FACTORES DE RIESGO Y FACTORES PROTECTORES, FRENTE A ALGUNOS TIPOS DE NEOPLASIAS:

CANCER DE

ESÓFAGO

ANATOMÍA

RELACIONES ESOFAGICAS

 Cuello

Delante: tráquea  Detrás: columna cervical  Lateral: tiroides, pedículos vasculares, recurrentes, conducto torácico. 

 Tórax

Anterior: tráquea, pericardio, venas pulmonares,  Detrás: Columna, aorta,  Lateral: pleura, vena ácigos, pedículos pulmonares 

Abdomen

 Lóbulo

izquierdo del hígado  Pilares diafragmáticos  Polo superior del bazo En suma:  El esófago tiene múltiples relaciones viscerales, lo que puede determinar lesiones, ya sea por cirugía o radioterapia.

CANCER DE ESÓFAGO: El

90% de estos son del tipo escamoso, el resto son del tipo adenocarcinomas Ubicación: 50% en tercio medio, 25% en tercio superior y el restante en el inferior

El

mal pronostico se asocia al diagnostico tardío, que por la gran distensibilidad de la pared esofágica, retrasa la aparición de las manifestaciones clínicas hasta que la enfermedad esta diseminada y afecta un porcentaje mayor o igual al 60 % de la circunferencia de ese órgano

Vinculado

etiológicamente al tabaquismo, alcoholismo y otros factores nutricionales Octavo lugar en morbimortalidad en hombres, en el Uruguay

CLINICA Disfagia

- Odinofagia Regurgitaciones Sialorrea - Hemosialemesis Hematemesis Melenas Halitosis Tos Disfonía Hipo

FACTORES DE RIESGO: 1)Tabaco y alcohol: mayor riesgo con el consumo de bebidas destiladas como el whisky, que para vino o cerveza. El riesgo desaparece recién a los 10 años de haber dejado el hábito

2) Bebidas y comidas calientes: Por irritación térmica, la cual sensibiliza la mucosa esofágica , facilitando la acción a los cancerígenos 3) Otros: a) Deficiencias nutricionales: de B1, B2 y B6 , vit.C e Fe b) Nivel socioeconómico: por carencias alimentarias se lo vincula al nivel S.E. bajo c) Lesiones pre malignas

MEDIDAS PREVENTIVAS:  Descender consumo de alcohol y tabaco  Evitar líquidos muy calientes (MATE, café, té, sopas)  Mantener buen estado nutricional con una alimentación balanceada

CIRUGIAS  ESOFAGECTOMIA

 Doble

SIN TORACOTOMIA

Abordaje: Esofagectomía Trans-

hiatal  ESOFAGECTOMIA

 Triple

CON TORACOTOMIA

abordaje: cuello, tórax, abdomen

COMPLICACIONES QUIRURGICAS

 Fístula

Anastomótica  Necrosis órgano ascendido  Neumonías EVOLUTIVAS de la ENFERMEDAD  Fístula traqueo esofágica

SUSTITUCIONES ESOFÁGICAS ESTOMAGO:

 Tubo

gástrico o estómago entero COLON:  Derecho o izquierdo INTESTINO DELGADO  Solo sustituye esófago distal Estómago y colon llegan al cuello para anastomosis cervical

FISTULA TRAQUEO ESOFAGICA  Tumor

Esofágico invadiendo vía aérea  Tumor de Pulmón invadiendo Esófago  Pasaje de Saliva a través de la fístula  Infección respiratoria grave  Tratamiento:  Quirúrgico: detránsitar el esófago  Endoscópico: prótesis expansible forrada

PROTESIS ENDOSCÓPICAS

Estudio endoscópico del esófago. NEOPLASMA ESOFÁGICO Topografía: tercio medio de esófago torácico. Estadio: avanzado – irresecable.

A

A

Colocación de endoprótesis esofágica. Visión endoscópica

PROTESIS ENDOSCOPICAS 

INDICACIONES



Prótesis:

 Pacientes

inoperables por su terreno  Pacientes con tumores irresecables  Tumor debe permitir pasaje de guía transtumoral  Metálicas

autoexpandibles  De Plástico

CANCER DE

ESTÓMAGO

CA. DE ESTÓMAGO: Las tasas de incidencia y mortalidad han bajado a través del tiempo. Esto se debe a la refrigeración de los alimentos con lo que se evita el agregado de sustancias conservadoras, como conservantes, aditivos, salados.

 Estas

sustancias tendrían acción mutagénica y por tanto actuarían como agentes oncogénicos.  También la refrigeración evita el consumo de alimentos en los que se han iniciado procesos de descomposición

CLÍNICA Dispepsia atípica  Anorexia  Plenitud precoz  Repugnancia selectiva  Repercusión general  Anemia clínica  Tumor epigástrico 

ETIOPATOGENIA  

Desconocida Factores ambientales: nitrosaminas tabaco Helicobacter Pyloris

 Factores genéticos: historia fliar.  Enfermedades preneoplásicas:  gastritis crónica atrófica  metaplasia intestinal  anemia perniciosa  pólipos adenomatosos  resección gástrica



19%



FGC

TRATAMIENTO 

Paliativo : endoscópicos quirúrgicos PQT- RTP

Curativos : Cirugía Gastrectomía Total Gastrectomía Subtotal vaciamiento ganglionar resecciones ampliadas Adyuvante: PQT-RTP

FACTORES DE RIESGO: 1.

2.

DIETA: alimentos manipulados por procesos de ahumado, salados, y adicionado con conservantes químicos NITRITOS Y NITRATOS: dan nitrosaminas y nitrosamidas que son cancerígenas

3.HELICOBACTER PYLORIS: Bacteria Gran - , se asocia a la gastritis antral ,úlcera péptica y a mayor riesgo de ca. gástrico

MEDIDAS PREVENTIVAS:

 Descender

el consumo de productos ahumados, salados, u otros procesos de conservación química  Consumir alimentos frescos ricos en vit.C por su efecto neutralizador de las nitrosaminas/midas

CANCER COLO_RECTAL

CA. COLO-RECTAL: Está vinculado con regímenes con alto contenido en grasa animal, a aquellos con poca fibra y a la cocción a altas temperaturas que se asocia a la activación de algunos carcinógenos

La grasa aumenta la división celular y favorece el aumento de la flora polimicrobiana anaerobia que puede activar agentes tóxicos a partir de la bilis y ác. grasos

FACTORES DE RIESGO: 1) DIETA:  alto consumo de grasas animales  Bajo consumo de fibra 2) OBESIDAD 3) HERENCIA 4) CLASE SOCIAL: medio-alto

5) TRANSITO INTESTINAL:  Lento, favorece el contacto prolongado de los cancerígenos con la mucosa intestinal 6) SEDENTARISMO: como factor de riesgo para la obesidad 7) ALCOHOL

MEDIDAS PREVENTIVAS:

 Descender

consumo de grasas

animales  Aumentar consumo de fibra  Fomentar el consumo de crucíferas: repollo, repollito de bruselas, brócolis, coliflor

CANCER DE

HIGADO

CA. HÍGADO:    1. 2. 3.

La mayoría son secundarismos Sobrevida: pocas semanas 3 factores etiológicos: Hep. B Cirrosis= 15% evolucionan a hepatocarcinomas Aflatoxinas

CANCER DE

PANCREAS

CA. DE PÁNCREAS: Poca

sobrevida Tabaco dependiente Asociado a altos consumos de proteína de origen animal, grasas, azúcares refinados y escaso consumo de fibra

SÍNTOMAS DE CÁNCER DE PÁNCREAS          

Dolor en la región superior o media del abdomen Ictericia (piel amarillenta) Pérdida de peso Náuseas . Otros síntomas que también pueden aparecer, según los casos son: Pancreatitis aguda (inflamación del páncreas) Diabetes mellitus Debilidad Diarrea Espasmos

FACTORES DE RIESGO EN OTROS CÁNCERES: Dietas

hipercalóricas, hiperproteicas, rica en azúcares refinados Carencias vitamínicas Alcohol Tabaco  Obesidad  Sedentarismo Baja ingesta de fibra