Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Dra. Margareth Tarchetti Hospital de Niño JM de Los Ríos Facultad de Farmacia, UCV Dra. Beatriz H. Guevara H. Cátedra de Farmacología Facultad de Farmacia, UCV

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

En todo el mundo, más del 50% de todos los medicamentos se recetan, se dispensan o se venden de forma inadecuada y el 50% de los pacientes los toman de forma incorrecta.

Ministerio de Salud, Perú, 2009

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Uso Irracional de Medicamentos

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

• Más del 50% de todos los medicamentos se recetan/expenden de forma inadecuada • 1/3 de la población mundial carece de acceso a medicamentos esenciales • 50% de los pacientes los consume de forma incorrecta OMS 09/2003

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Para Reflexionar...

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

“Farmacia Conocimiento muy especializado que puede llegar a la dignidad de la profesión más elevada o hundirse en el peor mercantilismo, según los ideales, la capacidad y la formación de quienes la practican.” L.A.Watt Ch Philadelphia, 1920

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

AUTOATENCIÓN ¨Lo que las personas hacen por si mismas para mantener y preservar su salud y para prevenir y curar las enfermedades.¨ Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Report of the 4th WHO Consultive Group on the Role of the Pharmacist.

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE FACTORES AMBIENTALES

HIGIENE

Report of the 4th WHO Consultive Group on the Role of the Pharmacist 1998.

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

VIDA

FACTORES SOCIOECONÓMICO

NUTRICIÓN

ESTILO DE

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

AUTOMEDICACIÓN ¨Automedicación es el uso de medicamentos, sin receta, por iniciativa propia de las personas” Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

CAUSAS DE LA AUTOMEDICACIÓN La Percepción Del Problema De Salud

Edad del Paciente

Acceso A Los Servicios De Salud

Confianza En Quien El Paciente Consulta El Problema De Salud

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Costo Económico De Los Servicios De Salud

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Severidad ⇒ La gravedad con la cual el paciente ve sus síntomas y signos Duración ⇒ El tiempo que persiste el problema. Agudo si es horas o días, crónico si es de semanas, meses a veces años. Intensidad ⇒ Es el grado de malestar, dolor o incapacidad que sufre el paciente con su actual situación de salud. Localización Anatómica ⇒ Es la parte del cuerpo directamente afectada y la importancia que el paciente le da a este.

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

La Percepción Del Problema De Salud

CAUSAS DE LA AUTOMEDICACIÓN

Guevara & Tarchetti, 2011

CAUSAS DE LA AUTOMEDICACIÓN

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

• 26% no están lo suficientemente enfermos como para ir al médico • 15% saben sus síntomas • 13% “es algo leve” • 12% desea obtener una respuesta rápida

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

CAUSAS DE LA AUTOMEDICACIÓN Acceso a Los Servicios de Salud

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Consultas

Pruebas Diagnósticas

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

CAUSAS DE LA AUTOMEDICACIÓN Confianza en Quien ó Que el Paciente Consulta

AMIGOS y/o VECINOS

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

FAMILIA

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

CAUSAS DE LA AUTOMEDICACIÓN Confianza en Quien ó Que el Paciente Consulta

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Información Publicitaria

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

CAUSAS DE LA AUTOMEDICACIÓN Confianza en Quien ó Que el Paciente Consulta

Instituciones Frecuentadas por el Paciente Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Principales problemas de salud que llevan a la Automedicación

Tos

Dolor

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Infecciones Piel

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Formas como demandan la automedicación

PHARMACY

Lo lamento mucho. Busca de acuerdo a la patología que cree que tiene.

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Busca un medicamento en particular

No me digas que no puedes venderme JARABE DE CODEINA!!

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Imagen del Farmacéutico ante la Sociedad % confianza

Profesores

50

Sacerdotes

54

Médicos

52

Farmacéuticos

66

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Profesión

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Frecuencia con que se Recurre al Farmacéutico  Nunca 25%  Rara vez 24%  De vez en cuando 26%  Frecuentemente 25% Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE

Definido internacionalmente:

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Uso de medicamentos específicamente autorizados y etiquetados para su venta sin receta médica para la prevención, alivio o tratamiento de síntomas y problemas comunes de salud, es decir, aquellos padecimientos que pueden ser reconocidos y tratados por quienes los sufren, sin necesidad de recurrir en primera instancia a un médico.

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

?

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE AUTORIZADA POR ENTES GUBERNAMENTALES

Guevara , B & Tarchetti, M, 2011

Para Reflexionar... La indiferencia gubernamental ha impactado la profesión farmacéutica creando un vacío en la dispensación, con las siguientes consecuencias: 

   

Empirismo Automedicación irresponsable Pérdida de identidad profesional del farmacéutico Falta de asesoramiento profesional para el uso racional del medicamento

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Consecuencias:

Ley Ejercicio de la Farmacia, 1993. Pdte CAP: “Se autoriza la venta de medicamento sin prescripción fuera de la Farmacia”.  Programa Barrio adentro: Se entregan medicamentos sin participación del Farmacéutico.

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

EFICACES CONFIABLES SEGUROS DE FACIL Y CÓMODO EMPLEO DE AMPLIO MARGEN TERAPÉUTICO PROSPECTO: Uso, dosis y frecuencia. Precauciones y advertencias. Deben incluir especificaciones de cuando consultar al médico.

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Características de Medicamentos de Libre Venta (OTC)

AUTOMEDICACIÓN RESPONSABLE

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Analgésicos - Antiinflamatorios Agentes Gastrointestinales; Antiácidos, Antieméticos, Laxantes, Antidiarreicos Antigripales Antialérgicos Antitusígenos y Expectorantes Anti-infecciosos Nutricionales; Vitamina (sola), Multivitaminas con ó sin minerales, Suplementos Nutricionales

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Clasificación Según Uso

Clasificación de Medicamentos Usados en la Automedicación Responsable

Guevara & Tarchetti, 2011

La Responsabilidad del Farmacéutico

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Desde finales de los 80s la OMS y la OPS enfatizan en la importancia de la relación farmacéutico – paciente, orientando su acción hacia las personas y la sociedad, buscando la promoción y conservación de la salud. Para lograr esto el farmacéutico debe realizar las siguientes actividades:

Dispensación

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Producto

Atención Farmacéutica Servicio

Acercar el producto al consumidor El servicio complementa el producto Los productos generan ingresos

Acercar el profesional al paciente El producto complementa el servicio La AF genera satisfaccion del paciente

Éxito = No. Prescripciones

Éxito = Resultados de salud

Espacio para almacenar y vender

Espacio organizado según la necesidad del paciente

Domicilios como entrega

Visita farmacéutica domiciliaria

Orientar

Asistir

-------

Documentar la informacion Linda Strand en el Encuentro sobre AF, Madrid, 1998. MinSanidad y Consumo y Colegio de Farmacéuticos de Madrid

Guevara, B & Tarchetti, M 2011

FARMACIA

Atención Farmacéutica

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Asistencia Asumir la responsabilidad de involucrarnos con las necesidades del paciente frente al tratamiento e incluso su actitud frente a la vida •Educación Sanitaria: Uso adecuado, hábitos y adherencia •Garantía de eficacia, seguridad y cumplimiento: seguimiento •Interrelación con los demás: Inserción y cooperación al equipo

Guevara & Tarchetti, 2011

FARMACIA

Que estamos haciendo…? Síntoma

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

No Farmacológico

Auto medicación

Médico

Medicamento

Vendedor Farmacia

Venta

Guevara & Tarchetti, 2011

Cliente

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Síntoma

Paciente

Médico

No Farmacológico

Que debemos hacer

Farmacéutico Automedicación Responsable

Atención Farmacéutica

Medicamento

Farmacéutico

Seguimiento

Salud Satisfacción

Guevara & Tarchetti, 2011

Ser Humano

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

“ Servicio de atención en salud responsable de actividades,

procedimientos e intervenciones de carácter técnico, científico y administrativo, relacionados con medicamentos y dispositivos médicos utilizados en la promoción de la salud y la prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad, con el fin de contribuir en forma armónica e integral al mejoramiento de la calidad de vida individual y colectiva”.

Guevara & Tarchetti, 2011

Servicio Farmacéutico

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

 Establecer una relación profesional

 Compartir la responsabilidad Hay que estar convencido que su participación es importante para alcanzar eficientemente los objetivos de la terapia. Eres miembro de un equipo

Hay que establecer una relación profesional con el paciente y/o médico basado en la confianza mutua. Establecer un trato personal tanto con el médico como con el paciente

 Documentar Elaborar una documentación objetiva y actualizada de toda la información que tienes disponible sobre el paciente y su tratamiento. Documentar su intervención en la terapia, con su respectivo seguimiento. Los registros bien escritos siempre son una fuente de información.

Guevara & Tarchetti, 2011

PRINCIPIOS FUNDAMENTALES

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Cree que

Automedicarse es un Riesgo Latente, www.hoy.com.ec, Ecuador 7 de septiembre 2010

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

ESTADISTICAS DE AUTOMEDICACIÓN

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

EL DIA – Argentina, Mayo 2009

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

ESTADISTICAS DE AUTOMEDICACIÓN

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Monitor de Salud . Automedicación en Venezuela STAT 30 Mark. 2do trimestre 2009

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

ESTADISTICAS DE AUTOMEDICACIÓN

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Monitor de Salud . Automedicación en Venezuela STAT 30 Mark. 2do trimestre 2009

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

ESTADISTICAS DE AUTOMEDICACIÓN

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Monitor de Salud . Automedicación en Venezuela STAT 30 Mark. 2do trimestre 2009

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

ESTADISTICAS DE AUTOMEDICACIÓN

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Síntomas que llevan a la automedicación

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

EL APARATO DIGESTIVO

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Agentes Gastrointestinales

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Funcionamiento del Aparato Digestivo

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Patologías Comunes Gastrointestinales Náuseas

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Es una situación de malestar en el estomago, asociada a la necesidad de tener que vomitar (aunque frecuente el vómito no ocurre). Vómito

Manifestación patológica por la que el contenido gástrico sale de forma violenta a través de la boca y casi siempre va precedido de náuseas, aumento de salivación, sudoración, palidez y arcadas.

ESTIMULACION SENSORIAL (OLFATO,VISION, DOLOR)

CINETOSIS 5HT3

Area postrema

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Traumatismos Infecciones e Intoxicaciones

Causas del Vómito ∆ Vaciamiento Gástrico

Reflejo

Vestibular – Oído Interno

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Patologías Comunes Gastrointestinales

Preguntas Que Debe Hacer El Farmacéutico

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

¿Cuando comenzó la nausea y/o el vómito? ¿Cuanto tiempo dura el problema? Horas ó Días ¿Que otro síntomas tienes? Dolor abdominal, fiebre, diarrea, haces plegó de piel, dolor de cabeza, etc.

¿Ocurre varias horas después de comer? ¿Qué aspecto tiene lo vomitado? ¿Qué medicamentos estas tomando? ¿Hay otras personas que comieron y/o viven contigo tienen el mismo problema? INTOXICACIÓN ¿Estas ó podrías estar embarazada?

GI Nausea y Vómitos

Guevara & Tarchetti, 2011

Atención Farmacéutica Gastrointestinal

Antibióticos

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Quimioterapia Analgésicos Opiáceos

AINES

Fármacos Asociados a Nauseas y Vómitos

Excesivo Consumo de ROH Anticonceptivos Orales

Antivretrovirales Benzodiazepinas Opiáceos IRSS Intoxicaciones con: Digoxina, Teofilina o Anticonvulsivantes.

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Gastrointestinal

Fármacos Recomendables

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Antihistamínicos Antagonista D2 Sales de Bismuto

Jengibre

GI Nausea y Vómitos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Emesis

ANTIHISTAMINÍCOS

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Muy útil para combatir nausea y vómitos del viajero. Meclizina; Bonadoxina® Dimenhidrinato; Dramamine® Difenhidramina; Benadryl® Recomendar precaución con bebidas alcohólicas y no recomendar en pacientes con problemas crónicas de salud.

GI Nausea y Vómitos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Emesis

ANTIHISTAMINÍCOS (H1)

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

REACCIONES ADVERSAS COMUNES SNC ⇒ Sedación, Dolor de cabeza, Mareo, Ansiedad e Irritabilidad

Cardiovascular ⇒ Palpitaciones TGU ⇒ Retención Urinaria TGI ⇒ Estreñimiento REACCIONES ADVERSAS TÓXICO SNC ⇒ Convulsiones, Alucinaciones e Incoordinación Respiratorio ⇒ Dificultad respiratoria GI Nausea y Vómitos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Emesis

Antagonistas D2

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Antiemético y estimulante GI, ⇑ motilidad GI superior acelerando el transito gastrointestinal y vaciamiento gástrico

Metoclopramida; Primperan® Domperidona; Tillium ® No usar en pacientes con problemas renales, cardiacos y/o hepáticos. GI Nausea y Vómitos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Emesis

Antagonista D2

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

REACCIONES ADVERSAS COMUNES SNC ⇒ Somnolencia e Intranquilidad General ⇒ Cansancio TGI ⇒ Diarrea REACCIONES ADVERSAS TÓXICAS SNC ⇒ Mareo, Cefalea e Insomnio TGI ⇒ Resequedad de la boca, Nausea y Estreñimiento GI Nausea y Vómitos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Emesis

SALES DE BISMUTO

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Muy útil para combatir nauseas y diarreas sobre todo diarrea asociada al viajero. Subsalicilato de Bismuto; Pepto-Bismol® No lo puede usar pacientes con problemas de coagulación, sangramiento ó problemas renales. GI Nausea y Vómitos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Emesis

SALES DE BISMUTO

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

REACCIONES ADVERSAS COMUNES Cambio de color de las heces a negro o gris.

REACCIONES ADVERSAS TÓXICAS Estreñimiento GI Nausea y Vómitos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Emesis

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Gastrointestinal JENGIBRE

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

• Tan eficiente como los antihistamínicos para nauseas y vomitos inducidas por cinetosis y embarazo.

•Mecanismo de acción similar al Ondansetron: Bloquea receptores de serotonina 5TH3 en el ileum. ES SEGURO PARA LAS EMBARAZADAS

Se puede tomar en capsulas o té GI Nausea y Vómitos

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Toma el tiempo y habla con el paciente, es importante saber cuando comienzo la situación actual si tiene otros síntomas y/o otros problemas crónicos. Pregunta si el paciente toma algún medicamento regularmente. Si tiene menos de 48 horas con nauseas y/o vómitos, no hay otras síntomas importantes y no se encuentre deshidratado, puedes recomendar un producto de LIBRE VENTA. GI Nausea y Vómitos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones al Farmacéutico

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Hay que repasar con el paciente o familiar como debe tomar el medicamento, dosis y frecuencia. Nunca exceder la dosis máxima diaria. Si hay vómitos recomendar tomar el medicamento y esperar por lo menos dos (2) horas para comenzar a tomar líquidos a sorbo según tolerancia y con frecuencia. Recomendar al paciente mantener una dieta blanda durante las próximas 48 horas. Ir al médico sino comienza tener mejoría dentro de las próximas 24 horas con tratamiento. GI Nausea y Vómitos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para el Farmacéutico

Derivación al Médico con Nausea s y Vómitos Cuando la nauseas y vómitos son crónicos Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Niños menores de 1 año Niños que no orinan, están fastidiosos, decaídos ó llorosos sin lagrimas. EMERGENCIA Pacientes que se quejan de dolor de cuello y cabeza Diabéticos con niveles de glicemia ⇑⇑ x > 200 mg/dL (Diuresis osmotica + deshidratacion) Posible Intoxicación

GI Nauseas y Vómitos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para el Farmacéutico

Derivación al Médico con Nauseas y Vómitos Embarazo

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Signos de deshidratación Dolor abdominal severo y/o por mas de 48 horas Perdida de peso, fiebre y dolor abdominal Paciente con algún problema crónico de salud para lo cual toma medicamentos. Paciente con insuficiencia renal, hepática y/o cardíaca. GI Nausea y Vómitos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para el Farmacéutico

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Patologías Comunes Gastrointestinales

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Reflujo Gastroesofágico Es el retorno involuntario y frecuente del contenido del estómago hacia el esófago. El reflujo es patológico cuando es capaz de producir síntomas ó inflamación del esófago.

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Patologías Comunes Reflujo

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Causas Reflujo Gastroesofágico

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Patologías Comunes Reflujo

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

GI Reflujo Gastroesofágico

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Patologías Comunes Reflujo

Preguntas Que Debe Hacer El Farmacéutico

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

¿Cuando comenzó el problema de reflujo? ¿Te molesta con frecuencia? Varios veces por semana ¿Que otro síntomas tienes? Dolor, Ardor, Tos, Ronquera, Dificultad para tragar, Vómitos, etc. ¿A que hora ocurre el reflujo? Postprandial o Nocturno ¿Has perdido peso últimamente? ¿Qué medicamentos estas tomando? ¿Cuándo defecas que color tiene las heces? Negro ¿Estas ó podrías estar embarazada? GI Reflujo Gastroesofágico

Guevara & Tarchetti, 2011

Atención Farmacéutica Reflujo

Quimioterapia

Bloqueantes de Canales de Calcio

AINES Quinidina

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Narcóticos

Teofilina Anticonceptivos Orales

Fármacos Asociados a Reflujo Gastroesofágico

KC l

Antidepresivos Barbitúricos Benzodiazepinas

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Gastrointestinal

Fármacos Recomendados

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Sales de Bismuto Subsalicilato de Bismuto Antiácidos Al(OH)3, CaCO3, Mg(OH)2 Antagonistas de Receptores Histamina 2 (H2) Cimetidina y Ranitidina Inhibidor de Bomba de Protones

GI Reflujo Gastroesofágico

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Reflujo

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

ANTIÁCIDOS

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

⇓ La acidez estomacal por neutralización y ⇓ la nausea asociada a los excesos de consumo de algunos tipos de alimentos y bebidas.

CaCO3; TUMS® Al(OH)3; Pepsamar® Mg(OH)2; Leche de Magnesia Al(OH)3 + Mg(OH)2; Mylanta®

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Reflujo

REACCIONES ADVERSAS COMUNES

ANTIÁCIDOS

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

TGI ⇒ Diarrea y Estreñimiento REACCIONES ADVERSAS TÓXICO Al ⇒ Estreñimiento y/o Hipofosfatemia Ca ⇒ Acidez de rebote, alcalosis sistémica y cálculos renales Mg ⇒ Diarrea y Hipermagnesemia

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Reflujo

Antagonistas de Receptores H2

Cortesía de los Ponentes y FEFARVEN

Inhibe competitivamente la acción de la histamina sobre los receptores H2 parietales de estomago, ⇓ la secreción de acido gástrico. Cimetidina; Tagamet® Ranitidina; Zantac® No usar en pacientes con problemas renales y/o hepáticos, precaución en pacientes ancianos

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Reflujo

Antagonistas de Receptores H2

REACCIONES ADVERSAS COMUNES SNC ⇒ Dolor de cabeza, Mareo, Confusión sobre todo en ancianos

General ⇒ Rash y Calambres Musculares TGI ⇒ Diarrea y Estreñimiento REACCIONES ADVERSAS TÓXICO Cardiovasculares ⇒ Bradicardia o Taquicardia Generales ⇒ Debilidad y Sangramiento

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Reflujo

Cimetidina • Pérdida de la líbido Efecto antiandrogénico • Impotencia (Efecto directo tejido peneano) • Ginecosmatía • Trombocitopenia •.

Inhibidores de Bomba de Protones

Inhibe la actividad de la enzima H+/K+ ATPasa de la células parietales del estomago, la inhibición de la bomba de protones bloquea la síntesis de HCl

Omeprazol; Losec® No usar en pacientes con problemas hepáticos.

GI Reflujo Gastroesofágico

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Gastrointestinal

Inhibidores de Bomba de Protones

REACCIONES ADVERSAS COMUNES SNC ⇒ Dolor de cabeza General ⇒ Cansancio TGI ⇒ Diarrea REACCIONES ADVERSAS TÓXICAS SNC ⇒ Mareos TGI ⇒ Nausea, Vómitos, Estreñimiento y Dolor

Abdominal

GI Reflujo Gastroesofágico General ⇒ Astenia, Rash, Dolor de Espalda

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Reflujo

Hable con el paciente, es importante saber el problema de reflujo es ocasional o se presenta mas de tres veces por semana. Tiene otros síntomas y/o otros problemas crónicos. Recuerda siempre preguntar si el paciente toma algún medicamento regularmente. Cuanto tiempo tiene con el problema. Pregunte como es su dieta, que alimentos consume y como se alimentó el día de hoy. GI Reflujo Gastroesofágico

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para El Farmacéutico

Si el problema es ocasional ó reciente sin otras síntomas se puede recomendar un fármaco de LIBRE VENTA. Siendo los antiácidos los de acción mas rápida y el inhibidor de la bomba de protones mas lenta, este ultimo produce un alivio mas duradero. Recomendar medidas no farmacológicas como elevar la cabecera de la cama 15 cm con bloques y evitar comer 3 horas antes de acostarse. Evite hacer actividad física después de comer, sirva porciones de alimentos mas pequeños y comer mas frecuente. Cuidar la alimentación (grasa, café, etc) GI Reflujo Gastroesofágico

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para El Farmacéutico

Escoja un fármaco de LIBRE VENTA, explique cual es la dosis recomendada, cuantas veces al día lo puede usar y la importancia de no exceder la Dosis Diaria Máxima. Recomiende, si el reflujo persiste por mas de 2 semanas a pesar del tratamiento con Antagonistas de Receptores Histamina 2 (H2) ó Inhibidor de Bomba de Protones y/o se presentan nuevas síntomas, ir donde el médico.

GI Reflujo Gastroesofágico

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para El Farmacéutico

Derivación al Médico con Reflujo Gastroesofágico

Reflujo gastroesofágico con mucha molestia que ha persistido por mas de 3 meses. Niños menores a 1 año Dolor o dificultad para tragar Tos crónico y/o ronquera Ardor o dolor de pecho acompañada de sudor, nauseas, dificultad respiratoria, dolor que irradia al brazo, cuello, espalda y mandíbula.

GI Reflujo Gastroesofágico

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para el Farmacéutico

Derivación al Médico con Reflujo Gastroesofágico

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para el Farmacéutico

El paciente refiere vómito con sangre o heces negras con olor fétido. Perdida de peso sin razón aparente. Reflujo gastroesofágico persistente ó recurrente a pesar de haber recibido 2 semanas de tratamiento con Antagonistas de Receptores Histamina 2 (H2) ó Inhibidor de Bomba de Protones. USAR MAXIMO 14 DÍAS SIN PRESCRIPCIÓN MÉDICA GI Reflujo Gastroesofágico

Úlceras gastroduodenales Una úlcera gastroduodenal es una lesión en el revestimiento del estómago o del duodeno, que es una capa mucosa que recubre estos órganos por dentro para evitar un daño producidos por los jugos digestivos. Se produce malestar y dolor gástrico.

GI Úlceras Gastroduodenales

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Patologías Comunes Ulceras

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Ulceras

Causas Úlceras Gastroduodenales

GI Úlceras Gastroduodenales

Preguntas Que Debe Hacer El Farmacéutico

¿Sufres malestar gástrico con frecuencia? ¿Qué síntomas tienes? Dolor, Vómitos, Ardor, etc. ¿ Te duele el estomago antes o después de comer? ¿Que hábitos tienes? Fumar, Beber, Tomar mucho café ¿Te encuentras sobrecargado últimamente? Estrés ¿Has perdido peso últimamente? ¿Qué medicamentos estas tomando? ¿Cuándo defecas que color tiene las heces? Negro ¿Te sientes cansado(a) todo el tiempo? GI Úlceras Gastroduodenales

Guevara & Tarchetti, 2011

Atención Farmacéutica : Ulceras

AINE S

Esteroides Fármacos Asociados a Úlceras Gastroduodenales

Anticonceptivos Orales GI Úlceras Gastroduodenales

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmaceutica: Ulceras

  

Bajo riesgo: Ibuprofeno, Diclofenaco. Intermedio: Naproxeno, Indometacina, Piroxicam. Alto riesgo: Ketoprofeno, Azapropazona.

• 20% pacientes tratados AINES tienen úlcera péptica. • Inhiben síntesis de PG.

• Aspirina. • ↓ producción de mucus. • ↓ hidrofobicidad mucosa gástrica.

PGE2 - Estimulan secreción de mucus y Bic. - ↑ la hidrofobicidad de la mucosa. - Inhibidor secreción ácido. - ↑ la irrigación sanguínea gástrica.

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

AINES y riesgo de úlcera:

Fármacos Recomendados

Antagonista de Receptores Histamina 2 (H2) Cimetidina y Ranitidina Inhibidor de Bomba de Protones Omeprazol Protector del revestimiento Subsalicilato de Bismuto Sucralfato GI Úlceras Gastroduodenales

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica :Ulceras

Habla con el paciente, es importante saber si el malestar gástrico es ocasional o frecuente. Preguntar si tiene otros síntomas y/o problemas crónicos. Preguntar si el paciente toma algún medicamento regularmente. Preguntar cuanto tiempo tiene con el problema. Que te cuente las actividades de un día típico. Que te cuente sobre su dieta, que comió el día de hoy. GI Úlceras Gastroduodenales

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para El Farmacéutico

Si el problema es reciente sin otras síntomas alarmante s, puede recomendar fármacos de LIBRE VENTA. Un supresor del ácido gástrico y un protector revestimiento del estomago. Recomendar medidas no farmacológicas como : Cuidar la alimentación (grasa, café, etc), moderar consumo de bebidas alcohólicas, dejar de fumar. Si es por estrés, relajarse por lo menos 5 min. cada hora . Respirar profundo ó trabajar con música por ejemplo. Delegar responsabilidades de ser posible.

GI Úlceras Gastroduodenales

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para El Farmacéutico

Al ayudar escoger los fármacos de LIBRE VENTA, explique cual es la dosis recomendada, veces al día lo puede usar y la importancia de no exceder la Dosis Diaria Máxima. Recomendar, si el problema dura mas de dos (2) semanas a pesar del tratamiento con Antagonistas de Receptores Histamina 2 (H2) ó Inhibidores de la Bomba de Protones y un protector del revestimiento del estomago y/o se agrava los síntomas o presentan nuevas ir donde el médico con urgencia. GI Úlceras Gastroduodenales

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para El Farmacéutico

Derivación al Médico con Úlceras Gastroduodenales Dolor gástrico frecuente, agudo, severo y/o prolongado. Vómitos que son frecuentes con o sin sangre aparente. Pacientes que ha perdido peso sin razón aparente. Paciente que refiere que sus heces son de color negro con o sin olor fétido. Paciente se encuentre algo pálido y se queja de mucho cansancio, dolor de cabeza, etc. GI Úlceras Gastroduodenales

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Recomendaciones al Farmacéutico

Estreñimiento Es una condición que consiste en la falta de movimiento regular de los intestinos, lo que produce una defecación infrecuente o con esfuerzo, generalmente de heces escasas y duras.

GI Estreñimiento

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Patologías Comunes :Estrenimiento

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Fisiopatologías Estreniniento

GI Estreñimiento

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Estrenimientos

Causas de Estreñimiento

GI Estreñimiento

Preguntas Que Debe Hacer El Farmacéutico

¿Sufres estreñimiento con frecuencia? ¿Qué síntomas tienes? Dolor, Malestar abdominal, Distensión abdominal, Depresión ¿ Que frecuencia de defecación tienes generalmente? ¿Que hábitos tienes? Alimentación, Estilo de Vida ¿Te encuentras sobrecargado últimamente? Estrés ¿Has perdido peso últimamente? ¿Tienes algún problema de salud crónico ? ¿Tomas algún medicamentos regularmente? GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica :Estrenimiento

Antihistamínicos

Anticonvulsivantes Narcóticos Antiácidos Al(OH)3

Escopolamina

Fármacos Asociados a Estreñimiento

Dx Cardiovasculares Digoxina Furosemida Hidroclortiazida

Metformina

Antidepresivos Barbitúricos Benzodiazepinas GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica :Estreñimiento

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Fármacos recomendados

Atención Farmacéutica : Estreñimiento Formadores de Bolo Ablandadores de Heces Lubricante Laxantes Salinos Agentes Hiperosmóticos Estimulantes GI Estreñimiento

Formadores de Bolo

Laxante formador de volumen. Constituye de fibra no digerible, ⇑ H2O y volumen de las heces estimulando peristalsis, ⇓ tiempo en el TGI. Metilcelulosa, Carboximetilcelulosa Mucílago de Psilio Salvado de trigo, avena, fibra Goma de aguar Requiere de 12 a 72 horas para hacer su efecto. Tomar con un vaso completo de agua o jugo. GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica Estreñimiento

Formadores de Bolo

REACCIONES ADVERSAS COMUNES TGI ⇒ Dolor abdominal,

distensión abdominal, flatulencia

REACCIONES ADVERSAS TÓXICAS TGI ⇒ Obstrucción de esófago e intestino General ⇒ Alergia GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica Estreñimiento

Ablandadores de Heces

Surfactante aniónico que humecta el contenido intestinal, suavizando la masa fecal. Docusato de Calcio Docusato de Potasio Docusato de Sodio Requiere de 12 horas hasta 5 días para hacer su efecto.

GI Estreñimiento

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Atención FarmacéuticaEstreñimiento

Ablandadores de Heces

REACCIONES ADVERSAS COMUNES TGI ⇒ Malestar abdominal, Diarrea

GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica Estreñimiento

LUBRICANTE

Suaviza la masa fecal por la formación de una película que impide la absorción de H2O a nivel del colon. Aceite Mineral Requiere de 6 - 12 horas hacer su efecto. No se puede usar en niños menores de 6 años, en ancianos y/o pacientes que tienen dificultad para tragar. GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica Estreñimiento

LUBRICANTE

REACCIONES ADVERSAS COMUNES TGI ⇒

Reflujo Incontinencia gastrointestinal Deshidratación

Respiratoria ⇒ Neumonía por Lípido (aspiración)

GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica Estreñimiento

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Laxantes Salinos

Atención Farmacéutica: Estreñimiento Son sustancias altamente osmótico que atrae H2O al lumen intestinal, ⇑ presión interluminal, el estimulo mecánico ⇑ motilidad intestinal. Mg(OH)2, MgSO4 y Citrato de Mg Na3PO4, Na2HPO4, NaH2PO4 Oral: Requiere de 30 min - 3 h para hacer su efecto Rectal: Muy rápido 2 – 15 minutos Oral; No se puede usar en pacientes con ileostomia o colostomía, problemas renales, cardíacas y desequilibrios de electrolitos. Deshidratación. GI Estreñimiento

Laxantes Salinos

REACCIONES ADVERSAS COMUNES TGI ⇒ Malestar abdominal, nauseas, vómitos e Incontinencia gastrointestinal

General ⇒ Deshidratación, Exceso de diuresis Trastornos electrolíticos: Calambres, GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica Estreñimiento

Agentes Hiperosmóticos

Son moléculas grandes que atraen H2O al lumen intestinal, que estimula la motilidad intestinal y suaviza las heces. Glicerina Sorbitol Lactulosa Oral: Requiere de 1 hora - 3 días para hacer su efecto Rectal: Muy rápido 2 – 15 minutos GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica Estreñimiento

Agentes Hiperosmóticos

REACCIONES ADVERSAS COMUNES TGI ⇒ Malestar abdominal Distensión Flatulencia Incontinencia Irritación rectal. GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica Estreñimiento

Estimulantes

Altera la permeabilidad de las células intestinales, genera acumulación de liquido y por irritación de la mucosa induce peristalsis y evacuación. Sen Fenolftaleína Bisacodilo Aceite de Ricino* (casos extremos) Oral: Requiere de 6 – 24 h para hacer su efecto Rectal: Muy rápido 15 - 60 minutos GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica Estreñimiento

Estimulantes

REACCIONES ADVERSAS COMUNES TGI ⇒ Nauseas, Malestar abdominal, Irritación gastrointestinal Diarrea. General ⇒ Deshidratación

REACCIONES ADVERSAS TÓXICO TGI ⇒ Diarrea persistente General ⇒ Desequilibrio hidroelectrolítico:

GI Estreñimiento

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Atención Farmacéutica Estreñimiento

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Recomendaciones Para El Farmacéutico Conversar con el paciente para saber si es trata de un estreñimiento ocasional o crónico Investigar si tiene otros síntomas y/o otros problemas crónicos. Preguntarle si toma algún medicamento regularmente. Que te cuente las actividades de un día típico. Que te cuente de su dieta, que comió el día de hoy. Indagar cuanta agua o líquidos ingiere al día. GI Estreñimiento

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Recomendaciones Para El Farmacéutico Recomendar medidas no farmacológicas como modificar hábitos alimenticios, tomar más agua, cambiar de estilo de vida. Si el problema es reciente sin otros síntomas alarmantes, puede recomendar fármacos de LIBRE VENTA. La escogencia depende la urgencia que tiene el paciente, edad, otras patologías de base. Hacer énfasis en no exceder la dosis recomendada, no usar mas de 15 días y si el problema persiste, se agrava y/o se presenta otras síntomas como dolor, fiebre ir con urgencia al médico. GI Estreñimiento

Derivación al Médico por Estreñimiento Estreñimiento crónico y/o persistente en un paciente que previamente no refiere este problema. Defecación dolorosa . Presencia de nausea, vómito con/sin fiebre. Distensión abdominal crónico y/o que se ha agravado. Perdida de apetito y peso. Sangre en las heces. No hay alivio del estreñimiento aun con tratamiento. GI Estreñimiento

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Recomendaciones Para el Farmacéutico

Diarrea Es una alteración de las heces en cuanto a volumen, fluidez o frecuencia en relación anormal a la fisiológica, lo cual conlleva una baja absorción de líquidos, electrolitos y nutrientes.

GI Diarrea

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Patologías Comunes Diarrea

GI Diarrea

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Fisiopatología de la Diarrea

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Causas diarrea

Causas de Diarrea Intolerancia a ciertos alimentos GI Diarrea

Preguntas que debe hacer el Farmacéutico

¿Cuándo comienzo el problema? Tiempo < a 24 horas ¿Qué síntomas tienes? Dolor, Malestar abdominal, Fiebre, muco y/o sangre en heces ¿ Tienes intolerancia a algún alimento? ¿Sufres de diarrea con frecuencia? Tiempo > 2 sem ¿Te encuentras sobrecargado últimamente? Estrés ¿Has perdido peso últimamente? ¿Tienes algún problema de salud crónico ? ¿Tomas algún medicamentos últimamente? GI Diarrea

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Atención Farmacéutica Diarrea

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Atención Farmacéutica Diarrea Quimioterapia

Antibióticos Laxantes

Radioterapia

Dxs con Fármacos Asociados actividad a colinérgica Expectorantes DiarreaAgentes Inmunosupresores Agentes Procinéticos

Antiácidos Mg(OH)2

Metoclopramida Domperidona Cisapride

Ciclosporina Tacrolimus, Sirolimus GI Diarrea

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Fármacos Recomendados

Atención Farmacéutica Diarrea Agentes Antiperistálticos Absorbentes Sales de Bismuto Probióticos Sales de Rehidratación Oral

GI Diarrea

Agente s Antiperistálticos

Es un opioide receptor agonista, trabaja cesando la actividad del plexo mientérico, haciendo que ⇓ la motilidad tanto circular como longitudinal del músculo liso de las paredes del intestino.

Loperamida; Loperan® Difenoxilato; Lomotil® No se recomienda su uso en niños menores de 6 años, mujeres embarazadas. Usar con precaución en ancianos. GI Diarrea

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Atención Farmacéutica Diarrea

Opiodes como antidiarreicos

Agentes Antiperistálticos

Con uso apropiado, el menor dosis efectiva produce baja incidencia de efectos secundarios. REACCIONES ADVERSAS COMUNES TGI ⇒ Estreñimiento, calambres intestinales SNC ⇒ Somnolencia, vértigo

REACCIONES ADVERSAS TÓXICO

GI Diarrea

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Atención Farmacéutica Diarrea

Adsorbentes

Adsorben sustancias tóxicas e impide que actúen sobre la mucosa intestinal. Attapulgita; Deone® Kaolin & Pectina; Kaopecon® Carbón activado; Carbargal® No se recomienda su uso en niños menores de 3 años y mujeres embarazadas. Usar con precaución en ancianos . ⇓ absorción de fármacos. GI Diarrea

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Atención Farmacéutica Diarrea

Adsorbentes

REACCIONES ADVERSAS COMUNES Estreñimiento

GI Diarrea

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Atención Farmacéutica Diarrea

Sales de Bismuto

Salicilato;

⇓La secreción de liquido en el intestino y ejerce una acción antiinflamatoria.

Bismuto: Actividad bactericida. Subsalicilato de Bismuto; Pepto-Bismol® No se recomienda su uso en niños menores de 3 años, mujeres embarazadas y ancianos. No usar en pacientes con problemas renales. GI Diarrea

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Atención Farmacéutica Diarrea

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SALES DE BISMUTO

Atención Farmacéutica Diarrea REACCIONES ADVERSAS COMUNES Cambio de color de las heces a negro o gris.

REACCIONES ADVERSA TÓXICAS Estreñimiento Hemorragia gastrointestinal

GI Diarrea

Probióticos

Son Lactobacillius que ayudan mantener y restaurar la flora intestinal normal. Liolactil®, Proflor®, Enterogermina® Se puede recomendar a pacientes de cualquier edad, junto con una hidratación oral adecuada. Muy recomendable para pacientes con tratamiento concomitante de antibióticos. GI Diarrea

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Atención Farmacéutica Diarrea

Conversar con el paciente para saber si es trata de una diarrea ocasional o crónico. Investigar si tiene otros síntomas y/o otros problemas crónicos. Preguntar si el paciente toma algún medicamento actualmente Si tiene intolerancia algún alimento Tiene mucho sobrecarga en el trabajo o algo que lo tiene nervioso(a) GI Diarrea

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Recomendaciones para el Farmacéutico

Derivación al Médico con Diarrea Diarrea que persiste mas de dos días con tratamiento Diarrea que se vuelve mas severo Presencia de dolor, nausea, vómito con/sin fiebre Deshidratación que no mejora con rehidratación oral Diarrea intermitente por mas de dos semanas Perdida de apetito y peso Niños menores de 3 años, mujeres embarazadas y personas con enfermedades crónicas. GI Diarrea

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Recomendaciones Para el Farmacéutico

Antigripales, antialergicos Tos y asma

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Automedicacion: Respiratorio

El Reflejo de la Tos:

Centro de la tos

La tos puede ser activada por : Estímulos

Quimioreceptores

Mecánicos

Eferente

Químicos Estimulación central.

Aferente Receptores 1) Estiramiento 2) J 3) Irritantes

Paredes capilares

Clasificación tos • Productiva

• No productiva

Con expectoración (moco o flema)

Tos seca, Ausencia de secreciones

< 3 semanas Puede tratarse con productos OTC

Fármacos Recomendados

Tos productiva

Expectorantes Guainifensina Cloruro de amonio Ipecacuana Citrato de sodio Mucoliticos N-acetil cisteina Ambroxol Bromexina Respiratori:o Tos

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Atención Farmacéutica Respiratorio

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Fármacos Recomendados

Atención Farmacéutica Respiratorio: Tos productiv Tos No productiva

Antitusigenos Guainifensina Cloruro de amonio Ipecacuana Citrato de sodio Mucoliticos N-acetil cisteina Ambroxol Bromexina Respiratori:o Tos

Expectorantes

REACCIONES ADVERSAS TOXICAS TGI

Otros

Nauseas

y vomitos

Acidosis metabolica

Carbonato de amonio

Respiratorio: Tos

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Atención Farmacéutica Respiratoria: Tos productiva

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Atención Farmacéutica Respiratoria: Tos producti

Mucoliticos

REACCIONES ADVERSAS TOXICAS TGI

Nauseas y vomitos

Dermatológicos SNC Otros

Urticaria Cefalea Rinorrea

Respiratorio: Tos

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Atención Farmacéutica Respiratoria: Tos No produc

Expectorantes

↓ FRECUENCIA Y LA INTENSIDAD DE LA TOS SIN PERJUDICAR LOS MECANISMOS MUCOCILIARES DE DEFENSA

• Reducen la sensibilidad del centro de la tos: – Codeina - Hidrocodona – Dextrometorfano (No narcótico) – Noscapina – Levopropoxifeno – Folcodina • Reducen la activación de receptores: – Benzonatato – Anestésicos locales tópicos (benzocaina, bupivacaina, lidocaina)

Antitusígenos

Antitusigenos: Dextrometorfano Mecanismo de acción Antagonista de receptores NMDA (hiperactividad de neuronas en el asta dorsal). Atenúa la tolerancia de los opioides y revierte la que se encuentra establecida Ventajas respecto a codeína: No

produce depresión respiratoria. Puede reducir ligeramente la secreción bronquial sin inhibir la actividad ciliar No produce dependencia

Dextrometorfano

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Antitusigenos: Dextrometorfano

Atención Farmacéutica Respiratoria: Tos No productiv REACCIONES ADVERSAS TOXICAS TGI

SNC

confusión, excitación, nerviosismo e irritabilidad.

Depresión respiratoria (altas dosis).

Respiratorio: Tos

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Antitusigenos: Benzonaatato0

Atención Farmacéutica Respiratoria: Tos No product REACCIONES ADVERSAS TOXICAS TGI

SNC

Anestesia local.

Respiratorio: Tos

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Atención Farmacéutica Respiratoria: Tos No producti REACCIONES ADVERSAS TOXICAS

Antitusigenos

TGI

SNC

confusión, excitación, nerviosismo e irritabilidad.

Depresión respiratoria (altas dosis). Respiratorio: Tos

Puntos claveasociados al Farmacéutico Sintomas Tusígenos a otras enfermedades • Edad • Tiempo de evolución: • Días • Semanas • • • • •

Esputo: Amarillo verdoso (infección) Rojizo (bronquitis, neumonía, Tuberculosis, Edema pulmón, cáncer pulmón)

Cuando derivar al medico? Sintomas Tusígenos asociados a otras enfermedades • • • • • • • • •

Inflamación Faringitis Tonsilitis Traqueobronquitis Bronquitis crónica Neumonía Abscesos Colapso traqueal Inhalación

Neoplasias Primaria Mediastínica Metastásica Traqueal Laríngea Esternón,  músculos Linfoma

Alergicas Asma Bronquial Enfermedades eosinofílicas

Cardiovasculares Otros: Falla cardiaca izquierda Traumas Cardiomegalia Parásitos Edema pulmonar Embolia pulmonar

Historia clínica Exploración física Estudios de imagen

Lab

Automedicación: Tipo de Tos Síntomas asociados: • Síndrome laringeo • Fiebre • Disnea Antecedentes patológicos: • Bronquitis • Diabetes • Cardiopatías • Hábito tabáquico

Medicamentos

• Agonista alfa: Vasoconstricción en senos paranasales • Preparaciones disponibles de Simpáticomiméticos – – – –

Fenilefrina (Neo-Synephrine) Pseudoefedrina (Sudafed, Actifed) Oximetazolina (Afrin) Tetrahidrozolina (Tyzine, Visine)

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Descongestionantes (Simpaticomimeticos)

temblor taquicardia, incremento de la presión arterial. Dosis altas (sedación, alucinaciones, convulsiones)

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Descongestionantes: Efectos adversos

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Alergias y papel dedela histamina Efectos Farmacológicos la Histamina

Dermatitis Rinitis alergica Urticaria

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Causas del uso de antihistaminicos (H1)

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Automedicación: Antihistaminicos (H1)

Antihistaminicos (H1): efectos adversos Receptores Histaminérgicos

SNC

TGI

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Efectos adversos de los antihistaminicos

¿Antes has sufrido de alergias? ¿Cuándo? ¿A que es alérgico? ¿Se repite periódicamente el evento? ¿ Consumió algún medicamento que le ocasionara la alergia? Tiene algún problema de salud? ¿Usa algún medicamento? ¿Cuál? ¿ Su trabajo requiere concentración? ¿Tiene alguna patología cardiovascular? Recomendar de tercera generacion

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Recomendaciones para el Farmaceutico

Asma: Fisiopatología y sintomatología.

Automedicación en Asma: Causas

Pg: blancos farmacológicos en inflamación 3 Acido Araquidonico

1

2

Cicloxigenasa

1, NSAIDs 2, Zileuton 3, Glucocorticoides 4, Zafirlukast, montelukast

PGs TxA2

Lipoxigenasa

Fosfolípidos membrana Transacilasa

Fosfolipasa A2

lysoPAF Aciltransferasa

PAF

LTs LTC4 & LTD4

4 Broncoconstricción Inflamación

Acil hydrolasa

Mecanismo de Acción: Glucocorticoides Unión al DNA Inducida por el Ligando

Glucocorticoides: Vías de administración Beclometasona Budesonide Inhalada Fluticosona Triamcinolona

Parenteral

Oral Todos pueden ser Dexametasona administrados por via oral Tópica Hidrocortisona, Metilprednisolona Prednisolona

Metabolitos urinarios, principalmente Glucorónidos o sulfatos

I.M.: Cortisona Desoxicortisona Triamcinolona IV, IM: Dexametasona Hidrocortisona, Metilprednisolona Prednisolona

Dexametasona Beclometasona Hidrocortisona Triamcinolona

Automedicación con Glucocorticoides

Glucocorticoides: Efectos adversos

Osteoporosis

Retención de sodio

Edema

Incremento apetito, con depósito Anormal de grasa

Cushing Iatrogénico

Dificultad para cicatrizar Riesgo de infecciones Retardo del crecimiento (niños)

Úlceras

Cambios de humor: Euforia, psicosis

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Automedicación en la Infecciones



Invasión del cuerpo por un organismo dañino (patógenos), como bacterias, hongos, virus, protozoarios, entre otros.  El agente infeccioso generalmente se transmite entre: 1. las personas, también a través de vectores como animales, insectos agua y/o alimentos contaminados, heridas y mordidas. 2. Directo de la madre al hijo durante el embarazo y/o parto.  Después de un periodo de incubación aparece los signos y síntomas, que comúnmente se presenta como fiebre, inflamación, dolor, además de otras que tiene relación con la parte del cuerpo afectado.

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INFECCIÓN

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INFECCIÓNES VIRALES COMUNES

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INFECCIÓNES BACTERIANAS COMUNES

Manifestaciones

Disfuncionalidad

Hematológicas

Manifestaciones Renales

Hepático Manifestaciones Cardiacas

Cambios en

FIEBRE

El Status Mental

Manifestaciones Respiratorios

Sangramiento Del Tracto Gastrointestinal

Disfuncionalidad Endocrino

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MANIFESTACIONES DE UNA INFECCIÓN

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Fiebre

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Fiebre

Es un signo, de distinta gravedad, según su valor, duración y edad de paciente.

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Fiebre

Antivirales

Antibióticos Quimioterapia AINES

Antihipertensivos

Fármacos que pueden producir Fiebre Antiretrovirales

VACUNAS Teofilina

Infecciones Fiebre

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Atención Farmacéutica Infecciosa

Fármacos recomendados

AINES Acetaminofén Ibuprofeno Diclofenac Dipirona - Metamizol

Infecciones Fiebre

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Atención Farmacéutica Fiebre

Mecanismo de acción de los antipiréticos Fosfatidilcolina PLA2

AINES: Aspirina Acetaminofen Diclofenac Dipirona

Ácido Araquidónico -

Prostaglandinas Tromboxanos

COX-1

Leucotrienos

Prostaglandinas

REACCIONES ADVERSAS COMUNES

AINES

FRECUENTES  CNS; Dolor de Cabeza y Mareo  Malestar General (Dipirona)  Daño Hepático (Acetaminofén X > 4g/día)  Gastrointestinal: Indigestión, Nausea, Malestar, Estreñimiento, Diarrea  Hipotensión (Acetaminofen y Dipirona)  Disfunción Renal: Retención de liquido con ↑ TA, ↓ Volumen de Orina, Edema Infecciones Fiebre

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Atención Farmacéutica Fiebre

Abuso de AINES: Riesgo de insuficiencia renal

PgE2, PgI2

HTA, edema, ICC. Roesgos: Manejo del dolor por automedicacion

AINES

REACCIONES ADVERSAS COMUNES OCASIONALES  Gastrointestinal: Vómitos, cambios en apetito  CNS: Titinus, Ansiedad y/o irritabilidad, Depresión, Cambios visuales, Cambios en patrones de sueño  Cardiovascular: Angina y arritmias (Diclofenac)

Reacción Alérgica, y/o reacciones anafilácticas

Infecciones Fiebre

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Atención Farmacéutica Fiebre

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INFECCIÓN DE GARGANTA

Infecciones Fiebre

Comienzo

Gradual

Repentino

Dolor de garganta

Leve a moderado

Severo

Dificultad para Tragar

Leve a moderado

Severo

Enrojecimiento

Leve

Fuerte con placas

Fiebre

Leve a moderada

Alta

Infecciones Fiebre

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INFECCIÓN DE GARGANTA PROBLEMA VIRAL BACTERIANA

Infecciones Fiebre

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INFECCIONES DE LOS OÍDOS

Las infecciones en el oído son principalmente de origen bacteriana

Condiciones que son frecuentes son: OTITIS EXTERNA OTITIS MEDIA

Infecciones Fiebre

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INFECCIONES DE LOS OÍDOS

Frecuente en nadadores y buzos

Frecuente en niños y complicación de un síndrome viral

Dolor de Oído 90% Urticaria 10% ⇑ Glándulas Linfáticas Secreción Verde con mal olor Enrojecimiento e inflamación

Dolor de Oído Insomnio Fiebre Membrana Timpánica enrojecido, opaco y abombado

Pseudomonas spp. 99% Staphlococcus Streptococcus

Gts Propilen glicol + acido acético Casero: 8 gts Vinagre + 480 mL ROH Antibiótico

Streptococcus pnuemonaie H. Influenza Staphlococcus β hemolitica Maraxella catarrhalis Mycoplasma pnuemoniae Antibiótico Infecciones Fiebre

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INFECCIONES DE LOS OÍDOS Otitis Externa Otitis Media

Las infecciones en el oído de origen viral generalmente se resuelven solos

Los Virus mas frecuentes son: Parainfluenza Rinovirus Adenovirus

Infecciones Fiebre

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INFECCIONES DE LOS OÍDOS

Infecciones Fiebre

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SINDROMES VIRALES

Investigar cuando el paciente comienzo a sentirse mal. Cuales son las síntomas que tiene y si hay fiebre. Si el paciente tiene fiebre, saber si lo están monitoreando. SIEMPRE hay recomendar medidas no farmacológicas y saber que ha hecho el paciente, que esta tomando para el problema. Conocer la existencia de otras problemas crónicas de salud. Si el problema parece ser viral y no es seria, se puede recomendar fármacos de LIBRE VENTA, para síntomas molestas como dolor, fiebre, deshidratación, entre otros. Infecciones Fiebre

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Recomendaciones para el Farmacéutico

Reforzar el uso apropiado del AINES que se desea usar, en la sospecha del DENGUE el único que se puede recomendar se ACETOMINOFÉN, que no quita la fiebre pero lo baja en conjunto de medidas NO FARMACOLOGICAS. Explicar al paciente NO EXCEDER DOSIS y FRECUENCIA del AINES . Las consecuencias pueden MORTALES. El tratamiento para la mayoría de problemas del TGI viral con OTC no debe ser mayor a 2 días El tratamiento para problemas virales de tipo respiratorio con OTC no debe ser más de 7 días. Infecciones Fiebre

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Recomendaciones para el Farmacéutico

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Recomendaciones para el Farmacéutico Los problemas de garganta y oído hay que investigar posible origen, si es probablemente viral tratar síntomas. Niños e infantes mayores de 3 meses pueden ser tratados en casa siempre que la fiebre no sube por encima 39ºC y si el problema dura menos de 48 horas, se ven y sienten bien cuando están sin fiebre y que quieren jugar. Siempre hay que recomendar reposo y mucho liquido por lo menos hasta que desaparece la fiebre y el malestar. Infecciones Fiebre

Derivación al Médico con Fiebre - Infección Infantes menores a 3 meses con fiebre EMERGENCIA Infantes entre 3 – 12 meses con Temp ≥ 39 ºC EMERGENCIA Niños y Adultos con fiebre que dura mas de 2 días. Fiebre alta Temp. ≥ 39.5 ºC que no ⇓ con tratamiento. Fiebre intermitente por mas de una semana. Paciente con problemas crónico de salud o embarazada. Infecciones Fiebre

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Recomendaciones al Farmacéutico

Derivación al Médico con Fiebre - Infección Pacientes con sistema inmunológico comprometido. Paciente que aparentemente tiene una infección bacteriana. La presentación de signos y síntomas graves, convulsiones, dificultad respiratoria, confusión, severo dolor de cabeza, etc.

Infecciones Fiebre

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Recomendaciones Para el Farmacéutico

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Automedicacion en disfuncion erectil La Automedicación de la Disfunción Eréctil conlleva el riesgo de ignorar posibles enfermedades que causen el trastorno.

Problemas de pareja: ·Ellos sufren problemas de erección y a ellas les falta deseo sexua Drugs 66(18):2339-2355,

Incidencia • USA: 25-30 casos por 1 000 personas/año. • Brasil 65.5 casos por 1000. Imposibilidad permanente o recurrente de un varón para lograr o mantener una erección del pene que sea suficiente para permitirle ejercer su actividad sexual.

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Estadísticas en Disfunción eréctil

Causas de la Disfuncion erectil Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

 Pérdida del interés o deseo,  Eyaculación precoz, tardía o demorada Falta de eyaculación Disfunción orgásmica

Automedicacion en DE Automedicacion

Vardenafil Tadafilo

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Sildenafil

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Inhibidores PDE5: Mecanismos

cefaleas, exantemas, trastornos digestivos, rinitis, alteraciones temporarias en la visión

de los colores y fotosensibilidad

No Tadalafilo Dorsalgia

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Sildenafil, Vardenafil, Tadanafilo

Reacciones adversas



Tiene escasa acción terapéutica en pacientes diabéticos y en aquellos sometidos previamente a prostatectomía radical.



Debe evitarse su uso pacientes tratados con nitratos y nicorandil por el riesgo de hipotensión. Por igual razón está contraindicado suministrarlo junto con alfa bloqueantes (antagonistas α-adrenorreceptores). Otras contraindicaciones abarcan la retinitis pigmentaria, el infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular reciente.

 Antagonistas α-adrenorreceptores, con excepción de la tamsulosina, producen hipotensión cuando se suministran junto con el vardenafil, por lo que se recomienda que entre la ingesta de ambas drogas exista un intervalo de 6 h.

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

De importancia para el Farmaceutico

La disfunción eréctil puede ser un signo precoz de enfermedades

cardiovasculares: Fctico capta, educa y deriva este tipo de pacientes hacia el especialista. 60% de los que acuden a la farmacia a realizar una consulta sobre

problemas de erección sin una receta médica, es la primera vez que consultan este problema con un profesional sanitario.. Asociación Española para la Salud Sexual 2010 Se debe : Derivar al médico para que éste realice el diagnóstico preciso y fije el tratamiento más adecuado. Eliminar los estereotipos asociados a la edad y concienciar a la población mayor de que puede tener una vida sexual satisfactoria y de que la disfunción eréctil posee soluciones eficaces.

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Farmacéutico y derivación al médico en DE

Automedicación en anticoncepción

PRL

657 estudiantes presenciales entre 17 y 28 años de la Escuela de Enfermería de la Universidad Central de Venezuela 63% Anticonceptivos 39% por Automedicacion. Rev. Facultad Medicina 2004

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Automedicacion ACO: Estadisticas

Menstruaciones

Escasas

Normales

Abundantes Dolorosas

Senos

Planos, escaso desarrollo

Bien desarrollados

Grandes Fibrosos

Apariencia

Delgada, rasgos masculinos

Normal

Muy femenina

Piel

Grasosa

Normal

Seca

Peso

No especifico

No especifico

Ganancia ciclica premenstrual

Psiquicas

Tiende a la depresion

No especifico

Irritabilidad premenstrual

Epitelio

Epitelio vaginal delgado

Citologia normal

Fibromas, flujo, polipos cervical

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Sue Sylvester

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Anticonceptivos: Mecanismo de accion Suprimen la ovulación Reducen el transporte de los espermatozoides en el aparato genital superior (trompas de Falopio)

No se produce el pico de LH

Modifican el endometrio para que haya menos probabilidades de implantación Espesan el moco cervical (para impedir la penetración de los espermatozoides)

198

1. Estrógenos Naturales: ESTRADIOL (principal) Estriona, Estriol 2. Sintéticos: Etinilestradiol PROGESTINAS o GESTAGENOS 1. Progestina Natural: PROGESTERONA 2. Progestinas Semisintéticas: Gestodeno

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Estrogenos y progestágenos

Neoginon, Nordiol Diane, Dixi-35 Miniginon, nordette, Rigevidon Marvelon Femiani, Harmonet

Tri-regol, Trinordiol, Triquilar

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Progestágenos

Drospirenona, Progestágeno nuevo con acción antimineralocorticoide y antiandrogénica, la más parecida a la progesterona .

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Progestágenos

ACO Combinados

• Monofásico: Las 21 pastillas activas contienen la misma cantidad de estrógeno/progestina (E/P)

• Bifásico: Las 21 pastillas activas contienen 2 combinaciones distintas de E/P • Trifásico: Las 21 pastillas activas contienen 3 combinaciones distintas de E/P • Esquema o Régimen Extendido: Mirelle, Yaz, Secret 28 28 grageas (24 activas y 4 inactivas)

203

Efectos adversos leves o moderados

• • • • • •

Amenorrea Presión arterial alta Náusea/ mareo/ vómito Sangrado/ manchas Acné Sensibilidad a la presión en las mamas (mastalgia) • Depresión (cambios de humor o pérdida de libido)

Efectos adversos severos a. Riesgo de fenómenos tromboembolíticos (>35 años, fumadoras, con ant. familiares) b. Cáncer: asociado a mayor incidencia de Ca mama (menor incidencia de Ca endometrio y de ovario) c. Trastornos de la vesícula biliar

Trombosis Enfermedades cardiovasculares Aumento del tamano de fibromas

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Riesgo del uso de anticonceptivos

Contraindicaciones en Anticoncepción hormonal

Depresión

Levonorgestrel: Mecanismo de accion

“ Cuando el levonorgestrel se administra 2 días antes del pico de la LH la ovulación se

inhibe en la mayoría de las mujeres”

Marions y col. Contraception 69; 373, 2004

Levonorgestrel: Efectos adversos Sensibilidad en los senos, sangrado irregular, retención de fluido y dolor de cabeza. Uso frecuente pueden generar reglas irregulares e inconstantes.

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Preguntas Que Debe Hacer El Farmacéutico

¿Desde cuando usas anticonceptivos? ¿Qué tipo de anticonceptivo has usado y con que frecuencia lo usas? ¿Tienes algún problema de salud? ¿Cual? ¿ Usas antihiper tensivos , anticonvulsivantes o algún medicamento…? ¿Desde cuando no vas al ginecólogo? ¿Estas ó podrías estar embarazada?

Guevara & Tarchetti, 2011

Atención Farmacéutica Anticoncepción

• • • • • • • • • • • •

¿ Cuales medicamentos esta tomando? ¿Sufre de hipertensión arterial? ¿Amamanta a un bebe menor de 6 meses? ¿Ha tenido problemas con sus vasos sanguíneos o su corazón? ¿Tiene o ha tenido cáncer de mama? ¿Tiene ictericia, hepatitis, cirrosis o tumor de hígado? ¿Tiene jaqueca o visión borrosa? ¿Toma medicamentos para convulsiones? ¿Cree estar embarazada?(descarte primero) ¿Tiene una hemorragia vaginal inusual para Ud.? ¿Tiene enfermedad en la vesícula? ¿Tiene programada cirugía que la inmovilice?

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atencion Farmacéutica en Anticoncepción • ¿Fuma cigarrillos y tiene mas de 35 años?

Recomendaciones que debe hacer es Farmacéutico

Durante el primer mes utilice un método anticonceptivo adicional

(condones, espuma, jalea espermicida).

Vaya al ginecólogo al menos 1 vez al año. Realice rutinariamente el auto examen de los senos. No olvide tomar la píldora, de olvidarla tómela en cuanto se acuerde

y la siguiente a la hora programada.

Si olvida 2 tabletas tome 2 tabletas al día durante los 2 días

siguientes, utilice otro método anticonceptivo durante el otro del ciclo. Si olvida 3 o mas , deseche las píldoras restantes del paquete .

Empiece unos nuevo el dia 7, despues de haber tomado la última tableta. Utilice otro metodo anticonceptivo hasta que haya tomado una tableta al dia del nuevo paquete ,durante 14 días consecutivos.

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Anticoncepción

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Automedicación en Anemias

La sangre está compuesta por una disolución compleja, dentro de la cual se hallan elementos de naturaleza celular (glóbulos blancos, glóbulos rojos y plaquetas). El plasma está compuesto en un 90 % por agua y por diversas sustancias disueltas, como sales minerales, proteínas (fibrinógeno, gammaglobulina, etc.), azúcares, grasas, hormonas, vitaminas, entre otros.

Anemia

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

SANGRE

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

LA SANGRE

Anemia

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LA SANGRE

Principales Funciones

Transporte de O2. Transporte de nutrientes, hormonas, anticuerpos, agua, proteínas. Facilitar la eliminación de CO2 y tóxicos. Facilitar el mantenimiento de la temperatura corporal .

Anemia

Definición Síndrome caracterizado por una caída en niveles de Glóbulos Rojos (GR), Hb y/o % Hcto, secundaria una disminución en la producción o aumento de la velocidad de destrucción de los GR. Siempre se debe investigar la razón de la anemia porque mucha veces es un síntoma de un problema de salud mucho mas complejo. Normal

Anemia

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ANEM IA

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Anemia Nutricional Factores de Riesgo

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Síntomas de la Anemia

Anemia

Síntomas

Examen Físico

Laboratorio

Cansancio

Esplenomegalia

Recuento de GR

Debilidad muscular

Hepatomegalia

Hb/ Hematocrito

Dolor de Cabeza

Palidez

Índices eritrocitarios

Mareo, Anorexia

Hipotensión

Reticulocitos

∆ En el Humor

Ictericia

Frotis de SP***

Palpitaciones

Taquicardia

Pruebas p/medir destrucción eritrocitaria

Disnea, Desmayo

Disfunción neurológica

Examen de MO Anemia

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Diagnostico de la Anemia

HEMATOLOGÍA EXAM EN Eritrocitos Función transportar O2

Reticulocitos

Hematócritos (Hcto) El % de los globulos rojos

RANGO NORM AL

COM ENTARIOS

Mas. 4.3 - 5.9 * 106/ cc Producida en la medula ósea, liberados en la sangre Fem. 3.5 - 5.0 * 106/ cc y duran 120 días 0.1 - 2.4%

Glóbulos rojos inmaduros

Mas. 40 - 50% Fem. 33 - 43%

↓ por sangramiento, supresión de la medula ósea, enfermedad crónica, alteración genética de los globulos rojos ó hemolisis

con respecto al vol. sanguíneo

↑ por hemoconcentración, policitemia vera Hemoglobina (Hgb)

Mas. 14 - 18 g/dL Fem. 12 - 16 g/dL

Es afectada por los mismos factores mencionados arriba

↓ en el caso de anemia por deficiencia de hierro Volumen Corpuscular Medio (MCV)

76 - 100 µ m3 ↑ en caso de anemia por deficiencia de vitamina B12 ó ácido folíco ↑ Infecciones, Anemia ferropenica, traumatismo, etc.

Plaquetas Importante para la coagulación forma red de fibrina y liberan sustancia que ↑ la coagulación

150,000 - 400,000 cc ↓ Prob. inmunologícas, Anemia aplástica, Cancer anafiláctico, Infecciones virales, etc. Exámenes de Laboratorio Choque 2004 - Fcto. M. Tarchetti

Se puede clasificar la anemia de varias formas, sin embargo la forma más simple y comprensible es por su Etiología o sea su causa y su Morfología, según el tamaño y forma de los GR.

Anemia

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Clasificación

ANEM IA

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ANEM IA

Por perdida de sangre

Aguda ó Crónico

ETIOLOGIA

Por producción deficiente de GR

Hay ⇓ en factores que interviene en la eritropoyesis, Fe, Cu, Co, Ácido Fólico, Vit B6, Vit C

Por destrucción excesiva de GR Anemias Hemolíticas por defecto de los GR, anticuerpos y/o complementos - inmunológicos

Circunstancias que ⇓ la producción y ⇑ la destrucción de GR Defectos en síntesis de Hb por enfermedades crónicas; CA, AR, Infecciones

Anemia

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

MORFOLOGIA

ANEM IA

Anemia Macrocítica VCM > 100 Deficiencia de Vit B12 y/o ácido fólico, intensa actividad de la MO .

Anemia Normocíticas VCM 80 - 96 Perdida aguda de sangre, destrucción GR, enfermedades crónicos e insuficiencia de la MO.

Anemias Microciticas, Hipocromicas VCM < 80 Hay ⇓ de Fe; por perdida crónica de sangre,ingesta insuficiente, absorción defectuosa o demanda excesiva.

Anemia

Guevara & Tarchetti, 2011

Preguntas que debe hacer el Farmacéutico

Atención Farmacéutica Anemia ¿Desde cuándo te sientes decaído (a)? Días, semanas ¿Recientemente has estado enfermo (a)? ¿Que otro síntomas tienes? ¿Tienes alguna dieta especial ? Ej. Vegetarianos ¿Mantienes una dieta balanceada? Frutas, vegetales, etc. ¿Practicas algún deporte regularmente? ¿ Tiene una menstruación larga y de mucho sangrado? ¿Tienes algún problema de salud crónico ? ¿Tomas algún medicamentos, suplementos? ¿Estas ó podrías estar embarazada? Anemia

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Anemia Antibióticos

Quimioterapia

Esteroides AINES

Antiretrovirales

Fármacos Asociados a ANEMIA

Anticonvulsivantes Carbamazepina Fenobarbital Fenitoína Acido Valproico

Consumo excesivo de Alcohol

Antihipertensivos

Metildopa, IECA, Diuréticos tiazidicos Anemia

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Fármacos recomendados

Atención Farmacéutica Anemia Nutricional Sales de Hierro Acido Fólico – Vit. B9 Piridoxina – Vit. B6 Cianocobalamina – Vit. B12 Acido Ascórbico – Vit. C

Anemia

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SALES DE HIERRO

Atención Farmacéutica Anemia Nutricional Hierro: Indispensable en cantidad suficiente para la adecuada

formación de hemoglobina en la eritropoyesis y transporte de O2.

Sulfato Ferroso Gluconato Ferroso Fumerato Ferroso Ferritina

Anemia

SALES DE HIERRO

REACCIONES ADVERSAS COMUNES TGI ⇒ Nausea, vómito Reflujo gastroesofágico Estreñimiento o diarrea

General ⇒ Hipersensibilidad dérmica

REACCIONES ADVERSA TÓXICO Problemas gastrointestinales severos Fiebre, escalofríos, Mialgias, Hipotensión Reacciones Anafiláticas Anemia

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Anemia Nutricional

ACIDO FÓLICO

Estimula la producción GR, WBC, y plaquetas, esencial en la síntesis proteínas del núcleo y el mantenimiento de un eritropoyesis normal

Acido Fólico Folato de Sodio En las dosis normalmente usadas no hay contraindicaciones ni reacciones adversas Anemia

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Atención Farmacéutica Anemia Nutricional

PIRIDOXINA

Coenzima para varios funciones metabólicas que afecta la utilización de proteínas, carbohidratos y lípidos

Clorhidrato de Piridoxina Se usa para prevenir y tratar la deficiencia ya se por una dieta inadecuada, en prevención por lo inducido por fármacos y errores innato de metabolismo.

Anemia

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Atención Farmacéutica Anemia Nutricional

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

PIRIDOXINA

Atención Farmacéutica Anemia Nutricional REACCIONES ADVERSAS COMUNES TGI ⇒ Nausea General ⇒ Cefalea Somnolencia

Anemia

CIANOCOBALAMINA

Coenzima para varios funciones metabólicas que afecta la utilización de proteínas, carbohidratos y lípidos. Indispensable para crecimiento, replicación celular, hematopoyesis y síntesis de mielina.

Clorhidrato de Piridoxina Se usa para prevenir y tratar la deficiencia de Cianocobalamina, debido a una dieta inadecuada, mala absorción intestinal, hipertiroidismo, anemia hemolítica, CA.

Anemia

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Atención Farmacéutica Anemia Nutricional

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Recomendaciones para el Farmacéutico Conversar con el paciente para saber cuando comienzo sentirse cansado y decaído. Determinar si el paciente ha estado enfermo últimamente. Conocer la existencia o descartar algún problema crónico de salud.

Si tiene intolerancia algún alimento y que te diga que comió el día de hoy. Conocer si tiene otro síntomas o molestias , si se siente mal siempre o mejor en la mañana y por la tarde siente mas molestia. Investigar si toma algún medicamento, si es así a que dosis y con que frecuencia Anemia

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Recomendaciones para el Farmacéutico Es importante saber en el caso de las mujeres sobre su ciclo menstrual. Determinar si algún familiar cercano tiene problemas de anemia. Recomendar una dieta balanceada , incorporar vegetales y frutas, en caso de vegetarianos comer la comida principal con un suplemento de Vit. C para maximizar la absorción de nutrientes. Convencer al paciente de realizar un perfil 20, para descartar

otro problema de salud con síntomas parecidos

Al recomendar algún antianémico que sea una de que cubre todo los nutrientes ej. Fe, Vit. B6, Vit. 12, Acido fólico, Vit. C .

Anemia

Recomendar un suplemento de Acido fólico a todas las mujeres en edad fértil con o sin el riesgo de anemia. Explicar al paciente que el uso de los antianémicos debe ser por un tiempo prolongado, por lo menos de tres a seis meses, para corregir el problema y reponer reservas biológicas. Recomendar al paciente ir al medico, ya que una anemia por mas que sea leve, si es persistente puede ser por otro problema de salud que amerita atención.

Anemia

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Recomendaciones para el Farmacéutico

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Recomendaciones Para el Farmacéutico Derivación al Médico con Anemia Paciente que se queja que el cansancio y debilidad no le permite realizar de manera optima sus actividades diarias Paciente refiere otros síntomas , dolor, fiebre, orina oscura, morados, palpitaciones, mareo, entre otros Si el paciente usa regularmente algún medicamento de Venta Libre suspender su uso y buscar ayuda medica para su problema de salud Si el paciente tiene familiares cercanos con problemas de anemia. Ir al medico tratante en caso de pacientes con enfermedades crónicas y mujeres embarazadas Anemia

Automedicación e Indicación

Farmacéutica PASITAMAE

PA: paciente

SI: síntomas

T: tiempo de evolución A: acciones llevadas a cabo hasta ese momento M: medicamentos

A: alergias

E: enfermedades 240

Los medicamentos OTC también presentan riesgos, por lo que hay que consultar su uso en las OF.

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Automedicación e Indicación Farmacéutica

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Automedicación e Indicación Farmacéutica

Consultorio farmacéutico (área semiprivada) Escritorio con sillas para los pacientes Tensiómetro, glucómetro, balanza Base de datos sistematizada Bibliografía física e interactiva de apoyo Folletos educativos de apoyo

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¿En donde?

Indicación Farmacéutica

No preguntar datos que el paciente pueda esperar que los sepamos (1)

Datos del paciente Síntomas Medicación actual Tratamiento anterior*** IMPORTANTE Automedicación Reacciones adversas Cumplimiento Datos sobre envasado y etiquetado de los medicamentos.

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GUÍA PARA ENTREVISTA

Otras Actividades de la Atención Farmacéutica

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a. b. c. d. e. f. g. h.

Potencial iatrogenico alto (citostáticos) Enfermedad específica (diabetes, HTA, diálisis) Terapia ambulatoria crónica Pautas complejas (corticoides decrecientes) Técnicas de administración especiales (inhaladores) No cumplidores de pautas Población especial (geriatría, pediatría, obstétricas, planificación familiar, programas especiales) Fuera del POS o innovaciones

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Grupos de Pacientes Susceptibles

Enmascarar la enfermedad. Aparición de efectos adversos, prolongación o

agravamiento de la enfermedad. Propensión o resistencia a los medicamentos empleados. Facilitar el contagio. Intoxicación  Riesgo de ingesta accidental en menores de edad  No buscar atención médica Fomentar de la drogodependencia, por lo cual es necesario conocer que tan serio es este problema.

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Complicaciones de la Automedicación

Enmascarar la enfermedad.

ANEMIA

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Complicaciones de la Automedicación

Aparición de efectos adversos, prolongación o agravamiento de la enfermedad.

“Cualquier respuesta nociva, no esperada, a un medicamento, que ocurre a dosis normalmente utilizadas en humanos para profilaxis, diagnóstico ó tratamiento de una enfermedad ó para la modificación de una función fisiológica.” OMS

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Complicaciones de la Automedicación

Pacientes con condiciones patológicas crónicas o condiciones agudas leve, moderadas o auto-limitante que requieren de tratamiento:

 Pertenecer a un grupo etario extremo X ≤ 12 años ó X ≥ 70 años  Ser un adulto talla pequeña y/o peso bajo (X ≤ 150 cm y/o X ≤ 50 kg)

 El uso de múltiples fármacos (Prescritos + Automedicados) La necesidad de controlar enfermedades crónicas Ej. HTA, Diabetes, Asma entre otros.

 Hábitos de Paciente (Dieta, Cigarrillo y Alcohol)  Los factores genéticos del paciente

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FACTORES PREDISPONENTES EN LOS PACIENTES AMBULATORIOS

Aparición de efectos adversos, prolongación o agravamiento de la enfermedad. AINE S

Antigripal

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Complicaciones de la Automedicación

Aparición de efectos adversos, prolongación o agravamiento de la enfermedad.

Guevara & Tarchetti, 2011

Complicaciones de la Automedicación

Propensión o resistencia a los medicamentos empleados. Amoxicilina Antibiótico inapropiado Infección de oído

NO HACE NADA FIEBRE, DOLOR y SODERA

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Complicaciones de la Automedicación

Polifarmacia Consecuencias Geriátrico - Ptes Crónicos ↑ De las interacciones medicamentosas.

↑ De las R.A.M. Favorece el error en la administración. Favorece el incumplimiento. ↑ El consumo y el gasto sanitario: Directo Indirecto ↑ De la morbilidad/mortalidad: ↑ De consultas. ↑ De internaciones. ↓ De la funcionalidad del paciente

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Complicaciones de la Automedicación

Facilitar el contagio.

Diarrea

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Complicaciones de la Automedicación

Intoxicación

Mg(O H)2 Metoclopramid a

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.

Complicaciones de la Automedicación

La comunicación en la atención farmacéutica

257

La comunicación en la atención farmacéutica

* Preparación del farmacéutico

Comunicación con médico Factores críticos de éxito

Comunicación con el paciente

Plan terapéutico satisfactorio para el paciente * Conjunto de conocimientos, habilidades y actitudes

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Factores críticos del éxito

Guevara, B & Tarchetti, M, 2011

Hay tres tipos de personas: Las que hacen las cosas pasen  las que miran las cosas que pasan  y las que se preguntan………. Que paso? MUCHAS GRACIAS