EL ATLAS DEL TABACO TERCERA EDICIÓN

EN MEMORIA DE JUDITH D. WILKENFELD (1943-2007) Y RONALD M. DAVIS (1956-2008) POR LOS LOGROS A LO LARGO DE SUS VIDAS EN LA BATALLA CONTRA LA PANDEMIA DEL TABACO

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TA M B I É N P U B L I C A D O P O R L A SOCIEDAD AMERICANA DEL CÁNCER

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EL ATLAS DEL TABACO TERCERA EDICIÓN

DR. OMAR SHAFEY DR. MICHAEL ERIKSEN DRA. HANA ROSS D R A . J U D I T H M A C K AY

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Publicado por la Sociedad Americana del Cáncer 250 Williams Street Atlanta, Georgia 30303 EE. UU. www.cancer.org Copyright © 2009 American Cancer Society Todos los derechos reservados. Sin ninguna limitación bajo los derechos de autor mencionados anteriormente, no se podrá reproducir, almacenar o introducir ninguna parte de esta publicación en un sistema de recuperación de datos, o transmitida, en cualquier forma o mediante cualquier medio (electrónico, mecánico, fotocopias, grabación u otros medios) sin el permiso previo por escrito del editor. 6 5 4 3 2 09 10 11 12 13 ISBN-10: 1-60443-014-1 ISBN-13: 978-1-60443-014-1 Código de producto: 967501 Library of Congress Cataloging-in-Publication Data El Atlas del Tabaco/autores, Omar Shafey ... [et al.].—3.ra ed. p. cm. Incluye referencias bibliográficas e índice. ISBN-13: 978-1-60443-013-4 (pbk.: alk. paper) ISBN-10: 1-60443-013-3 (pbk.: alk. paper) 1. Consumo del tabaco—Mapas. 2. Industria del tabaco—Mapas. 3. Tabaco—Aspectos sobre salud—Mapas. 4. Geografía médica—Mapas. I. Shafey, Omar. II. Organización Mundial de la Salud. G1046.J94T6 2009 362.29’60223—dc22 2009000908 Producido para la Sociedad Americana del Cáncer por Bookhouse Group, Inc. 818 Marietta Street, NW, Atlanta, GA 30318, EE. UU. www.bookhouse.net

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Director Editorial: Rob Levin Editor: Barry Levin Director Editorial y Director del Proyecto: Sarah Edwards Fedota Dirección de Diseño, Cartografía y Gráficos: Tony De Feria Ayudante de Diseño: Alejandro Garay Ayudante de Diseño y Preimpresión: Jill Dible Corrección de Texto e Indización: Bob Land Edición de Datos: Renee Peyton y Rebecca Robinson Traducciones: Transperfect y Antler Translation Services Inc. Diseño de ediciones internacionales: Transperfect Impreso en Canadá Las designaciones empleadas y la presentación del material en esta publicación no implican de ningún modo la expresión de ninguna opinión por parte de la Sociedad Americana del Cáncer con respecto al estado legal de cualquier país, territorio, ciudad o área de sus autoridades, o concerniente a la delimitación de sus fronteras o límites. Las líneas punteadas en los mapas representan las líneas aproximadas de los bordes, para los cuales puede no existir todavía un completo acuerdo. La mención de empresas específicas de ciertos productos de fabricantes no implica que ellos sean aprobados o recomendados por la Sociedad Americana del Cáncer en preferencia de otros de una naturaleza similar que no son mencionados. Con la excepción de errores y omisiones, los nombres de marca se distinguen por el inicio con letras mayúsculas. La Sociedad Americana del Cáncer no garantiza que la información contenida en esta publicación sea completa y correcta y no será responsable por ningún daño incurrido como resultado de su uso. Sólo los autores son responsables de las opiniones expresadas en esta publicación.

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CONTENIDO Prólogos Lance Armstrong, Director y Fundador, Fundación Lance Armstrong Michael Bloomberg, Alcalde de la Ciudad de Nueva York John Seffrin, Director Ejecutivo, Sociedad Americana del Cáncer, y Peter Baldini, Director Ejecutivo, Sociedad Mundial del Pulmón

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Comentarios

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Prefacio

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Reconocimientos

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Créditos fotográficos

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Acerca de los autores

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Glosario

16 PRIMERA PARTE: PREVALENCIA Y SALUD

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Capítulo 1 TIPOS DE CONSUMO DE TABACO Diferentes formas de tabaco para fumar y tabaco sin humo, p. ej., cigarrillos, pipas, bidis, kreteks.

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Capítulo 2 TABAQUISMO EN LOS HOMBRES Prevalencia del tabaquismo en hombres. Tendencias en países seleccionados. 20 principales poblaciones masculinas que fuman, 2008.

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Capítulo 3 TABAQUISMO EN LAS MUJERES Prevalencia del tabaquismo en mujeres. Tendencias en países seleccionados. 20 principales poblaciones femeninas que fuman, 2008.

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Capítulo 4 PROFESIONALES DE LA SALUD Prevalencia de tabaquismo entre estudiantes de profesiones relacionadas con la salud. Tabaquismo en las instituciones de atención de salud. Estudiantes de medicina entrenados en cesación del tabaquismo.

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Capítulo 5 CONSUMO DE TABACO POR LOS NIÑOS Prevalencia del tabaquismo en niños. El poder de las marcas. Países con el mayor índice de tabaquismo entre varones jóvenes entre las edades de 13 a 15 años, 2001–2007.

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Capítulo 6 CONSUMO DE TABACO POR LAS NIÑAS Prevalencia del tabaquismo en niñas. El poder de las marcas. Razones comunes entre mujeres jóvenes para empezar a fumar. Países donde más niñas que niños entre las edades de 13 a 15 fuman cigarrillos, 2000–2007.

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Capítulo 7 CONSUMO DE CIGARRILLOS Consumo de cigarrillos per cápita. Cinco países principales consumidores de cigarrillos, 2007. Incremento global en el consumo de cigarrillos 1880–2010. Cuota del consumo de cigarrillo por región, 2007.

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Capítulo 8 Riesgos PARA la salud Cómo el tabaco le hace daño a usted. Riesgos de fumar durante el embarazo. Químicos mortales.

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Capítulo 9 HUMO DE SEGUNDA MANO Daño causado por el humo de segunda mano. Jóvenes expuestos al humo de segunda mano. Número de muertes atribuibles al humo de segunda mano en la Unión Europea, 2002.

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Capítulo 10 MUERTES Proporción de muertes debidas al tabaquismo en hombres y mujeres. Muertes por causa del tabaco, proyección a 2015. Previsión global de las muertes atribuibles al tabaco, por causa, escenario base para el 2015. Acumulado mundial de muertes relacionadas con el tabaco, 2005–2030.

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CONTENIDO SEGUNDA PARTE: LOS COSTOS DEL TABACO

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Capítulo 11 COSTOS A LA ECONOMÍA Costos económicos directos e indirectos atribuibles al uso del tabaco. Costo económico total del tabaco como porcentaje de PIB para países de ingresos altos y medios. Costo de incendios causados por el tabaquismo, países seleccionados.

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Capítulo 12 COSTOS AL FUMADOR Costo de 20 cigarrillos Marlboro o marca equivalente, 2007. Precio de 20 cigarrillos Marlboro relacionado con el precio de una Big Mac, 2007. Precio del arroz comparado con el precio de los cigarrillos, 2007.

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TERCERA PARTE: EL COMERCIO DEL TABACO

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Capítulo 13 CULTIVO DEL TABACO Tierra dedicada al cultivo del tabaco, 2004–2007. Producción global de hoja de tabaco por región, 2007. Productores líderes de hoja de tabaco, 2007.

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Capítulo 14 COMPAÑÍAS DE TABACO Fabricante líder, por país, 2006. Participación global en el mercado de cigarrillos, 2007. Ganancias de las compañías de tabaco, 2006.

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Capítulo 15 COMERCIO DEL TABACO Exportaciones anuales de cigarrillos por país, 2004–2007. Cinco países principales exportadores e importadores de cigarrillos, 2006. Diez principales importadores y exportadores de hoja de tabaco, 2006. Volumen del comercio de exportación de cigarrillos, selección de las mayores naciones exportadoras, 1975–2005. Volumen de exportación de hoja de tabaco, selección de los mayores países exportadores, 1985–2005.

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Capítulo 16 CIGARRILLOS ILEGALES Cigarrillos de contrabando, participación de mercado estimada de cigarrillos de contrabando, por país. Confiscación de cigarrillos en el Reino Unido, por tipo, 2002-2007. Recomendaciones para controlar el contrabando de cigarrillos. Evasión de impuestos. Incautación de embarques ilícitos superiores a 100.000 cigarrillos, por región, 2006.

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CUARTA PARTE: PROMOCIÓN

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Capítulo 17 Mercadeo Marcas principales de cigarrillos por país. Gastos de mercadeo por paquete en EE. UU. Marcas de cigarrillos de mayor venta, ventas totales en miles de millones. Gastos de mercadeo de cigarrillos por categoría, EE. UU, 2005.

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Capítulo 18 COMPRA DE INFLUENCIAS La influencia de la industria del tabaco al descubierto. Principales contribuyentes de la industria del tabaco a los candidatos federales, partidos y comités, EE. UU. Gastos de la compañías tabacaleras de EE. UU. para hacer lobby.

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Capítulo 19 DOCUMENTOS DE LA INDUSTRIA DEL TABACO Número de documentos por país. Cinco países principales, número de documentos relacionados a cada país encontrados en la página web Legacy de documentos de la industria tabacalera, 2008. Citas de los documentos de la industria.

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QUINTA PARTE: TOMAR MEDIDAS

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Capítulo 20 INVESTIGACIÓN Puntos destacados de la investigación alrededor del mundo. Comparación de los gastos de NIH en tabaco con otros problemas de salud. Investigación publicada por Medline. Resultados de una búsqueda PubMed de tabaco versus otras palabras clave, 2008.

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CONTENIDO Capítulo 21 FORTALECIMIENTO DE LA CAPACIDAD Recursos por país. Países con el gasto gubernamental más alto per cápita para el control del tabaco. Organizaciones que financian el control global del tabaco. Proporción entre los gastos para el control del tabaco y los ingresos por impuestos sobre el tabaco.

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Capítulo 22 CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO Signatarios y partes del CMTC OMS. Principales disposiciones del CMTC OMS. Estrategia de la industria del tabaco. Protocolos iniciales y directrices. Capítulo 23 ÁREAS LIBRES DE HUMO DE TABACO Áreas libres de humo de tabaco, 2008. Reducción en los niveles de cotinina después de la reducción en la exposición al humo secundario. Prohibiciones del tabaquismo en restaurantes por región, 2007. Sin pérdidas en las ventas en los restaurantes y bares de California.

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Capítulo 24 PROHIBICIONES DE mercadeo Prohibiciones publicitarias directas e indirectas, 2007. Prohibiciones a la publicidad en los puntos de venta por región Disminución en el reconocimiento de las marcas después de una prohibición a la publicidad del tabaco en Hong Kong.

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Capítulo 25 ETIQUETADO DEL PRODUCTO Tamaño de las advertencias de salud en los paquetes de cigarrillos. Porcentajes de fumadores de cigarrillos light/suaves que creen la información engañosa acerca de los cigarrillos light/suaves, Canadá, 2003. Porcentaje de países por región con leyes que prohíben el uso de descriptores engañosos, 2007.

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Capítulo 26 CAMPAÑAS DE SALUD PÚBLICA Temas anuales de campañas del Día sin Tabaco. Pósteres recientes. Programas de prevención juvenil: Medidas efectivas versus inefectivas.

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Capítulo 27 DEJAR DE FUMAR Recursos disponibles para dejar de fumar por país, 2008. Muertes proyectadas debidas al tabaquismo. Razones para dejar de fumar, Reino Unido, 2007.

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Capítulo 28 PRECIOS E IMPUESTOS DEL TABACO Los impuestos sobre el tabaco como una proporción del precio del cigarrillo. El tabaquismo baja a medida que los precios suben, Marruecos, 1965–2000. Los ingresos por impuestos suben a medida que los impuestos sobre cigarrillos suben, Sudáfrica, 1982–2008.

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Capítulo 29 LITIGIO Acciones legales contra la industria tabacalera por país. Casos pendientes contra la industria tabacalera.

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Capítulo 30 RELIGIÓN Mayoría y pluralidad de religiones. Religiones del mundo por población. Citas de líderes religiosos. Opinión de las principales religiones sobre el tabaco.

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Capítulo 31 EL FUTURO Epidemiología, salud, economía, la industria del tabaco, acciones tomadas, 2000–2050.

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Capítulo 32 HISTORIA DEL TABACO Principales datos históricos, eventos clave y acciones tomadas para frenar la pandemia.

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SEXTA PARTE: TABLAS MUNDIALES

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Tabla A: EL PERFIL DEMOGRÁFICO DEL TABACO Tabla B: EL NEGOCIO DEL TABACO Fuentes Contactos útiles Índice

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PRÓLOGO

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l movimiento LIVESTRONG felicita a la Sociedad Americana del Cáncer y a la Fundación Mundial del Pulmón por tomar acción en la lucha para el control global del tabaco con su publicación de El Atlas del Tabaco, 3.ra edición. El tabaco es responsable de 1 de cada 10 muertes a nivel mundial y se cobrará 5,5 millones de vidas sólo en este año. Para el año 2030, se estima que ese número crecerá a más de 8 millones de muertes por tabaquismo. Y eso es una tragedia, porque esas muertes son evitables. Nuestro amigo el Alcalde Michael R. Bloomberg nos ha demostrado con sus exitosas políticas en la ciudad de Nueva York que el control del tabaco no sólo salva vidas, sino que es bueno para los negocios. En ciudades y estados de todo EE. UU. la gente está haciendo que el humo de segunda mano salga de los lugares públicos. Más de la mitad de los estados y el Distrito de Columbia están implementando medidas completas para tener lugares de trabajo libres de humo. Pero no podemos detenernos allí. Un desafío global como el del control del tabaco requiere de un enfoque global. Implementando efectivamente el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco y las estrategias MPOWER, podemos dar el giro necesario para reducir el uso del tabaco y sus devastadoras consecuencias alrededor del mundo. Es tiempo de poner el interés de la salud pública delante de los intereses de las compañías tabacaleras. Innumerables vidas, nuestra Tierra y la economía global serán todas más saludables gracias a ello.

Lance Armstrong

Lance Armstrong, Director y Fundador, Fundación Lance Armstrong.

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elicitaciones a la Sociedad Americana del Cáncer y la Fundación Mundial del Pulmón por producir El Atlas del Tabaco, 3.ra edición, una poderosa muestra de la cuota que el tabaco toma a nivel global. Como Alcalde de la ciudad de Nueva York, conozco de primera mano que esta epidemia puede ser revertida. Al elevar los impuestos al tabaco, haciendo duras campañas de información pública, creando espacios públicos completamente libres de humo, y ayudando a las personas a dejar de fumar, hemos bajado la tasa de fumadores de 21,5 por ciento a 15,8 por ciento en sólo seis años. La ciudad de Nueva York tiene entonces 350.000 fumadores menos, una disminución récord que puede prevenir más de 115.000 muertes prematuras en los años futuros. Los resultados de nuestra ciudad, conjuntamente con las grandes cantidades de muertes en países de ingresos bajos y medios, me inspiraron a hacer de esta una lucha global. A través de la Bloomberg Philanthropies, conjuntamente con la Bill & Melinda Gates Foundation, hemos asignado 500 millones USD al esfuerzo mundial para parar esta epidemia. Nos estamos enfocando en países como China e India, donde viven más de un tercio de los fumadores del mundo. Esperamos que nuestro compromiso ayude a los gobiernos a controlar la epidemia del tabaco implementando estrategias, incluyendo aquellas que funcionaron en Nueva York. La implementación de la iniciativa MPOWER de la OMS es la clave para parar la epidemia global del tabaco. Podemos salvar millones de vidas si actuamos ahora.

Michael Bloomberg

Michael Bloomberg, Alcalde, Ciudad de Nueva York

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PRÓLOGO

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l tabaco es el único producto de consumo que daña a todas las personas expuestas a él y mata a la mitad de sus consumidores regulares. Aproximadamente 650 millones de fumadores que viven hoy en día —10 por ciento de la población mundial actual—al final morirán de enfermedades relacionadas con el tabaquismo. Una creciente proporción de esas muertes ocurrirá en países de ingresos bajos y medianos, los cuales enfrentarán graves consecuencias financieras, sociales y políticas. Sin embargo, el increíble nivel de sufrimiento y muerte de esta epidemia no es inevitable. Con acciones concertadas e integrales, podemos reducir o eliminar muchos de los peligros asociados con el John Seffrin Peter Baldini tabaco, y mediante esto, podemos salvar la vida de cientos de millones de personas. Gracias a los rigurosos esfuerzos educacionales, científicos y de apoyo de activistas del control del tabaco a nivel mundial, muchas naciones están tomando pasos para limitar los efectos peligrosos del tabaco, incluido el apoyo al primer tratado mundial de salud pública, el Convenio Marco de la Organización Mundial de la Salud para el Control del Tabaco (CMCT OMS). De hecho, por lo menos 160 países ya han ratificado el tratado y están comenzando a implementar y reforzar sus provisiones. La estrategia MPOWER de la Organización Mundial de la Salud en el Informe sobre la Epidemia Global de Tabaco de la OMS, 2008: el paquete de medidas MPOWER, también provee un camino probado para lo que los políticos, activistas y profesionales en salud pública pueden hacer para combatir esta amenaza global. Las seis estrategias MPOWER son: • Monitorear el uso del tabaco y las políticas de prevención • Proteger a la gente del humo del tabaco • Ofrecer ayuda para dejar el consumo del tabaco • Advertir acerca de los peligros del tabaco • Hacer respetar las prohibiciones de publicidad, promoción y patrocinio del tabaco • Elevar los impuestos al tabaco En el informe integral MPOWER distribuido a los gobiernos y líderes en todo el mundo, la OMS estableció que sólo el 5 por ciento de la población mundial vive en países que protegen completamente a su población con cualquiera de las medidas clave que reduce los índices de tabaquismo. El informe también descubrió que los impuestos sobre el tabaco, la estrategia más efectiva, podrían ser aumentados en casi todos los países, proporcionando un recurso de financiación sostenible para implementar y hacer cumplir las seis políticas recomendadas por MPOWER. Con la publicación de El Atlas del Tabaco, 3.ra edición, dimos otro paso importante hacia una mejor información y capacitación para la comunidad de control del tabaco. Esta oportuna publicación, basada en evidencias, ofrece datos completos para ayudar a los gobiernos y los activistas de control del tabaco a informar al público sobre cómo el tabaco es publicitado, vendido y consumido en sus países. Ahora completamente revisado, con información actualizada y un nuevo componente en línea, El Atlas del Tabaco ejemplifica nuestro progreso contra el tabaco y marca el camino para mayores pasos en el futuro. Principalmente, esta publicación posibilita que una red más amplia de políticos, activistas, y profesionales de la salud pública continúen sus esfuerzos que salvan vidas. El tabaco es un enemigo serio. Pero armados con una información integral como la que se encuentra en El Atlas del Tabaco, estamos mejor preparados para repeler el ataque incesante de la industria y acercarnos más al día en que podamos finalmente declarar la victoria sobre el tabaco.

John Seffrin, CEO, Sociedad Americana del Cáncer Peter Baldini, CEO, Fundación Mundial del Pulmón

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COMENTARIOS Comentarios de ediciones previas de El Atlas del Tabaco

“El Atlas del Tabaco es lo mejor que he visto jamás de su clase”. —C. Everett Koop, Ex Cirujano General de EE. UU.

“Informativo, muy fácil de leer y hermoso para mirar”. —Dr. Annie J. Sasco

“Me beneficié de leer la segunda edición de 2006 de El Atlas del Tabaco”. —Dr. R. F. Gillum, Organizaciones Comunitarias y Basadas en la Fe, Centros para el Control y Prevención de Enfermedades

“Es realmente una guía útil de información y ayuda para los defensores del control del tabaco”. —Syed Mahdubul Alam Thain

“Excelente”. —Profesor Gérard Dubois

“Un perfil integral, producido de manera atractiva de todos los principales aspectos de la epidemia del tabaco y lo que se ha hecho hasta ahora para tratar de reducirla”. —David Simpson

“Un manual de inmenso valor para las personas involucradas en el control del tabaco”. —Dr. Kjell Bjartveit

“Un libro hermoso e informativo”. —Profesor Tai Hing Lam, Departamento de Medicina Comunitaria, Universidad de Hong Kong

“Estamos haciendo un producto adictivo que causa muertes y enfermedades entre los fumadores. Pero sabemos, y El Atlas del Tabaco lo señala, que el tabaquismo continuará. La gente continuará fumando, y es necesario hacer algo acerca de eso”. —Chris Nelson, Gerente, Asuntos Regulatorios, Philip Morris Asia

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PREFACIO

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l Atlas del Tabaco se dirige a los lectores interesados en el efecto que el tabaco tiene sobre la salud, la política, la economía, los grandes negocios, el comportamiento empresarial, la globalización, el contrabando, los impuestos, la religión, la asignación de recursos, la pobreza, los problemas de género, los derechos humanos, los niños, el desarrollo humano, y el futuro. Esta tercera edición de El Atlas del Tabaco da a conocer la historia, documenta la situación actual y predice el futuro de la epidemia del tabaco. Los capítulos ilustran que el tabaco no es simplemente una cuestión de elección personal, sino que también envuelve una panoplia global política y económica de cambio social y demográfico, políticas gubernamentales y estrategias empresariales a nivel global, incluyendo actividades de la industria del tabaco tales como contrabando, comercialización engañosa y evasión de responsabilidad empresarial. Este Atlas refleja la importancia de un enfoque multilateral para reducir la epidemia, lo que requiere la acción de la Organización Mundial de la Salud (OMS), otras agencias de la ONU, organizaciones  gubernamentales  y  no  gubernamentales (ONG), el sector privado y las personas preocupadas, es decir, de toda la sociedad civil. Desde que se publicó la edición previa de El Atlas del Tabaco en el año 2006, han existido varios desarrollos significativos en el control global del tabaco. Hasta la fecha, 162 países han ratificado el Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, la primera aplicación de ley internacional para promover la salud pública. En el año 2008, la OMS emitió el Informe de la OMS sobre la Epidemia Global del Tabaco, 2008: el paquete de medidas MPOWER, un análisis completo del uso global del tabaco y los esfuerzos de control, incluida la estrategia MPOWER de la OMS. Este informe proporciona un nivel de detalle y una guía sin precedentes para soluciones efectivas. Las recientes contribuciones de los principales donantes internacionales, tales como la Bloomberg Philanthropies y la Fundación Bill & Melinda Gates, han mejorado el ambiente del control del tabaco global mediante el aumento significativo

de los fondos para los esfuerzos del control del tabaco en los países de bajos y medios recursos. A medida que los costos del tabaco han sido estudiados con más cuidado en las diferentes economías regionales, los creadores de políticas y el público se están dando cuenta de que el control del tabaco beneficia la salud y la riqueza de las naciones y las personas. Más países han aprobado la legislación para aumentar los impuestos sobre el tabaco, la prohibición de la promoción del tabaco, el requisito de las advertencias de salud y la creación de áreas no fumadores en lugares públicos. En muchos países, los documentos de la industria del tabaco están siendo analizados para exponer las actividades nocivas de la industria del tabaco y responsabilizarla por los daños. Los planes nacionales más efectivos para el control del tabaco integran control total de las actividades del tabaco dentro de programas de salud y educación existentes. A pesar del progreso en el desarrollo de políticas y concienciación pública, la cantidad total de fumadores y la cantidad de muertes relacionadas con el tabaco en el mundo continúa creciendo. Es posible que esta tendencia lamentable, debida en gran parte al aumento de la población global, continúe para el futuro previsible. Trágicamente, la carga del tabaco está cayendo cada vez más sobre los países de bajos y medianos recursos, y la preocupación por el hecho de que más mujeres están fumando no se puede subestimar. La publicación de esta tercera edición del atlas marca una coyuntura crítica en esta extendida pandemia. Con la vista en el siglo pasado y en lo que queda de este siglo, podemos escoger permanecer sin hacer nada mientras la industria del tabaco causa otras mil millones de muertes en el siglo veintiuno, o podemos adoptar el espíritu del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco mediante la implementación de medidas efectivas y fuertes para proteger la salud de la gente y la riqueza de las naciones. Millones de vidas, billones de dólares y las perspectivas del mundo por un futuro equitativo están sobre la balanza.

Omar Shafey, Scientific Integrity Consulting LLC, Atlanta, EE. UU. Michael Eriksen, Georgia State University, Atlanta, EE. UU. Hana Ross, Sociedad Americana del Cáncer, Atlanta, EE. UU. Judith Mackay, Fundación Mundial del Pulmón, Hong Kong, SAR China

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RECONOCIMIENTOS

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xtendemos nuestro agradecimiento más sincero a la Sociedad Americana del Cáncer y a la Fundación Mundial del Pulmón por su generoso apoyo financiero a la tercera edición de El Atlas del Tabaco. Esta versión del atlas ha sido revisada a partir de una versión previa sacada a la luz pública a inicios de 2009. Una versión en línea de este atlas está disponible en www.TobaccoAtlas.org. Mucha gente ha colaborado en la preparación de este atlas. Primero, queremos agradecer especialmente a nuestros investigadores principales: Denyse N. C. Nanan, Departamento de Asuntos Internacionales, Sociedad Americana del Cáncer; Samina Shariff, Investigación Epidemiológica y de Vigilancia, Sociedad Americana del Cáncer; Lindsay J. Feldman, Dena Elimam, Katie Elizabeth Brown y Su Su, Departamento de Asuntos Internacionales, Sociedad Americana del Cáncer; Allison Edwards y Megan Reynolds, Instituto de Salud Pública, Universidad del Estado de Georgia; y Ellie Rampton, Fundación Mundial del Pulmón. Agradecemos a nuestros colegas que revisaron la segunda edición e hicieron sugerencias para la tercera edición de El Atlas del Tabaco: Cathy Backinger, Instituto Nacional del Cáncer; Kelley Lee, Escuela Londinense de Higiene y Medicina Tropical; Prakash C. Gupta, Instituto de Salud Pública Healis - Sekhsaria; Martin Raw, Universidad de Nottingham; Lawrence O. Gostin, Universidad de Georgetown; Eric LeGresley, Anne-Marie Perucic, Iniciativa Libre de Tabaco, OMS; Majid Ezzati, Universidad de Harvard; Ana Navas-Acien, Escuela de Salud Pública Johns Hopkins Bloomberg; Rosemary Kennedy, Investigación para el Control Internacional del Tabaco, Centro de Investigación de Desarrollo Internacional, Canadá; Nancy Lee, División de Prevención y Control del Cáncer, Centros para la Prevención y Control de Enfermedades; Sverre Berg Lutnæs, Sociedad Noruega del Cáncer; Derek Yach, PepsiCo; Heidi Tjugum, Sociedad Noruega del Cáncer; Emmanuel Guindon, Universidad McMaster; Phan Thi Hai, Oficina VINACOSH, Ministerio de Salud, Vietnam; Hatai Chitanondh, Fundación Nacional de la Salud, Tailandia; y Tom Frieden, Kelly Henning, Jennifer Ellis y Neena Prasad, Iniciativa Bloomberg para Reducir el Uso del Tabaco. Un reconocimiento adicional a la Organización Mundial de la Salud por proporcionar datos del Informe de la OMS sobre la Epidemia Global del Tabaco, 2008: el paquete de medidas MPOWER, utilizado en diferentes publicaciones. Reconocemos el aporte de la primera y segunda edición del atlas para esta tercera edición, particularmente a la Organización Mundial de la Salud, editores de la primera edición de El Atlas del Tabaco; Myriad Editions, la productora de la primera y segunda edición; y otros contribuyentes que ayudaron a dar forma a las ediciones previas del atlas. Deseamos agradecer a los siguientes miembros de la Sociedad Americana del Cáncer por investigar, revisar y ayudar a re-publicar esta tercera edición: Greg Guthrie, Comunicaciones Corporativas; Catherine Jo, Departamento de Asuntos Internacionales; Rennie Sloan, Comunicaciones Corporativas; Cassandra Welch, Departamento de Asuntos Internacionales. Nos gustaría también agradecer a los siguientes miembros de la Fundación Mundial del Pulmón por su guía en el diseño, edición, arte, distribución y promoción de esta edición: Jorge Alday, Yvette Chang, Stephen Hamill, Alexey Kotov, Mego Lien, Sandra Mullin. Queremos agradecer al personal de Bookhouse Group, Inc., incluidos Rob Levin, Renee Peyton, Jill Dible, Bob Land, Tony De Feria, los equipos de traducción, la firma internacional de diseño y otros miembros del equipo que trabajaron en esta edición del atlas. Un reconocimiento especial para Sarah Fedota, gerente editorial de Bookhouse Group, quien recibió un diagnóstico de cáncer de pulmón mientras trabajaba en el atlas. Una no fumadora durante toda la vida, expuesta al humo secundario, la conmovedora lucha, fortaleza y dignidad de Sarah como sobreviviente de cáncer sirve de inspiración para todos. Queremos agradecer a las siguientes personas por su consejo sobre mapas y temas en particular:

1 Tipos de consumo de tabaco

Samira Asma, Centros para el Control y Prevención de Enfermedades, EE. UU. Prakash Gupta, Instituto de Salud Pública Healis Sekhsaria, Mumbai, India

2 Tabaquismo en los hombres

Michael Thun, Departmento de Epidemiología y Vigilancia de la Investigación, Sociedad Americana del Cáncer Yumiko Mochizuki-Kobayashi, Ministerio Japonés de Salud y Bienestar

3 Tabaquismo en las mujeres

Michael  Thun,  Departmento  de  Epidemiología  y Vigilancia de la Investigación, Sociedad Americana del Cáncer Yumiko Mochizuki-Kobayashi, Ministerio Japonés de Salud y Bienestar

5 Consumo de tabaco por los niños y 6 Consumo de tabaco por los niñas

Wick Warren y Verónica Lea, Oficina de Tabaquismo y Salud,  Centros  para  el  Control  y  Prevención  de Enfermedades, EE. UU.

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8 Riesgos para la salud

Michael Thun y Elizabeth Ward, Departamento de Epidemiología y Vigilancia de la Investigación, Sociedad Americana del Cáncer

10 Muertes

Christopher  Fitzpatrick,  Tobacco  Free  Initiative, Organización Mundial de la Salud Majid  Ezzati,  Departamento  de  Salud  Global  y Población, Escuela de Salud Pública de Harvard, EE. UU. Teh-wei Hu, Universidad de California en Berkeley, EE. UU.

11 Costos a la economía

Hana  Shash,  Epidemiología  y  Vigilancia  de  la Investigación, Sociedad Americana del Cáncer

16 Cigarrillos ilegales

Luk Joossens, Unión Internacional contra el Cáncer (UICC)

17 Mercadeo

Frank Chaloupka, University of Illinois en Chicago

21 Fortalecimiento de la capacidad Prakit Vateesatokit, ASH Tailandia

22 CMCT

Douglas Bettcher, Iniciativa para Liberarse del Tabaco, Organización Mundial de la Salud

23 Áreas libres de humo de tabaco

The Global Smokefree Partnership http://www.globalsmokefreepartnership.org

24 Prohibiciones de comercialización

Daniel Ferrante, Iniciativa para Liberarse del Tabaco, Organización Mundial de la Salud

26 Campañas de salud pública

Trish Cotter, Instituto del Cáncer, New South Wales, Australia Sandra Mullin, Fundación Mundial del Pulmón Melanie Wakefield, Consejo del Cáncer Victoria, Australia

29 Litigio

Richard A. Daynard, Escuela de la Universidad de Leyes Northeastern, EE. UU. Mark Gottlieb y Edward L. Sweda Jr., Centro de Recursos para Control del Tabaco, Productos del Tabaco Proyecto Liability, EE. UU.

30 Religión R. F. Gillum, Centros para el Control y Prevención, EE. UU. 31 El futuro Daniel Ferrante, Iniciativa para Liberarse del Tabaco, Organización Mundial de la Salud Colin Mathers, Evidencia e Información para Establecer Políticas, Organización Mundial de la Salud

32 Historia del tabaco

John  Bickerstaff,  Red Internacional para Hospitales Libres de Humo, Reino Unido Gene Borio, Tobacco News and Information, http://www.tobacco.org Joe Cherner y Michael Tacelosky, SmokeFree Educational Services, Inc., http://www.smokefree.net Sheila Duffy, ASH Escocia Margaretha Haglund, Instituto Nacional de Salud Pública, Suecia Hong-Gwan Seo, Centro Nacional del Cáncer, República de Corea Ruben Israel, GLOBALink, http://www.globalink.org Sinéad Jones, Unión Internacional contra el Cáncer (UICC)

25 Etiquetas de advertencia

Rob Cunningham, Sociedad Canadiense del Cáncer Hatai Chitanondh, Fundación Nacional de la Salud, Tailandia Geoffrey Fong, Departamento de Psicología, Universidad de Waterloo, Canadá

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CRÉDITOS FOTOGRÁFICOS Los editores están agradecidos con las siguientes organizaciones y fotógrafos por permitir reproducir sus fotografías:

Primera Parte: Prevalencia y salud •

Reloj de la muerte: AP Images/Laurent Gillieron

Capítulo 1: Tipos de consumo de tabaco • • •

Par de manos sosteniendo bidis: Fundación Mundial del Pulmón Tres kreteks: Tony De Feria Bastones: Tony De Feria

Capítulo 2: Tabaquismo en los hombres •

Niño pequeño de pie junto a un hombre sentado que está fumando: Fundación Mundial del Pulmón/Gary Hampton

Capítulo 5: Consumo de tabaco por los niños •

Vendedor de globos: Fundación Mundial del Pulmón/Sudipto Das

Capítulo 8: Riesgos para la salud •

Figura anatómica: Tony De Feria

Cuarta Parte: Promoción •

Gente frente a un stand de Marlboro: Organización Mundial de la Salud/Jim Holmes

Quinta Parte: Tomar medidas •

Máscaras de muerte: Fundación Mundial del Pulmón/Sudipto Das

Capítulo 21: Fortalecimiento de la capacidad •

Bill Gates: Associated Press/Bebeto Matthews

Capítulo 25: Etiquetado del producto •

Empaque sencillo: Concejo del Cáncer de Australia Occidental

Capítulo 26: Campañas de salud pública • • • •

Sección No Fumadores: Departamento de Salud e Higiene Mental de la ciudad de Nueva York Restaurante Publimentro: Instituto Nacional de Salud Pública Esponja OOH: Foro de Jóvenes Líderes Ucranianos No libre de humo: Programa Nacional del Control del Tabaco, Gobierno de la India

Sexta Parte: Tablas mundiales •

Hombre fumando mientras le lee a su hija: AP Images/Greg Baker

Capítulo 17: Mercadeo •

Lucky Strike: Fundación Mundial del Pulmón/ Damien Schumann

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ACERCA DE LOS AUTORES Omar Shafey El Dr. Omar Shafey, antropólogo médico y epidemiólogo, es socio gerente de Scientific Integrity Consulting, LLC y profesor adjunto de salud global en la Facultad Rollins de Salud Pública de Emory University en Atlanta, Georgia, EE. UU. Editó Tobacco Control Country Profiles 2003, fue coautor de la segunda edición de El Atlas del Tabaco, y ha publicado investigaciones sobre el tabaquismo entre mujeres en España, contrabando de cigarrillos en Brasil, y tendencias del cáncer de pulmón entre los adultos jóvenes en EE. UU.

Michael Eriksen El Dr. Michael Eriksen es profesor y Director fundador del Instituto de Salud Pública de Georgia State University. Antes de su cargo actual, el Dr. Eriksen sirvió como asesor principal para la Organización Mundial de la Salud en Ginebra y fue director de la oficina de CDC para tabaquismo y salud, ocupando este cargo desde 1992 hasta 2000. El Dr. Eriksen ha hecho extensas publicaciones sobre prevención y control de tabaco y ha servido como testigo experto en litigios contra la industria del tabaco. Es Jefe de redacción de Health Education Research y ha sido designado como un Distinguido Experto en Cáncer por la Coalición del Cáncer de Georgia. También recibió la medalla conmemorativa de la OMS sobre el tabaco o la salud y una Mención Presidencial del ex presidente Bill Clinton por su servicio meritorio. Es ex presidente y Miembro Distinguido de la Sociedad para la Educación en Salud Pública, y por treinta años ha sido miembro de la Asociación Americana de Salud Pública.

Hana Ross La Dra. Hana Ross es economista y Directora Estratégica de Investigación para el Control Internacional del Tabaco en la Sociedad Americana del Cáncer. También es Subdirectora de la Red Internacional de Evidencias sobre el Tabaco (ITEN) y profesora adjunta de Georgia State University y Emory University, en Atlanta, Georgia, EE. UU. Ha publicado ampliamente sobre la economía del control del tabaco y es una mentora y líder de varios proyectos de investigación en países de recursos bajos y medios, incluyendo proyectos financiados por la Organización Mundial de la Salud, la Fundación Rockefeller, el Open Society Institute, la Comisión Europea y la Iniciativa Global Bloomberg. Organiza seminarios y enseña economía del control del tabaco en talleres regionales y sirve como asesora técnica para la Alianza para el Control del Tabaco del Sureste de Asia.

Judith Mackay La Dra. Judith Longstaff Mackay es médica con base en Hong Kong. Es Asesora Principal para la Fundación Mundial del Pulmón, Asesora Principal de Políticas para la Organización Mundial de la Salud y Directora de la Consultoría Asiática para el Control del Tabaco. Mantiene cátedras en la Chinese Academy of Preventive Medicine en Beijing y el Departamento de Medicina Comunitaria en University of Hong Kong. Es miembro de los Royal Colleges of Physicians de Edinburgh y Londres. Después de una temprana carrera como médica hospitalaria, se cambió a salud pública y preventiva. La Dra. Mackay ha recibido muchos premios internacionales, incluidos la medalla conmemorativa de la OMS, premios reales de la reina Isabel II del Reino Unido y del Rey de Tailandia Bhumibol Adulyadej, el Fries Prize por mejoramiento de la salud, el Luther Terry Award por liderazgo individual excepcional, el premio International Partnering for World Health Award, el premio de Founding International Achievement Award de la Asociación Asia Pacífico para el Control del Tabaco, y el premio Lifetime Achievement Award de la Red Internacional de Mujeres Contra el Tabaco. En 2007, fue seleccionada como una de las 100 personas con más influencia en el mundo por la revista Time. Fue coautora de las dos primeras ediciones de El Atlas del Tabaco y varios atlas de salud, incluidos The Penguin Atlas of Human Sexual Behavior, The Atlas of Heart Disease and Stroke, The State of Health Atlas y The Cancer Atlas.

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GLOSARIO a. C. – Antes de Cristo. Accidente cerebrovascular – Una condición irregular en la cual un vaso sanguíneo en el cerebro se revienta o se tapona por un coágulo sanguíneo conduciendo a la muerte de células cerebrales. Los accidentes cerebrovasculares generalmente ocasionan déficit neurológico temporal o permanente y/o la muerte. El tabaquismo aumenta de forma significativa el riesgo de accidentes cerebrovasculares. Adicción – Dependencia fisiológica o psicológica de una sustancia caracterizada por cambios neuroquímicos, comportamiento compulsivo de búsqueda de droga, tolerancia de dosis, síntomas de abstinencia, ansias incontroladas, y comportamiento autodestructivo. Las drogas comunes adictivas incluyen el alcohol, los opiáceos y la nicotina. Advertencias de salud – Declaraciones médicas ordenadas por el estado o imágenes gráficas colocadas sobre los productos del tabaco, empaque o avisos publicitarios. Alquitrán – El condensado anhidro crudo del humo y libre de nicotina. Área de no fumadores – Área donde fumar o sostener un cigarrillo encendido, cigarro, o pipa está prohibido. Billón – 1 millón de millones (1.000.000.000.000) Bronquitis crónica – Inflamación de la mucosa bronquial caracterizada por tos, hipersecreción de moco y expectoración de esputo por un largo período, asociada con vulnerabilidad a la infección bronquial. Fumar incrementa enormemente la incidencia de bronquitis crónica y el riesgo de muerte por enfermedad respiratoria. Bupropión – Medicamento antidepresivo utilizado como ayuda en la cesación del tabaquismo. Es un inhibidor selectivo de la recaptación de noradrenalina y dopamina, así como un antagonista nicotínico. Aprobado por primera vez como ayuda para dejar de fumar en 1997. Cáncer – Un tipo de enfermedad en la cual células anormales se dividen incontrolablemente. Las células cancerígenas pueden invadir tejidos cercanos y extenderse a través del torrente sanguíneo y el sistema linfático hacia otras partes del cuerpo. El consumo de tabaco aumenta significativamente la incidencia y la mortalidad debidas a muchos tipos de cáncer, especialmente cánceres de los pulmones y la cavidad oral. El tabaco también está asociado con cánceres de la faringe, laringe, esófago, páncreas, cuello del útero, riñón, vejiga, colon y otros órganos. Carcinógeno – Sustancia que causa cáncer. El tabaco contiene muchos potentes carcinógenos químicos, incluidas las nitrosaminas específicas del tabaco (NET), hidrocarburos poliaromáticos (HPA) y compuestos orgánicos volátiles (COV). Comercialización – Un rango de actividades cuyo propósito es asegurar la continuidad en las ventas y las

ganancias sobre un producto, que incluye publicidad, promoción, relaciones públicas y ventas. Comercio ilícito de productos del tabaco – Cualquier práctica o conducta prohibida por la ley, relacionada con la producción, envío, recepción, posesión, distribución, venta o compra de productos de tabaco, incluidas cualquier práctica o conducta con la intención de facilitar dicha actividad. Vea también “Contrabando, falsificación de productos del tabaco, manufactura ilícita y entrada por contrabando”. Compuesto orgánico volátil (COV) – Un compuesto orgánico (que contiene carbón) que se evapora a temperatura ambiente. Los COV contribuyen significativamente a la contaminación del aire en lugares cerrados y a las enfermedades respiratorias. Condensado del humo de tabaco – Partículas pegajosas compuestas de miles de químicos creados al quemar el tabaco. Consumo – El consumo total de cigarrillos es el número total de cigarrillos vendidos anualmente en un país, usualmente en millones de cigarrillos. El consumo total de cigarrillos se calcula mediante la suma de la producción e importación de cigarrillos de un país y luego la resta de las exportaciones. El consumo de cigarrillos “por adulto” se calcula al dividir el total del consumo de cigarrillos por el total de la población mayor de 15 años. El contrabando puede explicar la inexactitud en estos estimados. Contenido de alquitrán y nicotina – La cantidad de alquitrán y nicotina que se encuentra en un cigarrillo, según se determina mediante una máquina diseñada para medir el contenido químico de humo de cigarrillo. Los contenidos de alquitrán y nicotina detectados por la máquina posiblemente no reflejen el nivel real de exposición de los fumadores. Vea también “Condensado del humo de tabaco”. Contrabando – Entrada ilícita falsificación u otra actividad relacionada con productos ilícitos. Ver también “Comercio ilícito de productos del tabaco”. Contrabando – La importación ilegal de productos. Ver también “Comercio ilícito de productos del tabaco”. Contrabando de menor escala: Compra individual o en pequeño grupo de productos del tabaco en jurisdicciones con bajo precio en cantidades que exceden los límites establecidos por las regulaciones aduaneras, para reventa en jurisdicciones con alto precio. Contrabando organizado a gran escala de productos del tabaco: Transporte, distribución y venta ilegal de grandes remesas de cigarrillos y otros productos del tabaco. Convenio Marco para el Control del Tabaco – El Convenio Marco para el Control del Tabaco de la Organización Mundial de la Salud (CMCT OMS) es el primer tratado global negociado bajo el auspicio de la Organización Mundial de la Salud. El CMCT OMS establece una plantilla internacional jurídica y de salud pública para las actividades nacionales de control del tabaco.

Costos – Los costos macroeconómicos asociados con el consumo del tabaco. Costos directos: Costos de la salud relacionados con las enfermedades causadas por el tabaco; costos de atención de salud, tales como servicios hospitalarios, servicios médicos y ambulatorios, medicamentos de venta con receta, servicios de cuidados de enfermería, atención de salud domiciliaria, atención de salud relacionada; cambios en los gastos debido al aumento en la utilización de los servicios. Costos  indirectos: Costos de productividad ocasionados por enfermedades relacionadas con el tabaco o muerte prematura; pérdida de productividad y ganancias. Costos totales: La suma de los costos directos e indirectos atribuibles al tabaco y soportados por la sociedad. Cotinina – El metabolito principal de la nicotina. Debido a que la cotinina tiene una vida media significativamente más larga que la nicotina, la medición de la cotinina puede utilizarse para estimar los niveles de exposición al tabaco. La cotinina suele medirse en el suero sanguíneo, la orina y la saliva. Documentos de la industria del tabaco – Registros internos de la industria previamente secretos que ahora están disponibles para el dominio público como resultado de decisiones de la corte. Enfermedad arterial coronaria – También conocida como enfermedad cardíaca coronaria. El estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias (vasos sanguíneos que llevan sangre y oxígeno al corazón) generalmente causado por aterosclerosis (una acumulación de material graso [colesterol] y placa dentro de las arterias coronarias). El consumo de tabaco aumenta en gran medida la incidencia y la mortalidad debido a las enfermedades de las arterias coronarias. Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) – Enfermedad pulmonar crónica, tal como el asma o enfisema, en los cuales la respiración se vuelve lenta o forzada. El tabaquismo aumenta el riesgo de muerte debido a EPOC y otras enfermedades respiratorias. Ver también “Bronquitis crónica”. Enfisema – Condición patológica de los pulmones marcada por un aumento anormal en el tamaño de los alvéolos, resultando en dificultad respiratoria y un aumento en la susceptibilidad a la infección. Puede ser causado por expansión irreversible del alvéolo o por la destrucción de las paredes alveolares. El tabaquismo es un factor de riesgo principal para el enfisema. Exceso de mortalidad – Cantidad por la cual los índices de muerte de un grupo de población dado (p. ej., fumadores) excede los índices de otro grupo de población escogido como referencia o estándar (p. ej., no fumadores). Fumador – Alguien que fuma cualquier producto de tabaco, ya sea diaria u ocasionalmente. Global Youth Tobacco Survey (Encuesta global

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sobre el tabaquismo en los jóvenes, GYTS) – La Organización Mundial de la Salud (OMS) y los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) desarrollaron la GYTS para rastrear el uso del tabaco entre la gente joven a través de los países mediante una metodología común y un cuestionario central. Hidrocarburo poliaromático (HPA) – Un tipo de compuesto orgánico que consta de varios anillos de benceno. Los HPA, muchos de los cuales son cancerígenos, se producen durante el asado de carnes al carbón, la combustión incompleta de combustibles fósiles y la quema de tabaco. El humo de tabaco es la fuente más común de exposición humana. Humo ambiental de tabaco (HAT) – Ver humo de segunda mano (HSM). Humo de Segunda Mano (HSM) – Humo inhalado por un individuo que no fuma activamente. El HSM se compone de la corriente principal de humo (exhalado por los fumadores) y la corriente secundaria (de la punta del cigarrillo, cigarro o pipa). El humo secundario contiene los mismos químicos nocivos que el fumador inhala. También conocido como humo de tabaco ambiental (HTA) o tabaquismo pasivo. Impuestos sobre el tabaco – La suma de todos los impuestos gravados sobre los productos del tabaco. Existen dos métodos básicos para gravar el tabaco: Impuestos ad valorem: Valorados como el aumento de un porcentaje sobre algunos valores determinados (base imponible), generalmente el precio de venta al por menor de los productos del tabaco o un precio de mayorista. Estos impuestos incluyen cualquier impuesto sobre el valor añadido (IVA) donde corresponda. Impuestos nominales o específicos: Basados en una cantidad fija de impuesto por unidad (por ej., cigarrillo) o gramo de tabaco. Estos impuestos son frecuentemente diferenciados de acuerdo al tipo de producto de tabaco (por ej., cigarrillos con filtro vs. sin filtro, tabaco de pipa vs. cigarros). Ingrediente – Cada componente del producto que es fumado o mascado, incluidos todos los componentes genéticamente modificados, mezclados e introducidos, aditivos, aromatizantes y otros ingredientes que incluyen papel, tinta, adhesivos, agentes endurecedores, filtros y otros materiales utilizados en el proceso de manufactura y que se encuentran en el producto terminado en la forma quemada o sin quemar. Manufactura ilícita – Manufactura ilegal de los productos del tabaco desafiando a los impuestos, licencias o leyes monopolísticas que restringen la manufactura de productos de tabaco. Vea también “Comercio ilícito de productos del tabaco”. Minoristas – Una persona dedicada al comercio que incluye la venta de productos de tabaco a los consumidores.

Mortalidad atribuible al tabaquismo – El número de muertes atribuibles al uso del tabaco dentro de una población específica. Nicotina – Un químico alcaloide adictivo, tóxico que se encuentra en el tabaco. También es un estimulante que aumenta la frecuencia cardíaca y el uso de oxígeno por el músculo cardíaco. La nicotina también se usa como un insecticida. La dosis letal para un adulto humano es cerca de 50 mg. Nicotiana tabacum – La planta del tabaco. Sus hojas contienen altos niveles de nicotina química adictiva y muchos químicos causantes de cáncer, especialmente hidrocarburos poliaromáticos (HPA). Las hojas pueden ser fumadas (en cigarrillos, cigarros y pipas), aplicadas a las encías (como tabaco de mascar y chupar) o inhaladas (como rapé). El uso del tabaco y la exposición al humo de segunda mano causan muchos tipos de cáncer, así como enfermedades cardíacas, respiratorias y de otra índole. Nitrosamina específica del tabaco (NET) – Un grupo de siete químicos tóxicos encontrados únicamente en los productos de tabaco. Los más cancerígenos son N’-nitrosonornicotina  (NNN),  (4-metilnitrosamino)1 - ( 3 - p i r i d i l o ) - 1 - b u t a n o n a   ( N N K )   y   N - ó x i d o, 4-(metilnitrosamino)-1- (3-piridilo N-óxido)-1-butanol (NNAL; un producto metabólico de NNK). Organización de control del tabaco – Una organización sin fines de lucro con el objetivo de reducir el consumo de tabaco o proteger a los no fumadores de los efectos del humo de segunda mano.

para facilitar la venta o colocación de cigarrillos. También incluye asignaciones pagadas para los expendedores de cigarrillos, mayoristas, empleados de tiempo completo de la compañía, y todas las otras personas involucradas en la distribución de cigarrillos. Publicidad – Cualquier esfuerzo comercial para promover el consumo de tabaco, incluidos la exhibición de marcas comerciales, nombres de marcas y logotipos de fabricantes; comercialización de productos del tabaco; patrocinio de deportes y otras actividades sociales y culturales; y otros métodos. Reducción del daño – Una filosofía de salud pública que busca mitigar los peligros de la salud mediante el reemplazo de los productos o actividades de alto riesgo con actividades o productos de más bajo riesgo. En el control del tabaco, la reducción del daño se propone para los fumadores que no desean dejar de fumar o son incapaces de hacerlo a pesar de muchos intentos. La reducción del daño busca minimizar los efectos adversos sobre la salud del tabaquismo al eliminar componentes nocivos o alentar a los fumadores a que utilicen formas alternativas del consumo de tabaco que se consideran menos perjudiciales que fumar, como por ejemplo, el tabaco no fumable. Este enfoque es controversial ya que todas las formas de consumo del tabaco son nocivas para la salud y los métodos aceptables desde el punto de vista médico para abandonar el hábito de fumar no utilizan el tabaco como ayuda. Riesgo – La posibilidad de incurrir en un evento en particular o circunstancia (p. ej., el riesgo de enfermedad mide la posibilidad de que un individuo contraiga una enfermedad).

PIB – Producto Interno Bruto. Prevalencia – La prevalencia del tabaquismo es el porcentaje de fumadores en la población total. La prevalencia del tabaquismo en adultos generalmente se define como el porcentaje de fumadores entre mayores de 15 años.

Tabaco sin humo – Rapé, tabaco de mascar y otras formas de tabaco consumidas por vía oral; no son una alternativa saludable de fumar. El tabaco sin humo es tan adictivo como el tabaco que se fuma y causa cáncer de encía, mejillas, labios, boca, lengua y garganta.

Producción de tabaco – El volumen real de hojas de tabaco recolectadas del cultivo, con exclusión de las pérdidas de cosecha y trilla, así como cualquier parte del cultivo del tabaco no recolectado.

Tabaquismo pasivo – Inhalar humos de cigarrillo, cigarro o pipa producidos por otro individuo. Ver también “Humo de Segunda Mano (HSM)”.

Producto de tabaco – Cualquier producto manufacturado completa o parcialmente que se ingiere fumado, inhalado, mascado, aspirado o chupado. Productos de tabaco falsificados – Cigarrillos manufacturados ilegalmente u otros productos que tienen una marca comercial sin el consentimiento del propietario de la marca comercial. Ver también “Comercio ilícito de productos del tabaco”. Profesionales de la salud – Dentistas, practicantes de ciencias de la salud, personal hospitalario, médicos, personal de enfermería, farmacéuticos, personal médico auxiliar y estudiantes de estas disciplinas.

Terapia de reemplazo de la nicotina (TRN) – Un tipo de tratamiento para dejar de fumar que proporciona bajas dosis de nicotina para facilitar las ansias que experimentan los fumadores adictos. Las TRN incluyen dispositivos tales como parches transdérmicos, chicle de nicotina, aerosoles nasales de nicotina e inhaladores. Uso del tabaco – El consumo de los productos de tabaco por medio de mascar, inhalar o quemar, u otras formas de ingestión. Vareniclina – Una ayuda farmacéutica para la cesación del tabaquismo que actúa como un agonista parcial de los receptores nicotínicos de acetilcolina. Se introdujo en el mercado a comienzos de 2006.

Promoción – Ofertas especiales, regalos, descuentos en el precio, cupones, sitios web de compañías, distribución de elementos especiales, solicitación telefónica y otros métodos

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PRIMERA PARTE

PREVALENCIA Y SALUD

“Cada cifra era un miembro de la familia y un ser querido”. — Mary Assunta, jefe de la Alianza para el Convenio Marco. El “reloj de la muerte” de la Alianza empezó cuando los países comenzaron las negociaciones el 25 de octubre de 1999 y, desde entonces, ha contabilizado más de 39.779.710 de muertos por enfermedades relacionadas con el tabaco.

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CAPÍTUL O

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TIPOS DE CONSUMO DE TABACO Tabaco sin humo

L

os cigarrillos constituyen la mayor parte de productos manufacturados de tabaco en el mundo: 96 por ciento de las ventas totales. A excepción del tabaco de mascar en India y fumar kreteks en Indonesia, los cigarrillos son el método más común de consumo de tabaco en el mundo. La invención de la máquina enrolladora de cigarrillos en 1881 aceleró la pandemia del tabaco al hacer posible la producción en masa de paquetes de cigarrillo de bolsillo. A diferencia de los tediosos cigarrillos enrollados a mano y las grandes pipas de agua, los cigarrillos manufacturados ofrecieron un método conveniente y portátil de mantener la adicción, aún al conducir un vehículo a motor, trabajar en una fábrica o dar un paseo. En la era actual de globalización económica, algunas formas de tabaco, históricamente localizadas en regiones específicas del mundo (tales como el narguile y el bidi), se han esparcido a todo el continente. Por ejemplo, los kreteks indonesios —cigarrillos con sabor a clavo con empaque flojo— son actualmente publicitados para el mercado joven en muchos países industrializados. Estas formas regionales de tabaco algunas veces ganan posición en nuevos países basándose en su caché exótico, pero rara vez les quitan una participación significativa en el mercado a los cigarrillos manufacturados. En vez de ello, frecuentemente sirven como una puerta hacia la adicción, atrayendo a los jóvenes y otros fumadores seguidores de la moda hacia una dependencia de por vida a los cigarrillos.

El tabaco sin humo es usualmente consumido por vía oral o nasal, sin quemarlo ni producir combustión. Existen dos tipos principales de tabaco sin humo: rapé y tabaco de mascar.

RAPÉ SECO El rapé seco es un tabaco en polvo que se inhala a través de la nariz y se absorbe a través de la mucosa nasal o se toma oralmente. Aunque alguna vez su uso fue extendido, particularmente en Europa, el uso del rapé seco está en declive.

RAPÉ HÚMEDO

Mayor prevalencia: Europa

El rapé húmedo es una pequeña cantidad de tabaco molido sostenido en la boca entre la mejilla y la encía. Los fabricantes están pre-empacando cada vez más rapé húmedo en pequeños paquetes de papel o tejido para hacer el producto más conveniente. Otros rapés húmedos se conocen como khaini, snus, shammaah, nass o naswa. Mayor prevalencia: Todo el mundo

MASCAR TABACO

!

NO EXISTE una manera sana de consumir el tabaco, ya sea inhalado, olfateado o masticado; así se reduzcan algunos de los ingredientes peligrosos; o así se mezcle con otros ingredientes.

Los productos de tabaco orales y sin humo se colocan en la boca, mejillas o labio interno y se chupan o mastican. Las pastas o polvos de tabaco se utilizan de manera similar, colocándolas en las encías o los dientes. Algunas veces llamados "tabaco de escupir" porque los usuarios escupen la acumulación de jugos y saliva de tabaco, esta forma de consumo se asoció a los jugadores de béisbol americanos durante el siglo veinte. La industria del tabaco explotó a estos héroes del deporte para publicitar sus productos de tabaco a los jóvenes. El tabaco sin humo causa cáncer en humanos y lleva a una adicción a la nicotina similar a aquella que produce el fumar un cigarrillo. Hay muchas variedades de tabaco sin humo, incluida las pastillas, hojas sueltas, chimo, toombaks, gutkhas y tiras. El pan masala o nuez de betel (betel quid) consiste de tabaco, nuez de areca (Areca catechu), cal lavada (hidróxido de calcio), edulcorantes y agentes saborizante envueltos en una hoja de betel (Piper betel). Hay innumerables variedades de pan masala, incluido el kaddipudi, hogesoppu, gundi, kadapam, zarda, pattiwala, kiwam y mishri. Mayor prevalencia: India

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Fumar tabaco Fumar tabaco es el acto de quemar hojas secas o curadas de la planta de tabaco e inhalar el humo. La combustión libera compuestos bioquímicamente activos en el tabaco, tales como la nicotina y las TSNA (nitrosaminas específicas del tabaco), y les permite ser absorbidas a través de los pulmones. ROLL-YOUR-OWN

CIGARRILLOS MANUFACTURADOS Los cigarrillos manufacturados son los productos de tabaco más consumidos a nivel mundial. Estos consisten de tabaco triturado o reconstituido, procesado con cientos de químicos y enrollado en un cilindro de papel. Usualmente cuentan con un filtro de acetato de celulosa, se encienden en una de las puntas y se inhalan a través de la otra.

Los cigarrillos de enrollar (Roll-your-own, RYO) son cigarrillos llenados por el fumador con tabaco finamente cortado y suelto, enrollado en un papel de cigarrillo. Los fumadores de cigarrillos RYO están expuestos a altas concentraciones de partículas de tabaco, alquitrán, nicotina y nitrosaminas específicas del tabaco (TSNA), y están en un gran riesgo de desarrollar cánceres de la boca, faringe, laringe, pulmones y esófago.

Mayor prevalencia: Todo el mundo

Mayor prevalencia: Europa y Nueva Zelanda

CIGARROS Los cigarros están hechos de tabacos curados y fermentados con una envoltura de hoja de tabaco. El largo envejecimiento y proceso de fermentación producen altas concentraciones de compuestos carcinógenos que se liberan en la combustión. Las concentraciones de toxinas e irritantes en los cigarros son más altas que en los cigarrillos. Los cigarros vienen en muchas formas y tamaños, desde cigarrillos del tamaño de un cigarrillo común a los doble corona, cherots, stumpens, chutas y dumtis. Al fumar chutas y dumtis de manera inversa, la parte encendida del cigarro se coloca dentro de la boca. Mayor prevalencia: Todo el mundo

KRETEKS

BIDIS Los bidis están hechos de una pequeña cantidad de tabaco secado al sol y escamado, enrollado a mano en hojas de temburni o tendu (Diospyros sp.) y amarrados con una cuerda. A pesar de su pequeño tamaño, los bidis entregan más alquitrán y monóxido de carbono que los cigarrillos manufacturados porque los usuarios se ven forzados a absorber con más fuerza para mantener los bidis encendidos. Los bidis se encuentran en todo el sur de Asia y son los productos de tabaco más consumidos en India. Mayor prevalencia: Sur de Asia

PIPAS

Los kreteks son cigarrillos con sabor a clavo de olor ampliamente consumidos en Indonesia. Contienen un amplio rango de sabores exóticos y eugenol, que tiene un efecto anestésico, que permite una inhalación de humo más profunda y más dañina. Mayor prevalencia: Indonesia

PIPAS DE AGUA Las pipas de agua, también conocidas como shishas, narguiles o pipas turcas, operan por filtración de agua y calor indirecto. Se quema tabaco saborizado en un cuenco cubierto con láminas de metal y carbón. El humo se enfría por filtración a través de un tazón de agua y se consume a través de una manguera y una pieza bucal. Mayor prevalencia: Norte de África, región del Mediterráneo y partes de Asia.

BASTONES

Las pipas están hechas de brezo, pizarra, arcilla u otras sustancias. El tabaco se coloca en el cuenco y el humo se inhala a través del tallo. En el sureste asiático, las pipas de arcilla conocidas como sulpa, chillum y hookly son muy utilizadas.

Los bastones están hechos de tabaco curado al sol y envueltos en papel de cigarrillo, por ejemplo, los “brus” enrollados a mano.

Mayor prevalencia: Todo el mundo

Mayor prevalencia: Papúa Nueva Guinea

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TABAQUISMO EN LOS HOMBRES

CAPÍTULO

2

“Como hombre que fumó regularmente durante 45 años... Siento que debería informar a los futuros fumadores que fumar significa destrozar parte de la propia libertad”. —VÁCLAV HAVEL, PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA CHECA, 2000

E

l acto de fumar es promocionado como un hábito masculino, relacionado con la salud, la felicidad, el buen estado físico, la riqueza, el poder y la virilidad. En realidad, fumar conduce a la enfermedad, muerte prematura, impotencia sexual e infertilidad. Casi mil millones de hombres fuman en el mundo, cerca del 35 por ciento de los hombres en países de altos recursos, y el 50 por ciento de los hombres en países en vías de desarrollo. En la actualidad, el índice de tabaquismo en los hombres ha llegado a su pico, y las tendencias en países de bajos y medios recursos indican una disminución lenta pero segura. Sin embargo, esta tendencia extremadamente lenta está avanzando a través de las décadas mientras, en el ínterin, el tabaco está matando cerca de 5 millones de hombres por año. En general, los hombres con mayor educación están abandonando la adicción al tabaco, dejando el hábito de fumar a los hombres más pobres y con menos educación. China merece una mención especial debido a la magnitud del problema del tabaco y el daño que representa. Cerca del 60 por ciento de los hombres chinos son fumadores, y el país consume más del 37 por ciento de los cigarrillos del mundo. La enorme adicción de China es, según Philip Morris, “el rasgo más importante del paisaje”. Las crecientes tarifas económicas y de salud impuestas por el tabaco amenazan con impedir el desarrollo estable de esta gran potencia mundial.

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

BAHAMAS

MÉXICO CUBA

REP. DOMINICANA JAMAICA GUATEMALA EL SALVADOR

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

SANTA LUCÍA BARBADOS

COSTA RICA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

COLOMBIA ECUADOR PERÚ BRASIL

BOLIVIA

“Es más im concentr portante arse en fuertes imágen es de u suarios masculi nos que arriesga a diluir rse esta im agen co alquitrá n bajo n”.

PARAGUAY

CHILE

URUGUAY

—Memo

rando in terno de R.J. Reynold s, 1980

ARGENTINA

TENDENCIAS DEL TABAQUISMO Prevalencia de hombres adultos que fuman, 1960–2007 (o año más reciente disponible) Estados Unidos

Reino Unido

Japón 81%

61% 52% 44%

78%

70%

55%

61% 54%

42% 38%

28%

31%

26% 24%

29%

40% 23%

23%

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`00 `06`07

`60 `65 `70

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PORCENTAJE DE HOMBRES QUE FUMAN CIGARRILLOS Estimaciones de 2005

ISLANDIA FINLANDIA

SUECIA NORUEGA

60% y superior

30–39,9%

Sin datos

50–59,9%

20–29,9%

40–49,9%

Debajo del 20%

Países donde los hombres fuman al menos diez veces más que las mujeres

ESTONIA LETONIA

DINAMARCA

REINO UNIDO

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

BIELORRUSIA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA LUX.

UCRANIA

REP. CHECA

ESLOVAQUIA AUSTRIA DEM. HUNGRÍA MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANÍA FRANCIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA SAN MARINO

FEDERACIÓN RUSA

SUIZA

SERBIA

PORTUGAL

ESPAÑA

BULGARIA

ITALIA MONTENEGRO

ANDORRA

ERY MACEDONIA

ALBANIA

GRECIA

ESTADOS FED. DE MICRONESIA

KAZAJISTÁN MONGOLIA

TURQUÍA MALTA MARRUECOS

JAMAHIRIYA ÁRABE JAMAHIRIYA

ARGELIA

TURKMENISTÁN

CHIPRE IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA AUTORIDAD PALESTINA

SENEGAL

NÍGER

CHAD

NEPAL

JAPÓN

BUTÁN

EGIPTO

QATAR

ERITREA

SUDÁN

TUVALU

SAMOA

VANUATU

FIJI

BAHRÉIN

BURKINA FASO SIERRA LEONA

PAKISTÁN

EAU

ARABIA SAUDITA

GAMBIA

DEM. COREA

CHINA

AFGANISTÁN

KUWAIT

MAURITANIA

MALÍ

REP. DEM. DE IRÁN

KIRIBATI

RPD COREA

ARMENIA

REP. ÁRABE DEM.

TÚNEZ

NAURU

KIRGUISTÁN

UZBEKISTÁN

GEORGIA

NIUE

INDIA BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

HONG KONG

RDP LAO

TAILANDIA

YEMEN

TONGA

VIETNAM

CAMBOYA

YIBUTI

ISLAS COOK

FILIPINAS

NIGERIA

T O S CA DE MARFIL

SRI LANKA

ETIOPÍA

PALAU

CAMERÚN

GHANA

MALDIVAS

MALASIA

UGANDA SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

CONGO

KENIA

REP. DEM. DEL CONGO

SINGAPUR BURUNDI

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

MALAUI

SEYCHELLES

COMORAS

ZAMBIA MOZAMBIQUE ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

!

Los 311 millones de hombres fumadores en ChINA superan la población total de Estados Unidos.

PAPÚA NUEVA GUINEA

INDONESIA TIMOR ORIENTAL

AUSTRALIA SUAZILANDIA

NUEVA ZELANDA

LESOTO

SUDÁFRICA

20 POBLACIONES PRINCIPALES DE HOMBRES FUMADORES, 2008 (estimado) AFGANISTÁN

7.614.282

FRANCIA

8.398.565

TAILANDIA

10.162.558

REPÚBLICA DE COREA

10.450.126

ALEMANIA

11.159.445

MÉXICO

11.309.598

UCRANIA

11.979.279

TURQUÍA

14.215.775

BRASIL

14.234.809

VIETNAM

15.445.812

EGIPTO

16.541.142

FILIPINAS

17.634.512

PAKISTÁN

17.723.216

BANGLADESh JAPóN

21.453.342 23.016.940

EE. UU.

32.474.518

FEDERACIóN RUSA

32.827.525

INDONESIA INDIA ChINA

TA3 Chapt 2 V19_6-30_js_ES.indd 3

53.392.709

97.793.741 131.598.984 (consumidores de tabaco por vía oral) 229.392.725 (todos los consumidores de tabaco) 311.203.202

23

3/4/10 2:06 PM

tAbAqUiSmo En LAS mUjERES

CAPÍtulO

3

“Las mujeres se están haciendo cargo de su salud. Para las compañías tabacaleras, eso significa malas noticias”. —thOmAs FrIeDeN, COmIsIONADO De sAluD De lA CIuDAD De NuevA yOrK, 2007

A

proximadamente 250 millones de mujeres alrededor del mundo fuman a diario; el 22 por ciento de estas mujeres viven en países de altos recursos y el 9 por ciento de ellas habitan en países de recursos medios y bajos. Aunque el consumo de cigarrillos en las mujeres en la mayoría de los países de altos recursos está disminuyendo, especialmente en Australia, Canadá, el Reino Unido y los Estados Unidos, las tasas de consumo femenino de cigarrillos en varios países del sur, centro y este de Europa se mantienen estables o van en aumento. La industria del tabaco promociona los cigarrillos a las mujeres por medio de imágenes seductoras, pero falsas, de vitalidad, esbeltez, emancipación, refinamiento y atractivo sexual. Pero lo cierto es que fumar ocasiona daños en el sistema reproductivo, enfermedades y muerte. Las empresas tabacaleras producen toda una gama de marcas destinadas a las jóvenes y a las mujeres en general, incluidas las marcas “exclusivamente femeninas” de cigarrillos que son largos, muy finos, con poco alquitrán, de colores claros, mentolados y/o con sabor a caramelo. Si las mujeres comienzan a fumar con la misma frecuencia que los hombres, la catástrofe de la salud pública será mundial y absoluta. La prevención del aumento del consumo femenino, especialmente en los países de medios y bajos recursos, tendría una repercusión mayor en la salud mundial que cualquier otra medida de salud.

CANADÁ

estADOs uNIDOs De AmÉrICA

bAhAmAs

mÉXICO CubA

hAItÍ reP. DOmINICANA

JAmAICA GuAtemAlA el sAlvADOr

hONDurAs sANtA luCÍA

NICArAGuA

sAN vICeNte y lAs GrANADINAs

bArbADOs

COstA rICA

trINIDAD y tObAGO

veNezuelA

PANAmÁ

COlOmbIA eCuADOr PerÚ brAsIl

“Alguna s mujere s preferi tener b rían ebés m ás pequ eños”. —Joseph F. Cullm an, Dire ejecutiv ctor o de Phil 1971, cu ip morris ando le , p acerca d e la incid reguntaron e n c ia elevad de bebé a s con ba nacer de jo peso al madres que fum an.

bOlIvIA PArAGuAy

ChIle

uruGuAy

ArGeNtINA

TENDENCIAS DEL TABAQUISMO Prevalencia de mujeres adultas que fuman, 1960–2007 (o año más reciente disponible) Estados Unidos

Reino Unido

42% 34% 32%

Japón

44% 37%

30%

`65 `70 `79

23%

`90

21%

29% 18% 18%

`00 `06`07

`60

`70

`80

`90

26%

21%

`00 `06

13%

16%

14%

14%

14%

`60

`70

`80

`90

`00 `06`07

12,7% 10%

24

TA3 Chapt 3 V20 6-30_js_ES.indd 2

3/4/10 2:08 PM

PORCENTAJE DE MUJERES QUE FUMAN CIGARRILLOS 2008 o datos disponibles más recientes

IslANDIA FINlANDIA

sueCIA NOrueGA

estONIA letONIA

reINO uNIDO

bIelOrrusIA

POlONIA

AlemANIA

bÉlGICA luX.

50–59,9%

20–29,9%

40–49,9%

Debajo del 20%

uCrANIA

reP. CheCA eslOvAQuIA AustrIA

suIzA

Sin datos Países en los que hay más fumadoras que fumadores

reP. De mOlDAvIA

huNGrÍA

rumANIA

FrANCIA sAN mArINO

FeDerACIÓN rusA

bOsNIAsOll-herzeGOvINA serbIA

ItAlIA esPAÑA

30–39,9%

lItuANIA

FeD. rusA

IrlANDA

POrtuGAl

60% y superior

bulGArIA ery mACeDONIA

ANDOrrA

AlbANIA

GreCIA

KAzAJIstÁN mONGOlIA NAuru

uzbeKIstÁN

GeOrGIA

KIrIbAtI

KIrGuIstÁN

AzerbAIJAN

turQuÍA mAltA tÚNez

mArrueCOs

ChIPre lÍbANO IsrAel JOrDANIA

JAmAhIrIyA ÁrAbe lIbIA

ArGelIA

AutOrIDAD PAlestINA

seNeGAl

GuINeA sIerrA leONA

ChAD

vANuAtu

QAtAr

erItreA

suDÁN

eAu

NIue

INDIA bANGlADesh myANmAr

OmÁN

hONG KONG

rDP lAO

tAIlANDIA

yemeN

burKINA FAsO

sAmOA

FIJI

ArAbIA sAuDItA NÍGer

tuvAlu

bAhrÉIN

eGIPtO

GAmbIA

JAPÓN

butÁN

NePAl

PAKIstÁN

KuWAIt

reP. De COreA

ChINA

AFGANIstÁN

reP. Isl. De IrÁN

mAurItANIA

mAlÍ

IslAs sAlOmÓN

turKmeNIstÁN ArmeNIA

tONGA

vIetNAm

CAmbOyA

yIbutI

IslAs COOK

FIlIPINAs

NIGerIA COstA De mArFIl

srI lANKA

etIOPÍA

PAlAu

CAmerÚN

GhANA

mAlDIvAs

mAlAsIA

uGANDA sANtO tOmÉ y PrÍNCIPe

reP. Dem. Del CONGO

CONGO

KeNIA

sINGAPur

ruANDA buruNDI rePÚblICA uNIDA De tANzANIA

INDONesIA

seyChelles

mAlAuI

tImOr OrIeNtAl

COmOrAs

PAPÚA NuevA GuINeA

zAmbIA mOzAmbIQue zImbAbue

NAmIbIA

mAurICIO

AustrAlIA suAzIlANDIA

suD ÁFrICA

NuevA zelANDA

lesOtO

20 POBLACIONES PRINCIPALES DE MUJERES FUMADORAS, 2008 (estimado) PAKISTÁN

3.006.155

MÉXICO

3.818.679

ARGENTINA

3.847.777

INDONESIA

3.848.035

FILIPINAS

3.848.908

ITALIA

4.182.381

UCRANIA

4.313.786

POLONIA

4.349.863

TURQUÍA

4.672.538

ESPAÑA

4.790.060

!

REINO UNIDO

6.433.559

JAPóN

6.809.333

FRANCIA

7.139.677 8.145.145

ALEMANIA BRASIL

9.378.754

FEDERACIóN RUSA INDIA ChINA EE. UU.

TA3 Chapt 3 V20 6-30_js_ES.indd 3

LAS FUMADORAS en la India mueren, en promedio, 8 años antes que sus contrapartes no fumadoras.

4.998.012

NAURU

EL DOCE POR CIENTO de las mujeres de todo el mundo fuman tabaco (2005).

10.189.820 5.378.040

6.530.477 (consumidores de tabaco por vía oral) 11.908.517 (todos los consumidores de tabaco) 13.532.810 23.671.860

25

3/4/10 2:08 PM

CAPÍTULO

4

PROFESIONALES DE LA SALUD “El papel y la imagen del profesional de la salud son esenciales en la promoción de estilos de vida y culturas libres de tabaco”. —ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2005

Y

a sea en el consultorio médico, en la silla del dentista, al lado de la camilla o en el mostrador de la farmacia, los profesionales de la salud poseen una oportunidad única para aconsejar a las personas acerca de por qué y cómo dejar de fumar. Incluso un consejo breve de un profesional de la salud puede tener un efecto significativo en el éxito para dejar de fumar. Sin embargo, los profesionales de la salud que fuman tienen menos posibilidades de ayudar a sus pacientes a dejar de fumar y su consejo tiene credibilidad disminuida. La prevalencia del tabaquismo entre los profesionales de la salud varía ampliamente alrededor del mundo, reflejando patrones sociodemográficos de uso del tabaco. En las etapas tempranas de la epidemia típica del tabaco, los índices de tabaquismo aumentan más temprano entre las personas de mayor posición social e iniciadores de la moda, tales como los profesionales de la salud, que entre la población general. En las etapas posteriores de la epidemia, los profesionales de la salud, observadores directos de las terribles consecuencias del tabaquismo en la salud a largo plazo, están generalmente entre los primeros en dejar de fumar y empezar a trabajar para controlar el tabaco. Desafortunadamente, los estudiantes de profesiones de la salud raramente reciben orientación para dejar de fumar o capacitación formal en el tratamiento de la dependencia de la nicotina. Mantener los hospitales como áreas libres de humo es decisivo para reducir los índices de tabaquismo entre los trabajadores de la salud y eliminar la exposición de los pacientes y el personal al humo secundario. Mediante el abandono de su propia adicción, los profesionales de la salud se convierten en consejeros eficientes sobre la cesación del hábito de fumar y se comprometen en la acción social y política contra el tabaco, y esto puede minimizar y prevenir la terrible tasa de muertes y discapacidades a causa del tabaco.

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

COLOMBIA

PERÚ BRASIL

BOLIVIA

PORCENTAJE DE PAÍSES DONDE SE PERMITE FUMAR EN INSTALACIONES DE ATENCIÓN MÉDICA

ARGENTINA

2008 o datos más recientes disponibles 60%

40% 36%

36%

35%

TA3 Chapt 4 V14 7-1_js_ES.indd 2

Pacífico Occidental

África

Europa

Mediterráneo Oriental

Sureste de Asia

26

Las Américas

22%

3/4/10 2:09 PM

PREVALENCIA DEL TABAQUISMO ENTRE PROFESIONALES DE LA SALUD *

2008 o datos disponibles más recientes

41% y superior

21%–30.9%

10.9% e inferior

31%–40.9%

11%–20.9%

Sin datos

ESTONIA

REINO UNIDO

LITUANIA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

ALEMANIA

BÉLGICA LUX.

*Los datos han sido recogidos de varios estudios sobre el hábito del tabaquismo entre estudiantes de profesiones relacionadas con la salud, incluidos estudiantes de medicina, enfermería y odontología.

FED. RUSA

POLONIA

REP. CHECA

HUNGRÍA

FRANCIA SAN MARINO

Sólo datos regionales

FEDERACIÓN RUSA

RUMANIA CROATIA BOSNIA-HERZEGOVINA SERBIA

ITALIA MONTENEGRO PORTUGAL

ALBANIA

ESPAÑA

GRECIA

TURQUÍA TÚNEZ

REP. ÁRABE SIRIA

ARMENIA

IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA

REP. DE COREA

CHINA

REP. ISL. DE IRÁN

JAPÓN

PAKISTÁN

EGIPTO INDIA ARABIA SAUDITA

BANGLADESH MYANMAR

TAILANDIA

VIETNAM FILIPINAS

SRI LANKA GHANA

MALASIA

UGANDA

INDONESIA

!

ALBANIA (2005): 65 por ciento de los estudiantes de medicina de sexo masculino fuman cigarrillos.

AUSTRALIA

ESPAÑA (2006): El tabaquismo entre enfermeros alcanzó el 33 por ciento, más alto que en la población general.

ORIENTACIÓN PARA ESTUDIANTES Porcentaje de estudiantes de medicina que recibieron capacitación formal en cómo brindar orientación para la cesación del tabaquismo, 2007 o año más reciente disponible Myanmar Armenia Irak República Árabe Siria Líbano Vietnam Perú Bangladesh Túnez Lituania Nepal India Indonesia Brasil

43,5 32,3 31,1 29,3 29,1 27,4 26,5 25,0 24,6 24,2 23,3 22,3 21,8 21,3

República de Serbia Egipto Federación Rusa Bolivia Ghana Sri Lanka Uganda Croacia Albania Bosnia-Herzegovina Arabia Saudita Argentina Eslovaquia República Checa

21,3 20,9 20,7 20,5 17,9 16,8 15,9 14,5 10,3 7,4 6,7 5,2

“¿Es el médico importa P. Lorill nte para ard Com pany? ¿ médico Es importa nte para el Kent? ¡Sí, lo es ! Él generalm es quien e persona nte les dice a la s que d s ejen de o que fu fumar... men me nos”. —Lorilla “Kent y rd Toba el médic cco, o” (Kent and the Physicia informe n), confiden cial, 196 3

3,0 1,4

27

TA3 Chapt 4 V14 7-1_js_ES.indd 3

3/4/10 2:09 PM

CONSUMO DE TABACO POR 5 LOS NIÑOS

CAPÍTULO

“Antes de los treinta, el hombre busca la enfermedad; después de los treinta, la enfermedad busca al hombre”.

—PROVERBiO CHinO

L

as diferencias en los índices de tabaquismo entre jóvenes varones y mujeres no son tan grandes como se esperaría. Los varones jóvenes tienen una mayor probabilidad de fumar que las mujeres jóvenes, pero en casi un 60 por ciento de los países cubiertos por la Encuesta Mundial sobre el Tabaquismo en Jóvenes (Global Youth Tobacco Survey, GYTS), no hubo una diferencia significativa en los índices de tabaquismo entre chicos y chicas. Una mayoría abrumadora de varones jóvenes fumadores comenzó a utilizar tabaco antes de alcanzar la edad adulta. Casi un cuarto de la gente joven que fuma probó su primer cigarrillo antes de los diez años. La aceptación del tabaquismo entre varones jóvenes se incrementa con la comercialización por parte de la industria del tabaco, el fácil acceso a los productos del tabaco, los precios bajos, la presión de los pares, el uso y aprobación del tabaco por sus pares, padres y hermanos, y la concepción errada de que el fumar aumenta la popularidad social. Mientras los efectos más serios del consumo de tabaco sobre la salud ocurren generalmente después de décadas de fumar, el tabaco también causa efectos inmediatos sobre la salud en los jóvenes, tal como la reducción de la capacidad física. Los varones jóvenes que fuman experimentan mayores riesgos significativos de disfunción eréctil que aquellos que no fuman y el riesgo de impotencia aumenta con cada cigarrillo fumado. El riesgo más notable para los adolescentes es la adquisición de una adicción que acorta la vida. Los fumadores que se convierten en adictos al tabaco en su juventud enfrentan mayor riesgo de contraer y sufrir las enfermedades más temidas relacionadas con el tabaco: cáncer, enfisema, accidentes cerebrovasculares y enfermedad cardiaca.

CAnAdÁ

EsTAdOs UnidOs dE AmÉRiCA

BAHAmAs

mÉXiCO CUBA

REP. dOminiCAnA

gUATEmALA EL sALVAdOR

BELiCE HOndURAs

58,6

sAn CRisTÓBAL Y niEVEs

AnTigUA Y BARBUdA dOminiCA sAnTA LUCÍA

niCARAgUA

COsTA RiCA

TRinidAd Y TOBAgO

VEnEZUELA

PAnAmÁ

sAn ViCEnTE Y LAs gRAnAdinAs

BARBAdOs

gRAnAdA

gUYAnA sURinAm

COLOmBiA ECUAdOR PERÚ

BRAsiL

BOLiViA

CHiLE

PARAgUAY

URUgUAY

EL PODER DE LAS MARCAS Porcentaje de fumadores adolescentes que informan fumar la marca especificada, países selectos, 2005-2006

Porcentaje

HAiTÍ

jAmAiCA

ARgEnTinA

58,1 51,6 44,0

42,6 38,0

TA3 Chapt 5 V13 6-30_js_ES.indd 2

Benson & Hedges

Rothmans

marlboro

wills

sampoerna

Craven A

28

marlboro

33,8

KUwAiT

Fiji

COngO

gRECiA

indiA

indOnEsiA

jAmAiCA

3/4/10 2:10 PM

COMIENZO TEMPRANO Porcentaje de estudiantes varones entre las edades de 13 a 15 años que fuman cigarrillos, 2000–2007 FinLAndiA

sUECiA nORUEgA

EsTOniA LETOniA

dinAmARCA

REinO UnidO

16%–29,9%

Sin datos

UCRAniA

REP. CHECA EsLOVAQUiA AUsTRiA

FEdERACiÓn RUsA

REP. dE mOLdAViA EsLOVEniA RUmAniA CROACiA BOsniA-HERZEgOVinA sAn mARinO

sUiZA

HUngRÍA

FRAnCiA

sERBiA

EsPAÑA

PORTUgAL

BULgARiA

iTALiA mOnTEnEgRO

AndORRA

Sólo datos regionales o por ciudad

7%–15,9%

BiELORRUsiA

POLOniA

ALEmAniA

BÉLgiCA

Debajo del 7%

LiTUAniA

PAÍsEs BAjOs

iRLAndA

30% y superior

ERY mACEdOniA

gRECiA

isLAs sALOmÓn

KAZAjisTÁn mOngOLiA KiRgUisTÁn

gEORgiA

TURQUÍA mALTA TÚnEZ

mARRUECOs

ARmEniA

REP.

CHiPRE ÁRABE siRiA iRAQ LÍBAnO isRAEL jORdAniA

jAmAHiRiYA ÁRABE LiBiA

ARgELiA

BUTÁn

nEPAL

PAKisTÁn

VAnUATU Fiji

BAHRÉin

EgiPTO

QATAR

EAU

indiA

ARABiA sAUdiTA

BAngLAdEsH mYAnmAR

OmÁn

nÍgER ERiTREA

sUdÁn

sEnEgAL

TUVALU

CHinA

AFgAnisTÁn

REP. isL. dE iRÁn

KUwAiT

mAURiTAniA

mALÍ

RPd COREA

TAjiKisTAn

BURKinA FAsO

ViETnAm

CAmBOYA

YiBUTi

nigERiA

isLAs COOK

RdP LAO

TAiLAndiA

YEmEn

sAmOA

FiLiPinAs

sOmALiA

COsTA dE mARFiL

sRi LAnKA

ETiOPÍA

BEnÍn gHAnA TOgO

PALAU mALdiVEs

mALAsiA

UgAndA

KEniA

singAPUR

COngO REPÚBLiCA UnidA dE TAnZAniA

PAPUA nUEVA gUinEA

indOnEsiA

sEYCHELLEs

mALAUi

TimOR ORiEnTAL

COmORAs

ZAmBiA mOZAmBiQUE ZimBABUE

nAmiBiA

mAURiCiO

BOTsUAnA

AUsTRALiA sUAZiLAndiA

sUdÁFRiCA

Porcentaje

52,1

50,6

nUEVA ZELAndA

LEsOTO

PAÍSES CON EL MAYOR ÍNDICE DE TABAQUISMO EN NIÑOS DE ENTRE 13 Y 15 AÑOS, 2001–2007*

!

39,9 36,3 35,5

33,8

33,2

31,2

Bielorrusia

Tuvalu

Lituania

georgia

malasia

* Entre los países seleccionados incluidos en la Encuesta Mundial sobre el Tabaquismo en Jóvenes

TA3 Chapt 5 V13 6-30_js_ES.indd 3

A MENOS QUE cambien las tendencias del tabaquismo drásticamente, el consumo del tabaco finalmente matará a 250 millones de adolescentes y niños hoy en día. OCHENTA Y SEIS por ciento de los jóvenes a nivel mundial coinciden en que fumar no hace a los varones más atractivos.

Letonia

Estados Federados de micronesia

islas Cook

Timor Oriental

Papúa nueva guinea

36,9 36,3

CERCA DE 50 MILLONES de niños chinos, mayormente varones, finalmente sufrirán muerte prematura debido a enfermedades relacionadas con el tabaco.

29

3/4/10 2:10 PM

CONSUMO DE TABACO POR 6 LAS NIÑAS

CaPÍTulo

E

l consumo de tabaco por parte de las muchachas está aumentando a nivel mundial y la diferencia de los índices de tabaquismo entre muchachas y muchachos no es tan grande como se podría esperar. En el 14 por ciento de los países cubiertos por las Encuestas Globales sobre el Tabaquismo en los Jóvenes (Global Youth Tobacco Survey, GYTS), más muchachas que muchachos fuman cigarrillos. En las regiones del Pacífico Occidental, África y los países del Mediterráneo Oriental, existen las mismas probabilidades de que los muchachos y las muchachas consuman productos de tabaco diferentes del cigarrillo. Como en el caso de los hombres, la mayoría abrumadora de las mujeres fumadoras se convirtieron en adictas al tabaco antes de alcanzar la edad adulta. Los factores que aumentan el riesgo de tabaquismo en las muchachas son generalmente similares a los de los varones: publicidad de la industria del tabaco; fácil acceso a los productos del tabaco; precios bajos; presión de sus pares; el uso de tabaco y la aprobación de los compañeros, padres y hermanos; y la percepción errónea de que fumar aumenta la popularidad. En culturas donde las mujeres están sometidas a ideales de imagen corporal irrealistas, las muchachas y las mujeres jóvenes pueden empezar a fumar o racionalizar su adicción al tabaco bajo la creencia errónea de que fumar ayuda con la pérdida de peso. De hecho, el tabaquismo no se asocia con un IMC (índice de masa corporal) más bajo en mujeres jóvenes. Los programas de cesación y prevención de tabaquismo diseñados para muchachas y mujeres jóvenes pueden beneficiarse de la inclusión de consejería relacionada con la imagen corporal.

CanadÁ

ESTadoS unIdoS dE aMÉrICa

CuBa

HaITÍ rEP. doMInICana

JaMaICa

GuaTEMala El Salvador

BElICE HonduraS

San CrISTÓBal Y nIEvES

anTIGua Y BarBuda doMInICa SanTa luCÍa

nICaraGua

!

CoSTa rICa

EL NOVENTA POR CIENTO de los jóvenes en todo el mundo están de acuerdo en que fumar no hace a las muchachas más atractivas. LA DIFERENCIA en los índices actuales de tabaquismo de cigarrillos entre muchachos y muchachas es menor que la diferencia entre hombres y mujeres adultos, lo que sugiere que es probable que los índices de prevalencia de tabaquismo en las mujeres adultas aumenten.

vEnEZuEla

PanaMÁ

San vICEnTE Y laS GranadInaS

BarBadoS

Granada

GuYana SurInaM

ColoMBIa ECuador PErÚ

BraSIl

BolIvIa

CHIlE

ParaGuaY

uruGuaY

EL PODER DE LAS MARCAS Porcentaje de muchachas adolescentes que informa la marca de cigarrillos que fuman según se especifica, países seleccionados, 2003–2006 Porcentaje

BaHaMaS

MÉXICo

arGEnTIna

69,9 50,0 47,4 42,9

RAZONES MÁS COMUNES POR LAS QUE LAS MUJERES COMIENZAN A FUMAR

41,0 35,3

Tendencias globales en la emancipación femenina

Marlboro

Marlboro

Craven a

Cleopatra

l&M

Preocupación con el peso, imagen corporal y moda

Kamaran

Comme il faut

34,8

Campañas comerciales de cigarrillos destinadas a la mujer Imágenes positivas del tabaquismo en las películas, revistas y cultura juvenil Mejora percibida en el estatus económico

30

HaITÍ

TA3 Chapt 6 V11 6-30_js_ES.indd 2

YEMEn

lITuanIa

EGIPTo

JaMaICa

lÍBano

MaurITanIa

Subculturas positivas a las drogas

3/4/10 2:11 PM

INICIADORAS TEMPRANAS Porcentaje de estudiantes mujeres entre las edades de 13 a 15 años que fuman cigarrillos, 2000-2007

FInlandIa

SuECIa noruEGa

ESTonIa

ESlovaQuIa auSTrIa

FEdEraCIÓn ruSa

rEP. dE MoldavIa ESlovEnIa ruManIa CroaCIa BoSnIa-HErZEGovIna

SuIZa

HunGrÍa

FranCIa

SErBIa

ESPaÑa

Sin datos

uCranIa

rEP. CHECa

PorTuGal

16%–29,9%

BulGarIa

ITalIa MonTEnEGro

andorra

Sólo datos regionales o por ciudad

7%–15,9%

BIElorruSIa

PolonIa

alEManIa

BÉlGICa

Debajo del 7%

lITuanIa

ruSSIan FEd.

PaÍSES BaJoS

Irlanda

lETonIa

dInaMarCa

rEIno unIdo

30% y superior

ErY MaCEdonIa

alBanIa

GrECIa

ISlaS SaloMÓn

KaZaJISTÁn MonGolIa KIrGIZSTÁn

GEorGIa

TurQuÍa MalTa TÚnEZ

MarruECoS

JaMaHIrIYa ÁraBE lIBIa

arGElIa

arMEnIa

rEP.

CHIPrE ÁraBE SIrIa IraQ lÍBano ISraEl JordanIa

BuTÁn

vanuaTu

PaKISTÁn

FIJI

BaHrÉIn

EGIPTo

QaTar

Eau

araBIa SaudITa

IndIa BanGladESH MYanMar

oMÁn

nÍGEr ErITrEa

SudÁn

SEnEGal

Tuvalu

CHIna

aFGanISTÁn

rEP. ISl. dE IrÁn

KuWaIT

MaurITanIa

MalÍ

rPd CorEa

TaJIKISTÁn

BurKIna FaSo

vIETnaM

CaMBoYa

YIBuTI

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ISlaS CooK

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TaIlandIa

YEMEn

SaMoa

FIlIPInaS

SoMalIa

CoSTa dE MarFIl

SrI lanKa

ETIoPÍa

BEnÍn GHana ToGo

Palau MaldIvES

MalaSIa

uGanda

KEnIa

SInGaPur

ConGo rEPÚBlICa unIda dE TanZanIa

PaPua nuEva GuInEa

IndonESIa

SEYCHEllES

MalauI

TIMor orIEnTal

CoMoraS

ZaMBIa MoZaMBIQuE ZIMBaBuE

naMIBIa

MaurICIo

BoTSuana

auSTralIa SuaZIlandIa

SudÁFrICa

nuEva ZElanda

lESoTo

39,9

2,7 4,4

13,1

12,2

16,8

15,7

16,4

22,9

23,9

21,4

23,9

25,6

21,7

13,0

13,9

niña

32,7

29,8

niño

12,1

Porcentaje

49,6

PAÍSES DONDE MÁS MUCHACHAS QUE MUCHACHOS DE 13 A 15 AÑOS FUMAN CIGARRILLOS, 2000–2007

Islas Cook

repúbli- Croacia nueva Esloveca Checa Zelanda nia

TA3 Chapt 6 V11 6-30_js_ES.indd 3

uruguay Costa rica

Estados unidos

Serbia antigua y Barbuda

31

3/4/10 2:11 PM

CAPÍTULO

7

CONSUMO DE CIGARRILLOS “China es la joya de la corona. Se puede decir que la oportunidad de mercadeo más grande en el mundo es venderle cigarrillos a las mujeres chinas”. —JEFF COLLIN, CONFERENCISTA SOBRE POLÍTICAS PÚBLICAS INTERNACIONALES EN LA UNIVERSIDAD DE EDIMBURGO, 2006

E

l consumo global de cigarrillos ha ido creciendo a un ritmo constante desde que James Bonsack inventó la primera máquina para enrollar cigarrillos en 1881. Para la década de 1960, las consecuencias incontrovertibles del tabaquismo sobre la salud se hicieron claras. En algunos países, el consumo comenzó a estabilizarse e incluso a disminuir. En todo el mundo, sin embargo, cada día hay más gente fumando. Los cigarrillos representan la cuota más alta de productos manufacturados del tabaco (96 por ciento del valor total de las ventas), aunque en Asia del Sur, el consumo de bidi sobrepasa el consumo de cigarrillos por una orden de magnitud, y el uso del tabaco oral se mantiene como un problema generalizado. El número total de fumadores está aumentando principalmente debido a la expansión de la población mundial: para el año 2030, el planeta deberá sostener a 2 mil millones de personas más que en el año 2000. A menos que los índices de prevalencia disminuyan drásticamente, el número absoluto de fumadores continuará en aumento. Una disminución continuada en la prevalencia del tabaquismo en los hombres podría ser compensada, en parte, por el incremento peligroso en los índices de tabaquismo en las mujeres, particularmente en los países en desarrollo. A menos que se tomen medidas drásticas para el control del tabaco, cerca de 6,3 billones de cigarrillos se producirán en 2010, más de 900 cigarrillos por cada hombre, mujer y niño. El consumo global intensificado de los productos del tabaco ha creado una emergencia de salud pública sin precedentes a nivel mundial, una pandemia de proporciones épicas.

CANADÁ

357 ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

MÉXICO CUBA REP. DOMINICANA JAMAICA GUATEMALA EL SALVADOR

HONDURAS NICARAGUA

COSTA RICA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

COLOMBIA ECUADOR PERÚ BRASIL

BOLIVIA

CHILE

PARAGUAY

CONSUMO MUNDIAL DE CIGARRILLOS POR REGIÓN, 2007 URUGUAY

Oriente Medio y África

ARGENTINA

8%

Europa Occidental

9%

Las Américas

12%

Asia y Australia

57%

Europa Oriental y antigua Unión Soviética

32

TA3 Chapt 7 V13 6-30_js_ES.indd 2

!

EN 2007, los fumadores en China consumieron el 37 por ciento de los cigarrillos del mundo. DURANTE CADA día del año 2010, se fumarán 12 millones de cigarrillos por minuto en el mundo.

14%

3/4/10 2:12 PM

CONSUMO ANUAL DE CIGARRILLOS POR PERSONA 15 años y más, 2007

NORUEGA ESTONIA

LITUANIA

Sin datos

Cigarrillos consumidos (miles de millones)

BIELORRUSIA

POLONIA

ALEMANIA

UCRANIA

REP. CHECA ESLOVAQUIA AUSTRIA

HUNGRÍA

FRANCIA

SERBIA

FEDERACIÓN RUSA

331

REP. DE MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA

SUIZA

BULGARIA

ITALIA MONTENEGRO PORTUGAL

1.500–2.499

Cinco países principales consumidores de cigarrillos, 2007

500–1.499

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS BÉLGICA

1–499

LETONIA

REINO DINAMARCA UNIDO IRLANDA

2.500 y superior FINLANDIA

SUECIA

ERY MACEDONIA

ALBANIA

ESPAÑA

GRECIA

KAZAJISTÁN

UZBEKISTÁN

GEORGIA

KIRGUISTÁN RPD COREA

AZERBAIYÁN

TURQUÍA MALTA TÚNEZ

MARRUECOS

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA

TURKMENISTÁN ARMENIA

REP.

CHIPRE ÁRABE SIRIA IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA

REP. ISL. DE IRÁN

259

NEPAL

PAKISTÁN

KUWAIT

JAPÓN

REP. DE COREA

2.163

CHINA

EGIPTO EAU

INDIA

ARABIA SAUDITA SENEGAL

BANGLADESH MYANMAR

TAILANDIA

YEMEN

SUDÁN

HONG KONG

RDP LAO

VIETNAM FILIPINAS

CAMBOYA NIGERIA COSTA DE MARFIL

SRI LANKA

ETIOPÍA

GHANA TOGO

CAMERÚN

MALASIA REP. DEM. DEL CONGO

ANGOLA

KENIA

SINGAPUR

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

INDONESIA

ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

MAURICIO

SUDÁFRICA

“El prim er cigarr illo es u experie na ncia de sagrada Para ex ble... plicar e l hecho que el fu de mador p rincipia tolerará nte lo desa gradable cabe m , enciona r un motivo psicoló gico. Pa el princ ra ipiante, fumar u cigarril n lo es un acto sim Yo ya n bólico. o soy e l niño d soy fue e m amá, rte, soy un aven no soy turero, conven cional”. —Philip Morris Why On e Smoke s, 1969

239

AUSTRALIA NUEVA ZELANDA

6.819 6.319

6.769 6.717

BAJO

5.711 5.328

MEDIO

4.453

CONSUMO GLOBAL DE CIGARRILLOS Miles de millones de cigarrillos, 1880–2020

ALTO 3.262

2.150 1.686

10

1880

20

50

1890

1900

100

300

1910

1920

600

1930

1.000

1940

1950

1960

1970

1980

1990

2000

2010

2020

Nota. Las proyecciones en el consumo bajo, medio y alto de cigarrillos para 2020 se basan en la variante baja, media y alta de proyecciones de población proporcionada por las Perspectivas de la Población Mundial de las Naciones Unidas (revisión del año 2000).

TA3 Chapt 7 V13 6-30_js_ES.indd 3

33

3/4/10 2:12 PM

RIESGOS PARA 8 LA SALUD

QUÍMICOS MORTALES El humo del tabaco contiene más de 4.000 sustancias químicas, más de cincuenta cancerígenos conocidos o probables y muchos irritantes potentes.

CAPÍTULO

Humo del tabaco incluye:

“El tabaco puede matar de tantas maneras que es un factor de riesgo para seis de las ocho mayores causas de muerte en el mundo”.

Acetona

—MARGARET CHAN FUNG FU-CHUN, DIRECTORA GENERAL, OMS, 2008

T

odas las formas de tabaco son adictivas y letales. Evidencia científica concluyente confirma que los fumadores enfrentan riesgos significativamente elevados de muerte por numerosos cánceres (especialmente cáncer de pulmón), enfermedades cardíacas y respiratorias, accidentes cerebrovasculares y muchas otras afecciones fatales. Los fumadores de cigarros o habanos, pipas, pipas de agua y bidis sufren las mismas consecuencias para la salud que los fumadores de cigarrillos. Los cigarrillos que se anuncian como bajos en alquitrán o nicotina no reducen los peligros del tabaquismo. Las personas que mascan tabaco enfrentan riesgos muy elevados de cánceres de la cavidad bucal, en especial de los labios, la lengua, el paladar y la faringe. El hábito del cigarrillo y la exposición al humo de segunda mano crean riesgos sumamente graves para las mujeres embarazadas, los bebés y los niños. El tabaquismo durante el embarazo es peligroso para la salud de las futuras madres, potencialmente letal para el feto y el bebé, y puede conducir a trastornos de por vida en la salud y el desarrollo entre los niños expuestos. La exposición al humo secundario durante la niñez agrava los efectos adversos sobre la salud de la exposición fetal. El tabaco es un cancerígeno adictivo que mata directamente a la mitad de sus consumidores, así como a los espectadores no fumadores. No RIESGOS DE SALUD POR EL existe una forma segura de tabaco y no hay TABAQUISMO DURANTE nivel de exposición seguro al humo de segunda EL EMBARAZO mano. Sin embargo, abandonar el tabaco reduce

Acetileno

!

EL USO DEL TABACO por parte de las mujeres embarazadas y la exposición al humo de segunda mano son problemas actuales o emergentes en las naciones de ingresos bajos y medios, poniendo en riesgo los esfuerzos constantes para mejorar la salud materna e infantil. EL RIESGO DE morir de cáncer de pulmón es más de 23 veces mayor entre los hombres que fuman cigarrillos y cerca de 13 veces mayor entre mujeres fumadoras, cuando se comparan con las personas que no fuman. EL TABAQUISMO AUMENTA de forma significativa el riesgo de tuberculosis.

removedores de pintura soplete de soldadura

Arsénico

veneno para hormigas

Benceno

Napalm

Butano Cadmio

combustible para encendedores baterías de automóviles

Monóxido de Carbono gases de combustión de autos DDT Formaldehído cianuro de hidrógeno

Embarazo

enormemente los riesgos de salud y produce beneficios inmediatos y a largo plazo para la salud. Las terribles consecuencias del tabaco sobre la salud son totalmente prevenibles.

Como se encuentra en:

Plomo

insecticida líquido para embalsamar pena capital por gas pintura vieja, gasolina con plomo

Metanol

combustible para cohetes

Nicotina

veneno para cucarachas

Fenol Polonio 210 Glicol propílico Tolueno Cloruro de vinilo

desinfectante de tazas de inodoro armas nucleares anticongelante solvente industrial plásticos

MADRE • • • • • •

Desprendimiento prematuro de placenta Placenta previa Ruptura prematura de las membranas Nacimiento prematuro Aborto espontáneo/aborto natural Embarazo ectópico

FETOS, INFANTES, NIÑOS • • • • • • • • •

Desarrollo gestacional insuficiente Mortinato Síndrome de muerte súbita del infante (SMSI) Función pulmonar reducida y desarrollo pulmonar defectuoso Exacerbación del asma Infección respiratoria baja aguda; bronquitis y neumonía Irritación de las vías respiratorias: tos, flema, resuello Cánceres infantiles: leucemia, linfoma, tumor cerebral Labio leporino

“Debido a que lo s carcin conocid ógenos os prov ienen d amplia e una varieda d de ma orgánic teriales os dura nte el p de piró roceso lisis, es muy im que se probab pueda d le esarroll forma c ar una ompleta mente s de fuma egura r tabaco ”. —British

America n Tobac co, 1965

34

TA3 Chapt 8 V14_6-30_js_ES.indd 2

3/4/10 2:12 PM

Cómo te perjudica el tabaco CEREBRO Y PSIQUIS

• Apoplejía (accidente cerebrovascular) • Adicción/abstinencia • Alteración de la química cerebral

CABELLO

• Mal olor y decoloración OÍDOS • Pérdida de la audición • Infección de oído

• Ansiedad acerca de los efectos de salud

del tabaco OJOS

• Ceguera (degeneración macular) • Cataratas • Escozor, lagrimeo

MANOS • Enfermedad vascular periférica; mala circulación (dedos fríos) • Dedos manchados con alquitrán

PIEL

• Psoriasis • Pérdida de tono cutáneo, aparición

y parpadeo excesivos

de arrugas, envejecimiento prematuro

NARIZ

• Cáncer de cavidades nasales y

senos paranasales

CORAZÓN • Trombosis coronaria (ataque cardíaco) • Aterosclerosis; daño y oclusión de los vasos coronarios

• Disminución del sentido del olfato

DIENTES

• Enfermedad periodontal (encías);

gingivitis, periodontitis

PECHO Y ABDOMEN • Cáncer esofágico • Cáncer gástrico, de colon y pancreático • Aneurisma de la aorta abdominal, úlcera péptica (estómago, duodeno, y esófago)

• Dientes flojos, pérdida de dientes

• Caries en superficie de la raíz, placa • Decoloración y manchado BOCA Y GARGANTA

• Cáncer de labios, boca, •

PULMONES • Cáncer pulmonar, bronquial y traqueal • Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfisema • Bronquitis crónica • Infección respiratoria: influenza, neumonía, tuberculosis • Disnea, asma • Tos crónica, producción excesiva de esputo

garganta y laringe • Dolor de garganta Disminución del sentido del gusto • Halitosis (mal aliento) HÍGADO

• Cáncer de hígado

RIÑONES Y VEJIGA

• Cáncer de vegija y riñón

•

REPRODUCCIÓN MASCULINA • Infertilidad; deformidad espermática, pérdida de motilidad, número reducido • Impotencia

REPRODUCCIÓN FEMENINA • Cáncer cervical Insuficiencia ovárica prematura, menopausia temprana • Disminución de la fertilidad • Menstruación dolorosa

SISTEMA ESQUELÉTICO • Osteoporosis • Fractura de cadera

PIERNAS Y PIES

• Enfermedad vascular periférica, pies fríos,

dolor de piernas y gangrena

• Trombosis venosa profunda (TVP)

HERIDAS Y CIRUGIA

• Alteración en la sanación de heridas • Mala recuperación pos-quirúrgica

• Quemaduras de cigarrillos y provocadas por incendios causados por cigarrillos SISTEMA INMUNOLÓGICO

• Disminución de la resistencia a las infecciones SISTEMA CIRCULATORIO • Enfermedad de Buerger • Leucemia mieloide aguda

TA3 Chapt 8 V14_6-30_js_ES.indd 3

35

3/4/10 2:12 PM

CAPÍTULO

9

HUMO DE SEGUNDA MANO “Es indiscutible la evidencia de que el humo secundario presenta un riesgo alarmante para la salud pública y es responsable de miles de muertes prematuras entre no fumadores cada año”. —RICHARD CARMONA, CIRUJANO GENERAL DE EE. UU., 2006

E

l humo de segunda mano, también conocido como tabaquismo pasivo o humo de tabaco ambiental, es una mezcla de corrientes secundarias de la punta encendida del cigarrillo y la corriente principal del humo exhalado por el fumador. Más tóxico por unidad de tabaco que la corriente de humo principal, la corriente de humo secundaria es el mayor componente del humo de segunda mano. Al menos cincuenta químicos carcinogénicos se han identificado en el humo de segunda mano. Los no fumadores expuestos al humo de segunda mano experimentan daño respiratorio y cardiovascular inmediato. Los efectos a largo plazo de la exposición al humo de segunda mano incluyen el cáncer pulmonar y la enfermedad cardíaca coronaria. Las mujeres embarazadas, fetos y bebés expuestos al humo de segunda mano enfrentan altos riesgos de consecuencias adversas para la salud. Las políticas antitabaco proporcionan protección contra la exposición al humo secundario. Hoy, cerca de la mitad de los niños del mundo están expuestos a un riesgo de salud inaceptable: el humo de tabaco en su ambiente cotidiano. Para asegurar el derecho de cada niño a un futuro saludable, el tabaquismo en los adultos debería ser altamente regulado o eliminado, particularmente entre padres y futuros padres. La exposición al humo secundario permanece como uno de los peligros más críticos para la salud ambiental en el mundo, liderando todos los otros contaminantes letales del aire de interiores, incluidos el fuego de leña, partículas de asbesto y radón.

“Si a los niños n o les gu estar en sta un sitio con hum irán. [En o, se cuanto a los be en algú bés, ... ] n mome nto, apre a gatea nderán r, y lueg o a cam inar”. —Charle s M. Harp Presiden er, te de R.J . Reynold s, 18 de ab ril, 1996

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

BAHAMAS

MÉXICO CUBA

HAITÍ REP. DOMINICANA

JAMAICA

BELICE HONDURAS EL SALVADOR

ANTIGUA Y BARBUDA DOMINICA SANTA LUCÍA

NICARAGUA GRANADA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

GUYANA SURINAM

PERÚ BRASIL

BOLIVIA

!

LOS NO FUMADORES EXPUESTOS al humo de segunda mano en el hogar o el trabajo incrementan su riesgo de enfermedad cardíaca en un 25 a 30 por ciento y el riesgo de cáncer de pulmón en al menos 20 a 30 por ciento.

NÚMERO DE MUERTES ATRIBUIBLES AL HUMO DE SEGUNDA MANO EN LOS 25 PAÍSES DE LA UNIÓN EUROPEA Causas principales, 2002

NO EXISTE un nivel libre de riesgo de exposición al humo secundario. Respirar incluso un poco de humo secundario puede ser perjudicial para su salud.

PARAGUAY

URUGUAY

ARGENTINA

DESPUÉS DE la implementación de leyes integrales antitabaco en Nueva Zelanda, los clientes de bares están expuestos a un 90 por ciento menos de humo de segunda mano. EL HUMO DE CIGARRILLO EN los hogares eleva en un 5 por ciento las probabilidades de que un niño tenga que ingresar en la sala de emergencias de un hospital por una enfermedad respiratoria.

CHILE

32.342 Enfermedad isquémica cardíaca

13.241 Cáncer de pulmón

Total 79.449

5.275 Enfermedad pulmonar obstructiva crónica

28.591 Accidentes cerebrovasculares

36

TA3 Chapt 9 V12 6-30_js_ES.indd 2

3/4/10 2:14 PM

PORCENTAJE DE JÓVENES QUE VIVE EN HOGARES DONDE OTROS FUMAN EN SU PRESENCIA Datos disponibles más recientes, 2003–2007 ESTONIA

REINO UNIDO

LITUANIA

FED. RUSA

20%–39,9%

60%–79,9%

Debajo del 20%

40%–59,9%

Sin datos

BIELORRUSIA

POLONIA

UCRANIA

REP. CHECA ESLOVAQUIA ESLOVENIA CROACIA

Sólo datos regionales o por ciudad

80% y superior

Más del 90% de los jóvenes expuestos al humo secundario

REP. DE MOLDAVIA

HUNGRÍA

FEDERACIÓN RUSA

RUMANIA BOSNIA-HERZEGOVINA SERBIA MONTENEGRO

ERY MACEDONIA

ALBANIA

GRECIA

ESTADOS FED. DE MICRONESIA

KAZAJISTÁN MONGOLIA KIRGUISTÁN

GEORGIA

TURQUÍA CHIPRE LÍBANO

MARRUECOS

ARMENIA

IRAQ

REP. ISL. DE IRÁN

JORDANIA

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

TAYIKISTÁN

PAKISTÁN

NEPAL

TUVALU

BUTÁN

VANUATU

SAMOA

FIJI

EGIPTO

QATAR

EAU

INDIA BANGLADESH

OMÁN

MAURITANIA

NÍGER SUDÁN

REP. DE COREA

CHINA

AFGANISTÁN

ERITREA

BURKINA FASO

RDP LAO

TAILANDIA

YEMEN

ISLAS COOK

VIETNAM

CAMBOYA

YIBUTI

FILIPINAS

SOMALIA

COSTA DE MARFIL

SRI LANKA

ETIOPÍA

BENÍN GHANA TOGO

MALDIVAS

MALASIA

CONGO REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

PAPÚA NUEVA GUINEA

INDONESIA

MALAUI

TIMOR ORIENTAL

COMORAS

ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

AUSTRALIA SUAZILANDIA

DAÑO CAUSADO POR EL HUMO DE SEGUNDA MANO Adultos Evidencia suficiente Enfermedad arterial coronaria Cáncer de pulmón Efectos reproductivos en la mujer

Niños Evidencia suficiente Enfermedad del oído medio Síntomas respiratorios, p. ej., tos, resuello Alteración de la función pulmonar

Evidencia sugestiva Accidentes cerebrovasculares Cáncer de seno paranasal Cáncer de mama Ateroesclerosis Enfermedad pulmonar obstructiva crónica, síntomas respiratorios crónicos, asma, función pulmonar alterada Parto prematuro

TA3 Chapt 9 V12 6-30_js_ES.indd 3

SIMS (Síndrome Infantil de Muerte Súbita) Enfermedad respiratoria baja, incluidas infecciones Bajo peso al nacer Evidencia sugestiva Tumores cerebrales Linfoma Leucemia Asma

37

3/4/10 2:14 PM

CAPÍTULO

10

MUERTES “Y miré, y vi un caballo pálido, y el que estaba sentado sobre él se llamaba Muerte”.

MUERTES POR CAUSA DEL TABACO, PROYECCIÓN A 2015

—LIBRO DE LA REVELACIÓN 6:8 (VERSIÓN DEL REY JAIME)

Infecciones respiratorias bajas

2%

2%

E

l uso del tabaco, en cualquier forma, es mortal. El tabaquismo mata entre un tercio y la mitad de todas las personas que han fumado a lo largo de todas sus vidas, y, en promedio, los fumadores viven 15 años menos que los no fumadores. Para el año 2010, el tabaco habrá cobrado la vida de 6 millones de personas, 72 por ciento de los cuales residen en países de ingresos medios y bajos. Si la tendencia actual continúa, el tabaco habrá matado anualmente 7 millones de personas para el año 2020 y más de 8 millones de personas para 2030. La mortalidad atribuible al tabaco va en rápido aumento en los países en desarrollo, y para el año 2030 cerca del 83 por ciento de las muertes mundiales por el tabaco ocurrirán en países de ingresos medios y bajos. El tabaco mata a más hombres que mujeres en todo el mundo debido a que la prevalencia histórica del tabaquismo ha sido más alta entre los hombres que entre las mujeres. Sin embargo, debido a que los índices de consumo de tabaco están aumentando en muchos países entre las mujeres, especialmente entre mujeres jóvenes, la brecha en los índices de muertes por el tabaco entre hombres y mujeres se está cerrando. El tabaco también ocasiona cientos de miles de muertes al año entre no fumadores. La exposición ocupacional al tabaquismo ambiental mata a 200.000 trabajadores por año, mientras que la exposición al tabaco en los hogares y en zonas públicas mata miles más de bebés, niños, fetos y adultos. Los niños con sistemas orgánicos en desarrollo y las personas con enfermedades preexistentes del corazón y los pulmones son particularmente vulnerables. Cien millones de personas murieron por causa del tabaco en el siglo XX. A menos que se implementen medidas efectivas para prevenir que los jóvenes comiencen a fumar y para ayudar a los fumadores actuales a abandonar el hábito, el tabaco matará a mil millones de personas en el siglo XXI.

!

Diabetes mellitus

EL TABACO CAUSA hasta un 90 por ciento de los casos de cáncer pulmonar y presenta un riesgo mayor de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares. EN LOS Estados Unidos, el humo de segunda mano causa cerca de 50.000 muertes por año.

Tuberculosis

Enfermedades digestivas

1%

3% Neoplasmas malignos

Enfermedades respiratorias

34%

29%

Enfermedades cardiovasculares

29%

PROYECCIÓN GLOBAL DE MUERTES ATRIBUIBLES AL TABACO Por causa, escenario de referencia 2015 Número (millones)

Porcentaje del total

TODAS LAS CAUSAS

6,4

100

Tuberculosis Infecciones respiratorias bajas Neoplasmas malignos

0,1 0,2 2,1

1 2 33

Cánceres de tráquea, bronquios y pulmón

1,2

18

Cánceres de boca y oro-faríngeos

0,2

3

Cánceres de esófago

0,2

3

Cáncer de estómago

0,1

2

Cáncer hepático

0,1

2

Otros neoplasmas malignos

0,3

5

0,1 1,9

2 29

Diabetes mellitus Enfermedades cardiovasculares Enfermedad isquémica cardiaca

0,9

14

Enfermedad cerebrovascular

0,5

8

Otras enfermedades cardiovasculares

0,2

4

1,9

29

1,8

27

0,2

3

Enfermedades respiratorias COPD

Enfermedades digestivas

LasÊ cifrasÊ hanÊ sidoÊ redondeadas,Ê porÊ loÊ queÊ losÊ totalesÊ puedenÊ noÊ coincidirÊ entreÊ s’

(millones)

MUERTES ACUMULADAS RELACIONADAS CON EL TABACO Todo el mundo, 2005–2030

38

TA3 Chapt 10 V15_6-30_js_ES.indd 2

200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0

175,8 Total Países en desarrollo Países desarrollados

135,1

$40,7

2005

2010

2015

2020

2025

2030

3/4/10 2:15 PM

PROPORCIÓN DE MUERTES DE ADULTOS DEBIDO AL TABAQUISMO, ESTIMACIONES REGIONALES Proporción de mortalidad en adultos debido al tabaquismo, 2000

Hombres

25% y superior

15%–19,9%

5%–9,9%

20%–24,9%

10%–14,9%

Debajo del 5% Sin datos

Mujeres

39

TA3 Chapt 10 V15_6-30_js_ES.indd 3

3/4/10 2:15 PM

TA3 PART TWO V5_ES.indd 2

3/4/10 2:18 PM

SEGUNDA PARTE

LOS COSTOS DEL TABACO “Las súper ganancias de las corporaciones de EE. UU. están siendo pagadas con repercusiones catastróficas para la salud de la generación más joven”. — Gennadiy Onishchenko, Director de Salud Pública de Rusia, quien instruyó a los abogados para explorar la acusación criminal contra las empresas de tabaco por el “genocidio de la nicotina” contra la población de Rusia.

41

TA3 PART TWO V5_ES.indd 3

3/4/10 2:18 PM

CAPÍTULO

11

COSTOS A LA ECONOMÍA “De lo que realmente se trata este caso es de una industria… que sobrevive y lucra con la venta de un producto altamente adictivo que causa enfermedades que provocan un número asombroso de muertes por año, una cantidad incalculable de sufrimiento humano y pérdidas económicas, y una carga profunda en nuestro sistema nacional de salud”. —GLADYS KESSLER, JUEZA DE TRIBUNAL DE DISTRITO DE ESTADOS UNIDOS PARA EL DISTRITO DE COLUMBIA, 17 DE AGOSTO DE 2006

L

as compañías tabacaleras intentan persuadir frecuentemente a las autoridades gubernamentales y al público de que fumar tiene beneficios económicos. Ellos reclaman que las medidas para reducir el consumo de tabaco disminuirán los ingresos por impuestos e incrementarán el desempleo, incluso dicen que fumar alivia una carga económica para las economías nacionales mediante la aceleración de la muerte de los ancianos dependientes. En realidad, el tabaco impone enormes costos a la economía en cada país. Las pérdidas por tabaco en la economía mundial se calculan en 500 mil millones USD, esta cifra es tan grande que supera el gasto total anual en salud de todos los países de bajos y medianos recursos. Los costos económicos del tabaco se extienden más allá de los costos directos de las muertes relacionadas con el tabaco y las pérdidas afines a productividad. Otros costos incluyen los gastos de atención médica para fumadores activos y pasivos, ausentismo de empleados y disminución de la productividad laboral, daños por incendios debidos a fumadores descuidados, incremento en los costos de limpieza, daño ambiental generalizado por deforestación en gran escala, contaminación por pesticidas y fertilizantes, y basura desechada. Los costos económicos totales del tabaco reducen la riqueza nacional en términos de producto interno bruto (PIB) hasta en un 3,6 por ciento. El tabaco es un cultivo comercial importante en muy pocos países. El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco recomienda a los países alejarse de la agricultura del tabaco por alternativas viables a nivel económico. Las políticas públicas progresivas estimulan a los cultivadores de tabaco y a los trabajadores involucrados en la fabricación y distribución de cigarrillos, a realizar una transición hacia otras industrias que mejoren el bienestar y la salud pública en general sin sacrificar el sustento o crear privaciones indebidas.

CANADÁ 16.996 USD

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA 193.000 USD

MÉXICO

BARBADOS

VENEZUELA

re los ar sob flexion e r por e d s rdido “Luego vida pe e ectos d f e s s o edio, lo 5,23 añ m o r ] las p ador on que el fum ectos [s n ir d ie ic in os benef positiv cas se e li d b ú o p m as onsu finanz te del c n n e e m o r a t r aho indirec és del en , a trav édica — m n tabaco ió c n e t s a o r de ahor costos de los ”. nes— y pública io s a n d e n p ie iv v hilip P e tos d o por isionad en cos m o c 001 2 e , a a Chec —Inform epúblic R la ra a Morris p

COSTO ECOnÓMICO TOTAL DEL TABACO COMO PORCEnTAJE DE PIB PARA PAÍSES DE ALTO Y MEDIAnO InGRESO 2005 o datos disponibles más recientes 4,0% 3,5%

Países con alto ingreso

Países con ingreso medio

Número de incendios Muertes

2,0% Lesiones

1,5% 1,0% 0,5% 0

Estados Japón Francia Australia Polonia Egipto Sudá- China Unidos frica

42

TA3 Chapt 11 V15 6-30_js_ES.indd 2

CHILE

URUGUAY 130 USD ARGENTINA

COSTO DE InCEnDIOS CAUSADOS POR FUMAR, PAÍSES SELECCIOnADOS

3,0% 2,5%

BRASIL

Daños a la propiedad (USD)

Estados Unidos (2005)*

Canadá (2002)

Reino Unido (2005)

Japón (2003)

Todo el mundo (2000)**

82.400

7.700

3.200

3.300

1,1 millones

800

140

140

230

17.300

1.660

470

1.100

Sin datos

60.000

575 millones USD

84 millones USD

Sin datos

89 27 mil millones USD millones USD

* Una cuarta parte de todas las muertes por incendio estructural involucró materiales para fumar / **10 por ciento de todas las muertes por incendios

3/4/10 2:19 PM

COSTOS ECOnÓMICOS Atribuibles al uso de tabaco, excluidos los costos intangibles tales como dolor, sufrimiento y valor de la vida humana, 2007 o datos disponibles más recientes.

SUECIA 804 USD

ISLANDIA 212 USD

FINLANDIA

NORUEGA 1.622 USD DINAMARCA 5.243 USD REINO UNIDO

Costos directos

ESTONIA 36 USD

Costos indirectos

FED. RUSA

IRLANDA

POLONIA 9.035 USD REP. UCRANIA CHECA 373 USD HUNGRIA 1.268 USD

ALEMANIA 23.746 USD

PAÍSES BAJOS 2.928 USD

FRANCIA 15.297 USD

Costos totales (Millones de USD)*

Sin datos

* Costos directos de atención médica más los costos indirectos, incluidos la pérdida de la productividad, el ausentismo y otros costos socioeconómicos

FEDERACIÓN RUSA

BOSNIA-HERZEGOVINA SERBIA

ESPAÑA

MONTENEGRO

SUIZA 4.165 USD

MONGOLIA

NAURU

TURQUÍA JAPÓN REP. DE COREA 62.385 USD 2.957 USD

CHINA 5.000 USD

EGIPTO 1.248 USD INDIA BANGLADESH MYANMAR

TAILANDIA

YEMEN GUINEA

HONG KONG 689 USD VIETNAM FILIPINAS 6.046 USD

NIGERIA SINGAPUR 426 USD

!

KENIA

SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

CHINA 1998. Los costos médicos por el tabaquismo empobrecen a más de 50 millones de personas.

INDONESIA 842 USD

NAMIBIA AUSTRALIA 8.922 USD NUEVA ZELANDA

SUDÁFRICA 868 USD

COSTOS DIRECTOS E InDIRECTOS A LA ECOnOMÍA POR PAÍS 2007 o datos disponibles más recientes PAÍS ARGENTINA BARBADOS BRASIL CHILE FINLANDIA INDIA MÉXICO MYANMAR NUEVA ZELANDA NIGERIA ESPAÑA TAILANDIA REINO UNIDO VENEZUELA VIETNAM

TA3 Chapt 11 V15 6-30_js_ES.indd 3

COSTOS DIRECTOS EN MILLONES DE USD 2.200,00 20,53 55,56 1.140,00 239,63 7.200,00 627,80 13,94 165,65 590,93 220,62 977,39 2.655,48 409,07 77,50

PAÍS BANGLADESH BOSNIA-HERZEGOVINA GUINEA IRLANDA KENIA MONGOLIA NAMIBIA NAURU FEDERACIÓN RUSA SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE SERBIA Y MONTENEGRO TURQUÍA UCRANIA YEMEN

COSTOS INDIRECTOS EN MILLONES DE USD 652,86 904,00 293,00 980,06 1.500,00 158,00 461,00 5,10 24.700,00 7,50 2.800,00 22,40 3.000,00 1.000,00

43

3/4/10 2:19 PM

CAPÍTULO

12

COSTOS AL FUMADOR “El costo de una cosa es la cantidad de aquello que yo llamo vida, necesaria para adquirirla, ya sea a corto o a largo plazo”. —HENRY DAVID THOREAU, 1854

L

os fumadores gastan grandes cantidades de dinero en un producto que afecta su salud y su seguridad financiera. Estos recursos podrían ser utilizados para cubrir las necesidades básicas humanas, tales como comida, vivienda, ropa, cuidado de la salud y educación. En países que sufren la pobreza, donde los costos de la comida representan una parte significativa del presupuesto del hogar, los gastos en tabaco pueden hacer la diferencia entre una dieta adecuada y la malnutrición para la familia del fumador. Los fumadores y sus familias están expuestos a graves pérdidas económicas cuando se presenta la discapacidad o muerte por enfermedades relacionadas con el tabaco. Debido a que durante sus años más productivos una cuarta parte de los fumadores muere y muchos más se enferman, la pérdida de ingresos es sustancial. Además, los miembros de la familia a menudo invierten su tiempo y escasos recursos para cuidar de sus familiares fumadores enfermos y moribundos. En muchos países de bajos recursos, el tratamiento en el hospital puede absorber los ahorros de toda la vida de una familia, y una visita al hospital puede significar días de viaje y gastos agobiantes. Los fumadores exponen sus viviendas a riesgos de incendio innecesarios y a menudo pagan primas altas por seguros de salud y propiedad. Los costos de oportunidad más grandes del tabaquismo existen en los países que menos pueden permitírselo, lo que empeora las disparidades globales en ingresos y salud.

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

MÉXICO CUBA

HAITÍ REP. DOMINICANA

JAMAICA

GUATEMALA EL SALVADOR

!

ALBANIA. El fumador promedio desperdicia dos meses de salario (436 USD) por año en cigarrillos.

BELICE HONDURAS

NICARAGUA

COSTA RICA

BARBADOS TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

GUYANA SURINAM

COLOMBIA ECUADOR

BANGLADESH. Si el hogar promedio comprara alimentos con el dinero que usualmente gasta en tabaco, más de 10 millones de personas podrían salir de un estado de desnutrición y 350 niños menores de cinco años podrían ser salvados cada día.

PERÚ BRASIL

BOLIVIA

CHILE

INDONESIA. El tabaquismo de los padres desvía el dinero de las necesidades básicas hacia la adquisición de cigarrillos y aumenta el riesgo de malnutrición infantil en las zonas rurales.

PARAGUAY

URUGUAY

ARGENTINA

PRECIO DE 20 CIGARRILLOS MARLBORO RELACIONADO CON EL PRECIO DE UNA BIG MAC, 2007 200%

164% 150%

100%

80% 49%

50%

0%

44

-50%

TA3 Chapt 12 V14_6-30_js_ES.indd 2

Indonesia

México

Rusia

-24%

-15%

1%

2%

Turquía

Polonia

58%

10% Japón

EE. UU.

Alemania

Francia

Reino Unido

-47%

3/4/10 2:19 PM

EL COSTO DE FUMAR Costo de 20 cigarrillos Marlboro o una marca equivalente internacional, 2007. Países seleccionados, USD

ISLANDIA FINLANDIA

SUECIA NORUEGA

ESTONIA LETONIA

DINAMARCA

REINO UNIDO

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA LUX.

BIELORRUSIA

FRANCIA

ESLOVAQUIA AUSTRIA REP. DE HUNGRÍA MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA SERBIA

MALTA TÚNEZ

FEDERACIÓN RUSA

KAZAJISTÁN

UZBEKISTÁN TURKMENISTÁN

NÍGER

RPD COREA

TAYIKISTÁN

ARMENIA

REP. DE COREA

REP.

PAKISTÁN

KUWAIT

NEPAL

QATAR

FIJI EAU

INDIA BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

TAILANDIA

YEMEN

SUDÁN

VIETNAM FILIPINAS

CAMBOYA NIGERIA

COSTA DE MARFIL

SRI LANKA

ETIOPÍA

GHANA TOGO

HONG KONG

RDP LAO

BURKINA FASO

BENÍN

JAPÓN

BAHRÉIN

EGIPTO

CHAD

CHINA

AFGANISTÁN

REP. ISL. DE IRÁN

ARABIA SAUDITA SENEGAL

KIRGUISTÁN

AZERBAIYÁN

CHIPRE ÁRABE SIRIA IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA

LIBERIA

Sin datos

2 USD–2,99 USD

GRECIA

TURQUÍA

GUINEA

3 USD–3,99 USD

ERY MACEDONIA

GEORGIA

SIERRA LEONA

Menos de 1 USD

Países donde se requiere más de la mitad de un día de trabajo para comprar un paquete de cigarrillos Marlboro o equivalente, 2005–2006

ALBANIA

ESPAÑA

MARRUECOS

4 USD–4,99 USD

BULGARIA

ITALIA MONTENEGRO PORTUGAL

1 USD–1,99 USD

UCRANIA

REP. CHECA

SUIZA

5 USD y superior

BRUNÉI DAR.

CAMERÚN

UGANDA

REP. DEM. DEL CONGO

CONGO

MALASIA

KENIA

SINGAPUR BURUNDI

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

ANGOLA

PAPÚA NUEVA GUINEA

INDONESIA

MALAUI

ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

MAURICIO

AUSTRALIA NUEVA ZELANDA

SUDÁFRICA

PRECIO PROMEDIO (EN USD) DE 1 KG DE ARROZ COMPARADO CON 20 CIGARRILLOS MARLBORO O MARCA EQUIVALENTE, 2007 6,00 USD 5,00 USD

PAQUETE DE 20 CIGARRILLOS

5,01 USD

1 KG DE ARROZ

4,00 USD 3,00 USD 1,97 USD

2,00 USD 1,35 USD

1,66 USD 1,16 USD

1,00 USD

0,97 USD 0,48 USD

0,70 USD

0,90 USD 0,97 USD

0 Japón

China

India

Bangladesh

Vietnam

Indonesia

45

TA3 Chapt 12 V14_6-30_js_ES.indd 3

3/4/10 2:20 PM

TA3 PART THREE V6 _ES.indd 2

3/4/10 2:31 PM

TERCERA PARTE

EL COMERCIO DEL TABACO

“Estamos en un tipo de negocio en el que sabemos que la gente ahorraría en otras áreas de gasto discrecional antes de decidir cambiar a un producto de menor precio o cortar su consumo total diario de cigarrillos”. —Jan du Plessis, Director de BAT, Who’s in the Addiction Business (¿Quién está en el negocio de la adicción?) (2008)

47

TA3 PART THREE V6 _ES.indd 3

3/4/10 2:31 PM

CULTIVO DEL TABACO

CAPÍTULO

13

“Hoy, mis súbditos son cultivadores hambrientos y malnutridos de tabaco, un cultivo que envenena a sus cultivadores, la gente que lo maneja y todos aquellos que lo consumen... Mis súbditos merecen un mejor sustento que ser productores de veneno”. —REY SALOMÓN IGURU, REINO BUNYORO, UGANDA, 2004

E

l tabaco se cultiva en más de 120 países en casi 4 millones de hectáreas de la tierra cultivable del mundo, consumiendo tanta tierra arable como la de los cultivos de naranjas o plantaciones de banana del mundo. La producción global de tabaco casi se ha duplicado desde 1960, con un aumento del 300 por ciento en los países de bajos y medianos recursos, mientras que ha decaído en más del 50 por ciento en los países de altos recursos. En 2006, la producción mundial de tabaco totalizó cerca de 7 millones de toneladas métricas con un 85 por ciento de la hoja cultivada en países de bajos y medianos recursos. El cultivo del tabaco crea grandes problemas ambientales y de salud pública. Los residuos de pesticidas y fertilizantes contaminan las fuentes de agua, y el proceso de curación de las hojas de tabaco con fuego de leña conduce a la deforestación masiva. Los trabajadores de la agricultura sufren intoxicación por pesticidas, enfermedad del tabaco verde y daño pulmonar por las partículas del tabaco, el humo y el polvo del campo. Aunque el cultivo de tabaco es muy rentable para las corporaciones multinacionales, los pequeños cultivadores a menudo caen en la trampa de una deuda perpetuada por las compañías de tabaco. Después de deducir el costo de los aportes del total de ingresos, a menudo los pequeños cultivadores se encuentran sumidos en una deuda mayor. La Convención Marco de la OMS para el Control del Tabaco reclama la asistencia técnica y financiera para los cultivadores de tabaco de los países que dependen en gran medida de la agricultura del tabaco. El cambio a alternativas nutritivas y de viabilidad económica y ambiental ofrece un futuro más prometedor para las naciones productoras de tabaco.

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

MÉXICO CUBA

HAITÍ REP. DOMINICANA

JAMAICA GUATEMALA EL SALVADOR

HONDURAS

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

NICARAGUA

COSTA RICA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

GUYANA

COLOMBIA

!

CUATRO PAÍSES (China, Brasil, India, EE. UU.) producen dos terceras partes (67 por ciento) del tabaco mundial (2007).

ECUADOR PERÚ

CHINA PRODUJO el 40 por ciento de la producción de hoja de tabaco a nivel mundial en 2007.

BRASIL

BOLIVIA

CHILE

PARAGUAY

URUGUAY

ARGENTINA

PRODUCCIÓN GLOBAL DE HOJA DE TABACO POR REGIÓN 2007

41%

Pacífico Occidental

3%

Mediterráneo Oriental

6%

África

8%

Europa

16%

Sureste de Asia

48

TA3 Chapt 13 V12_6-30_js_ES.indd 2

26%

Las Américas

3/4/10 2:33 PM

TIERRAS DEDICADAS AL CULTIVO DE TABACO Área en hectáreas, 2004–2007

FED. RUSA

BIELORRUSIA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA

100.000 o más

1.000–4.999

Sin datos

10.000–99.999

Menos de 1.000

5.000–9.999

Nada de tabaco cultivado

Tabaco cultivado en más del 0,25% de la tierra cultivable, 2005

UCRANIA

ESLOVAQUIA AUSTRIA REP. DE HUNGRÍA MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA

SUIZA

FRANCIA

SERBIA

ITALIA MONTENEGRO PORTUGAL

BULGARIA ERY MACEDONIA

ALBANIA

ESPAÑA

FEDERACIÓN RUSA

GRECIA

KAZAJISTÁN

UZBEKISTÁN

GEORGIA

KIRGUISTÁN RPD COREA

AZERBAIYÁN

TURQUÍA CHIPRE LÍBANO ISRAEL

TÚNEZ

MARRUECOS

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA

TURKMENISTÁN ARMENIA

REP. ÁRABE SIRIA

IRAQ

TAYIKISTÁN

CHINA

REP. ISL. DE IRÁN

JORDANIA

AUTORIDAD PALESTINA

GUINEA SIERRA LEONA

NEPAL

PAKISTÁN

BUTÁN

SAMOA

BANGLADESH MYANMAR

CHAD

RDP LAO

TAILANDIA

YEMEN

BURKINA FASO

VIETNAM

CAMBOYA NIGERIA

FILIPINAS

SOMALIA

COSTA DE MARFIL BENÍN GHANA TOGO

ISLAS SALOMÓN

INDIA OMÁN

NÍGER

JAPÓN

FIJI EAU

MALÍ

REP. DE COREA

SRI LANKA

ETIOPÍA

REP. CENTROAFRICANA CAMERÚN

MALASIA

UGANDA

REP. DEM. DEL CONGO

CONGO

KENIA

SINGAPUR

RUANDA BURUNDI REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

INDONESIA

MALAUI ANGOLA

ZAMBIA MOZAMBIQUE

2.395.000

MADAGASCAR

ZIMBABUE

MAURICIO

AUSTRALIA SUAZILANDIA

NUEVA ZELANDA SUDÁFRICA

PRODUCTORES LÍDERES DE HOJA DE TABACO, 2007 Cantidad de producción (toneladas métricas)

919.393

555.000 353.177 180.000 170.000

China

Brasil

TA3 Chapt 13 V12_6-30_js_ES.indd 3

India

EE. UU.

Indonesia Argentina

126.000 118.000 100.000 Pakistán

Malaui

Italia

98.000 Turquía

49

3/4/10 2:33 PM

COMPAÑÍAS TABACALERAS

CAPÍTULO

14

“En el negocio del tabaco, lo grande es bello”. —RONALD WILDMANN, ANALISTA DEL BANCO DE ZURICH LEU AG, SOBRE LA FUSIÓN ROTHMANS/BAT, 1999

E

n los últimos años, docenas de compañías fabricantes de tabaco se han consolidado bajo cuatro grandes corporaciones privadas: Altria/Philip Morris, British American Tobacco, Japan Tobacco International e Imperial Tobacco. Los monopolios estatales son también grandes fabricantes de tabaco. El monopolio más grande es la China National Tobacco Corporation, con una participación en el mercado global de tabacos que excede a aquella de cualquier compañía privada. Debido a que la Unión Europea tiene la intención de restringir más fusiones y adquisiciones que incrementen el dominio de la participación en el mercado de una compañía tabacalera, la consolidación de la industria puede haber llegado a su pico. La industria tabacalera incluye a algunas de las más poderosas entidades corporativas multinacionales en el mundo. Los conglomerados del tabaco se han diversificado dentro de muchas otras industrias, tales como servicios financieros, alimentos y bebidas, farmacéuticas, bienes raíces, hoteles, restaurantes, comunicaciones y ropa, entre otras. Se espera que la industria tabacalera continúe incrementando su tamaño y poder. El mercado global de tabaco, valuado en 378 mil millones USD, creció en un 4,6 por ciento en 2007. Para el año 2012, se proyecta que el valor del mercado global de tabaco se incremente otro 23 por ciento, alcanzando 464,4 mil millones USD. Si las Grandes Tabacaleras fueran un país, éste tendría el 23.er producto interno bruto más grande del mundo, sobrepasando el PIB de países como Noruega y Arabia Saudita.

CANADÁ

Altria: Richmond, Virginia, EE. UU.

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

MÉXICO CUBA REP. DOMINICANA JAMAICA GUATEMALA EL SALVADOR

HONDURAS NICARAGUA

COSTA RICA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

COLOMBIA ECUADOR PERÚ BRASIL

BOLIVIA

CHILE

PARAGUAY

URUGUAY

ARGENTINA

CUOTA GLOBAL DEL MERCADO DE CIGARRILLOS, 2007 Imperial Tobacco/ Altadis

5,6% Japan Tobacco International

China National Tobacco Corporation

32,0%

10,8% Otros

15,8% British American Tobacco

50

Philip Morris International

“Si pud iera des cribir u momen n to de m i vida c perfecto omo , sería e ste”. —Andre w Schin dler, Dir Ejecutiv ector o y Pres R. J. Rey idente d nolds To e bacco, s la fusión obre entre R. J. R Brown & eynolds Williams y on Toba cco Corpora tion, 20 04

18,7%

17,1%

TA3 Chapt 14 V17 6-30_js_ES.indd 2

3/4/10 2:37 PM

British American Imperial Tobacco: Londres, Tobacco Reino Unido Group: Bristol, Reino Unido

MAYOR FABRICANTE DE TABACO Por país, 2006 FINLANDIA

SUECIA

Altria/Philip Morris

Imperial Tobacco/ Altadis

Ninguna

British American Tobacco

Monopolio estatal

Sin datos

Japan Tobacco International/Gallaher

Otros

Localización de las sedes de las mayores compañías transnacionales de tabaco

NORUEGA ESTONIA

REINO UNIDO

LETONIA

DINAMARCA

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

ALEMANIA

BÉLGICA

Philip Morris International: Lausanna, Suiza

BIELORRUSIA

POLONIA ESLOVAQUIA

SUIZA

FRANCIA

AUSTRIA

FEDERACIÓN RUSA

REP. DE MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA HUNGRÍA

SERBIA

ITALIA MONTENEGRO Altadis: Madrid, España ALBANIA PORTUGAL

UCRANIA

REP. CHECA

BULGARIA ERY MACEDONIA

GRECIA

ESPAÑA

KAZAJISTÁN

UZBEKISTÁN

GEORGIA

KIRGUISTÁN RPD COREA

AZERBAIYÁN

TURQUÍA MALTA TÚNEZ

MARRUECOS

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA

TURKMENISTÁN ARMENIA

CHINA

REP. ISL. DE IRÁN

EGIPTO EAU

INDIA

ARABIA SAUDITA SENEGAL

Japan Tobacco International: Tokio, Japón

NEPAL

PAKISTÁN

KUWAIT

JAPÓN

REP. DE COREA

REP.

CHIPRE ÁRABE SIRIA IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA

BANGLADESH MYANMAR

TAILANDIA

YEMEN

SUDÁN

HONG KONG

RDP LAO

VIETNAM

CAMBOYA

FILIPINAS

NIGERIA COSTA DE MARFIL

SRI LANKA

ETIOPÍA

GHANA TOGO

CAMERÚN

MALASIA REP. DEM. DEL CONGO

ANGOLA

KENIA

SINGAPUR

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

INDONESIA

ZAMBIA MOZAMBIQUE ZIMBABUE

MADAGASCAR MAURICIO

AUSTRALIA NUEVA ZELANDA SUDÁFRICA

GANANCIAS DE LAS COMPAÑÍAS DE TABACO, 2006 Altadis

Imperial Tobacco

British American Tobacco

Japan Tobacco International

Altria/Philip Morris*

800.350.106 (USD) 2.611.669.320 (USD) 5.223.338.640 (USD)

7.692.000.000 (USD) 13.400.000.000 (USD) * En Marzo de 2008, Philip Morris International se separó del Grupo Altria, Inc.

TA3 Chapt 14 V17 6-30_js_ES.indd 3

51

3/4/10 2:37 PM

COMERCIO DEL TABACO

CAPÍTULO

15

Reino Unido/ N.º 4 exportación 740.856.114 USD

E

España/importación N.º 4 1.158.902.398 USD

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

N.º 3 EE. UU./exportación 1.239.844.429 USD

CUBA

HAITÍ REP. DOMINICANA

JAMAICA

GUATEMALA EL SALVADOR

BELICE HONDURAS

NICARAGUA

COSTA RICA

ANTIGUA Y BARBUDA SAN CRISTÓBALDOMINICA Y NIEVES SAN VICENTE Y LAS SANTA LUCÍA GRANADINAS BARBADOS GRANADA TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

GUYANA SURINAM

COLOMBIA ECUADOR PERÚ

BRASIL

BOLIVIA

CHILE

PARAGUAY

URUGUAY

ARGENTINA

ra Importación de hojas (toneladas) Rució s n EE a 271.841 .U Al U em . 234.263 Pa an ís es ia 195.111 Ba jo Fr s 117.667 an ci a 86.005 Ch in Po a 82.390 lo ni Uc a 76.785 ra ni a Bé 74.408 lg ic a 62.033 Re Un in id o 57.328 o

“El incre mento d rástico la propo en rción de l mercad mundia o l de ciga rrillos, a abierto hora a la libre empres [hacen d a, e éstos] los tiem más em pos ocionan tes que visto en h e la indus tria del tabaco d urante lo s último cuarenta s años”. —Patrick Sheehy, presiden industria te, s BAT, o ctubre d 1990, re e firiéndos e a los p aíses de la ex Unión So viética

Fe de

10 IMPORTADORES PRINCIPALES DE TABACO SIN MANUFACTURAR 2006

67.619

86.402

94.298

100.498

120.892

138.579

147.028

158.254

BAHAMAS

MÉXICO

i In di a Ch in EE a .U Tu U. r Ar quí ge a nt in a Ita li G a re ci Al em a an ia

au

l M

al

as i Br

TA3 Chapt 15 V18 6-30_js_ES.indd 2

Francia/importación N.º 3 1.713.247.679 USD

CANADÁ

10 EXPORTADORES PRINCIPALES DE TABACO SIN MANUFACTURAR 2006 177.630

Exportación de hojas (toneladas)

566.027

l comercio internacional de tabaco es un gran negocio, con un valor estimado anual de 22 mil millones USD: 7 mil millones USD en materia prima (hojas de tabaco) y 15 mil millones USD de producto terminado (cigarrillos manufacturados). China cultiva más del 40 por ciento del tabaco del mundo, pero solamente se exporta el 5 por ciento de las hojas producidas en China. La mayor parte del 95 por ciento restante es consumido domésticamente por los 350 millones de fumadores de China. Brasil, India y China cultivan la mayor parte del tabaco del mundo, reemplazando a los grandes productores anteriores como Estados Unidos, donde la agricultura del tabaco ha sufrido un descenso constante durante décadas. La exportación de cigarrillos de EE. UU. ha disminuido en más del 50 por ciento desde 1996, estimada en 1,2 mil millones USD en 2006 (principalmente en ventas a Japón). Los Países Bajos y Alemania exportan anualmente más de 3 mil millones USD en cigarrillos cada uno. Muchos países de bajos y medianos ingresos, tales como China, Malasia, Polonia e Indonesia, están aumentando la capacidad de producción y exportación de cigarrillos, compitiendo de forma agresiva con las principales naciones exportadoras de cigarrillos. Para maximizar las ganancias, las compañías transnacionales de tabaco buscan mercados con costos más bajos para la agricultura y manufactura de cigarrillos, extendiendo los tentáculos de su industria mortal aún más profundamente dentro de las economías nacientes del mundo. Frustrar la explotación de mercados emergentes por parte de la industria del tabaco es un imperativo para la salud global.

52

Países Bajos/ N.º 1 exportación 3.208.518.562 USD

3/4/10 2:39 PM

Alemania/importación 595.452.000 USD

N.º 5

N.º 2

SUECIA

ESTONIA

LITUANIA

PAÍSES BAJOS

Sin exportaciones

10–99,9

0,1–0,99

Sin datos

5–9,99

Menos de 0,1

FED. RUSA BIELORRUSIA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA LUX.

1–4,99

LETONIA

DINAMARCA

IRLANDA

Más de 100

FINLANDIA

NORUEGA REINO UNIDO

EXPORTACIONES ANUALES DE CIGARRILLOS EN MILES DE MILLONES, 2004–2007

Alemania/exportación 3.006.743.000 USD

5 países principales exportadores de cigarrillos, por rango y valor, 2006

UCRANIA

REP. CHECA ESLOVAQUIA

AUSTRIA REP. DE HUNGRÍA MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA FRANCIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA SAN MARINO

5 países principales importadores de cigarrillos, por rango y valor, 2006

SUIZA

ón

Italia/importación 2.371.834.138 USD

FEDERACIÓN RUSA

ERY MACEDONIA

ANDORRA

PORTUGAL

ón D

N.º 2

ITALIA MONTENEGROSERBIA BULGARIA

MÓNACO

ALBANIA

GRECIA

ESPAÑA

KAZAJISTÁN

N.º 1

MONGOLIA UZBEKISTÁN

GEORGIA

KIRGUISTÁN RPD COREA

AZERBAIYÁN

TURQUÍA MALTA MARRUECOS ARGELIA

ARMENIA

SENEGAL GUINEA BISSAU

CHAD

GUINEA

QATAR

VANUATU EAU

INDIA BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

N.º 5

SRI LANKA

CONGO

REP. DEM. DEL CONGO

ANGOLA

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

SEYCHELLES

!

MADAGASCAR

ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

BOTSUANA

SUAZILANDIA

INDONESIA

PAPÚA NUEVA GUINEA

AUSTRALIA NUEVA ZELANDA

LESOTO

JAPÓN RECIBE EL 75 por ciento de las exportaciones de cigarrillos de EE. UU.

VOLUMEN DE EXPORTACIÓN DE HOJAS DE TABACO, SELECCIÓN DE LAS MAYORES NACIONES EXPORTADORAS 1985–2005 Exportación de hojas de tabaco (toneladas)

EE. UU. Países Bajos Alemania

200

TIMOR ORIENTAL

LA IMPORTACIÓN DE CIGARRILLOS en EE. UU. aumentó en más del 500 por ciento, de 2,6 mil millones de cigarrillos en 1996 a 17 mil millones en 2006.

VOLUMEN DEL COMERCIO DE EXPORTACIÓN DE CIGARRILLOS, SELECCIÓN DE LAS MAYORES NACIONES EXPORTADORAS 1975–2005

250

FILIPINAS

SINGAPUR

RUANDA BURUNDI

MOZAMBIQUE

300

China (Hong Kong, SAR solamente)/exportación 564.760.276 USD

MALASIA

KENIA

ZAMBIA

SUDÁFRICA

TONGA

BRUNÉI DAR. UGANDA

GABÓN

NIUE

HONG KONG

VIETNAM

SOMALIA

CAMERÚN BENÍN GHANA TOGO GUINEA ECUATORIAL

Cigarrillos (miles de millones)

RDP LAO

TAILANDIA

REP. CENTROAFRICANA

LIBERIA

SAMOA

FIJI

CAMBOYA NIGERIA

TOKELAU

BUTÁN

YEMEN

SUDÁN

ISLAS SALOMÓN TUVALU

NEPAL

BURKINA FASO T O S CA DE MARFIL

JAPÓN

BAHRÉIN

ARABIA SAUDITA NÍGER

REP. DE COREA

CHINA

AFGANISTÁN

PAKISTÁN

EGIPTO

GAMBIA

SIERRA LEONA

REP. ISL. DE IRÁN

AUTORIDAD PALESTINA

MAURITANIA

MALÍ

TAYIKISTÁN

REP.

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

CABO VERDE

TURKMENISTÁN

CHIPRE ÁRABE SIRIA IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA

TÚNEZ

Japón/importación 3.177.049.900 USD

150 100

700.000 600.000 500.000

EE. UU. Brasil China

400.000 300.000 200.000

50

100.000

0

0 1975

1980

1985

1990

1995

2000

2005

2005

53

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3/4/10 2:39 PM

CIGARRILLOS ILEGALES

CAPÍTULO

16

“Una compañía internacional líder de tabaco vendió grandes cantidades de cigarrillos sin pagar impuestos, equivalentes a miles y miles millones de dólares, con el conocimiento de que esos cigarrillos serían llevados como contrabando a China y otras partes del mundo... Desde mi punto de vista, las compañías de tabaco claramente estaban poniendo sus intereses comerciales por encima de cualquier deber moral que ellas puedan tener hacia nuestra sociedad y, en cierto grado, tal comportamiento irresponsable contribuyó para ayudar a criminales en delitos transnacionales”. —WALLY YEUNG CHUN-KUEN, JUEZ DE LA CORTE DE APELACIONES DE LA CORTE SUPREMA DE HONG KONG, 1998

CANADÁ

L

os cigarrillos son el producto legal para consumo con más amplia actividad de contrabando en el mundo. En 2006, el contrabando de cigarrillos representó el 11 por ciento de las ventas mundiales de cigarrillos, o cerca de 600 mil millones de cigarrillos. Durante muchos años, la industria del tabaco sostuvo que los altos impuestos sobre el cigarrillo estimulaban el contrabando desde jurisdicciones con bajos impuestos. Sin embargo, los documentos descubiertos durante las recientes demandas legales confirman que la industria del tabaco por sí misma es responsable o está involucrada en muchas operaciones a gran escala de contrabando de cigarrillos en todo el mundo. El contrabando de cigarrillos socava los esfuerzos de la salud pública para reducir el uso del tabaco, haciendo que las marcas internacionales sean más asequibles para los consumidores de bajos recursos y para los jóvenes, lo que estimula el consumo. Además, los productos ilícitos a menudo no cumplen con los requisitos de advertencia para la salud y vio-lan las leyes de acceso de los jóvenes debido a las redes de distribución informales y clandestinas. El comercio ilícito también priva a los gobiernos de miles de millones de dólares en ingresos por impuestos anuales necesarios para el control del tabaco y para tratar las enfermedades relacionadas con el tabaco. El comercio ilícito priva a los gobiernos de 40–50 mil millones USD en ingresos por impuestos cada año. Este ingreso es desviado por redes de crimen organizado y por las mismas compañías de tabaco, lo que fomenta un mayor volumen de ventas y un mayor margen de ganancias. Las compañías de tabaco también trafican cigarrillos para lanzar nuevas marcas, ingresar en nuevos mercados y luchar en la guerra de precios con los competidores. El artículo 15 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco aborda el problema del comercio ilícito y es la base para un nuevo protocolo internacional de control de contrabando de cigarrillos formulado por las partes de la Convención.

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

MÉXICO

GUATEMALA EL SALVADOR

COSTA RICA

Marcas genuinas del Reino Unido

20% 48%

COLOMBIA ECUADOR PERÚ

!

EN 2008, las dos compañías de tabaco más grandes de Canadá pagaron 1,12 mil millones USD en multas y penalidades por contrabando de cigarrillos, las multas más grandes jamás impuestas en Canadá.

54

31%

2004–05

TA3 Chapt 16 V17 6-30_js_ES.indd 2

13%

31% 70%

17%

BOLIVIA

CHILE

URUGUAY

ARGENTINA

Rastrear y localizar los productos del tabaco para identificar los puntos de desviación a los mercados ilícitos Solicitar que los fabricantes de cigarrillos controlen su cadena de distribución, con graves penalidades y responsabilidades fiscales en caso de no hacerlo Autorizar y controlar al personal de la cadena de provisión y distribución de los productos del tabaco

18% 2005–06

BRASIL

RECOMENDACIONES PARA EL CONTROL DEL CONTRABANDO DE CIGARRILLOS, ALIANZA PARA EL CONVENIO MARCO, 2007

Otras (incluidas marcas que no son del Reino Unido)

51%

VENEZUELA

PANAMÁ

INCAUTACIÓN DE CIGARRILLOS EN EL REINO UNIDO POR TIPO, 2002–2007 Falsificación

NICARAGUA

2006–07

Mejorar la aplicación de la ley y la cooperación internacional para investigar y procesar el tráfico ilícito

3/4/10 2:40 PM

CIGARRILLOS DE CONTRABANDO Cuota estimada del mercado de contrabando de cigarrillos, 2006 o año disponible más reciente

FINLANDIA

SUECIA NORUEGA

ESTONIA

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

ALEMANIA

BÉLGICA

AUSTRIA

FEDERACIÓN RUSA

HUNGRÍA

ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA SERBIA

ITALIA MONTENEGRO PORTUGAL

BULGARIA ERY MACEDONIA

ALBANIA

ESPAÑA

GRECIA

KAZAJISTÁN

UZBEKISTÁN

GEORGIA

TURQUÍA MALTA TÚNEZ

MARRUECOS

Debajo del 10%

UCRANIA

ESLOVAQUIA

FRANCIA

25–49,9%

Sin datos

POLONIA

REP. CHECA

SUIZA

10–24,9%

LETONIA

DINAMARCA

REINO UNIDO

50% y superior

ARMENIA

REP. DE COREA

REP.

CHIPRE ÁRABE SIRIA IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA

CHINA

REP. ISL. DE IRÁN PAKISTÁN

ARGELIA ARABIA SAUDITA

EAU

INDIA

TAILANDIA

YEMEN

SUDÁN

HONG KONG

RDP LAO

MYANMAR

VIETNAM FILIPINAS

NIGERIA COSTA DE MARFIL GHANA

SRI LANKA CAMERÚN

MALASIA SINGAPUR

INDONESIA

ZAMBIA

AUSTRALIA SUDÁFRICA NUEVA ZELANDA

EVASIÓN DE IMPUESTOS Comercio ilícito de cigarrillos, cuota del mercado y número de cigarrillos, 2005

Europa Asia

África y Oriente Medio

Latinoamérica

5% 9%

607

78 mil millones de cigarrillos

523

9%

62 mil millones de cigarrillos

20%

59 mil millones de cigarrillos

500 400

Total 1.361

300 200 103

100

TA3 Chapt 16 V17 6-30_js_ES.indd 3

100 mil millones de cigarrillos 595 mil millones de cigarrillos (Esto representa el 11% del total del comercio mundial)

0

29

15

14

13

12

Ce Eu O ntr ri a ro pa ent l y al O cc id en As ta ia l Es y ta Pa do C c o ífi s m co In u de ni pe da Áf d n ric di de e a O nte rie s Áf d n ric el tal S y a O ur cc id en M ta ed l io O rie nt N or e te am ér ic Su a da m ér ic a

COMERCIO ILÍCITO TOTAL

20%

45

Eu ro pa

Comunidad de Estados Independientes

Por región, 2006

600

275 mil millones de cigarrillos

15%

INCAUTACIÓN DE EMBARQUES ILÍCITOS QUE EXCEDÍAN 100.000 CIGARRILLOS

700

21 mil millones de cigarrillos

Número de embarques

Norteamérica

55

3/4/10 2:40 PM

TA3 PART FOUR V9 _ES.indd 2

3/4/10 2:41 PM

CUARTA PARTE

PROMOCIÓN

“Uno camina por allí y siente deseos de fumar. Estos avisos publicitarios son convincentes incluso hoy”. — Dr. Robert Jackler, decano adjunto de educación médica continuada en la Universidad de Stanford y Curador de la Exposición de avisos publicitarios sobre el tabaco en la Biblioteca Pública de Nueva York (2008)

57

TA3 PART FOUR V9 _ES.indd 3

3/4/10 2:41 PM

CAPÍTULO

17

Mercadeo “Sabemos que los cigarrillos mentolados son comercializados de manera desproporcionada a la comunidad afroamericana y que, comenzando a una edad temprana, los cigarrillos mentolados son el producto que prefieren los fumadores de raza negra... La industria está manipulando intencionalmente esos productos para conseguir nuevos fumadores adictos”. —DR. CHERYL G. HEALTON, PRESIDENTE Y DIRECTOR EJECUTIVO, THE AMERICAN LEGACY FOUNDATION, 2008

I

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

472,7

ncluso con restricciones cada vez mayores a la comercialización, las compañías de tabaco continúan una competencia feroz por la participación en el mercado de los cigarrillos. entre 2004 y 2007, las marcas más vendedoras cambiaron en más del 22 por ciento de los países encuestados. Mientras los gastos totales de mercadeo han disminuido en los estados Unidos, las compañías aún gastan más de 13 mil millones USd por año para estimular a los no fumadores a que comiencen a fumar y para influenciar a los fumadores existentes a que cambien de marcas y fumen más. Las compañías tabacaleras están cambiando su enfoque de la publicidad tradicional a promociones en los puntos de venta, con un 87 por ciento de sus dólares de publicidad utilizados para subvencionar el precio de los cigarrillos y así estimular un mayor consumo. en todo el mundo, las compañías de tabaco emplean métodos engañosos y subliminales de publicidad, particularmente por medio de la colocación de marcas.

MÉXICO CUBA REP. DOMINICANA JAMAICA GUATEMALA EL SALVADOR

HONDURAS NICARAGUA

BARBADOS

COSTA RICA

de negocio s en el s en “Estamo los. No estamo il rr s. a e rt ig c o p los s de cio de lo mo o c s e el nego rt o ad los dep publicid Usamos e hacer d a rm ... s una fo roducto nde estros p tadio do s para nu e n u a ir dir e s o m , Podem evento mos un nto y ia e v ic e p l s e u a te s duran del las venta entas después v s to en la n e ir m d e re m inc y ver el evento, ”. s las venta , 1989 eynolds — R.J. R

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

GUYANA

COLOMBIA ECUADOR PERÚ BRASIL

BOLIVIA PARAGUAY

CHILE

URUGUAY

ARGENTINA

111,7

106,2

59,3

42,1

39,7

39,5

0,50

57,2

MARCAS DE CIGARRILLOS MÁS VENDIDAS Total de ventas en miles de millones

0,75

91,3

1,00

34,3

DÓLARES ESTADOUNIDENSES

GASTOS DE MERCADEO Gastos de mercadeo de cigarrillos por paquete en ee. UU., ajustados a la inflación, 1975–2005

G s ill W

58

ol

d

Fl

’75 ’76 ’77 ’78 ’79 ’80 ’81 ’82 ’83 ’84 ’85 ’86 ’87 ’88 ’89 ’90 ’91 ’92 ’93 ’94 ’95 ’96 ’97 ’98 ’99 ’00 ’01 ’02 ’03 ’04 ’05

ak e Pa Ken ll t M a C De ll le rb op y a C tra W am in el st on M ild L & S M M ev ar en lb or o

0,25

TA3 Chapt 17 V15 6-30_js_ES.indd 2

3/4/10 2:42 PM

MARCAS DE CIGARRILLOS MÁS VENDIDAS POR PAÍS datos disponibles más recientes, 2002–2007

ISLANDIA

Marlboro

Winston

Cleopatra

L&M

Mild Seven

Otras marcas

BIELORRUSIA

Belmont

Derby

Sin datos

UCRANIA

Benson & Hedges

Chunghwa

FINLANDIA

SUECIA NORUEGA

ESTONIA LETONIA

REINO DINAMARCA UNIDO

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA LUX.

REP. CHECA ESLOVAQUIA

SUIZA

FRANCIA

AUSTRIA

REP. DE MOLDAVIA

HUNGRÍA

ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA

FEDERACIÓN RUSA

SAN MARINO MÓNACO

PORTUGAL

ESPAÑA

ITALIA

ANDORRA

SERBIA

BULGARIA

MONTENEGRO

ERY MACEDONIA

ALBANIA

GRECIA

KAZAJISTÁN

GEORGIA AZERBAIYÁN

TURQUÍA MALTA TÚNEZ MARRUECOS

REP. DE COREA

REP.

CHIPRE ÁRABE SIRIA LÍBANO ISRAEL JORDANIA

ARGELIA

CHINA

REP. ISL. DE IRÁN PAKISTÁN

KUWAIT

NEPAL FIJI

BAHRÉIN

EGIPTO

QATAR

EAU

ARABIA SAUDITA SENEGAL

INDIA OMÁN

BANGLADESH MYANMAR

TAILANDIA

YEMEN

SUDÁN

HONG KONG

RDP LAO

VIETNAM CAMBOYA

SIERRA LEONA

JAPÓN

FILIPINAS

NIGERIA COSTA DE MARFIL GHANA

SRI LANKA

ETIOPÍA

BRUNÉI DAR.

CAMERÚN

MALASIA KENIA

REP. DEM. DEL CONGO

SINGAPUR

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

INDONESIA

ZAMBIA ZIMBABUE MAURICIO

AUSTRALIA NUEVA ZELANDA SUDÁFRICA

GASTOS DE MERCADEO DE CIGARRILLOS POR CATEGORÍA ee. UU., 2005 Imagen Otros Asignación promocional

6%

Precio

87%

3%

2%

Mercancía

2%

!

LOS EXPERTOS EN MERCADEO de las Grandes Tabacaleras y los expertos independientes concuerdan: Las historias conmovedoras con actores carismáticos son una forma poderosa de atraer a nuevos fumadores y retener a los fumadores actuales. LOS JÓVENES DE 18 AÑOS DE HOY EN DÍA han crecido durante un período en el que se han gastado más de 100 mil millones USD para vender cigarrillos sólo en los Estados Unidos. DE LAS PELÍCULAS de Hollywood más taquilleras de los últimos quince años en las que aparecen marcas de cigarrillos, siete de cada diez veces la marca que se muestra es Marlboro. Los estudios demuestran que las marcas que se muestran en la pantalla con mayor frecuencia también son las más promocionadas en otros medios.

TA3 Chapt 17 V15 6-30_js_ES.indd 3

59

3/4/10 2:43 PM

CAPÍTULO

18

COMPRA DE INFLUENCIAS “Si usas dinero ensangrentado, debes decirle a la gente que usas dinero ensangrentado”. —DR. OTIS BRAWLEY, DIRECTOR MÉDICO DE LA SOCIEDAD AMERICANA DEL CÁNCER, SOBRE LA REVELACIÓN DE QUE UNA TABACALERA FINANCIÓ UNA INVESTIGACIÓN SOBRE EL CÁNCER DE PULMÓN, 2008

“Las mentiras de la industria del tabaco son casi dignas de admiración. Siempre están un paso más adelante que nosotros, y tienen enormes recursos... Es como usar un mosquete de avancarga contra una ametralladora”. —ANTIGUO CIRUJANO GENERAL DE EE. UU. DR. C. EVERETT KOOP, 2007

L

a industria del tabaco gasta miles de millones de dólares para influenciar las políticas públicas. Las compañías de tabaco realizan grandes contribuciones en efectivo para funcionarios electos, candidatos y partidos políticos; subvencionan viajes aéreos; y financian eventos políticos de recaudación de fondos, convenciones y ceremonias de investidura. La compra de influencias y favores a través de las contribuciones políticas es una práctica común; sin embargo, la mayoría de los países no exigen informes obligatorios de los incentivos de la industria del tabaco. En Estados Unidos, las tabacaleras donaron más de 34,7 millones USD a candidatos federales, partidos políticos y comités de acción política entre 1997 y 2007. Para mejorar su imagen pública, las compañías de tabaco usualmente donan un pequeño porcentaje de sus ganancias a organizaciones cívicas, educativas y caritativas en todo el mundo. La aceptación de donaciones de las compañías de tabaco es controversial dentro de la comunidad académica y muchas instituciones se niegan a aceptarla para proteger su integridad académica. Las compañías de tabaco pueden patrocinar investigaciones, asegurando total independencia, pero luego ocultan cualquier hallazgo desfavorable. Los hallazgos que apoyan la industria del tabaco han sido publicados sin la divulgación adecuada de la identidad del patrocinador. A pesar del largo historial de la industria del tabaco en la compra exitosa de políticas públicas e investigación científica favorables, el peso de la evidencia científica y la corriente de políticas públicas continúan en aumento contra las grandes tabacaleras.

Altria/Philip Morris

13.859.459 USD

R.J. Reynolds

6.453.061 USD

U.S. Smokeless Tobacco Co.

5.234.798 USD

Brown & Williamson Lorillard Swisher

1.485.393 USD 955.375 USD

Vector Group Ltd.

667.090 USD

Conwood Co./Asworth

613.107 USD

Tobacco Institute Smokeless Tobacco Council Otros

COMPRA DE FAVORES Principales contribuyentes de la industria del tabaco a los candidatos federales, partidos, y comités, EE. UU., enero de 1997 a octubre de 2007 Total: 34.759.294 USD

3.468.538 USD

Nota. Todas las cifras para el ciclo de elecciones 2007-2008 están basadas en datos incompletos, de ciclo parcial liberados por la Comisión Federal de Elecciones el 7 de agosto de 2007.

549.940 USD 299.833 USD 1.172.700 USD

COMPRA DE INFLUENCIAS Gastos de las compañías de tabaco de EE. UU. para hacer lobby, 1999–2006 105.700.000 USD Altria/Philip Morris

60

TA3 Chapt 18 V10 6-30_js_ES.indd 2

14.760.000 USD

Lorillard

10.890.000 USD

Brown & Williamson

11.224.720 USD

R.J. Reynolds

11.038.000 USD

U.S. Smokeless Tobacco Co.

3.560.000 USD

Vector Group Ltd.

2.800.000 USD

General Cigar Holdings

2.620.000 USD

Conwood Co./Asworth

2.291.990 USD

Smokeless Tobacco Council

5.694.701 USD

Otras

3/9/10 6:16 PM

La influencia de la industria del tabaco al descubierto EE. UU.

“Lo únic o que h acemos es básic amente firmar un cheq ue. sea justo No creo que señalar a las compañ ías de ta baco y decir q ue noso tros estamos de algu na manera im decision plicados en las es toma das por legislad los ores de l estado ”. —J. Sing leton, vo cero de la R.J. R eynolds T o bacco Holding s Inc., 2 003

REINO UNIDO

“No hub o nada deshon nada m esto, alo con hacer escucha r nuestr os punto de vista s . La OM S no debería sorpren de Es simp lemente rse. hacer lo bby”. vocero d —D. Betteridge , Tobacco e British Americ , sobre a n los esfu de la co erzos mp la Conve añía para socav a nción M arco par r Control a el del Taba co, 200 3

ASIA “Nuestr oo limitar la bjetivo es in y difusió troducción n de las restricc ion tabaquis es al m amplia a o y mantener la probació n social del taba quismo en Asia” . —Philip

Morris,

1989

D

KENIA

EE. UU. “Cerca d el 90% d e legislac ión a niv la el estatal que afe cta [negativ amente ] nuestra industr ia no será ap robada.. . [¿Por qué?] P orque s o mos buenos . Eso pu ede son arrogan ar te, pero no sé d qué otr e a mane ra decir lo”. —Walk Vicepres er Merryman, idente, In del Taba co, EE. U stituto U., 1989

“El año entrante , por lo tanto , tenem os que hacer m ás lobb y y más sesione s inform ativas con los político s y líde del gob res ier de conta no por medio ctos for males e informa les”. —Agrico

nsult, 1 991

FILIPINA

S “En las Filipina s hemo retrasad s o la aprob con éxito ación d e la legislac ión nac ional y más rec ienteme nte la legislac ión loca l”. —Philip

Morris,

1989

61

TA3 Chapt 18 V10 6-30_js_ES.indd 3

3/9/10 6:16 PM

DOCUMENTOS DE LA 19 INDUSTRIA DEL TABACO

CAPÍTULO

“Se debe cuestionar la política de ‘retención de documentos’ [de BAT]. Es inconcebible que una compañía como esta pueda permitirse destruir documentos que puedan dar luz sobre su rol en el problema de salud número uno de Australia. Estos documentos deben haber tenido implicaciones cruciales en la salud pública”.

CANADÁ

—TODD HARPER, DIRECTOR EJECUTIVO DE QUIT VICTORIA, SOBRE EL VEREDICTO MCCABE, 2002

L

a litigación contra la industria tabacalera ha dado a conocer millones de documentos secretos que contienen revelaciones acerca de la conducta de la industria tabacalera que han hecho progresar los esfuerzos de control del tabaco alrededor del mundo. La liberación al público de estos documentos ilustra claramente el poder de exponer la mala fe corporativa de la industria tabacalera para influenciar profundamente la opinión pública. Bajo el Acuerdo Maestro Transaccional de EE. UU., se requería que los fabricantes de cigarrillos revelaran documentos internos e hicieran que los registros estuvieran disponibles en Internet. Por decreto de la corte del Reino Unido, los documentos BAT han sido puestos a disposición del público en los repositorios físicos en Guilford. Los documentos de EE. UU. se guardan en Minnesota. Hoy, los documentos de estos y otros casos están disponibles para los investigadores en línea en sitios web tales como la biblioteca de documentos Legacy Tobacco Documents Library. La Legacy Tobacco Documents Library, auspiciada por la fundación American Legacy Foundation y otros, está localizada en la Universidad de California, en San Francisco. La biblioteca contiene más de 8 millones de documentos, con 43 millones de páginas, que brindan detalles acerca de la publicidad, manufactura, mercadeo, ventas e investigación científica de la industria del tabaco. La American Legacy Foundation otorga dos premios anuales, uno para adultos y otro para jóvenes y jóvenes adultos menores de 25 años, en reconocimiento a los logros extraordinarios en la investigación de los documentos de la industria del tabaco. Ambos premios honran el uso innovador de los documentos de la industria tabacalera para alcanzar el objetivo primario de prevención de uso del tabaco y el fomento de la salud pública.

“Se pue den ver esos docume ntos y d ecir que la gente quizá cometió algunos errores , quizá h ic ieron alg cosas q ue unas hecho, p no debieron ha ber ero no c reo que muestre n fraud e intenc Ciertam ional. ente no es la co que las nducta compañ ías tole hoy en rarían día”. —William Ohleme abogado yer, de Philip EE. UU., Morris sobre el ensamb docume laje de ntos inc riminato Departa rios del mento d e Justicia , 2004

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

BAHAMAS

MÉXICO CUBA

BELICE GUATEMALA EL SALVADOR

HAITÍ REP. DOMINICANA

JAMAICA ANTIGUA Y BARBUDA DOMINICA

HONDURAS

SANTA LUCÍA

NICARAGUA GRANADA

BARBADOS TRINIDAD Y TOBAGO

COSTA RICA

VENEZUELA

PANAMÁ

GUYANA SURINAM

COLOMBIA

ECUADOR

PERÚ BRASIL

!

azo, es “En el largo pl estro nu ra pa o en bu os gente en m si negocio uere a se enferma y m ”. ar m fu causa de sh, —Steven C. Parri del or ni Sé Vice Presidente 07 20 c., In a tri Al Grupo

HASTA 2008, se han publicado casi 500 documentos de investigación citando documentos de la industria tabacalera.

BOLIVIA

PARAGUAY

CHILE

URUGUAY

ARGENTINA

“En much os casos, nuevos fumadore s ingresa n al mercado [Nigeria] a una eda muy tem d prana: Pa rece ser m común qu uy e sea ya a los 8 o 9 años”. —Cita de “El Mercad o de Cigarrillos en Nigeria documen ”, to BAT de 1991 que trata los hábito s de los fumadore s más jóve nes en Nigeria. Es tá dentro de los documen to s secretos utilizados a ser en algunas demandas del estado nigeriano .

eorará n emp ió c a es no u it “La s los país n las i s i] u la co [en Ma njunto ar n en co rarrest trabaja as para cont e r d le co tabaca ntitaba paña a la cam ”. la OMS erente Faga, g —Gary T para A vo de B ti a AT tr is r qué B admin obre po ción en s i, w la c Ma produ s cido la Noticia ha redu cia de n e g 03 A 0 2 i. , w a la n a Ma Panafric

62

TA3 Chapt 19 V12 7-1_js_ES.indd 2

3/4/10 2:45 PM

CANTIDAD DE DOCUMENTOS RELACIONADOS CON CADA PAÍS ENCONTRADOS EN LA PÁGINA WEB LEGACY DE DOCUMENTOS DE LA INDUSTRIA TABACALERA, 2008

ISLANDIA FINLANDIA NORUEGA

SUECIA

ESTONIA

REINO UNIDO

BIELORRUSIA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA

ESLOVAQUIA AUSTRIA

SUIZA

10.000–49.999

1.000–4.999

menos de 500

FEDERACIÓN RUSA

REP. DE MOLDAVIA

HUNGRÍA ESLOVENIA

RUMANIA

CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA

SAN MARINO

ITALIA

MÓNACO

SERBIA

BULGARIA

MONTENEGRO

ANDORRA

PORTUGAL

500–999

UCRANIA

REP. CHECA

LUX.

FRANCIA

5.000–9.999

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

50.000 y más

LETONIA

DINAMARCA

ERY MACEDONIA

ALBANIA

ESPAÑA

ISLAS MARSHALL

GRECIA

ESTADOS FED. DE MICRONESIA

KAZAJISTÁN MONGOLIA

NAURU UZBEKISTÁN GEORGIA

KIRGUISTÁN RPD COREA

AZERBAIYÁN

TURQUÍA

TURKMENISTÁN

TAYIKISTÁN

ISLAS SALOMÓN

ARMENIA

MALTA

CHIPRE

TÚNEZ

LÍBANO ISRAEL

MARRUECOS JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA CABO VERDE

REP. ÁRABE SIRIA

IRAQ

AUTORIDAD PALESTINA

EGIPTO

EAU

CHAD

ERITREA

SUDÁN

NIUE BANGLADESH

OMÁN

MYANMAR

TONGA

FILIPINAS

SOMALIA

SIERRA LEONA

SRI LANKA

ETIOPÍA

REP. CENTROAFRICANA

LIBERIA GHANA

ISLAS COOK

VIETNAM CAMBOYA

YIBUTI

NIGERIA

HONG KONG

RDP LAO

TAILANDIA

YEMEN

BURKINA FASO

BENÍN

SAMOA

INDIA

NÍGER

GAMBIA

GUINEA

BUTÁN

FIJI

QATAR

SENEGAL

JAPÓN

BAHRÉIN

MAURITANIA

GUINEA BISSAU

NEPAL

PAKISTÁN

KUWAIT

ARABIA SAUDITA MALÍ

CHINA

AFGANISTÁN

REP. ISL. DE IRÁN

JORDANIA

REP. DE COREA

CAMERÚN

MALDIVAS

TOGO

UGANDA

GUINEA ECUATORIAL

GABÓN CONGO

KENIA

REP. DEM. DEL CONGO

BRUNÉI DAR.

PALAU

MALASIA SINGAPUR

RUANDA BURUNDI

PAPÚA NUEVA GUINEA

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA SEYCHELLES

MALAUI

INDONESIA

COMORAS

TIMOR ORIENTAL

ANGOLA ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

BOTSUANA

AUSTRALIA SUAZILANDIA

SUDÁFRICA

1.864.723

NUEVA ZELANDA

LESOTO

PRIMEROS 5 PAÍSES Cantidad de documentos relacionados con cada país encontrados en la página web Legacy de documentos de la industria tabacalera, 2008 889.297

262.312

EE. UU. Reino Unido Canadá

TA3 Chapt 19 V12 7-1_js_ES.indd 3

261.058

Alemania

232.096

Japón

ar a los “Debemos atac oya ac ab tit an os grup más n co os los fanátic que lo de ad rid segu o en el lo hemos hech blemente, si Po ... do sa pa mos también poda nuestros a r ita ed cr sa de enzamos m co Si críticos... guramente a escarbar, se anomalías os m re encontra explotar”. que podamos International, —Philip Morris 1985

“Des de qu e al Oc ciden Rusia se a te, es país co te gr brió an ha si n tradici ón d gnifi e fum cado opor gr ar tu para nidades andes de ne noso t g comp ros y ocio a o . . .Es ñías taba tras caler tamo as s impo rta c preparad . uánt o dem os, no ore”. —Ax relac e l G io ie Reyn nes de m tz, jefe d olds e Inter edios de natio R nal, 1 .J. 998

63

3/4/10 2:45 PM

TA3 PART FIVE V7_7-2_js_ES.indd 2

3/4/10 2:47 PM

QUINTA PARTE

TOMAR MEDIDAS

“Las medidas intermedias no alcanzan. Cuando se prohíbe una forma de publicidad, la industria del tabaco simplemente desvía sus vastos recursos hacia otro canal. Nosotros alentamos a los gobiernos a imponer una prohibición completa para romper la red del mercadeo del tabaco”. — Dr. Douglas Bettcher, Director de la Iniciativa Librarse del Tabaco de la OMS, que exhorta la prohibición mundial de todos los avisos publicitarios, promociones y patrocinios, 2008.

NIÑOS ESCOLARES EN LA CAMPAÑA DE INDIA EN EL DÍA MUNDIAL SIN TABACO

TA3 PART FIVE V7_7-2_js_ES.indd 3

65

3/4/10 2:47 PM

CAPÍTULO

20

INVESTIGACIÓN “El futuro del control del tabaco nunca se apoyará meramente en el desarrollo del nuevo conocimiento basado en la investigación; nunca lo ha hecho. Casi con certeza el futuro dependerá mucho más de las políticas efectivas y el activismo”. GROENLANDIA

—KENNETH E. WARNER, PHD, DECANO DE LA ESCUELA DE SALUD PÚBLICA, UNIVERSIDAD DE MICHIGAN, EE. UU.

D

esde la década de 1950, la investigación científica ha comprobado el daño sin paralelo que causa el tabaco a la salud humana. Se ha acumulado evidencia científica proveniente de países con ingresos altos y de una cantidad creciente de países de bajos y medianos ingresos sobre el uso del tabaco, el daño que este causa y las acciones necesarias para desalentar su uso. Las barreras que dificultan la participación de los países en desarrollo incluyen la falta de datos estandarizados, la insuficiencia de redes de comunicación, la capacidad de investigación sobre el control del tabaco y los recursos económicos y humanos. A pesar de los esfuerzos filantrópicos, continúa habiendo pocos fondos para la investigación del control del tabaco a nivel mundial. Una y otra vez surgen conflictos de interés en la investigación del control del tabaco debido a la escasez de financiación de la investigación por parte del sector público y las organizaciones sin fines de lucro. Cuando las compañías de tabaco invierten recursos en investigación, a menudo esperan desempeñar un papel en el diseño, la realización y la información de los resultados del estudio. A modo de mantener la integridad de la investigación científica y evitar una apariencia que denote parcialidad, una gran cantidad de investigadores e instituciones no están dispuestos a aceptar dinero proveniente de la industria del tabaco. Entre las agencias que financian investigaciones se encuentran la Sociedad Americana del Cáncer, el Instituto Nacional del Cáncer de Canadá, la Fundación Nacional del Corazón de Australia y miembros de la Asociación de las Ligas Europeas del Cáncer, quienes prohíben otorgar subsidios a investigadores que han recibido apoyo de la industria del tabaco.

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

Estados Unidos de América: Las intervenciones para el control del tabaco a nivel poblacional benefician a grupos marginados y tienen el potencial de reducir las persistentes desigualdades de la salud. BAHAMAS

MÉXICO CUBA

HAITÍ REP. DOMINICANA

JAMAICA GUATEMALA EL SALVADOR

BELICE HONDURAS NICARAGUA

ANTIGUA Y BARBUDA DOMINICA

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

COSTA RICA

SANTA LUCÍA

GRANADA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

BARBADOS

GUYANA SURINAM

COLOMBIA ECUADOR PERÚ

BRASIL

BOLIVIA

CHILE

PARAGUAY

URUGUAY

2.172.278

ARGENTINA

TA3 Chapt 20 V12 6-30_js_ES.indd 2

Enfermedades cardiovasculares

Diabetes

Hipertensión

Consumo de drogas

Tuberculosis

Accidentes cerebrovasculares

Asma

Alzheimer

58.750

Obesidad

61.815

133.490

167.522

184.242

263.223 VIH/SIDA

104.432

Cáncer

111.048

66

287.129

310.534

1.481.519

¿CUÁNTA INVESTIGACIÓN? Cantidad de veces que cada palabra clave se encontró en una búsqueda de literatura médica en PubMed, 2008

Tabaco

3/4/10 2:46 PM

Europa: Los países con políticas más desarrolladas para el control del tabaco tienen índices más altos de personas que dejan el cigarrillo que los países con políticas menos desarrolladas para el control del tabaco.

ISLANDIA

PUNTOS DESTACADOS DE LAS INVESTIGACIONES EN TODO EL MUNDO FINLANDIA

NORUEGA SUECIA DINAMARCA

REINO UNIDO

ANDIA

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

ESTONIA LETONIA

BIELORRUSIA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA LUX.

UCRANIA

REP. CHECA ESLOVAQUIA AUSTRIA

FEDERACIÓN RUSA

REP. DE MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA SAN MARINO

SUIZA

HUNGRÍA

FRANCIA ANDORRA

SERBIA

PORTUGAL

Federación Rusa: El hábito de fumar aumentó de forma notable entre hombres y mujeres durante la transición a una economía capitalista.

BULGARIA

ITALIA MONTENEGRO

MÓNACO

ERY MACEDONIA

ALBANIA

ESPAÑA

GRECIA

Italia: Las prohibiciones al tabaquismo reducen significativamente la exposición a partículas finas y ultra finas en lugares públicos.

KAZAJISTÁN MONGOLIA UZBEKISTÁN

GEORGIA

KIRGUISTÁN RPD COREA

AZERBAIYÁN

TURQUÍA

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA CABO VERDE

ARMENIA

CHIPRE IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA

TÚNEZ

MARRUECOS

TURKMENISTÁN

AUTORIDAD PALESTINA

NÍGER

CHAD

QATAR

GUINEA

SIERRA LEONA

BUTÁN

EAU

INDIA BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

BURKINA FASO

RDP LAO

Hong Kong: En la infancia temprana, la exposición al humo de segunda mano en el hogar aumenta la morbilidad de las infecciones graves que requieren admisión hospitalaria.

VIETNAM

CAMBOYA

YIBUTI

NIGERIA

FILIPINAS

SOMALIA

COSTA DE MARFIL

SRI LANKA

ETIOPÍA

REP. CENTROAFRICANA

LIBERIA BENÍN CAMERÚN GHANA TOGO GUINEA ECUATORIAL SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

HONG KONG

TAILANDIA

ERITREA

SUDÁN

GAMBIA

NEPAL

JAPÓN

BAHRÉIN

EGIPTO

ARABIA SAUDITA

MALÍ

GUINEA BISSAU

PAKISTÁN

REP. DE COREA

CHINA

AFGANISTÁN

KUWAIT

MAURITANIA

SENEGAL

REP. ISL. DE IRÁN

BRUNÉI DAR.

MALASIA

UGANDA

GABÓN CONGO

KENIA

REP. DEM. DEL CONGO

SINGAPUR

RUANDA BURUNDI

INDONESIA

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

MALAUI ANGOLA

PALAU

ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

PAPÚA NUEVA GUINEA

SEYCHELLES

COMORAS

NAMIBIA

MAURICIO

BOTSUANA

América Latina, Asia y África: El uso del tabaco por parte de mujeres embarazadas y la exposición al humo de segunda mano son problemas actuales o emergentes en las naciones de bajo y medio ingreso, poniendo en riesgo los esfuerzos constantes para mejorar la salud materno infantil.

Indonesia: El hábito de fumar de los padres desvía dinero de las necesidades básicas de la familia y afecta de forma adversa a la salud de los niños; el control del tabaco puede mejorar la supervivencia infantil.

TIMOR ORIENTAL

AUSTRALIA SUAZILANDIA

SUDÁFRICA

NUEVA ZELANDA

LESOTO

COMPARACIÓN DE GASTOS EN INVESTIGACIÓN Institutos Nacionales de Salud de EE. UU. que invierten para financiar investigaciones sobre los problemas de salud más importantes, 2007, USD por muerte relacionada 257.763 USD

Tuberculosis

241.262 USD

VIH/SIDA

75.695 USD

Asma

28.865 USD

Consumo de drogas Hipertensión (CV) Diabetes Cáncer Alzheimer Obesidad

16.260 USD 14.302 USD 10.075 USD 8.846 USD 5.907 USD

Enfermedad cardiovascular

2.885 USD

Accidente cerebrovascular

2.368 USD

Tabaco

TA3 Chapt 20 V12 6-30_js_ES.indd 3

1.224 USD

67

3/4/10 2:46 PM

FORTALECIMIENTO DE 21 LA CAPACIDAD

CAPÍTULO

“Percibir aquello que es correcto, y no hacerlo, es falta de valor o de principios”.

—CONFUCIO (551–479 A. C.)

L

a capacidad para el control del tabaco se refiere a la habilidad de una nación para alcanzar objetivos individuales, institucionales y sociales para reducir el consumo de tabaco. Muchos países no tienen la capacidad para enfrentar las incursiones de la industria del tabaco o para implementar del todo los artículos del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS) . Fortalecer la capacidad nacional para el control del tabaco implica el desarrollo del liderazgo, el apoyo político, la inversión en infraestructura para la vigilancia y la aplicación uniforme de leyes para el control del tabaco. La promoción de organizaciones e instituciones no gubernamentales sólidas y efectivas es crucial para fortalecer la capacidad nacional. Las organizaciones pueden capacitar a los ciudadanos con información, habilidades y recursos para controlar el tabaco y promocionar la salud pública. La Organización Mundial de la Salud, la Iniciativa Bloomberg para la Reducción del Uso del Tabaco, la Fundación Bill & Melinda Gates, la Alianza para el Convenio Marco y GLOBALink han hecho enormes contribuciones para fortalecer capacidades nacionales de control de tabaco. Hasta julio del 2008, la Bloomberg Philanthropies ha financiado 73 proyectos en 31 países. El compromiso de los filántropos Michael Bloomberg y Bill y Melinda Gates (hasta la fecha) de donar 500 millones USD durante un período de siete años (2006–2013) equivale a más del triple de los recursos disponibles para el control del tabaco en los países de bajos y medianos recursos. Los recursos financieros ayudan a nivelar el campo de juego contra las compañías de tabaco multimillonarias, pero incluso en niveles de bajos recursos, cada nación, institución y persona tiene la capacidad de adoptar políticas y prácticas que reduzcan y eliminen el flagelo del tabaco.

CANADÁ

$

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

$ BAHAMAS

MÉXICO CUBA

HAITÍ REP. DOMINICANA

JAMAICA

GUATEMALA EL SALVADOR

BELICE HONDURAS

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

ANTIGUA Y BARBUDA DOMINICA SANTA LUCÍA

NICARAGUA COSTA RICA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

BARBADOS

GRANADA

GUYANA SURINAM

COLOMBIA ECUADOR PERÚ

BRASIL

BOLIVIA

CHILE

PARAGUAY

URUGUAY

ARGENTINA

UNA SELECCIÓN DE ORGANIZACIONES FINANCIAN EL CONTROL MUNDIAL DEL TABACO Sociedad Americana del Cáncer

Norwegian Cancer Society

Fundación Bill & Melinda Gates

Open Society Institute

Bloomberg Philanthropies Cancer Council Australia

Program for Appropriate Technology in Health (PATH Canada)

Cancer Research UK

Romania Tobacco Control

Framework Convention Alliance

Swedish International Development Agency

French Cancer League Global Tobacco Research Network

Iniciativa Libre de Tabaco de la Organización Mundial de la Salud

International Union for Health Promotion

(OMS TFI [Tobacco Free Initiative])

and Education

Fundación Mundial del Pulmón

68

TA3 Chapt 21 V13 7-1_js_ES.indd 2

3/4/10 2:48 PM

RECURSOS DE CAPACIDAD

$

ISLANDIA

$

$ IRLANDA

NORUEGA

$

REINO UNIDO

FINLANDIA

SUECIA

ESTONIA LETONIA

DINAMARCA

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA

BIELORRUSIA

ESLOVAQUIA

SUIZA

FRANCIA

ESPAÑA

Agencia nacional para el control del tabaco

Ninguna

Sin datos

$

Los diez países con el gasto más alto per cápita para el control del tabaco, 2006

AUSTRIA

REP. DE MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA HUNGRÍA

FEDERACIÓN DE RUSIA

BULGARIA

ITALIA PORTUGAL

Objetivos gubernamentales nacionales específicos

UCRANIA

REP. CHECA

$

Agencia nacional y objetivos gubernamentales específicos

ERY MACEDONIA

ANDORRA

ALBANIA

GRECIA

KAZAJISTÁN MONGOLIA UZBEKISTÁN

GEORGIA

TURQUÍA MALTA TÚNEZ

MARRUECOS

TURKMENISTÁN

IRAQ

ARGELIA CABO VERDE

QATAR

GUINEA BISSAU

NÍGER

CHAD

SIERRA LEONA

ERITREA

SUDÁN

GAMBIA

GUINEA

EAU

ARABIA SAUDITA

MALÍ

NEPAL

BURKINA FASO

NIUE

INDIA BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

TAILANDIA

YEMEN

CAMBOYA

FILIPINAS

$

BENÍN CAMERÚN GHANA TOGO GUINEA ECUATORIAL

SRI LANKA

ETIOPÍA

REP. CENTROAFRICANA

SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

VIETNAM

SOMALIA

COSTA DE MARFIL

LIBERIA

PALAU MALDIVAS

MALASIA

UGANDA

GABÓN CONGO

REP. DEM. DEL CONGO

KENIA

SINGAPUR

RUANDA BURUNDI REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

MALAUI ANGOLA

ISLAS COOK

RDP LAO

YIBUTI

NIGERIA

JAPÓN

$

BUTÁN

BAHRÉIN

EGIPTO

MAURITANIA

SENEGAL

PAKISTÁN

KUWAIT

REP. DE COREA

CHINA

AFGANISTÁN

REP. ISL. DE IRÁN

JORDANIA

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

RPD COREA

TAYIKISTÁN

ARMENIA

REP. ÁRABE SIRIA

LÍBANO

KIRGUISTÁN

AZERBAIYÁN

INDONESIA

SEYCHELLES

TIMOR ORIENTAL

COMORAS

ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

BOTSUANA

AUSTRALIA SUAZILANDIA

SUDÁFRICA

NUEVA ZELANDA

LESOTO

$

LOS PAÍSES CON BAJOS RECURSOS GASTAN PROPORCIONALMENTE MÁS EN INVESTIGACIÓN SOBRE EL TABACO Proporción entre los gastos para el control del tabaco y los ingresos por impuestos sobre el tabaco 10.000 9.000 8.000 7.000 6.000 5.000

13,8 mil millones USD de ingresos versus 1,5 millones USD en gastos para el control del tabaco (9200:1)

4.000 3.000

! 52,7 mil millones USD de ingresos versus 19,4 millones USD en gastos para el control del tabaco (2722:1)

2.000 1.000 0

Países de bajos recursos

Países de medianos recursos

110 mil millones USD de ingresos versus 872,3 millones USD en gastos para el control del tabaco (126:1) Países de altos recursos

“HEMOS VISTO... el poder que tiene la información para cambiar al mundo y, actualmente, en pueblos y ciudades alrededor del globo, la comunidad de la salud pública está exponiendo la capacidad destructora del tabaco...”. —Michael R. Bloomberg, 2008 Alcalde de la Ciudad de Nueva York “LA CURA PARA esta epidemia devastadora no depende de medicinas ni de vacunas, sino de las acciones coordinadas de los gobiernos y la sociedad civil”. —Margaret Chan, 2008 Directora General, Organización Mundial de la Salud

69

Una proporción mayor refleja un compromiso más débil para el control del tabaco.

TA3 Chapt 21 V13 7-1_js_ES.indd 3

3/4/10 2:48 PM

CONVENIO MARCO DE LA OMS 22 PARA EL CONTROL DEL TABACO

CAPÍTULO

Salus populi suprema lex esto. (Que el bienestar de la gente sea la ley suprema). —CICERÓN (106–43 A. C.)

E

l Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS) se hizo efectivo el 27 de febrero de 2005, y hasta la fecha 162 de 192 estados miembros de la Organización Mundial de la Salud se han convertido en miembros del Convenio, convirtiéndolo en uno de los tratados internacionales más aceptados de todos los tiempos. Durante los últimos tres años, la conferencia de los miembros del secretariado se ha reunido anualmente para desarrollar protocolos y directrices para la implementación. En el futuro, se reunirá bianualmente, a menos que se decida de otra manera. El tratado ayuda a los legisladores a tomar en cuenta la corriente del control del tabaco como un fenómeno global e inevitable, lo que permite tanto la riqueza como la salud de las naciones. No es sorpresa que la industria del tabaco estuvo en contra de un CMCT sólido y legalmente unido, y buscó acuerdos voluntarios y mecanismos de mercado de autorregulación, que son esencialmente inefectivos. La industria del tabaco no debe temer al CMCT, pues se predice que entre los años 2010 y 2025 el número de fumadores en todo el mundo aumentará de 1,4 a 1,7 mil millones, debido principalmente al aumento de la población, aun mientras los índices de prevalencia del tabaquismo disminuyen. Los economistas de la salud predicen que el CMCT no perjudicará las economías de los países, incluso las de las naciones cultivadoras de tabaco, debido a que el CMCT trata principalmente de las estrategias de reducción en la demanda, a excepción del control del contrabando. El tratado ha movilizado recursos, ha concentrado cientos de organizaciones no gubernamentales (ONG), ha estimulado la acción de los gobiernos, ha dirigido la madurez política de los ministerios de salud y ha aumentado la conciencia sobre el control del tabaco en otros ministerios y departamentos de los gobiernos. El primer protocolo tratará sobre comercio ilícito, y se han adoptado directrices para proteger las políticas de salud pública de la interferencia de la industria del tabaco (Artículo 5.3); para asegurar que la verdad acerca del consumo del tabaco sea reflejada de forma adecuada en el empaquetado y etiquetado de los productos del tabaco, mediante advertencias de salud ilustradas (Artículo 11); y para prohibir la publicidad, promoción y patrocinio de los productos del tabaco a nivel nacional y a través de las fronteras (Artículo 13).

“Necesit amos a lejarnos enfoque del opuesto de la OM S”. —Martin

Broughto

n, Direct or

Ejecutivo , BAT, 20 03

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

BAHAMAS

MÉXICO CUBA

HAITÍ REP. DOMINICANA

JAMAICA

GUATEMALA EL SALVADOR

BELICE HONDURAS

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

NICARAGUA

ANTIGUA Y BARBUDA DOMINICA SANTA LUCÍA

COSTA RICA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

BARBADOS

GRANADA

GUYANA SURINAM

COLOMBIA ECUADOR PERÚ

BRASIL

BOLIVIA

CHILE

PARAGUAY

URUGUAY

ARGENTINA

PRINCIPALES DISPOSICIONES DEL CMCT OMS Regulación de: Contenidos, empaquetado y etiquetado de productos del tabaco Ventas a y por menores Comercio ilícito de productos del tabaco Tabaquismo en el trabajo y lugares públicos

Reducción en la demanda del consumidor por medio de: Medidas de precio e impuestos Prohibición completa en la publicidad del tabaco, promoción y patrocinio Educación, entrenamiento, aumentar la conciencia pública y ayuda para dejar de fumar

Protección del medio ambiente y salud de los trabajadores del tabaco: Apoyo para actividades alternativas económicamente viables Investigación, vigilancia e intercambio de información

70

TA3 Chapt 22 V14 6-30_js_ES.indd 2

Apoyo a la acción legislativa en el manejo de la responsabilidad

3/4/10 2:49 PM

SIGNATARIOS Y MIEMBROS DEL CMCT OMS Al 22 de enero de 2009

ISLANDIA

Signatarios del CMCT (fecha límite: 29 de junio de 2004)

FINLANDIA

SUECIA NORUEGA

No firmó o ratificó

ESTONIA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

y

LITUANIA

FED. RUSA

Ginebra CDM 2006

UCRANIA

REP. CHECA ESLOVAQUIA AUSTRIA

SUIZA

FEDERACIÓN RUSA

REP. DE MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA SAN MARINO HUNGRÍA

FRANCIA

SERBIA

PORTUGAL

ESPAÑA

BULGARIA

ITALIA MONTENEGRO

MÓNACO

ANDORRA

y Miembros (CDM) por año

BIELORRUSIA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA LUX.

Lugar de la Conferencia de

Miembros del CMCT al 22 de enero de 2009

LETONIA

DINAMARCA

REINO UNIDO

ERY MACEDONIA

ALBANIA

GRECIA

ISLAS MARSHALL ESTADOS FED. DE MICRONESIA

KAZAJISTÁN MONGOLIA

NAURU

UZBEKISTÁN

GEORGIA

RPD COREA

AZERBAIYÁN

TURQUÍA MALTA TÚNEZ

MARRUECOS

CHIPRE IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA CABO VERDE

TURKMENISTÁN

AUTORIDAD PALESTINA

SENEGAL GUINEA BISSAU

CHAD

SIERRA LEONA

CHINA

AFGANISTÁN

NEPAL

PAKISTÁN

QATAR

ERITREA

SUDÁN

BURKINA FASO

EAU

SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

y

Bangkok CDM 2007

CONGO

TONGA

VIETNAM

CAMBOYA

FILIPINAS

MALASIA SINGAPUR

RUANDA BURUNDI REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

PALAU

BRUNÉI DAR.

KENIA

MALAUI ANGOLA

ISLAS COOK

SRI LANKA

UGANDA

REP. DEM. DEL CONGO

HONG KONG

RDP LAO

TAILANDIA

MALDIVAS

GABÓN

SAMOA

VANUATU

NIUE

YEMEN

ETIOPÍA

REP. CENTROAFRICANA

BENÍN CAMERÚN GHANA TOGO GUINEA ECUATORIAL

BUTÁN

BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

SOMALIA

COSTA DE MARFIL

TUVALU

INDIA

YIBUTI

NIGERIA

LIBERIA

ISLAS SALOMÓN

JAPÓN

FIJI

ARABIA SAUDITA NÍGER

REP. DE COREA

BAHRÉIN

EGIPTO

GAMBIA

GUINEA

REP. ISL. DE IRÁN

KUWAIT

MAURITANIA

MALÍ

TAYIKISTÁN

ARMENIA

REP. ÁRABE SIRIA

KIRIBATI

KIRGUISTÁN

INDONESIA

SEYCHELLES

TIMOR ORIENTAL

COMORAS

PAPÚA NUEVA GUINEA

ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

BOTSUANA

AUSTRALIA SUAZILANDIA

SUD ÁFRICA

LESOTO

y

NUEVA ZELANDA

Durban CDM 2008

¿QUÉ HARÁ LA INDUSTRIA DEL TABACO? Propagar el mito de que el CMCT OMS perjudicará la economía

PROTOCOLOS DE TRATADOS Y DIRECTRICES INICIALES (bajo negociación) Artículo Tema 15

Comercio ilícito

5.3

Protección de las políticas de salud pública de la interferencia de la Pauta industria del tabaco

8

Protección de la exposición al humo del tabaco

Pauta

9

Regulación de los contenidos de los productos de tabaco

Pauta

10

Regulación de las revelaciones sobre los productos de tabaco

Pauta

Busca mostrar la publicidad como una opción del consumidor

11

Empacado y etiquetado de los productos de tabaco

Pauta

Argumenta que la publicidad no tiene influencia sobre la demanda, únicamente en la preferencia del consumidor

12

Educación, comunicación, capacitación y concienciación pública

Pauta

13

Publicidad, promoción y patrocinio del tabaco

Pauta

14

Demanda de reducción de medidas relacionadas con la dependencia y cesación del tabaquismo

Pauta

26

Recursos financieros y asistencia a países en desarrollo y países con economías en transición

Bajo discusión

Artículo 8 — Áreas libres de humo: Argumentación para acuerdos voluntarios Argumenta que las áreas para no fumadores perjudicarán el negocio de los restaurantes Promueve las supuestas políticas de acomodación Argumenta que las áreas públicas para no fumadores conducirán a más tabaquismo en la casa

Artículo 13 — Prohibiciones a la promoción:

Exagera el impacto económico sobre los anunciantes, los medios, etc. Encuadra un argumento alrededor de “libertad de expresión” Promueve restricciones voluntarias Busca restricciones parciales Emplea estrategias sofisticadas para burlar las leyes

TA3 Chapt 22 V14 6-30_js_ES.indd 3

1.er Protocolo

71

3/4/10 2:49 PM

ÁREAS LIBRES DE HUMO 23 DE TABACO

CAPÍTULO

“Los temores en la industria de la hostelería de que las prohibiciones de fumar puedan perjudicar los intereses del negocio son en gran medida infundados”. —BANCO MUNDIAL, 2002

L

as prohibiciones de fumar benefician a los fumadores y no fumadores por igual. Los no fumadores se exponen mucho menos al humo secundario, mientras que los fumadores tienden a fumar menos, tienen mayor éxito en el cese del consumo y sienten más confianza en su capacidad para dejar de fumar. Estos efectos son mayores bajo una prohibición completa que bajo una parcial. Cuando se permiten zonas para fumar en los interiores de los edificios, la ventilación es inadecuada para eliminar el humo de segunda mano, y la reducción del tabaquismo entre los fumadores es menos significativa. La implementación de prohibiciones de fumar es relativamente asequible y ofrece beneficios económicos a los empleadores en forma de disminución del riesgo de incendio, primas de seguro más bajas y menor ausentismo de los empleados. Hay mucho apoyo para las prohibiciones de fumar en lugares públicos. En muchos países que tienen pocas reglamentaciones sobre áreas libres de humo de cigarrillo, la gran mayoría del público está a favor del establecimiento de leyes de aire limpio en los interiores de los edificios. En las regiones donde las prohibiciones de fumar han sido ordenadas por ley, los empleados, clientes y dueños de negocios han informado un alto cumplimiento y satisfacción con los resultados. No existe un nivel seguro de exposición al humo de segunda mano o al humo ambiental de tabaco. Los intentos para controlar las propiedades tóxicas y cancerígenas del humo de segunda mano mediante ventilación son en vano, ya que se requieren niveles de flujo de aire con la fuerza de un tornado. Entre los adultos no fumadores que viven en países con extensa cobertura de leyes antitabaco, el 12,5 por ciento fue expuesto al humo de segunda mano, en comparación con el 35,1 por ciento bajo cobertura limitada, y el 45,9 por ciento sin leyes, y sólo el 5 por ciento de la población mundial está cubierta bajo estrictas leyes antitabaco.

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

CUBA

REP. DOMINICANA

GUATEMALA EL SALVADOR

Cotinina sérica (ng/ml)

0

1988–1991 1999–2002

72

TA3 Chapt 23 V13 6-30_js_ES.indd 2

Niños

NICARAGUA

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

ANTIGUA Y BARBUDA DOMINICA SANTA LUCÍA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

BARBADOS

GRANADA

GUYANA SURINAM GUYANA FRANCESA

COLOMBIA ECUADOR

“Si fum ar estuv iera pro en todo hibido s los lu gares d e trabajo consum o prom , el edio de disminu la indus iría... y tr ia se incre el índic mentarí e de pe a rsonas que deja de fuma n r... Clara mente, [Philip M para orris] e s más im continu portante ar apoy ando la de fuma aceptac ión dores e n el lug trabajo ar de ”.

PERÚ BRASIL

BOLIVIA

CHILE

PARAGUAY

URUGUAY

—Philip

0,2

–69%

HONDURAS

COSTA RICA

0,3

–68%

HAITÍ

JAMAICA

DISMINUCIÓN EN LOS NIVELES MEDIOS DE COTININA SÉRICA EN NO FUMADORES, ESTADOS UNIDOS, DESPUÉS DE LA REDUCCIÓN DE LA EXPOSICIÓN AL HUMO DE SEGUNDA MANO Disminución entre 1988–1991 y 1999–2002

0,1

BAHAMAS

MÉXICO

Morris,

!

1992

ARGENTINA

ESTADOS UNIDOS, 2007: Los empleados no fumadores que quedaron sin protección ante la exposición al humo de cigarrillo en el trabajo tuvieron niveles elevados de carcinógenos específicos del tabaco en sus cuerpos. IRLANDA, 2004: Con la legislación antitabaco, la exposición de los trabajadores en bares bajó de treinta horas semanales a cero.

–75%

1988–1991 1999–2002

1988–1991 1999–2002

Adolescentes

Adultos

CHINA, 2007: El noventa por ciento de las personas que viven en las grandes ciudades apoyan la prohibición de fumar en el transporte público, las escuelas y los hospitales. El ochenta por ciento apoya la prohibición en el lugar de trabajo.

3/4/10 2:50 PM

ÁREAS LIBRES DE HUMO DE TABACO, 2008 Prohibición completa: Legislación antitabaco que cubra todo tipo de lugares e instituciones.

ISLANDIA

Prohibición fuerte: Legislación antitabaco que cubra todo tipo de lugares e instituciones pero con exenciones limitadas.

FINLANDIA

SUECIA NORUEGA

Prohibición moderada: Legislación antitabaco que cubra instalaciones de salud y educativas, así como 3, 4 ó 5 lugares e instituciones más.

ESTONIA LETONIA

DINAMARCA

REINO UNIDO

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA LUX.

Legislación local integral: Legislación antitabaco a nivel subnacional.

REP. CHECA

UCRANIA

ESLOVAQUIA AUSTRIA REP. DE HUNGRÍA MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA

SUIZA

FRANCIA

SERBIA

PORTUGAL

ESPAÑA

Prohibición mínima: Legislación antitabaco que cubra instalaciones de salud y educativas, así como 1 ó 2 lugares e instituciones más.

BIELORRUSIA

Sin datos

BULGARIA

ITALIA MONTENEGRO

ANDORRA

Sin prohibición o prohibición disfuncional: Ausencia completa de legislación antitabaco o ausencia de legislación antitabaco que cubra instalaciones de salud o instalaciones educativas.

FEDERACIÓN RUSA

ERY MACEDONIA

ALBANIA

GRECIA

KAZAJISTÁN MONGOLIA UZBEKISTÁN

GEORGIA

KIRGUISTÁN RPD COREA

AZERBAIYÁN

TURQUÍA MALTA TÚNEZ

MARRUECOS

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA CABO VERDE

TURKMENISTÁN ARMENIA

AUTORIDAD PALESTINA

GAMBIA GUINEA BISSAU

GUINEA

SIERRA LEONA

REP. ISL. DE IRÁN

NÍGER

NEPAL

PAKISTÁN

QATAR

ERITREA

SUDÁN

BUTÁN

EAU

NIUE

INDIA BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

VIETNAM FILIPINAS

CAMBOYA

YIBUTI

NIGERIA

ISLAS COOK

HONG KONG

RDP LAO

TAILANDIA

YEMEN

BURKINA FASO

SOMALIA

COSTA DE MARFIL

SRI LANKA

ETIOPÍA

REP. CENTROAFRICANA

LIBERIA BENÍN CAMERÚN GHANA TOGO GUINEA ECUATORIAL SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

JAPÓN

BAHRÉIN

EGIPTO

CHAD

CHINA

AFGANISTÁN

KUWAIT

MAURITANIA

SENEGAL

REP. DE COREA

REP.

ÁRABE CHIPRE SIRIA IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA

ARABIA SAUDITA

MALÍ

TAYIKISTÁN

PALAU MALDIVAS

MALASIA

UGANDA

GABÓN CONGO

KENIA

REP. DEM. DEL CONGO

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

MALAUI ANGOLA

SINGAPUR

RUANDA BURUNDI

INDONESIA

SEYCHELLES

TIMOR ORIENTAL

COMORAS

ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

BOTSUANA

AUSTRALIA SUAZILANDIA

NUEVA ZELANDA

LESOTO

SUDÁFRICA

PORCENTAJE DE PAÍSES POR REGIÓN QUE PROHÍBEN FUMAR EN RESTAURANTES, 2007

9,1%

Sureste de Asia África

8,7% 5,7%

2,6

2,5 2,0 1,5 1,0 0,5 0

Mundo

TA3 Chapt 23 V13 6-30_js_ES.indd 3

12,3%

3,0

3,0

2,0 1,8

1,8

1,8

2,0

2,1

2,7

2,7

3,2

2,8

2,3

1,8 Prohibición de fumar en bares

14,3%

Pacífico Occidental

Ventas gravables (Miles de millones de USD)

17,0%

Prohibición de fumar en restaurantes

Europa

Américas

NO HUBO PÉRDIDAS EN LAS VENTAS DE RESTAURANTES Y BARES DESPUÉS DE LA INICIATIVA LIBRE DE HUMO DE CIGARRILLO 3,5 California, EE. UU., 1992–2006 3,5

22,7%

Mediterráneo Oriental

1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 Ventas en el primer trimestre antes y después de las prohibiciones de fumar.

73

3/4/10 2:50 PM

CAPÍTULO

24

PROHIBICIONES DE MERCaDEO

“Las prohibiciones a la publicidad y la promoción demuestran ser efectivas, pero sólo si son totales, abarcando todos los medios y todos los usos de nombres comerciales y logotipos... Si los gobiernos prohíben la publicidad para el tabaco únicamente en uno o dos [tipos de] medios, la industria sólo desviará sus gastos de publicidad, sin ningún efecto sobre el consumo general”. —HENRY SAFFER, OFICINA NACIONAL DE INVESTIGACIÓN ECONÓMICA, EE. UU., 2000

E

CANADÁ

l mercadeo del tabaco aumenta el consumo y seduce a nuevos fumadores a la adicción, invalidando los esfuerzos de la salud pública para el control del tabaco. al reconocer esto, muchos países han impuesto algunas restricciones al mercadeo del tabaco. Sin embargo, las restricciones parciales son inefectivas en la reducción del tabaquismo debido a que las compañías de tabaco remiten sus esfuerzos de mercadeo a otros lugares disponibles. Los acuerdos voluntarios también son inadecuados debido a que son inexigibles. En el contexto de ampliar las prohibiciones a la publicidad, las compañías de tabaco se han vuelto incluso más creativas en sus intentos por atraer nuevos clientes a la adicción. La extensión de la marca, la promoción de eventos, los incentivos a los vendedores, el patrocinio y la publicidad a través de los medios internacionales, la publicidad trans-fronteriza y el empaquetado promocional son algunos de los métodos que la industria del tabaco utiliza para burlar las prohibiciones a la publicidad. Sólo las prohibiciones oficiales totales sobre todas las formas de publicidad, mercadeo, patrocinio y promoción del tabaco son efectivas para reducir los índices de tabaquismo en la población. Los padres también pueden hacer su labor a nivel individual protegiendo a sus hijos de la exposición a las representaciones del tabaquismo en películas. Las restricciones y el hecho de que los padres no fumen son fuertes predictores de un riesgo menor de iniciación en el tabaquismo entre los jóvenes.

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

BAHAMAS

MÉXICO CUBA

HAITÍ REP. DOMINICANA

JAMAICA

GUATEMALA EL SALVADOR

BELICE HONDURAS

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

ANTIGUA Y BARBUDA DOMINICA SANTA LUCÍA

NICARAGUA

COSTA RICA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

BARBADOS

GRANADA

GUYANA SURINAM

COLOMBIA ECUADOR PERÚ

BRASIL

60%

BOLIVIA

50%

CHILE

PARAGUAY

Mediterráneo Oriental

%

URUGUAY

ARGENTINA

30,2

Europa África

% 2,9%

22,2

26,1

%

PROHIBICIONES SOBRE PUBLICIDAD EN LOS PUNTOS DE VENTA Porcentaje de países por región con prohibiciones sobre publicidad en los puntos de venta

Sureste de Asia

Pacífico Occidental

Las Américas

!

TRAS LA RATIFICACIÓN del Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT), los países deben implementar una prohibición integral de la publicidad en un término de cinco años. LAS PROHIBICIONES COMPLETAS de publicidad pueden reducir los índices de tabaquismo en un 6 por ciento anual.

74

TA3 Chapt 24 V12 6-30_js_ES.indd 2

LAS PROHIBICIONES DE PUBLICIDAD pueden ser incluso más efectivas en los países de bajos y medianos recursos que en los países de altos recursos.

3/4/10 2:51 PM

PROHIBICIONES DE MERCADEO Prohibiciones publicitarias directas e indirectas, 2007

ISLANDIA FINLANDIA

SUECIA NORUEGA

ESTONIA

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

BIELORRUSIA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA LUX.

Cuatro, cinco o seis prohibiciones directas y al menos una prohibición indirecta

Sin prohibiciones directas o indirectas

ESLOVAQUIA

REP. DE MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA

ITALIA MONTENEGRO

ANDORRA

FEDERACIÓN RUSA

BULGARIA ERY MACEDONIA

ALBANIA

GRECIA KAZAJISTÁN

UZBEKISTÁN

GEORGIA

MONGOLIA KIRGUISTÁN RPD COREA

AZERBAIYÁN

TURQUÍA MALTA

AUTORIDAD PALESTINA

QATAR

CHAD

NÍGER

SIERRA LEONA

EAU

ARABIA SAUDITA ERITREA

SUDÁN

GAMBIA

GUINEA

PAKISTÁN

REP. DE COREA

CHINA

AFGANISTÁN

NEPAL

BUTÁN

NIUE

INDIA BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

VIETNAM FILIPINAS

CAMBOYA

YIBUTI

NIGERIA

ISLAS COOK

RDP LAO

TAILANDIA

YEMEN

BURKINA FASO

SOMALIA

COSTA DE MARFIL BENÍN CAMERÚN GHANA TOGO GUINEA ECUATORIAL

SRI LANKA

ETIOPÍA

REP. CENTROAFRICANA

LIBERIA

SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

JAPÓN

BAHRÉIN

EGIPTO

MALÍ

GUINEA BISSAU

REP. ISL. DE IRÁN

KUWAIT

MAURITANIA

SENEGAL

TAYIKISTÁN

ARMENIA

REP.

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

CABO VERDE

TURKMENISTÁN

CHIPRE ÁRABE IRAQ SIRIA LÍBANO ISRAEL JORDANIA

TÚNEZ

ARGELIA

Países con prohibición de publicidad del tabaco en Internet, 2007

HUNGRÍA

SERBIA

MARRUECOS

Sin datos

AUSTRIA

FRANCIA

ESPAÑA

UCRANIA

REP. CHECA

SUIZA

PORTUGAL

Una, dos o tres prohibiciones directas o al menos una prohibición indirecta

LETONIA

DINAMARCA

REINO UNIDO

Prohibiciones totales directas e indirectas

PALAU MALDIVAS

MALASIA

UGANDA

GABÓN

REP. DEM. DEL CONGO

CONGO

KENIA

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

MALAUI ANGOLA

SINGAPUR

RUANDA BURUNDI

INDONESIA

SEYCHELLES

TIMOR ORIENTAL

COMORAS

ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

BOTSUANA

AUSTRALIA SUAZILANDIA

SUDÁFRICA

NUEVA ZELANDA

LESOTO

DISMINUCIÓN EN EL RECONOCIMIENTO DE MARCAS DESPUÉS DE LA PROHIBICIÓN PUBLICITARIA POR FASES SOBRE MEDIOS IMPRESOS, ELECTRÓNICOS Y CARTELERAS EN HONG KONG, 1990–1999

Niños de escuela primaria, edades 8-11, Hong Kong

PERSONAS QUE HAN FUMADO ALGUNA VEZ

NUNCA HAN FUMADO Reconocieron Marca Marlboro

1990

2001

Cambio 1990–2001 –51%

Reconocieron Logotipo de Marlboro

1990

2001

Cambio 1990–2001 –55%

Reconocieron Marca Salem

1990

2001

Cambio 1990–2001 –18%

Reconocieron Logotipo de Salem

1990

2001

Cambio 1990–2001 –42%

Reconocieron Marca Marlboro

1990

2001

Cambio 1990–2001 –29%

Reconocieron Logotipo de Marlboro

1990

2001

Cambio 1990–2001 –49%

Reconocieron Marca Salem

1990

2001

Cambio 1990–2001 –21%

Reconocieron Logotipo de Salem

1990

2001

Cambio 1990–2001 –35%

20% 32%

35%

44% 50%

52%

53% 68%

75%

61%

73% 84%

95%

TA3 Chapt 24 V12 6-30_js_ES.indd 3

95%

97%

96%

75

3/4/10 2:51 PM

CAPÍTULO

25

ETIQUETADO DEL PRODUCTO “El tamaño sí importa”. —DAVID SIMPSON, REFIRIÉNDOSE A LAS ADVERTENCIAS DE SALUD, 2004

L

as advertencias de salud en el paquete de todos los productos de tabaco están garantizadas para llegar a todos los usuarios. Desde la década de 1960, se han usado etiquetas de advertencia en los paquetes de cigarrillo como un modo de comunicar los riesgos asociados con el tabaquismo y como estímulo para dejar de fumar. Las advertencias de salud en los paquetes de cigarrillos son requeridas actualmente en casi todos los países del mundo y por medio de las leyes se está aumentando a un ritmo constante el tamaño requerido para la advertencia, lo que afianza el contenido y mejora el diseño gráfico. En una de sus disposiciones más firmes, el Artículo 11 del Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS) obliga a los signatarios, dentro de un período de tres años posteriores a la ratificación, a exigir advertencias de salud para los productos del tabaco que cubran al menos un 30 por ciento, y preferiblemente un 50 por ciento, del área visible de un paquete de cigarrillos. Las advertencias se deben extender a todas las formas de tabaco con y sin humo. Los esfuerzos para corregir décadas de percepción errónea del consumidor sobre los cigarrillos livianos debe extenderse más allá de la simple eliminación de las descripciones “liviano” y “suave” de la marca. El empaquetado simple, que muestre solamente el nombre de la marca y la advertencia de salud sin el uso de color, logotipo o diseño gráfico promocional, aumenta la importancia y la credibilidad de las advertencias de salud. Los requisitos para el empaquetado simple son consistentes con las restricciones en la publicidad del tabaco debido a que el paquete promocional es una de las herramientas de publicidad más importantes de la industria.

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

BAHAMAS

MÉXICO CUBA

HAITÍ REP. DOMINICANA

JAMAICA

GUATEMALA EL SALVADOR

BELICE HONDURAS

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

NICARAGUA

ANTIGUA Y BARBUDA DOMINICA SANTA LUCÍA

COSTA RICA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

GUYANA SURINAM

COLOMBIA

!

“EL EMPAQUETADO SIMPLE de todos los productos del tabaco retiraría un método clave remanente de la industria para promocionar sus productos a miles de millones de fumadores y futuros fumadores en el mundo”. —Addiction, 2008

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

BARBADOS

GRANADA

ECUADOR PERÚ BRASIL

BOLIVIA PARAGUAY

CHILE

“LA IMPLEMENTACIÓN DE ADVERTENCIAS DE SALUD en los paquetes no le cuesta nada a los gobiernos”. —Organización Mundial de la Salud MPOWER, 2008

URUGUAY

ARGENTINA

DESCRIPCIONES LIVIANAS ENGAÑOSAS Fumadores de cigarrillos livianos o suaves que creen que los cigarrillos “livianos” o “suaves” reducen los riesgos del tabaquismo sin tener que dejar de fumar, Canadá, 2003. 16% HOMBRES 13% 13% MUJERES 11% 10% 7%

76

TA3 Chapt 25 V12 6-30_js_ES.indd 2

8%

EDADES 15–19

7%

20–24

6%

25–34

7%

35–44

45 y más

3/4/10 2:52 PM

TAMAÑO DE LAS ADVERTENCIAS DE SALUD EN EL ÁREA PRINCIPAL DE EXHIBICIÓN EN LOS PAQUETES DE CIGARRILLOS Porcentaje de área principal de exhibición en paquetes de cigarrillos legalmente requerida para estar cubierta por advertencias de salud.

ISLANDIA FINLANDIA

SUECIA NORUEGA

ESTONIA

REINO UNIDO

LETONIA

DINAMARCA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

ALEMANIA

BÉLGICA

BIELORRUSIA

POLONIA ESLOVAQUIA

FRANCIA

AUSTRIA

ESPAÑA

Sin datos

30–49%

No existe requisito para el área principal de exhibición

Países que requieren advertencias de salud ilustradas

REP. DE MOLDAVIA

HUNGRÍA

RUMANIA ESLOVENIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA SERBIA

PORTUGAL

Menos de 30%

UCRANIA

REP. CHECA

LUX. SUIZA

50% y superior

LITUANIA

BULGARIA

ITALIA MONTENEGRO

ANDORRA

FEDERACIÓN RUSA

ERY MACEDONIA

ALBANIA

GRECIA

KAZAJISTÁN

UZBEKISTÁN

GEORGIA

MONGOLIA KIRGUISTÁN RPD COREA

AZERBAIYÁN

TURQUÍA MALTA TÚNEZ

MARRUECOS

TURKMENISTÁN ARMENIA

CABO VERDE

GUINEA BISSAU

QATAR

SIERRA LEONA

EAU

ARABIA SAUDITA NÍGER

CHAD

ERITREA

SUDÁN

GAMBIA

GUINEA

PAKISTÁN

JAPÓN

BUTÁN

NEPAL

BAHRÉIN

MAURITANIA

SENEGAL

CHINA

AFGANISTÁN

REP. ISL. DE IRÁN

KUWAIT

EGIPTO

MALÍ

REP. DE COREA

REP.

CHIPRE ÁRABE SIRIA IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA

TAYIKISTÁN

NIUE

INDIA BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

HONG KONG

RDP LAO

VIETNAM

TAILANDIA

YEMEN

ISLAS COOK

FILIPINAS

BURKINA FASO

YIBUTI

NIGERIA

SOMALIA

COSTA DE MARFIL BENÍN CAMERÚN GHANA TOGO GUINEA ECUATORIAL

SRI LANKA

ETIOPÍA

REP. CENTROAFRICANA

LIBERIA

BRUNÉI DAR.

MALDIVAS

MALASIA

UGANDA

SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

CONGO

REP. DEM. DEL CONGO

KENIA

SINGAPUR RUANDA

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

MALAUI ANGOLA

PALAU

INDONESIA

SEYCHELLES

TIMOR ORIENTAL

COMORAS

ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

BOTSUANA

AUSTRALIA SUAZILANDIA

NUEVA ZELANDA SUDÁFRICA

80

PORCENTAJE DE PAÍSES POR REGIÓN CON LEYES SOBRE EL ETIQUETADO DEL PRODUCTO QUE PROHÍBE EL USO DE “LIVIANO”, “SUAVE” Y DESCRIPCIONES ENGAÑOSAS SIMILARES, 2007

72%

70

Región

60

40%

50 40

27%

30

23%

20

15%

11%

África

Pacífico Occidental

“Obviam ente la política grupal debería s e r evitar la adverte s ncias d e s a lu d en todos lo s produ ctos de por el m tabaco ayor tie m po que podamo s”. —Stewa rt Lockh art, dire British A ctor de merican Tobacco (BAT), Reino U nido, 19 78

10 0

Europa

Sureste de Asia

Mediterráneo Oriental

Américas

77

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3/4/10 2:52 PM

CAPÍTULO

26

CAMPAÑAS DE SALUD PÚBLICA “La ironía es que la industria del tabaco usa imágenes de salud para vender muerte, mientras las organizaciones de salud usan imágenes de muerte para vender salud”. —YUSSUF SALOOJEE, CONFERENCIA MUNDIAL SOBRE SALUD PULMONAR, CIUDAD DEL CABO, 2007

E

s poco probable que las intervenciones legislativas y de impuestos para reducir los índices de tabaquismo por sí solas sean aceptadas sin la concientización y el apoyo público con respecto a las intervenciones para el control del tabaco. La comunicación masiva, la educación en salud y la información fiable son elementos esenciales para el éxito en el control del tabaco. La mayoría de los gobiernos y sistemas educativos tienen presupuestos escasos para desarrollar, implementar y sostener programas escolares integrales, incluidos políticas sólidas, servicios de cesación y planes de estudio efectivos contra el tabaco. En muchos países, especialmente donde la educación en salud no tiene la financiación ni los recursos suficientes, la industria del tabaco aprovecha la oportunidad para mejorar su imagen pública mediante la fundación de programas de prevención del tabaquismo en los jóvenes. Como era de esperar, la mayoría de los programas para jóvenes patrocinados por la industria emplean medidas de mínimo impacto en la comprensión del tabaquismo entre los jóvenes. En muchos casos, estos programas estimulan el tabaquismo asociando el comportamiento con ideales relacionados con la madurez y la libertad (fumar como una “elección adulta”). Gran parte de la educación en salud en el mundo sucede fuera del salón de clase, a través de los medios, las películas, la cultura popular e Internet. Medios gratuitos, tales como las noticias no remuneradas acerca de las actividades para el control del tabaco, y los medios sociales son formas importantes de promoción para el control del tabaco. Debido a que las redes sociales son propagadores poderosos del comportamiento de los fumadores, los sitios web de redes sociales están entre las nuevas plataformas de medios poderosos disponibles para el diálogo, apoyo y difusión de información de salud contra el tabaquismo.

!

“NINGUNA PERSONA SENSATA y de conducta ética aceptaría dinero de los vendedores de drogas para un programa juvenil de prevención contra el consumo de drogas. Nadie... aceptaría dinero de los pornógrafos infantiles para enseñar a los niños acerca del abuso sexual. ¿Entonces por qué los gobiernos... deberían aceptar dinero de la industria del tabaco para enseñar a los jóvenes a no fumar?” —Oficina Regional del Pacífico Occidental de la Organización Mundial de la Salud, Iniciativa Liberarse del Tabaco, 2002

PROGRAMAS DE PREVENCIÓN JUVENIL Medidas efectivas versus inefectivas. Las campañas patrocinadas por la industria del tabaco tienden a ser inefectivas. POSIBLEMENTE EFECTIVAS

POSIBLEMENTE INEFECTIVAS

Si está enmarcada en un programa integral de control del tabaco

Establece la prevención y la educación juvenil como dos asuntos independientes

No posiciona el fumar y el uso del tabaco como una “actividad para gente adulta”, sino como algo que afecta a todas las edades

Ubica al tabaco como algo “adulto” y prohibido. Recomienda mensajes como: •“Los jóvenes no deben fumar”. •“Fumar es una decisión adulta”. •“Sólo los adultos deben fumar”. •“Obedezca la ley”. •“Sólo diga no”.

Apoya los aumentos a los impuestos sobre el tabaco

No menciona los aumentos de impuestos sobre el tabaco

Apoya la prohibición completa de la publicidad

Enfatiza la presión del grupo como la causa principal de por qué fuman los jóvenes, sin reconocer el papel de la publicidad y la promoción, particularmente aquellas dirigidas a los jóvenes

Apoya las áreas no fumadores completas

Ignora el tema de las áreas no fumadores

Prohíbe la exhibición de productos del tabaco (p. ej., como en Tailandia). Limita los canales de distribución (algunas cadenas de tiendas/farmacias dejaron de vender tabaco)

Enfatiza la restricción del acceso a los productos del tabaco que tienen los jóvenes mediante documentos de identidad, avisos que prohíben las ventas a menores, políticas para aumentar el límite de edad para las ventas de tabaco

Enfatiza que la nicotina es adictiva

Representa al acto de fumar como una “elección adulta”

Discute los riesgos asociados con el tabaquismo para las personas de todas las edades

Representa al “tabaquismo juvenil” como el único problema

Aborda la cesación del hábito entre todos los fumadores, jóvenes y adultos

No aborda la cesación del hábito a ninguna edad

Muestra cómo la industria del tabaco se dirige a la gente joven

Campañas financiadas por la industria del tabaco

78

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3/4/10 2:53 PM

Temas de la campaña del Día Mundial Sin Tabaco de la OMS 1988

!

DURANTE LOS PRIMEROS seis meses de la famosa campaña de Australia ‘Cada cigarrillo te está haciendo daño’, los índices de tabaquismo en Australia decayeron un 1,4 por ciento, representando 190.000 fumadores menos. —S. Stillman, QUIT, Australia, 2007 “NADIE DEBERÍA darle la bienvenida a las campañas juveniles contra el cigarrillo promocionadas por la industria del tabaco, son un intento cínico para hacer que el hecho de fumar parezca más de adultos y más atractivo a los jóvenes”. —Tobacco Free Kids y ASH Reino Unido, 2001 “UN SELLO DISTINTIVO DE todos los esfuerzos diseñados por la industria [del tabaco] es la ausencia de las herramientas más efectivas para combatir el uso del tabaco en los jóvenes”. —Tobacco Free Kids, 2005

Tabaco o Salud: Elija Salud

1989

Las Mujeres y el Tabaco

1990

Crecer Sin Tabaco

1991

Tabaco en Lugares Públicos y en el Transporte Público

1992

Tabaco en el Lugar de Trabajo

1993

Servicios de Salud, incluido el Personal de Salud, Contra el Tabaco

1994

Los Medios Contra el Tabaco

1995

La Economía del Tabaco

1996

Los Deportes y las Artes Sin Tabaco

1997

“Unidos por un Mundo Libre de Tabaco”

1998

Crecer Sin Tabaco

1999

Cesación

2000

El Tabaco Mata, No Te Dejes Engañar

2001

El Humo de Segunda Mano Mata. Purifiquemos el Aire

2002

Deportes Libres de Tabaco Juega Limpio

2003

Películas Libres de Tabaco/Moda Libre de Tabaco

2004

El Tabaco y la Pobreza

2005

Profesionales de la Salud Contra el Tabaco

2006

Tabaco: Mortal en Cualquier Forma o Disfraz

2007

Ambientes Libres de Humo

2008

Juventud Libre de Tabaco

2009

Advertencias de Salud del Tabaco

“Los pro gramas juvenile apoyan s [nuestr o] objeti desalen vo de tar las re striccio injustas nes y contra produce nivel es ntes a tatal y fe deral so publicid bre la ad de lo s cigarr illos”. —Institu to del T abaco d e EE. UU., 1991

79

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3/4/10 2:53 PM

CAPÍTULO

27

DEJAR DE FUMAR “[Diez años atrás] todo lo que podíamos ofrecer era dejar de fumar por voluntad propia o el chicle de nicotina... La buena noticia para los fumadores es que ahora la gente tiene una opción. Nunca ha habido un mejor momento para dejar de fumar”. —MICHAEL C. FIORE, DIRECTOR, SUB-COMITÉ SOBRE CESACIÓN, DEPARTAMENTO DE SALUD Y SERVICIOS HUMANOS DE EE. UU. COMITÉ INTERAGENCIAL SOBRE EL TABACO Y LA SALUD

E

l daño que ocasiona fumar se reduce inmediatamente y puede ser virtualmente eliminado con el paso del tiempo después de dejar de fumar, aún en quienes han fumado toda su vida. ¡Nunca es demasiado tarde para dejar de fumar! Las políticas avanzadas para el control del tabaco pueden ayudar a aumentar las tasas de abandono, un prerrequisito para alcanzar una reducción significativa en las muertes relacionadas con el tabaquismo durante la primera mitad del siglo XXI. Muchas personas se deshacen fácilmente del hábito, mientras otras luchan en un difícil ciclo de adicción. Dejar de fumar es posible y cada vez más se está convirtiendo en la norma. Muchos países tienen ahora más ex-fumadores que fumadores. La mayoría de los fumadores ha dejado de fumar con éxito por iniciativa propia (“cesación abrupta”); sin embargo, existe una cantidad cada vez mayor de programas y sistemas de asistencia disponibles para ayudar al fumador a liberarse de su adicción. Las terapias de reemplazo de nicotina (chicle, parche e inhalador) y agentes farmacológicos, tales como el bupropión y la vareniclina, están disponibles en muchos países. Las tecnologías de la comunicación, tales como líneas telefónicas directas para dejar de fumar, mensajería de texto, telefonía interactiva y consulta en línea, ofrecen apoyo importante. También se han empleado terapias psicológicas y de comportamiento, incluidas modificación del comportamiento, hipnosis, meditación y acupuntura. Los programas de cesación cambian la vida de las personas, reforman las normas sociales y los valores comunitarios, y promueven un mundo donde los niños tienen menos posibilidades de probar casualmente cigarrillos y los adultos ganan confianza en su capacidad para dejar de fumar. A horas de haber dejado de fumar, algunos de los daños ocasionados por el cigarrillo comienzan a revertirse. En un año, el riesgo de enfermedad coronaria se reduce a la mitad de la de un fumador. Después de cinco a quince años, el riesgo de accidentes cerebrovasculares se reduce prácticamente al de una persona que nunca ha fumado. El riesgo de cáncer también se reduce significativamente durante la década posterior a haber dejado de fumar.

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

BAHAMAS

MÉXICO CUBA

HAITÍ REP. DOMINICANA

JAMAICA

GUATEMALA EL SALVADOR

BELICE HONDURAS

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

ANTIGUA Y BARBUDA DOMINICA SANTA LUCÍA

NICARAGUA

COSTA RICA

“El hech o de qu e la gen se haga te adicta a l tabaco signific no a que s ea impo dejar de sible fumar. Es difíc para alg il unos, p ero eso signific no a que la compañ respons ía sea able po r su dec fumar”. isión de

Si el consumo en adultos se reduce a la mitad para el año 2020

SURINAM

ECUADOR PERÚ BRASIL

BOLIVIA

CHILE

MUERTES POR TABACO (en millones) A menos que los fumadores actuales dejen de fumar, las muertes por tabaquismo aumentarán drásticamente en los próximos 50 años

Si la iniciación de jóvenes se reduce a la mitad para el año 2020

GUYANA

COLOMBIA

—Bill Oh lemeyer, Philip M abogado orris To de bacco C ompany , 2007

Valores iniciales Sin cambio

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

BARBADOS

GRANADA

PARAGUAY

URUGUAY

ARGENTINA

520 500 340

220 190

70

0 80

TA3 Chapt 27 V13 7-1_js_ES.indd 2

1950

2000

2025

2050

3/4/10 2:54 PM

RECURSOS DISPONIBLES PARA DEJAR DE FUMAR POR PAÍS, 2008 ISLANDIA FINLANDIA

SUECIA NORUEGA

ESTONIA

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

BIELORRUSIA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA

ESLOVAQUIA AUSTRIA

SUIZA

REP. DE MOLDAVIA

HUNGRÍA

ESLOVENIA FRANCIA CROACIA BOSNIASAN MARINO HERZEGOVINA

ESPAÑA

FEDERACIÓN RUSA

RUMANIA SERBIA

ITALIA MONTENEGRO

ANDORRA

Disponibilidad tanto de terapia de reemplazo de nicotina como de servicios de cesación (ninguno de los costos cubiertos)

Sin disponibilidad de terapia de reemplazo de nicotina o servicios de cesación

Disponibilidad de línea telefónica directa para dejar de fumar

Sin datos informados

UCRANIA

REP. CHECA

PORTUGAL

Disponibilidad de terapia de reemplazo de nicotina o de servicios de cesación (ninguno de los costos cubiertos)

LETONIA

DINAMARCA

REINO UNIDO

Disponibilidad de terapia de reemplazo de nicotina y algunos servicios clínicos de cesación, con costos cubiertos para la terapia de reemplazo o los servicios de cesación

BULGARIA ERY MACEDONIA

GRECIA

KAZAJISTÁN MONGOLIA UZBEKISTÁN

KIRGUISTÁN RPD COREA

ARMENIA

MALTA MARRUECOS

REP. ÁRABE SIRIA

CHIPRE LÍBANO

TÚNEZ

IRAQ

JORDANIA

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA CABO VERDE

NÍGER

CHAD

QATAR

GUINEA

SIERRA LEONA

ERITREA

SUDÁN

GAMBIA

NEPAL

BURKINA FASO

BUTÁN

NIUE

EAU

BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

ISLAS COOK

HONG KONG

RDP LAO

TAILANDIA

YEMEN

VIETNAM FILIPINAS

CAMBOYA

YIBUTI

NIGERIA

SOMALIA

COSTA DE MARFIL

SRI LANKA

ETIOPÍA

REP. CENTROAFRICANA

LIBERIA BENÍN CAMERÚN GHANA TOGO GUINEA ECUATORIAL SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

JAPÓN

BAHRÉIN

EGIPTO

ARABIA SAUDITA

MALÍ

GUINEA BISSAU

PAKISTÁN

REP. DE COREA

CHINA

AFGANISTÁN

KUWAIT

MAURITANIA

SENEGAL

REP. ISL. DE IRÁN

PALAU MALDIVAS

MALASIA

UGANDA

GABÓN CONGO

KENIA

REP. DEM. DEL CONGO

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

MALAUI ANGOLA

SINGAPUR

RUANDA BURUNDI

INDONESIA

SEYCHELLES

TIMOR ORIENTAL

COMORAS

ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

BOTSUANA

AUSTRALIA SUAZILANDIA

SUDÁFRICA

NUEVA ZELANDA

LESOTO

POR QUÉ LA GENTE DEJA DE FUMAR Razones para dejar de fumar, Reino Unido, 2007 0 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% Mejor para la salud en general Menor riesgo de enfermedades relacionadas con el tabaquismo

!

Problemas de salud presentes Al menos una razón de salud Razones financieras

CHINA: Los índices de abandono del tabaco se incrementaron de un 9 por ciento en 1996 al 12 por ciento en 2002, un incremento de 10 millones de ex-fumadores.

Presión familiar Eliminar los peligros para la salud de los niños Recomendación médica Embarazo Otros

HOMBRES MUJERES

JAPÓN: Los índices de tabaquismo en varones declinaron del 80 por ciento en 1960 al 40 por ciento en 2005, debido principalmente a fumadores que dejaron de hacerlo.

Más de una razón

81

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3/4/10 2:54 PM

PRECIOS E IMPUESTOS 28 DEL TABACO

CAPÍTULO

“Las Partes reconocen que las medidas de precios e impuestos son una manera efectiva e importante de reducir el consumo del tabaco en varios segmentos de la población”.

—ARTÍCULO 6, CONVENIO MARCO PARA EL CONTROL DEL TABACO

I

mpuestos más altos al tabaco que resultan en precios más altos de cigarrillos estimulan a los fumadores a dejar de fumar, disminuyen el número de cigarrillos fumados y previenen la iniciación entre posibles nuevos consumidores. Un aumento del 10 por ciento en los precios del cigarrillo reduce la demanda entre un 2,5 y un 5 por ciento. Los jóvenes, las minorías y los fumadores de bajos ingresos son dos o tres veces más propensos que otros fumadores a dejar de fumar o a fumar menos en respuesta al aumento de los precios. Debido a que los precios del cigarrillo influyen fuertemente en la iniciación de los jóvenes en el tabaquismo, los aumentos de precio disminuyen significativamente la tendencia a largo plazo del consumo de cigarrillos. Los aumentos en los impuestos al tabaco son una herramienta simple y efectiva para el control del tabaco. Además de reducir el consumo de cigarrillos, los impuestos al tabaco generalmente generan mayores ingresos por impuestos. Estos fondos se pueden utilizar para implementar y hacer cumplir las políticas para el control del tabaco y financiar programas sociales y de salud pública relacionados. Ésta es una buena noticia para los políticos que buscan proteger la salud pública pero están conscientes de perder una fuente importante de ingresos para el gobierno. El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco obliga a los signatarios a adoptar políticas de precios e impuestos que reducen el consumo de tabaco. El Banco Mundial recomienda que los impuestos a los cigarrillos (incluido el impuesto al valor añadido) representen entre dos terceras y cuatro quintas partes del precio de venta al por menor de un paquete de cigarrillos. Los aumentos en los impuestos a los cigarrillos disminuyen considerablemente el consumo y mejoran tanto la salud pública como la salud económica nacional.

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

MÉXICO CUBA

GUATEMALA EL SALVADOR

REP. DOMINICANA

JAMAICA BELICE HONDURAS

DOMINICA

NICARAGUA

COSTA RICA

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

PANAMÁ

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

BARBADOS

GUYANA SURINAM

COLOMBIA ECUADOR PERÚ

BRASIL

BOLIVIA

CHILE

PARAGUAY

URUGUAY

ARGENTINA

EL TABAQUISMO BAJA A MEDIDA QUE LOS PRECIOS SUBEN Precios de los cigarrillos ajustados a la inflación y consumo de cigarrillo en Marruecos, 1965–2000 Paquetes al año por adulto

Precio real (DH 2000 por paquete)

65

13,00

60

12,00

55

11,00

50 10,00 45 9,00 40 8,00

35

7,00

30 25

82

“Con re specto a los im es claro puestos que en , EE. mayoría de los p UU. y en la aíses en cuales o los pe se están ramos, los imp uestos convirti endo en una gra n amen aza a n existen uestra cia”. —Philip

Morris,

1985

6,00 ’65 ’67 ’69 ’71 ’73 ’75 ’77 ’79 ’81 ’83 ’85 ’87 ’89 ’91 ’93 ’95 ’97 ’99

TA3 Chapt 28 V11 7-1_js_ES.indd 2

3/4/10 2:55 PM

TOTAL IMPUESTOS (INCLUIDO IVA/IMPUESTO A LAS VENTAS) Como una proporción del precio del cigarrillo, 2007 o datos disponibles más recientes

ISLANDIA FINLANDIA

SUECIA NORUEGA

75% y superior

30%–44,9%

Sin datos

60%–74,9%

15%–29,9%

45%–59,9%

Menos de 15%

Países donde el precio real de la marca local de cigarrillos disminuyó entre 2002 y 2007

ESTONIA LETONIA

DINAMARCA

REINO UNIDO

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

BIELORRUSIA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA LUX.

UCRANIA

REP. CHECA

ESLOVAQUIA AUSTRIA REP. DE HUNGRÍA MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA FRANCIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA SAN MARINO

SUIZA

SERBIA

PORTUGAL

FEDERACIÓN RUSA

BULGARIA

ITALIA MONTENEGRO

ERY MACEDONIA

ALBANIA

ESPAÑA

GRECIA

KAZAJISTÁN MONGOLIA UZBEKISTÁN

GEORGIA

TURQUÍA MALTA TÚNEZ

MARRUECOS

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA CABO VERDE

CHIPRE LÍBANO ISRAEL

ARMENIA

REP. ÁRABE SIRIA

JORDANIA

QATAR

ERITREA

GAMBIA

GUINEA SIERRA LEONA

!

BAHRÉIN

EGIPTO

CHAD

SENEGAL

JAPÓN

NEPAL

PAKISTÁN

KUWAIT

MAURITANIA

NÍGER

REP. DE COREA

CHINA

REP. ISL. DE IRÁN

EAU

ARABIA SAUDITA

MALÍ

KIRGUISTÁN

TURKMENISTÁN

BURKINA FASO

TAIWÁN (CHINA)

INDIA BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

HONG KONG

RDP LAO

TAILANDIA

YEMEN

VIETNAM FILIPINAS

CAMBOYA

YIBUTI

NIGERIA COSTA DE MARFIL BENÍN CAMERÚN GHANA TOGO GUINEA ECUATORIAL SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

SRI LANKA

ETIOPÍA

REP. CENTROAFRICANA

LIBERIA

MALDIVAS

MALASIA

UGANDA

GABÓN

REP. DEM. DEL CONGO

CONGO

KENIA

SINGAPUR

RUANDA BURUNDI REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

INDONESIA

SEYCHELLES

MALAUI ANGOLA

CHINA: Un aumento del 10 por ciento en el precio del cigarrillo reduciría el consumo en un 5 por ciento y recaudaría suficientes ingresos como para pagar las necesidades de salud básicas de 33 millones de residentes rurales.

COMORAS

ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

BOTSUANA

AUSTRALIA SUAZILANDIA

SUDÁFRICA

NUEVA ZELANDA

LESOTO

LOS INGRESOS POR IMPUESTOS SUBEN A MEDIDA QUE SUBEN LOS IMPUESTOS SOBRE CIGARRILLOS Impuestos sobre cigarrillos ajustados a la inflación e ingresos por impuestos sobre cigarrillos, Sudáfrica, 1982–2008 Tasa real de impuestos

Ingreso real por los impuestos

450

6000

Tasa real de impuestos constante 2000 centavos

5000 350 300

4000

250

3000

200 150

2000

100

1000

50 0

Ingreso real por los impuestos millones de rand, valor constante 2000

400

0 1982

1987

1992

1997

2002

2007

83

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3/4/10 2:55 PM

LITIGIO

CAPÍTULO

29

“Para protegerse de reclamos relacionados con el tabaquismo y la salud en la litigación... ellos suprimieron, ocultaron y finalizaron la investigación científica, destruyeron documentos que incluían informes y estudios científicos, e hicieron valer incorrecta, repetida e intencionalmente los privilegios abogado-cliente y de trabajo sobre muchos miles de documentos (no sólo páginas) para impedir su divulgación... y para proteger esos documentos de la fuerte luz del día”. —JUEZA GLADYS KESSLER, CORTE DE DISTRITO DE EE. UU., 2006

CANADÁ

L

a era moderna de litigación sobre el tabaco comenzó con una demanda por lesiones personales en Estados Unidos en 1954. Por más de 40 años, la industria del tabaco presumió de no haber perdido ni un solo caso, pero esto ha cambiado. Un fallo seminal de 1994 hizo público millones de páginas de documentos internos de la industria del tabaco. Estos documentos internos revelaron que las compañías tabacaleras ocultaron activamente su conocimiento acerca del peligro de fumar y que engañaron intencionadamente a los gobiernos, a los medios y a sus clientes —fumadores— acerca de la magnitud de las muertes y enfermedades causadas por sus productos. La litigación pone a la industria a la defensiva política, obliga a las compañías tabacaleras a ir a la mesa de negociaciones y da como resultado grandes acuerdos judiciales, con la industria pagando a los estados de EE. UU. miles de millones de dólares por año. Un caso que se convirtió en hito fue decidido el 17 de agosto de 2006, cuando la Jueza de la Corte de Distrito de EE. UU. Gladys Kessler decidió que las compañías tabacaleras acusadas habían violado la ley federal de crimen organizado (Racketeer Influenced Corrupt Organizations Act, RICO). Los juicios contra la industria tabacalera tuvieron su punta de lanza en el sistema judicial de EE. UU., pero la litigación sobre el tabaco está incrementándose claramente alrededor del mundo. La Organización Mundial de la Salud fomenta los litigios con el propósito de controlar el tabaco, recomendando que los individuos y los gobiernos consideren tomar acciones legales, donde sea necesario, para abordar la actividad criminal, la responsabilidad sobre el producto, la recuperación de costos de atención médica y otros agravios civiles. Una mayor cantidad y tipos de demandas se están presentando contra compañías tabacaleras en Brasil, Canadá, Israel, Italia, Nigeria, Polonia, Turquía y en otros lugares.

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

JAMAICA

COSTA RICA

VENEZUELA COLOMBIA

BRASIL

CHILE

ARGENTINA

UNA VARIEDAD DE JUICIOS Tipos de casos pendientes contra Philip Morris, Philip Morris International y afiliadas (a febrero de 2008, EE. UU.) El hábito individual de fumar y la salud

111

Demandas colectivas contra cigarrillos livianos/ultralivianos (Lights/Ultra-lights)

17

Demandas colectivas de Salud

10

Demandas por recuperación de costos en asistencia médica

2

Casos de precio del tabaco

2

84

Cajas de cigarrillo de contrabando

TA3 Chapt 29 V12 7-1_js_ES.indd 2

0

“Tambié n existe el riesg que, sin o de importa r el resu del litig ltado io, la pu blicidad resultan negativ te del li a ti gio y otr factores os puedan hacer q fumar s ue ea meno s acepta el el públi ble para co, pued an mejo restricc rar las iones pú blicas s tabaquis obre el mo, ind ucir mu demand chas as simil ares con sus sub tra JT y sidiaria s, forzá hacer ac ndolas a uerdos y correr costos d con los e tales d emanda sucesiv s, y así amente ”. —Japan Tobacco Inc., 200 7

3/4/10 2:56 PM

DEMANDAS Acción legal contra la industria del tabaco, 2007 o datos disponibles más recientes

FINLANDIA NORUEGA

DINAMARCA

REINO UNIDO

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

Países donde hay demandas activas, pendientes, o donde se haya intentado realizarlas

ALEMANIA

Países donde no existen demandas conocidas

POLONIA

FEDERACIÓN RUSA

FRANCIA ITALIA ESPAÑA

GRECIA

TURQUÍA REP. DE COREA

CHINA

JAPÓN

ISRAEL PAKISTÁN QATAR

MALÍ

INDIA

ARABIA SAUDITA

HONG KONG

BANGLADESH

NÍGER FILIPINAS NIGERIA SRI LANKA

UGANDA

AUSTRALIA

NUEVA ZELANDA

CASOS PENDIENTES CONTRA PHILIP MORRIS Número de casos pendientes contra Philip Morris International y sus afiliadas, 2002–2007

283 CASOS PENDIENTES: COMPAÑÍAS SELECTAS Número de países fuera de Estados Unidos, 2007–2008

268

18

BAT

121 86

2002

142

99

17

Altria

2

JTI

2003

TA3 Chapt 29 V12 7-1_js_ES.indd 3

2004

2005

2006

2007

Imperial

1

Gallaher

1

85

3/4/10 2:56 PM

RELIGIÓN

CAPÍTULO

30

“Cada ser humano es el autor de su propia salud o enfermedad”. —SIDDHÂRTHA GAUTAMA BUDDHA (563–483 A.C.)

L

a religión cumple un rol importante en la vida diaria de muchas personas alrededor del mundo, influenciando las normas sociales y las tradiciones culturales de cada nación. El tabaco, una planta autóctona de las Américas, es considerada un sacramento por muchas culturas nativas americanas. En la tradición Cherokee, por ejemplo, el humo actúa como un mensajero que lleva oraciones al mundo de los espíritus. En la era precolombina, los usos ceremoniales y ritualistas de la hoja del tabaco en la cultura nativa americana no eran frecuentes y prácticamente no conducían a la adicción o a crear problemas de salud pública. Sin embargo, hoy en día los pueblos nativos americanos y los grupos indígenas muestran algunos de los índices más altos de uso de tabaco en el mundo. La mayoría de las religiones principales del Viejo Mundo, fundadas antes del surgimiento de la pandemia del tabaco, no hablan específicamente del tabaco en sus textos originales, pero los preceptos generales de cada religión coinciden en que las personas deben preservar su vida y su salud, así como la santidad de su familia y comunidad.

CANADÁ

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

BAHAMAS

MÉXICO CUBA

REP. DOMINICANA

GUATEMALA EL SALVADOR

BELICE HONDURAS

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

NICARAGUA

COSTA RICA

RELIGIONES DEL MUNDO POR POBLACIÓN 2007

2,3%

Sijismo

0,2%

Judaísmo

ANTIGUA Y BARBUDA DOMINICA SANTA LUCÍA

0,1% Bahá’i

TRINIDAD Y TOBAGO

VENEZUELA

GUYANA SURINAM

COLOMBIA ECUADOR PERÚ

BRASIL

Ateísmo

5,8%

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

BARBADOS

GRANADA PANAMÁ

0,4%

HAITÍ

JAMAICA

BOLIVIA

Budismo

11,8%

Agnosticismo

33,3%

CHILE

PARAGUAY

Cristianismo ARGENTINA URUGUAY

11,8%

Indígena/Otra

21,0%

13,3%

Islamismo

Hinduismo

!

“Ofrecer cigarrillos a los monjes es un pecado”. —Póster del Proyecto Campaña Antitabaco tailandesa usado para reducir el tabaquismo entre monjes budistas, 2002

“Puesto que el daño causado por el tabaquismo a la vida humana es tan evidente, no hay duda de que está haram (prohibido)”.

86

—Dr. Ahmad Omar Hashim, Universidad Al-Azhar, El Cairo, Egipto

TA3 Chapt 30 V13 7-1_js_ES.indd 2

“Si fumar causa un daño sustancial a un fumador hombre o mujer, o al feto, entonces está prohibido”. —Gran Ayatolá chiita Ali al-Sistani, Najaf, Iraq “Más allá de cualquier placer temporario que pueda proporcionar, no hay duda de que el uso de tabaco genera mucha enfermedad y miseria”.

“Las tradiciones de nuestra fe nos informan que nuestros cuerpos son regalos de Dios y, por ello, deben ser valorados y tratados con dignidad. Esto significa, entre otras cosas, que a las compañías de tabaco no se les debería permitir seducir a nuestros niños para contaminar sus cuerpos”. —James Winkler, Presidente, Faith United Against Tobacco Convention

—Su Santidad El 14.º Dalai Lama

3/4/10 2:57 PM

MAYORÍA Y PLURALIDAD DE RELIGIONES ISLANDIA

Catolicismo romano

FINLANDIA

SUECIA NORUEGA

Islamismo

Religiones de los pueblos originarios

Budismo

Ninguna

Hinduismo

Sin datos

ESTONIA

DINAMARCA

REINO UNIDO

LITUANIA

FED. RUSA

PAÍSES BAJOS

IRLANDA

BIELORRUSIA

POLONIA

ALEMANIA

BÉLGICA LUX.

Protestantismo/ Otra religión cristiana

LETONIA

Judaísmo

UCRANIA

REP. CHECA ESLOVAQUIA AUSTRIA

REP. DE HUNGRÍA MOLDAVIA ESLOVENIA RUMANIA CROACIA BOSNIA-HERZEGOVINA SAN MARINO

SUIZA

FEDERACIÓN RUSA

FRANCIA

SERBIA

ESPAÑA

BULGARIA

ITALIA MONTENEGRO

MÓNACO

PORTUGAL

ANDORRA

ERY MACEDONIA

ALBANIA

GRECIA

ISLAS MARSHALL ESTADOS FED. DE MICRONESIA

KAZAJISTÁN MONGOLIA

NAURU

UZBEKISTÁN

GEORGIA

RPD COREA

AZERBAIYÁN

TURQUÍA MALTA TÚNEZ

MARRUECOS

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

ARGELIA CABO VERDE

TURKMENISTÁN

CHIPRE IRAQ LÍBANO ISRAEL JORDANIA AUTORIDAD PALESTINA

SENEGAL GUINEA BISSAU

CHAD

SIERRA LEONA

CHINA

AFGANISTÁN

NEPAL

PAKISTÁN

QATAR

ERITREA

SUDÁN

BURKINA FASO

BUTÁN

EAU

ISLAS COOK TUVALU

VANUATU

TOKELAU SAMOA

NIUE

INDIA BANGLADESH MYANMAR

OMÁN

HONG KONG

RDP LAO

TAILANDIA

YEMEN

ISLAS COOK

TONGA

VIETNAM

CAMBOYA

YIBUTI

NIGERIA

FILIPINAS

SOMALIA

COSTA DE MARFIL BENÍN CAMERÚN GHANA TOGO GUINEA ECUATORIAL

SRI LANKA

ETIOPÍA

REP. CENTROAFRICANA

LIBERIA

SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

JAPÓN

FIJI

ARABIA SAUDITA NÍGER

REP. DE COREA

BAHRÉIN

EGIPTO

GAMBIA

GUINEA

REP. ISL. DE IRÁN

KUWAIT

MAURITANIA

MALÍ

TAYIKISTÁN

ARMENIA

REP. ÁRABE SIRIA

KIRIBATI

KIRGUISTÁN

MALASIA

UGANDA

GABÓN CONGO

REP. DEM. DEL CONGO

KENIA

MALAUI ANGOLA

SINGAPUR

RUANDA BURUNDI REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

PALAU

BRUNÉI DAR.

MALDIVAS

INDONESIA

SEYCHELLES

TIMOR ORIENTAL

COMORAS

PAPÚA NUEVA GUINEA

ZAMBIA MOZAMBIQUE

MADAGASCAR

ZIMBABUE

NAMIBIA

MAURICIO

BOTSUANA

AUSTRALIA SUAZILANDIA

SUDÁFRICA

NUEVA ZELANDA

LESOTO

Catolicismo romano El antiguo concepto de mens sana in corpore sano (mente sana en cuerpo sano) fue reafirmado por el Consejo Pontificio al reconocer los efectos dañinos del tabaco y por el comité papal en 2002 cuando anunció la prohibición de fumar en público en el Vaticano. Cristianismo Muchas iglesias cris tianas consideran al tabaco como una violación al cuerpo, “el templo del Espíritu Santo”. Las iglesias pueden abjurar del tabaco por los intereses de la justicia social y para alcanzar la plenitu d y bienestar para sus miembros y la comunidad en general.

Judaísmo Las facultades intelect uales, físicas y espirituales son con sideradas como regalos obsequiados a cada ser humano. El esfuerzo para preservar el cuerpo es una medid a del aprecio que se tiene por esos reg alos. La ley judía Halakha prohíbe fum ar los productos del tabaco. Islam La ley islámica (Fiqh), en lo concerniente a la inte gridad del individuo, proscribe todos los productos y prácticas que ponen en peligro la vida o la salu d. Debido a que el tabaco es per judicial para la salud, su consumo va en contra del espíritu del islamismo . En 2002, las dos ciudades sagrad as de La Meca y Medina, en Arabia Saudita, fueron declaradas áreas no fumadores.

Budismo El budismo enseña el camino a la iluminación, la libertad y la claridad mental. La libertad imp lica la falta de dependencia o adicció n. Cualquier cosa que dañe al cue rpo o la mente, de uno mismo o de los otros, debe ser evitada. Hinduismo El hinduismo define a la vyasana como una dependencia inn ecesaria para la preservación de la salu d. La vyasana (adicción) causa sufrim iento e impide el logro de una vida espiritual. El uso del tabaco viola los principios del hinduismo en contra de causar daño a uno mismo o a los otr os. Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últ imos Días (Mormones) El profeta mormón Jos eph Smith proscribió explícitam ente el consumo de tabaco: “El tabaco no es para el

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cuerpo, tampoco par a la barriga, y no es bueno para el hom bre...” (Doctrinas y Convenios 89:4, 8). El estado de Utah, con una poblaci ón que es 70 por ciento mormona, tien e la prevalencia más baja de tabaquism o y los índices más bajos de cáncer de pulmón en Estados Unidos. Fe Bahá’i La Tableta sobre las escrituras de Pureza de ‘Abdu’l-Ba há condena el uso del tabaco y sol icita a Dios: “Libra [al pueblo de Baha] de las bebidas intoxicantes y del tab aco, sálvalos, rescátalos...”. Sijismo El Reht Maryada (Có digo de conducta) prohíbe est rictamente el uso de tabaco, una de las cuatro transgresiones cardin ales, o Kurahi

ts.

87

3/4/10 2:57 PM

CAPÍTULO

31

EL FUTURO

“En el siglo XX, la epidemia del tabaco mató a 100 millones de personas en todo el mundo. Durante el siglo XXI, podría matar a mil millones”.

2000-2010

Número de fumadores, miles de millones Número de fumadores (suponiendo una prevalencia constante y una variación media de la población proyectada) Número de fumadores (suponiendo una prevalencia reducida de -1,0% al año, proyección de población con variante media)

—INFORME MPOWER DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, 2008

L

as predicciones del futuro son por su naturaleza especulativas, pero algunas cosas son ciertas: la pandemia del tabaco, con sus enormes costos en salud y economía, se está incrementando y mudando de países desarrollados a países en vías de desarrollo, con más mujeres fumadoras como nunca antes. La industria del tabaco se está consolidando y está cambiando su enfoque desde países con recursos altos a países con recursos medios o bajos, donde puede haber menos regulaciones gubernamentales y oposición pública organizada a las maquinaciones de las compañías tabacaleras transnacionales. La pandemia global del tabaco es peor hoy de lo que era 50 años atrás, y será aún peor en los próximos 50 años a no ser que se hagan esfuerzos extraordinarios ahora. Aún si las tasas de prevalencia de tabaquismo empiezan a declinar, el número de fumadores en el mundo se incrementará inexorablemente en el futuro inmediato, debido principalmente al aumento de la población mundial. Muchos países, incluidos aquellos de bajos recursos, han demostrado que el tabaco puede ser controlado y que las tasas de tabaquismo pueden ser reducidas. Estos éxitos pueden ser reproducidos por cualquier nación responsable, pero solo a través de la acción gubernamental y comunitaria concertada, completa y sostenida. El futuro es incierto, y algunos de los eventos predichos aquí pueden no ocurrir nunca. Sin embargo, prevenir la iniciación juvenil y fomentar el cese del tabaquismo requieren claramente de una voluntad política inquebrantable para enfrentar a la industria del tabaco y para asignar los recursos apropiados proporcionales a la magnitud económica y de salud del problema del tabaco. Los medios para frenar esta pandemia son claros y están dentro del alcance.

2010-2020 1,6

1,4

Salud

1,4

1,3

El tabaco mata a más de 5 millones de personas anualmente y es responsable de alrededor del 8,8% de todas las muertes globales y el 4,2% de las incapacidades.

El tabaco mata más de 6 millones de personas anualmente, 50% más personas que las que mueren por VIH/SIDA, y es responsable por el 10% de todas las muertes a nivel global.

Casi la mitad de los niños del mundo están expuestos al tabaquismo pasivo.

Los individuos genéticamente propensos a la adicción a la nicotina y a las enfermedades relacionadas con el tabaco pueden ser identificados al momento de nacer.

Economía

Los costos económicos a nivel global (costos relacionados con la salud y costos a la economía) del tabaco: 500 mil millones USD al año para el año 2010.

Las enfermedades relacionadas con el tabaco se vuelven un gasto de salud mayoritario en muchos países. La mayoría de los gobiernos concluyen que los costos económicos del tabaco sobrepasan cualquier ingreso.

La industria del tabaco Intentos para producir tabaco genéticamente modificado.

La consolidación de la industria lleva a que dos o tres enormes conglomerados sean responsables por la mayor parte de las ventas globales.

Algunas compañías tabacaleras compran compañías farmacéuticas.

Se incrementan los nichos de mercado (p. ej., cigarros, rapé, bidis -cigarrillos de origen indio-, kretek -cigarrillo de clavo-).

La industria tabacalera dice ser socialmente responsable. Algunas compañías tabacaleras soportan las crecientes regulaciones gubernamentales para proteger su cuota de mercado u otros intereses.

La liberalización de las reglas del comercio global son bienvenidas por la industria. Los cigarrillos de contrabando sobrepasan las ventas legales. La mayoría de los productos del tabaco no son combustibles. La industria introduce nuevos productos innovadores que supuestamente reducen el daño. Se hacen grandes avances en genética. La planta de tabaco es utilizada para producir vacunas u otros productos beneficiosos.

Acciones tomadas El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS) está ratificado por la mayoría de los países. Muchos países prohíben fumar en todos los lugares públicos y de trabajo. En muchos países, las percepciones públicas se vuelven en contra del tabaquismo, y el ser un no fumador se vuelve la norma.

Los países se enfocan en la implementación del (CMCT OMS) y sus protocolos. Aumentan los productos de tabaco nuevos y menos dañinos, planteando un gran reto para los fumadores, para que no sean engañados y piensen que éstos son seguros. La OMS publica su segundo informe sobre el estatus global de la epidemia del tabaco. La publicidad y promoción del tabaco se eliminan a nivel mundial. Se produce una vacuna para apagar los receptores de nicotina. Las escuelas de medicina a nivel global introducen la enseñanza sistemática sobre el tabaco. Las áreas libres de humo se vuelven la norma. Los cigarrillos se empacan en envolturas en blanco y negro, simples, que muestran solamente la marca y las advertencias gráficas. Las economías con un gran sector agrícola tabacalero son asistidas en la diversificación de sus cosechas.

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La terapia de reemplazo de nicotina se vende libremente a nivel mundial. Los incentivos para dejar de fumar incluyen ahorros monetarios a través de reembolsos y primas de seguros de salud menores.

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2020-2030

2030-2040

2040-2050 2,2

2,0 1,8 1,6 1,4

El tabaco mata a más de 7 millones de personas anualmente.

El tabaco mata a más de 8 millones de personas anualmente.

Los tipos de cáncer anteriormente considerados intratables ahora pueden ser tratados.

Se hacen avances espectaculares en la investigación, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con el tabaco (por ej. genética, cirugías, nanotecnología, telemedicina, productos farmacéuticos dirigidos, y radioterapia), pero estos avances tienen un efecto mínimo en la mortalidad relacionada con el tabaquismo.

Las nuevas tecnologías para el diagnóstico y el tratamiento son caras y tienen poco impacto sobre las estadísticas globales de mortalidad.

Todos los gobiernos se dan cuenta de los efectos destructivos del tabaco en las economías nacionales. Costos económicos anuales del tabaco a nivel global: 1 billón USD al año.

Los países avanzados regulan directamente la industria del tabaco, asumiendo la responsabilidad por los costos de salud atribuibles al tabaco y otros costos económicos del tabaco. Cigarrillos disponibles sólo por prescripción en países de altos recursos. La tendencia continua de privatización absorbe lo que queda de las compañías tabacaleras manejadas por los gobiernos.

En la mayoría de los países, el control del tabaco se financia con un porcentaje de los impuestos.

1,5

Número de muertes acumuladas por tabaquismo: • Si la tendencia actual continúa: 520 millones para el año 2050 • Si la proporción de adultos jóvenes que comienza a fumar se reduce a la mitad para el 2050: 500 millones • Si el consumo por parte de adultos se reduce a la mitad para el año 2050: 340 millones

La brecha entre países ricos y pobres crece a medida que los servicios de salud en los países pobres colapsa bajo el peso de las enfermedades y muertes causadas por el tabaco.

Los costos de salud para el tratamiento de las enfermedades relacionadas con el tabaco entre los fumadores y antiguos fumadores sobrepasan todos los otros gastos de salud.

La industria tabacalera está totalmente regulada, con licencia para uso de nicotina como droga adictiva.

Se desarrollan nuevos y rentables usos del tabaco que contribuyen a, en vez de dañar, la salud humana.

Manufactura, promoción y venta estrictamente controladas por agencias gubernamentales. Las principales compañías tabacaleras del mundo tienen ahora base en Asia. Prácticamente no se cultiva tabaco en los Estados Unidos.

El futuro es incierto. Algunos de estos eventos pueden no ocurrir nunca.

Ya no existe el tabaco libre de impuestos. Los mensajes de salud educativos son más hábiles y fuertes, y se diseminan más efectivamente. En todos los países, el impuesto al tabaco es por lo menos el 75% de su precio de venta.

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CAPÍTULO

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HISTORIA DEL TABACO 6000 a. C.-2009 d. C.

6000 a. C. Américas Primer cultivo de la planta de tabaco.

proteger la salud, sino para abordar las desigualdades del comercio con Corea.

Alrededor de 1 a. C.

Década de 1650 Sudáfrica Los colonos europeos cultivan tabaco y lo usan como una forma de moneda.

Américas Indígenas americanos comienzan a fumar y a usar enemas de tabaco. Américas leyenda de los indios hurones: “En la antigüedad, cuando la tierra estaba estéril y la gente se encontraba hambrienta, el Gran Espíritu envió a una mujer para salvar la humanidad. A medida que viajaba por el mundo, en cada lugar que su mano derecha tocaba el suelo, allí crecían papas. Y en cada lugar que su mano izquierda tocaba el suelo, allí crecía maíz. Y en el lugar donde se sentó, allí creció tabaco”.

1492 Cristóbal Colón y su tripulación regresaron a Europa provenientes de las Américas con las primeras hojas de tabaco y semillas nunca antes vistas en el viejo continente. A un miembro de la tripulación, Rodrigo de Jerez, lo encontraron fumando y fue puesto en prisión por la Inquisición, que creyó que estaba poseído por el demonio.

Principios del siglo XVI Medio Oriente Se introduce el tabaco al ser llevado a Egipto por los turcos.

1530–1600 China El tabaco es introducido a través de Japón o las Filipinas.

1558 Europa La planta de tabaco es llevada a Europa. Fallan los intentos de cultivarla.

1560 África Comerciantes portugueses y españoles introducen el tabaco en África.

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1692 y 1717 Corea Se introducen prohibiciones al consumo de tabaco en Choson para reducir el riesgo de incendios.

Alrededor de 1710 Rusia Pedro el Grande estimula a sus cortesanos a fumar tabaco y tomar café, por ser visto como algo moderno y proeuropeo.

1560

Francia El diplomático Jean Nicot, caballero de Villemain, introduce el tabaco desde Portugal. La reina Catalina de Médici lo usa para tratar sus migrañas.

1577 Europa Médicos europeos recomiendan el tabaco como una cura para el dolor dental, la caída de la uñas, los parásitos, la halitosis, el trismo y el cáncer.

1592–1598

peligrosa para los pulmones, y su negra y hedionda humareda es lo más cercano al horrible humo estigio de la fosa sin fondo”.

Siglo XVII

1608–1609

Suecia El botánico Carlos Linneo bautiza a la planta genus nicotiana y describe dos especies, nicotiana rustica y nicotiana tabacum.

Japón Se introduce la prohibición al tabaquismo para evitar incendios.

1612

Cerca de 1600

1614

Japón El consumo de tabaco está bien establecido.

1604 Inglaterra El rey Jaime I escribe Una respuesta vigorosa al tabaco. “El fumar es una costumbre detestable al ojo, odiosa para la nariz, perjudicial para el cerebro,

1719 Francia Se prohíbe fumar en muchos lugares.

Américas El tabaco es cultivado comercialmente por primera vez.

1603

África/Américas Esclavos africanos son forzados a trabajar en los campos de tabaco.

China El filósofo Fang Yizhi indicó que fumar por largos años “quema los pulmones”.

Corea El ejército japonés introduce el tabaco en Corea.

India Se introduce el tabaco por primera vez.

Década de 1700

Inglaterra Se abren 7.000 tiendas de tabaco para vender por primera vez tabaco de Virginia.

1633 Turquía Se impone la pena de muerte por fumar.

1634 China La dinastía Qing decreta una prohibición al tabaquismo durante la cual se ejecuta a un violador de la misma. Esto no fue hecho para

1753

1761 Inglaterra Primer estudio de los efectos del tabaco por el Dr. John Hill; se advierte a los usuarios de rapé sobre el riesgo de padecer cáncer nasal.

1769 Nueva Zelanda El capitán James Cook arriba fumando una pipa que es rápidamente apagada en caso de que él fuera un demonio.

1771 Francia Un oficial francés es condenado a la horca por dejar entrar tabaco extranjero en el país.

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1788

1858

Australia El tabaco llega con la Primera Flota, once barcos que navegaron desde Inglaterra y que transportaban mayormente a convictos y a la tripulación.

China El tratado de Tianjin permite que los cigarrillos sean importados a China libres de impuestos.

1795 Sammuel Thomas von Soemmering informa sobre cánceres de labio en los fumadores de pipa.

1862 EE. UU. Se introduce el primer impuesto federal al tabaco para ayudar a financiar la Guerra Civil.

1876

Siglo XVIII

Corea Se introducen los cigarrillos y cerillos extranjeros.

El rapé es el modo más popular del consumo de tabaco.

Década de 1880

1800 Canadá El tabaco es cultivado comercialmente por primera vez.

1833 Reino Unido Las cerillas de fricción de fósforo se introducen a

Inglaterra Richard Benson y William Hedges abren una tienda tabaquera cerca de Philip Morris en Londres.

1881 EE. UU. La primera máquina práctica para hacer cigarrillos es patentada por James Bonsack. Cada máquina podía producir 120.000 cigarrillos por día, haciendo el trabajo de 48 personas. Caen los costos de producción y, con la invención de la cerilla de seguridad unas décadas más tarde, comienza el crecimiento explosivo del consumo de cigarrillos.

Alrededor de la década de 1890 Indonesia Se inventa el cigarrillo de clavo, llamado kretek. escala comercial, haciendo que el tabaquismo sea más práctico.

1840 Francia La amante de Federico Chopin, la baronesa de Dudevant, es posiblemente la primera mujer en fumar en público (en París).

1847 Inglaterra El Sr. Philip Morris, tabacalero e importador de cigarros finos, abre una tienda en Londres donde vende cigarrillos turcos enrollados a mano.

1854 Inglaterra Philip Morris empieza a hacer sus propios cigarrillos. Old Bond Street pronto se convierte en el centro del comercio del tabaco al por menor.

Antes de 1900 El cáncer de pulmón era extremadamente raro.

1901–02 Inglaterra Se fundan las empresas Imperial Tobacco Company Limited (ITL) y British American Tobacco (BAT).

1903 Brasil Se funda la compañía de tabaco Souza Cruz.

1913 EE. UU. Nacimiento del cigarrillo “moderno”: RJ Reynolds introduce la marca Camel.

1915 Japón Se induce por primera vez el cáncer en animales de laboratorio aplicando hulla de alquitrán a la piel

de conejos, en la Universidad de Tokio.

1921 Corea Korea Ginseng Corporation se convierte en Korea Tobacco and Ginseng (KTG) y se forma un monopolio.

1924

informan por primera vez la relación entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón.

1947 Canadá El Dr. Norman Delarue compara 50 pacientes con cáncer de pulmón con 50 pacientes hospitalizados por otras

Philip Morris introduce Marlboro como un cigarrillo para mujeres como “Mild as May” (Suave como la primavera).

1924 La revista Reader’s Digest publica “Does Tobacco Injure the Human Body” (El tabaco, ¿perjudica al cuerpo humano?), marcando el comienzo de una campaña de Reader’s Digest para alentar la reflexión en las personas que están por comenzar a fumar.

1929 EE. UU. Edward Bernays organiza una “marcha de la libertad” de fumadores principiantes/modelos que caminaron por la Quinta Avenida en Nueva York durante el desfile de Pascua, vestidos como estatuas de la libertad y sosteniendo en alto sus cigarrillos Lucky Strike como “antorchas de libertad”.

1929 Alemania Fritz Lickint de Dresden publica la primera evidencia estadística formal de un cáncer de pulmón ligado al tabaco, con base en una serie de casos que muestran que las personas que padecían de cáncer pulmonar fueron probablemente fumadores.

1936 Alemania Fritz Lickint usa por primera vez el término “Passivrauchen” (tabaquismo pasivo) en Tabakgenuss und Gesundheit (Tabaquismo y Salud).

1939 EE. UU. Las compañías tabacaleras fundan la fijación de precios.

1939 EE. UU. Los doctores Alton Ochsner y Michael DeBakey

enfermedades. Descubre que más del 90 por ciento del primer grupo y sólo la mitad del segundo grupo fueron fumadores, y predijo con confianza que para 1950 nadie estaría fumando.

1950 EE. UU. Se confirma la conexión entre el tabaquismo y el cáncer del pulmón. Un artículo que marcó un hito, “Tobacco smoking as a possible etiologic factor in bronchogenic carcinoma” (“El consumo de tabaco como un posible factor etiológico en el Carcinoma broncopulmonar”) por E. L. Wynder y Evarts Graham, fue publicado en The Journal of the American Medical Association. La misma edición presentó un aviso de página completa para Chesterfields con la actriz Gene Tierney y el golfista Ben Hogan; la revista aceptó avisos publicitarios de tabaco hasta 1953.

1951 Reino Unido Dr. Richard Doll y Prof. Austin Bradford Hill realizan el primer estudio de caso de control a gran escala sobre la relación entre el tabaquismo y el cáncer de pulmón.

1953 EE. UU. Los ejecutivos del tabaco se reúnen en Nueva York para encontrar un modo de lidiar con los

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1950-1995 datos científicos recientes que señalan los peligros de los cigarrillos para la salud.

1958

1971

1977

EE. UU. Se funda el Tobacco Institute (Instituto del tabaco).

Década de 1950

1960

EE. UU. Los fabricantes de cigarrillos acuerdan por primera vez colocar advertencias de salud sobre los avisos publicitarios. Más tarde este acuerdo fue hecho ley.

EE. UU. El primer “Great American Smokeout” (Día americano sin humo) se lleva a cabo a nivel nacional, durante el cual los fumadores dejaron de fumar el tercer jueves de noviembre.

China El monopolio estatal toma control del negocio del tabaco y las compañías extranjeras abandonan China. La compañía BAT, con casi la mitad de las ganancias provenientes

EE. UU. El estudio sobre el corazón de Framingham descubre que fumar cigarrillos aumenta el riesgo de enfermedad cardíaca.

1962 Reino Unido Primer informe del Royal College of Physicians de Londres (Real Academia de Médicos) sobre el tabaquismo y la salud.

1963 Aparecen World Tobacco y Tobacco Journal International, revistas del comercio industrial del tabaco. de China, fue particularmente afectada.

1954 EE. UU. La trabajadora Ira C. Lowe, de la fábrica St. Louis, presenta la primera acción judicial de responsabilidad de producto contra una compañía de tabaco en nombre de su esposo fumador, quien murió de cáncer. La compañía de tabaco ganó.

1954 EE. UU. El vaquero de Marlboro es creado para Philip Morris por la agencia publicitaria Leo Burnett de Chicago.

1954 EE. UU. El Tobacco Industry Research Committee (Comité de investigación de la industria del tabaco, TIRC) coloca un aviso a doble página en toda la nación: “A frank statement to cigarette smokers” (Una declaración franca a los fumadores de cigarrillo).

1957 Vaticano El Papa Pío XII sugiere que la orden jesuita debe dejar de fumar.

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1964 EE. UU. El primer informe del Cirujano General de EE. UU. sobre el tabaquismo y la salud anuncia que el tabaquismo causa cáncer de pulmón en los hombres.

1972 Marlboro se convierte en el cigarrillo más vendido en el mundo.

1972 Se inaugura la International Association for the Study of Lung Cancer (Asociación internacional para el estudio del cáncer de pulmón).

1974 Francia Nace Joe Camel, usado en el póster de la campaña francesa para los cigarrillos Camel.

1976 EE. UU. Shimp v. New Jersey Bell Telephone Co. presenta la primera demanda legal en el mundo relacionada con el tabaquismo

1965 La OMS establece la International Agency for Research on Cancer (Agencia internacional para la investigación del cáncer, IARC) con base en Lyon, Francia.

1967 EE. UU. Primera Conferencia Mundial sobre Tabaco o Salud realizada en Nueva York.

1971 Reino Unido ASH Reino Unido establece la primera organización nacional de control de tabaco.

1978 EE. UU. Un Informe Roper preparado por el Tobacco Institute (Instituto del Tabaco) concluye que el movimiento de los derechos de los no fumadores fue “el acontecimiento más peligroso para la viabilidad de la industria del tabaco que ha ocurrido hasta ahora”.

1979 EE. UU. Se fundan el Tobacco Control Resource Center (Centro de recursos para el control del tabaco) y su Tobacco Products Liability Project (Proyecto de responsabilidad sobre los productos de tabaco).

Se forma la Freedom Organization for the Right to Enjoy Smoking Tobacco (Organización libre para disfrutar el derecho de fumar tabaco, FOREST).

Reino Unido Se prohíbe la publicidad en televisión para los cigarrillos.

EE. UU. El informe del Cirujano General de EE. UU. confirma la relación entre el tabaquismo materno y el bajo peso de los bebés al nacer.

Australia El estudio comunitario de tres años North Coast Healthy Lifestyle Programme (Programa para estilos de vida saludables de la costa norte) mostró una reducción significativa en el tabaquismo.

1979

1965

1969

1978

1979 involuntario. A la empleada de oficina se le otorga un mandato para asegurar un área de no fumadores en su lugar de trabajo.

1977 Italia El Proyecto Martignacco, un estudio comunitario sobre prevención, resultó en una reducción de la enfermedad cardíaca coronaria.

Australia Se forma el grupo activista Billboard Utilising Graffitists Against Unhealthy Promotions (Grafiteros de carteleras en contra de promociones insalubres, BUGAUP), renovando las carteleras de alcohol y tabaco.

1981 Japón El profesor Takeshi Hirayama (1923–1995) publica el primer informe asociando el tabaquismo pasivo y el cáncer de pulmón en las esposas no fumadoras de hombres que fumaban.

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1983 Europa ERC Group plc, un grupo independiente de investigación del mercado, publica el primer Informe del mercado del tabaco europeo.

internacional fundado por la International Union Against Cancer (Unión internacional contra el cáncer) para la comunidad internacional del control del tabaco.

1984

1990

Se introduce por primera vez el chicle de nicotina.

1985 EE. UU. El cáncer de pulmón sobrepasa al cáncer de mama como el asesino número uno de mujeres.

1987

1990

1988 Primer informe de la OMS sobre los efectos del tabaco no fumable.

1988 EE. UU. El estudio sobre el corazón de Framingham descubre que fumar cigarrillos aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares.

1988 Primer Día Mundial sin Tabaco de la OMS, posteriormente convertido en un evento anual, celebrado el 31 de mayo, con diferentes temas cada año y premios conmemorativos.

1989 Asia La Asia Pacific Association for the Control of Tobacco (Asociación para el control del tabaco del pacífico asiático, APACT) es establecida por el Dr. David Yen de la Fundación John Tung, Taiwán, China.

1990 Se inaugura GLOBALink, el sitio web y mercado interactivo

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Irlanda del Norte, Reino Unido La primera conferencia sobre mujeres y

China Se inaugura la Chinese Association on Smoking and Health (Asociación china para el tabaquismo y la salud).

1991

tabaco se inicia por la International Union Against Cancer (Unión internacional en contra del cáncer, UICC), la Ulster Cancer Foundation (Fundación Ulster del cáncer) y la Health Promotion Agency of Northern Ireland (Agencia promotora de salud de Irlanda del Norte).

Reino Unido Se forma la International Agency on Tobacco and Health (Agencia internacional sobre el tabaco y la salud, IATH) para actuar como un servicio de información y consulta para los países menos desarrollados.

1993

1991

Sudáfrica Se aprueba la Tobacco Products Control Amendment Act (Enmienda a la ley de control de productos de tabaco).

Se descubre que los químicos en el humo de cigarrillo activan un gen que hace que las células pulmonares sean vulnerables a los químicos con propiedades causantes de cáncer.

1991 Se inaugura la International Network Towards Smoke-free Hospitals (Red internacional a favor de hospitales libres de humo de cigarrillo), cuyo objetivo es ofrecer un ambiente saludable al personal hospitalario y a los pacientes.

1992 Se funda la revista Tobacco Control por el grupo British Medical Journals. Esta fue la primera revista internacional revisada por colegas sobre el control del tabaco, y en

1994 EE. UU. Se filtran documentos confidenciales de la industria del tabaco al profesor Stan Glantz.

1994 Austria Se realiza la primera TABEXPO en Viena. TABEXPO presenta exhibiciones y congresos para la industria internacional del tabaco.

1994

1990

El 73 por ciento del tabaco del mundo se cultiva en los países en desarrollo.

EE. UU. Se fundan los Smoke-free Educational Services (Servicios educativos para no fumadores), en defensa del derecho de todos los empleados a trabajar en un medio seguro, saludable, libre de humo.

1992

Se publica Tobacco Control in the Third World: A Resource Atlas (Control de Tabaco en el Tercer Mundo: Un Atlas de Recursos).

Se forma International Network of Women Against Tobacco (Red internacional de mujeres contra el tabaco, INWAT).

Para 1985

2004, la revista obtuvo el mayor factor de impacto de todos en el campo del abuso de sustancias.

EE. UU. La Environmental Protection Agency (Agencia de Protección Ambiental, EPA) declara el humo de cigarrillo un cancerígeno de clase A.

1993

1993 Europa Se funda la European Network on Young People and Tobacco (Red europea sobre jóvenes y el tabaco, ENYPAT).

1994 EE. UU. Ejecutivos de la industria del cigarrillo declaran ante el Congreso que, en su opinión, la nicotina no era adictiva.

1994 Se funda la Society for Research on Nicotine and Tobacco (Sociedad para la investigación sobre nicotina y tabaco).

Se funda la International Non Governmental Coalition Against Tobacco (Coalición internacional no gubernamental en contra del tabaco, INGCAT).

1994 Primera campaña internacional “Quit & Win” (“Deja de fumar y gana”).

1994 Canadá Se inaugura la Research for International Tobacco Control (Investigación para el control internacional del tabaco, RITC), enfocándose principalmente en los países en desarrollo.

1994 EE. UU. El estado de Mississippi presenta la primera demanda legal por una autoridad de salud para el reembolso del dinero gastado en el tratamiento de fumadores con enfermedades causadas por el tabaquismo. Terminó con una conciliación fuera de la corte.

1995 EE. UU. Se inaugura Smokescreen. org (más tarde Smoke-free.net). Con un enfoque en el derecho a respirar aire limpio, este fue el primer sitio de apoyo en la Web que le permitió a los visitantes enviar faxes directamente a sus funcionarios elegidos. Utilizado principalmente por estadounidenses, pero también por 10.000 participantes internacionales.

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1995-2009 1995

1996

Italia La declaración Bellagio sobre el tabaco y desarrollo sostenible es emitida por miembros del retiro en el Estudio y centro de convenciones Bellagio de la Fundación Rockefeller.

EE. UU. La primera guía para dejar de fumar es emitida por el Servicio de Salud Pública del gobierno federal.

1995 El International Council of Nurses (Consejo internacional de enfermería, ICN) publica la declaración de su posición con respecto al tabaco.

1995 EE. UU. La Federal Drug Administration (Administración Federal de Drogas) declara a los cigarrillos como “dispositivos para el suministro de droga”. Se proponen restricciones en la comercialización y venta para reducir el tabaquismo en los jóvenes.

Década de 1990 Los cigarros están nuevamente de moda.

Europa Se crea la European Network for Smoking Prevention (Red europea para la prevención del tabaquismo, ENSP).

1997

1999

1997

Escocia, Reino Unido Los médicos y el Tabaco: el European Forum Medical Associations (Foro europeo de asociaciones médicas, EFMA) funda el Tobacco Control Resource Centre (Centro de recursos para el control del tabaco, TCRC). El TCRC tiene base en la British Medical Association (Asociación médica Británica) en Edimburgo y trabaja en alianza con asociaciones médicas nacionales en toda Europa.

1997 EE. UU. El Congreso aprueba un proyecto de ley que prohíbe la promoción de la venta o exportación de tabaco por parte de los Departamentos de Estado, Justicia y Comercio.

Estudios confirman el efecto nocivo de fumar menos de diez cigarrillos al día.

1998

Se establece la organización FORCES International (Fight Ordinances and Restrictions to Control and Eliminate Smoking, o Lucha en contra de las ordenanzas y restricciones para controlar y eliminar la práctica de fumar), una organización de base a favor del tabaco sin afiliación a la industria del tabaco.

1995 EE. UU. “El hombre Marlboro” David McLean muere de cáncer de pulmón.

1998 EE. UU. Se aprueba el Master Settlement Agreement (Acuerdo maestro de conciliación) entre fiscales generales de 46 estados y cinco territorios con las compañías para la conciliación de demandas legales.

1998

1995

relevante a la prevención y el control del tabaquismo en Australia.

Se establece la Iniciativa para Tobacco-free Initiative (Liberarse del tabaco, TFI) de la OMS.

1998 La Fundación de las Naciones Unidas funda por primera vez un proyecto para el control del tabaco.

1998 Australia Se inaugura el sitio web Tobacco Control Supersite, permitiendo la exploración de documentos internos de la industria del tabaco, anteriormente privados, y proporcionando acceso a un amplio rango de información

EE. UU. Infact funda la Network for Accountability of Tobacco Transnationals (Red para la responsabilidad de las transnacionales de tabaco, NATT), conformada por organizaciones ambientales, de consumidores, de derechos humanos y de responsabilidad corporativa que trabajan juntas para forjar nuevos fundamentos en ley internacional para prevenir abusos por corporaciones transnacionales que amenazan la vida.

1999 Comienzan las Global Youth Tobacco Surveys (Encuestas globales sobre el tabaquismo en los jóvenes, GYTS).

1999 Informe del Banco Mundial: Curbing the Epidemic (Frenando la epidemia): Los gobiernos y la economía del control del tabaco.

1999 Suecia La Swedish International Development Cooperation Agency (Agencia sueca para el desarrollo de la cooperación internacional, Sida) apoya por primera vez proyectos del control del tabaco.

1999 Reino Unido La familia real británica ordena la remoción de su sello de aprobación y corona real de los cigarrillos Gallaher de Benson and Hedges para el año 2000.

1999 EE. UU. El Departamento de Justicia

de Estados Unidos demanda la industria del tabaco para recuperar los miles de millones de dólares que el gobierno ha gastado en atención médica relacionada con el tabaquismo, acusando a los fabricantes de cigarrillos de “fraude y falsedad”.

2000 Se forma la Framework Convention Alliance (Alianza del convenio marco, FCA) de las ONG para apoyar el WHO Framework Convention on Tobacco Control (Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, CMCT OMS) y los protocolos relacionados.

2000 EE. UU. Se entregan los primeros premios Luther L. Terry Awards para las contribuciones al control del tabaco.

2000 Essential Action funda Global Partnerships for Tobacco Control (Asociaciones globales para el control del tabaco) para ayudar en el apoyo y fortalecimiento de actividades internacionales para el control del tabaco al nivel de las bases.

2000 Se establece la International Tobacco Evidence Network (Red internacional sobre la evidencia del tabaco, ITEN) con el fin de expandir la investigación global.

2000 Se celebran los Rockefeller Foundation International Health Research Awards (Premios en investigación de salud) por “Escoger la salud por encima del tabaco” en países seleccionados de la ASEAN.

2000 Sudáfrica Se hace efectiva la ley Tobacco Products Control Amendment Act (Enmienda a la ley de productos de tabaco), que regula estrictamente el tabaquismo y la publicidad.

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2001 Sudeste de Asia Se forma la Tobacco Control Alliance (Alianza para el control del tabaco, SEATCA) para actuar como una base de apoyo para los trabajadores gubernamentales y no gubernamentales del control de tabaco y partidarios.

2001 EE. UU. Se publica un nuevo informe, Clearing the Smoke: Assessing the Science Base for Tobacco Harm Reduction (Despejando el humo: tomando en cuenta la base científica para reducir el daño provocado por el tabaco), del Institute of Medicine (Instituto de medicina, IOM).

2001 La OMS publicó Tobacco & the Rights of the Child (El Tabaco y el Derecho de los Niños).

2001 República Checa Philip Morris publica un informe del gobierno que concluye que los fumadores le ahorran dinero al estado gracias a sus muertes tempranas.

2002 Se inaugura TobaccoPedia, la enciclopedia en línea del tabaco.

2002

Tobacco Control” (El manifiesto médico para el control del tabaco).

dichas asociaciones, festeja su 30.º aniversario.

2003

2004

La base de datos y recurso educativo para el tratamiento de la dependencia del tabaco, Treatobacco, es establecida en la web por la Society for Research on Nicotine and Tobacco (Sociedad para la investigación de la nicotina y el tabaco).

Myriad Editions crea la aplicación interactiva en internet de El Atlas del Tabaco lanzado por la Red Global para la Investigación del Tabaco en la Universidad Johns Hopkins.

2003 Se lanza la Global Network of Pharmacists Against Tobacco (Red mundial de farmacéuticos en contra del tabaco).

2004

2004

2004

Se publica el primer texto general para los profesionales de la salud sobre el tabaco: Tobacco: Science, Policy and Public Health (Tabaco: ciencia, política y salud pública).

India Entra en vigor la prohibición completa de la publicidad y promociones del tabaco.

2004

LA OMS publica la primera edición de El Atlas del Tabaco.

2004

2008 La Fundación Bill & Melinda Gates promete 125 millones USD para el control del tabaco global. Michael Bloomberg promete 250 millones USD adicionales para la Iniciativa Global Bloomberg, con un desembolso total de 500 millones USD en siete años, de 2006 a 2013.

2005 La World Dental Federation (Federación dental internacional, FDI) lanza la publicación Tobacco or Oral Health (Tabaco o salud oral).

2005 El Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco (CMCT OMS) entra en vigor, utilizando la ley internacional para reducir el uso del tabaco. Este convenio fue iniciado por Ruth Roemer en 1993.

2006

cco, you w about toba want to kno anything you “If there is Atlas.” - Bill Gates The Tobacco can find it in tes that illustra able resource ble Atlas is a valu nt of preventa “The Tobacco leading age billion.” is the world's killing one why tobacco can stop it from erg we omb how Blo - Michael death - and

Segunda edición de El Atlas del Tabaco, publicada por la Sociedad Americana del Cáncer impreso y en línea en www.tobaccoresearch.net/ atlas.

Tercera edición de El Atlas del Tabaco, publicada por la Sociedad Americana del Cáncer y la Fundación Mundial del Pulmón.

THE

TOLABSACCO AT COM PLE

ISED TEL Y REV

ITION THIRD ED

ATE AND UPD

D

Third Edit ion

Se lanza la Bloomberg Global Initiative to Reduce Tobacco Use (Iniciativa Global Bloomberg para ude: Topics incl tobacco tion History of and consump king Prevalence smo secondhand y Youth and s and mortalit Health risk cco costs of toba ic nom Eco cco Growing toba tion e and taxa Global trad industry The tobacco

2009

O ATLAS

2006

more than ven to kill product pro ion deaths consumer about 6 mill — the only onsible for Tobacco s — is resp regular user its of half . 20th century. every year the ide in ldw cco wor le d by toba young peop le were kille to prevent million peop lemented 1 billion One hundred s are imp cco will kill tive measure kers quit, toba Unless effec current smo and to help from smoking ury. ning cent 21st e and mea s gives shap people in the hics breaking atla s and grap this ground -color map edition of control. Full e of tobacco The latest cco use and wide rang and s about toba format the countries, to statistic accessible es between clear and a ines renc in e diffe exam illustrat . It also larities and aling simi cco industry issues, reve c. of the toba behavior the epidemi of the se g re cour exposin icts the futu pred and s solution Marketing ence Buying influ n and quitting catio Health edu litigation lations and Legal regu ion on Religion ork Convent The Framew trol Tobacco Con the epidemic of The future

Bar Code

TA3 Chapt 32 V8 7-1_js_ES.indd 7

Se publica el primer informe MPOWER OMS sobre el estado global de la epidemia del tabaco.

CC THE TOBA

Canadá La Non-Smokers’ Rights Association (Asociación para los Derechos de los No Fumadores), fundada en 1974, la primera de

2008

Mackay

La World Medical Association (Asociación médica mundial) publica “The Doctors’ Manifesto for Global

2004

Se forma la Global Smokefree Partnership (Asociación global libre de humo) para promover políticas efectivas de aire libre de humo de tabaco en todo el mundo.

ksen, Ross,

2003

Uganda El ministro de medio ambiente Kahinda Otafiire anuncia una prohibición de fumar en restaurantes, instituciones educativas y bares.

2008

Shafey, Eri

EE. UU. El centro internacional Fogarty y los institutos nacionales de salud asignan fondos para proyectos de investigación sobre el tabaco.

2004 La IARC publica la Monograph on Tobacco Smoke and Involuntary Smoking (Monografía sobre el humo del tabaco y el consumo pasivo), que refuta de manera contundente la amplia desinformación de la industria del tabaco.

2002

2002

La OMS publica el “Code of practice on tobacco control for health professional organizations” (Código de práctica sobre el control del tabaco para organizaciones profesionales de salud).

Irlanda Se implementa la prohibición de fumar en sitios de trabajo, incluidos bares y restaurantes. Exactamente un año después de la prohibición, las ventas de cigarrillo disminuyen en un 18 por ciento.

Europa La Comisión Europea publica el informe ASPECT, Tobacco or Health in the European Union: Past, Present and Future (Tabaco o salud en la Unión Europea: pasado, presente y futuro), la primera revisión general completa del control del tabaco en los 25 miembros de la Unión más Noruega, Islandia y Suiza.

EE. UU. Institute for Global Tabacco Control (Instituto para el control global del tabaco) en Johns Hopkins University funda la Global Tobacco Research Network (Red global de investigación sobre el tabaco).

2004

Reducir el Consumo del Tabaco) en países de ingreso medio y bajo, con 125 millones USD de donación de Michael Bloomberg, alcalde de la ciudad de Nueva York.

Shafey Dr. Omar el Eriksen Dr. Micha ss Dr. Hana Ro Mackay Dr. Judith

95

3/4/10 3:00 PM

TA3 PART SIX V4_7-1_js_ES.indd 2

3/9/10 3:44 PM

SEXTA PARTE

TABLAS MUNDIALES

“Una manzana al día mantiene alejado al doctor, pero cuando el tabaco huele igual que una manzana, puede ser nocivo para la salud”. — Corte Superior de Bombay, que mantuvo la decisión de la Corporación Municipal de Brihanmumbai de prohibir las salas de narguiles (pipas turcas) en Mumbai.

97

TA3 PART SIX V4_7-1_js_ES.indd 3

3/9/10 3:44 PM

TABLA A EL PERFIL DEMOGRÁFICO DEL TABACO 1

2

Población

Prevalencia del tabaquismo en adultos: hombres (porcentajes)

(miles)

AFGANISTÁN

Tasa bruta en hombres

Edad normalizada en hombres

País

32.738

Consumo actual del cigarrillo

-

Uso actual indiscriminado del tabaco

-

Uso actual del tabaco

82,0

Tabaco actualmente fumado

-

Tabaco diario fumado

Consumo actual del cigarrillo

Consumo diario del cigarrillo

Rango de edad

-

-

-

18+

ALBANIA

3.172

40,5

40,5

-

-

-

46,3

-

15–49

ARGELIA

33.351

26,6

29,9

-

38,1

32,3

-

-

25–64

67

36,5

36,5

-

42,0

-

-

-

16+

16.557

-

-

-

-

-

-

-

-

84

-

-

-

-

-

-

-

39.134

34,3

34,6

-

-

-

35,1

26,2

3.010

55,1

55,1

-

-

-

60,5

-

ANDORRA ANGOLA ANTIGUA Y BARBUDA ARGENTINA ARMENIA

18+ 15–49

20.701

-

-

-

-

-

-

16,6

AUSTRIA

8.281

46,4

46,4

-

48,0

40,2

-

-

14–99

AZERBAIYÁN

8.484

-

-

-

-

-

-

-

-

327

-

-

-

19,3

-

-

-

16–59

AUSTRALIA

BAHAMAS BAHRÉIN BANGLADESH BARBADOS BIELORRUSIA BÉLGICA BELICE BENÍN

14+

739

25,6

26,1

-

15,0

-

-

-

15+

155.990

42,8

47,0

48,6

41,0

-

-

-

15+

293

16,9

18,4

-

19,3

-

-

-

15+

9.733

63,7

63,7

-

56,8

-

-

-

16+

10.541

30,1

30,1

-

32,5

28,0

-

-

15+

298

-

-

-

-

-

-

-

-

8.760

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

Adulto -

649

-

-

10,0

BOLIVIA

9.354

33,8

34,1

-

-

-

-

-

BOSNIA-HERZEGOVINA

3.926

49,3

49,3

-

54,2

46,6

-

-

18+

BOTSUANA

1.858

-

-

-

-

-

-

-

-

189.320

-

-

-

20,3

16,9

-

BUTÁN

BRASIL BRUNÉI DARUSSALAM BULGARIA BURKINA FASO

18+

382

-

-

-

-

-

-

-

7.693

47,5

47,5

-

-

40,8

-

-

15+

14.359

14,2

22,0

-

23,6

19,0

-

-

18+

8.173

-

-

-

15,6

-

-

-

19+

CAMBOYA

14.197

37,9

40,5

-

-

54,0

-

-

18–64

CAMERÚN

18.175

9,9

12,6

-

-

-

-

-

CANADÁ

32.649

19,0

-

-

-

19,9

15,3

BURUNDI

15+

519

-

-

-

-

-

-

-

-

4.265

-

-

-

-

-

-

-

-

CHAD

10.468

12,7

16,0

-

17,4

13,2

-

-

18+

CHILE

16.433

41,7

42,1

-

-

-

43,6

-

15+

CABO VERDE REPÚBLICA CENTROAFRICANA

1.311.800

59,5

59,5

-

-

-

57,4

-

15–69

COLOMBIA

45.558

-

-

-

-

26,8

-

-

18–69

COMORAS

614

22,7

27,7

-

27,8

24,1

-

-

18+

3.689

9,8

12,1

-

13,0

10,7

-

-

18+

CHINA

CONGO

60.644

10,9

13,5

-

14,2

10,2

-

-

15+

ISLAS COOK

12

36,1

36,1

-

47,0

38,0

-

-

25–64

COSTA RICA

4.399

26,1

26,1

-

23,3

-

-

-

12–70

18.914

11,8

15,4

-

19,3

14,5

-

-

18+

CONGO, REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL

COSTA DE MARFIL CROACIA CUBA CHIPRE REPÚBLICA CHECA DINAMARCA

4.441

38,9

38,9

-

31,6

30,0

-

-

18+

11.267

36,1

43,4

-

-

41,6

-

-

15+

771

-

-

-

-

38,1

-

-

15+

10.270

36,6

36,6

-

-

-

33,8

29,6

15+

5.437

36,1

36,1

-

31,5

28,6

-

-

15+

98

TA3 BACK MATTER TABLE A V7_6-29_js_ES.indd 2

3/9/10 5:29 PM

2

3

Prevalencia del tabaquismo en adultos: mujeres (porcentajes)

5

Humo secundario: Jóvenes expuestos en la casa

Prevalencia del tabaquismo en jóvenes

(porcentajes)

(datos nacionales (porcentajes) en porcentajes)

6 Consumo de cigarrillo

Tasa bruta en mujeres

Edad normalizada en mujeres Consumo Uso actual inactual del discriminado del tabaco cigarrillo

4

Prevalencia del tabaquismo en estudiantes para profesionales de la salud

Uso actual del tabaco

-

-

17,0

4,0

4,0

-

0,2

0,3

-

29,2

29,2

-

-

-

Tabaco ac- Tabaco diario tualmente fumado fumado

-

Consumo Consumo actual del diario del cigarrillo cigarrillo

Rango de edad

País

(anual per cápita)

Niños

Niñas

-

10,8

0,9

41,4

-

AFGANISTÁN ALBANIA

-

-

-

18+

-

-

3,0

-

15–44

43,0

11,9

5,8

84,8

1.201

0,5

0,4

-

-

25–64

-

-

-

-

577

ARGELIA

30,0

-

-

-

16+

-

44,9

46,8

-

-

ANDORRA

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

397

ANGOLA

-

-

-

-

-

-

-

-

23,5

25,4

-

-

-

24,9

18,6

3,7

3,7

-

-

-

1,7

-

-

2,7

4,4

18,9

-

ANTIGUA Y BARBUDA

18+

36,0

-

-

71,0

1.014

ARGENTINA

15–49

20,0

10,3

0,9

90,4

2.083

ARMENIA

14+

1.130

AUSTRALIA

-

-

-

-

-

-

15,2

16,0

7

7

17,2

40,1

40,1

-

47,0

35,5

-

-

14–99

-

26,1

37,1

-

1.684

AUSTRIA

0,9

0,9

-

-

-

0,6

-

15–44

-

-

-

-

1.089

AZERBAIYÁN

-

-

-

3,8

-

-

-

16–59

-

6,2

3,7

21,6

-

BAHAMAS

2,4

2,9

-

3,1

-

-

-

15+

-

17,5

3,9

-

-

BAHRÉIN

0,9

3,8

25,4

1,8

-

-

-

15+

28,0

-

-

34,3

172

BANGLADESH

2,3

3,0

-

3,0

-

-

-

15+

-

7,6

6,4

-

-

BARBADOS

21,1

21,1

-

15,4

-

-

-

16+

-

31,2

21,7

75,3

1.846

BIELORRUSIA

24,1

24,1

-

23,0

19,7

-

-

15+

-

23,1

23,8

-

1.763

BÉLGICA

-

-

-

-

-

-

-

-

-

20,2

11,1

15,5

-

BELICE

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

22,0

-

BENÍN

-

-

7,0

-

-

-

-

adulto

-

18,3

6,3

32,8

-

BUTÁN

26,1

29,2

-

32,5

-

29,6

-

15–49

41,0

-

-

35,6

178

BOLIVIA

35,1

35,1

-

34,2

24,9

-

-

18+

47,0

15,0

8,4

96,7

2.145

BOSNIA-HERZEGOVINA

-

-

-

-

-

-

-

-

-

8,7

2,6

-

-

BOTSUANA

-

-

-

12,8

10,0

-

-

18+

17,0

-

-

37,2

580

BRASIL BRUNÉI DARUSSALAM

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

27,8

27,8

-

-

22,8

-

-

15+

-

26,0

39,4

-

2.437

BULGARIA

0,8

11,2

-

11,1

10,3

-

-

18+

-

19,8

3,4

35,7

-

BURKINA FASO

-

-

-

11,4

-

-

-

19+

-

-

-

-

-

BURUNDI

5,7

6,5

-

-

6,0

-

-

18–64

-

4,6

0,2

47,0

447

CAMBOYA

1,3

2,2

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

141

CAMERÚN

17,5

-

-

-

-

15,5

11,8

12,0

10,5

9,0

-

897

CANADÁ

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

CABO VERDE

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

REPÚBLICA CENTROAFRICANA

1,0

2,6

-

2,9

2,1

-

-

18+

-

-

-

-

-

CHAD

30,5

33,6

-

-

-

31,8

-

15+

-

-

-

60,6

909

CHILE

3,7

3,7

-

-

-

2,6

-

15–69

6,0

-

-

47,0

1.646

CHINA

-

-

-

-

11,3

-

-

18–69

26,0

-

-

-

479

COLOMBIA

5,0

13,5

-

17,0

15,0

-

-

18+

-

13,5

6,9

39,3

-

COMORAS

0,4

1,0

-

1,3

1,1

-

-

18+

-

15,0

8,1

25,7

-

CONGO CONGO, REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL

15+

0,6

2,6

-

1,2

0,6

-

-

15+

-

-

-

-

131

20,0

20,0

-

41,0

29,0

-

-

25–64

-

39,9

49,6

57,2

-

ISLAS COOK

7,3

7,3

-

8,2

-

-

-

12–70

-

15,7

16,8

-

552

COSTA RICA

0,6

2,4

-

2,3

1,2

-

-

18+

-

-

-

44,2

198

COSTA DE MARFIL

29,1

29,1

-

22,9

17,8

-

-

18+

37,0

21,7

25,6

92,2

1.849

CROACIA

26,4

28,3

-

-

23,0

-

-

15+

-

11,2

8,8

61,4

1.010

CUBA

-

-

-

-

10,5

-

-

15+

-

12,3

8,2

87,0

1.830

CHIPRE

25,4

25,4

-

-

-

22,9

19,4

15+

22,0

29,8

32,7

37,6

2.368

REPÚBLICA CHECA

30,6

30,6

-

25,9

24,1

-

-

15+

-

16,7

21,0

-

1.495

DINAMARCA

99

TA3 BACK MATTER TABLE A V7_6-29_js_ES.indd 3

3/9/10 5:29 PM

TABLA A EL PERFIL DEMOGRÁFICO DEL TABACO 1

2

Población

Prevalencia del tabaquismo en adultos: hombres (porcentajes)

(miles)

YIBUTI DOMINICA

Tasa bruta en hombres

Edad normalizada en hombres

País

Consumo actual del cigarrillo

Uso actual indiscriminado del tabaco

Uso actual del tabaco

Tabaco actualmente fumado

Tabaco diario fumado

Consumo actual del cigarrillo

Consumo diario del cigarrillo

Rango de edad

819

-

-

-

75,0

-

-

-

13+

72

-

-

-

-

-

-

-

-

9.615

15,7

17,5

-

17,2

15,3

-

-

18+

ECUADOR

13.202

23,6

23,9

-

26,3

6,1

-

-

18+

EGIPTO

74.166

24,5

28,7

-

59,3

39,2

-

-

18+

6.762

-

-

21,5

-

-

-

-

12–64

REPÚBLICA DOMINICANA

EL SALVADOR GUINEA ECUATORIAL ERITREA ESTONIA ETIOPÍA FIJI FINLANDIA

496

-

-

-

-

-

-

-

-

4.692

15,6

16,9

-

-

-

-

-

-

1.342

49,9

49,9

-

55,5

47,7

-

-

16–64

77.154

6,9

7,6

-

6,3

5,3

-

-

18+

833

23,6

23,6

-

-

26,0

-

-

15–85

5.266

31,8

31,8

-

32,9

26,0

-

-

15–64

61.257

36,6

36,6

-

33,3

28,2

-

-

12–75

GABÓN

1.311

-

-

-

-

-

-

-

-

GAMBIA

1.663

17,2

29,3

-

38,5

-

-

-

15+

GEORGIA

4.433

57,1

57,1

-

58,1

50,4

-

-

18+ 18+

FRANCIA

ALEMANIA

82.375

-

-

34,8

-

-

-

-

GHANA

23.008

7,1

10,2

-

9,0

6,2

-

-

GRECIA

11.147

63,6

63,6

-

-

-

51,0

47,4

108

-

-

-

-

-

-

-

GRANADA

18+ 18–89 -

13.029

24,5

24,5

-

23,9

8,3

-

-

18+

GUINEA

9.181

-

-

-

-

-

-

-

-

GUINEA-BISSAU

1.646

-

-

-

-

-

-

-

-

GUATEMALA

739

-

-

-

-

-

-

-

-

HAITÍ

9.446

-

-

-

-

-

-

-

-

HONDURAS

6.969

-

-

-

-

-

-

-

HONG KONG SAR, CHINA

6.857

-

-

-

-

-

-

22,0

15+

HUNGRÍA

10.067

45,7

45,7

-

42,5

38,6

-

-

18+

ISLANDIA

302

26,1

26,1

-

22,0

19,3

-

-

15–89

1.109.800

27,6

33,1

57,0

-

-

32,7

-

15–49

GUYANA

INDIA

-

223.040

62,1

65,9

-

63,2

52,4

-

-

15+

IRÁN, REPÚBLICA ISLÁMICA DE

70.098

24,0

29,6

-

24,1

20,9

-

-

15–64

IRAQ

28.221

25,1

25,8

-

41,5

5,0

-

-

25–65

IRLANDA

4.268

26,5

26,5

-

-

-

24,9

-

15+

ISRAEL

7.049

31,1

31,1

-

-

13,9

-

-

21+

ITALIA

58.843

32,8

32,8

-

28,3

-

-

-

14+

2.667

18,8

20,8

-

-

-

28,6

-

15–49

127.760

44,3

44,3

-

-

-

43,3

-

20+

5.538

61,9

62,7

-

-

-

50,5

-

18+

KAZAJISTÁN

15.308

43,2

43,2

-

52,2

38,7

-

-

18+

KENIA

36.553

23,9

27,1

-

26,2

21,2

-

-

18+

100

-

-

-

56,5

-

-

-

16+

COREA, REP. POPULAR DEMOCRÁTICA DE

23.708

58,6

58,6

-

59,9

-

-

-

16+

COREA, REPÚBLICA DE

INDONESIA

JAMAICA JAPÓN JORDANIA

KIRIBATI

48.418

53,3

53,3

-

-

-

52,8

-

20+

KUWAIT

2.599

-

-

-

34,4

-

-

-

18–60

KIRGUISTÁN

5.192

46,9

46,9

-

45,0

-

41,7

-

15+

REPÚBLICA DEMOCRÁTICA POPULAR LAO

5.759

61,1

65,0

-

65,8

59,0

-

-

18+

LETONIA

2.288

54,4

54,4

-

53,0

47,3

-

-

15–64

LÍBANO

3.759

29,1

29,1

-

61,0

-

42,3

-

25–64

100

TA3 BACK MATTER TABLE A V7_6-29_js_ES.indd 4

3/9/10 5:29 PM

2

3

Prevalencia del tabaquismo en adultos: mujeres (porcentajes)

-

5

Humo secundario: Jóvenes expuestos en la casa

Prevalencia del tabaquismo en jóvenes

(porcentajes)

(datos nacionales (porcentajes) en porcentajes)

6 Consumo de cigarrillo

Tasa bruta en mujeres

Edad normalizada en mujeres Consumo Uso actual inactual del discriminado del tabaco cigarrillo

4

Prevalencia del tabaquismo en estudiantes para profesionales de la salud

Uso actual del tabaco

-

-

Tabaco ac- Tabaco tualmente diario fumado fumado

10,0

Consumo Consumo actual del diario del cigarrillo cigarrillo

Rango de edad

Niños

País

(anual per cápita)

Niñas

-

-

-

13+

-

8,6

2,6

43,0

-

YIBUTI

-

-

-

-

-

-

-

-

-

11,8

9,6

26,4

-

DOMINICA

10,9

13,3

-

12,5

10,8

-

-

18+

-

7,3

5,8

35,0

335

REPÚBLICA DOMINICANA

5,6

5,8

-

6,6

1,3

-

-

18+

-

-

-

-

234

ECUADOR

0,9

1,3

-

2,7

0,4

-

-

18+

8,0

5,9

1,4

38,0

1.082

EGIPTO

-

-

3,4

-

-

-

-

12–64

-

18,4

10,9

16,1

275

EL SALVADOR

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

GUINEA ECUATORIAL

0,7

1,2

-

-

-

-

-

-

-

2,0

0,6

18,7

-

ERITREA

27,5

27,5

-

30,7

21,1

-

-

16–64

-

30,4

18,2

80,6

1.718

ESTONIA

0,5

0,9

-

0,5

0,4

-

-

18+

-

-

-

16,7

52

ETIOPÍA

5,1

5,1

-

-

3,9

-

-

15–85

-

6,7

3,1

46,5

-

FIJI

24,4

24,4

-

24,5

18,0

-

-

15–64

-

28,3

32,2

-

956

FINLANDIA

26,7

26,7

-

26,5

21,7

-

-

12–75

33,0

26,0

26,7

-

876

FRANCIA

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

GABÓN

0,5

2,9

-

4,4

-

-

-

15+

-

-

-

-

-

GAMBIA

6,3

6,3

-

5,4

4,1

-

-

18+

-

35,5

12,9

95,0

1.040

GEORGIA ALEMANIA

-

-

27,3

-

-

-

-

18+

52,0

32,2

33,7

-

1.125

0,5

0,8

-

1,2

0,4

-

-

18+

1,0

2,8

2,3

18,1

80

GHANA

39,8

39,8

-

-

-

39,0

39,6

41,0

11,3

9,0

89,8

3.017

GRECIA

-

-

-

-

-

-

-

-

-

10,9

9,5

27,3

-

GRANADA

4,1

4,1

-

3,4

0,9

-

-

18+

-

-

-

-

325

GUATEMALA

-

-

-

-

8,6

-

-

11–72

-

-

-

-

-

GUINEA

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

GUINEA-BISSAU

-

-

-

-

-

-

-

-

-

11,0

5,4

33,7

-

GUYANA

18–89

-

-

-

4,4

-

-

-

15–49

-

14,4

12,4

26,2

-

HAITÍ

3,4

3,4

-

-

-

2,3

-

15–49

-

-

-

30,8

450

HONDURAS

-

-

-

-

-

-

3,5

15+

-

-

-

-

499

HONG KONG

33,9

33,9

-

31,3

27,7

-

-

18+

34,0

26,7

26,8

84,0

1.623

HUNGRÍA

26,6

26,6

-

23,0

19,2

-

-

15–89

-

-

-

-

-

ISLANDIA

1,0

3,8

3,1

-

-

1,4

-

15–49

12,0

5,9

1,8

26,5

99

INDIA

4,0

4,5

-

4,5

3,3

-

-

15+

9,0

23,9

1,9

66,8

974

INDONESIA

1,9

5,5

-

4,3

2,9

-

-

15–64

3,0

3,2

1,0

42,9

764

IRÁN, REPÚBLICA ISLÁMICA DE

1,9

2,5

-

6,9

4,1

-

-

25–65

18,0

-

-

50,2

784

IRAQ

26,0

26,0

-

-

-

25,3

-

15+

10,0

19,5

20,5

-

1.391

IRLANDA

17,9

17,9

-

-

9,1

-

-

21+

22,0

16,9

11,6

-

1.173

ISRAEL

19,2

19,2

-

16,2

-

-

-

14+

51,0

21,8

24,9

-

1.596

ITALIA JAMAICA

7,6

9,2

-

-

-

7,7

-

15–49

-

20,6

10,9

34,4

480

14,3

14,3

-

-

-

12,0

-

20+

24,0

-

-

-

2.028

JAPÓN

9,8

9,8

-

-

-

8,3

-

18+

17,0

13,2

7,1

65,0

846

JORDANIA

9,7

9,7

-

9,6

5,8

-

-

18+

-

12,7

6,6

72,7

1.805

KAZAJISTÁN

1,1

2,2

-

1,9

0,9

-

-

18+

-

8,7

4,7

-

167

KENIA

-

-

-

32,3

-

-

-

16+

-

-

-

-

-

KIRIBATI

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

714

COREA, REP. POPULAR DEMOCRÁTICA DE

5,7

5,7

-

-

-

5,8

-

20+

4,0

9,4

2,6

39,9

1.733

COREA, REPÚBLICA DE

-

-

-

1,9

-

-

-

18–60

-

17,7

4,5

-

1.509

KUWAIT

2,2

2,2

-

1,6

-

1,5

-

15+

-

7,6

4,2

64,4

1.017

KIRGUISTÁN

13,6

15,6

-

15,4

13,2

-

-

18+

-

-

-

42,9

544

REPÚBLICA DEMOCRÁTICA POPULAR LAO

24,1

24,1

-

23,7

17,8

-

-

15–64

-

36,3

30,2

-

1.890

LETONIA

7,0

7,0

-

57,1

-

30,6

-

25–64

27,0

11,8

5,6

78,9

1.837

LÍBANO

101

TA3 BACK MATTER TABLE A V7_6-29_js_ES.indd 5

3/9/10 5:29 PM

TABLA A EL PERFIL DEMOGRÁFICO DEL TABACO 1

2

Población

Prevalencia del tabaquismo en adultos: hombres (porcentajes)

Tasa bruta en hombres

Edad normalizada en hombres

País

Consumo actual del cigarrillo

(miles)

Uso actual indiscriminado del tabaco

Uso actual del tabaco

Tabaco actualmente fumado

Tabaco diario fumado

Consumo actual del cigarrillo

Consumo diario del cigarrillo

Rango de edad

LESOTO

1.995

-

-

-

47,9

-

-

-

15+

LIBERIA

3.579

-

-

-

-

-

-

-

-

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

6.039

-

-

-

-

32,0

-

-

18+

LITUANIA

3.395

45,1

45,1

-

45,8

39,0

-

-

20–64

462

39,1

39,1

-

36,0

-

-

-

15+

2.036

-

-

-

-

-

-

40,0

15+

LUXEMBURGO MACEDONIA, EX REP. YUGOSLAVA MADAGASCAR

19.159

-

-

-

-

-

-

-

-

MALAUI

13.571

19,2

23,7

-

25,5

20,6

-

-

18+

MALASIA

26.114

51,1

54,4

-

46,5

39,0

-

-

25–64

300

39,7

44,5

37,4

-

-

27,3

-

16+

11.968

14,0

19,5

-

24,1

18,8

-

-

18+

406

32,8

32,8

-

-

-

-

29,9

MALDIVAS MALÍ MALTA

15–98

65

-

-

-

-

-

-

-

-

MAURITANIA

3.044

16,3

22,3

-

27,4

23,2

-

-

18+

MAURICIO

1.253

35,7

35,7

-

42,4

32,2

-

-

18+

104.220

36,9

36,9

-

-

-

30,4

21,6

20+

ISLAS MARSHALL

MÉXICO MICRONESIA, ESTADOS FEDERADOS DE MOLDAVIA, REPÚBLICA DE MÓNACO MONGOLIA

111

-

-

-

42,0

-

-

-

20–85

3.833

45,8

45,8

-

-

-

51,1

-

15–59

33

-

-

-

-

-

-

-

-

2.585

45,8

45,8

-

48,4

43,1

-

-

15–64

601

-

-

-

-

-

-

-

MARRUECOS

30.497

26,1

29,5

-

-

30,3

-

27,4

18+

MOZAMBIQUE

20.971

20,0

22,0

38,8

-

-

-

16,7

25–64

MYANMAR

48.379

43,6

46,5

-

48,9

35,6

-

-

MONTENEGRO

-

18+

2.047

35,9

38,6

-

28,0

22,3

-

-

18+

14

46,1

46,1

-

49,7

45,5

-

-

15–64

NEPAL

27.641

29,3

34,8

-

-

-

30,2

-

15–49

PAÍSES BAJOS

15+

NAMIBIA NAURU

16.340

38,3

38,3

-

-

31,0

-

-

NUEVA ZELANDA

4.185

29,7

29,7

-

-

-

-

21,9

NICARAGUA

5.532

-

-

-

-

-

-

-

-

13.737

-

-

-

40,6

-

-

-

15–35

144.720

9,1

13,0

-

-

-

-

-

-

1

-

-

-

-

-

37,5

-

15+

NORUEGA

4.660

33,6

33,6

-

-

-

39,0

27,0

OMÁN

2.546

24,1

24,7

-

13,4

-

-

-

NÍGER NIGERIA NIUE

15+

16–74 20+

159.000

29,7

35,4

-

32,4

27,3

-

-

18+

20

38,1

38,1

-

-

-

-

-

-

TERRITORIO PALESTINO, OCUPADO

3.775

-

-

-

40,7

-

-

-

Adulto

PANAMÁ

3.288

-

-

-

52,1

-

-

-

15–75

PAPÚA NUEVA GUINEA

6.202

-

-

-

46,0

-

-

-

15+

PARAGUAY

6.016

32,6

33,0

-

41,6

23,5

-

-

18+

PERÚ

27.589

-

-

-

42,6

-

-

-

12–64

FILIPINAS

86.264

38,9

42,0

-

57,5

40,3

-

-

18+

POLONIA

38.129

43,9

43,9

-

-

-

-

38,0

15+

PORTUGAL

10.589

40,6

40,6

-

-

-

35,0

-

18+

PAKISTÁN PALAU

QATAR RUMANÍA RUSSIAN FEDERATION RWANDA

821

-

-

-

37,0

-

-

-

Adulto

21.590

40,6

40,6

-

33,0

-

-

-

15–59

142,500

70.1

70.1

-

-

-

-

60.4

9,464

-

-

-

-

-

-

-

18+ -

102

TA3 BACK MATTER TABLE A V7_6-29_js_ES.indd 6

3/9/10 5:29 PM

2

3

Prevalencia del tabaquismo en adultos: mujeres (porcentajes)

5

Humo secundario: Jóvenes expuestos en la casa

Prevalencia del tabaquismo en jóvenes

(porcentajes)

(datos nacionales (porcentajes) en porcentajes)

6 Consumo de cigarrillo

Tasa bruta en mujeres

Edad normalizada en mujeres Consumo Uso actual inactual del discriminado del tabaco cigarrillo

4

Prevalencia del tabaquismo en estudiantes para profesionales de la salud

Uso ac- Tabaco ac- Tabaco diario tual del tualmente fumado fumado tabaco

-

-

-

34,2

-

-

-

-

-

-

20,8

20,8

30,3 -

Consumo Consumo actual del diario del cigarrillo cigarrillo

Rango de edad

Niños

Niñas

16,6

4,8

-

País

(anual per cápita)

-

-

-

15+

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

LIBERIA

-

1,5

-

-

18+

-

7,7

0,9

40,3

860

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

-

20,3

14,0

-

-

20–64

28,0

33,8

25,9

45,0

920

LITUANIA

30,3

-

26,0

-

-

-

15+

-

-

-

-

-

LUXEMBURGO

-

-

-

-

-

32,0

15+

-

8,5

6,8

91,9

2.336

MACEDONIA, EX REP. YUGOSLAVA

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

276

MADAGASCAR

2,3

6,2

-

6,1

5,1

-

-

18+

-

3,8

2,2

10,8

-

MALAUI

2,5

2,8

-

3,0

2,1

-

-

25–64

2,0

36,3

4,2

59,0

646

MALASIA

8,9

11,6

15,6

-

-

2,2

-

16+

-

9,0

3,1

50,2

-

MALDIVAS

0,7

2,8

-

2,3

1,6

-

-

18+

-

-

-

-

-

MALÍ

24,5

24,5

-

-

-

-

17,6

15–98

-

16,9

17,4

-

1.287

MALTA

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

ISLAS MARSHALL

0,8

3,7

-

4,2

3,2

-

-

18+

-

20,3

18,3

43,8

-

MAURITANIA

1,1

1,1

-

2,9

1,1

-

-

18+

-

19,8

7,7

42,7

846

MAURICIO

12,4

12,4

-

-

-

9,5

6,5

20+

-

-

-

46,9

470

MÉXICO

LESOTO

-

-

-

-

-

-

-

-

-

36,9

19,8

60,6

-

MICRONESIA, ESTADOS FEDERADOS DE

5,8

5,8

-

-

-

7,1

-

15–49

-

23,0

6,0

62,3

2.239

MOLDAVIA, REPÚBLICA DE

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

MÓNACO

6,5

6,5

-

5,5

4,1

-

-

15–64

-

14,4

4,0

64,2

-

MONGOLIA MONTENEGRO

-

-

-

-

-

-

-

-

-

6,0

5,0

96,2

-

0,2

0,3

-

-

0,2

-

0,2

18+

-

4,3

2,1

30,0

430

MARRUECOS

1,6

3,4

15,0

-

-

-

1,9

25–64

-

-

-

-

213

MOZAMBIQUE

11,7

13,6

-

13,7

10,4

-

-

13,0

19,0

3,2

-

209

MYANMAR

18+

9,2

10,9

-

12,4

9,4

-

-

18+

-

21,9

16,1

41,5

-

NAMIBIA

52,4

52,4

-

56,0

50,8

-

-

15–64

-

-

-

-

-

NAURU

26,2

26,4

-

-

-

15,2

-

15–49

-

-

-

84,7

274

NEPAL

30,3

30,3

-

-

25,0

-

-

15+

24,0

22,5

24,3

-

888

PAÍSES BAJOS

27,5

27,5

-

-

-

-

19,5

15+

-

13,0

23,9

-

565

NUEVA ZELANDA

-

-

-

5,3

-

-

-

15–49

-

-

-

41,5

386

NICARAGUA

-

-

-

11,3

-

-

-

15–35

-

11,7

1,1

33,9

-

NÍGER

0,2

1,2

-

1,0

-

0,5

-

15–49

-

9,7

5,7

-

103

NIGERIA

-

-

-

-

-

14,5

-

15+

-

-

-

-

-

NIUE

30,4

30,4

-

-

-

35,0

24,0

16–74

-

15,4

19,9

-

493

NORUEGA

0,3

1,3

-

0,5

-

-

-

20+

-

3,5

1,2

21,8

-

OMÁN

2,8

6,6

-

5,7

4,4

-

-

18+

14,0

-

-

29,6

391

PAKISTÁN

9,7

9,7

-

-

-

-

-

-

-

31,0

22,6

-

-

PALAU

-

-

-

3,2

-

-

-

Adulto

-

-

-

-

-

TERRITORIO PALESTINO, OCUPADO

-

-

-

19,5

-

-

-

15–75

-

14,7

11,1

-

291

PANAMÁ

-

-

-

28,0

-

-

-

15+

-

52,1

35,8

76,0

-

PAPÚA NUEVA GUINEA

13,9

14,8

-

13,3

6,5

-

-

18+

-

-

-

42,5

968

PARAGUAY

-

-

22,5

-

-

-

12–64

26,0

-

-

28,7

129

PERÚ

8,5

9,8

-

12,3

7,1

-

-

18+

22,0

23,4

11,8

56,4

1.073

FILIPINAS

27,2

27,2

-

-

-

-

25,6

15+

39,0

19,6

17,1

87,9

1.810

POLONIA

31,0

31,0

-

-

-

17,6

-

18+

18,0

17,6

26,2

-

1.318

PORTUGAL

-

-

-

0,5

-

-

-

Adulto

-

13,4

2,3

32,0

-

QATAR

24,5

24,5

-

27,1

-

-

-

15–59

40,0

21,5

14,3

89,4

1.480

RUMANÍA

26.5

26.5

-

-

-

-

15.5

18+

39.0

26.9

23.9

75.2

2,319

RUSSIAN FEDERATION

-

-

8.3

-

-

-

-

-

-

-

-

-

RWANDA

15–49

103

TA3 BACK MATTER TABLE A V7_6-29_js_ES.indd 7

3/9/10 5:29 PM

TABLA A EL PERFIL DEMOGRÁFICO DEL TABACO 1

2

Población

Prevalencia del tabaquismo en adultos: hombres (porcentajes)

Tasa bruta en hombres

Edad normalizada en hombres

País (miles)

Consumo actual del cigarrillo

Uso actual indiscriminado del tabaco

Uso actual del tabaco

Tabaco actualmente fumado

Tabaco diario fumado

Consumo actual del cigarrillo

48

-

-

-

-

-

-

SANTA LUCÍA

166

25,4

28,9

-

-

-

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

120

18,7

-

-

-

-

SAMOA

185

58,3

58,3

-

-

29

-

-

-

28,0

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

SAN MARINO

Consumo diario del cigarrillo

Rango de edad

-

-

37,3

-

25+

26,4

17,4

19+

-

60,0

-

29+

-

-

-

14+

155

23,2

23,2

-

-

-

-

28,8

14+

ARABIA SAUDITA

23.679

25,1

25,6

-

-

37,6

-

-

15+

SENEGAL

12.072

14,4

19,8

-

22,2

19,8

-

-

18+

7.439

43,8

42,3

-

-

-

-

36,0

15+

85

30,8

35,2

-

-

-

-

30,8

-

-

-

-

32,3

-

SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

SERBIA Y MONTENEGRO

SEYCHELLES

25–64

SIERRA LEONA

5.743

SINGAPUR

4.484

25,5

-

-

-

-

24,9

21,8

ESLOVAQUIA

5.390

41,6

41,6

-

40,8

32,8

-

-

ESLOVENIA

2.007

31,8

31,8

-

28,3

25,3

-

-

18+

484

-

-

-

-

-

-

-

-

ISLAS SALOMÓN

15+ 18–69 18+

8.445

-

-

-

-

-

-

-

-

SUDÁFRICA

47.391

25,0

27,5

-

36,0

27,1

-

-

18+

ESPAÑA

44.121

36,4

36,4

-

40,0

34,1

-

-

18+

SRI LANKA

19.886

24,5

30,2

-

39,0

24,5

-

-

18+

SUDÁN

37.707

-

-

-

23,5

-

-

-

adulto

SOMALIA

455

-

-

-

-

-

-

-

-

SUAZILANDIA

1.138

13,3

14,6

-

13,8

9,9

-

-

18+

SUECIA

9.084

19,6

19,6

-

-

16,5

-

-

18–64

SUIZA

7.491

30,7

30,7

-

-

-

35,0

24,0

15–65

19.408

42,6

44,0

-

51,0

47,0

-

-

15+

6.640

-

-

-

-

-

-

-

-

TANZANIA, REPÚBLICA UNIDA DE

39.459

20,5

24,8

-

-

-

-

23,0

TAILANDIA

63.444

37,1

39,8

-

-

-

40,2

-

11+

TIMOR ORIENTAL

1.029

25,7

-

37,0

-

-

30,5

-

NA

TOGO

6.410

-

-

-

-

-

-

-

-

100

61,8

61,8

-

-

-

52,9

-

15+

SURINAM

REPÚBLICA ÁRABE SIRIA TAYIKISTÁN

TONGA

25–64

1.328

32,2

36,4

-

29,8

-

-

-

15+

TÚNEZ

10.128

46,5

51,0

-

52,1

50,3

-

-

18+

TURQUÍA

72.975

51,6

51,6

-

52,0

49,9

-

-

18+

4.900

-

-

-

27,0

-

-

-

18+

-

-

-

20+

TRINIDAD Y TOBAGO

TURKMENISTÁN

12

-

-

-

51,0

UGANDA

29.899

18,4

20,9

-

25,2

-

-

-

15–54

UCRANIA

46.788

63,8

63,8

-

66,8

62,3

-

-

15+

4.249

25,5

26,1

-

28,1

17,6

-

-

18+

60.550

-

-

-

22

-

22

-

16+ 18+

TUVALU

EMIRATOS ÁRABES UNIDOS REINO UNIDO * ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA URUGUAY UZBEKISTÁN

299.400

-

-

-

-

-

23,9

-

3.315

37,1

37,1

-

38,8

33,8

-

-

18+

26.540

24,2

24,2

-

-

-

22,6

-

15–59

221

49,1

49,1

-

49,1

-

-

37,4

20+

VENEZUELA

27.021

32,5

32,5

-

22,6

20,9

-

-

15+

VIETNAM

84.108

42,9

45,7

-

49,4

34,8

-

-

18+

YEMEN

21.732

-

-

-

77,0

-

-

-

adulto

ZAMBIA

11.696

18,0

21,7

-

22,7

15,3

-

-

18+

ZIMBABUE

13.228

21,2

25,5

-

-

33,4

-

26,7

18+

VANUATU

104

* does not include data from Northern Ireland

TA3 BACK MATTER TABLE A V7_6-29_js_ES.indd 8

3/9/10 5:29 PM

2

3

Prevalencia del tabaquismo en adultos: mujeres (porcentajes)

5

Humo secundario: Jóvenes expuestos en la casa

Prevalencia del tabaquismo en jóvenes

(porcentajes)

(datos nacionales (porcentajes) en porcentajes)

6 Consumo de cigarrillo

Tasa bruta en mujeres

Edad normalizada en mujeres Consumo Uso actual inactual del discriminado del tabaco cigarrillo

4

Prevalencia del tabaquismo en estudiantes para profesionales de la salud

Uso actual del tabaco

Tabaco ac- Tabaco diario tualmente fumado fumado

Consumo Consumo actual del diario del cigarrillo cigarrillo

Rango de edad

Niños

País

(anual per cápita)

Niñas

-

-

-

-

-

-

-

-

-

7,0

1,9

-

-

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

9,2

12,1

-

-

-

5,6

-

25+

-

17,0

9,6

25,3

-

SANTA LUCÍA SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

5,3

-

-

-

-

3,5

1,9

19+

-

14,8

9,5

-

-

23,4

23,4

-

-

-

24,0

-

29+

-

16,0

12,7

58,9

-

SAMOA

-

-

-

17,0

-

-

-

14+

-

-

-

-

-

SAN MARINO

10,6

10,6

-

-

-

-

14,3

14+

-

-

-

-

-

SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

3,4

3,6

-

-

6,0

-

-

15+

12,0

10,2

2,6

-

648

ARABIA SAUDITA

0,6

1,5

-

1,7

1,0

-

-

18+

-

12,1

2,7

-

380

SENEGAL

43,8

42,3

-

-

-

-

36,0

15+

35,0

12,2

13,1

97,4

-

SERBIA Y MONTENEGRO

3,0

7,0

-

-

-

-

3,9

4,1

-

-

-

-

10,3

-

4,9

-

-

-

-

4,1

3,5

20,1

20,1

-

23,0

14,3

-

-

21,1

21,1

-

18,4

16,8

-

-

-

-

-

23,0

-

-

-

(Serbia úni-

(Serbia úni-

camente)

camente)

25–64

-

29,9

23,9

-

-

SEYCHELLES

15+

-

-

-

-

-

SIERRA LEONA

18–69

-

10,5

7,5

-

406

SINGAPUR

30,0

28,1

24,3

79,5

1.430

ESLOVAQUIA

18

-

21,4

23,9

68,1

2.537

ESLOVENIA

15+

-

-

-

-

-

ISLAS SALOMÓN

18+

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

-

51,8

-

SOMALIA

7,8

9,1

-

10,2

8,2

-

-

18+

-

21,0

10,6

-

511

SUDÁFRICA

30,9

30,9

-

26,8

23,7

-

-

18+

37,0

23,6

32,3

-

2.225

ESPAÑA

0,4

2,6

-

2,6

1,6

-

-

18+

4,0

3,0

1,3

51,3

205

SRI LANKA

-

-

-

1,5

-

-

-

Adulto

-

10,2

2,1

28,4

75

SUDÁN

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9,3

4,7

50,5

-

SURINAM

2,8

3,2

-

3,3

2,1

-

-

18+

-

8,9

3,2

27,1

-

SUAZILANDIA

24,5

24,5

-

-

18,8

-

-

18–64

-

5,5

13,7

-

751

SUECIA

22,2

22,2

-

-

-

26,0

19,0

15–65

-

12,9

13,0

-

1.698

SUIZA

-

-

-

10,0

8,0

-

-

15+

17,0

8,1

3,1

-

1.067

REPÚBLICA ÁRABE SIRIA

-

-

-

-

-

-

-

-

-

1,5

0,5

54,5

-

TAYIKISTÁN

1,7

4,3

-

-

-

-

1,3

25–64

-

-

-

30,6

108

TANZANIA, REPÚBLICA UNIDA DE

3,0

3,4

-

-

-

2,4

-

11+

1,0

17,4

4,8

47,8

634

TAILANDIA

0,9

-

6,1

-

-

1,3

-

NA

-

50,6

17,3

65,1

-

TIMOR ORIENTAL

-

-

-

-

-

-

-

-

-

9,1

1,7

20,2

306

TOGO

15,8

15,8

-

-

-

10,5

-

15+

-

-

-

-

-

TONGA

5,7

7,6

-

5,1

-

-

-

15+

-

14,7

10,3

40,7

1.337

TRINIDAD Y TOBAGO

1,0

1,9

-

2,0

1,9

-

-

18+

11,0

15,1

1,6

-

1.532

TÚNEZ

19,2

19,2

-

17,3

15,6

-

-

18+

33,0

9,4

3,5

89,0

1.499

TURQUÍA

-

-

-

1,0

-

-

-

18+

-

-

-

-

496

TURKMENISTÁN

-

-

-

31,0

-

-

-

20+

-

33,2

22,1

74,8

-

TUVALU UGANDA

1,5

3,2

-

3,3

-

-

-

15–49

3,0

6,6

4,0

-

-

22,7

22,7

-

19,9

16,7

-

-

15+

-

27,6

20,6

70,1

2.526

UCRANIA

1,6

2,6

-

2,4

1,4

-

-

18+

-

12,1

3,6

26,5

1.092

EMIRATOS ÁRABES UNIDOS

-

-

-

20

-

20

-

16+

7,0

20,3

27,4

-

790

REINO UNIDO *

1.196

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

-

-

27,3

-

-

18

-

18+

4,0

12,1

13,9

41,1

28,0

28,0

-

28,4

23,4

-

-

18+

-

16,4

22,9

51,1

793

URUGUAY

1,2

1,2

-

-

-

0,9

-

15–49

-

-

-

-

317

UZBEKISTÁN

8,1

8,1

-

5,0

-

-

3,2

20+

-

28,2

11,4

74,0

-

VANUATU

27,0

27,0

-

13,6

13,0

-

-

15+

-

6,0

8,4

44,3

622

VENEZUELA

2,2

2,5

-

2,3

1,8

-

-

18+

11,0

-

-

55,3

887

VIETNAM

-

-

-

29,0

-

-

-

adulto

-

6,5

3,0

44,0

317

YEMEN

2,1

5,0

-

5,7

3,4

-

-

18+

-

-

-

-

71

ZAMBIA

2,0

4,4

-

-

5,0

-

1,4

18+

-

-

-

27,4

86

ZIMBABUE

* does not include data from Northern Ireland

TA3 BACK MATTER TABLE A V7_6-29_js_ES.indd 9

105

3/9/10 5:29 PM

TABLA B EL NEGOCIO DEL TABACO PAÍS

1

2

Cultivo del tabaco

Comercio del tabaco

Zona de cosecha de tabaco

Tierras de cultivo dedicadas al tabaco

Tabaco producido

Exportaciones de cigarrillos

Importaciones de cigarrillos

Exportación de hoja de tabaco

Importaciones de hoja de tabaco

(hectáreas, 2004–2007)

(porcentaje del total, 2005)

(toneladas métricas, 2006)

(millones, 2002–2007)

(millones, 2004–2007)

(toneladas métricas, 2006)

(toneladas métricas, 2006)

_

_

_

_

_

_

_

ALBANIA

1.200

0,1336

2.000

1

4.220

1.217

10

ARGELIA

5.500

0,0119

6.889

4

1.266

0

18.592

_

_

_

1

332

334

_

3.500

_

3.300

_

_

_

_

AFGANISTÁN

ANDORRA ANGOLA

_

_

_

_

_

_

_

92.000

_

165.000

703

4

100.498

3.728

500

0,0151

200

500

3.250

77

3.410

1.417

0,0003

4.000

6.865

2.960

1.386

19.921

200

0,0030

304

31.791

8.344

458

19.757

1.191

0,0584

4.845

638

13.366

4.455

3.869

BAHAMAS

_

_

_

0

0

0

43

BAHRÉIN

_

_

_

57

1.771

_

61

30.000

0,3323

38.000

1.055

478

_

_

_

_

_

0

138

_

2

820

0,0090

1.600

1.200

3.337

134

9.061

ANTIGUA Y BARBUDA ARGENTINA ARMENIA AUSTRALIA AUSTRIA AZERBAIYÁN

BANGLADESH BARBADOS BIELORRUSIA

71

0,0234

209

857

22.752

45.520

62.033

BELICE

_

_

_

3

260

_

36

BENÍN

1.350

0,0392

1.000

1.544

301

_

_

BUTÁN

110

0,0186

_

_

_

_

_

BOLIVIA

850

0,0023

1.170

83

282

_

285

2.321

0,1352

3.916

328

6.675

846

1.932

_

_

_

_

675

_

128

461.482

0,1873

900.381

5.197

115

566.027

10.119

BÉLGICA

BOSNIA-HERZEGOVINA BOTSUANA BRASIL BRUNÉI DARUSSALAM BULGARIA BURKINA FASO

_

_

_

_

_

_

_

29.900

0,7762

41.956

2.446

193

38.661

11.112

1.050

0,0101

500

1.075

176

_

_

BURUNDI

970

0,0417

770

169

353

522

135

CAMBOYA

8.500

0,1527

14.231

197

17.780

_

_

3.400

0,0371

4.500

3

687

512

131

16.500

0,0237

43.000

8.071

17.392

14.381

5.591

_

_

_

9

51

_

28

REPÚBLICA CENTROAFRICANA

600

0,0115

475

_

_

_

_

CHAD

150

0,0003

180

_

_

_

_

CHILE

3.000

0,0203

8.349

5.758

123

274

4.905

CHINA

1.401.200

0,2453

2.746.193

24.513

3.836

147.028

82.390

COLOMBIA

18.000

0,0413

35.000

6.963

3.387

6.873

1.373

COMORAS

_

_

_

_

54

_

_

CAMERÚN CANADÁ CABO VERDE

CONGO CONGO, REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL ISLAS COOK

700

0,0066

300

_

_

_

_

8.200

0,0373

4.000

_

_

_

_

_

_

_

_

11

_

_

75

0,0019

136

11

39

149

1.037

20.000

0,0985

10.200

883

747

84

4.090

5.300

0,1904

10.851

7.345

1.233

5.897

4.722

27.500

0,3079

29.700

738

65

2.770

176

100

_

360

2.722

3.725

0

1

REPÚBLICA CHECA

_

_

_

9.477

17.064

3.039

16.342

DINAMARCA

_

_

_

5.066

4.632

920

15.745

COSTA RICA COSTA DE MARFIL CROACIA CUBA CHIPRE

106

TA3 BACK MATTER TABLE B V7 6 15_ES.indd 2

3/4/10 3:04 PM

3

4

Fabricación

Precio

Cigarrillos manufacturados

Marlboro o equivalente

(millones, 2007 o último)

(USD por paquete)

5

6

Impuesto

Marca local

como proporción del precio de venta al por menor

7

CMCT OMS Firmado

of Cigarette Price

Documentos de la industria del tabaco

Ratificado o accedido

(USD por paquete)

en la página web de Legacy

Clasificación de ingresos por país

2008

(Banco Mundial, julio de 2008)

PAÍS

_

$0,40

$0,40

_

29-jun-04

_

3.175

Bajo

4

$1,83

$1,29

58,30%

29-jun-04

26-abr-06

3.403

Mediano bajo

ALBANIA

17.500

$2,88

$0,93

63,53%

20-jun-03

30-jun-06

5.227

Mediano bajo

ARGELIA

_

_

_

_

_

_

2.810

Alto

3.800

$1,90

$0,50

10,00%

29-jun-04

20-sept-07

5.296

Mediano bajo Alto

AFGANISTÁN

ANDORRA ANGOLA

_

_

_

_

28-jun-04

5-jun-06

3.484

38.000

$1,14

$0,98

68,10%

25-sept-03

_

65.479

2.825

$1,92

$0,50

60,67%

_

29-nov-04

2.571

23.300

$7,81

$7,41

62,09%

5-dic-03

27-oct-04

170.044

Alto

40.810

$5,47

$5,75

74,90%

28-ago-03

15-sept-05

50.468

Alto

4.620

$1,33

$0,65

_

_

1-nov-05

2.870

Mediano bajo

_

_

_

_

29-jun-04

_

5.616

Alto

_

$1,45

_

68,00%

_

20-mar-07

9.509

Alto

BAHRÉIN

22.524

$1,16

$0,58

65,00%

16-jun-03

14-jun-04

22.775

Bajo

BANGLADESH

270

$2,51

$2,51

24,39%

28-jun-04

3-nov-05

13.958

15.650

$0,50

$0,50

29,90%

17-jun-04

8-sept-05

3.423

Medio alto Mediano bajo

Alto Medio alto

9.500

$5,89

$5,81

77,43%

22-ene-04

1-nov-05

91.832

100

$2,55

$2,55

_

26-sept-03

15-dic-05

2.080

Medio alto

Alto

_

$0,75

$0,75

17,25%

18-jun-04

3-nov-05

3.594

Bajo

ANTIGUA Y BARBUDA ARGENTINA ARMENIA AUSTRALIA AUSTRIA AZERBAIYÁN BAHAMAS

BARBADOS BIELORRUSIA BÉLGICA BELICE BENÍN

_

_

_

_

9-dic-03

23-ago-04

861

Mediano bajo

BUTÁN

1.350

$1,30

$0,75

43,00%

27-feb-04

15-sept-05

6.953

Mediano bajo

BOLIVIA

4.537

$2,41

$2,41

67,70%

_

_

3.450

Mediano bajo

BOSNIA-HERZEGOVINA

_

_

_

39,09%

16-jun-03

31-ene-05

1.566

Medio alto

BOTSUANA

111.450

$1,59

$1,44

68,20%

16-jun-03

3-nov-05

127.215

Medio alto

BRASIL

_

$2,30

$1,64

_

3-jun-04

3-jun-04

3.962

17.500

$2,54

$1,31

81,56%

22-dic-03

7-nov-05

23.118

Alto

_

$0,65

$0,65

27,25%

22-dic-03

31-jul-06

2.393

Bajo

1.360

$0,65

$0,65

55,53%

16-jun-03

22-nov-05

1.443

Bajo

BURUNDI

4.150

$1,00

$0,85

19,80%

25-mayo-04

15-nov-05

6.573

Bajo

CAMBOYA

1.689

$1,44

$0,78

38,70%

13-mayo-04

3-feb-06

11.675

Mediano bajo

CAMERÚN

25.146

$8,05

$8,08

69,27%

15-jul-03

26-nov-04

262.312

40

_

_

20,04%

17-feb-04

4-oct-05

989

Medio alto

Alto Mediano bajo

BRUNÉI DARUSSALAM BULGARIA BURKINA FASO

CANADÁ CABO VERDE

_

_

_

31,97%

29-dic-03

7-nov-05

7.624

Bajo

REPÚBLICA CENTROAFRICANA

_

$0,60

$0,60

33,25%

22-jun-04

30-ene-06

17.296

Bajo

CHAD

18.200

$2,88

$2,17

77,25%

25-sept-03

13-jun-05

49.567

Medio alto

CHILE

2.158.200

$2,04

$1,70

35,00%– 40,00%

10-nov-03

11-oct-05

114.342

Mediano bajo

CHINA

25.000

$1,14

$0,83

49,79%

_

10-abr-08

23.487

Mediano bajo

COLOMBIA

_

_

_

80,09%

27-feb-04

24-ene-06

552

Bajo

COMORAS

1.040

$0,65

$0,65

31,25%

23-mar-04

6-feb-07

15.357

6.500

$0,38

$0,38

38,50%

28-jun-04

28-oct-05

9.988

Bajo

_

_

_

_

14-mayo-04

14-mayo-04

2.895

_

Mediano bajo

Medio alto

CONGO CONGO, REPÚBLICA DEMOCRÁTICA DEL ISLAS COOK

854

$1,35

$1,21

56,50%

3-jul-03

21-ago-08

27.978

3.500

$2,52

$1,68

50,25%

24-jul-03

_

233

14.457

$3,28

$3,24

67,10%

2-jun-04

14-jul-08

4.360

Medio alto

13.200

$3,00

$1,03

22,00%

29-jun-04

_

23.471

Medio alto

1.750

$4,67

$4,14

72,08%

24-mayo-04

26-oct-05

23.310

Alto

CHIPRE

17.825

$3,44

$3,56

80,43%

16-jun-03

_

14.586

Alto

REPÚBLICA CHECA

11.849

$5,91

$5,91

73,40%

16-jun-03

16-dic-04

62.935

Alto

DINAMARCA

Bajo

COSTA RICA COSTA DE MARFIL CROACIA CUBA

107

TA3 BACK MATTER TABLE B V7 6 15_ES.indd 3

3/4/10 3:04 PM

TABLA B EL NEGOCIO DEL TABACO PAÍS

1

2

Cultivo del tabaco

Comercio del tabaco

Zona de cosecha de tabaco

Tierras de cultivo dedicadas al tabaco

Tabaco producido

Exportaciones de cigarrillos

Importaciones de cigarrillos

Exportación de hoja de tabaco

Importaciones de hoja de tabaco

(hectáreas, 2004–2007)

(porcentaje del total, 2005)

(toneladas métricas, 2006)

(millones, 2002–2007)

(millones, 2004–2007)

(toneladas métricas, 2006)

(toneladas métricas, 2006)

YIBUTI

_

_

_

_

_

_

_

DOMINICA

_

_

_

4

6

_

0

REPÚBLICA DOMINICANA

9.000

0,2485

12.000

_

_

_

_

ECUADOR

4.100

0,0530

7.800

2

122

3.025

524

_

_

_

_

_

30

67.873

EGIPTO

600

_

1.100

1

887

_

412

GUINEA ECUATORIAL

_

_

_

_

_

_

_

ERITREA

_

_

_

_

_

_

_

EL SALVADOR

ESTONIA

_

_

_

11

3.511

_

0

ETIOPÍA

4.500

0,0133

3.000

_

300

_

1.486

500

_

310

13

52

0

75

FIJI

_

_

_

139

6.669

_

25

7.000

0,0283

18.880

29.166

118.528

33.050

86.005

GABÓN

_

_

_

638

380

70

2.059

GAMBIA

_

_

_

_

_

_

10

GEORGIA

720

0,0166

1.371

12

1.662

1

1.745

ALEMANIA

4.500

0,0262

11.000

171.774

29.886

67.619

195.111

GHANA

5.750

_

2.500

27

118

190

338

GRECIA

17.400

0,6504

37.252

18.500

12.575

86.402

34.016

FINLANDIA FRANCIA

_

_

_

_

_

_

_

GUATEMALA

9.500

0,1985

21.500

1.736

775

4.476

1.218

GUINEA

2.100

0,0159

1.800

83

_

_

_

_

_

_

_

_

_

_

100

0,0057

90

12

118

549

108

GRANADA

GUINEA-BISSAU GUYANA

450

0,0264

500

_

_

_

_

4.200

0,1417

6.180

1.887

742

1.925

6.459

_

_

_

58.424

26.938

580

12.873

HUNGRÍA

6.000

0,1117

9.145

2.547

10.215

2.593

3.543

ISLANDIA

_

_

_

_

379

_

_

INDIA

380.000

0,2034

552.200

2.240

683

158.254

1.273

INDONESIA

215.000

0,3033

177.895

_

_

51.997

48.287

20.000

0,4147

21.000

57

954

1.911

408

HAITÍ HONDURAS HONG KONG SAR, CHINA

IRÁN, REPÚBLICA ISLÁMICA DE

1.700

0,0040

2.300

_

_

30

_

IRLANDA

_

_

_

7

3.728

1

6.021

ISRAEL

0

0,0000

0

33

6.178

_

2.481

ITALIA

35.000

_

110.000

95

77.914

94.298

11.748

1.200

_

1.800

38

1.325

0

1 49.761

IRAQ

JAMAICA

19.000

0,4145

38.000

17.460

98.767

7.378

JORDANIA

2.900

0,2866

2.100

_

_

91

3.664

KAZAJISTÁN

5.000

0,0037

13.500

3.097

2.461

5.816

16.091

15.000

_

20.000

11.505

60

20.058

12.415

_

_

_

_

91

_

_

COREA, REP. POPULAR DEMOCRÁTICA DE

45.000

1,5082

65.000

_

_

_

_

COREA, REPÚBLICA DE

15.000

_

34.000

48.063

481

4.093

39.266

_

_

_

_

_

_

_

KIRGUISTÁN

5.800

0,0511

13.400

126

4.659

7.201

917

REPÚBLICA DEMOCRÁTICA POPULAR LAO

4.800

0,2736

_

_

_

_

_

_

_

_

8.854

7.031

42

2.025

9.000

2,3196

9.000

21

6.832

_

_

JAPÓN

KENIA KIRIBATI

KUWAIT

LETONIA LÍBANO

108

TA3 BACK MATTER TABLE B V7 6 15_ES.indd 4

3/4/10 3:04 PM

3

4

Fabricación

Precio

Cigarrillos manufacturados

Marlboro o equivalente

(millones, 2007 o último)

(USD por paquete)

5

6

Impuesto

Marca local

como proporción del precio de venta al por menor

7

CMCT OMS Firmado

of Cigarette Price

Documentos de la industria del tabaco

Ratificado o accedido

(USD por paquete)

en la página web de Legacy

Clasificación de ingresos por país

2008

(Banco Mundial, julio de 2008)

_

_

_

29,00%

13-mayo-04

31-jul-05

1.986

Mediano bajo

_

_

_

32,04%

29-jun-04

24-jul-06

3.043

Medio alto

2.940

$0,61

$0,50

59,79%

_

_

10.319

PAÍS

YIBUTI DOMINICA

Mediano bajo

REPÚBLICA DOMINICANA ECUADOR

2.980

$1,50

$1,48

57,71%

22-mar-04

25-jul-06

14.898

Mediano bajo

80.900

$1,33

$1,28

58,00%

17-jun-03

25-feb-05

22.798

Mediano bajo

EGIPTO

1.107

$1,20

$1,14

44,50%

18-mar-04

_

18.721

Mediano bajo

EL SALVADOR

_

_

_

32,04%

_

17-sept-05

607

Alto

GUINEA ECUATORIAL

_

_

_

50,85%

_

_

754

Bajo

ERITREA

1.600

$2,22

$1,95

91,50%

8-jun-04

27-jul-05

4.232

Alto

ESTONIA

3.400

$1,55

$0,42

45,04%

25-feb-04

_

4.001

Bajo

ETIOPÍA

700

$3,01

$3,01

_

3-oct-03

3-oct-03

6.833

Medio alto

FIJI

403

$5,89

$5,75

75,07%

16-jun-03

24-ene-05

84.592

Alto

FINLANDIA

25.033

$7,26

$6,92

80,39%

16-jun-03

19-oct-04

169.804

Alto

FRANCIA

_

_

_

45,25%

22-ago-03

_

2.573

Medio alto Bajo

GABÓN

_

_

_

_

16-jun-03

18-sept-07

2.717

3.000

$1,50

$1,03

39,20%

20-feb-04

14-feb-06

10.460

216.042

$6,38

$6,18

75,77%

24-oct-03

16-dic-04

261.058

Alto

1.500

$1,00

$0,55

67,50%

20-jun-03

29-nov-04

17.915

Bajo

GHANA

32.538

$3,77

$3,42

73,47%

16-jun-03

27-ene-06

55.619

Alto

GRECIA

Mediano bajo

Medio alto

GAMBIA GEORGIA ALEMANIA

_

_

_

_

29-jun-04

14-ago-07

1.967

4.300

$1,89

$1,78

57,71%

25-sept-03

16-nov-05

29.890

Mediano bajo

85

$0,60

$0,60

28,25%

1-abr-04

7-nov-07

51.927

Bajo

GUINEA

Bajo

GUINEA-BISSAU

_

_

_

_

_

7-nov-08

814

650

$0,85

$0,85

45,79%

_

15-sept-05

9.818

Mediano bajo Bajo

880

$0,55

$0,55

_

23-jul-03

_

4.563

6.852

$1,20

$0,90

29,71%

18-jun-04

16-feb-05

19.391

17.481

$3,72

$4,15

_

_

_

119.511

Mediano bajo Alto

GRANADA GUATEMALA

GUYANA HAITÍ HONDURAS HONG KONG

8.132

$3,06

$3,04

73,93%

16-jun-03

7-abr-04

34.634

Alto

HUNGRÍA

_

$8,03

$8,75

_

16-jun-03

14-jun-04

10.808

Alto

ISLANDIA

98.000

$1,97

$1,57

69,11%

10-sept-03

5-feb-04

98.503

Mediano bajo

230.300

$0,90

$1,24

37,00%

_

_

49.038

Mediano bajo

INDONESIA

24.600

$1,82

$0,48

10,00%

16-jun-03

6-nov-05

25.462

Mediano bajo

IRÁN, REPÚBLICA ISLÁMICA DE

5.000

$1,50

$1,00

_

29-jun-04

17-mar-08

7.839

Mediano bajo

3.683

$9,59

$9,59

78,38%

16-sept-03

7-nov-05

60.362

Alto

IRLANDA

1.686

$4,48

$3,23

82,42%

20-jun-03

24-ago-05

48.035

Alto

ISRAEL

18.248

$5,62

$4,66

75,17%

16-jun-03

2-jul-08

101.416

Alto

940

$4,66

$3,47

45,16%

24-sept-03

7-jul-05

16.422

185.900

$2,82

$2,64

63,00%

9-mar-04

8-jun-04

232.096

14.993

$2,11

$7,06

51,79%

28-mayo-04

19-ago-04

39.014

30.834

$1,22

$0,53

26,00%

21-jun-04

22-ene-07

6.028

10.000

$1,94

$1,34

41,79%

25-jun-04

25-jun-04

34.027

_

_

_

_

27-abr-04

15-sept-05

459

15.500

$2,66

$0,71

_

17-jun-03

27-abr-05

23.560

Bajo

COREA, REP. POPULAR DEMOCRÁTICA

126.000

$2,48

$2,15

63,09%

21-jul-03

16-mayo-05

27.059

Alto

COREA, REPÚBLICA DE

_

$1,68

$3,00

32,00%

16-jun-03

12-mayo-06

15.450

Alto

KUWAIT

3.086

$0,83

$0,83

26,00%

18-feb-04

25-mayo-06

2.248

Bajo

KIRGUISTÁN

2.575

$1,18

$0,46

45,04%

29-jun-04

6-sept-06

5.236

Bajo

REPÚBLICA DEMOCRÁTICA POPULAR LAO

2.776

$0,80

$1,35

89,84%

10-mayo-04

10-feb-05

3.990

Medio alto

LETONIA

555

$1,44

$0,50

57,09%

4-mar-04

7-dic-05

17.899

Medio alto

LÍBANO

Medio alto Alto Mediano bajo Medio alto Bajo Mediano bajo

INDIA

IRAQ

ITALIA JAMAICA JAPÓN JORDANIA KAZAJISTÁN KENIA KIRIBATI

109

TA3 BACK MATTER TABLE B V7 6 15_ES.indd 5

3/4/10 3:04 PM

TABLA B EL NEGOCIO DEL TABACO PAÍS

1

2

Cultivo del tabaco

Comercio del tabaco

Zona de cosecha de tabaco

Tierras de cultivo dedicadas al tabaco

Tabaco producido

Exportaciones de cigarrillos

Importaciones de cigarrillos

Exportación de hoja de tabaco

Importaciones de hoja de tabaco

(hectáreas, 2004–2007)

(porcentaje del total, 2005)

(toneladas métricas, 2006)

(millones, 2002–2007)

(millones, 2004–2007)

(toneladas métricas, 2006)

(toneladas métricas, 2006)

LESOTO

_

_

_

_

_

_

_

LIBERIA

_

_

_

_

_

_

_

700

0,0045

1.500

_

_

_

_

_

_

_

11.679

4.586

4

9.666

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA LITUANIA LUXEMBURGO MACEDONIA, EX REP. YUGOSLAVA DE MADAGASCAR MALAUI MALASIA

_

_

_

5.087

3.653

943

9.751

1.800

1,4886

25.036

1.933

512

29.408

3.199

155.000

0,0050

1.500

10

16

57

378

13.000

3,2680

115.000

_

641

177.630

27.215

_

0,1652

14.000

791

75

174

28.069

720

_

_

_

446

_

36

MALÍ

_

0,0017

600

28

1.037

103

21

MALTA

_

_

_

285

347

_

25

ISLAS MARSHALL

_

_

_

_

_

_

_

MALDIVAS

MAURITANIA MAURICIO MÉXICO

250

_

_

_

_

_

_

9.800

0,2540

298

392

1.236

35

87

_

0,0080

19.381

13.874

410

6.636

13.749

3.400

_

_

_

_

_

_

MOLDAVIA, REPÚBLICA DE

_

0,1867

4.850

197

5.320

4.875

2.057

MÓNACO

_

0,0027

_

_

_

_

_

200

_

_

4

1.207

_

_

2.500

_

_

_

_

_

_

MICRONESIA, ESTADOS FEDERADOS DE

MONGOLIA MONTENEGRO MARRUECOS MOZAMBIQUE MYANMAR

7.900

_

4.300

0

2.722

0

4.242

20.000

0,0175

11.000

0

127

39.242

4.728

_

0,1668

35.000

_

_

_

_

_

_

_

498

1.060

2

111

NAURU

2.729

_

_

_

_

_

_

NEPAL

_

0,0711

2.718

0

_

_

_

NAMIBIA

PAÍSES BAJOS NUEVA ZELANDA NICARAGUA NÍGER NIGERIA

0

_

_

345.385

14.736

13.025

117.667

1.950

0,0000

0

744

2.555

128

1.636

970

0,0348

3.200

1

422

419

20

23.000

0,0026

810

817

1.643

3

7

_

0,0338

14.000

_

_

_

_

_

_

_

_

_

_

_

NORUEGA

900

_

_

30

2.201

_

2.182

OMÁN

270

0,0150

_

1.934

2.172

79

0

62.000

0,1866

112.600

29

52

4.220

2.220

_

_

_

_

_

_

_

1.500

0,2349

_

_

_

_

_

_

0,0583

2.600

2

729

252

7

8.200

_

_

12

0

_

_

NIUE

PAKISTÁN PALAU TERR. PALESTINOS, OCUPADOS PANAMÁ PAPÚA NUEVA GUINEA

690

0,0322

15.000

1.576

3.787

4.028

34.090

PERÚ

27.000

0,0031

2.300

0

3.830

1.770

_

FILIPINAS

17.600

0,2425

38.368

16.965

401

19.043

65.021

POLONIA

800

0,0935

38.411

40

3.120

15.178

76.785

_

0,0440

2.400

11.507

4.658

11.906

4.719

1.400

_

_

16

2.001

0

4.861

PARAGUAY

PORTUGAL QATAR RUMANÍA FEDERACIÓN DE RUSIA RUANDA

10

0,0222

1.686

9.149

3.347

1.136

20.759

2.800

0,0001

10

16.462

4.884

850

271.841

_

0,1443

3.800

0

323

_

252

110

TA3 BACK MATTER TABLE B V7 6 15_ES.indd 6

3/4/10 3:04 PM

3

4

Fabricación

Precio

Cigarrillos manufacturados

Marlboro o equivalente

(millones, 2007 o último)

(USD por paquete)

5

6

Impuesto

Marca local

como proporción del precio de venta al por menor

7

CMCT OMS Firmado

of Cigarette Price

Documentos de la industria del tabaco

Ratificado o accedido

(USD por paquete)

en la página web de Legacy

Clasificación de ingresos por país

2008

(Banco Mundial, julio de 2008)

_

_

_

40,28%

23-jun-04

14-ene-05

1.080

Mediano bajo

25

$0,70

$0,70

14,00%

25-jun-04

_

6.071

Bajo

PAÍS

LESOTO LIBERIA

4.100

$1,79

$0,99

2,00%

18-jun-04

7-jun-05

3.662

Medio alto

JAMAHIRIYA ÁRABE LIBIA

14.238

$1,71

$1,49

66,85%

22-sept-03

16-dic-04

5.969

Medio alto

LITUANIA

_

$5,07

$4,86

70,10%

16-jun-03

30-jun-05

16.958

Alto

5.123

$0,69

$0,83

48,25%

_

30-jun-06

23.956

Mediano bajo

4.979

$0,62

$0,75

63,67%

24-sept-03

22-sept-04

2.514

Bajo

MADAGASCAR

850

$0,57

$0,57

53,89%

_

_

25.425

Bajo

MALAUI

23-sept-03

16-sept-05

72.495

Medio alto

22.799

$2,34

$1,86

49,00%– 5,007%

_

_

_

51,00%

17-mayo-04

20-mayo-04

1.006

_

_

_

30,25%

23-sept-03

19-oct-05

53.603

1.600

$3,55

$4,72

76,58%

16-jun-03

24-sept-03

10.719

_

_

_

_

16-jun-03

8-dic-04

4.289

Mediano bajo Bajo

Mediano bajo Bajo Alto

LUXEMBURGO MACEDONIA, EX REPÚBLICA YUGOSLAVA DE

MALASIA MALDIVAS MALÍ MALTA ISLAS MARSHALL

_

_

_

20,28%

24-jun-04

28-oct-05

2.013

650

$3,50

$3,50

82,04%

17-jun-03

17-mayo-04

15.856

Medio alto

MAURICIO

45.521

$1,98

$1,60

59,00%

12-ago-03

28-mayo-04

115.186

Medio alto

MÉXICO

MAURITANIA

_

_

_

_

28-jun-04

18-mar-05

840

Mediano bajo

MICRONESIA, ESTADOS FEDERADOS DE

5.031

$0,80

$0,16

24,40%

29-jun-04

_

3.575

Mediano bajo

MOLDAVIA, REPÚBLICA DE

_

_

_

_

_

_

7.774

Alto

_

_

_

40,09%

16-jun-03

27-ene-04

1.876

Mediano bajo

_

$1,73

_

56,00%

_

23-oct-06

4.166

Medio alto

11.158

$3,92

$1,80

66,67%

16-abr-04

_

8.110

Mediano bajo

1.800

$0,50

$0,50

50,53%

18-jun-03

_

3.165

Bajo

MOZAMBIQUE

9.834

$0,31

$0,31

75,00%

23-oct-03

21-abr-04

12.536

Bajo

MYANMAR

_

_

_

42,40%

29-ene-04

7-nov-05

1.675

_

_

_

_

_

29-jun-04

522

7.736

$1,38

$0,97

81,50%

3-dic-03

7-nov-06

4.629

Bajo

85.440

$5,48

$4,59

74,49%

16-jun-03

27-ene-05

95.212

Alto

PAÍSES BAJOS

756

$7,31

$7,08

69,11%

16-jun-03

27-ene-04

68.218

Alto

NUEVA ZELANDA

Mediano bajo _

MÓNACO MONGOLIA MONTENEGRO MARRUECOS

NAMIBIA NAURU NEPAL

2.400

$0,61

$0,77

40,04%

7-jun-04

9-abr-08

18.222

Mediano bajo

_

$0,45

$0,45

32,25%

28-jun-04

25-ago-05

26.996

Bajo

NÍGER

12.000

$1,55

$1,53

32,76%

28-jun-04

20-oct-05

35.286

Bajo

NIGERIA

_

NICARAGUA

_

_

_

_

18-jun-04

3-jun-05

2.230

718

$11,48

$11,48

76,10%

16-jun-03

16-jun-03

50.849

Alto

NORUEGA

_

$1,84

$1,59

40,50%

_

9-mar-05

34.730

Alto

OMÁN

62.073

$1,16

$0,86

69,00%

18-mayo-05

3-nov-04

37.632

Bajo

PAKISTÁN

_

_

_

_

16-jun-03

12-feb-04

810

Medio alto Mediano bajo

NIUE

PALAU

_

_

_

_

_

_

1.383

760

$1,30

$0,65

26,76%

26-sept-03

16-ago-04

41.572

50

$2,30

$1,85

_

22-jun-04

25-mayo-06

5.669

4.038

$0,99

$0,56

19,09%

16-jun-03

26-sept-06

11.976

Mediano bajo

PARAGUAY

1.422

$1,71

$1,64

34,97%

21-abr-04

30-nov-04

24.658

Mediano bajo

PERÚ

23-sept-03

6-jun-05

33.360

Mediano bajo

FILIPINAS

14-jun-04

15-sept-06

40.932

Medio alto

POLONIA

Medio alto Bajo

TERR. PALESTINOS, OCUPADOS PANAMÁ PAPÚA NUEVA GUINEA

110.021

$0,61

$0,57

46,00%– 49,00%

130.272

$2,58

$2,34

87,06%

21.972

$4,32

$4,18

79,60%

9-ene-04

8-nov-05

28.919

Alto

PORTUGAL

_

$1,35

$1,35

33,00%

17-jun-03

23-jul-04

6.650

Alto

QATAR

25.000

$1,91

$2,13

73,88%

25-jun-04

27-ene-06

14.810

Medio alto

RUMANÍA

398.200

$1,62

$1,13

33,11%

_

3-jun-08

64.339

Medio alto

FEDERACIÓN DE RUSIA

_

_

_

65,25%

2-jun-04

19-oct-05

1.572

Bajo

RUANDA

111

TA3 BACK MATTER TABLE B V7 6 15_ES.indd 7

3/4/10 3:04 PM

TABLA B EL NEGOCIO DEL TABACO PAÍS

1

2

Cultivo del tabaco

Comercio del tabaco

Zona de cosecha de tabaco

Tierras de cultivo dedicadas al tabaco

Tabaco producido

Exportaciones de cigarrillos

Importaciones de cigarrillos

Exportación de hoja de tabaco

Importaciones de hoja de tabaco

(hectáreas, 2004–2007)

(porcentaje del total, 2005)

(toneladas métricas, 2006)

(millones, 2002–2007)

(millones, 2004–2007)

(toneladas métricas, 2006)

(toneladas métricas, 2006)

_

_

_

_

_

_

_

SANTA LUCÍA

70

_

_

_

_

_

_

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

50

_

85

_

_

_

_

SAMOA

_

_

140

0

0

_

_

SAN MARINO

_

_

_

_

_

_

_

SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

_

_

_

_

_

_

_

ARABIA SAUDITA

_

_

_

19

23.603

0

344

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

SENEGAL SERBIA SEYCHELLES SIERRA LEONA SINGAPUR ESLOVAQUIA

8.043

_

_

1.783

1.190

855

2.687

_

0,1326

10.808

840

3.456

4.016

9.363

60

_

_

_

_

_

_

0

0,0021

30

_

_

_

_

656

0,0000

_

20.518

16.326

2.024

19.017

_

0,0481

668

19

6.152

1.553

1.558

ESLOVENIA

100

_

_

0

5.698

_

71

ISLAS SALOMÓN

250

0,1176

85

_

_

_

_

9.000

0,0006

_

_

_

_

_

14.000

0,0090

17.500

9.497

1.307

13.368

28.807

2.680

0,0446

42.000

1.386

63.229

32.943

30.710

SRI LANKA

_

0,1290

3.710

116

101

_

_

SUDÁN

_

_

_

_

_

_

4.502

200

_

_

_

_

_

_

_

0,0144

75

_

_

_

_

SOMALIA SUDÁFRICA ESPAÑA

SURINAM SUAZILANDIA SUECIA SUIZA

550

_

_

195

7.158

35

4.081

16.800

0,0447

1.270

47.137

615

3.848

30.751 1

1.600

0,1162

29.500

7

4.255

1.620

TAYIKISTÁN

36.000

0,0277

_

_

_

_

_

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

40.000

0,0990

52.000

58

56

37.525

849

REPÚBLICA ÁRABE SIRIA

TAILANDIA TIMOR ORIENTAL TOGO TONGA TRINIDAD Y TOBAGO TÚNEZ TURQUÍA TURKMENISTÁN

_

0,2151

70.000

772

12.269

27.807

3.986

17.200

_

_

_

78

_

_

4.100

0,1102

1.800

32

1.627

_

_

_

_

_

_

_

_

_

130

0,0977

200

3.776

15

_

505

2.500

0,0229

3.500

2.553

2.879

321

7.085

146.000

0,4496

98.137

446

1

120.892

19.421

1.600

0,0048

3.500

_

_

_

_

TUVALU

_

_

_

_

_

_

_

UGANDA

18.000

_

32.000

243

1.389

16.023

186

UCRANIA

500

0,0015

340

_

_

2.006

74.408

40

0,0054

_

39.075

20.852

469

197

_

_

_

24.670

5.231

5.118

57.328

144.068

0,0291

329.918

100.744

17.562

138.579

234.263

EMIRATOS ÁRABES UNIDOS REINO UNIDO ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA URUGUAY UZBEKISTÁN

900

0,0060

3.000

2.728

118

2.131

6.155

6.600

0,0233

20.000

_

_

_

_

_

_

_

_

_

_

_

3.600

0,0116

5.035

1.481

2

0

7.168

27.000

0,1751

42.600

_

149

6.539

31.039

YEMEN

9.300

0,0458

20.200

4.659

155

32

8.937

ZAMBIA

4.500

0,1010

4.800

126

446

35.262

1

51.800

0,3278

44.451

3.218

1.528

_

_

VANUATU VENEZUELA VIETNAM

ZIMBABUE

112

TA3 BACK MATTER TABLE B V7 6 15_ES.indd 8

3/4/10 3:04 PM

3

4

Fabricación

Precio

Cigarrillos manufacturados

Marlboro o equivalente

(millones, 2007 o último)

(USD por paquete)

5

6

Impuesto

Marca local

como proporción del precio de venta al por menor

7

CMCT OMS Firmado

of Cigarette Price

Documentos de la industria del tabaco

Ratificado o accedido

(USD por paquete)

en la página web de Legacy

Clasificación de ingresos por país

2008

(Banco Mundial, julio de 2008)

PAÍS

_

_

_

_

29-jun-04

_

378

Medio alto

_

_

_

_

29-jun-04

7-nov-05

607

Medio alto

SANTA LUCÍA

_

_

_

2,00%

14-jun-04

_

184

Medio alto

SAN VICENTE Y LAS GRANADINAS

_

_

_

_

25-sept-03

3-nov-05

2.530

Mediano bajo

_

_

_

_

26-sept-03

7-jul-04

1.130

Alto

SAN MARINO

_

_

_

22,66%– 26,09%

18-jun-04

12-abr-06

239

Bajo

SANTO TOMÉ Y PRÍNCIPE

900

$1,51

–

38.18%

24-jun-04

9-mayo-05

26.593

Alto

ARABIA SAUDITA SENEGAL

SAN CRISTÓBAL Y NIEVES

SAMOA

5.000

$1,26

$0,84

36,25%

19-jun-03

27-ene-05

6.775

Bajo

16.000

$1,73

$1,06

56,00%

28-jun-04

8-feb-06

4.014

Medio alto

SERBIA

11-sept-03

12-nov-03

1.475

Medio alto

SEYCHELLES

_

_

_

60,71%– 63,04%

1.225

$0,85

$0,85

36,67%

_

_

13.080

Bajo

8.240

$7,63

$6,71

73,76%

29-dic-03

14-mayo-04

72.337

Alto

SINGAPUR

50

$2,72

$3,01

93,55%

19-dic-03

4-mayo-04

5.376

Alto

ESLOVAQUIA

438

$3,47

$1,93

74,85%

25-sept-03

15-mar-05

3.375

Alto

ESLOVENIA

_

_

_

_

18-jun-04

10-ago-04

2.098

Bajo

ISLAS SALOMÓN

_

_

_

_

_

_

2.917

Bajo

SOMALIA

31.500

$2,69

$2,50

44,28%

16-jun-03

19-abr-05

80.932

Medio alto

39.798

$4,04

$3,36

77,63%

16-jun-03

11-ene-05

85.307

Alto

4.150

$2,47

$2,12

67,04%

23-sept-03

11-nov-03

22.755

Mediano bajo

SRI LANKA

2.500

$2,40

$0,96

_

10-jun-04

31-oct-05

10.024

Mediano bajo

SUDÁN

24-jun-04

16-dic-08

9.199

Medio alto

29-jun-04

13-ene-06

1.991

Mediano bajo

380

$1,82

$1,82

45,41%– 47,09%

_

_

_

32,28%

SIERRA LEONA

SUDÁFRICA ESPAÑA

SURINAM SUAZILANDIA

5.700

$6,77

$6,63

72,25%

16-jun-03

7-jul-05

95.067

Alto

53.164

$5,71

$5,29

62,60%

25-jun-04

_

157.079

Alto

15.300

$1,56

$0,68

25,00%

11-jul-03

22-nov-04

9.489

Mediano bajo

6.400

$0,50

$0,50

_

_

_

1.220

Bajo

TAYIKISTÁN

4.550

$1,10

$0,81

36,67%

27-ene-04

30-abr-07

9.857

Bajo

REPÚBLICA UNIDA DE TANZANIA

29.000

$1,75

$1,34

69,54%

20-jun-03

8-nov-04

41.000

Mediano bajo

TAILANDIA

_

_

_

_

25-mayo-04

22-dic-04

1.141

Mediano bajo

TIMOR ORIENTAL

_

$1,08

$0,50

30,25%

12-mayo-04

15-nov-05

5.027

Bajo Mediano bajo

_

_

_

_

25-sept-03

8-abr-05

1.356

5.180

$2,28

$1,60

20,04%

27-ago-03

19-ago-04

43.368

13.800

$2,56

$0,86

67,00%

22-ago-03

_

5.077

101.000

$3,54

$3,08

58,00%

28-abr-04

31-dic-04

58.473

4.600

$1,30

$1,30

73,67%

_

_

1.355

Alto Mediano bajo Medio alto Mediano bajo _

SUECIA SUIZA REPÚBLICA ÁRABE SIRIA

TOGO TONGA TRINIDAD Y TOBAGO TÚNEZ TURQUÍA TURKMENISTÁN

_

_

_

_

10-jun-04

26-sept-05

337

2.300

$1,20

$1,20

71,25%

5-mar-04

20-jun-07

13.429

Bajo

UGANDA

128.531

$0,95

$0,79

34,89%

25-jun-04

6-jun-06

12.809

Mediano bajo

UCRANIA

TUVALU

_

$1,63

$1,48

31,90%

24-jun-04

7-nov-05

36.506

Alto

7.800

$10,72

$8,24

76,49%

16-jun-03

16-dic-04

889.297

Alto

REINO UNIDO

484.000

$4,79

$4,75

36,93%

10-mayo-04

_

1.864.723

Alto

ESTADOS UNIDOS DE AMÉRICA

5.458

$2,06

$1,93

87,36%

19-jun-03

9-sept-04

13.138

8.000

$1,02

$0,44

62,00%

_

_

7.885

Medio alto Bajo Mediano bajo

EMIRATOS ÁRABES UNIDOS

URUGUAY UZBEKISTÁN

_

_

_

_

22-abr-04

16-sept-05

489

16.600

$0,74

$0,70

50,28%

22-sept-03

27-jun-06

54.475

Medio alto

86.160

$0,97

$0,70

45,00%

3-sept-03

17-dic-04

25.165

Bajo

11.392

$0,82

$0,82

47,00%

20-jun-03

22-feb-07

4.507

Bajo

YEMEN

400

$2,02

$1,46

60,89%

_

23-mayo-08

10.431

Bajo

ZAMBIA

2.500

$1,16

$1,25

47,04%

_

_

35.922

Bajo

ZIMBABUE

VANUATU VENEZUELA VIETNAM

113

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Escuela de Medicina de Stanford - Imágenes

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Smokescreen Consulting

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European Respiratory Society

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International Society for the Prevention of Tobacco Induced Diseases (PTID)

Fundación Legacy, sitio de documentos

http://isptid.globalink.org/

sobre el tabaco UCSF http://legacy.library.ucsf.edu

Tobacco Control Supersite (Simon Chapman) – Universidad de Sydney

GLOBALink: The International Tobacco

http://www.health.usyd.edu.au/tobacco/

http://dev.ersnet.org/

Estas direcciones web se encontraban activas a mediados de 2008. Existen muchas otras organizaciones nacionales y sub-nacionales, que trabajan total o parcialmente en temas de control del tabaco, demasiado numerosas como para nombrarlas aquí. Estas pueden ser localizadas a través de INGCAT (la International Non Governmental Coalition Against Tobacco) o GLOBALink. Si cualquiera desea ser incluido en futuras ediciones, o en un sitio web, por favor contactar a los autores.

Control Community http://www.globalink.org/

Tobacco Academy

http://gallery.globalink.org

http://www.tobaccoacademy.org/

http://petitions.globalink.org http://news.globalink.org (English/

Tobacco Archives

French/German/Spanish/Italian news

http://www.tobaccoarchives.com/

and information) Tobacco Control Archives—UCSF Iniciativa Bloomberg para Reducir el

http://www.library.ucsf.edu/tobacco/

Consumo de Tabaco www.tobaccocontrolgrants.org/

Tobacco Control Journal http://www.tobaccocontrol.com

International Development Research Centre - Research for International Tobacco Control

Tobacco.org — Noticias e Información del

www.idrc.ca/tobacco

Tabaco http://www.tobacco.org

Johns Hopkins Bloomberg School of Public

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TA3 USEFUL CONTACTS V6 7-1_js_ES.indd 2

Health: Global Tobacco Control

International Union Against Tuberculosis

http://www.globaltobaccocontrol.org/

and Lung Disease (The Union) http://www.tobaccofreeunion.org/

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ÍNDICE Acuerdo Máster de EE. UU., 62 advertencias de salud, tamaño de, en empaques de cigarrillos, 76-77 agricultura del tabaco problemas resultantes de, 48 cambio de, 42, 48 no lucrativo para agricultores pequeños, 48 Alianza para el Convenio Marco, 54, 68 Altria/Philip Morris, 50, 51 compra de influencias, 60 casos pendientes contra (fuera de EE. UU.), 85 American Legacy Foundation, 62 áreas libres de humo de tabaco, 72–73 bastones, 21 Biblioteca de Documentos Tobacco Legacy, 62, 63 bidis, 21, 32 Bonsack, James, 32 British American Tobacco, 50, 51 casos pendientes contra (fuera de EE. UU.), 85 Brown & Williamson, compra de influencias, 60 brus, 21 Budismo, sobre el uso del tabaco, 87 campañas de salud pública, 78–79 Catolicismo Romano, sobre el uso del tabaco, 87 chilum, 21 chimo, 20 China, consumo de cigarrillos en, 22, 23 cigarrillos consumo de, 32-33 ilegales, 54-55 manufacturados, 20, 21 incautaciones de embarques ilícitos, 54, 55 contrabandeados, 54-55 como el producto legal para consumo con más amplia actividad de contrabando en el mundo, 54 cigarrillos, consumo de anual, por persona, 32-33 global, 33 por región, 32 cigarrillos ilegales, 54-55 cigarrillos “livianos”, 76, 77 cigarrillos mentolados, 58 cigarrillos “suaves”, 76, 77 cigarros, 21 CMCT. Vea Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco colocación de marcas, 58, 59 compañías tabacaleras reivindicación de beneficios

económicos del tabaquismo, 42 diversificación de, 50 participación global de mercado, 50 consolidación industrial entre, 50 fabricantes líderes, 50–51 ganancias de, 51 compra de influencias, por parte de la industria tabacalera, 60–61 comercio del tabaco exportaciones anuales, 52–53 volumen de exportación de cigarrillos (naciones seleccionadas), 53 países que incrementan su capacidad para la producción y exportación de cigarrillos, 52 disminución en volúmenes de exportación, en EE. UU., 52 ilegal, 54–55 volumen de exportación de hojas (naciones seleccionadas), 53 10 exportadores principales de tabaco sin manufacturar, 52 10 importadores principales de tabaco sin manufacturar, 52 Consejo del Tabaco sin Humo, compra de influencias, 60 construcción de capacidades, para control de tabaco, 68-69 control de tabaco, diez países principales con el gasto más alto per cápita, 68–69 control global del tabaco, organizaciones que financian, 68 Convenio Marco de la OMS para el Control del Tabaco, 42, 48 tratando el problema del comercio ilícito, 54 protocolos de tratados y directrices iniciales, 70, 71 principales provisiones de, 70 disponiendo la adopción de políticas de impuestos y precios, 82 disponiendo prohibiciones de publicidad, 74 disponiendo alertas de salud en empaques de cigarrillos, 76 recomendaciones de, para el control del contrabando de cigarrillos, 54 signatarios y miembros de, 70-71 respuesta de la industria del tabaco, 71 Conwood Co./Ashworth, compra de influencias, 60 Corporación Nacional del Tabaco China, 50 costos económicos del tabaco, 42-43 Cristiandad, sobre el uso del tabaco, 87 cultura nativa americana, aproximaciones

de, al tabaco, 86 dejar de fumar razones para, 81 recursos para, disponibles por país, 80–81 resultando en beneficios de, la salud casi inmediatos, 80 demandas, contra compañías tabacaleras, 84, 85 descriptores engañosos, leyes de etiquetado de producto prohibiendo, 77 Día Mundial Sin Tabaco (OMS), temas de campaña, 79 economía, relacionada con el tabaco, proyecciones de, 88-89 efectos en la salud, inmediatos, del uso del tabaco, 28 Encuesta Global de Uso de Tabaco en Jóvenes, 28 empaquetado simple, 76 enfermedad coronaria, entre no fumadores expuestos a humo de segunda mano, 36 enfermedades, muertes por, atribuibles al tabaco, 38. Vea también riesgos de salud estudiantes de medicina, porcentaje de, recibiendo entrenamiento en orientación hacia el cese del tabaquismo, 27 etiquetado del producto, 76–77 familias, costos a, fumador en la familia, 44. 67 favores, compra, por parte de compañías tabacaleras, 60 Fe Bahá’i, sobre el uso del tabaco, 87 fumadores costos para, de fumar, 44–45 números de, proyecciones futuras, 88–89 fumadores con ingresos bajos, afectados por los aumentos en los precios de tabaco, 82 fumar chutta de manera inversa, 21 fumar dhumti de manera inversa, 21 fumar tabaco, 21 Fundación Bill y Melinda Gates, 68 GLOBALink, 68 Gallaher, casos pendientes contra (fuera de EE. UU.), 85 gutkha, 20

productores líderes de (naciones), 49 principales productores de, 52 producción de, por región, 48 hookah, 21 hookli, 21 hubble-bubble, 21 humo ambiental de tabaco. Ver humo de segunda mano humo de segunda mano como problema emergente en países de ingresos bajos y medios, 67 muertes en la UE atribuibles a, 36 riesgos de salud de, 34, 36-37 disminución en la exposición a, disminución en los niveles medios de cotinina sérica en no fumadores, 72 tratamiento con ventilación, inutilidad de, 72 muertes en EE. UU. atribuibles a, 38 humo que sale del cigarrillo, 36 Imperial Tobacco/Altadis, 50, 51 casos pendientes contra (fuera de EE. UU.), 85 impuestos al tabaco, 82–83 impuestos, evasión, a través del comercio ilícito de tabaco, 55 incendios, costos de, causados por fumar, 42 industria tabacalera compra de influencias, 60–61 financiamiento de, investigadores e instituciones rechazando, 66 financiando programas de prevención de tabaquismo juvenil, 78 proyecciones para, 88–89 responsables de muchas operaciones de contrabando de cigarrillos, 54 documentos secretos de, 62–63, 84 ingresos por impuestos, elevándose a medida que se incrementan los impuestos, 83 Iniciativa Bloomberg para Reducir el Consumo de Tabaco, 68 instituciones de atención de salud tabaco permitido en, 26 Instituto Tabacalero, compra de influencias, 60 investigación gastos comparativos en diferentes enfermedades, 67 conflictos de interés en, 66 hallazgos por región, 66–67 palabras clave, en literatura médica, 66 países de bajos ingresos que gastan proporcionalmente más en, 69

Hinduismo, sobre el uso del tabaco, 87 hoja de tabaco

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ÍNDICE con bajo financiamiento, para tabaco, 66 Islam, sobre el consumo de tabaco, 87 Japan Tobacco International, 50, 51 casos pendientes contra (fuera de EE. UU.), 85 Judaísmo, sobre el uso del tabaco, 87 juventud afectada por incrementos en precios del tabaco, 82 que vive en hogares donde hay tabaquismo, 36–37 publicidad dirigida a, 20 Kessler, Gladys, 84 khaini, 20 kreteks, 20, 21 La Iglesia de Jesucristo de los Santos de los Últimos Días (Mormones), sobre el uso del tabaco, 87 litigios, 84–85 Lorillard, compra de influencias, 60 entre no fumadores expuestos a humo de segunda mano, 36 riesgo de, para fumadores vs. no fumadores, 34 mercadeo. Vea también publicidad prohibiciones sobre, 74-75 gastos, por categoría, 59 gastos para, 58 dirigido a hombres, 22 dirigido a mujeres, 24 dirigido a jóvenes, 20 marcas más vendidas, por país, 58-59 más vendidas, ventas en miles de millones, 58 marcas, el poder de, entre fumadores adolescentes, 28, 30 Marlboro prevalencia de, en colocación de marcas de tabaco, 59 precio de, con relación a una Big Mac, 44 precio de, con relación al arroz, 45 precio mundial de, 45 medios sociales, usados para promocionar mensajes anti tabaco, 78 mercado del tabaco, crecimiento global de, 50, 51 minorías, afectadas por incrementos en precios del tabaco, 82 máquina de enrollar cigarrillos, 20 muchachas países donde el tabaco consumido por, excede al de muchachos, 31

uso de tabaco entre, 30-31 muchachos países con el mayor índice de tabaquismo entre, 29 consumo de tabaco entre, 28-29 muerte prematura, relacionada a enfermedades derivadas del tabaco, 29 muertes acumuladas, relacionadas con el tabaco, 38 proyectadas, atribuibles al tabaco, 38 proporción de, debido al tabaquismo, 39 por tabaco (proyectadas), 80 mujeres, 24–25 índices de tabaquismo incrementándose entre, 32 jóvenes, razones para comenzar a fumar, 30 mujeres embarazadas, consumo de tabaco por, 34, 67 narguile, 21 nass, 20 naswa, 20 nuez de betel, 20 niños, expuestos a humo de segunda mano, 36, 37 Organización Mundial de la Salud, 68 fomentando demandas contra las compañías tabacaleras, 84 pan masala, 20 películas, tabaquismo representado en, 58, 74 Philip Morris, demandas contra, 84, 85 pipas, 21 pipas de agua, 21 precios del tabaco, 82–83 profesionales de la salud, hábito de fumar entre, 26–27 programas de prevención juvenil, temas efectivos para, 78 publicidad. Vea también mercadeo prohibiciones, 74-75 tradicional, cambiando el enfoque desde, 58 publicidad en deportes, 58 punto de venta prohibiciones a la publicidad, 74 promociones, 58 químicos, mortales, en humo de tabaco, 34 rapé, 20 rapé húmedo, 20

rapé seco, 20 reconocimiento de marcas, declive en, como consecuencia de prohibiciones de publicidad, 75 religión, acercamientos de, al tabaco, 86–87 restaurantes, porcentaje de países que prohíben fumar en, por región, 73 riesgos de salud por el uso del tabaco, 29, 34–35, 36. Vea también muertes, humo secundario R.J. Reynolds, compra de influencias, 60 enrolla-tu-propio (roll-your-own, RYO) cigarrillo, 21 salud, futuro de, relacionada con el tabaco, 88–89 shammaah, 20 shisha, 21 Sikhismo, sobre el uso del tabaco, 87 snus, 20 sulpa, 21 Swisher, compra de influencia, 60

tabaquismo en hombres, 22-23 tabaquismo en mujeres, 24-25 tabaquismo en los padres, efectos negativos de, 67 tabaquismo pasivo. Vea humo secundario tabaco sin humo, 20 tecnologías de comunicación, útiles como apoyo para dejar el tabaco, 80 terapia de reemplazo de nicotina, 80 terapias, útiles en el apoyo para dejar de fumar, 80 toombak, 20 twist, 20 U.S Smokeless Tobacco Co., compra de influencias, 60 Vector Group Ltd., compra de influencias, 60 ventas gravables en bares y restaurantes, luego de la implementación de prohibiciones al tabaquismo (California), 73

tabaco acciones tomadas en contra de, predicciones para, 88–89 adictivo y peligroso en todas sus formas, 34 negocio de, 106–13 demografía de, 98–105 efectos de, en diferentes partes del cuerpo, 35 proyecciones futuras en relación a, 88–89 cultivo, 48–49 historia de, 90–95 tabaco de escupir, 20 tabaco de hoja suelta, 20 tabaco de mascar, 20 tabaco oral sin humo, 20 tabaco de tapón, 20 tabaquismo prohibiciones sobre, 72–73 declives en, a medida que aumentan los precios, 82 iniciación temprana (muchachos), 2829 iniciación temprana (muchachas), 3031 entre mujeres, 24–25 entre hombres, 22–23 renunciar a, 80–81 20 poblaciones nacionales principales (mujeres), 25 20 poblaciones nacionales principales (hombres), 23 tendencias en (mujeres), 24 tendencias en (hombres), 22

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