
impidiendo la síntesis de estas. EL resultado final es una alteración de la permeabilidad de la pared celular
Reconstituya el contenido del vial y administre en un periodo no menor de 3 a 5 minutos.
Reacciones
de
de la bacteria incompatible con la vida. Además, inhibe
hipersensibilidad,
la síntesis del RNA bacteriano, siendo quizás este
reacciones
mecanismo dual el responsable de que la resistencia a
alérgicas,
erupción
cutánea,
urticaria,
problemas
respiratorios,
etc,
disminuyen por la dilución y el tiempo de infusión.
la vancomicina sea muy poco frecuente. VIA DE ADMINISTRACION Oral, intravenosa, intramuscular
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
100ml de solución salina efectos adversos.
ENFERMERIA
al 0.9%.
Realizar higiene de las Para no introducir agentes manos.
contaminante durante el
Vigilar al paciente, luego Las reacciones adversas
procedimiento.
de la administración del más frecuentes; nausea, medicamento, se pueden vomito, dolor en el sitio de
Explicar al paciente el El lenguaje que se utilice
presentar
objetivo de administrar el ayuda
reacciones adversas.
a
disipar
la
o
exacerbar inyección.
medicamento, asimismo, ansiedad del paciente la sensación que va a
Realizar pruebas seriadas Existe
perdida
de
la
presentar al suministrarlo.
de la función auditiva, audición relacionada con especialmente cuando se el uso de la vancomicina.
No
administrar
períodos prolongados.
por Puede
resultar
crecimiento
en
el de
administra por periodos prolongados.
microorganismos No administrar durante el Atraviesa
resistentes.
la
barrera
embarazo y en madres en placentaria, con el riesgo La
administración La vancomicina es muy
intravenosa,
debe
ser irritante para los tejidos y
lenta no menos de 30 la minutos
y
diluida
administración
lenta
con minimiza la presencia de
periodo de lactancia.
de toxicidad fetal.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
ZYMARAN
Inspecciones la solución Esto permite confirmar la
NOMBRE COMERCIAL: ZYMARAM
turbiedad pigmentación y reduce
NOMBRE GENÉRICO: GATIFLOXACINO
precipitación.
oftálmica en busca de esterilidad de la solución y el
riesgo
de
presencia
d
microorganismos. ACCION FARMACOLOGICA: Antibacteriano, inhibe el DNA girasa y topoisomerasa IV, las cuales son enzimas esenciales involucradas en la replicación, transcripción y reparación del DNA cromosomal durante la división de la célula bacteriana
Explique
la
técnica
al Facilita la colaboración y
paciente o familiares y el ayuda
a
beneficio de administrar ansiedad el medicamento.
disminuir y
temor
la que
presenta el paciente.
VIA DE ADMINISTRACION Retire cualquier exudado Las secreciones pueden
Oftálmica
o
costras,
limpiando ser arrastradas hacia el
alrededor del ojo, con interior INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA
torundas
de
del
ojo
o
algodón contaminar el otro y el
humedecidas en agua o conducto lagrimal. en solución salina.
Mantenga
técnica Previene la transmisión de
aséptica al administrar el microorganismos.
Asegúrese de identificar La
medicamento.
exactamente en el ojo por indique fármacos y dosis tratar.
posibilidad
que
diferentes para cada ojo
se
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Colocar al paciente en Para que el exceso de posición cómoda; sentada solución fluya en sentido o recostada, inclinando la contrario cabeza hacia atrás y el nasal; lado afectado.
al ello
conducto impide
la
absorción por vía general a través de la mucosa nasal.
Limpie los parpados con Permite
secar
los
suavidad desde el ángulo alrededores de los ojos, interno hacia el externo, debido
al
retorno
del
para recoger el exceso de medicamento. medicación.
Registrar y documentar Como constancia y evitar cada
uno
medicamentos administrados.
de
los una sobre dosis.
ANTIMICOTICO
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
TERBINAFINA
Confirme la identidad del Ayuda paciente
a
evitar
o
preguntándole disminuye errores en la
como se llama, revisando administración NOMBRE COMERCIAL: LAMISIL
el nombre y números de
NOMBRE GENÉRICO: TERBINAFINA
cuarto y de cama.
ACCION
FARMACOLOGICA:
Antifúngico,
Explicar
al
paciente
el El paciente puede tener
antimicótico, interfiere la biosíntesis del esterol al
procedimiento y el objetivo la
inhibir
de
la
enzima
esqualeno
-
monooxigenasa
administrar
necesidad
el aplicárselo
el
de mismo
debilitando la membrana de los hongos sensibles e
medicamento,
impide su crecimiento.
un lenguaje apropiado.
VIA DE ADMINISTRACION
Mantener
Oral, tópica
higiene como el lavado de contaminación cruzada.
utilizando (especialmente
medidas
cuando
es dado de alta).
de Para
evitar
la
manos. INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
NEFERMERIA
Utilizar guantes estériles Los guantes sirven para
Verifique la orden en la La hoja
de
dosificación
de
medicación, medicamentos es función
para
la
aplicación
medicamento
cotejándola con la de las del personal médico.
especialmente
órdenes médicas.
infecciones cutáneas)
del evitar la absorción por la ( propia
piel
en enfermera.
de
la
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Ayude
al
adoptar
paciente una
a Que permita tener acceso
posición a la región a tratar.
cómoda.
Realizar
controles
laboratorio
de Durante el tratamiento s
como: evidencian
biometría hemática.
alteraciones
hematologicas
como
neutropenia y linfopenia transitoria.
ANTICONVULSIVANTE No aplicar las pomadas Para evitar la irritación sin antes retirar, la que se por la acumulación del unto previamente.
Registrar cada
y
producto.
documente Se
justifica
medicamento medicamento
administrado.
administrado.
que ha
el sido
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
EPAMIN
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA
NOMBRE COMERCIAL: FENILHIDANTOINA
Compruebe
NOMBRE GENÉRICO: EPAMIN
cuidadosamente el nombre utilizando en
ACCION
FARMACOLOGICA:
Anticonvulsivante,
actúa a nivel de la corteza motora, en donde impide la
la
Asegura que se está
etiqueta
de
el
la medicamento correcto.
ampolla, constatándola con la hoja de kardex.
propagación de la actividad convulsivante. La fenitoina reduce la actividad máxima de los centros del tallo
Prepare
la
cantidad La
técnica
aséptica
cerebral responsables de la fase tónica de las crisis
correcta del medicamento, mantiene la limpieza del
tónico – clónicas.
para la dosis requerida, fármaco. utilizando técnica aséptica.
VIAS DE ADMINISTRACION Oral, intravenosa, intramuscular
Explique
al
paciente
el Ayuda a disipar dudas
objetivo de administrar el que el paciente presenta. medicamento y como le beneficiara
utilizando
palabras que el paciente pueda entender.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Administre el medicamento Con
la
finalidad
lento y diluido en 50cc de disminuir S.S al 0.9%.
la
de
irritación,
No
administre Incrementan los niveles
concomitantemente
dado por la alcalinidad
dicumarol,
de la solución.
metilfenidato,
con; séricos de fenitoina.
disulfiram, Omeprazol,
ticlopidina y viloxacina. Lave el catéter antes y La después
de de
medicamento,
(abra
de
solución
paso que
de
cada preparaciones
administración
llave
mezcla
de se
Educar al paciente durante El
un farmacológicas,
el
la incrementa la interacción
tratamiento
no
riesgo
ingerir bebidas alcohólicas.
al alcohol.
la de los medicamentos. está
Realizar
una
30 ml de S.S al 0.9%).
durante el tratamiento con gingival. fenitoina.
vitales
del
constantes Permite
detectar
en
paciente forma precoz, cualquier
especialmente la tensión alteración que pudiere arterial.
repercutir
de
manera
negativa en el paciente.
bucal
buena Para
higiene
las
daño
debe hepático aumenta debido
infundiendo o lave con 10 o
Controlar
de
y
evitarte
el
dental, desarrollo de hiperplasia
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
LOSARTAN NOMBRE COMERCIAL: COZAAR NOMBRE GENÉRICO: LOSARTAN
ACCION
FARMACOLOGICA:
antagonistas
específicos y selectivos de los receptores de la angiotensina,la angiotensina II es la principal hormona
ANTIHIPERTENSIVO
vasoactiva del sistema renina-angiotensina, jugando un
importante
hipertensión.
papel
en
Adicionalmente,
la
patofisiología la
angiotensina
del II
estimula la secreción de aldosterona por las glándulas suprarrenales, por lo cual, al bloquear el receptor AT1, el losartan reduce las resistencias vasculares sin producir cambios significativos de la frecuencia cardíaca. VIAS DE ADMINISTRACION Oral
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INTERVENCION
DE RAZON CIENTIFICA
Ofrecer el agua necesaria El
ENFERMERIA Manejar
medidas
para de Evita la transmisión de
asepsia antes y después microorganismos de
administrar
medicamento.
el por
contacto
ya
se
directo
indirecto posteriormente
o
su
ingestión
verifique
líquido
facilita
la
y deglución y absorción del
que
el medicamento.
medicamento
sea
deglutido.
que pueden
contaminar al paciente.
Controle las constantes Para
detectar
vitales, pulso, respiración, alteración, tensión arterial.
cualquier
que
repercutir
podría
en
la
recuperación
Administrar
el La enfermera administrar medicamento teniendo en forma segura y con el presente que él; menor riesgo los
del
paciente.
medicamento, dosis, vía, tratamientos hora y paciente sean los farmacológicos
No administrar durante el Están asociados a varios
correctos.
durante
embarazo, especialmente efectos
tercer
el
segundo
trimestre,
ni
fetales
o neonatales
incluye
en hipertensión,
Valore la capacidad de Este permitir utilizar otra
madres en periodo de neonatal
del
deglutir
lactancia
falla
administrar medicamento.
antes
de forma de presentación o un triturar las pastillas de manera que el paciente las pueda tomar.
anuria,
y
hipoplasia cráneo, renal
reversible o irreversible y muerte fetal
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INSULINA 70/30 NOMBRE COMERCIAL: HUMALOG, HUMULIN, NOMBRE GENÉRICO: INSULINA ACCION
FARMACOLOGICA:
Regulación
del
metabolismo de la glucosa. Además, tiene acciones anabólicas y anticatabólicas en diversos tejidos corporales. En el músculo y otros tejidos (excepto el
ANTIDIABETICO – INSULINAS
cerebro), la insulina produce un transporte rápido de glucosa y aminoácidos al interior de las células, promueve el anabolismo e inhibe el catabolismo proteico; y en el hígado, la insulina promueve la captación y almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno, inhibe la gluconeogénesis y promueve la conversión del exceso de glucosa en grasa.
VIAS DE ADMINISTRACION Subcutánea
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
No agite vigorosamente el La
NEFERMERIA Administrar
la
frasco. dosis, Para
determinar
producir
las
concentraciones
una
hipo
alternando la
potencia y dosificación.
de hiperglucemia. Desinfecte el área de la Para evitar la transmisión piel
fecha
o
e
glucosa en la sangre.
Chequee,
podría
espuma
burbujas,
su
según los requerimientos respuesta a la insulina y y controlar con frecuencia evitar
agitación
de Si
se
encuentran
donde
se
va
a de microorganismos.
inyectar.
caducidad y el contenido cristales, grumos o si las del
frasco
antes
administrar.
de paredes del frasco están
Realizar un esquema para Con el fin de rotar los
empañadas pegajosas o
la
si el contenido es de color
insulina.
amarillento
o
café
administración
de sitios evitar
de
aplicación
lipodistrofia
y
que
retrasa el efecto.
se
debe descartar y utilizar otro
frasco
nuevo
del
mismo tipo de insulina.
No masajear ni frotar el Podría sitio de inyección luego de minúsculas aplicar el medicamento.
Si
la
aspecto
insulina
es
lechoso,
lentamente el frasco.
producirse hemorragias
o equimosis locales.
de Para que se mezcle y rote tenga apariencia y color uniforme.
Valorar signos y síntomas Como de hipoglucemia.
piel
sudorosa,
somnolencia,
fatiga,
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
nausea, hambre, nausea, cefalea,
nerviosismo,
LANTUS
sudoración y temblores NOMBRE COMERCIAL: INSULINA GLARGINA No
inyectar la insulina En dosis grandes el dolor
demasiado
rápido, provocado
puede
NOMBRE GENÉRICO: LANTUS
ser
ACCION FAMACOLOGICA: antidiabético de acción
especialmente si se aplica mayor a diferencia de una
prolongada; Regula el metabolismo de la glucosa. La
en dosis de 10 unidades.
insulina y sus análogos reducen los niveles de
dosis menor y lenta.
glucemia mediante la estimulación de la captación Administrar
con Los
requerimientos
de
periférica de glucosa, especialmente por parte del
pueden
músculo esquelético y del tejido adiposo, y mediante la
renal reducirse a causa de la
inhibición de la producción hepática de glucosa. La
precaución en pacientes insulina con
compromiso
severo hepática.
e
insuficiencia disminución
de
su
metabolismo y reducción de
la
capacidad
glucogénesis.
insulina inhibe la lipólisis en el adipocito y la proteólisis, y estimula la síntesis de proteínas.
de VIAS DE ADMINISTRACION Subcutánea
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INTERVENCION DE
ACCION
ENFERMERIA
FARMACOLOGICA
Administrar
insulina
la dosis, Para evitar una hipo -
no
frote
ni equimosis locales.
aplique masaje. Administrar
con En pacientes con deterioro
según los requerimientos hiperglucemia.
precaución en pacientes hepático
de
con
cada
paciente
y
y
renal,
los
insuficiencia requerimientos de insulina
controlar periódicamente
hepática,
los niveles de glicemia.
ancianos.
renal
y pueden disminuir debido al metabolismo reducido de la insulina y a la capacidad reducida de glucogénesis.
Antes de administrar el Facilita a la enfermera, medicamento revise, las administrar
en
forma
unidades por centímetro segura y disminuir el riesgo
Controlar
los Los
que
requerimientos
de insulina
vienen
en
los de error.
de
disminuyen
diferentes preparados de
insulina
insulina.
diabéticas embarazadas y se incrementa durante el o
Realizar para insulina.
un
esquema A fin de evitar trastornos
administrar
en
requerimientos
que
mujeres durante el primer trimestre
desarrollen segundo y tercer trimestre.
diabetes gestacional.
la de lipodistrofia que altera la acción
y efecto del
Registrar y documentar cada
medicamento.
uno
medicamentos Luego de administrar la Ello
puede
producir
administra.
de
los
que
se
Registre
nombre
del
medicamento, dosis, hora vía o si la medicación ha sido rechazada u omitida
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
PIOGLITAZONA
administrar medicamentos deglutir, en este caso se por vía oral.
tritura el medicamento o
NOMBRE COMERCIAL: ACTOS
se procederá a utilizar
NOMBRE GENÉRICO: PIOGLITAZONA
otra forma farmacéutica.
ACCION
FARAMCOLOGICA:
antidiabético
oral
perteneciente al grupo de las tiazolidinadionas, actos depende de la presencia de insulina para su mecanismo de acción, controlando la glucosa y del metabolismo lipídico.
Explique al paciente el La información facilita la objetivo de administrar el aceptación
y
medicamento y como le cumplimiento
el del
beneficiara, utilizando un tratamiento. lenguaje que el paciente pueda comprender.
VIAS DE ADMINISTRACION Oral INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
adoptar
ENFERMERIA Organizar los materiales, La organización de los arregle bandeja
y o
prepare
la materiales ahorra tiempo
carro
de y reduce las posibilidades
medicación.
Ayude
de error.
la
paciente una
cómoda.
a La
posición
posición deglución
facilita
previene
tragar
antes
de problema para masticar y
una
aspiración
Proporcione al paciente Los líquidos facilitan la suficiente agua o el zumo deglución y la absorción que prefiera para ingerir la en el tubo digestivo.
Valore la capacidad de Algunos pacientes tienen
la
medicación.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Valore
los
adversos
efectos Generalmente luego de del 30
medicamento.
minutos
se
puede
evaluar los efectos de la medicación en el paciente
No
utilizar en pacientes La pioglitazona ejerce su
con diabetes mellitus tipo afecto I o para el tratamiento de solo la cetoacedosis diabética.
antihiperglicemico en
presencia
de
insulina.
ANTIHISTAMINICO No
administrar
en Puede provocar reinicio
pacientes
de la ovulación, por tanto
premenopausicas
estas pacientes podrían
anovulatorias
con estar
resistencia a la insulina.
riesgo
de
embarazadas.
Registre la administración Para del medicamento.
en
evitar
una
sobredosis en la próxima administración.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
LORATADINA
Administrar
teniendo Para administrar en forma
NOMBRE COMERCIAL: CLORITIN
presente
los
correctos; segura y con el menor
NOMBRE GENÉRICO: LORATADINA
medicamento, dosis, vía, riesgo hora y paciente.
ACCION
FARMACOLOGICA:
los
farmacológicos
Antihistamínico
tricíclico con actividad antagonista selectiva para el
Valorar la capacidad de Pueden
receptor H1periférico, con escasa acción sedativa
deglutir
central y antimuscarinica.
administrar medicamentos y
antes
que
existan
de problemas para masticar
por vía oral.
VIA DE ADMINISTRACION
deglutir
necesario
siendo
triturar
o
utilizar en forma líquida
Oral
los medicamentos.
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA Facilite suficiente liquido Los líquidos facilitan la
NEFERMERIA Manejar técnica aséptica Para antes
tratamientos
y
después
administrar medicamento.
prevenir
de transmisión un posteriormente
la que pueden
contaminar al paciente.
o zumo
que el prefiera deglución y los zumos
para ingerir la medicación.
pueden
enmascarar
gusto de la medicación
el
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Administrar
con La
actividad
precaución en pacientes anticolinérgica, con ataques agudos de resultar asma.
en
espesamiento secreciones
pueden un de
las
bronquiales
agravando los ataques de asma.
Administrar
con Debido a la posibilidad de estimulación
en niños menores de dos paroxística
del
medicamentos
sistema
nervioso central.
Vigilar interacciones con Interfiere
con
como; metabolismo
aumento
de
el la
de
las
concentraciones plasmáticas metabolitos.
NOMBRE GENÉRICO: TAVEGYL ACCION
FARMACOLOGICA:
derivado
de
la
y
reversible e inespecífica a los receptores H1, da lugar a vasoconstricción y disminución de la permeabilidad vascular, disminuyendo el enrojecimiento y el edema asociado a la alergia. Mitiga parcialmente síntomas asociados
cimetidina, eritromicina y loratadina, ocasiona un el ketoconazol
NOMBRE COMERCIAL: CLEMASTINA
etanolamina, que bloquea de forma competitiva,
precaución en neonatos y una
años.
TAVEGYL
de
sus
a
los
procesos
alérgicos
como
enrojecimiento ocular o congestión nasal. Además produce un ligero efecto broncodilatador y una disminución del prurito dérmico.
VIA DE ADMI ISTRACION: Oral, intravenosa
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INTERVENCION DE RAZON CIENTIFICA NEFERMERIA Previo a la administración Permite administrar en compruebe
que
el forma segura y con el
medicamento, dosis, vía, menor
riesgo
Informar
paciente
el Disminuye
oral,
valorar
la del mismo o usar otra
capacidad par deglutir los forma de presentación. medicamentos.
Vigilar y no administrar a Produce efecto sedativo.
farmacológico. al
vía
el
hora y paciente sean los tratamiento correctos.
Cuando se administra por Facilita la administración
el temor
pacientes que conducen u y
operan maquinarias.
objetivo de administrar el ansiedad que presenta el medicamento así como la paciente
ante
la
Registrar en la
historia Como constancia y evitar
clínica
del
paciente una sobredosis
presentar al administrar el medicamento
fármaco,
dosis,
vía
medicamento.
administración,
sensación
que
va
a administración
del
hora,
las
iniciales
de
fecha del
No administrar en madres El tavegyl se excreta en
nombre y los apellidos de
en periodo de lactancia.
la enfermera responsable.
la leche materna.
Administrar lentamente y Disminuir la irritación de diluir con solución salina al la capa intima del vaso 0.9% en un periodo de 2 a sanguíneo. 3 minutos.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
CLEXANE NOMBRE COMERCIAL: CLEXANE NOMBRE GENÉRICO: ENOXOPARINA SODICA
ACCION
FARMACOLOGICA:
Heparina
de
bajo
molecular, tiene alta actividad anti anti-Xa y baja
ANTICOAGULANTE – ANTIAGREGANTE PLAQUETARIO
actividad anti-lla o antitrombina.
VIA DE ADMINISTRACION Subcutánea
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
EFERMERIA Manejar
medidas
de Evita la transmisión de
asepsia antes y después microorganismos ya se de
administrar
medicamento.
el por contacto directo o indirecto posteriormente
que pueden
contaminar al paciente.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Administrar
el Permite a la enfermera,
medicamento presente correctos;
teniendo administrar los
en
del
forma
tiempo
de
coagulación activada.
cinco segura y con el menor
medicamento, riesgo los tratamientos
dosis, vía, hora y paciente.
farmacológicos
No
administrar Aumentan el potencial de
concomitantemente salicilatos
Realizar un esquema para Para la aplicación de clexane.
minimizar
ácido
sistémicos, la agregación plaquetaria
acetil
reacciones locales, dolor,
AINES,
hematoma e irritación
ketorolaco,
con: sangrado porque inhiben
salicílico, incluyendo
dextran
40,
ticlopidina y clopidrogel. No aspirar para ver si entra Ello sangre en la jeringa.
puede
hemorragia tisular local.
Después de la inyección Produce no frote ni de masaje.
causar Registrar en la
equimosis
locales.
clínica
del
paciente una sobredosis
fármaco,
dosis,
vía
administración, hora,
Realizar
pruebas
de Dependiendo
de
la
laboratorio como perfil de administración de dosis coagulación
existe un incremento en el
tiempo
historia Como constancia y evitar
parcial
de
tromboplastina activada y
las
iniciales
de
fecha del
nombre y los apellidos de la enfermera responsable.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
CILOSTAZOL
pueda entender
y
comprender.
NOMBRE COMERCIAL: PLETAL Pida al paciente que La posición facilita la deglución
NOMBRE GENÉRICO: CILOSTAZOL
se ACCIÓN
FARMACOLÓGICA:
Antiagregante
plaquetario y vasodilatador a través de la inhibición de
siente
coloque
o
en
se y previenen la aspiración. una
posición cómoda.
la captación de adenosina y de la inhibición específica de la enzima fosfodiesterasa de en el músculo liso
Proporcione
vascular y plaquetas
paciente
al Los
líquidos
facilitan
la
suficiente deglución y la absorción en el
agua para ingerir la tubo digestivo VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Oral
medicación.
Vigilar y observar al El medicamento hace efecto
INTERVENCIÓN DE
RAZÓN CIENTÍFICA
paciente
luego
ENFERMERÍA
administrar
Informe al paciente La aclaración y comprensión
medicamento
de (generalmente 30 minutos) y se el podrá
adversos:
como le beneficiara facilita la aceptación y el
dolor
el
vomito,
medicamento, cumplimiento del tratamiento.
evaluar
los
efectos
cefaleas,
mareos,
abdominal, anorexia,
náuseas, diarrea.
utilizando
palabras
Palpitaciones,
que
paciente
sensación de acaloramiento.
el
taquicardia,
y
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
No
administrar El Cilostal posee un efecto
simultáneamente
inhibitorio sobre la agregación
con; anticoagulantes plaquetaria, (heparina, warfarina, administración
la con
coestas
acenocumarol),
drogas puede incrementar la
antiagregantes
tendencia al sangrado.
plaquetarios (aspirina, ticlopidina) o
agentes
tromboliticos (uroquinasa, estreptoquinasa, alteplase), prostaglandina E o sus
derivados
(alprostadil, limaprox, alfadex).
ANTIEMETICO
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
METOCLOPRAMIDA
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA Previo a la administración Para
NOMBRE COMERCIAL: CLOPAN
verifique
NOMBRE GENÉRICO: METOCLOPRAMIDA ACCION FARMACOLOGICA: Antiemético, central como periférico, En el SNC, incrementa el umbral de respuesta
de
la
zona
que
administrar
en
el forma segura y con el
medicamento, dosis, vía, menor
riesgo
los
hora y paciente son los tratamientos establecidos
en
la farmacológicos
prescripción médica.
quimiorreceptora
desencadenante, por bloqueo de los receptores dopaminergicos; en los nervios viscerales disminuye la sensibilidad y la transmisión de estímulos del tracto
Administrar
por
vía Para evitar la irritación de
intravenosa lento durante la vena. 3 a 5 minutos.
gastrointestinal al centro del vomito. VIA DE ADMINISTRACION:
Administre por vía oral La
posición
colocando al Pte en una administración Oral, intravenosa
posición cómoda y con líquido abundante líquidos.
la
y
el
favorece
la
absorción.
Educar al paciente durante El
uso
de
el tratamiento, no ingerir desencadena bebidas alcohólicas.
facilita
alcohol, efecto
sedante y tranquilizante.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
DIGESPAR NOMBRE COMERCIAL: DIGESPAR NOMBRE GENÉRICO: DIGESPAR
ACCION FARMACOLÓGICA: Simeticona activada: rápida dispersión del gas atrapado en el tracto gastrointestinal, por ruptura de las burbujas de aire y
ANTIFLATULENTO
mucus. Metoclopramida: rápida evacuación gástrica, aumento del tránsito en el intestino delgado sin alteración de la secreción gástrica.
VIA DE ADMINISTRACIÓN Oral
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INTERVENCIÓN
DE RAZÓN CIENTIFICA
dificultad para deglución, capacidad
NEFERFMERIA Verifique,
nausea o vomito.
durante
la La
preparación medicamento nombre
que
escrito
en
verificación
del
paciente
para deglutir.
genera
del seguridad.
pedir al paciente que se Los
en
siente y proporcionar la administran junto con el suficiente
el
cantidad
líquidos.
rotulo corresponde al que
líquidos
de fármaco
que
se
facilitan
la
deglución y hacen mas rápida la absorción en la
se ordena. . Explicar el beneficio de Ayuda administrar
a
entender
y
el despejar dudas que el
medicamento,
vía gastrointestinal.
No utilizar por periodos El uso prolongado puede prolongados
utilizando paciente tiene.
producir
galactorrea,
un lenguaje adecuado que
ginecomastia
e
el
hiperprolactinemia
(
paciente
pueda
efectos
entender.
debido
a
la
metoclopramida) Valore
las Factores
contraindicaciones paciente
para
administración fármaco
por
en el interferir
pueden
con
la
la distribución, la absorción del y
vía
que
la
oral; fármaco,
excreción y
con
del la
Registre el medicamento Elimina la posibilidad de administrado.
repetir la administración.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
ATROVENT NOMBRE COMERCIAL: BROMURO DE IPRATROPIO NOMBRE GENÉRICO: ATROVENT
ACCION FARMACOLOGICA: Broncodilatador con propiedades anticolinérgicas, previene el incremento de
BRONCODILATDOR
la
concentración
intracelular
de
la
guanosinamonofosfato cíclica (GMPciclica) causada por la interacción de la acetil colina con el receptor muscarinico en el musculo liso bronquial.
VIA DE ADMINISTRACION Inhalatoria
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
NEFERMERIA Previo a la administración La
enfermera,
identifique
en
él; administrar
forma
medicamento, dosis, vía, segura y con el menor hora y paciente.
riesgo
el
tratamiento
inhalatorio.
Educar al paciente
la Incrementar
forma correcta de utilizar el aprendizaje medicamento.
Controlar
del medicamento.
mismo
el
vitales Se presenta alteraciones
luego de la administración de
la
frecuencia
cardiaca.
administre Puede
simultáneamente
en
paciente.
signos
No
el
en
nebulizador
el precipitación. con
soluciones que contenga cloruro de benzalconio.
provocar
una
BLOQUEADOR DE LA BOMBA DE PROTONES
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
OMEPRAZOL
administrar
los persona a otra en los
medicamentos ingerirles
propios medicamentos y recipientes.
NOMBRE COMERCIAL: PRILOSEC NOMBRE GENÉRICO: OMEPRAZOL Haga
que
el
paciente El hielo sensibiliza las
ACCION FARMACOLOGICA: Base débil, que se
chupe fragmento de hielo yemas gustativas
concentra y pasa a la forma activa en el medio
antes
extremadamente
medicamento por vía oral
ácido
de
los
canalículos
intracelulares de la célula parietal, inhibiendo la bomba
de
ingerir
un
con sabor desagradable.
de protones. Este efecto en el paso final del proceso de formación del ácido gástrico es dosis-dependiente y
Reconstituir o diluir con La
proporciona una inhibición altamente eficaz tanto de la
solución
secreción ácida basal como de la secreción ácida
administrar en un periodo reconstitución y dilución
estimulada, independientemente del estímulo.
de 3 a 5 minutos.
salina
y intravenosa
administración requiere
para evitar la irritación de la vena.
VIA DE ADMINISTRACION Oral, intravenosa Registrar en la INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
NEFERMERIA Utilice medica
técnica al
aséptica Pueden
preparar
diseminarse
y microorganismos de una
clínica
del
historia Es útil para que otros
paciente
el miembros del personal de
medicamento
enfermería sepan que el
administrado.
paciente fármaco.
recibió
el
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
RANITIDINA NOMBRE COMERCIAL: ZANTAC NOMBRE GENÉRICO: RANITIDINA
ACCION
FARMACOLÓGICA:
Inhibe
de
forma
competitiva la unión de la histamina a los receptores de la células parietales gástricas (denominados
BLOQUEADOR DE LA SECRESION GASTRICA
receptores H2) reduciendo la secreción de ácido basal y estimulada por los alimentos, la cafeína, la insulina o la pentagastrina.
VIA DE ADMINISTRACION Oral, intravenosa, intramuscular INTERVENCIÓN
DE RAZÓN CIENTIFICA
ENFERMERIA Desinfecte el sitio donde Para evitar la introducción se aplicara la inyección
de microorganismos a los tejidos con la inyección.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Pedir al paciente que se La relaje
antes
de
trension
dificulta
la
la introducción de la guja y
inyección.
hace que la maniobra sea incomoda.
La administración
debe Lo
cual
permitirá
la
ser lenta en un periodo difusión de la solución a no menor de 5 minutos.
No
utilizar
o
los tejidos.
tener La
disminución
en
la
precaución en pacientes biotransformacion,
da
con enfermedad hepática, como
un
insuficiencia o fallo renal.
resultado
descenso
de
la
eliminación y una mayor .
concentración del fármaco en la sangre.
No
administrar
simultáneamente warfarina.
con
La
combinación
con
warfarina puede aumentar o disminuir el tiempo de protrombina
CORTICOIDE
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
DEXAMETASONA
INTERVENCION DE ENFERMERIA
NOMBRE COMERCIAL: DECADRON, HEXADROL
Explicar
al
paciente
medicamento,
sintético
FARMACOLOGICA: de
acción
glucocorticoide
prolongada,
el Esto
permite
objetivo de administrar el paciente
NOMBRE GENÉRICO: DEXAMETASONA
ACCION
RAZON CIENTIFICA
su
efecto
que
acepte
el el
asimismo, tratamiento y disipar las
la sensación que va a dudas que presenta. presentar al suministrarlo.
antiinflamatorio se atribuye a que induce la síntesis de macrocortina, y todo el proceso de síntesis de prostaglandinas, leucocitaria,
además suprime la emigración
estabiliza
la
membrana
liposomica,
reduce la actividad de los fibroblastos, revierten los
Utilizar con precaución en Los
corticosteroides
pacientes con glaucoma y pueden otras
ocasionar
alteraciones cataratas y exacerbar el
visuales.
glaucoma
durante
administración
efectos capilares de la histamina e inhibe la formación
a
la largo
plazo.
de anticuerpos. Su actividad glucocorticoide incluye además efectos sobre el metabolismo de los hidratos de
carbono,
grasas
y
proteína
provocando
incremento de la glucogénesis, lipolisis y catabolismo proteínico originando un balance negativo de nitrógeno
Administrar
por
vía Disminuir la irritación de
intravenosa lenta y diluida la vena y manifestaciones de 2 a 3 minutos.
VIAS DE ADMINISTRACION
No
usar
Oral, intramuscular, intravenosa
embarazo.
durante
de hipersensibilidad.
el Determina la posibilidad de hipoadrenalismo en el
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
recién nacido.
Establecer un esquema La supresión brusca, el de disminución gradual de uso prolongado y dosis.
dosis
suprafisilogicas provocan insuficiencia corticosuprarrenal.
No administrar, en niños Estos fármacos retardan por periodo prolongados.
No
DIURETICO
el crecimiento en niños.
administrar Provoca disminución en
concomitantemente antiácidos.
con: la
absorción
de
Dexametasona.
Registre la administración es útil para que otros del medicamento.
miembros del personal de enfermería sepan que el pte recibió el fármaco y eliminar la posibilidad de repetir la dosis.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
DIAMOX
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA
NOMBRE COMERCIAL: ACETAZOLAMIDA
Previa a la administración Permite
NOMBRE GENÉRICO: DIAMOX
verifique
que
FARMACOLOGICA:
sulfonamida
no
bacteriostática. En el ojo, usado en el glaucoma,
en
el forma segura y con el
medicamento, dosis, vía, menor ACCION
administrar
riesgo
los
hora y paciente sean los tratamientos correctos
farmacológicos
disminuye la secreción de humor acuoso y ocasiona una reducción de la presión intraocular. En
Valorar la capacidad de Pueden
disfunciones neurológicas por la acción dela
deglutir
antes
que
existan
de problemas para masticar y
anhidrasacarbónica retarda descargas paroxísmicas
administrar medicamentos deglutir, siendo necesario
anormales de algunas neuronas del sistema nervioso
por vía oral.
triturar
forma farmacéutica.
central. El efecto diurético provocado por la reacción de deshidratación del ácido carbónico en el riñón determina pérdida del anión bicarbonato que arrastra consigo,
agua,
sodio
y
potasio,
provocando
alcalinización de la orina y un aumento de la diuresis. VIA DE ADMINISTRACION. Oral
o utilizar otra
Mantenga aséptica
técnica Pueden al preparar
administrar medicamento ingerible.
diseminarse
y microorganismos de una el persona a otra en los propios medicamentos y sus recipientes.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Coloque
cada La mezcla de líquidos
medicamento, tableta o puede producir cambios líquido en un recipiente químicos y la deglución separado
y
ayude
al será
paciente a sentarse.
Emplee
si
el
para El vehículo disfraza el
medicamentos sabor desagradable y el
con sabor desagradable, hielo jugos
fácil
paciente esta sentado.
vehículos
disimular
más
de
fruta,
insensibiliza
las
FIBRINOLITICO
leche, yemas gustativas.
compota de manzana o haga chupe
que
el
paciente
fragmentos
de
hielo antes de ingerir el medicamento
Evitar el uso prologado en Existe descenso de la pacientes siendo glaucoma
que tratados crónico
ángulo estrecho.
están presión intraocular lo cual de podría
producir
de empeoramiento
de
enfermedad.
la
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
BERLINASA
INTERVENCIÓN DE ENFERMERIA Mantenga
NOMBRE COMERCIAL: BERLINASA
de
ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Los principios activos estreptoquinasa
y
técnica Para
prevenir
aséptica antes y después administración
NOMBRE GENÉRICO: BERLINASA
son
RAZÓN CIENTIFICA
estreptodornasa
administrar
la de
el microorganismos.
medicamento.
actúa
terapéuticamente activando el plasminogeno, para
Informe al paciente ayude La información facilita la
transformarlo en plasmina que a su vez despolimeriza
a adoptar una posición aceptación
la fibrina. Auxiliar en la absorción de la sangre
cómoda sentado o si esta cumplimiento
extravasada relacionada con infección o trauma en
no
edemas
posición lateral.
y
hematomas,
sinusitis,
tromboflebitis
es
posible
y
el del
una tratamiento.
esguinces y fracturas Dar al paciente suficiente Los líquidos facilitan la VIA DE ADMINISTRACIÓN Oral
agua
para
ingerir
la deglución y la absorción
medicación.
en el tubo digestivo
Permanezca y observe al La enfermera confirma la paciente hasta que haya deglución. deglutido medicamento.
el
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
HIRUDOID
INTERVENCIÓN DE
RAZÓN CIENTIFICA
ENFERMERÍA Confirme la identidad del Para evitar errores en la
NOMBRE COMERCIAL: HIRUDOID
paciente
NOMBRE GENÉRICO: HIRUDOID
preguntando administración.
como se llama y revisando ACCIÓN
FARMACOLÓGICA:
Antitrombotico,
su historiaclínica.
antiinflamatorio percutáneo y fibrinolitico. Ejerce un efecto a través de los lugares de acción en el sistema
Explique el procedimiento Puede tener necesidad
de coagulación y fibrinólisis, favorece la fibrinólisis y
al paciente.
de aplicárselo el mismo
actúa como anticoagulante. El efecto antiinflamatorio
(Alta).
que se basa en la inhibición de las enzimas catabólicas de la inflamación y en su efecto sobre el
Ponga al descubierto la La aplicación sobre la piel
sistema de prostaglandinas y complemento.
zona a tratar.
dañada o excoriada puede causar absorción
VIA DE ADMNISTRACION
generalizada.
Tópica Ayude adoptar cómoda.
al
paciente una
a Permite
tener acceso a
posición la región por tratar
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Aplique la pomada sobre Esto
impide
que
el
la parte afectada mediante medicamento penetre en movimientos
largos
y los folículos pilosos lo
suaves.
cual
puede
causar
irritación y desembocar en una foliculitis, y la presión excesiva puede escoriar la piel.
Limpie
el
exceso
de Para evitar qué la ropa se
crema.
ensucie o se manche.
Inspeccione
la
busca
signos
de
piel
en Informe
al
médico
o
de suspenda la aplicación.
irritación, reacción alérgica o daño cutáneo
No aplique la pomada sin Para no irritar la piel por antes limpiar la que se acumulación del producto unto previamente.
HINOPTICO
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
ZETIX
INTERVENCION
DE RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA Administrar las tabletas Por el riego de presentar
NOMBRE COMERCIAL: ZOPLICONA
a
NOMBRE GENÉRICO: ZETIX
la
hora
sueño amnesia
(momento de acostarse)
especialmente cuando el sueño
ACCIÓN FARMACOLÓGICA: Hipnótico sedante no
anterógrada,
se
interrumpe
o
cuando se retrasa el ir a la
benzodiazepinico derivado de ciclopirrolona, que
cama después de ingerir,
produce grados diversos de depresión del SNC dependiendo
de
la
dosis.
Reduce
de
manera
significativa la latencia del inicio del sueño, aumenta la duración del tiempo del sueño y disminuye el número de interrupciones nocturnas.
Valorar la capacidad de Pueden tragar
antes
administrar
que
de problemas para masticar y deglutir. es posible
medicamentos por vía necesite triturar oral.
en
VIAS DE ADMINISTRACION
existan
forma
que
o utilizar
líquida
los
medicamentos
Oral. No ingerir con bebidas El alcohólicas.
No
administrar
medicamento
alcohol aumenta el
efecto sedativo.
el Puede
desarrollarse
por farmacodependencia.
De
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
periodos prolongados
acuerdo
la
dosis
y
duración del tratamiento,
Disminuya gradualmente La la dosificación.
suspensión
existe
el
brusca
riesgo
de
presentar
insomnio
de
rebote
fenómeno
de
y
abstinencia.
No administrar durante Produce efectos sobre el los tres últimos meses neonato como: hipotermia, de embarazo o durante hipotonía el trabajo de parto.
No
depresores del SNC.
depresión
respiratoria.
administrar Produce
simultáneamente
y
con efecto
aumento
del
depresivo
del
sistema nervioso central.
HORMONA TIROIDEA
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
LEVOTIROXINA NOMBRE COMERCIAL: LEVOTHROID, LEVOXIYL NOMBRE GENÉRICO: LEVOTIROXINA
INTERVENCION DE ENFERMERIA Manejar
medidas
de Evita la transmisión de
asepsia antes y después microorganismos ya sea de
ACCION FARMACOLOGICA: es una forma sintética
RAZON CIENTIFICA
administrar
el por
medicamento.
contacto
directo
indirecto
que
posteriormente
de la tiroxina (hormona tiroidea), tiene un efecto
o
pueden
contaminar al paciente.
semejante a la hormona natural de la tiroides: se transforma en T3 en los órganos periféricos y, al igual que la hormona endógena, desarrolla su acción en los receptores T3.
Comprobar
antes de la Facilita a la enfermera,
administración;
el administrar
en
forma
paciente, la medicación, segura y con el menor VIA DE ADMINISTRACION Oral, intravenosa
la
hora,
la
vía
de riesgo
administración y la dosis.
Administrar medicamento comidas
y
tratamientos
farmacológicos
el Ayuda con
los
a
mejorar
las absorción
la del
abundantes medicamento
líquidos.
Valorar la capacidad de Pueden
que
existan
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
deglutir
antes
de problemas para masticar y
administrar medicamentos deglutir. Es posible que por vía oral
necesite triturar o utilizar en
forma
líquida
los
Colocar al paciente en medicamentos. una posición cómoda.
Facilita el acceso a la vía por
la
cual
se
administrar
va el
medicamento.
Registrar en la historia Para clínica
del
paciente
administración medicamento.
disminuir
la
la posibilidad de repetir la del administración.
VASODILATADORES
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
SOMAZINA
INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA Utilizar técnica aséptica.
NOMBRE COMERCIAL: SOMAZINA
Para llevar al mínimo el peligro
NOMBRE GENÉRICO: CITICOLINA
de
introducir
microorganismos
en
el
interior del cuerpo.
ACCION FARMACOLOCICA: Estimula la biosíntesis de los fosfolípidos estructurales de la membrana neuronal y, mediante esta acción, mejora la función de los
mecanismos
de
membrana,
como
el
funcionamiento de las bombas de intercambio iónico y
Vigilar la compatibilidad Es compatible con con
soluciones soluciones
endovenosas.
Oral, intravenosa, intramuscular
glucosado
hipertónico.
imprescindible en la neurotransmisión.
VIA DE ADMINISTRACION
isotónicas
endovenosas, incluso con suero
los receptores insertados en ella, cuya modulación es
las
Administre por IV diluida y Minimiza la aparición de lenta (5 minutos) o en efectos adversos; puede perfusión gota a gota (40 producir un ligero efecto a 60 gotas/minuto).
hipotensor.
Controlar las constantes Para detectar alteraciones vitales
que repercuten de manera negativa al paciente.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
VASOACTIN
INTERVENCIÓN DE RAZÓN CIENTIFICA ENFERMERIA Manejar medidas de Evita la transmisión de
NOMBRE COMERCIAL: NIMODIPINA
asepsia antes y después microorganismos ya se
NOMBRE GENÉRICO: VASOACTIN
de
administrar
el por contacto directo o
medicamento.
indirecto
que
ACCION FARMACOLOGICA: Vasodilator cerebral,
posteriormente
actúa sobre la capa muscular de las micoarteriolas
contaminar al paciente.
cerebrales
dilatándolas
y
aumentando
el
flujo
sanguíneo cerebral.
Administrar
Sobre las neuronas, impidiendo que se lesione por la
medicamento
sobrecarga de calcio y activación de la aptosis que
presente
ocurre cuando la isquemia provoca disfunción de la
correctos;
membrana celular; y sobre los eritrocitos, reduce la
dosis,
rigidez de su membrana y por ende la viscosidad
paciente.
sanguínea.
el Facilita a la enfermera, teniendo administrar los
medicamento, riesgo
vía,
Oral, intravenosa
hora
forma
tratamientos
disminuir
salina osmolaridad
aproximadamente 450 ml solución administrar
los
y farmacológicos
Diluir el medicamento en Para
y
en
cinco segura y con el menor
solución VIA DE ADMINISTRACION
pueden
y
la
de
la
reducir
el
de riesgo de inflamación de
preferencia en bomba de la capa intima del vaso infusión.
sanguíneo.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Encere
la
bomba
infusión
y
rotule
concentración
de Para que el medicamento con; pase a ritmo y velocidad
de
la adecuado.
NOOTROPIL NOMBRE COMERCIAL: PIRACETAM
dilución, hora, fecha de
NOMBRE GENÉRICO: NOOTROPIL
preparación y firma de la enfermera responsable.
Proteja
de
la
luz
ACCION la El
vasoactin
es
solución y el equipo de fotosensible
actúa
estimulando la corteza cerebral y aumentando el metabolismo
y
los
niveles
energéticos
de
las
información entre los dos hemisferios del cerebro a
Valorar constantes vitales; Para detectar de forma tensión arterial, frecuencia precoz y
frecuencia alteración
respiratoria.
repercutir
cualquier que de
pueda manera
negativa al paciente.
través del cuerpo calloso y mejora la función de la acetilcolina
a
signos
infiltración o flebitis.
de Es la complicación en la que el líquido sale a los tejidos y la flebitis es la inflamación de la vena.
través
de
las
vías
colinérgicas,
muscarínicas, implicadas en los procesos de la memoria. VIA DE ADMI NISTRACION Oral, intravenosa
Buscar
Nootropos,
neuronas. Posiblemente facilita el intercambio de
venoclisis.
cardiaca
FARMACOLOGICA:
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Permanezca con el pte Permite cerciorarse que INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
hasta que haya deglutido el medicamento ha sido
ENFERMERIA Coteje
la
orden
el fármaco. del Para asegurarse que se
expediente de medicación está con
las
órdenes
tragado.
administrando
el
del medicamento prescrito.
Administrar 1000cc
médico.
diluido de
en Para
la
suero alcalinidad de la solución
fisiológico (cuando es una y el riesgo de flebitis en el infusión intermitente).
Confirme la identidad del Facilita, paciente como
disminuir
administrar
preguntando forma segura y con el se
llama
y menor
riesgo
sitio de inyección.
en
el
verificando su nombre en medicamento.
Lavar el catéter luego de Para evitar un precipitado haber
administrado
el o turbidez
medicamento
previo a la
administración
la hoja de kardex.
de
medicamentos subsiguientes.
De
al
paciente
el Para ayudarlo a deglutir y
medicamento y según sea limitar necesario apropiado.
un
al
mínimo
líquido efectos colaterales.
los
Registre la administración Según las normas de la del medicamente
o la institución y eliminar la
omisión y las razones.
posibilidad de administración.
repetir la
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
ACIDO FOLICO NOMBRE GENÉRICO: ACIDO FOLICO NOMBRE COMERCIAL: ACIDO FOLICO ACCIÓN FARMACOLÓGICA: esencial para mantener la eritropoyesis normal ayuda en el metabolismo de
VITAMINAS Y SUPLEMENTO VITAMINICO
algunos aminoácidos como la histidina a glutámico y la serina a glicina. Es responsable de las malformaciones neurales tubulares y también se está asociando esta situación con la patogénesis del cáncer de colon, retinopatía diabética y otras enfermedades. VIAS DE ADMINISTRACION Oral
INTERVENCION
DE RAZON CIENTIFICA
ENFERMERIA Administrar
el La enfermera administra
medicamento presente;
teniendo en forma segura y con el
medicamento, menor
riesgo
los
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
dosis, vía, hora y paciente tratamientos
No usar ácido fólico en En
correctos.
neonatos,
farmacológicos.
neonatos
especialmente asociado
con
los que tengas preparados condición Informar al paciente el La información facilita la objetivo de la medicación aceptación y como le beneficiara.
con alcohol bencílico.
y
cumplimiento
del
tragar
antes
administrar
para
de masticar y deglutir hace
medicamento por vía oral.
de
metabólica
y
triturar
o
nervioso central y de los
Evitar administrar la forma La oral
forma
suele
intolerancia a la lactosa.
Durante el tratamiento con El
Ayude adoptar al paciente Facilita la deglución y
ni
en una posición y ofrecer previene la aspiración.
prolongados fenitoina.
de
oral
en pacientes con contener lactosa
uso
ácido fólico no administrar provoca
cantidad
sistema
utilizar en forma líquida los medicamentos.
la
del
riñones.
problemas
el necesario
una
fatal
disfunción
tratamiento.
Valorar la capacidad de Los
acidosis
está
utilizar
por
simultáneo anemia
periodo megaloblastica, debido al aumento del catabolismo
líquido
del folato, mala absorción
suficiente para ingerir el
o destrucción del mismo
medicamento.
por
una
inducción
enzimática provocada por la fenitoina.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
VITAMINA C
INTERVENCIÓN
DE RAZÓN CIENTIFICA
ENFERMERIA Realizar higiene de las Reduce el paso de
NOMBRE COMERCIAL: REDOXON
manos antes y después microorganismos
NOMBRE GENÉRICO: ACIDO ASCORBICO
de
administrar
los
medicamentos. ACCIÓN FARMACOLÓGICA: El ácido ascórbico es necesario para la formación y la reparación del
Explique el objetivo de la La información facilita la
colágeno, participa en el metabolismo de la tirosina,
medicación y como le aceptación
carbohidratos, norepinefrina, histamina, fenilalanina,
beneficiara, utilizando un cumplimiento
hierro. Y otros procesos como son la síntesis de
lenguaje que el paciente tratamiento.
lípidos, de proteínas y de carnitina; la resistencia a las
le pueda comprender.
infecciones; mantenimiento
hidroxilación de
la
de
integridad
sanguíneos y respiración celular.
VIA DE ADMINISTRACIÓN
la
serotonina;
de
los
vasos
Verificar
el
grado
de Las
y
el del
limitaciones
que
conciencia del paciente presenta
el
paciente
antes de administrar por dificulta
la
correcta
administración
del
vía oral el medicamento.
Oral, intravenosa.
medicamento
Ayude adoptar
al
paciente una
a Facilita el acceso a la vía
posición o zona de punción
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
ENSURE
correcta.
Administrar
por
vía Disminuir el dolor en el
intravenosa
lenta
y sitio de inyección.
NOMBRE COMERCIAL: ENSURE NOMBRE GENÉRICO: ENSURE
diluida. ACCION FARMACOLÓGICA: Es un alimento en Verificar la capacidad de Puede existir problemas cliente
para
deglutir
o en la deglución, para lo
tomar la medicación por cual se debería triturar la vía oral
pastilla
o
utilizar
otra
forma de presentación del medicamento
No utilizar por periodos Aumentan la probabilidad prolongado y en pacientes de formación de cálculos con con
insuficiencia historia
polvo que al mezclarse con agua proporciona una nutrición completa y balanceada que puede emplearse como único alimento, como suplemento alimenticio o para alimentación por sonda, para aumentar las calorías y elementos nutritivos ingeridos o para mantener una buena alimentación.
VIA DE ADMINISTRACIÓN Oral
renal, renales de oxalato, urato de o cistina por obstrucción
INTERVENCIÓN
DE RAZÓN CIENTIFICA
nefrolitiasis o pacientes de los túbulos renales
ENFERMERIA
que se encuentran bajo
Realizar higiene de las Evita la transmisión de
hemodiálisis,
manos antes y después microorganismos de
preparar
el posteriormente
qué pueden
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
medicamento.
contaminar al paciente.
pero no refrigerada.
El contenido de esta
Explique el objetivo del Ayuda a despejar dudas
lata debe consumirse
medicamento e indique al que el paciente presenta.
en un tiempo no mayor
paciente como se debe
a
preparar el polvo;
después de haber sido
abierta.
Coloque en un vaso agua
fría
o
leche
tres
semanas
ENSURE reconstituido
(polvo)
debe
Agregue las medidas
rápidamente o tapado,
de
las
refrigerado y utilizado
los
antes de 24 horas.
polvo,(siga
instrucciones de
ser
utilizado
médicos/o nutricionistas) una a una,
y
agitando
continuamente
para
facilitar su dilución.
Una vez abierta la lata debe
ser
almacenada
tapada en
y un
lugar fresco y seco
Registrar y documentar Como constancia y evitar dosis, vía de una sobredosis. administración
del
medicamento,
fecha
hora,
las
iniciales
del
nombre y los apellidos de la enfermera responsable .
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
HIERRO
paciente emplee un tubito por ende la dilución y para sorberlo.
empleo de un sorbete,
NOMBRE COMERCIAL: HIERRO
lleva
al
mínimo
el
NOMBRE GENÉRICO: HIERRO
contacto del fármaco con los dientes.
ACCIÓN FARMACOLÓGICA: El hierro es esencial en la síntesis de la hemoglobina, también forma parte de
Administrar
por
la mioglobina y de un gran número de enzimas,
lento
incluyendo citrocromos, catalasas, peroxidasas y
se S.S al 0.9%.
vía
IV Para disminuir reacciones
y diluida en 100ml locales como dolor en el sitio
de
la
inyección,
xantinooxidasa, se absorbe y se distribuye por todo el
erupción cutánea, flebitis,
organismo y se deposita en las células retículo
náuseas,
endoteliales y de manera especial en el hígado.
taquicardia,
vómitos, leucocitosis,
linfadenopatía.
Más
VIA DE ADMINISTRACIÓN:
raramente
pueden
Oral, intravenosa, intramuscular
presentarse
cefalea,
fiebre, dolor precordial, INTERVENCIÓN DE
RAZÓN CIENTIFICA
vascular,
hipotensión arterial, shock
ENFERMERIA Administre medicamento
colapso
el Este medicamento puede con
los manchar o lesionar el
alimentos o haga que el esmalte de los dientes ,
anafiláctico, parestesias y escalofríos.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
No
mezclar con otros La
incompatibilidad
medicamentos ni agregar provoca enturbiamiento o a
soluciones
alimentación
para cristalización
parenteral puede
por infusión intravenosa.
lo
cual
provocar
una
interacción medicamentosa
Administrar
por
intramuscular profunda.
vía Por la posibilidad de que parte
de
la
solución
ascienda por el canal de la
inyección,
podría
causar
lo
cual
máculas
oscuras en la piel. Registrar y documente la Elimina la posibilidad de administración medicamento.
del repetir la administración.
SOLUCIONES Y ELECTROLITOS
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
DEXTROSA AL 5% EN AGUA NOMBRE COMERCIAL: GLUCOSA AL 5% NOMBRE GENÉRICO: SUERO GLOCOSADO
INTERVENCION DE ENFERMERIA Prepare
al
explicando
principal de energía en los organismos vivos. Las soluciones inyectables con este nutriente (glucosa 5%) son una fuente de calorías, cubren las necesidades de agua y son útiles en la rehidratación del organismo.
paciente Permite que
solución ACCION FARMACOLOGICA: La glucosa es la fuente
que
paciente
la comprender
el
administrarse es a través ansiedad. de una vía existente o que
debe
establecerse
una. Antes
de
administrar Facilita a la enfermera, la administrar
en
forma
prescripción médica en segura y con el menor cuanto:a
Intravenosa
al
debe procedimiento y reducir la
compruebe VIA DE ADMINISTRACION
RAZON CIENTIFICA
la
solución, riesgo
los
tratamientos
dosis, velocidad de flujo, farmacológicos hora, fecha de caducidad y paciente.
Utilizar asepsia
medidas durante
procedimiento.
de Evita la transmisión de el microorganismos por
contacto
indirecto
ya
se
directo
o
que
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
posteriormente
pueden
contaminar al paciente.
perfusión
(fluya
velocidad adecuada).
a sobrecarga
solución
de no
que
la Comprobar la esterilidad
presente reduce
el
riesgo
fugas, que el líquido no presencia
la
circulación y en algunos pacientes
Asegúrese
en
suele
estar
contraindicada
de
la
venoclisis muy rápida.
de
tenga un color extraño, ni microorganismos.
Registrar en el kardex la La adición de fármacos
partículas visibles
hora
de
inicio
finalización Observe al paciente para Como
cambios
en
la
de
y puede
provocar
una
la interacción o dar lugar al
perfusión y el volumen de enturbiamiento
o
detectar signos de una frecuencia
cardiaca
líquido en el registro e cristalización del liquido
reacción adversa.
nausea,
entradas y salidas.
escalofríos,
cefalea, dolor en el sitio de inyección, flebitis o
Educar
al
extravasion de líquido.
familiares cuando se haya se llene de aire o se terminado
Rotular
la
solución De manera que pueda
debe
paciente
la
llamar
y Por el riesgo que el tubo
solución ocluya debido a coágulos a
la sanguíneos tanto en la
especialmente cuando se leerse la etiqueta cuando
enfermera y no manipular manguera
añade
la llave de paso.
o
adhiere
un el envase este colgado
medicamento. Regule el ritmo de la Hay peligro de provocar
catéter.
como
en
el
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
LACTATO DE RINGER
Verificar que la solución, Facilita a la enfermera, dosis,
velocidad
de administrar
en
forma
infusión, hora, paciente y segura y con el menor
NOMBRE GENÉRICO: SOLUCION DE HARTMAN
fecha de caducidad sean riesgo
NOMBRE COMERCIAL: LACTATO DE RINGER
los correctos.
los
tratamientos
farmacológicos
ACCION FARMACOLOGICA: Reposición de líquidos y
electrolitos
indicadas
en
la
restitución
y/o
Utilizar
medidas
mantenimiento de volumen circulante, en pacientes
asepsia
durante
con pérdidas patológicas que requieren de aporte
procedimiento.
de Evita la transmisión de el microorganismos por
contacto
ya
directo
indirecto
electrolítico
o
que
posteriormente VIA DE ADMINISTRACION
se
pueden
contaminar al paciente.
Intravenosa INTERVENCION DE
RAZON CIENTIFICA
detectar
ENFERMERIA Explique al paciente que Favorece la colaboración la
solución
que
Observe al paciente para Como
debe paciente
administrarse es a través ansiedad. de una vía existente o que debe establecerse una.
y
reduce
la
signos de
efecto adverso.
cambios
un frecuencia escalofríos,
en
la
cardiaca nausea,
cefalea, dolor en el sitio de inyección, flebitis o extravasion de líquido.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Regule el ritmo de la Puede perfusión
(fluya
provocar
a sobrecarga
velocidad adecuada).
en
la
Colocar una etiqueta en el De manera que pueda envase de la solución, verse fácilmente cuando
circulación y en algunos
con
pacientes
medicamento
suele
estar
contraindicada
la
venoclisis muy rápida.
el
dosis,
nombre
del el envase este colgado.
añadido,
hora,
fecha
e
iniciales de la persona responsable.
Verificar
la Estos factores interfieren
homogeneidad,
en
la
acción
transparencia,
ausencia medicamento
del
Educar
al
paciente
y Existe el riesgo que el
familiares que cuando se tubo se llene de aire o se
de partículas, así como la
haya
terminado
la ocluya debido a coágulos
integridad del envase.
solución debe llamar a la sanguíneos tanto en la enfermera y no manipular manguera como en el la llave de paso.
Registrar en el kardex la La adición de fármacos hora
de
finalización
inicio de
y puede
provocar
la interacción o dar lugar al
perfusión y la adición de enturbiamiento algún
fármaco
solución.
una
a
la cristalización solución.
o de
la
catéter.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
SOLUCION SALINA AL 0.9%
INTERVENCION DE ENFERMERIA
Explique al paciente y La explicación permite al
NOMBRE COMERCIAL: SUERO FISIOLOGICO
familiares que la solución paciente comprender el
NOMBRE GENÉRICO: SOLUCION SALINA
debe
ISOTONICA 0.9%
administrarse
través ACCIOON
FARMACOLOGICA:
El
sodio
RAZON CIENTIFICA
es
el
principal catión del líquido extracelular e interviene
existente
de
una
o
que
a procedimiento y reduce la vía ansiedad.
debe
establecerse una.
principalmente en el control de la distribución del agua, balance de fluidos, electrólitos y la presión osmótica de dichos fluidos.
Comprobar, la solución Facilita a la enfermera, dosis,
velocidad
de administrar
en
forma
infusión, hora, paciente y segura y con el menor VIA DE ADMINISTRACION Intravenosa
fecha de caducidad sean riesgo
los
tratamientos
los que se encuentran en farmacológicos. la prescripción médica.
Utilizar asepsia
medidas durante
procedimiento.
de Evita la transmisión de el microorganismos.
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Observe al paciente luego Como
cambios
en
la
Registrar en el kardex la La adición de fármacos
de colocar la solución frecuencia
cardiaca
hora
para detectar signos de escalofríos,
nausea,
finalización
una reacción adversa.
de
inicio
y puede
de
provocar
la interacción o dar lugar al
cefalea, dolor en el sitio
perfusión y la adición de enturbiamiento
de inyección, flebitis o
algún
extravasion de líquido.
solución.
fármaco
una
a
o
la cristalización del liquido
. Regule el ritmo de la Hay peligro de provocar
Etiquete el envase de la De manera que pueda
perfusión
la
solución,
circulación y en algunos
adherirse
pacientes
medicamento;
(fluya
a sobrecarga
velocidad adecuada).
en
suele
estar
contraindicada
la
venoclisis muy rápida.
en
caso
de verse fácilmente cuando
algún el envase este colgado.
nombre,
con
dosis,
el
hora,
fecha e iniciales de la persona responsable.
Verificar
la Estos factores interfieren
homogeneidad,
en
la
acción
transparencia,
ausencia medicamento
del
Educar
al
paciente
y Existe el riesgo que el
familiares cuando se haya tubo se llene de aire o se
de partículas, así como la
terminado
integridad del envase.
debe
la
llamar
solución ocluya debido a coágulos a
la sanguíneos tanto en la
enfermera y no manipular manguera la llave de paso
catéter.
como
en
el
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
SOLETROL SODIO
administración y la dosis administración sean los establecidos en la medicamento. prescripción médica.
NOMBRE COMERCIAL: SOLECTROL SODIO NOMBRE GENÉRICO: CLORURO DE SODIO
Asegurar la compatibilidad Algunos del
ACCIÓN FARMACOLÓGICA: El sodio es el catión más
importante
combinación
del
con
el
líquido cloro
del
extracelular,
mantiene
la
fármaco
fármacos
con incompatibles
soluciones para infusión.
en
al
mezclarse lo que puede dar
presión
son
lugar
enturbiamiento
al o
osmótica, el equilibro ácido base, y el balance hídrico.
cristalización del líquido y
Contribuye a la conducción nerviosa, a la función
a su vez llagar a provocar
neuromuscular y en la secreción glandular.
una
interacción
fármaco VÍA DE ADMINISTRACIÓN
que
no
del es
visible.
Intravenosa Vigilar INTERVENCIÓN DE
RAZÓN CIENTÍFICA
mantenga
ENFERMERÍA Comprobar
prescrito. que
el La
aplicación
paciente, el medicamento, correctos la
hora,
la
que
vía
de
evita
los o
de disminuye errores en la
la
infusión
el
ritmo
Por el peligro de provocar sobrecarga circulación.
en
la
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
SOLETROL POTASIO
Enseñar al paciente/ o educar
NOMBRE COMERCIAL: SOLETROL POTASIO Sobre
los
posibles Como aparición de dolor,
efectos adversos del quemazón fármaco y avisar
o
NOMBRE GENÉRICO: SOLETROL POTASIO
escozor
alrededor de la zona de
ACCIÓN
inyección.
para la función cardiaca y celular. Disminuye el riesgo
FARMACOLÓGICA:
Electrolito
esencial
de hipopotasemia en pacientes que reciben diuréticos
A comunicar cuando la La manguera del equipo infusión se detenga.
y corticoesteroides.
se llena de aire o se ocluye por la presencia
VÍA DE ADMINISTRACIÓN
de
Intravenosa
coágulos
o
movimientos bruscos. INTERVENCIÓN DE
A
no
manipular
sistema de infusión.
ENFERMERÍA
el Podría alterarse el ritmo
Comprobar
prescrito
RAZÓN CIENTÍFICA
que
el La
aplicación
paciente, el medicamento, correctos Registre el medicamento Para evitar administrado. sobredosis.
una
la
hora,
la
vía
evita
los o
de disminuye errores en la
administración y la dosis administración sean los establecidos en medicamento. la prescripción médica.
de
del
MANUAL DE MEDICAMENTOS DE USO MÁS FRECUENTE EN EL SERVICIO DE CIRUGIA 2011
Asegurar la compatibilidad Algunos del
fármaco
fármacos
con incompatibles
soluciones para infusión.
son al
mezclarse que puede dar
inyección.
A comunicar cuando la La manguera del equipo se llena de aire o se
infusión se detenga.
lugar al enturbiamiento o
ocluye ante la presencia
cristalización del líquido y
de coágulos
a su vez llagar a provocar una
interacción
fármaco
que
no
del
es
A
no
manipular
el La manipulación altera el ritmo de infusión prescrito
sistema de infusión.
visible. administrar Favorece
No Vigilar
durante
el Hay peligro de provocar
tratamiento que la infusión sobrecarga mantenga
el
en
la
ritmo circulación
simultáneamente
la
con hiperpotasemia
diuréticos ahorradores de potasio
prescrito. Registrar en la hoja de Justifica Enseñar al paciente/ o
medicación: dosis, vía de medicamento
educar.
administración, hora
enfermera
adversos del fármaco y quemazón
Responsable.
avisar
o
escozor
alrededor de la zona de
ha
el sido
fecha, administrado y evitar una
e iniciales de la sobredosis.
Los posibles efectos La aparición de dolor,
que
ÍNDICE CERTIFICACIÓN……………………………………………………………………… I AUTORÍA………………………………………………………………………………. II DEDICATORIA………………………………………………………………………... III AGRADECIMIENTO………………………………………………………………….. IV TITULO…………………………………………………………………………………. 2 RESUMEN……………………………………………………………………………… 4 SUMMARY…………………………………………………………………………….. 7 INTRODUCCIÓN……………………………………………………………………… 10 OBJETIVOS……………………………………………………………………………. 13 REVISION DE LITERATURA……….………………………………………….. …… 15 METODOLOGIA…………..……………………………………………………........
44
RESULTADOS………………………………………………………………………… 47 DISCUSION…………………………………………………………………………….. 62 CONCLUSIONES……………………………………………………………………... 65 RECOMENDACIONES……………………………………………………………….. 67 BIBLIOGRAFIA………………………………………………………………………… 69 ANEXOS……………………………………………………………………………….. 72
77