DIABETES Déficit absoluto o relativo de insulina. • Diabetes tipo I: afecta personas menores de 40 años, niños y adolescentes. Destrucción total de los islotes de Langerhans debido a una respuesta autoinmune desencadenada por un virus. ♦ Consecuencias directas • Aumento de glucosa en sangre • El túbulo no absorbe el exceso de glucosa y se produce glucosuria, que produce una diuresis osmótica que conduce a poliuria. Como consecuencia de esto se produce deshidratación con lo que el individuo bebe continuamente agua polidipsia • Perdida de peso • El azúcar no entra en las células por lo que siempre hay sensación de hambre polifagia ♦ Consecuencias indirectas • Al disminuir la insulina aumenta el glucagón • La liberación de catecolaminas (estrés) incrementa el nivel de glucagón • Al aumentar el glucagón, aumenta la cetogénesis acidosis metabólica que es compensada con el SÃ−ndrome de Kassmanl • La acumulación de cuerpos cetónicos produce dolor abdominal, inhibición del control del hambre, vómitos, inflamación del páncreas y deshidratación. • La acidosis metabólica produce coma. • Perdida de K+ y PO3- en la orina. Diagnostico: poliuria, polidipsia, vómitos y formación de cuerpos cetónicos. Tratamiento: • Administración de insulina para disminuir el glucagón y por tanto también la cetogénesis y la acidosis metabólica. • Administración de suero para corregir la deshidratación • Administración de K+ y PO3- en forma de KCl y HPO3. el agua y Na+ en forma de suero salino. Evitar el coma ♦ Consecuencias tardÃ−as y complicaciones: cataratas, gangrena en miembros, afectación renal… ◊ Diabetes tipo II: adultos. Existe insulina, pero el problema es la deficiencia en receptores insulÃ−nicos. Las consecuencias observadas son el coma hiperosmolal y el SÃ−ndrome metadiabético. ♦ Coma hiperosmolal: • Complicación tÃ−pica de ancianos que se caracteriza por coma y sÃ−ndrome confusional. • Al â la glucemiaglucosuria y diuresis osmótica, produciendo polidipsia y â de la osmolaridad como mecanismo compensador. • El sÃ−ndrome confusional no se compensa bebiendo agua y como resultado se alcanzan niveles muy â en las [ ] sanguÃ−neas de glucosa, Na+, K+ y â de hematocrito. • Deshidratación intracelular 1

♦ SÃ−ndrome metadiabético: • La glucosa se une a proteÃ−nas quedando glicosilada. • Hipoxia tisular • El metabolismo de la glucosa se desvÃ−a hacia la formación de otros productos como: sorbitol, proteoglicanos y fructosamina. ◊ ClÃ−nica del sÃ−ndrome metadiabético • Cataratas • RetinopatÃ−a diabética • I.R crónica • Infecciones renales • PolineuropatÃ−as • Arteriosclerosis • Alteraciones sensitivas y motoras (parestesia y anestesia) • Afecta al sistema vegetativo e inervación del tracto digestivo.

2