SARA LAPEÑA MAJÁN MERCEDES BUENO CAMPAÑA HOSPITAL UNIVERSITARIO FUNDACIÓN ALCORCÓN
Sesiones interhospitalarias del Grupo de Infectología Pediátrica de Madrid http://sesionescarlosiii.wordpress.com
Antecedentes personales:
Historia actual:
RNP(28 + 5 s) en H. 12 de Octubre.
Lactante de 4 meses con
EC: 41 ddv. CPAPn en paritorio. PAEG (1440 g).
disminución de la ingesta de
Ingreso en UCIn con diagnósticos de :
3 días de evolución, acompañada de tos húmeda y polipnea intermitente.
Insuficiencia respiratoria aguda( CPAP n 24 horas). Ictericia no isoinmune. Hipercalcemia. Hiponatremia. ROP( 2 derecha y 1 izquierda, en remisión). FOP. Al alta: peso 2130, 36+4 semanas.
Algún vómito escaso.
Alimentación con FI. Buena ganancia ponderal.
Afebril.
Vacunación según calendario( incluída vacuna
No ambiente epidémico familiar
neumocócica conjugada 13, Prevenar 13 ®). Profilaxis frente a VRS(Synagis, ® 1º dosis).
Antecedentes familiares: padres sanos. Hermanos de 10 y 13 años sanos. No ambiente epidémico familiar.
Exploración física: Antropometría corregida: Peso: 3435 g ( p6, - 1,58 DE). Talla: 51 cm ( p9, - 1,4 DE). PC: 36 cm (p 21, - 0,83 DE). Tª 36 º. Sat O2 99 %. FR 50 rpm. Aceptable estado general. Bien hidratada y perfundida. Tiraje subcostal e intercostal moderado. No exantemas ni petequias. Fontanela anterior normotensa. AC: rítmico, sin soplos. AP: asimetría auscultatoria, con hipoventilación en campos izquierdos. Sibilancias espiratorias, con espiración alargada. Abd: blando y depresible, no doloroso. No masas ni megalias. Muguet oral. Resto sin alteraciones.
¿ Cuál sería la actitud a seguir? ¿ Nebulización de adrenalina?
¿ Rx de tórax?
¿ Ingreso?
SOSPECHA DE BRONQUIOLITIS Def: 1º episodio de sibilancias, en el contexto de una enfermedad