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˜ OFICINA ESPANOLA DE PATENTES Y MARCAS

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TRADUCCION DE PATENTE EUROPEA

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kN´umero de solicitud europea: 95938891.9 kFecha de presentaci´on: 25.10.1995 kN´umero de publicaci´on de la solicitud: 0 793 451 kFecha de publicaci´on de la solicitud: 10.09.1997

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54 T´ıtulo: Clavo intramedular femoral.

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73 Titular/es: SMITH & NEPHEW, INC.

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72 Inventor/es: Russell, Thomas A. y

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74 Agente: Tavira Montes-Jovellar, Antonio

30 Prioridad: 31.10.1994 US 332343

1450 Brooks Road Memphis, Tennessee 38116, US

45 Fecha de la publicaci´ on de la menci´on BOPI:

16.02.2003

45 Fecha de la publicaci´ on del folleto de patente:

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16.02.2003

Aviso:

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Pepper, John R.

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En el plazo de nueve meses a contar desde la fecha de publicaci´on en el Bolet´ın europeo de patentes, de la menci´on de concesi´on de la patente europea, cualquier persona podr´a oponerse ante la Oficina Europea de Patentes a la patente concedida. La oposici´on deber´a formularse por escrito y estar motivada; s´olo se considerar´a como formulada una vez que se haya realizado el pago de la tasa de oposici´ on (art. 99.1 del Convenio sobre concesi´on de Patentes Europeas). Venta de fasc´ ıculos: Oficina Espa˜ nola de Patentes y Marcas. C/Panam´ a, 1 – 28036 Madrid

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DESCRIPCION Clavo intramedular femoral. La invenci´on se refiere generalmente a dispositivos para el tratamiento de fracturas femorales y, m´ as particularmente, a varillas y clavos intramedulares. Hay una variedad de dispositivos usados para tratar fracturas femorales. Las fracturas de di´ afisis femorales y subtrocant´ereas han sido tratadas con la ayuda de clavos intramedulares que son insertados dentro del canal de la m´edula o´sea del f´emur para inmovilizar las partes femorales implicadas en las fracturas. Un clavo transversal en ´angulo o tornillo de bloqueo es insertado a trav´es del f´emur y el extremo proximal de la varilla intramedular. En algunas casos, puede tambi´en ser insertado uno o dos tornillos a trav´es de la di´ afisis femoral o a trav´es del extremo distal del clavo intramedular. Se han empleado satisfactoriamente clavos intramedulares est´andares en el tratamiento de fracturas en la porci´ on inferior de la di´ afisis femoral. Las fracturas del cuello, cabeza o troc´anteres femorales han sido tratadas satisfactoriamente con una variedad de conjuntos de tornillos de compresi´on que incluyen generalmente una placa de compresi´on que tiene un elemento de cilindro, un tornillo tirafondo y un tornillo de compresi´ on. La placa de compresi´ on est´ a asegurada al exterior del f´emur y el elemento de cilindro est´a insertado dentro de un orificio taladrado con anterioridad en la direcci´on de la cabeza femoral. El tornillo tirafondo que tiene un extremo roscado y una porci´ on lisa es insertado a trav´es del elemento de cilindro de modo que se extiende a trav´es de la rotura y dentro de la cabeza femoral. La porci´on roscada se acopla a la cabeza femoral. El tornillo de compresi´ on conecta el tornillo tirafondo a la placa. Ajustando la tensi´ on del tornillo de compresi´on se puede ajustar la compresi´ on (reducci´ on) de la fractura. La porci´ on lisa del tornillo tirafondo debe estar libre para deslizarse a trav´es del elemento de cilindro para permitir el ajuste del tornillo de compresi´ on. Un n´ umero de patentes de Brumfield, y el cesionario de esta solicitud se refieren a pr´otesis de clavo intramedular con tornillos de hueso que se extienden transversal y diagonalmente incluyendo las patentes de U.S. 4.827.917, 5.167.663 y 5.312.406. El sistema de clavo de inmovilizaci´on de Russell-Taylor fabricado por Smith and Nephew Richards, Inc. de Memphis, Tennessee incluye una varilla intramedular que tiene dos pares de orificios a trav´es de su extremo proximal. Los ejes de los pares de orificios se intersectan para proporcionar una orientaci´ on izquierda o derecha para la inserci´ on de un u ´nico tornillo de bloqueo. El tornillo est´a dise˜ nado para pasar del trocante mayor al menor. No hay suficiente soporte mec´ anico para permitir el uso del tornillo de bloqueo en la direcci´ on hacia la cabeza femoral debido a que el segundo par de orificios debilita el clavo cuando se carga en esa direcci´ on. Adem´ as, el tornillo de bloqueo es un tornillo totalmente roscado que no permite el deslizamiento del tornillo con relaci´on a la varilla intramedular. Los conjuntos de tornillos de compresi´on se 2

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muestran en las siguientes patentes: Patente de U.S. No. 4.432.358 de Fixel; Patente de U.S. no. 3.374.786 de Callender, Jr.; Patente de U.S. no. 2.702.543 de Pugh y col.; Patente de U.S. no. 4.530.355 de Griggs;, Patente de U.S. no. 3.094.120 de Blosser; y Patente de U.S. no. 3.842.825 de Wagner. Las patentes de Blosser y Wagner ilustran el uso de m´ ultiples tornillos para evitar el giro del tornillo tirafondo con relaci´ on a la placa de compresi´on y al elemento de cilindro. Un pasador de hueso quir´ urgico que funciona como un tornillo tirafondo y tornillo de compresi´on pero que no incluye una placa de compresi´on se conoce en la patente de U.S. no. 3.103.926 de Cochran y col. Una patente brit´ anica GB 2.167.775A describe un clavo intramedular para fijar huesos largos rotos. El clavo tiene un cabezal, un fuste y una porci´ on de punta provista de una acanaladura de extremos abiertos para acoplarse a un tornillo previamente insertado dentro del hueso transversal al eje del hueso para asegurar el clavo al hueso. La patente 4.733.654 de Mareno describe un conjunto de clavos intramedulares que es adaptado a la fijaci´ on interna de fracturas femorales conminutas, que combina un clavo femoral convencional y extensi´on y un juego de pasadores inmovilizados con el clavo y su extensi´on. La extensi´on est´ a dise˜ nada para ser insertada dentro del extremo proximal del clavo femoral, y est´ a taladrada con anterioridad para aceptar pasadores, algunos de los cuales se extienden oblicuamente en el cuello femoral. Una gu´ıa de broca que puede ser insertada en el extremo proximal de la extensi´on proporciona una herramienta conveniente para taladrar con anterioridad el f´emur en los lugares apropiados y en los a´ngulos apropiados. El clavo propiamente dicho puede ser taladrado con anterioridad para recibir pasadores en una gu´ıa de taladrar montada en un banco. La patente de Chapman describe un sistema de fijaci´ on femoral modular para usar en el tratamiento de trastornos femorales que resultan de lesi´on, enfermedad o defectos cong´enitos. El aparato incluye al menos tres componentes interconectables: 1) un implante epifisario metafisario alargado,

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2) una varilla intramedular, y 3) una placa lateral en a´ngulo que tiene una porci´ on de placa alargada adaptada para ser asegurada a la pared cortical exterior y un manguito ahuecado adaptado para extenderse dentro del f´emur. El implante epifisario metafisario puede ser conectado a la placa lateral en a´ngulo o a la varilla intramedular. El sistema puede tambi´en incluir una placa de hueso alargada conectable a la placa lateral en ´angulo, uno o m´ as implantes epifisarios/metafisarios adicionales de longitud variable, y una placa lateral en a´ngulo adicional, una placa de refuerzo distal conectable a las placas de hueso alargadas, y una diversidad de tornillos de hueso de un dise˜ no universal. Preferiblemente, muchos o todos de estos componentes del sistema est´an fabricados de aleaci´on el´astica,

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interna a base de titanio. El clavo de Grosse-Kempf fabricado por Howmedica Company de Rutherford, New Jersey se cree que sea uno de los dispositivos de clavos intramedulares m´ as antiguos introducidos en los Estados Unidos. El clavo de Grosse-Kempf incluye un orificio roscado en la varilla intramedular para recibir el tornillo de inmovilizaci´on. El roscado completo no se puede deslizar a trav´es del orificio roscado para permitir el tipo de compresi´on encontrado en los conjuntos de tornillos de compresi´on comentados anteriormente. Adicionalmente, el eje del orificio roscado coincide con una l´ınea entre el trocante mayor al menor y no en la direcci´on del cuello femoral. La patente de U.S. no. 3.433.220 de Zickel, la cual se expidi´ o el 18 de marzo de 1969, describe una varilla intramedular y un conjunto de clavo transversal que es u ´til en el tratamiento de fracturas que ocurren en la porci´ on subtrocant´erea o tercio superior del f´emur. El clavo de Zickel es un clavo intramedular s´ olido que tiene un clavo transversal de tres pesta˜ nas proximal u ´ nico que est´a insertado en la direcci´on de la cabeza femoral. La varilla intramedular est´ a curvada en dos planos para imitar la forma del f´emur. La secci´on transversal s´olida no permite la inserci´ on sobre una varilla gu´ıa, evitando de ese modo el uso del clavo Zickel para fracturas distales y conminutas femorales debido a que la t´ecnica quir´ urgica cerrada no puede ser puesta en pr´ actica. El clavo transversal de tres pesta˜ nas r´ıgido no es adecuado para usar en el tratamiento de las fracturas del cuello femorales debido a que el clavo transversal debe ser bloqueado en su posici´ on por un juego de tornillos para evitar que retroceda. No se puede lograr una compresi´ on adecuada. Seg´ un se se˜ nal´ o anteriormente, se ha investigado que el tornillo de compresi´on deslizante es el m´as efectivo en el tratamiento de fracturas del cuello femorales. El clavo en Y de Kuntscher comercialmente disponible incluye un clavo intramedular en forma de hoja de tr´ebol con rebordes el cual es insertado a trav´es de un orificio en un clavo de cuello femoral u ´ nico. La varilla incluye una hendidura longitudinal. El dispositivo de Kuntscher est´ a indicado s´ olo para fracturas trocant´ereas inestables. Ni el dispositivo de Kuntscher ni el clavo de Zickel incluyen los medios de anclaje distal y ambos, por lo tanto, no son u ´tiles para el tratamiento de fracturas distales. El clavo del cuello femoral del dispositivo de Kuntscher, el cual est´a en ´angulo hacia el cuello femoral es inmovilizado en su lugar por la varilla intramedular. De este modo, el clavo en Y de Kuntscher no est´ a indicado tampoco para las fracturas del cuello femoral. Un clavo de hueso que permite una orientaci´ on de izquierda a derecha por medio de orificios de clavo “en cruz” se muestra por la patente de U.S. no. 4.475.545 de Enter. Para fracturas subtrocant´ereas inestables, las cargas extremas han originado que fallen frecuentemente los implantes, tal como las placas de tornillo de compresi´ on de cadera. En casos de conminuci´ on grave de la di´ afisis femoral, los clavos de inmovilizaci´on existentes a veces no han sido provistos de resistencia adecuada.

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El tratamiento actual del cuello femoral y las fracturas de di´ afisis se realizan con dos clavos, un clavo femoral (para fracturas de di´ afisis) y un clavo de reconstrucci´on (para fracturas combinadas de cuello y di´ afisis). El clavo femoral est´ a dispuesto para un tornillo oblicuo hacia abajo u ´ nico para bloqueo proximal. El clavo de reconstrucci´ on est´a dispuesto para tornillos de bloqueo oblicuos hacia arriba duales. El clavo femoral puede ser usado bilateralmente, mientras que el clavo de reconstrucci´on es espec´ıfico para el lado izquierdo o derecho. La colocaci´on del tornillo oblicuo hacia arriba es dif´ıcil y no se recomienda para el tratamiento de fracturas s´olo de di´ afisis y puede ser arriesgado si se usa de esta manera, por lo tanto los clavos de reconstrucci´ on no se usan de esta manera, por lo tanto los clavos de reconstrucci´on no se usan para tratar fracturas femorales en el mismo lado que se usan para fijar las fracturas de cuello y di´ afisis. Un clavo de reconstrucci´ on se puede usar como un clavo femoral us´ andolo en el miembro opuesto, por ejemplo un clavo de reconstrucci´ on derecho puede funcionar como un clavo femoral izquierdo cuando se inserta en la pierna izquierda, un orificio est´a vac´ıo y un orificio de tornillo aloja un tornillo de bloqueo oblicuo hacia abajo u ´ nico. Sin embargo, un clavo de reconstrucci´on actual u ´nico no puede tratar ambas fracturas en una pierna. Por lo tanto, un hospital debe tener disponibles muchos clavos de reconstrucci´ on femorales y diferentes en diferentes tama˜ nos, un gran gasto. Ocasionalmente una fractura de cuello femoral se encuentra intraoperativamente al tiempo que se colocan los clavos en una fractura de di´ afisis femoral simple. En este caso, la retirada del clavo femoral no se recomienda puesto que puede comprometer la fractura de cuello. Los tornillos con c´anula se colocan en el cuello alrededor del clavo para fijar la fractura, una tarea dif´ıcil. La patente de Estados Unidos US 4,622,959 describe un clavo que puede ser usado en fracturas del f´emur derecho o izquierdo, incluyendo fracturas del cuello femorales derecho o izquierdo. Sin embargo, el clavo no proporciona un buen ajuste entre los tornillos de hueso y la cabeza del clavo. El objetivo de la invenci´on es proporcionar un clavo femoral mejorado. La presente invenci´on podr´ıa ser usada para tratar el cuello femoral y las fracturas de di´ afisis. Seg´ un la invenci´ on se proporciona un implante de clavo intramedular para usar en la reparaci´ on de un f´emur del paciente, que comprende un cuerpo de clavo alargado que tiene una porci´ on extrema superior, una porci´ on extrema inferior y una perforaci´ on longitudinal central; una cabeza en la porci´ on extrema superior, teniendo la cabeza una perforaci´ on ahuecada que se comunica con la perforaci´ on longitudinal central y con un eje que es coincidente con el eje longitudinal central del cuerpo del clavo, teniendo la cabeza una pared conformada cil´ındricamente que rodea la perforaci´on ahuecada; llevando la pared una primera y segunda diversidades de aberturas a su trav´ es que est´an posicionadas alrededor de ciento ochenta grados separadas una de otra; la primera diversidad de aberturas que incluye dos aberturas infe3

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riores generalmente paralelas y una tercera abertura superior que tiene un eje central que forma un a´ngulo con el eje de cada una de las dos aberturas inferiores; y la segunda diversidad de aberturas que incluye dos aberturas, una alineada generalmente con el eje de una de las aberturas paralelas de la primera diversidad de aberturas y una abertura que tiene dos perforaciones cil´ındricas que se intersectan. La presente invenci´on proporciona un clavo intramedular mejorado que tiene tres v´ıas de paso de tornillos de bloqueo proximal, dos v´ıas de paso oblicuas hacia arriba y una v´ıa de paso oblicua hacia abajo u ´nica. El clavo de la presente invenci´ on reducir´ıa el inventario de clavos de reconstrucci´on y femorales requeridos para fijar fracturas que ocurren com´ unmente. Un par de clavos intramedulares de la presente invenci´on podr´ıan sustituir un clavo femoral y dos clavos de reconstrucci´on, reduciendo el inventario en un treinta y tres por ciento. Adicionalmente, el cirujano ser´ıa capaz de cambiar intraoperativamente desde un modo femoral a uno de reconstrucci´ on del clavo sin arriesgar una fractura de cuello desplazada reduciendo el tiempo de intervenci´on. La instrumentaci´ on requerida para el clavo intramedular de la presente invenci´ on ser´ıa menor que la que se requiere actualmente para los clavos femorales y de reconstrucci´on, haciendo que la habitaci´ on de suministro del quir´ ofano se llene menos. La presente invenci´on proporciona un implante de clavo intramedular mejorado para usar en la reparaci´on de un f´emur del paciente. El aparato de la presente invenci´on puede ser un clavo integral de una pieza o un clavo modular que incluye un cuerpo de clavo que tiene porciones extrema superior, porciones media y extrema inferior y conectables y una perforaci´ on longitudinal central. Conexiones de bloqueo c´onicas o c´onicas Morse pueden ser usadas entre las secciones para conectarlas conjuntamente por los extremos. La porci´ on extrema superior del cuerpo del clavo lleva un cabezal ampliado que tiene una perforaci´ on ahuecada que comunica con la perforaci´ on longitudinal central y con un eje que es coincidente con el eje longitudinal central del cuerpo del clavo. La secci´on proximal tiene una pared conformada cil´ındricamente que rodea la perforaci´ on ahuecada y proporciona un grosor de pared que es mayor que el grosor de pared de las porciones media y extrema inferior del cuerpo del clavo. La pared de la secci´on proximal lleva cinco aberturas a su trav´es incluyendo un primer grupo de tres aberturas y un segundo grupo de dos aberturas, estando los grupos posicionados alrededor de 180 grados separados uno de otro. El primer grupo de aberturas incluye dos, aberturas inferiores generalmente paralelas y unas terceras aberturas superiores que tienen un eje central que forma un a´ngulo con el eje de cada una de las dos aberturas inferiores. El segundo grupo de aberturas incluye dos aberturas una alineada generalmente con el eje de una de las aberturas paralelas del primer grupo de aberturas y otra abertura que es la mayor de todas las aberturas, que comprende dos perforaciones cil´ındricas 4

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que se interceptan. Para una comprensi´ on adicional de la naturaleza y objetos de la presente invenci´on, se deber´ıa hacer referencia a la descripci´on detallada a continuaci´ on, consider´ andola conjuntamente con los dibujos que se acompa˜ nan, en los cuales las piezas iguales se les han asignado referencias num´ericas iguales, y en los que: la figura 1 es una vista en secci´on en alzado fragmentaria de la realizaci´ on preferida del aparato de la presente invenci´ on; la figura 2 es una vista en alzado fragmentaria de la realizaci´on preferida del aparato de la presente invenci´on; la figura 3 es otra vista en secci´on en alzado fragmentaria de la realizaci´ on preferida del aparato de la presente invenci´ on; la figura 4 es una vista en alzado de la realizaci´on preferida del aparato de la presente invenci´on que muestra el modo femoral; la figura 5 es una vista en alzado de la realizaci´on preferida del aparato de la presente invenci´on que ilustra el modo de reconstrucci´on; la figura 6 es una vista en perspectiva de la realizaci´on preferida del aparato de la presente invenci´ on mostrada en uso con una gu´ıa de broca unida. Las figuras 1-5 muestran generalmente la realizaci´on preferida del aparato de la presente invenci´on designado generalmente por el n´ umero 10. El clavo 10 intramedular incluye un cuerpo 11 de clavo que puede ser un cuerpo de clavo integral o modular. En las figuras 1-5, se muestra un clavo modular, en el que el extremo 12 proximal est´a en la forma de un cabezal 15 que tiene un recept´aculo 16 c´onico que se conecta a la porci´on media 14 que entonces se conecta a la secci´on distal 13 (v´ease la figura 4). La estructura y uso de tal clavo intramedular modular en general pueden ser observados en la Solicitud de Patente U.S. anterior Serie no. 08/275,806 presentada el 14 de julio de 1994 designando a Brosnahan, James, Lee y Russell como inventores. El cabezal 15 incluye un recept´aculo 16 para formar una conexi´ on tal como una conexi´ on de bloqueo c´ onica con una secci´on 14 de clavo media adjunta. El clavo 10 intramedular proporciona una perforaci´ on longitudinal central. La perforaci´on 17 (figura 2) es una perforaci´ on que se extiende longitudinalmente para el clavo por debajo del cabezal 15 por debajo del clavo. El cabezal 15 proporciona una perforaci´ on 18 longitudinal central. En la realizaci´on preferida, las perforaciones 17 y 18 tienen un eje 20 longitudinal central com´ un. El cabezal 15 proporciona una parte superior 19 abierta. La perforaci´ on 18 puede ser roscada en la parte superior 19 abierta para ayudar en la retirada del clavo 10. Adem´ as, la parte superior 19 abierta proporciona un lugar para uni´ on de una gu´ıa 55 de broca a la misma (v´ease figura 6). Una diversidad de cinco aberturas 21-25 se extienden a trav´es de la pared 15A del cabezal 15. Estas cinco aberturas 21-25 se combinan para proporcionar tres v´ıas de paso separadas para aceptar los tornillos 40, 41 de hueso. En la figura 1, las aberturas 23 y 24 son aberturas conformadas cil´ındricamente que tienen un

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eje 26 com´ un. La abertura 25 es una abertura grande (v´ease figura 3) que est´ a formada por un par de secciones 29, 30 cil´ındricas que se interceptan formando las proyecciones 31, 32 opuestas seg´ un se muestra en la figura 3. Las secciones 29, 30 cil´ındricas tienen cada una un eje 27, 28 central respectivamente. El a´ngulo formado por los ejes 27, 28 est´a preferiblemente entre 70◦ y 105◦ , preferiblemente 85◦. Las secciones 29, 30 conformadas cil´ındricamente de la abertura 25 ampliada colaboran respectivamente con las aberturas 21, 22. La abertura 21 es una abertura conformada cil´ındricamente que tiene un eje 28 que est´ a alineado con la secci´on 29 cil´ındrica de la abertura 25. De este modo, un tornillo de hueso puede ser colocado en la v´ıa de paso a lo largo del eje 28 a trav´es de la abertura 21 y la secci´ on 29 cil´ındrica (v´ease figura 4). Asimismo, se puede colocar un tornillo de hueso en la v´ıa de paso a lo largo del eje 27 a trav´es de la abertura 22 y la secci´on 30 cil´ındrica de la abertura 25. Cada uno de los ejes 26, 27 forman un a´ngulo agudo de entre 30◦ y 65◦ con el eje 20 central del clavo 10, preferiblemente 45◦. En las figuras 4 y 5, el modo femoral (figura 4) y el modo de reconstrucci´ on (figura 5) se ilustran con respecto a un f´emur 51 de un paciente, la cabeza 52 femoral, el cuello 53 femoral y el canal 54 intramedular. En la figura 4, el tornillo 39 de hueso se ha colocado a trav´es de la v´ıa de paso definida por la abertura 21 y la secci´ on 29 conformada cil´ındricamente de la abertura 25. El tornillo 39 de hueso tiene una secci´on 42 conformada cil´ındricamente lisa no roscada con una superficie exterior que se conforma a la pared 33 interior de la abertura 21 y la pared 37 interior de la secci´ on 29 cil´ındrica. En la figura 5, se muestra el modo de reconstrucci´ on con los tornillos 40, 41 de hueso estando posicionados respectivamente a trav´es de las aberturas 22 y 23. El tornillo 40 de hueso se extiende a lo largo del eje 27 a trav´es de la v´ıa de paso definida por la abertura 22 y la secci´ on 30 cil´ındrica de la abertura 25. El tornillo 41 de hueso se extiende a lo largo del eje 26 a trav´es de la v´ıa de paso definida por la abertura 23 y la abertura 24. Las secciones 43, 44 no roscadas lisas de los tornillos 40, 41 de hueso se acoplan respectivamente a las paredes interiores interiores 34, 38 y 35, 36. En las figuras 4 y 5, cada uno de los tornillos 39-41 de hueso proporciona secciones 45, 46, 47 roscadas respectivamente. Adem´as, cada tornillo 39-41 de hueso proporciona una porci´ on 48-50 de cabezal ampliado. La siguiente tabla enumera los n´ umeros de piezas y descripciones de piezas seg´ un se usan aqu´ı y en los dibujos adjuntos a las mismas.

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Lista de piezas Pieza N´ umero Descripci´on 10 clavo intramedular 11 cuerpo de clavo 12 extremo proximal 13 extremo distal 14 media 15 cabezal 15A pared 16 Recept´aculo c´onico 17 perforaci´ on 18 perforaci´ on 19 parte superior abierta 20 eje longitudinal central 21 abertura 22 abertura 23 abertura 24 abertura 25 abertura 26 eje 27 eje 28 eje 29 secci´on cil´ındrica 30 secci´on cil´ındrica 31 proyecci´on 32 proyecci´on 33 pared interior 34 pared interior 35 pared interior 36 pared interior 37 pared interior 38 pared interior 39 tornillo de hueso 40 tornillo de hueso 41 tornillo de hueso 42 secci´on no roscada 43 secci´on no roscada 44 secci´on no roscada 45 secci´on roscada 46 secci´on roscada 47 secci´on roscada 48 cabeza 49 cabeza 50 cabeza 51 f´emur 52 cabeza femoral 53 cuello femoral 54 canal intramedular 55 gu´ıa de broca

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REIVINDICACIONES 1. Un implante (10) de clavo intramedular para usar en la reparaci´on de un f´emur de un paciente, que comprende: a) un cuerpo (11) de clavo alargado que tiene una porci´ on (12) de extremo superior, una porci´ on (13) de extremo inferior y una perforaci´ on (17, 18) longitudinal central con un eje (20) longitudinal central; b) un cabezal (15) en la porci´ on (12) extrema superior, teniendo el cabezal (15) una perforaci´ on (18) ahuecada que se comunica con la perforaci´ on (17) longitudinal central y con un eje (20) que es coincidente con el eje (20) longitudinal central del cuerpo (11) de clavo, teniendo el cabezal (15) una pared (15A) conformada cil´ındricamente que rodea la perforaci´on (18) ahuecada; c) llevando la pared (15A) una primera (2123) y una segunda (24, 25) diversidades de aberturas a su trav´es que est´an posicionadas alrededor de ciento ochenta grados separadas una de otra; d) incluyendo la primera (21-23) diversidad de aberturas una primera (23) y una segunda (22) aberturas inferiores que tienen generalmente paralelos el primer eje (26) y el segundo eje (27) y una tercera (21) abertura superior que tiene un tercer eje (28) que forma un a´ngulo con el eje (26, 27) de cada una de la primera (23) y segunda (22) aberturas inferiores, caracterizado porque e) la segunda (24, 25) diversidad de aberturas incluye una cuarta (24) abertura, que tiene un eje (26) alineado generalmente con el eje (26, 27) de una de la primera (23) y segunda (22) aberturas y una quinta abertura (25) que tiene dos perforaciones (29, 30) cil´ındricas que se interceptan. 2. El implante (10) de la reivindicaci´ on 1, en el que las perforaciones (29, 30) cil´ındricas que se interceptan tienen ejes (27, 28) que forman un

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´angulo de entre 70 y 105 grados. 3. El implante (10) de la reivindicaci´ on 1, en el que los ejes (26, 27) de la primera (23) y segunda (22) aberturas forman un a´ngulo de entre 30 y 65 grados con el eje (20) longitudinal central del cuerpo (11) del clavo. 4. El implante (10) de la reivindicaci´ on 1, que comprende adem´ as al menos un tornillo (40, 41) de hueso que exactamente se ajusta a dos de las aberturas (22, 23) e intersecta la perforaci´on (18) ahuecada. 5. El implante (10) de la reivindicaci´ on 1, en el que la quinta (25) abertura comprende las dos aberturas de perforaciones (29, 30) cil´ındricas que se interceptan y definen un par de proyecciones (31, 32), en las que cada proyecci´ on est´a a la misma distancia de las porciones extremas del cuerpo (11) de clavo. 6. El implante (10) de la reivindicaci´ on 1, en el que la diversidad de aberturas comprenden la primera (23) y cuarta (24) aberturas opuestas cil´ındricas inferiores espaciadas alrededor de ciento ochenta grados una de otra y que tiene un eje (26) central com´ un, la segunda (22) y la tercera (21) aberturas por encima de la primera (23) abertura cil´ındrica inferior y una quinta (25) abertura por encima de la cuarta (24) abertura cil´ındrica inferior, definiendo la quinta abertura un par de proyecciones (31, 32). 7. El implante (10) de la reivindicaci´ on 1, comprende adem´ as un cuerpo (11) de clavo modular de una diversidad de secciones (15, 14) interconectables. 8. El implante (10) de la reivindicaci´ on 1, en el que el cuerpo (11) de clavo alargado comprende adem´as una porci´ on media, estando el cabezal (15) ampliado y teniendo un grosor de pared que es mayor que el grosor de pared de las porciones media (14) y extrema inferior (13) del cuerpo (11) de clavo. 9. El implante de la reivindicaci´on 1, en el que el cabezal est´a ampliado y tiene un grosor de pared que es mayor que el grosor de pared de la porci´ on (13) extrema inferior del cuerpo (11) de clavo.

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NOTA INFORMATIVA: Conforme a la reserva del art. 167.2 del Convenio de Patentes Europeas (CPE) y a la Disposici´ on Transitoria del RD 2424/1986, de 10 de octubre, relativo a la aplicaci´ on del Convenio de Patente Europea, las patentes europeas que designen a Espa˜ na y solicitadas antes del 7-10-1992, no producir´ an ning´ un efecto en Espa˜ na en la medida en que confieran protecci´ on a productos qu´ımicos y farmac´euticos como tales.

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Esta informaci´ on no prejuzga que la patente est´e o no inclu´ıda en la mencionada reserva.

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