GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 1 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

OBJETIVO GENERAL Definir los lineamientos para ofrecer una atención de consulta en Optometría abarcando acciones de prevención primaria, secundaria y terciaria con el propósito de contribuir al mejoramiento de la calidad de vida de los usuarios. ESPECIFICOS Detectar tempranamente las alteraciones del sistema visual y patologías oculares contribuirá al diagnóstico y tratamiento de estas patologías que constituyen un problema de salud publica en el país y al mantenimiento de la salud visual. ALCANCE La población beneficiaria de este servicio son todos los usuarios afiliados que requieran de este servicio. OPTOMETRIA Según la ley 372 de 1.997 la Optometría es una profesión de la salud que requiere titulo de idoneidad universitario, basada en una formación científica, técnica y humanística. Su actividad incluye acciones de prevención y corrección de las enfermedades del ojo y del sistema visual por medio del examen, diagnostico, tratamiento y manejo que conduzca a lograr la eficiencia visual y la salud ocular, así como el reconocimiento y diagnostico de las manifestaciones sistémicas que tienen relación con el ojo y que permiten preservar y mejorar la calidad de vida del individuo y la comunidad. JUSTIFICACION

La ceguera y la visión baja constituyen un problema de salud pública a nivel mundial. En América latina y el caribe se calcula que 2.300.000 personas sufren ceguera y cerca de 6.000.000 sufren de baja visión. Al menos la mitad de los ciegos lo son, por cataratas no operadas. Una causa importante de baja visión es los defectos de refracción no corregidos que pueden estar presentes en un 13 % de la población. Diversos estudios muestran que la disminución de la agudeza visual es la tercera causa de morbilidad en toda la población. El 26.8% de la población de 8 años y más presenta alguna disminución de la agudeza visual de lejos, en el ojo de mejor visión. El 45.8% de la población de 20 años y más, presenta algún grado de deficiencia en la agudeza visual de cerca, en el ojo de mejor visión. La severidad de la deficiencia visual aumenta a la par con la edad.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 2 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

La inhabilidad visual produce consecuencias muy adversas para el individuo, la sociedad y la situación económica, limitando el desarrollo adecuado en los niños y la productividad en los adultos con deterioro funcional y de la calidad de vida. En los niños son frecuentes los problemas de agudeza visual que repercuten en el rendimiento escolar. A partir de los 45 años los problemas de órganos de los sentidos, tales como trastornos de la refracción, motilidad ocular y cataratas son la causa de morbilidad más frecuente. La disminución de la agudeza visual por debajo de los estándares reconocidos mundialmente de normalidad como es el 20/60 pueden ser detectados y corregidos incluso en los prescolares con acciones de tamizaje en las escuelas. Se calcula que alrededor del 80% de los casos de ceguera pueden ser curados o prevenidos siempre y cuando existan servicios disponibles para toda la población. La detección temprana de los vicios de refracción, estrabismos y cataratas facilita las actividades de promoción y prevención tratamiento y rehabilitación en todas aquellas enfermedades que producen ceguera o disminución de la agudeza visual. Los problemas presentados en la visión ocasionan alteraciones en el proceso de aprendizaje, desarrollo y socialización del individuo, es por esto que se debe seguir insistiendo en concientizar a la población en general en cuanto a la importancia de realizarse un examen visual periódico.

CARACTERISTICAS DEL SERVICIO Por lo tanto el examen de Optometría esta conformado por:

A. ANAMNESIS: Nombre de paciente, edad, documento de identidad, ocupación, antecedentes oculares y motivo de consulta. Se deben explorar los síntomas de perdida de la agudeza visual y antecedentes patológicos relacionados con el deterioro del órgano visual (Diabetes, Hipertensión, entre otras).

B.

AGUDEZA VISUAL: Se toma por niveles de visión, tanto de lejos como de cerca, se realiza para saber la capacidad que tiene el ojo de enfocar a diferentes distancias y es tomado con optotipos de Snellen y Cartilla de Visión Próxima.

Toma de agudeza visual: Este procedimiento es realizado con la población de 4, 11, 16 y 45 años, teniendo en cuenta las siguientes actividades:

Examen de visión lejana: Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 3 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Las características técnicas de esta actividad son:

Contar con la tabla de Snellen apropiada para la edad (signos alfabéticos o direccionales).Realizar el examen en un espacio con iluminación suficiente, similar a la luz del día. Contar con un área de examen en donde sea posible establecer una distancia de 6 metros entre la persona y la tabla de Snellen.

Realizar evaluación individual de cada uno de los ojos, tapando el ojo no examinado, sin cerrarlo, ni ejercer presión sobre el mismo.

Registrar el resultado del examen en forma numérica de fraccionarios, expresada en pies. Si después de la corrección Optométrica, la agudeza visual sigue siendo inferior a 20/50 se deberá remitir el paciente a valoración oftalmológica.

Examen de visión cercana:

Las características técnicas de esta actividad son:

Contar con una cartilla de visión próxima para alfabetos y/o analfabetas. Ubicar a la persona en relación con la cartilla de visión próxima a una distancia de 33 cm. a 40 cm. Contar con iluminación adecuada. Realizar evaluación individual de cada uno de los ojos, tapando el ojo no examinado, sin cerrarlo, ni ejercer presión sobre el mismo. Registrar el resultado del examen en escala métrica (0.50 m equivalente a 20/20). Si después de la corrección Optométrica, la agudeza visual no mejora se deberá remitir el paciente a valoración oftalmológica.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 4 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

C. EXAMEN EXTERNO: Se realiza examen anterior del ojo, observando anexos oculares, movimientos oculares y detección de patologías del segmento anterior, Valoración de parpados, orbita y anexos: describir los hallazgos patológicos encontrados en piel, bordes palpebrales, pestañas, cejas y vía lagrimal. Valoración de Motilidad ocular: describir los hallazgos patológicos encontrados. Valoración de las conjuntivas: describir los hallazgos patológicos encontrados. Valoración de cornea y segmento anterior: describir los hallazgos patológicos encontrados en córnea, cámara anterior, iris y cristalino. Valoración de Reactividad Pupilar: describir los hallazgos patológicos encontrados bajo estímulos de luz y acomodación uní y bilateralmente.

D. TONOMETRIA: Medición de la tensión ocular, anotar el dato numérico en mm Hg. y el tipo de instrumento utilizado (aplanación de Goldman, identación de Schioetz u otro). Siguiendo con los protocolos de atención del servicio de optometría en la sede de Normandía y de acuerdo con la anamnesis, motivo de consulta, examen externo y correlación de datos se encontrara necesario realizar la tonometría, el paciente se le hará una remisión a oftalmología para que le sea practicada por dicho profesional. Y no se tomara durante la consulta de Optometría.

E. OFTALMOSCOPIA: Se realiza con oftalmoscopio directo para observar medios refringentes y el estado del fondo de ojo (Retina y anexos) detectando patologías y anormalidades de cualquier estructura. describir los hallazgos patológicos encontrados en vítreo y retina.

F. QUERATOMETRIA: Se efectúa este examen para conocer el estado de la Cornea y así detectar astigmatismo cornéales altos y proceder a una corrección adecuada.

G. REFRACCION: Se realiza con Retinoscopio y Caja de Pruebas de lentes esféricos y cilíndricos, determinando el poder total del ojo, para lograr una visión normal.

H. DIAGNOSTICO Y CORRECCION FINAL: Determina que tipo de defecto refractivo o patología ocular tiene el paciente y que corrección óptica, tratamiento o remisión es la mas aconsejable para el.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

I.

Página 5 de33

Para los pacientes que requieran tratamientos farmacológicos, o exámenes diagnósticos especializados se realizaran bajo remisión a oftalmología quien será el conducto regular para tratar o autorizar dicho procedimiento.

PRINCIPALES DEFECTOS VISUALES Y PATOLOGIAS OCULARES TRATADAS EN OPTOMETRIA

1-

MIOPIA

Es más común escuchar en las personas el término "corto de vista" que el de "miope" para aquellos que no pueden ver bien de lejos. La miopía es un trastorno visual bastante extendida en la que la persona afectada puede ver claramente los objetos cercanos pero los distantes los ve borrosos. La miopía se presenta cuando el globo ocular es más largo de lo normal o la córnea está demasiado curva, de tal manera que la luz que incide en el ojo no puede ser proyectada correctamente sobre la retina. Si usted es corto de vista, la luz que pasa a través de su córnea y cristalino mucho más refractada por ellos y los rayos luminosos inciden en un punto delante de la retina. Un examen de la vista normal de su optómetra le bastará para saber si usted es corto de vista o no. Algunos estudios han mostrado que la visión corta puede surgir por el sobre esfuerzo realizado en trabajos cercanos al ojo. En general, primero se presenta en los niños en edad escolar. Como el ojo durante el desarrollo del niño sigue creciendo, la miopía aparece incluso antes de los 20 años. Aunque también puede ser heredada.

Síntomas Dificultad para 1. 2. 3. 4.

reconocer objetos a distancia ver películas leer la pizarra en la escuela manejar auto

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

La

potencia

visual

de

la

persona

parece

mejorar

Página 6 de33

cuando

entrecierra

los

ojos.

Tratamiento Las gafas y lentes de contacto compensan este estado reduciendo la refracción natural del ojo, de tal forma que la luz es desviada más hacia atrás, sobre la retina. Si usted es corto de vista la medida de las gafas que se le prescribirán serán negativas, por ejemplo -4,25 dioptrías. Las gafas y lentes de contacto corrigen el error de refracción amplificando o reduciendo la refracción de la córnea y cristalino. La potencia de las lentes requeridas para formar correctamente las imágenes sobre la retina se mide en dioptrías. Esto es lo que conocemos como medida de la vista para la prescripción de gafas. En los últimos años se han conseguido grandes avances en la cirugía refractiva convirtiéndose ésta en una alternativa probada y efectiva frente a las gafas o lentes de contacto. También hay que mencionar que a pesar de las modernas técnicas operativas de la cirugía refractiva con sus exitosos resultados, no es apropiada para todos. Se dan casos en los que la potencia visual disminuye después de la operación. Los siguientes tipos de intervenciones quirúrgicas existen para corregir defectos de la visión:

LASIK (Láser in situ Keratomileusis):

El método LASIK es por el momento el procedimiento láser más popular y muy prometedor para modificar la curvatura de la córnea. Este procedimiento ha sido mejorado en los últimos años con nuevos métodos de tratamiento y puede ser aplicado en muchos casos de miopía, presbiopía y astigmatismo. Queratomía foto refractiva:

Bajo la aplicación de luz láser invisible se extrae una pequeña parte de la superficie corneal anterior para cambiar la curvatura de la córnea y de esta manera corregir la miopía.

Queratomía radial:

En este procedimiento se hace una serie de pequeños cortes de descarga en la periferia de la córnea lo cual conduce a la aplanación de la córnea. De este modo se puede corregir la miopía.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 7 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Anillos intracorneales (ICRs): Los anillos intracorneales son pequeños cuerpos de plástico que se hacen encajar en el tejido corneal para hacer que la córnea se aplane y de esta manera corregir la miopía.

2- HIPERMETROPIA

En la hipermetropía se trata de un tipo de anomalía con la que es posible ver claramente objetos distantes pero en contrapartida los objetos cercanos se ven borrosos. La hipermetropía no debe confundirse con la presbiopía, la cual ocurre con el incremento de la edad desde los 40 años y cuyos síntomas son similares. En el caso de la hipermetropía (visión lejana) el poder refractivo está cambiado respecto a un ojo normal. La imagen de un objeto visto de cerca no se forma sobre la retina sino detrás de ella. Por lo tanto los objetos no se perciben claros sino borrosos. Causa de la hipermetropía es la forma acortada del ojo o una córnea más aplanada que la de un ojo normal. A causa de ello, la luz que incide en el ojo se refracta de tal manera que la imagen del objeto observado no se forma exactamente sobre la retina, sino detrás de ella. Las personas Hipermétropes ven borrosos los objetos cercanos. La causa de la hipermetropía reside principalmente en una estructura corta del ojo heredada. Es más rara aquella procedente de un decaimiento de la refractividad de la córnea o el cristalino. El ojo humano es comparable con una cámara fotográfica. El cristalino es flexible y responsable del ajuste cercano de las imágenes. Puede arquearse y por lo tanto incrementar su poder refractivo para enfocar mejor los objetos cercanos sobre la retina. También puede aplanarse para ajustar los objetos distantes. Esta propiedad de enfocar lo cercano y lo lejano es también conocida como acomodación. Para un ojo con visión normal el objeto cercano es registrado directamente sobre la retina y se puede ver claramente, pero con un globo ocular acortado (Hipermetropía) la imagen se forma atrás de la retina y por lo tanto se aprecia borrosamente. Síntomas Los síntomas de la hipermetropía son fáciles de reconocer. Los objetos cercanos se ven borrosos. Se manifiesta con cefalea, atención dispersa en los niños, cansancio, desviación ocular, enrojecimiento. Es importante resaltar que la hipermetropía puede ser compensada por la acomodación, por lo tanto la persona puede reportar una buena agudeza visual. Se asocia a factores hereditarios.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 8 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Tratamiento Para la corrección de la refracción se usan lentes convexas. Estos cambian el poder refractivo del ojo de manera que los objetos cercanos puedan verse bien finalmente. Los ojos de los niños y personas jóvenes pueden balancear los errores refractivos usando la propiedad de acomodación (ajuste cercano ocular) debido a que el cristalino es muy flexible en la juventud. Para corregir la hipermetropía se prescriben gafas pero también es posible aplicar lentes de contacto para el mismo fin. LASIK (Láser in Situ Keratomileusis) y PRK (Queratomía foto-ablaciva) son dos procedimientos con rayos láser para la corrección de la hipermetropía. Con ambos tratamientos la curvatura de la córnea es cambiada y con ello sus poderes refractivos. Este tratamiento lo realiza únicamente el oftalmólogo capacitado especialista en cirugía laser.

3- ASTIGMATISMO

El astigmatismo es un tipo de error de refracción, como es el caso de la vista corta (miopía) o de la hipermetropía (hiperopía). El astigmatismo es un estado en el que la sección anterior del ojo, es decir, la córnea, presenta deformaciones. La curvatura irregular de la córnea superficial evita que la luz sea enfocada correctamente sobre la retina que se encuentra en la sección posterior del ojo, causando una visión borrosa para todas las distancias. La luz que incide en el ojo no es focalizada en un solo punto sobre la retina y por ende produce varias imágenes. El astigmatismo puede presentarse sin que haya otro problema visual, aunque en la mayoría de casos está vinculada a la miopía o la hipermetropía.

No todas las córneas tienen una forma perfecta. Como en otros errores de refracción, el astigmatismo es un defecto congénito, aunque la causa de la malformación de la córnea es desconocida. La mayoría de personas nace con un determinado grado de astigmatismo, pero sólo se debe corregir los casos graves de astigmatismo mediante gafas o lentes de contacto.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 9 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Síntomas Los pacientes con un grado alto de astigmatismo tienen generalmente una vista borrosa o distorsionada a diferentes distancias. Los casos más leves de astigmatismo pueden tener uno o varios de los siguientes síntomas: Dolores de cabeza Cansancio rápido Contracción de los ojos Vista borrosa a determinadas distancias

En niños el astigmatismo puede ser la causa de problemas de aprendizaje. Se dan casos en los que no es detectado durante los exámenes rutinarios de los ojos. También puede agravarse sin que la persona afectada lo note, aunque las alteraciones pueden ser reconocidas durante los exámenes regulares por el optómetra. Tratamiento El astigmatismo puede ser corregido mediante gafas o lentes de contacto. Eso sí, las gafas y lentes de contacto deben ser especiales. Se trata de las denominadas lentes tóricas. Estos tipos de lentes poseen un elemento de magnificación adicional, denominado cilindro con la propiedad de reforzar la refracción de la luz sobre un eje. Las lentes tóricas pueden obtenerse tanto como lentes duras permeables al oxígeno (RGP) y como lentes blandas. Después de la elección del tipo de lentes es importante la correcta adaptación de las lentes para garantizar un confort individual al usarlas. La mayoría de pacientes de astigmatismo que usan lentes de contacto requieren lentes que corrijan tanto miopía o hipermetropía como el astigmatismo. Esto significa que estas lentes de contacto deben reunir en una sola dos correcciones.

Otra alternativa para pacientes con astigmatismo extremo o acompañado de miopía es una intervención quirúrgica. Si se trata de una operación debido a miopía, entonces se hace también la corrección del astigmatismo.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 10 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

LASIK, PRK y la queratomía astigmática (AK) son los métodos más utilizados para la corrección quirúrgica del astigmatismo. Este tratamiento lo realiza únicamente el oftalmólogo capacitado especialista en cirugía laser.

4- PRESBICIE

Hay que estirar los brazos para leer", así describen frecuentemente los afectados por presbicia. Así, por ejemplo, para leer mejor las letras del libro que se está leyendo hay que mantenerlo a cierta distancia de los ojos, aunque a veces los brazos no son lo suficientemente largos para ello. La presbicia aparece con la edad ya que con los años la flexibilidad de la lente ocular disminuye. La presbicia es un fenómeno inevitable y consiste en la disminución de la elasticidad de la lente que ya no puede acomodarse. Además, el músculo ciliar pierde la habilidad de contraerse para mover los ligamentos de la lente.

El valor de la refracción del ojo se mide en dioptrías. A la edad de 40 años el valor se encuentra en promedio en 6 dioptrías. Hasta la edad de 48 años disminuye a 3 dioptrías y a la edad de 64 años este valor apenas alcanza 1 dioptría. Los síntomas de la presbicia pueden hacerse notar a partir de los 40 años. Pero el momento en el que aparece dependerá de otros factores, como los errores de refracción. En el caso de una persona corta de vista puede que ella no requiera de corrección alguna ya que la lente no se curva tan fuertemente en la visión de cerca, como se da con las personas hipermétropes.

Síntomas

La presbicia se hace notar normalmente a la edad entre los 40 y 50 años. Tarde o temprano aparece por encima de los 40. Las personas cortas de vista pueden corregir su anomalía visual con lentes bifocales o progresivas y quien hasta la fecha no ha portado gafas requerirá una de lectura. Los hipermétropes sienten los síntomas de la presbicia mucho más que los miopes. Nadie padece de presbicia repentinamente debido a que esta anomalía se desarrolla gradualmente a través de los años.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

• • • • • •

Página 11 de33

Dolor de ojos al leer No se puede focalizar los objetos por largos ratos Los impresos son reconocidos sólo si están a una distancia suficiente de los ojos Dolores de cabeza Los ojos se cansan rápidamente Vista borrosa

Tratamiento Lentes bifocales

Para la corrección de la presbicia hasta hace poco se adaptaron lentes bifocales en su mayoría. Estas lentes tienen una zona para la visión de cerca por debajo de una línea divisora. A manera de anécdota, Benjamín Franklin inventó los lentes bifocales cuando buscaba una solución práctica para su problema visual. Hoy en día existen lentes progresivas que corrigen la visión no sólo en la zona cercana y lejana, sino también en todas las zonas intermedias. En estos cristales no existen más las líneas divisorias visibles.

Gafas de lectura

Aquel que no es miope o hipermétrope puede corregir su presbicia mediante gafas de lectura. Son lentes de una sola medida que permiten ver bien de cerca. También pueden ser usadas por las personas cortas de vista a su vez portadoras de lentes de contacto. Las gafas no deben ser adquiridas en cualquier sitio, sino donde el optómetra el cual las adapta para que no se presenten "efectos" no deseados (por Ej. dolores de cabeza) causados por una falsa corrección. Lentes de contacto La presbicia puede ser corregida en la actualidad con lentes de contacto bifocales especiales que permiten una visión clara en todas las direcciones. Nuevos desarrollos La posibilidad más reciente para la corrección de la presbicia es el tratamiento con el láser de holmio. Aquí el rayo láser actúa en varios puntos sobre el tejido, de tal forma que la curvatura de la córnea y con ello la refracción de la luz cambia. Así se genera de manera artificial una ligera miopía que compensa los síntomas de la presbicia. Este método es apropiado para personas con presbicia leve y con poco astigmatismo. Además, la lente debe poseer todavía una reducida habilidad de acomodación. Después del tratamiento se puede renunciar a las gafas de lectura. Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 12 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

El tratamiento puede ser repetido ya que el efecto cede con el tiempo. El proceso de envejecimiento no puede ser detenido con el tratamiento.

5- ESTRABISMO El estrabismo es una alteración del balance muscular y del paralelismo ocular, caracterizado por la desviación de los ojos en forma latente, intermitente o permanente. La Ambliopía hace referencia a la detención o deterioro en el desarrollo visual y significa visión foveal deteriorada en ausencia de enfermedad orgánica susceptible de ser corregido parcial o totalmente por medio de tratamiento adecuado y oportuno. Las pruebas diagnósticas utilizadas para la detección del estrabismo son: -Pruebas de oclusión donde el paciente tiene que fijar un objeto pequeño designado como control de su acomodación. Estas dependen del reflejo de fijación. -Pruebas del reflejo corneal que se basa en la capacidad de la superficie corneal para reflejar la luz del examinador; estas dos primeras pruebas son cualitativas. -Pruebas de imagen disimilar, basada en la respuesta del paciente a la visión doble producida al convertir un objeto aislado en imágenes distintas en cada retina. -Pruebas de objetivo disimilar, fundamentadas en la respuesta del paciente a imágenes disimilares cuando se presentan objetivos distintos a cada ojo.

Los factores de riesgo para el estrabismo son: Historia familiar de estrabismo. Prematurez Vicio de refracción.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 13 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

6- CATARATA Una catarata es el enturbamiento del cristalino. Como el cristalino es normalmente transparente este enturbamiento disminuye tan fuertemente la transparencia del lente que la visión del paciente desmejora. En casi la mayoría de personas a partir de los 60 años se presenta la denominada catarata relacionada con la edad. El enturbiamiento del cristalino depende de si se trata de una catarata adquirida o de una catarata congénita. La aparición del enturbiamiento del cristalino relacionado con la edad (Catarata senil) depende del metabolismo y de la edad del cristalino. Las células del cristalino controlan el metabolismo y el crecimiento de manera autorregulada. El transporte de alimentos, minerales y agua hacia el cristalino es importante, pero también es importante que haya equilibrio entre las sustancias. Normalmente el contenido de agua del cristalino es estable y está en equilibrio con el humor acuoso, aunque con la edad la concentración de agua en el cristalino disminuye, éste se hace duro y poco elástico (pérdida de la acomodación) y pierde transparencia. Enturbiamientos visibles del cristalino tienen el 95% de las personas mayores de 65 años. Una catarata adquirida puede ser causada por una herida en el ojo o de la cabeza (Catarata traumática). Pero también el enturbiamiento del cristalino puede depender de la ingesta de medicamentos - la Catarata de cortisona se presenta en pacientes con terapias largas con cortisona. Otras causas pueden ser las enfermedades de ojos degenerativas (Catarata complicata) o también enfermedades sistemáticas, como p. ej. Diabetes Mellitus, insuficiencia renal, enfermedades de la piel y otros diagnósticos.

La catarata congénita (Catarata congenitalis) puede ser heredada o consecuencia de un daño temprano embrionario, causado por ejemplo por sarampión, paperas, hepatitis o toxoplasmosis durante el embarazo. La catarata congénita se presenta muy rara vez y representa menos del 1% de todas las formas de catarata.

Síntomas El síntoma principal es el enturbiamiento del cristalino y la consecuente visión con velo y la vista borrosa. Estos enturbiamientos se presentan lentamente y avanzan paulatinamente. La reducción de la visión (agudeza visual disminuida) puede ser en un ojo o en ambos ojos. El intervalo en el que se desarrolla la catarata puede tomar un mes o varios años. Cuando se conduce en las noches se presenta una elevada sensibilidad a la luz sobre todos de los faros de los vehículos que marchan en sentido contrario. Pero también puede influir negativamente sobre la visión cromática. Los síntomas dependen del sitio y la densidad del enturbiamiento del cristalino.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION Página 14 de33

CONSULTA EXTERNA

Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

En las cataratas maduras ya no se puede reconocer objeto alguno y si ataca ambos ojos el paciente queda completamente ciego. El enturbiamiento del cristalino se determina midiendo la visión (agudeza visual) y queda exactamente clasificado mediante un examen con la lámpara de hendidura.

La clasificación de las cataratas se realiza desde el momento de la aparición, el grado de madurez y la morfología (forma y estructura). Una vez que se ha clasificado el grado de madurez, entonces se realiza el examen para ver cuánto ha disminuido la potencia visual. En la Catarata incipiens la visión todavía está intacta, es decir, el enturbiamiento del cristalino se encuentra en su estado inicial. La visión en la Catarata inmatura (catarata inmadura) está ya limitada y reducida. En la Catarata provecta la agudeza visual es fuertemente menoscabada y en las cataratas maduras, marcadas, sólo persiste una agudeza visual para percibir el claro-oscuro o para percibir el movimiento de la mano pasando delante del ojo.

Tratamiento Una catarata no puede ser tratada con medicamentos. Por esta razón los métodos de tratamiento consisten principalmente en diferentes métodos quirúrgicos. Y se realizan bajo remisión a oftalmología. El paciente con su oftalmólogo deben acordar el momento y el método de operación. Si la visión no está tan disminuida y se puede realizar las tareas visuales diarias sin peligro, entonces no hay apuro. Pero si se trata de conducir vehículos, entonces si es necesario hacerse operar a tiempo. La intervención quirúrgica transcurre positivamente en el 90% de todos los casos y los pacientes pueden ver mejor después de la operación. Aunque es distinto cuando están presentes otras enfermedades oculares, como por ejemplo Glaucoma o enfermedades diabéticas de la retina. El oftalmólogo le explicará al paciente cuánto puede esperar de la operación. La

forma

más

frecuente

de

una

operación

de

cataratas

es

la

facoemulsificación.

El metabolismo, que es muy importante para la claridad del cristalino, no está completamente establecido. Como los procesos son bastante complejos, precisamente eso ha evitado hasta ahora que el desarrollo de una catarata pueda ser influenciado con medicamentos.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 15 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

7- CONJUNTIVITIS

La conjuntivitis describe la inflamación de la conjuntiva, una membrana delgada que cubre la parte blanca del ojo. La conjuntiva produce un tipo de mucosa que humecta y protege la superficie del ojo. Esta membrana está compuesta de pequeñísimos vasos sanguíneos que reaccionan a irritaciones y son responsables del enrojecimiento del ojo. Existen diferentes causas para que se produzca una inflamación de la conjuntiva, las más comunes son infecciones bacteriales, alergias y / o también influencias ambientales dañinas. Las conjuntivas infecciosas pueden ser muy contagiosas dependiendo del tipo de virus o bacteria. Las infecciones causadas por bacterias son frecuentes en niños, debido a que ellos se frotan los ojos con sus manos llenas de bacterias. Una enfermedad viral de la conjuntiva puede aparecer acompañada de resfríos, dolores de garganta o una gripe. Este tipo puede propagarse también sobre la córnea e incluso atacarla y durar varias semanas. Las conjuntivas alérgicas son acompañadas normalmente de otros síntomas como catarro primaveral (Sin.: polenosis, asma del heno, fiebre del heno), erupción cutánea, asma, congestión nasal o secreción abundante de mucosidades por la nariz, ojos llorosos y estornudos. Alergenos como el polen, ácaros caseros o cosméticos provocan a menudo reacciones alérgicas. La conjuntivitis reactiva es causada por sustancias químicas u otras sustancias irritantes, como por ejemplo, cloro en las piscinas, humo o gases. Bebés, sobre todo los lactantes menores de un año son propensos a la conjuntivitis. Estos pueden contagiarse, incluso, durante el parto, en la hilera pélvica. Aunque tampoco es raro de que se trate de una infección por Chlamydia (una infección bacterial, conocida también como Tracoma). Síntomas Ojos enrojecidos Ojos irritados Escozor Sensación de ardor Secreciones

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 16 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Una conjuntivitis puede ser diagnosticada después de que se haya examinado minuciosamente sus ojos y su historia de paciente ha sido sentada elaborará un diagnóstico. En muchos casos cuando el tratamiento no ha sido fructífero se toma una muestra del ojo. Muchas enfermedades pueden ser tomadas como una conjuntivitis, por ello es importante que acuda a su optómetra u oftalmólogo en caso de que se le presenten algunos de los síntomas anteriormente mencionados, si tiene dolores y/o ve borroso. Tratamiento En todos los casos que se diagnostique cualquier tipo de conjuntivitis se hará la remisión a oftalmología para que sea este profesional el que adelante el tratamiento mas adecuado; el servicio de Optometría no hace formulación de medicamentos. Los ojos legañosos deben ser limpiados diariamente con almohadillas de algodón empapadas con agua limpia. Una correcta higiene de los ojos acelera el proceso de la curación. Para la conjuntivitis causada por virus no existe un tratamiento totalmente efectivo, pero ayuda bastante mantener los ojos limpios y humedecidos. Como esta enfermedad es contagiosa, es muy importante una higiene minuciosa de ojos y manos para evitar que el virus se propague a otras personas. La conjuntivitis en los pequeños debe ser tomada muy en serio. Los métodos de tratamiento dependen de las causas de la inflamación. Una higiene de ojos prolífica es muy importante en niños para curar la enfermedad lo más rápido posible. La conjuntivitis alérgica es tratada normalmente con gotas antihistamínicas. El mejor tratamiento para la conjuntiva alérgica es identificar el alérgeno que causa la reacción alérgica y evitar el contacto con él.

Prevención Una correcta higiene de ojos, manos y cara puede ayudar a prevenir la conjuntivitis y la transmisión al otro ojo, o de una persona a otra persona.

Se recomienda masajear sus párpados, manténgalos cerrados y pase suavemente un paño, o discos de algodón humedecidos con agua tibia o con un shampoo suave para niños, por lo menos una vez por día. Igualmente efectivas son las toallitas de cuidado de ojos ideal para bebés, niños y adultos.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 17 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Si tiene conjuntivitis no comparta su toalla con otras personas y lávela regularmente para evitar que se propague la enfermedad.

8- PTERIGIUM El pterigium es una enfermedad que afecta la conjuntiva y la cornea. La conjuntiva es una delgada membrana transparente que cubre la esclera (la porción blanca del ojo). Es allí donde se inicia la enfermedad: se produce un crecimiento exagerado de la conjuntiva en las porciones expuestas al sol. Al elevarse la conjuntiva, genera resequedad (ya que la lágrima no puede cubrir esta 'isla' elevada). La reacción normal de la conjuntiva ante la resequedad es crecer aún mas intentando protegerse. De este modo se produce un círculo vicioso donde mayor crecimiento produce mayor resequedad y esta a su vez genera más crecimiento. Finalmente el pterigium crece en forma de una masa carnosa sobre la cornea - la estructura transparente localizada frente al iris (el que da color al ojo). Es muy frecuente que personas que habitan en la zona tropical desarrollen pterigium. Esto debido a que el principal factor para que se produzca es la radiación ultravioleta del sol. Quienes trabajan mucho tiempo bajo el sol y no utilizan protección ultravioleta (gafas oscuras, sombrero) se exponen a un mayor riesgo. Síntomas La resequedad y rugosidad del pterigium produce sensación de ardor, rasquiña y resequedad en el ojo afectado. Para muchas personas también es indeseable la apariencia estética del pterigium. Puede llegar el punto en que el pterigium crece los suficiente para acercarse al centro de la cornea e impedir el paso de la luz, produciendo una disminución marcada de la visión.

Tratamiento En fases iniciales el tratamiento esta encaminado a uso de anteojos con protección y filtro vdt. En fases avanzadas o cuando es estéticamente molesto para la persona, se requiere cirugía para eliminar el pterigium y reemplazarlo por conjuntiva sana. Existen varios tipos de cirugía de pterigium. El tipo de cirugía a realizarse depende de cada caso. El manejo por parte de Optometría es la adecuada y oportuna remisión a Oftalmología para el tratamiento definitivo

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 18 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

9 – CUERPOS EXTRAÑOS OCULARES

Los cuerpos extraños encontrados más comúnmente son trocitos de herrumbre, suciedad llevada por el viento, materiales vegetales o partes de insectos pequeños. La localización generalmente es: Fondo de saco parpado inferior. Conjuntiva tarsal parpado superior. Enclavados en epitelio corneal. Los cuerpos extraños pueden ser únicos o múltiples, viéndose fácilmente sin aumento o apenas detectable en la exploración con lámpara de hendidura.

Síntomas

Mientras se hace la historia del origen del cuerpo extraño es importante anotar si el objeto fue impulsado hacia el ojo con una fuerza que pueda hacer sospechar al examinador la existencia de cuerpos extraños también intraoculares. También debe anotar si el accidente tuvo lugar durante el trabajo. Los cuerpos extraños metálicos forman con frecuencia anillos de herrumbre, manchas anaranjadas de forma redondeada en la estroma anterior, que se borrara espontáneamente con el tiempo.

Tratamiento

En caso de llegar al servicio de Optometría paciente con cuerpo extraño se realizara toma de agudeza visual y se hará remisión al servicio de oftalmología.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 19 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

10 – BLEFARITIS

Las inflamaciones palpebrales más frecuentes son las que afectan las pestañas y los bordes palpebrales (Blefaritis) y las que se presentan dentro de las glándulas Meibomianas como lesión aguda (Orzuelo) o evolucionan como lesión crónica (Chalazión).

Síntomas La blefaritis se asocia generalmente a defectos de refracción no corregidas o parcialmente corregidas. La infección estafilococica es muchas veces responsable de la Blefaroconjuntivitis crónica y puede coexistir con queratitis punteada. Los casos graves pueden producir secreción purulenta y alteraciones persistentes de la estructura palpebral. El orzuelo es una infección aguda, focal, que se inicia en las glándulas de meibomio o en otras glándulas de los márgenes palpebrales. El chalazión es una inflamación crónica de la glándula de meibomio generalmente por la evolución crónica de orzuelo.

Tratamiento Corrección total del defecto refractivo si se tiene. En caso contrario remisión al servicio de oftalmología. Las medidas locales son de gran valor para el tratamiento.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 20 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

BIBLIOGRAFIA

MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA. Guía de atención de los vicios de refracción, Estrabismos y Cataratas.1.999.

MINISTERIO DE SALUD DE COLOMBIA. Norma técnica para la detección temprana de las alteraciones de la agudeza visual. 1.999.

PAVAN DEBORAH. Manual de Diagnostico y Terapéuticas Oculares. Segunda edición 1.988.Salvat Editores.

STENSON SUSAN. Infecciones Externas del Ojo. Tercera edición 1.987 Editorial Medica Panamericana.

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 21 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 22 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 23 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 24 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 25 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 26 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Página 27 de33 Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION Página 28 de33

CONSULTA EXTERNA

Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

ANEXO TÉCNICO REQUISITOS ESENCIALES PARA LA PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE OPTOMETRIA ÁREA: UNIDAD FUNCIONAL: SERVICIO:

ASISTENCIAL AMBULATORIA CONSULTA EXTERNA OPTOMETRÍA

COMPLEJIDAD

BAJA (1) - MEDIANA (2)

1.

INFRAESTRUCTURA FÍSICA

1.1

Área disponible para examen de agudeza visual

1.2

Lavamanos auxiliar

2.

RECURSO HUMANO

2.1

OPTÓMETRA

3.

DOTACIÓN

3.1

OPTOTIPOS para la determinación de la agudeza visual en visión Lejana con sistema de retroiluminación eléctrico.Color aluminio. OPTOTIPOS para la determinación de la agudeza visual en visión Próxima EQUIPO BÁSICO DE REFRACCIÓN QUE CONSTA DE:

3.2 3.3

3.3.1

3.3.2

3.3.3

3.3.4 3.3.5 3.3.6

FECHA MANTENIMIENTO

ESTUCHE DE DIAGNÓSTICO CON : -TRANSFORMADOR WELCH ALLYN DE PARED ELECTRICO SERIE 74710 COLOR CREMA -OFTALMOSCOPIO DIRECTO WELCH ALLYN MOD. 11600 COLOR NEGRO -RETINOSCOPIO WELCH ALLYN MOD. 18000 COLOR NEGRO CAJA DE PRUEBAS LENTES OFTALMICOS ARO METALICO MOD. 35-6TW SERIE 857 MONTURA DE PRUEBA DE LENTES OFTALMICOS SERIE 17884 COLOR NEGRO OCLUSOR VARILLA DE MADDOX COLOR NEGRO REGLILLA MILIMETRADA QUERATOMETRO BAUSCH&LOMB SERIE 25549 COLOR NEGRO

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION

CONSULTA EXTERNA

Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

3.3.7

LENSOMETRO TAKATA OPTHALMICS COLOR CREMA

3.3.8

TRANSILUMINADOR O LINTERNA

3.4

TEST ISHIHARA PARA LA VALORACIÓN DE VISIÓN CROMÁTICA TEST LANDOLT PARA LA VALORACIÓN DE LA ESTEREOPSIS PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS –ADMINISTRATIVOS Igual que en las generalidades de Consulta Externa

3.5 4.0 5.0

Página 29 de33

REGISTROS PARA EL SISTEMA DE INFORMACIÓN Igual que en las generalidades de Consulta Externa más:

5.1

HISTORIA CLÍNICA OPTOMÉTRICA

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION Página 30 de33

CONSULTA EXTERNA

Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

HOJA DE VIDA NOMBRE DEL EQUIPO: MARCA: MODELO:

ESTUCHE DE DIAGNOSTICO WELCH ALLYN

1. 1.1

DATOS TECNICOS VOLTAJE MAX OPERACIÓN

3VDC

1.2

FUENTE DE ALIMENTACION

BATERIA

2.

COMPONENTES

3.

4.

5.

OFTALMOSCOPIO

11730

RETINOSCOPIO

18200

TRANSILUMINADOR

41100

SISTEMA DE CONSULTA,INFORMACION OPERACIÓN

MANUAL

USO

BASICO

CLASIFICACION

DIAGNOSTICO

RECOMENDACIONES MANTENER EQUIPO EN EL ESTUCHE. UTILIZAR BOMBILLOS APROPIADOS EVITAR ENTRADA DE LIQUIDOS AL INTERIOR PROGRAMA DE MANTENIMIENTO INSPECCION DE FUNCIONAMIENTO LIMPIEZA EXTERIOR E INTERIOR CHEQUEO, LIMPIEZA DE CONTACTOS CHEQUEO Y/O CAMBIO BOMBILLOS MANIPULAR CON CUIDADO EL EQUIPO LIMPIEZA PIEZAS DESPUES DE CADA USO

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION Página 31 de33

CONSULTA EXTERNA

Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

HOJA DE VIDA NOMBRE DEL EQUIPO: MARCA: MODELO:

QUERATOMETRO REICHERT 12990 SERIE 12858-1 NEGRO

1. 1.1

DATOS TECNICOS VOLTAJE MAX OPERACIÓN

110VDC

1.2

FUENTE DE ALIMENTACION

ELECTRICO

2.

COMPONENTES SISTEMA OPTICO SISTEMA ILUMINACION TAMBOR DE LECTURA

3.

4.

5.

SISTEMA DE CONSULTA,INFORMACION OPERACIÓN

MANUAL

USO

BASICO

CLASIFICACION

DIAGNOSTICO

RECOMENDACIONES MANTENER EQUIPO APAGADO Y CUBIERTO UTILIZAR BOMBILLOS APROPIADOS EVITAR ENTRADA DE LIQUIDOS AL INTERIOR PROGRAMA DE MANTENIMIENTO INSPECCION DE FUNCIONAMIENTO LIMPIEZA EXTERIOR E INTERIOR CHEQUEO, LIMPIEZA DE CONTACTOS CHEQUEO Y/O CAMBIO BOMBILLOS MANIPULAR CON CUIDADO EL EQUIPO LIMPIEZA PIEZAS DESPUES DE CADA USO

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION Página 32 de33

CONSULTA EXTERNA

Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

HOJA DE VIDA NOMBRE DEL EQUIPO: MARCA: MODELO:

LENSOMETRO PORTATIL TAKATA OPTHALMICS

1. 1.1

DATOS TECNICOS VOLTAJE MAX OPERACIÓN

12 - 110VDC

1.2

FUENTE DE ALIMENTACION

ELECTRICO- BAT.

2.

COMPONENTES SISTEMA OPTICO SISTEMA ILUMINACION TAMBOR DE LECTURA

3.

4.

5.

SISTEMA DE CONSULTA,INFORMACION OPERACIÓN

MANUAL

USO

BASICO

CLASIFICACION

DIAGNOSTICO

RECOMENDACIONES MANTENER EQUIPO APAGADO Y CUBIERTO UTILIZAR BOMBILLOS APROPIADOS EVITAR ENTRADA DE LIQUIDOS AL INTERIOR PROGRAMA DE MANTENIMIENTO INSPECCION DE FUNCIONAMIENTO LIMPIEZA EXTERIOR E INTERIOR CHEQUEO, LIMPIEZA DE CONTACTOS CHEQUEO Y/O CAMBIO BOMBILLOS MANIPULAR CON CUIDADO EL EQUIPO LIMPIEZA PIEZAS DESPUES DE CADA USO

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General

GUIAS DE ATENCION Página 33 de33

CONSULTA EXTERNA

Fecha: 01/11/2011

OPTOMETRIA

HOJA DE VIDA NOMBRE DEL EQUIPO: MARCA: MODELO:

LAMPARA DE HENDIDURA BAUSH LOMB SL 1 COLOR NEGRO

1. 1.1

DATOS TECNICOS VOLTAJE MAX OPERACIÓN

110VDC

1.2

FUENTE DE ALIMENTACION

ELECTRICO

2.

COMPONENTES SISTEMA OPTICO MICROSCOPIO

2X – 4X

SISTEMA ILUMINACION

3.

4.

5.

SISTEMA DE CONSULTA,INFORMACION OPERACIÓN

MANUAL

USO

BASICO

CLASIFICACION

DIAGNOSTICO

RECOMENDACIONES MANTENER EQUIPO APAGADO Y CUBIERTO. UTILIZAR BOMBILLOS APROPIADOS EVITAR ENTRADA DE LIQUIDOS AL INTERIOR PROGRAMA DE MANTENIMIENTO INSPECCION DE FUNCIONAMIENTO LIMPIEZA EXTERIOR E INTERIOR CHEQUEO, LIMPIEZA DE CONTACTOS CHEQUEO Y/O CAMBIO BOMBILLOS MANIPULAR CON CUIDADO EL EQUIPO LIMPIEZA PIEZAS DESPUES DE CADA USO

Elaboro

Reviso

Aprobado

Carlos Hernández Optometría

Patricia Salguero Prada Director de calidad

Dr. Luz Amparo Rios Enciso Subgerente General