Soporte Vital Básico Desfibrilación Externa Semi Automática · Ciudadanos

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Desfibrilación Externa Semi Automática

PLAN NACIONAL DE RCP LOS PROFESIONALES DEL ENFERMO CRÍTICO

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OBJETIVOS Proporcionar los conocimiento necesarios sobre: 1. Las características y potencialidades de los DESAs. 2. La técnica para el uso de los mismos. 3. La secuencia para la aplicación de la RCP con desfibrilación semiautomática.

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LA DESFIBRILACIÓN TEMPRANA ES EL TERCER ESLABÓN DE LA CADENA Y LA LLAVE DE LA SUPERVIVENCIA

DESFIBRILACIÓN

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FUNDAMENTOS DE LA DESFIBRILACIÓN TEMPRANA • La FV es el ritmo inicial mas frecuente de la PCR del adulto. • El único tratamiento eficaz para revertir una FV es la desfibrilación. • La FV evoluciona en muy pocos minutos a la asistolia. • La FV revierte hasta en un 90% si la desfibrilación se realiza en el primer minuto, disminuyendo su eficacia en un 10% por cada minuto de retraso en su ejecución; después de 12 minutos la supervivencia se reduce hasta una tasa que oscila del 2% al 5%.

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DESAs El DESA es : • Fácil de utilizar con un mínimo entrenamiento. • Sensible y específico. • Fiable. • Seguro. • Poco peso. • Barato. • Almacena los eventos.

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MANDOS DEL DESFIBRILADOR EXTERNO SEMIAUTOMÁTICO Distintos modelos, pueden tener distintos mandos... ...pero con las mismas funciones.

Encendido

Desfibrilación

Encendido

Encendido

Desfibrilación

Desfibrilación

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UTILIZACIÓN DEL DESA 1. Decidir su aplicación.

2. Encenderlo.

3. Seguir las instrucciones de sus mensajes.

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COLOCACIÓN DE LOS PARCHES-ELECTRODOS • En el pecho desnudo del paciente. Si está húmedo, secar con algo (toalla, ropa, etc). • Colocar los electrodos como vienen indicados en el anverso: · uno, debajo de la clavícula derecha, · otro, unos 10 cm debajo de la axila izquierda. • Asegurarse de que están bien adheridos (rasurar). Siempre que vaya a analizar ritmo, no tocar al paciente para evitar interferencias eléctricas.

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PASO DE LA CORRIENTE ELÉCTRICA Los electrodos deben de estar dispuestos para que la corriente eléctrica pase de un electrodo a otro, atravesando el pecho y el corazón del paciente, lo que produce el cese de la arritmia letal.

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PUESTA EN MARCHA DEL DESA 1. Encender y seguir las instrucciones. 2. Conectar los cables al pecho del paciente. 3. No tocar al paciente, mientras que esté analizando ritmo. 4. Si se detecta un ritmo que se debe desfibrilar el aparato nos lo indica, se carga y, cuando está cargado, nos pide que demos un choque. Cuando descarguemos, nadie ha de tocar al paciente. La descarga se nota porque el paciente tiene una contracción brusca

Puesta en marcha Descarga

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DESA EN NIÑOS (Recomendación Clase IIb) • En niños mayores de 8 años (peso > 25 Kg) utilizar el mismo protocolo que en adultos. • En niños entre 1 y 8 años utilizar el DESA, si es posible con adaptador infantil.

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GUÍA DE ACTUACIÓN

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GUÍA DE ACTUACIÓN 1. GARANTIZAR LA SEGURIDAD PROPIA Y DE LA VÍCTIMA. 2. COMPROBAR SI LA VÍCTIMA RESPONDE. 2A. SI RESPONDE: Déjelo en la posición en la que lo encontró. Analice la situación y si fuera necesario pida ayuda. Revalúe la situación periódicamente. 2.B. SI NO RESPONDE: Abra la vía aérea y analice la respiración.

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GUÍA DE ACTUACIÓN 3. ABRA LA VÍA AÉREA. Maniobra “frente-mentón”.

3. COMPRUEBE LA RESPIRACIÓN. “Ver, oír y sentir”. (Las boqueadas, no son respiraciones efectivas).

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GUÍA DE ACTUACIÓN 3.A. SI RESPIRA: • Posición lateral de seguridad. • LLAME AL 112. 3.B. NO RESPIRA: • Alerta de parada, LLAME AL 112. 30:2

• PIDA QUE LE TRAIGAN EL DESA. • INICIAR LAS COMPRESIONES Y LAS VENTILACIONES A LA ESPERA DEL DESA

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GUÍA DE ACTUACIÓN 4. CUANDO EL DESA ESTÉ DISPONIBLE: I. ENCIENDA EL DESA/ACTÍVELO. II. COLOQUE LOS ELECTRODOS EN EL PECHO DE LA VÍCTIMA • Si tuviera un parche de medicación retírelo. • Si tuviera implantado un marcapasos o un DAI, coloque el electrodo alejado más de 10 cm del dispositivo implantado. • Rasure el vello si dificulta la colocación de los electrodos. • Si el pecho estuviera húmedo séquelo con una compresa. • Asegúrese que el paciente no esta en contacto con ninguna estructura metálica. III. SIGA LAS INSTRUCCIONES DE SUS MENSAJES. NO TOCAR A LA VÍCTIMA CUANDO EL DESA ESTÁ ANALIZANDO EL RITMO.

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GUÍA DE ACTUACIÓN 5. SI EL DESA LE AVISA QUE ESTÁ INDICADO, DAR UN CHOQUE ELÉCTRICO: • Asegúrese de que nadie está en contacto con la víctima, ni con su entorno inmediato. • Avise que va a realizar el choque. • Pulse el botón de choque.

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GUÍA DE ACTUACIÓN BOTÓN DE DESCARGA SE ENCIENDE INDICANDO: SHOCK, EN ROJO, CUANDO EL CHOQUE ESTÁ INDICADO

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GUÍA DE ACTUACIÓN DESPUÉS DE DAR EL CHOQUE ELÉCTRICO: • SIGA LAS INSTRUCCIONES DEL DESA. • NO BUSQUE SIGNOS DE CIRCULACIÓN DESPUÉS DEL CHOQUE. • INICIE LAS COMPRESIONES TORÁCICAS DURANTE 2 MINUTOS, QUE CRONOMETRARÁ EL DESA. INTERCALE 2 VENTILACIONES CADA 30 COMPRESIONES. • AL FINAL DE LOS 2 MINUTOS EL DESA LE AVISARÁ QUE VA A PROCEDER A ANALIZAR EL RITMO.

30 COMPRESIONES 2 VENTILACIONES

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GUÍA DE ACTUACIÓN 6. DESPUÉS DE UN NUEVO ANÁLISIS DEL RITMO: 6.A. EL DESA LE AVISA SI ESTÁ INDICADO DAR UN CHOQUE ELÉCTRICO: Apriete el botón de shock y repita los pasos anteriores. 6.B. EL DESA LE INDICA QUE EL CHOQUE NO ESTÁ INDICADO: Iniciar inmediatamente compresiones y ventilaciones (30:2).

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DESFIBRILACIÓN EXTERNA SEMIAUTOMÁTICA EVALÚE A LA VÍCTIMA

S.V.B. 30:2

CONECTE EL DESA Coloque los electrodos Siga las indicaciones auditivas/visuales

ANALICE CHOQUE (FV, TV)

NO CHOQUE (Asistolia,DEM)

Después de cada choque R.C.P.: 2 minutos R.C.P. Avanzada cuando se disponga

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ALGORITMO DESA Analizando ritmo

Choque recomendado 1 Choque Inmediatamente RCP (30:2) durante 2 minutos

Choque no recomendado Inmediatamente RCP (30:2) durante 2 minutos Seguir hasta que la víctima respire normalmente

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Recoja los datos y los tiempos para cumplimentar la hoja de registro (Estilo Utstein).

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DEA: ASPECTOS ETICOS. (I) ¿Hay alguna circunstancia en que no deba utilizarse el DEA en caso de paro cardio-respiratorio? • Signos evidentes de muerte. • Conocimiento de enfermedad terminal. • Conocimiento inequívoco de voluntad de no reanimar.

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DEA: ASPECTOS ETICOS. (II) ¿Cuando deben pararse los esfuerzos de reanimación? • La víctima comience a respirar. • Aparezcan signos evidentes de muerte. • Nos releve el equipo de Soporte Vital Avanzado. • Por agotamiento de los reanimadores.

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CONCLUSIONES 1. La desfibrilación semiautomática es una técnica sencilla. 2. La desfibrilación semiautomática es una herramienta imprescindible para lograr la desfibrilación temprana. 3. La desfibrilación temprana es la “LLAVE DE LA CADENA DE SUPERVIVENCIA”. 4. La desfibrilación semiautomática es, hoy en día, una COMPETENCIA BÁSICA DEL PERSONAL SANITARIO Y DEL DE LOS SERVICIOS DE EMERGENCIAS.

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PREGUNTAS

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