Componentes Sanguíneos: Plasma, Plaquetas y Criopecipitados Indicación, dosificación y efectos adversos Dra. M Alba Bosch

13 mayo 2016

Componentes Sanguíneos Plaquetas, Plasma y Crioprecipitados Índice

1. Introducción Componentes Sanguíneos: Plaquetas, Plasma y Crioprecipitados 2. Características 3. Dosis terapéutica 4. Indicaciones 5. Efectos adversos

Introducción Componentes Sanguíneos

Soporte transfusional: Crítico para mejorar la salud, calidad vida y supervivencia de muchos pacientes

Sangre y componentes: Es un bien escaso Costoso No exento de riesgos Transfundir sólo cuando sea necesario

Introducción Componentes Sanguíneos

Obtención sólo por Donación altruista y voluntaria (3,6% población) Estrictas normas de calidad en procesamiento y análisis Legislación 1 donación SangreTotal: 1C.Hematíes 1u. Plaquetas 1u. Plasma

Introducción Componentes Sanguíneos

Criterios de selección de donante

• • • •

ABO/Rh(D), lues. HBsAg, anti VIH, anti VHC. NAT VHB, VHC, VIH. AntiTripanosoma, anti CMV.

• Malaria, HTLV I/II

Indicación y administración al paciente

Seguridad Transfusional

Elaboración y conservación del componente

Laboratorio de análisis de enfermedades transmisibles

Componentes Sanguíneos

C Hematíes Plaquetas Plasma Crioprecipitados

Hemoderivados

Albúmina Inmunoglobulinas Anti D Factores Coagulación C. Protrombínico Fibrinógeno Alfa 1 anti-tripsina

España 2014 componentes transfundidos

1.676.308 Donaciones (índice dona. 3,6% población) 1.871.141 Componentes sanguíneos transfundidos 100% Hematíes 100% Plaquetas 10-14% Plasma resto PL: industria

Epidemiología de la transfusión

Plaquetas : características Características

• Pool de plaquetas de 4-5 unidades de sangre total • Leucodepleccionado

Caducidad y Conservación Nº Plaquetas Volumen Leucocitos Eritrocitos Tipos

• 5 días • 22 ºC , agitación contínua

• 2,55 x1011 (1 DOSIS : 1 pool) • >1,53 x1011 (pool pediátrico 3 u.) • 288 + 10 mL • Solución aditiva + aprox. 50 mL Plasma •0,05 + 0,04 función hemostasia Hemorragia masiva y transfusión masiva: Óptima funcionalidad plaquetas: misma conservación? Logística: Disponibilidad en áreas rurales? Plaquetas líquidas: 22º, 4ºC ? Plaquetas Criopreservadas? Milford Captain , Transfusion 2016, April

Plaquetas

Sangre Total: resucitación hemostática

Experiencia hospitales no civiles Nuevos planteamientos en : • Sangre total debe ser ABO específica ? Donante O universal! • Leucorreducción puede mantener nº plaquetas? Filtros ! • Conservación a 4º, lesiona la función plaquetar? 15 dias OK

Transfusion 2016,56;S190-S202

Comentarios finales

1. Necesidad de ensayos clínicos randomizados, comparando efectividad: – Plasma – Crioprecipitado y/o fibrinógeno – Plaquetas

2. Investigar nuevas tecnologías y adecuar los componentes y productos sanguíneos al paciente y patología de forma multidisciplinar

¿Alguna pregunta? Muchas gracias. [email protected]