CODIGO 30

301002 301005 301007 301008 301010 301012 301014 301015 301017 301021 301024 301025 301026 301027 301028 301030 301034 301035 301036 301038 301040 301041 301044 301045 301059 301062 301063 301064 301065 301066 301067 301068 301069 301070 301072 301075 301082 301083 301085 301086 301087 301089 301091 301092 301501 301502 301504 301505 301506 301507 301509 301510 301511 301512 301513 301514 301520 301523 301524 301525 301526

DESCRIPCION

FONASA Habil

FONASA Inhabil

PARTICULAR Habil

PARTICULAR Inhabil

Laboratorio

$5.710 $5.710 $26.264 $26.264 Acido fólico o folatos $5.120 $5.120 $17.405 $17.405 Aglutininas anti Rho $5.120 $5.120 $59.319 $59.319 Anticoagulantes circulantes o anticoagulante lúpico $5.120 $5.120 $74.969 $74.969 Antitrombina III $3.070 $3.070 $10.378 $10.378 Células del lupus, cada muestra $980 $980 $3.812 $3.812 Coágulo, tiempo de retracción del $1.410 $1.410 $4.898 $4.898 Coombs directo, test de $2.530 $2.530 $7.951 $7.951 Coombs indirecto, prueba de $5.300 $5.300 $32.190 $32.190 Deshidrogenasa glucosa-6-fosfato en eritrocitos $2.530 $2.530 $18.761 $18.761 Fibrinógeno $2.530 $2.530 $18.761 $18.761 Factor V $5.300 $5.300 $24.687 $24.687 Factores VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, c/u $6.500 $6.500 $22.007 $22.007 Ferritina $5.300 $5.300 $18.061 $18.061 Fibrinógeno, productos de degradación del $2.530 $2.530 $8.397 $8.397 Fierro sérico $5.300 $5.300 $18.061 $18.061 Fierro, cinética del (cada determinación) $7.072 $7.072 Grupos sanguíneos AB0 y Rho (incluye estudio de factor Du en$2.850 Rh negativos) $2.850 $4.750 $4.750 $15.216 $15.216 Haptoglobina cuantitativa $780 $780 $2.919 $2.919 Hematocrito (proc. aut.) $780 $780 $2.694 $2.694 Hemoglobina en sangre total (proc. aut.) $5.300 $5.300 $17.405 $17.405 Hemoglobina fetal cuantitativa en eritrocitos $5.390 $5.390 $24.687 $24.687 Hemoglobina glicosilada $5.710 $5.710 $36.537 $36.537 Hemoglobina, electroforesis de (incluye Hb. total) $3.550 $3.550 fórmula leucocitaria, $13.235 característícas $13.235 Hemograma (incluye recuentos de leucocitos y eritrocitos, hemoglobina, hematocrito, de los elementos figurados y velocidad d $1.790 $1.790 $6.418 $6.418 Protombina, tiempo de o consumo de (incluye INR, Relación Internacional Normalizada) $1.170 $1.170 $3.780 $3.780 Recuento de basófilos (absoluto) $1.150 $1.150 $3.780 $3.780 Recuento de eosinófilos (absoluto) $780 $780 $2.694 $2.694 Recuento de eritrocitos, absoluto (proc. aut.) $780 $780 $2.694 $2.694 Recuento de leucocitos, absoluto (proc. aut.) $1.410 $1.410 $4.898 $4.898 Recuento de linfocitos (absoluto) $1.410 $1.410 $4.898 $4.898 Recuento de plaquetas (absoluto) $1.170 $1.170 $3.780 $3.780 Recuento de reticulocitos (absoluto o porcentual) $2.180 $2.180 $7.072 $7.072 Recuento diferencial o fórmula leucocitaria (proc.aut.) $3.550 $3.550 $11.703 $11.703 Resistencia globular osmótica $1.790 $1.790 $6.418 $6.418 Sangría, tiempo de (Ivy) (no incluye dispositivo asociado ) $3.120 $3.120 $9.053 $9.053 Subgrupo ABO y Rh fenotipo - genotipo Rh, c/u $6.290 $6.290 $22.007 $22.007 Transferrina $2.180 $2.180 $7.072 $7.072 Trombina, tiempo de $2.800 $10.378 $10.378 Tromboplastina, tiempo parcial de (TTPA,TTPK o similares) $2.800 $660 $660 $2.919 $2.919 Velocidad de eritosedimentación, (proc. aut.) $13.780 $13.780 $48.511 $48.511 Vitamina B12, absorción de (Co 57 o similar) $10.300 $10.300 $70.026 $70.026 Von Willebrand, Ag de (factor VIII Ag.) $34.580 $34.580 $89.263 $89.263 Proteína C $38.210 $38.210 $83.709 $83.709 Proteína S $6.670 $6.670 $22.677 $22.677 Anfetaminas $6.670 $6.670 $22.677 $22.677 Benzodiazepinas Orina $51.426 $51.426 Bordetella Pertussis Por If $41.571 $41.571 Bordetella Pertussis Igg $41.571 $41.571 Bordetella Pertussis Igm $6.670 $6.670 $22.677 $22.677 Canabinoides Determinacion De ( Thc) $34.125 $34.125 Citraturia $6.670 $6.670 $22.677 $22.677 Clonazepan ( Ravotril) $32.846 $32.846 Cobre Orina (Cupruria) $6.670 $6.670 $22.677 $22.677 Cocaina $4.750 $9.380 $9.380 Raspado de piel, examen microscópico de ("Acarotest"): de 6 $4.750 a 10 preparaciones $8.300 $8.300 $27.516 $27.516 Dehidroepiandrosterona sulfato (DHA, DHEA) $41.571 $41.571 Antigeno Urinario Pneumococo $175.994 $175.994 Estudio Von Willebrand $90.573 $90.573 Factor V Leiden $52.738 $52.738 Filtracion De Leucocitos $78.154 $78.154 Resistencia A Proteina C Actv.

CODIGO 301534 301536 301541 301543 301546 301547 301548 301550 301553 301554 301556 301557 301560 301569 301572 301579 301580 301581 301585 301588 301589 302001 302004 302005 302008 302009 302010 302011 302012 302013 302015 302016 302017 302018 302019 302020 302021 302023 302024 302025 302026 302027 302029 302030 302032 302033 302034 302035 302036 302037 302038 302039 302040 302041 302042 302045 302046 302047 302048 302050 302053 302054 302055 302056 302057

DESCRIPCION

FONASA Habil

FONASA Inhabil

PARTICULAR Habil

PARTICULAR Inhabil

$63.445 $63.445 Htlv-1/2 $43.776 $43.776 Igg4 Especifica C/U $34.125 $34.125 Oxaluria $54.704 $54.704 Peptido C $119.473 $119.473 Phadiatop Adulto ( Inhalante) $119.473 $119.473 Phadiatop Pediatrico ( Inhalante - Alimentos ) $73.287 $73.287 Plomo ( Sangre ) $30.941 $30.941 Pregnantriol (Orina) $2.320 $2.320 $7.951 $7.951 Urobilinógeno (cuantitativo) $118.446 $118.446 Screening Enf. Metabolica ( Incluye Aminoaciduria ). $141.778 $141.778 Subclases Igg 1,2,3,4 $154.108 $154.108 Test De Clonidina (5 Muestras) $33.130 $33.130 Test Pack Clostridium Difficile A+B $32.846 $32.846 Zinc ( Sangre ) $1.280 $1.280 $3.991 $3.991 Orina, sedimento (proc. aut.) $3.550 $3.550 $11.703 $11.703 Magnesio $7.490 $7.490 $18.687 $18.687 Proteínas, electroforesis (incluye cód. 03-02-060) $26.949 $26.949 TEST DE HOMA $41.571 $41.571 Bartonella Henselae Serologia Igg $41.571 $41.571 Bartonella Henselae Serologia Igm $32.846 $32.846 Zinc Urinario $980 $980 $4.898 $4.898 Acetona cualitativa $4.540 $4.540 $11.688 $11.688 Acido láctico $1.870 $1.870 $5.985 $5.985 Acido úrico, en sangre $2.830 $2.830 $7.072 $7.072 Amilasa, en sangre $6.690 $6.690 $34.484 $34.484 Aminoácidos, cualitativo en sangre $2.530 $2.530 $7.951 $7.951 Amonio $780 $780 $2.919 $2.919 Bicarbonato (proc.aut.) $1.550 $1.550 $5.344 $5.344 Bilirrubina total (proc.aut.) $1.790 $1.790 $6.418 $6.418 Bilirrubina total y conjugada $1.600 $1.600 $5.120 $5.120 Calcio en sangre $3.120 $3.120 $12.805 $12.805 Calcio iónico, incluye proteínas totales $2.530 $2.530 $7.951 $7.951 Caroteno $5.700 $18.730 $18.730 Caroteno, prueba de sobrecarga de, además 2 códigos 03-07-011 o 03-07-012.$5.700 $3.920 $3.920 $30.270 $30.270 Ceruloplasmina $1.840 $1.840 $32.846 $32.846 Cobre $3.550 $3.550 $11.703 $11.703 Colinesterasa en plasma o sangre total $1.550 $1.550 $5.120 $5.120 Creatinina en sangre $3.500 $3.500 $12.566 $12.566 Creatinina, depuración de (Clearence) (proc.aut.) $5.700 $5.700 $13.028 $13.028 Creatinquinasa CK - MB miocárdica $4.340 $4.340 $14.309 $14.309 Creatinquinasa CK - total $11.420 $11.420 $55.194 $55.194 Troponina $2.530 $2.530 $7.951 $7.951 Deshidrogenasa hidroxibutírica (HBDH) $2.660 $2.660 $7.951 $7.951 Deshidrogenasa láctica total (LDH) $1.440 $1.440 $7.771 $7.771 Electrolitos plasmáticos (sodio, potasio, cloro) c/u $7.580 $7.580 $30.837 $30.837 Enzima convertidora de angiotensina I $7.420 $7.420 $28.856 $28.856 Perfil Lipídico (incluye: colesterol total, HDL, LDL, VLDL y triglicéridos) $6.670 antiarrítmicos, $6.670antibióticos, $22.677 $22.677 antihistamínicos, antiinflamatorios Fármacos y/o drogas; niveles plasmáticos de (alcohol, anorexígenos, antidepresivos, antiepilépticos, $2.530 $2.530 $12.627 $12.627 Fenilalanina $2.050 $2.050 $7.072 $7.072 Fosfatasas ácidas totales $3.550 $3.550 $11.703 $11.703 Fosfatasas ácidas totales y fracción prostática. $6.850 $6.850 $78.766 $78.766 Fosfatasas alcalinas con separación de isoenzimas hepáticas, intestinales, óseas. c/u $1.600 $1.600 $4.898 $4.898 Fosfatasas alcalinas totales $1.790 $1.790 $5.985 $5.985 Fosfolípidos $2.100 $2.100 $5.985 $5.985 Fósforo (fosfatos) en sangre $2.750 $2.750 $9.291 $9.291 Gamma glutamiltranspeptidasa (GGT) $11.911 $11.911 Gases y equilibrio ácido base en sangre (incluye: pH, O2, CO2,$4.370 exceso de base $4.370 y bicarbonato), todos o cada uno de los parámetros. $1.520 $1.520 $3.366 $3.366 Glucosa en sangre $7.120 $7.120 $14.190 $14.190el valor de las dos tomas de muestra Glucosa, Prueba de Tolerancia a la Glucosa Oral (PTGO), (dos determinaciones; no incluye la glucosa que se administra; incluye $5.300 $5.300 $13.756 $13.756 Adenosindeaminasa en sangre u otro fluído biológico. $2.800 $2.800 $10.169 $10.169 Lipasa $7.870 $7.870 $36.537 $36.537 Lipoproteínas, electroforesis de (incluye lípidos totales) $3.550 $3.550 $17.659 $17.659 Litio $3.550 $3.550 $11.703 $11.703 Magnesio $1.540 $1.540 $3.366 $3.366 Nitrógeno ureico y/o urea, en sangre

CODIGO 302059 302060 302061 302063 302064 302066 302067 302068 302069 302070 302075 302076 302501 302502 302504 302505 302508 302509 302510 302511 302512 302513 302514 302515 302516 302519 302520 302521 302524 302525 302526 302527 303001 303002 303003 303005 303006 303007 303008 303009 303010 303011 303012 303014 303015 303016 303017 303018 303019 303020 303021 303022 303023 303024 303025 303026 303027 303028 303029 303030 303031 303032 303034 303035 303036

FONASA PARTICULAR Habil PARTICULAR Inhabil Inhabil $2.720 $2.720 $9.291 $9.291 Proteínas fraccionadas albúmina/globulina (incluye código 03-02-060) $1.740 $1.740 $5.985 $5.985 Proteínas totales o albúminas, c/u, en sangre $7.490 $7.490 $18.687 $18.687 Proteínas, electroforesis (incluye cód. 03-02-060) $2.290 $8.650 $8.650 Transaminasas, oxalacética (GOT/AST), Pirúvica (GPT/ALT), c/u$2.290 $2.110 $2.110 $6.418 $6.418 Triglicéridos (proc.aut.) $3.730 $3.730 $8.024 $8.024 Xilosa, prueba de absorción (no incluye la xilosa que se administra ) $1.630 $1.630 $7.563 $7.563 Colesterol total (proc.aut.) $2.380 $2.380 $7.504 $7.504 Colesterol HDL (proc. aut.) $2.100 $2.100 $7.920 $7.920 Lípidos totales (proc.aut.) $7.730 $7.730 $30.837 $30.837 Apolipoproteínas (AI.B u otras) $10.020 $10.020 $35.557 $35.557 Perfil Bioquímico (determinación automatizada de 12 parámetros) $12.430 $45.309 Perfil Hepático (incluye tiempo de protrombina, bilirrubina total y conjugada,$12.430 fosfatasas alcalinas$45.309 totales, GGT, transaminasas GOT/AST y GPT/ALT) $8.430 $8.430 $37.224 $37.224 Catecolaminas $6.670 $6.670 $22.677 $22.677 Vancomicina $39.398 $39.398 Dimero D $85.331 $85.331 Pro-Bnp $106.416 $106.416 25 - Hidroxi Vitamina D $100.861 $100.861 Arsenico $22.542 $22.542 Pre-Albumina $6.670 $6.670 $22.677 $22.677 Acido Acetilsalicilico $78.111 $78.111 Ciclosporina $81.088 $81.088 Homocisteina $24.955 $24.955 Fructosamina $188.412 $188.412 Sulfaniureas Nivel Plasmatico $131.252 $131.252 Tacrolimus, Nivel Plasmatico $6.670 $6.670 $22.677 $22.677 Lamotrigina $8.430 $8.430 $37.224 $37.224 Catecolaminas $4.750 $4.750 $15.216 $15.216 Haptoglobina cuantitativa $6.670 $6.670 $22.677 $22.677 Paracetamol Niveles Plasmaticos $54.704 $54.704 Peptido Natriuretico Cerebral (Bnp) $118.446 $118.446 Screening Metabolico (Tandem) $118.446 $118.446 Screening Metabolico Ampliado $9.840 $9.840 $37.194 $37.194 Adenocorticotrofina (ACTH) $8.430 $8.430 $30.822 $30.822 Aldosterona $6.400 $6.400 $30.880 $30.880 Androstenediona $8.430 $8.430 $37.224 $37.224 Catecolaminas $6.400 $6.400 $30.880 $30.880 Cortisol $8.430 $8.430 $30.822 $30.822 Crecimiento, hormona de (HGH) (somatotrofina) $8.300 $8.300 $27.516 $27.516 Dehidroepiandrosterona sulfato (DHA, DHEA) $6.050 $6.050 $18.061 $18.061 Eritropoyetina $6.290 $6.290 $49.582 $49.582 Estriol en sangre $6.400 $6.400 $30.880 $30.880 Estrona $8.430 $8.430 $37.224 $37.224 Gastrina $6.190 $6.190RIA o IRMA, Quimioluminiscencia $30.880 $30.880 Gonadotrofina coriónica, sub-unidad beta (incluye titulación si corresponde) (Elisa, u otra técnica). $6.190 $6.190 $30.880 $30.880 Hormona folículo estimulante (FSH) $6.190 $6.190 $26.011 $26.011 Hormona luteinizante (LH) $6.100 $6.100 $23.584 $23.584 Insulina $9.580 $9.580 $43.357 $43.357 Parathormona, hormona Paratiroídea o PTH. $6.190 $6.190 $30.880 $30.880 Progesterona $6.190 $6.190 $30.880 $30.880 Prolactina (PRL) $8.430 $8.430 $30.822 $30.822 Renina $6.400 $6.400 $24.224 $24.224 Testosterona en sangre $7.700 $7.700 $28.200 $28.200 Testosterona libre en sangre $5.390 $5.390 $30.880 $30.880 Tiroestimulante (TSH), hormona (Adulto, niño o R.N.) $8.430 $8.430 $15.887 $15.887 Tiroglobulina $6.190 $6.190 $30.880 $30.880 Tiroxina libre (T4L) $5.390 $5.390 $24.687 $24.687 Tiroxina o tetrayodotironina (T4) $5.390 $5.390 $24.687 $24.687 Triyodotironina (T3) $8.430 $8.430 $22.662 $22.662 17 - Hidroxiprogesterona $6.100 $6.100 $30.880 $30.880 Estradiol (17-Beta) $66.006 $66.006 Insulina, curva de (mínimo cuatro determinaciones e incluye $16.430 todas las tomas $16.430 de muestras necesarias. No incluye la glucosa que se administra) $5.780 $5.780 $45.651 $45.651 Ac. vainillilmandélico, cuantitativo $8.430 $8.430 $37.224 $37.224 Catecolaminas $6.940 $6.940 $30.837 $30.837 Cortisol libre urinario $6.400 $6.400 $22.677 $22.677 Estriol DESCRIPCION

FONASA Habil

CODIGO 303039 303043 303044 303046 303047 303048 303501 303503 303582 304004 304008 304009 304501 304502 304503 305001 305003 305004 305005 305007 305008 305009 305010 305012 305013 305014 305020 305021 305022 305023 305024 305026 305027 305028 305029 305031 305032 305035 305037 305038 305043 305045 305046 305060 305070 305081 305082 305084 305086 305170 305181 305182 305501 305502 305503 305504 305505 305506 305509 305511 305512 305513 305516 305522 306001

FONASA PARTICULAR Habil PARTICULAR Inhabil Inhabil $6.400 $6.400 $22.677 $22.677 Gonadotrofina coriónica, sub-unidada Beta; titulación por (Elisa; RIA o IRMA; Quimioluminiscencia u otra técnica) $6.290 $6.290 $17.152 $17.152 17 - Cetoesteroides $6.400 $6.400 $17.152 $17.152 17 - Hidroxicorticoesteroides $14.510 $14.510 $30.762 $30.762 SHBG (Sex-Hormone Binding Globulin) $14.740 $14.740 $30.762 $30.762 IGF1 o Somatomedina - C (Insuline Like Growth Factor) $14.740 $30.762 $30.762 IGFBP3, IGFBP1 (Insulin Like Growth Factor Binding Proteins) $14.740 c/u $63.445 $63.445 Trab $6.190 $6.190 $30.880 $30.880 Tiroxina libre (T4L) $54.704 $54.704 Peptido Ciclico Citrulinado $8.860 de mucosa $8.860 $23.331 etc. c/u (análisis $23.331 Cromatina sexual X e Y, corpúsculo de Barr y corpúsculo fluorescente bucal, líquido amniótico, en 300 y 100 células respectivamente), c $656.243 $656.243 Cariograma En Sangre $617.710 $617.710 Cariograma Vellosidades Coriales $656.243 $656.243 Cariograma Reg. Subtelomericas $656.243 $656.243 Estudio De Paternidad $130.821 $130.821 Estudio Inmunologico Para Diabetis $6.400 $6.400 $27.529 $27.529 Alfa -1- antitripsina cuantitativa $6.190 $6.190 $27.529 $27.529 Alfa fetoproteínas $12.340 $12.340 $27.620 Tamizaje de Anticuerpos anti antígenos nucleares extractables (a- ENA: Sm, RNP, Ro, La, Scl- 70 y $27.620 Jo- 1) $8.640 $8.640 liso, anticentrómero, $31.029 u otros, c/u. $31.029 Anticuerpos antinucleares (ANA), antimitocondriales, anti DNA (ADNA), anti músculo $6.940 $54.200 y antitiroglobulinas $54.200 Anticuerpos específicos y otros autoanticuerpos (anticuerpos$6.940 antitiroídeos: anticuerpos antimicrosomales y otros anticuerpos: prostático, esper $5.580 $5.580 $14.755 $14.755 Antiestreptolisina O, por técnica de látex $8.430 $8.430 $37.224 $37.224 Antígeno carcinoembrionario (CEA) $8.430 $8.430 $22.662 $22.662 Beta-2-microglobulina $5.580 $5.580 $24.894 $24.894 Complemento C1Q, C2, C3, C4, etc., c/u $6.940 $6.940 $18.492 $18.492 Complemento hemolítico (CH 50) $1.340 $5.120 $5.120 Crioglobulinas, precipitación en frío (cualitativa) o cuantitativa$1.340 c/u $5.490 y/o turbidimétricas $5.490 $20.726 $20.726 Factor reumatoídeo por técnica de Scat, Waaler Rose, nefelométricas $5.580 $5.580 $21.872 $21.872 Inhibidor de C1Q, C2 y C3, c/u $5.580 $5.580 $39.233 $39.233 Inmunoelectroforesis de cadenas livianas Kappa o Lambda libres (Bence Jones) o unidas, c/u. $5.580 $5.580 $39.233 $39.233 Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas cadenas pesadas (IgG, IgA, IgM ) c/u $6.180 $6.180 $39.233 $39.233 Inmunoelectroforesis de inmunoglobulinas IgD e IgE c/u $5.390 $5.390 $26.011 $26.011 Inmunoglobulina IgA secretora $5.580 $5.580 $25.357 $25.357 Inmunoglobulinas IgA, IgG, IgM, c/u $6.400 $6.400 $39.233 $39.233 Inmunoglobulinas IgE, IgD total, c/u $6.290 $6.290 $22.677 $22.677 Inmunoglobulinas IgE, IgG específicas, c/u $7.220 $7.220 $22.243 $22.243 Proteína C reactiva por técnicas nefelométricas y/o turbidimétricas $7.260 $19.133 $19.133 Proteínas Bence Jones por electroforesis (incluye proteinuria)$7.260 $2.800 $2.800 $8.635 $8.635 Crioaglutininas $7.090 $7.090 $16.512 $16.512 Digestión fagocítica nitroblue-tetrazolium cualitativo y cuantitativo $14.610 $14.610 $30.731 $30.731 Fagocitosis: ingestión y digestión (killing) de levaduras por polimorfonucleares. $6.480 $6.480 $32.608 $32.608 Linfocitos B (inmunofluorescencia) $7.090 $7.090 $25.311 $25.311 Linfocitos T "helper" (OKT4) o supresores (OKT8) con antisuero monoclonal, c/u. $7.090 $7.090 $25.311 y subpoblaciones $25.311 Linfocitos T totales ( OKT3 y/o OKT11) con antisuero monoclonal o inmunofenotipificación de poblaciones celulares ( antígenos o marcadores inm $19.660 $19.660 $48.511 $48.511 Tipificación HLA B-27. $10.850 $10.850 $39.829 $39.829 Antígeno prostático específico $8.640 $8.640 $31.029 $31.029 Anticuerpo antiendomisio (EMA, antimembrana basal glomerular (GBM), antireticulina, por IFI c/u. $41.972 $41.972 Anticuerpos anticitoplasma de neutrófilos (ANCA), C-ANCA y $19.310 P-ANCA, por IFI $19.310 $14.750 $65.335 $65.335 Anticuerpos anticardiolipinas por Elisa (isotipos G-M-A), c/u. $14.750 $8.640 $31.029 $31.029 Anticuerpos antigliadina (enfermedad celiaca), por Elisa (isotipos G-M, c/u). $8.640 $11.010 $11.010 $39.829 $39.829 Antígeno Ca 125, Ca 15-3 y Ca 19-9, c/u $13.170 $13.170 $43.776 $43.776 Estudio de Anticuerpo Antitransglutaminsa (TTG) $101.218 Reacción de Polimerasa en cadena (P.C.R.), virus Influenza, virus Herpes, citomegalovirus, hepatitis C, mycobacteria TBC,$101.218 c/u (incluye toma muestra hisopado nasof $64.962 $64.962 Ac. Anti Lkm-1 $32.846 $32.846 Ac. Anti Gad $32.846 $32.846 Ac. Anti Insulina $91.109 $91.109 Ac. Anti-Islotes $53.603 $53.603 Ac. Anti-Plaquetarios $155.104 $155.104 Anticuerpos Antineumococo $90.573 $90.573 Mutac. G 20210 A Del Gen De La Protrombina Stg $8.640 $8.640 $31.029 $31.029 Ac. Peptidos Deaminados Gliadina Iga $8.640 $8.640 $31.029 $31.029 Ac. Peptidos Deaminados Gliadina Igg $153.138 $153.138 Traslocacion 9;22 Por Pcr $8.640 $8.640 $31.029 $31.029 Ac Anti Proteína P Ribosomal $221.683 $221.683 TIPIFICACION HLA A Y B (CLASE 1) $3.010 $8.635 $8.635 Baciloscopia Ziehl-Neelsen por concentración de líquidos (orina u otros), c/u $3.010 DESCRIPCION

FONASA Habil

CODIGO 306002 306004 306005 306006 306007 306008 306009 306010 306011 306012 306014 306016 306017 306018 306020 306021 306022 306023 306026 306027 306032 306034 306036 306037 306038 306039 306041 306042 306043 306045 306046 306047 306048 306049 306051 306052 306053 306056 306057 306059 306061 306069 306070 306073 306074 306076 306077 306078 306080 306081 306090 306117 306169 306170 306171 306177 306270 306503 306506 306507 306508 306510 306511 306512 306513

FONASA PARTICULAR Habil PARTICULAR Inhabil Inhabil $2.050 $2.050 $7.072 $7.072 Baciloscopia Ziehl-Neelsen, c/u $1.790 $6.418 $6.418 Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas) $1.790 $780 $780 $4.898 $4.898 Tinción de Gram $5.300 $5.300 $17.405 $17.405 Ultramicroscopía (incluye toma de muestras) $4.930 $4.930 $13.028 $13.028 Coprocultivo, c/u $4.080 $4.080 $9.916 $9.916 Cultivo corriente (excepto coprocultivo, hemocultivo y urocultivo) c/u $5.020 $5.020 $13.876 $13.876 Hemocultivo aerobio, c/u $8.270 $8.270 $21.114 $21.114 Hemocultivo anaerobio, c/u $4.320(incluye toma $4.320 $13.876 $13.876 Urocultivo, recuento de colonias y antibiograma (cualquier técnica) de orina aséptica) (no incluye recolector pediátrico) $7.870 $7.870 $18.687 $18.687 Cultivo para Anaerobios (incluye Cód. 03-06-008) $5.300 $5.300 $23.822 $23.822 Cultivo para Campylobacter, Yersinia, Vibrio, c/u $3.540 $3.540 $11.494 $11.494 Neisseria gonorrhoeae (gonococo) $3.180 $3.180 $8.635 $8.635 Cultivo para Levaduras $5.150 $5.150 $17.405 $17.405 Cultivo para bacilo de Koch, (incluye otras micobacterias) $5.300 $5.300 $13.876 $13.876 Cultivo para Listeria $3.540 $3.540 $10.363 $10.363 Neisseria meningitidis (meningococo) $5.300 $5.300 $17.405 $17.405 Cultivo y Tipificación de micobacterias $5.150 $5.150 $17.405 $17.405 Cultivo de Mycoplasma y Ureaplasma, c/u $3.300 no corresponde $3.300 su cobro; incluido $8.635en el valor 03-06-011) $8.635 Antibiograma Corriente (mínimo 10 fármacos) (en caso de urocultivo $9.090 6 fármacos) $9.090 $17.927no corresponde $17.927 Antibiograma de estudio de sensibilidad por dilución (CIM) (mínimo (en caso de urocultivo, su cobro; incluido en el valor código 03-06$5.840 $5.840 $17.405 $17.405 Aspergilosis, candidiasis, histoplasmosis u otros hongos por inmunodiagnóstico c/u $6.460 $6.460 $17.390 $17.390 Clamidias por inmunofluorescencia, peroxidasa, Elisa o similares $2.830 $8.829 $8.829 Mononucleosis, reacción de Paul Bunnell, Anticuerpos Heterófilos o similares $2.830 $5.700 $5.700 $22.542 $22.542 Mycoplasma IgG, IgM, c/u. $3.100 $3.100 $9.484 $9.484 R.P.R. $4.350 $13.876 $13.876 Tíficas, reacciones de aglutinación (Eberth H y O, paratyphi A$4.350 y B) (Widal) $5.840 $5.840 $17.405 $17.405 Treponema pallidum FTA - ABS, MHA-TP c/u $3.620 $3.620 $9.484 $9.484 V.D.R.L. $3.540 de $13.921 $13.921 Artrópodos macroscópicos y microscópicos (imagos y/o pupas$3.540 y/o larvas), diagnóstico $10.430 $10.430fragilis (incluye $36.748 $36.748 Coproparasitario seriado con técnica para Cryptosporidium sp o para Diantamoeba los códigos 03-06-048 y/o 03-06-059 más aplicación de técnica d $20.980de gusanos $20.980 $47.885 Coproparasitario seriado para Fasciola hepática (incluye diagnóstico macroscópicos y$47.885 examen microscópico de 10 muestras separadas por método de T $5.700 $5.700 macroscópicos $13.862 $13.862 Coproparasitario seriado para Isospora y Sarcocystis (incluye diagnóstico de gusanos y examen microscopico de 3 muestras separadas ) $3.650 macroscópicos $3.650y exámen microscópico $10.363 por concentración $10.363 Coproparasitológico seriado simple (incluye diagnóstico de gusanos de tres muestras separadas método T $3.490 $3.490 $10.809 Diagnóstico de parásitos en jugo duodenal y/o bilis, examen macroscópico y microscópico (directo y/o concentración, c/s$10.809 tinción) $2.500 y examen$2.500 Graham, examen de (incluye diagnóstico de gusanos macroscópicos microscópico de 5 $8.397 muestras separadas) $8.397 $2.050 $2.050 $7.295 $7.295 Gusanos macroscópicos, diagnóstico de (proc. aut.) $10.580 $10.580 $23.644 $23.644 Hemoparásitos, diagnóstico microscópico de (mínimo 10 frotis y/o gotas gruesas, c/s examen directo al fresco), cada sesión. $4.750 $9.380 $9.380 Raspado de piel, examen microscópico de ("Acarotest"): de 6 $4.750 a 10 preparaciones $3.490 $3.490 $12.789 $12.789 Tenias post trat., diagnóstico y búsqueda de escólex de $4.720 macroscópicos $4.720y exámen microscópico $19.177 por concentración $19.177 Coproparasitológico seriado simple (incluye diagnóstico de gusanos de tres muestras separadas método P $6.480 $22.677 $22.677 Elisa indirecta (Chagas, hidatidosis, toxocariasis y otras), c/u $6.480 $6.740 influenza A$22.677 $22.677 Anticuerpos virales, determ. de (adenovirus, citomegalovirus,$6.740 herpes simple, rubéola, y B; virus varicela-zoster; virus sincicial respiratorio; parainfluenz $6.100simple, rubéola, $6.100influenza y otros), $51.369 $51.369 Antígenos virales determ. de (adenovirus, citomegalovirus, herpes (por cualquier técnica ej: inmunofluorescencia), c/u $6.480 $6.480 $22.677 $22.677 Virus hepatitis A, Anticore $9.100 $9.100 $30.166 $30.166 Virus hepatitis A, anticuerpos IgM del $8.420 $8.420 $24.002 $24.002 Virus hepatitis B, anticore total del (anti HBc total) $6.300 $6.300 $22.677 $22.677 Virus hepatitis B, antígeno de superficie o antígeno australiano. $7.870 $7.870 $21.783 $21.783 Virus hepatitis B, antígeno E del (HBEAg) $8.740 $8.740 $32.369 $32.369 Virus hepatitis B, anticore IgM del (anti HBc IgM) $9.680 $9.680 $23.331 $23.331 Virus hepatitis C, anticuerpos de (anti HCV) $6.560 $6.560 $30.181 $30.181 Test rápido de detección de streptococcus. $3.630 $3.630 $7.981 $7.981 Cultivo para hongos filamentosos $6.430 $6.430 $22.677 $22.677 Anticuerpos virales, determ. de H.I.V. $6.100 $20.027 $20.027 Antígenos virales determ. de rotavirus, por cualquier técnica $6.100 $6.480 $6.480 $22.677 $22.677 Virus hepatitis A, Anticore $7.870 $7.870 $24.002 $24.002 Virus hepatitis B, anticuerpo del antígeno E del $6.640 $6.640 $51.353 $51.353 Antígenos virales determ. de virus sincicial, por cualquier técnica $246.572 $246.572 Legionella Antigeno Urinario $133.455 $133.455 Hpv Por Pcr (Pack) $41.571 $41.571 Parvovirus B19 Igg $41.571 $41.571 Parvovirus B19 Igm $491.520 $491.520 Hepatitis B Carga Viral $41.571 $41.571 Parotiditis Igg $41.571 $41.571 Parotiditis Igm $1.790 $6.418 $6.418 Examen directo al fresco, c/s tinción (incluye trichomonas) $1.790 DESCRIPCION

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CODIGO 306514 306516 306518 306519 306520 306521 306522 306523 306524 306527 306528 306529 306530 306531 306534 306536 306537 306538 306539 306566 306770 307009 307010 307011 307012 307013 307014 307502 307503 308001 308003 308004 308005 308006 308009 308010 308011 308012 308013 308014 308015 308017 308018 308020 308022 308023 308029 308033 308039 308040 308043 308044 308501 308502 308503 309002 309004 309005 309006 309007 309008 309009 309010 309011 309012

DESCRIPCION

FONASA Habil

FONASA Inhabil

PARTICULAR Habil

PARTICULAR Inhabil

$165.885 $165.885 Hepatitis E Igm $202.826 $202.826 Citomegalovirus Antigenemia $56.878 $56.878 Espectrometria De Masas $393.726 $393.726 Hiv Carga Viral $17.479 $17.479 Latex Lcr $116.287 $116.287 Leptospira Igg $116.287 $116.287 Leptospira Igm $371.882 $371.882 Panel Viral En Lcr Por Pcr (Mediflex) $102.380 $102.380 Parvovirus B19 Por Pcr $73.972 $73.972 Aspergillus Anticuerpos Totales $101.218 $101.218 Bordetella Pertussis Por Pcr $41.571 $41.571 Brucella Igg $41.571 $41.571 Brucella Igm $142.195 $142.195 Enterovirus Pcr $69.742 $69.742 Hepatitis E Igg $101.218 $101.218 Htlv Por Pcr $101.218 $101.218 Mycoplasma Pneumoniae Por Pcr $101.218 $101.218 Pneumocystis Jiroveci Pcr $101.218 $101.218 Toxoplasma Por Pcr $41.571 $41.571 Serologia Amebiasis $6.100 $6.100 $51.369 $51.369 Influenza Test Pack $1.410 $1.410 $4.706 $4.706 Arterial en adultos $2.050 $2.050 $5.776 $5.776 Arterial en niños y lactantes $990 $990 $2.919 $2.919 Venosa en adultos $980 $980 $4.706 $4.706 Venosa en niños y lactantes $1.470 $1.470 $4.706 $4.706 Con técnica aséptica para hemocultivo, c/u $780 $780 $2.919 $2.919 Capilar ( adultos, niños y lactantes ) $18.600 $18.600 Swim Up (Capacitacion Espermatica) $8.219 $8.219 Test Post Coital $1.390 $1.390 $4.706 $4.706 Azúcares reductores (Benedict-Fehling o similar) $780 $780 $4.706 $4.706 Grasas neutras (Sudán III) $1.410 cualquier $1.410 $4.706 $4.706 Hemorragias ocultas, (bencidina, guayaco o test de Weber y similares), método, c/muestra $1.410 $1.410 $4.706 $4.706 Leucocitos fecales $780 $780 $2.694 $2.694 pH $4.990 $4.990 $15.887 $15.887 Células neoplásicas en fluídos biológicos $3.550 $3.550 $11.494 $11.494 Citológico c/s tinción (incluye examen al fresco, recuento celular y citológico porcentual) $1.790 $1.790 $6.418 $6.418 Directo al fresco c/s tinción, (incluye trichomonas) $1.790 $1.790 $19.222 $19.222 Electrólitos (sodio, potasio, cloro), c/u $980 $980 $4.706 $4.706 Eosinófilos, recuento de $2.800y filancia) $2.800 $9.053 $9.053 Físico-químico (incluye aspecto, color, pH, glucosa, proteína, Pandy $780 $780 $2.919 $2.919 Glucosa en exudados, secreciones y otros líquidos $780 $780 $2.694 $2.694 pH, (proc. aut.) $1.790 $1.790 $5.776 $5.776 Proteínas totales o albúmina (proc. aut.) c/u $76.576 $76.576 Bandas oligoclonales (incluye electroforesis de L.C.R., suero e$25.570 inmunofijación)$25.570 $14.180 $14.180 $36.284 $36.284 Indice IgG/albúmina (incluye determ. de IgG y albúmina en L.C.R.y suero) $1.790 $1.790 $5.776 $5.776 Estudio de cristales (con luz polarizada) $4.78024 horas). $4.780 $24.687 $24.687 Espermiograma (físico y microscópico, con o sin observación hasta $780 $780 $2.694 $2.694 Células anaranjadas (proc. aut.) $7.100 $7.100 $36.359 $36.359 Madurez fetal completa (físico; células anaranjadas, bilirrubina, test de Clements, creatinina, contaminantes) $1.410 $1.410 $4.706 $4.706 Test de Clements (proc. aut.) $2.750 $2.750 $9.053 $9.053 Moco-semen, prueba de compatibilidad $9.550 $31.476 $31.476 Flujo vaginal o secreción uretral, estudio de (incluye toma de $9.550 muestra y códigos 03-06-004, 03-06-005, 03-06-008, 03-06-017 y 03-06-026) $1.410 $1.410 $4.706 $4.706 Test Inmunologico Deteccion Hemoglobina Humana $21.872 $21.872 Esteatocrito $10.839 $10.839 Helicobacter Pylori En Deposicion $5.710 $5.710 $22.721 $22.721 Acido delta aminolevulínico $2.530 $2.530 $6.418 $6.418 Acido úrico o urea en orina (cuantitativo) $5.940 $5.940 $44.311 $44.311 Acido 5 hidroxiindolacético cuantitativo $3.120 $3.120 $7.295 $7.295 Amilasa cuantitativa en orina $5.710 $22.721 $22.721 Aminoácidos en orina (cualitativo)(excepto fenilalanina, PKU)$5.710 $2.320 $2.320 $7.951 $7.951 Calcio cuantitativo en orina $4.930 $4.930 $17.167 $17.167 Cálculo urinario (examen físico y químico) $1.790 $1.790 $5.776 $5.776 Creatinina cuantitativa en orina $1.790 $1.790 $5.985 $5.985 Cuerpos cetónicos $1.790 $1.790 $5.985 $5.985 Electrólitos (sodio, potasio, cloro) c/u, en orina

CODIGO 309013 309015 309016 309017 309020 309022 309023 309024 309027 309028 309029 309030 309501 309502 302501 4010

401002 401004 401006 401008 401009 401010 401011 401012 401013 401014 401015 401018 401019 401020 401021 401022 401023 401024 401521 401027 401028 401029 401030 401031 401032 401033 401034 401035 401040 401042 401043 401044 401045 401046 401047 401048 401049 401051 401052 401053 401054 401055 401056 401057 401058 401059 401060 401062 401063

FONASA PARTICULAR Habil PARTICULAR Inhabil Inhabil $3.490 $3.490 $17.659 $17.659 Microalbuminuria cuantitativa $2.320 $2.320 $17.674 $17.674 Fósforo cuantitativo en orina $1.540 $1.540 $4.706 $4.706 Glucosa (cuantitativo), en orina $5.300 $5.300 $17.405 $17.405 Hidroxiprolina en orina $980 $980 $5.776 $5.776 Nitrógeno ureico o urea en orina (cuantitativo) $2.210 $2.210 $6.418 $6.418 Orina completa, (incluye cód. 03-09-023 y 03-09-024) $1.410 $5.120 bilirrubina, hemoglobina $5.120 Orina, físico-químico ( aspecto, color, densidad, pH, proteínas,$1.410 glucosa, cuerpos cetónicos, urobilinógeno, y nitritos) todos o cada uno de lo $1.280 $1.280 $3.991 $3.991 Orina, sedimento (proc. aut.) $2.380 $2.380 $7.951 $7.951 Porfirinas, c/u $2.050 $2.050 $5.776 $5.776 Proteína (cuantitativa), en orina $1.410 $1.410 $4.706 $4.706 Proteínas de Bence-Jones prueba térmica $2.320 $2.320 $7.951 $7.951 Urobilinógeno (cuantitativo) $101.844 $101.844 Mucopolisacaridos Urinarios $2.180 $2.180 $5.776 $5.776 Melanogenuria (test de cloruro férrico) $37.224 $37.224 PROCALCITONINA DESCRIPCION

FONASA Habil

RX Simple

$11.300 $30.358 $30.358 Partes blandas; laringe lateral; cavum rinofaríngeo (rinofarinx). c/u.(1 exp.) $11.300 $8.140selectivas u$8.140 $21.337 Tórax, proyección complementaria en el mismo examen (oblicuas, otras), c/u (1 exp.)$21.337 $24.370 frontal$24.370 $53.172 $53.172 Estudio radiológico de corazón (incluye fluoroscopia, telerradiografías y lateral con esofagograma) $12.100 (1 o más exp.) $34.305 $34.305 Tórax, radiografía con equipo móvil fuera del departamento $12.100 de rayos, cada proyección $12.100 $24.940 $24.940 Tórax simple (frontal o lateral) (incluye fluoroscopía) (1 proy.)$12.100 ( 1 exp. panorámica). $25.810 $25.810 $95.463 $95.463 Mamografía bilateral (4 exp.) $26.980 $71.039 $71.039 Marcación preoperatoria de lesiones de la mama (4 exp.) $26.980 $8.140 $8.140 $21.337 $21.337 Radiografía de mama, pieza operatoria (1 exp.) $10.850 $23.584 $23.584 Abdomen simple (1 proyección) (1 exp.) ( con equipo estático$10.850 o móvil) $8.140(1 exp.) $8.140 $21.560 $21.560 Abdomen simple, proyección complementaria en el mismo examen $22.560 $56.667 $56.667 Colangiografía intra o postoperatoria (por sonda T, o similar)$22.560 $45.500 $103.496 $103.496 Enema baritada del colon (incluye llene y control postvaciamiento; 8-10 exp.)$45.500 $51.220 $51.220 $118.480 $118.480 Enema baritada del colon o intestino delgado, doble contraste ( 12 exp.) $20.260 $20.260 $45.851 $45.851 Esófago simple (incluye pesquisa de cuerpo extraño) (proc.aut.) (6 exp.) $45.060 $45.060 $104.265 $104.265 Esófago, estómago y duodeno, doble contraste (15 exp.) $20.260 $20.260 $45.851 $45.851 Estudio de deglución faríngea ( 6 exp.) $36.140 $36.140 $101.365 $101.365 Estudio intestino delgado (6 exp.) $33.360 $33.360 $93.863 $93.863 Esófago, estómago y duodeno, simple en niños (8 exp.) $133.576 $133.576 Pielografia De Eliminacion Con $49.100 $49.100 $107.246de medio de contraste, $107.246controles de pie y cistografía pre y Pielografía de eliminación o descendente: incluye renal y vesical simples previas, 3 placas post inyección $10.400 $10.400 $24.687 $24.687 Renal simple (proc. aut.) (1 exp.) $8.960 $8.960 $21.619 $21.619 Vesical simple o perivesical (proc. aut.) (1 exp.) $17.980 $17.980 $41.542 $41.542 Agujeros ópticos, ambos lados (2 proy.) (2 exp.) $12.100 huesos $12.100 $27.427 cara , cada una (2 exp.) Cavidades perinasales, órbitas, articulaciones temporomandibulares, propios de la nariz, $27.427 malar, maxilar, arcocigomático, $12.780 $12.780 $27.604 $27.604 Cráneo frontal y lateral (2 exp.) $8.960 $21.410 $21.410 Cráneo, cada proyección especial: axial, base, Towne, tangencial, etc. (1 exp.) $8.960 $22.560 $22.560 $52.651 $52.651 Globo ocular, estudio de cuerpo extraño (4 exp.) $16.320 $16.320 $46.024 $46.024 Oído, uno o ambos (2-4 proy.) (2-4 exp.) $14.880 $14.880 $32.310 $32.310 Silla turca frontal y lateral (2 exp.) $12.100 $12.100 $26.561 $26.561 Columna cervical o atlas-axis (frontal y lateral) (2 exp.) $21.620 $48.316 $48.316 Columna cervical (frontal, lateral y oblicuas) (4 proy.) (4 exp.)$21.620 $12.100 $12.100 $30.358 $30.358 Columna cervical funcional adicional (2 exp.) $14.240 $14.240 $30.896 $30.896 Columna dorsal o dorsolumbar localizada ,parrilla costal adultos (frontal y lateral) (2 exp.). $20.900 $44.222 $44.222 Columna lumbar o lumbosacra (ambas incluyen quinto espacio) (3-4 exp.) $20.900 $17.980 $17.980 $43.804 $43.804 Columna lumbar o lumbosacra funcional (2 exp.) $12.100 $30.358 $30.358 Columna lumbar o lumbosacra, oblicuas adicionales (2 exp.) $12.100 $16.260 $16.260 $35.929 $35.929 Columna total o dorsolumbar, panorámica con folio graduado (1 proy.) (1 exp.) $9.390 $9.390 $21.709 $21.709 Pelvis, cadera o coxofemoral,c/u (1 exp.). $8.960 $8.960 lateral, Lawenstein $21.410u otras) c/u (1 exp.) $21.410 Pelvis, cadera o coxofemoral, proyecciones especiales; (rotación interna, abducción, $13.500 $13.500 $31.476 $31.476 Sacrocoxis o articulaciones sacroilíacas, c/u (2-3 exp.) $10.850y lateral)$10.850 $24.180 $24.180 Brazo, antebrazo, codo, muñeca, mano, dedos, pie o similar (frontal c/u. (2 exp.) $12.560 $12.560 $27.947 $27.947 Clavícula (2 exp.) $8.960 $8.960 $21.410 $21.410 Edad ósea : carpo y mano (1 exp.) $8.960 $8.960 $21.410 $21.410 Edad ósea : rodilla (frontal) (1 exp.) $13.500 $13.500 $31.476 $31.476 Estudio de escafoides $12.640 $29.601 $29.601 Estudio muñeca o tobillo (front.,lateral y oblicuas; 4 exp.) $12.640 $12.640 $29.837 $29.837 Hombro, fémur, rodilla, pierna, costilla o esternón ( frontal y $12.640 lateral; 2 exp.), c/u $8.960 $8.960 $21.410 Proyecciones especiales oblicuas u otras en hombro, brazo, codo, rodilla, rótulas, sesamoídeos, axial de ambas rótulas o $21.410 similares, c/u $8.960 $8.960 $21.410 $21.410 Túnel intercondíleo o radio-carpiano

CODIGO 401064 401070 401110 401130 401151 4020

402005 402008 402009 402011 402012 402014 402017 402018 402019 402020 402022 402023 402024 402025 402027 402506 402029 402030 402031 402032 402033 402507 402035 402038 402050 402513 402514 4030

403001 403002 403003 403004 403006 403007 403008 403009 403010 403011 403012 403013 403014 403016 403017 403101 403102 403103 4040

404002 404003 404004 404005 404006 404007 404008 404009 404010 404011 404012 404013

FONASA Inhabil $8.960(no incluye $8.960 Apoyo fluoroscópico a procedimientos intraoperatorios y/o biopsia el proc.) $22.260( 2 exp.) $22.260 Tórax (frontal y lateral) (incluye fluoroscopía) (2 proy. panorámicas) $15.360 $15.360 Mamografía unilateral (2 exp.) $5.860 Proyección complementaria de mamas (axilar u otras), c/u $5.860 $9.390 $9.390 Pelvis, Cadera o Coxofemoral de RN, Lactante o niño menor de 6 años, c/u (1 exp.) DESCRIPCION

FONASA Habil

PARTICULAR Habil

PARTICULAR Inhabil

$23.868 $47.051 $53.742 $16.863 $21.917

$23.868 $47.051 $53.742 $16.863 $21.917

RX Complejo

$12.960 $12.960 $30.494 $30.494 Galactografía, un lado (a.c. 20-01-012) (3 exp.) $34.660 $34.660 $83.336 $83.336 Colangiopancreatografía endoscópica (a.c.18-01-018; 5-7 exp) $8.670 $8.670 $22.980 $22.980 Fistulografía (a.c. 18-01-020) (3 exp.) $62.083 $62.083 Histerosalpingografía (a.c. 20-01-013) (4 exp.; incluye prueba$26.480 de Cotte tardía)$26.480 $28.880 $28.880 $67.870 $67.870 Pielografía ascendente (a.c. 19-01-015) (3 exp.) $28.880 $66.090 $66.090 Uretro y/o cistouretrografía miccional retrógrada (a.c. 19-01-016) ( 5 exp.) $28.880 $34.660 $34.660 $77.325 $77.325 Neumoartrografía de cadera, hombro, codo, muñeca, etc., c/u (a.c. 21-01-002) (8 exp.) $43.300 $43.300 $109.922 $109.922 Neumoartrografía de rodilla (a.c. 21-01-002) (14 exp.) $38.510 $38.510 $119.013 $119.013 Angiografía selectiva de carótida externa o interna (a.c 17-01-024 ) $38.510 $38.510 $119.013 $119.013 Angiografía selectiva medular (a.c 17-01-024) $67.330 $67.330 $649.410 $649.410 Angioplastia intraluminal coronaria. procedimiento radiológico. (a.c.17-01-031) $48.100 $48.100 $565.060 $565.060 Angioplastia intraluminal periférica. procedimiento radiológico. (a.c. 17-01-032) $52.500 $52.500 $176.247 $176.247 Aortografía con AOT o cineangiografía (a.c. 17-01-022) $34.660 $34.660 $107.204 $107.204 Arteriografía de cada extremidad, (a.c.17-01-023) $61.090 $176.144 Arteriografía selectiva con AOT o cineangiografía (pulmonar, $61.090 renal, tronco celíaco o similar) c/u. $176.144 (a.c. 17-01-024) $119.013 $119.013 Arteriografia Carotida Por Pun $38.510 $38.510 $119.013 $119.013 Arteriografía Carótida vertebral por cateterización (de la subclavia axilar, humeral o femoral) (a.c. 11-01-013) $52.500 $52.500 $232.740 $232.740 Cinecoronariografía (a.c. 17-01-019) $28.880(incluye $28.880 $80.343 $80.343 Embolización o balonización (a.c. de la angiografía correspondiente) control radiológico inmediato) $26.020 $26.020 17-01-021,$55.492 Instalación de catéter o sonda intracardíaca, control por radiólogo de (a.c. 17-01-020, 17-01-011 o 17-01-014,$55.492 según corresponda) $52.500 $232.740 Ventriculografía derecha y/o izquierda (a.c. 17-01-011, 17-01-020 ó 17-01-021$52.500 ó 17-01-041 ó 17-01-42 ó 17-01-43, según$232.740 corresponda) $119.013 $119.013 Vertebral Por Puncion Percutan $26.020 $26.020 $80.388 $80.388 Cavografía (a.c. 17-01-025) $23.580cada extremidad. $23.580 $72.929 $72.929 Flebografía extremidad inferior o superior, un lado (a.c. 17-01-026) $38.510 $87.670 $87.670 Mielografía por punción lumbar con contraste hidrosoluble (a.c. 11-01-025) $38.510 $107.726 $107.726 Arteriografia De Cada Extremid $87.223 $87.223 Carotida Por Puncion Percutane Scanner

Cerebro (30 cortes 8-10 mm.) Silla turca e hipófisis (20 cortes 2 mm) Angulo Ponto Cerebeloso (40 Cortes 2Mm.) Cortes Coronales Complementarios (10 Cortes 2 Temporal-Oido (Incluye Coronales) (40 Cortes Orbitas Maxilofacial (Incluye Coronales) (40 Columna Cervical (4 Espacios - 5 Vertebras ) Columna Dorsal O Lumbar (3 Espacios - 4 Verte Cada Espacio Adicional (10 Cortes 2-4 Mm.) Tac Con Mielografia (A.C. 11-0 Cuello, Partes Blandas (30 Cortes, 4-8 Mm.) Torax Total (30 Cortes 8-10 Mm.) Abdomen (Higado, Vias Y Vesicula Biliar, Panc Pelvis (28 Cortes, 8-10 Mm.) Extremidades, Estudio Localizado (30 Cortes 2 ANGIOTAC DE CEREBRO Angiotac De Torax Angiotac De Abdomen

$76.430 $85.200 $70.260 $25.810 $70.260 $85.200 $93.300 $85.150 $24.350

$76.430 $85.200 $70.260 $25.810 $70.260 $85.200 $93.300 $85.150 $24.350 $70.260 $110.110 $103.070 $65.550 $59.500 $88.980 $126.540 $120.500

$327.332 $268.712 $268.965 $111.701 $268.965 $268.712 $327.034 $268.712 $111.760 $326.975 $268.965 $326.781 $326.886 $269.070 $269.114 $468.538 $454.796 $447.589

$327.332 $268.712 $268.965 $111.701 $268.965 $268.712 $327.034 $268.712 $111.760 $326.975 $268.965 $326.781 $326.886 $269.070 $269.114 $468.538 $454.796 $447.589

$70.260 $110.110 $103.070 $65.550 $59.500 $88.980 $126.540 $120.500 $8.260 $30.340 $18.700 $16.880 $16.080 $23.470 $23.470 $16.880 $21.090 $21.090 $21.090 $21.090

$8.260 $30.340 $18.700 $16.880 $16.080 $23.470 $23.470 $16.880 $21.090 $21.090 $21.090 $21.090

$23.257 $63.533 $60.094 $80.403 $80.403 $92.613 $92.613 $41.542 $46.798 $87.743 $75.073 $46.798

$23.257 $63.533 $60.094 $80.403 $80.403 $92.613 $92.613 $41.542 $46.798 $87.743 $75.073 $46.798

Ecotomografía

Ecografia Obstetrica Ecotomografia Abdominal (Incluye Higado, Via Ecotomografia Como Apoyo A Cirugia, O A Proce Ecotomografia Transvaginal O Transrectal Ecotomografia Ginecologica, Pelviana Femenina Ecotomografia Transvaginal Para Seguimiento D Ecotomografia Para Seguimiento De Ovulacion, Ecotomografia Pelvica Masculina (Incluye Veji Ecotomografia Renal (Bilateral), O De Bazo Ecotomografia Cerebral (R.N. O Lactante) Ecotomografia Mamaria Bilateral Ecotomografia Ocular Bidimensional, Uno O Amb

CODIGO 404014 404015 404016 404550 404118 404119 404120 404121 404122 4050

405001 405002 405003 405004 405005 405006 405007 405008 405009 405010 405011 405012 405013 405014 405015 405016 405557 405558 405559 405560 405561 405562 405563 405564 405565 405566 405567 405568 405569 405570 405571 405572 405573 405098 50

501134 70

702001 702505 702003 702004 702005 702006 702007 702008 702009 702010 702011 702012 702013 80

801001 170

1701001 170

$21.090 $21.090 $21.090

FONASA Inhabil $21.090 $21.090 $21.090

$69.120 $69.120 $69.120 $69.120 $69.120

$69.120 $69.120 $69.120 $69.120 $69.120

$147.560 Resonancia Magnética De Cráneo-Cerebro $147.560 Resonancia Magnética De Silla Turca $139.960 Resonancia Magnética De Orbitas $139.960 Resonancia Magnética De Articulaciones Témporo Mandibular $147.560 Resonancia Magnética De Columna Cervical $147.560 Resonancia Magnética De Columna Dorsal $147.560 Resonancia Magnética De Columna Lumbar $147.560 Resonancia Magnética De Angiografía $147.560 Resonancia Magnética De Torax (Solo Mamas) $147.560 Resonancia Magnética De Abdomen Total $147.560 Resonancia Magnética De Pelvis $221.350 Resonancia Magnética De Abdomen+Pelvis $121.000 Resonancia Magnética De Rodilla $121.000 Resonancia Magnética De Extremidad Superior $121.000 Resonancia Magnética De Extremidad Inferior $265.600 Resonancia Magnética De Columna Total Resonancia Magnética De Articulaciones Hombro Resonancia Magnética De Articulaciones Codo Resonancia Magnética De Articulacion Muneca Resonancia Magnética De Articulacion Mano Resonancia Magnética De Articulacion Rodilla Resonancia Magnética De Articulacion Tobillo Resonancia Magnética De Articulacion Pie Resonancia Magnética De Partes Blandas Resonancia Magnética De Cerebro+Angio Resonancia Magnética De Cuello Resonancia Magnética De Cadera Resonancia Magnética De Mediastino Resonancia Magnética De Escapula Resonancia Magnética De Protocolo Stroke Resonancia Magnética De Protocolo Stroke C/ Perfusion Resonancia Magnética De Espectroscopia Resonancia Magnética De Angio De Cerebro $98.850 Resonancia Magnética De Colangioresonancia

$147.560 $147.560 $139.960 $139.960 $147.560 $147.560 $147.560 $147.560 $147.560 $147.560 $147.560 $221.350 $121.000 $121.000 $121.000 $265.600

DESCRIPCION Ecotomografia Testicular (Uno O Ambos) Ecotomografia Tiroidea Ecotomografia Vascular Periferica, Articular Ecot. Transvaginal O Gineco C/ Ecotomografia Vascular Periferica (Bilateral) Ecotomografia Carotidea Bilateral Ecotomografia Trancraneal Ecotomografia Abdominal O De Vasos Testicular Ecotomografia Doppler De Vasos Placentarios

FONASA Habil

PARTICULAR Habil

PARTICULAR Inhabil

$46.798 $50.086 $83.991 $103.156 $148.300 $148.300 $148.300 $148.300 $151.874

$46.798 $50.086 $83.991 $103.156 $148.300 $148.300 $148.300 $148.300 $151.874

$98.850

$397.152 $420.463 $373.784 $467.245 $420.463 $420.463 $397.152 $420.463 $467.245 $420.463 $420.463 $630.695 $355.076 $373.784 $355.076 $767.929 $355.076 $373.784 $373.784 $373.784 $355.076 $355.076 $355.076 $467.245 $556.029 $420.463 $420.463 $467.245 $373.784 $307.990 $344.150 $164.266 $164.266 $355.076

$397.152 $420.463 $373.784 $467.245 $420.463 $420.463 $397.152 $420.463 $467.245 $420.463 $420.463 $630.695 $355.076 $373.784 $355.076 $767.929 $355.076 $373.784 $373.784 $373.784 $355.076 $355.076 $355.076 $467.245 $556.029 $420.463 $420.463 $467.245 $373.784 $307.990 $344.150 $164.266 $164.266 $355.076

$41.790

$123.518

$123.518

Resonancia Magnética

Densitometria

Densitometria Osea A Foton Doble, Columna Y C

$41.790

Banco Sangre

$9.380 (incluye entrevista, $9.380 selección$46.008 $46.008del respectivo hemocomponente) Preparación de glóbulos rojos, plasma, plaquetas o crioprecipitados del donante y la preparación $52.738 $52.738 Filtracion De Leucocitos $12.860 $12.860 $84.589 $84.589 Set De Exs Por Unidad G. Rojos $10.660 $10.660 $84.602 $84.602 Set De Exs Por Unidad Plasma, Criopp L $2.290 $2.290 $7.072 $7.072 Prueba De Compatibilidad Por Unidad De Globul $7.290 $7.290 $21.114 $21.114 Transfusion En Adulto (Atencion Ambulatoria $8.480 $8.480 $26.190 $26.190 Transfusion En Nino (Atencion Ambulatoria, At $12.490 $12.490 $31.446 $31.446 Transfusion En Adulto O Nino En Pabellon (Con $56.710 $56.710 $138.056 $138.056 Exsanguineo Transfusion En Recien Nacido Por $32.670 $32.670 $151.843 $151.843 Exsanguineo Transfusion En Adulto O Nino (Inc $47.700 $47.700 $159.110 $159.110 Autotransfusion-Predeposito (Incluye Proc. Co $6.790 $6.790 $21.157 $21.157 Sangria (Considera El Cobro De Una Prestacion $16.680 $16.680 $34.870 $34.870 Hemaferesis Procedimiento Manual (Incluye Pro Biopsia

$7.680

$16.795

$16.795

$8.240 $8.240 E.C.G. de reposo (incluye mínimo 12 derivaciones y 4 complejos por derivación)

$24.106

$24.106

Citodiagnostico Corriente, Exf

$7.680

Electrocardiograma

Test de Esfuerzo

CODIGO 1701003

FONASA PARTICULAR Habil PARTICULAR Inhabil Inhabil $33.810 $33.810 $89.367 $89.367 - Ergometría (incluye E.C.G antes, durante y después del ejercicio, con monitoreo continuo y medición de la intensidad del esfuerzo) DESCRIPCION

170

1701007 1701008 1701045 1701055DP

Ecocardiograma

$74.820 $74.820 $151.040 $151.040 Ecocardiograma Doppler, con registro (incluye cód. 17-01-008) $46.770 $122.958 Ecocardiograma bidimensional (incluye registro modo M, papel fotosensible y$46.770 fotografía), en adultos o niños (proc.aut.)$122.958 $83.380 $83.380 $159.720 $159.720 Ecocardiograma Doppler Color $98.192 $98.192 $123.092 $123.092 Ecocardiagrama Doppler Color Transesofágico

170,180,190

1707021DP 1801001DP 1801002 1801003 1801004DP 1801005 1801006DP 1801007DP 1801018 1801026 1801027 1801028DP 1801031DP 1801033DP 1801036 1801037 1801038 1801045DP 1901005DP 1901016

Endoscopias

$80.658 $80.658 $92.396 $92.396 Laringotraqueobroncoscopía con fibroscopio $80.658 $80.658 $92.396 $92.396 Gastroduodenoscopia (incluye esofagoscopia). $80.658 $80.658 $92.396 $92.396 Esofagoscopia $80.658 $92.396 $92.396 Yeyuno-ileoscopia (incluye esófago-gastro-duodenoscopia) $80.658 $73.040 $73.040 $63.528 $63.528 Ano-recto-sigmoidoscopia en adultos $73.040 si corresponde) $73.040 $63.528 $63.528 Ano-recto-sigmoidescopia en niños (además anestesia cód. 22-01-001 $80.658 $80.658 $92.396 $92.396 Colonoscopia larga (incluye sigmoidoscopia y colonoscopia izquierda) $80.658 $80.658 $92.396 $92.396 Sigmoidoscopia y colonoscopia izquierda con tubo flexible (incluye la ano-recto-sigmoidoscopia) $102.800 $102.800 $135.443 Colangiopancreatografía retrógrada, por intubación endoscópica de la ampolla de Vater (incluye$135.443 la endoscopia) (a.c. 04-02-008) $73.040 $73.040 $80.191 $80.191 Dilatación esofágica por bujía de Hg (Hurst o similar) $133.586 $133.586 $153.045 $153.045 Colocación endoscópica de tubo transtumoral en vía biliar (no incluye tubo transtumoral; incluye papilotomía) $73.040 $80.191 $80.191 Cuerpo extraño de esófago y/o estómago, extracción endoscópica (incluye la$73.040 endoscopia) $133.586 $133.586 $153.295 Pólipos de esófago y/o estómago o intestino delgado, cualquier técnica (incluye endoscopia), por$153.295 sesión. $133.586 Escleroterapia o hemostasia de várices esofágicas y/o úlcera$133.586 péptica sangrante, cualquier técnica$153.295 (incluye endoscopia). $153.295 $160.024 $160.024 $210.830 $210.830 Papilotomía endoscópica c/s extracción de cálculos, c/s biopsia (a.c. 18-01-018) $8.023 $8.023 $14.568 $14.568 Ureasa, test de (para Helicobacter pylori) o similar $73.040 $63.528 de medicamentos $63.528 Punción evacuadora de absceso intraabdominales (hepático $73.040 u otros), c/s toma de muestra, c/s inyección $133.586 (incluye código $153.295 $153.295 Pólipos rectales, rectosigmoídeos o de colon trat. Completo $133.586 por resección endoscópica 18-01-004 al 18-01-007 según corresponda). $73.687 $65.925 $65.925 Prostática transparietal o transrectal (además anestesia cód. $73.687 22-01-001 si corresponde) $17.422 $17.422 Uretrografía retrógrada o cistouretrografía (miccional) (a.c. 04-02-014)

190

1901028 1901029

FONASA Habil

Diálisis

$49.600 Hemodiálisis con bicarbonato con insumos (por sesion) $656.830 Hemodiálisis con bicarbonato con insumos (tratamiento mensual)

$49.600 $656.830

$200.596 $1.514.003

$200.596 $1.514.003

$5.940 $72.036

$33.651 $82.553 $286.985 $305.752 $89.370 $89.370 $102.972 $102.972 $102.972 $89.370 $170.561 $170.561 $89.370 $170.561 $102.972 $89.370 $102.972 $102.972 $234.960 $102.972 $102.972 $102.972 $234.960 $170.561 $170.561 $170.561 $234.960 $102.972 $234.960 $102.972 $170.561 $170.561 $234.960 $170.561

$33.651 $82.553 $286.985 $305.752 $89.370 $89.370 $102.972 $102.972 $102.972 $89.370 $170.561 $170.561 $89.370 $170.561 $102.972 $89.370 $102.972 $102.972 $234.960 $102.972 $102.972 $102.972 $234.960 $170.561 $170.561 $170.561 $234.960 $102.972 $234.960 $102.972 $170.561 $170.561 $234.960 $170.561

Otros

2001009 1602502 1801522 801506 1201035 1201036 1201037 1201040 1201041 1202001DP 1202002 1202003 1202004 1202005 1202006 1202010DP 1202011DP 1202012DP 1202013 1202014DP 1202015 1202016DP 1202017 1202018DP 1202019DP 1202020 1202021 1202022 1202023 1202024DP 1202025DP 1202026DP 1202027 1202028DP

& Monitoreo basal con informe Uso Minimo De Pabellon

$5.940 $72.036

INSTILACION BCG FISH –HER2

$73.687 Criocoagulación conjuntival, corneal o palpebral en adultos $73.687 $73.687 Criocoagulación conjuntival, corneal o palpebral en niños $73.687 $81.372 $81.372 Glaucoma, Ciclodiatermia Y/O C $81.372 $81.372 Puntos Lagrimales; Electroterm $81.372 $81.372 Sondaje vía lagrimal en niños (bajo anestesia general) Intubación $134.768 $134.768 Puntos lagrimales, plastia de $134.768 $134.768 Reconstitución de canalículos $73.687 $73.687 Absceso, vaciamiento y/o drenaje de $134.768 $134.768 Dacriocistorrinostomía $81.372 $81.372 Extirpación de Absceso, trat. quir. Biopsia de párpado y/o anexos (proc. aut.) Blefarochalasis, Plastia De $185.657 $185.657 Blefarofimosis, plastia de Blefarorrafia con blefarotomía posterior $81.372 $81.372 Cantoplastia Chalazión y otros tumores benignos (uno o más en el mismo ojo), trat. quir. Completo $185.657 $185.657 Coloboma, plastia de Ectropión, plastia de Entropión, plastia de $134.768 $134.768 Epicanto, plastia de $185.657 $185.657 Ptosis, trat. quir. $81.372 $81.372 Quiste dermoide de la cola de la ceja, resec. plástica $185.657 $185.657 Tumor maligno, trat. quir. completo Xantelasma, trat. quir. Herida o dehiscencia, sutura de (proc.aut.) Pterigion Y/O Pseudopterigion $185.657 $185.657 Simbléfaron, resección de adherencias y plastia de Tumor benigno, extirp. de

CODIGO 1202029 1202034 1202035 1202040 1202041 1202042 1202044 1202046 1202053 1202055DP 1202057DP 1202058 1202059DP 1202066 1202068DP 1202069DP 1202071DP 1301028DP 1301035 1301036 1301037 1301038 1301039 1302002DP 1302003 1302004DP 1302005 1302008DP 1302022DP 1302023DP 1302024DP 1302025DP 1302026DP 1302028 1302029 1302030DP 1302031DP 1302038DP 1302039 1302041 1302042 1302043 1302045 1302046DP 1302048 1302049DP 1302050 1302054 1302056 1302057 1302058 1302059 1302062 1302063 1302064 1302069 1302070 1302071 1302072 1402017 1402019DP 1402020 1402021DP 1402022DP 1402026DP

DESCRIPCION

FONASA Habil

FONASA Inhabil $134.768 $185.657 $185.657 $185.657 $185.657 $81.372 $134.768 $185.657 $185.657

PARTICULAR Habil

$134.768 Absceso, trat. quir. $185.657 Orbitotomía lateral descompresiva $185.657 Biopsia de globo ocular (proc. aut) $185.657 Lesión traumática, sutura de (proc. aut.) $185.657 Cirugía refractiva, queratotomía radial o similar con bisturí de diamante $81.372 Crioterapia y recesión conjuntival $134.768 Cuerpo extraño, extracción quir. de $185.657 Herida penetrante corneal o córneo-escleral o dehiscencia de sutura. $185.657 Iridectomía periférica y/u óptica, (proc. aut.) Desgarro sin desprendimiento, diatermo y/o crio y/o fotocoagulación Retinopatia Proliferativa, (Di $185.656 $185.656 Tumor, diatermo y/o crio y/o fotocoagulación de Vasculopatía retinal (excepto retinopatía proliferativa) diatermo y/o crio y/o fotocoagulación $185.657 $185.657 Aspiración esferular c/s capsulotomía Iridotomía Trabeculoplastía o iridoplastía Herida o dehiscencia de sutura de párpado, reparación. Vasos y/o cornetes, electrocauterización (uni o bilateral) $81.372 $81.372 En adultos $81.372 $81.372 En niños $73.687 $73.687 Dilatación esofágica por sesión $73.687 $73.687 En niños $73.687 $73.687 Extracci?N Cuerpo Extra?O Tubo R?Gido En Ni?O Cuerpo extraño en conducto auditivo externo, extracción de, por vía retroauricular $134.768 $134.768 Fístula preauricular complicada, trat. quir. Tumor benigno, trat. quir. $134.768 $134.768 Tumor maligno, trat. quir. Mucositis timpánica o mixiosis uni o bilateral, trat. quir. Biopsia buco-faríngea (proc. aut.) Sección simple y/o resección frenillo sublingual Piso de la boca Periamigdaliano Retrofaríngeo O faringolaríngeo $185.657 $185.657 Adenoidectomia (Proc. Aut.) $185.657 $185.657 Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral Cálculos salivales, trat. quir. Tumor Benigno De La Mucosa Buc Abscesos y hematoma del tabique nasal, trat. quir. $134.768 $134.768 Arteria esfenopalatina, cauterización por vía nasal $134.768 $134.768 Arterias etmoidales anteriores, ligadura de $134.768 $134.768 Turbinectomía o electrocauterización de cornetes $185.657 $185.657 Conducto y/o seno lagrimal, obstrucción del, trat. quir. por vía nasal $185.657 $185.657 Fistula Buco-Sinusal, Trat. Qu Fract. nasal reciente, cerrada o expuesta, reducc. c/s yeso $134.768 $134.768 Perforación del tabique, trat. quir. Pólipo nasal y/o coanal, trat. quir. $185.657 Rinitis atrófica, trat. por inclusión submucosa, con cualquier $185.657 material, uni o bilateral $185.657 $185.657 Seno frontal, trat.quir. c/s vaciamiento etmoidal $73.687 $73.687 Sinequia nasal, trat. quir. $185.657 $185.657 Tumor nasal, extirp. por rinotomía lateral $185.657 $185.657 Vaciamiento etmoidal por vía nasal c/s polipectomía $134.768 $134.768 Aritenoidectomia Via Endoscopi $81.372 $81.372 Cuerdas Vocales Tumor Benino Por Laringotom?A $81.372 $81.372 Por vía endoscópica $185.657 Cordectomía laríngea o sinequia cuerdas vocales por vía ext.$185.657 $185.657 $185.657 Laringocele, trat. quir. $73.687 $73.687 Papilomas laríngeos, trat. quir. (por sesión) $185.657 $185.657 Parálisis de cuerdas vocales, trat. quir. cualquier técnica $185.657 $185.657 Traqueostomía (proc. aut.) $185.657 $185.657 Extirpación sublingual Absceso parotídeo submaxilar y/o cervical profundo, trat.quir. $185.657 $185.657 Conductos salivales de excreción, reimplantación oro-faríngea Fístula salival, trat. quir. Mucocele o quiste labial, trat. quir. Biopsia quir., mucosa oronasofaríngea (proc. aut.)

$170.561 $234.960 $234.960 $234.960 $234.960 $102.972 $170.561 $234.960 $234.960 $389.530 $663.029 $234.960 $502.145 $234.960 $419.019 $419.019 $102.972 $89.370 $102.972 $102.972 $89.370 $89.370 $89.370 $102.972 $176.176 $102.972 $176.176 $102.972 $89.370 $89.370 $89.352 $89.352 $89.370 $234.960 $234.960 $89.352 $89.352 $89.370 $170.561 $170.561 $170.561 $234.960 $234.960 $89.370 $170.561 $102.972 $234.960 $234.960 $89.370 $234.960 $234.960 $170.561 $102.972 $102.972 $234.960 $234.960 $89.370 $234.960 $234.960 $234.960 $102.972 $234.960 $102.972 $89.370 $89.370

PARTICULAR Inhabil $170.561 $234.960 $234.960 $234.960 $234.960 $102.972 $170.561 $234.960 $234.960 $389.530 $663.029 $234.960 $502.145 $234.960 $419.019 $419.019 $102.972 $89.370 $102.972 $102.972 $89.370 $89.370 $89.370 $102.972 $176.176 $102.972 $176.176 $102.972 $89.370 $89.370 $89.352 $89.352 $89.370 $234.960 $234.960 $89.352 $89.352 $89.370 $170.561 $170.561 $170.561 $234.960 $234.960 $89.370 $170.561 $102.972 $234.960 $234.960 $89.370 $234.960 $234.960 $170.561 $102.972 $102.972 $234.960 $234.960 $89.370 $234.960 $234.960 $234.960 $102.972 $234.960 $102.972 $89.370 $89.370

CODIGO 1402027DP 1402029 1402032 1402047 1402054DP 1402055 1402056 1402059DP 1402060 1502001DP 1502002DP 1502003DP 1502004DP 1502005DP 1502006DP 1502007DP 1502008 1502012DP 1502013 1502014DP 1502015DP 1502021DP 1502024 1502025DP 1502026DP 1502027 1502028 1502029 1502030 1502031 1502032 1502033 1502034 1502035 1502036 1502039 1502047 1502051 1502056 1502057 1502058 1502061DP 1502062DP 1502063DP 1502064DP 1502065 1602201DP 1602202DP 1602203DP 1602204DP 1602205DP 1602215DP 1602216DP 1602221DP 1602222DP 1602223DP 1602224DP 1602225DP 1602231DP 1602232DP 1602233 1602240DP 1602241DP 1701019 1701020

DESCRIPCION

FONASA Habil

FONASA Inhabil

PARTICULAR Habil

PARTICULAR Inhabil

$89.370 $89.370 Biopsia quir., piel y mucosa cara (proc. aut.) $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Resección cutánea simple (sutura primaria) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Resección parcial y cirugía reparadora $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Parcial $170.561 $170.561 Con colocación de arcos y/o férulas y/o bloqueo intermaxilar $185.657 $234.960 Con osteosíntesis múltiples,c/s ligaduras circunferenciales, c/s suspensiones,$185.657 c/s injertos óseos u$234.960 otros implantes $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Con osteosíntesis única c/s colocación de yeso $170.561 $170.561 Remoción quir. de arcos y/o alambres (proc. completo) $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Simple (proc.aut.) Complicadas: 1 o varias de más de 5 cms. y/o ubicadas en bordes de párpados, labios o ala nasal$170.561 y/o que comprometen $170.561 músculos, conductos, vasos o nervios $89.370 $89.370 Simples: 1 o varias de hasta 5 cms. que sólo comprometen piel $170.561 $170.561 Implante de silicona facial (cualquier zona o zonas) $102.972 $102.972 Cicatrices Hasta 2 $170.561 $170.561 Cicatrices 3 y más $102.972 $102.972 Hasta 1% superficie corporal receptora $170.561 $170.561 Hasta 5% superficie corporal receptora $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Hasta 10% superficie corporal receptora $170.561 $170.561 Cartílago (auricular,costal o similares) c/u $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Oseo (costal, ilíaco, tibial o similares) c/u. $170.561 $170.561 Platías en Z, hasta 3 $234.960 $234.960 Plastías en Z, 4 y más $234.960 $234.960 Colgajo Simple Unico $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Ridectomía frontal $170.561 $170.561 Aladas o en asa, corrección plástica $102.972 $102.972 Lóbulo auricular partido,corrección plástica (proc. aut) $185.657 $234.960 $234.960 Malformación congénita compleja, cada plastia o plastias en$185.657 tiempos diferentes $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Corrección nasal parcial (alares,alargamiento columela o similar) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Blefaroplastia uno o ambos párpados inferiores $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Blefaroplastia uno ambos párpados superiores $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Corrección quirúrgica secundaria de queiloplastia $185.657 $234.960 $234.960 Queiloplastia primaria, un lado ( proc. quir. completo por cualquier técnica) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Cierre de paladar duro y/o cierre de comunicación oro-nasal$185.657 $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Cierre mucoso vestíbulo oral $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Plastia De Velo (Cualquier Tec $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Cierre de macrostomía, un lado $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Unilateral $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Ginecomastia, corrección plástica $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Reconstrucción aréola y/o pezón c/s plastia (proc. aut.) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Sindactilia, trat. quir. cada espacio con injerto $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Sindactilia, trat. quir. cada espacio sin injerto $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Polidactilia, extirpación y plastia un lado $170.561 $170.561 Escarotomia hasta 10 % superficie corporal $89.370 $89.370 Escarotomia por cada 10 % adicional (o su fracción) $102.972 $102.972 Escarectomia hasta 1 % superficie corporal $170.561 $170.561 Escarectomia hasta 5 % superficie corporal $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Escarectomia hasta 10% superficie corporal $89.370 $89.370 Biopsia de piel y/o mucosa por curetaje o sección tangencial c/s electro x 1 lesión $89.370 $89.370 Cabeza, cuello, genitales hasta 3 lesiones $89.370 $89.370 Resto del cuerpo hasta 3 lesiones $89.370 $89.370 Cabeza, cuello y genitales desde 4 y hasta 6 lesiones $89.370 $89.370 Resto del cuerpo desde 4 y hasta 6 lesiones $102.972 $102.972 Tumores vasculares profundos Cara, cuero cabelludo, cuello, genitales $102.972 $102.972 Tumores Vasculares Profundos Resto del cuerpo $102.972 $102.972músculos y/o conductos y/o vasos Herida cortante o contusa complicada, reparación y sutura (una o múltiple de más de 5 cms. de largo total y/o que comprometa $89.370 $89.370 Herida cortante o contusa no complicada, reparación y sutura (una o múltiple hasta 5 cms. de largo total que comprometa solo la piel) $89.370 $89.370 Cara, Cuero Cabelludo, Cuello, Genitales $89.370 $89.370 Resto del Cuerpo $89.370 $89.370 Vaciamiento y curetaje quirúrgico de lesiones quísticas o abscesos $89.370 $89.370 Onicectomía total o parcial simple $89.370 $89.370 Cirugía reparadora ungueal por proceso inflamatorio $73.687 $73.687 $89.370 $89.370 Corrección quirúrgica de defecto congénito o por tumor ungueal $89.370 $89.370 Curación por Médico, Quemadura o Similar menor al 5% superficie corporal en pabellón $102.972 $102.972 Curación por Médico, Quemadura o Similar 5 a 10% superficie corporal en pabellón $308.170 $308.170 $375.801 $375.801 Cinecoronariografia Derecha Y/ $308.170 $375.801 Ventriculografía derecha (incluye sondeo cardíaco derecho),$308.170 en adultos o niños ( a.c. 04-02-033) $375.801

CODIGO 1701021 1701031 1701032 1701033 1701038 1701039 1701040 1701041 1701042 1701043 1701046 1701050 1701051 1703026 1703027 1703034 1703035 1703044 1703048 1703510 1704027 1707023 1707024 1707027 1707034 1707037 1801009 1801025 1801029DP 1801030 1801032 1801034 1801035DP 1801042 1803001DP 1803002DP 1803003DP 1803004DP 1803005DP 1803007DP 1803009 1803010DP 1803017DP 1803019DP 1803026 1803038DP 1901002 1901003DP 1901004 1901006 1901015 1901021DP 1901024 1902021DP 1902042 1902046 1902047 1902048DP 1902050 1902051 1902052 1902053 1902054DP 1902058 1902059

FONASA PARTICULAR Habil PARTICULAR Inhabil Inhabil $307.998 $375.584 $375.584 Ventriculografía izquierda (incluye el sondeo cardíaco izquierdo) , en adultos$307.998 o niños (a.c.04-02-033) $441.978 $441.978 $538.986 $538.986 Angioplastia intraluminal coronaria procedimiento cardiológico (a.c.04-02-022) $185.657 $185.657 $226.415 $226.415 Angioplastia intraluminal periférica procedimiento cardiológico (a.c.04-02-023) $205.290 $205.290 $250.345 $250.345 Biopsia endomiocárdica (proc. completo) $205.290 $205.290 $250.345 $250.345 Septostomía de Rashkind $205.290 $205.290 $250.345 $250.345 Trombólisis arterial periférica $205.290 $205.290 $250.345 $250.345 Trombólisis intracoronaria $205.384 $205.384 $250.461 $250.461 Valvuloplastía mitral (a.c. 04-02-033) $205.384 $250.461 $250.461 Valvuloplastía aórtica y/o pulmonar, c/u (a.c. 04-02-033) $205.384 $205.384 $205.384 $250.461 $250.461 Angioplastía de coartación aórtica (a.c. 04-02-033) $205.384 $205.384 $250.461 $250.461 Estudio electrofisiológico endocardíaco de las arritmias $205.384 $250.461 $250.461 Ablación con corriente contínua o radiofrecuencia de nódulo$205.384 aurículo-ventricular $205.384 $205.384 $250.461 $250.461 Ablación con corriente contínua o con radiofrecuencia de vías accesorias y otros $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Ligadura cayado safena interna, unilateral $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Ligadura otros troncos venosos (poplíteo, femoral, ilíacas, humeral, axilar, otros). $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Adenitis, trat. quir., $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Biopsia quir. ganglionar (cualquier región periférica superficial o profunda) (proc. aut.) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Yugular simple $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Cambio de generador de marcapaso, sin cambio de electrodo $771.528 $771.528 Implantacion Desfribilador Car $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Pleurotomía única o doble c/s biopsia con trócar $80.658 $80.658 $101.180 $101.180 Mediastinoscopia c/s biopsia $80.658 $80.658 $101.180 $101.180 Pleuroscopia (toracoscopia) c/s biopsia $80.658 $80.658 $101.180 $101.180 Broncoaspiración, c/s lavado y/o colocación de medicamentos por sonda traqueobronquial (proc. aut.) $80.658 $101.180 $101.180 Cuerpo extraño de bronquio, extracción por vía endoscópica$80.658 (incluye la endoscopia) $73.040 $73.040 $87.816 $87.816 Intubación traqueal (proc. aut.) $133.586 $161.500 $161.500 Peritoneoscopia transparietal (incluye el neumoperitoneo) $133.586 $73.040 $73.040 $84.622 $84.622 Dilatación essofágica por balón neumático (de Mosher o similar) $97.501 $97.501 Devolvulación del sigmoides por endoscopia (incluye ano-recto-sigmoidoscopia) (proc. aut.) $69.997 $69.997 $84.605 $84.605 Dilatación ano-rectal, por sesión $73.040 $73.040 $84.622 $84.622 Escleroterapia de hemorroides, cualquier número (incluye ano-recto-sigmoidoscopia) $133.586 $133.586 $161.500 $161.500 Extracción percutánea incruenta de cálculos biliares $84.622 $84.622 Ligadura hemorroides $133.586 $133.586 $161.500 $161.500 Vaciamiento manual de fecaloma $234.960 $234.960 Absceso anorrectal complejo (implica hospitalización y anestesia general) $170.561 $170.561 Absceso Anorrectal Simple , Tr $170.561 $170.561 Absceso sacrocoxígeo, drenaje $234.960 $234.960 Biopsia quirúrgica rectal (proc. aut.) $170.561 $170.561 Criptectomía y/o papilectomía (cualquier número; proc. aut.) $170.561 $170.561 Cuerpo extraño rectal, extracción por vía anal $185.657 $234.960 $234.960 Desgarros y heridas anorrectales sin compromiso del esfinter$185.657 $234.960 $234.960 Esfinterotomía (proc. aut.) $234.960 $234.960 Fisura anal, repar. quir. $102.972 $102.972 Hemorroides, trombectomía (proc. aut.) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Pólipo rectal, trat.quir. por vía anal $234.960 $234.960 Condilomas anales, trat. quir.(para electrofulguración ver cód. 16-01-006) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Cistoscopia con sondeo de uno o ambos uréteres $170.561 $170.561 Cistoscopia y/o uretrocistoscopia y/o uretroscopia (proc.aut.) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Ureteronefroscopia $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Renal transparietal $185.657 $185.657 $234.960 Ureteropielografía ascendente (directa) por cateterismo ureteral uni o bilateral (incluye la endoscopia) (a.c. 04-02-012) $234.960 $89.370 $89.370 Vac. vesical p/punción hipogástrica o cistostomía p/punción $99.145 $99.145 $113.620 $113.620 Hemodiálisis Sin Insumos $234.960 $234.960 Urétero-litotomía endoscópica c/ureteroscopia $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Glándulas de Cowper, lesiones de las ,trat. quir. $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Meatotomia Mujer $185.657 $234.960 $234.960 Meatotomía quirúrgica c/s resección de pólipo o carúncula $185.657 $234.960 $234.960 Pólipo meato,electrocoagulación $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Plastía de uretra o trat. de fístulas residuales $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Uretrostomía $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Uretrotomía externa (proc. aut.) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Uretrotomía interna y/o uretrolitotomía (proc. aut.) $234.960 $234.960 Absceso, trat. quir. $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Vesiculostomía diagnóstica y/o terapéutica $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Biopsia quirúrgica (uno o ambos) (proc. aut.) DESCRIPCION

FONASA Habil

CODIGO 1902061 1902063 1902064 1902065 1902066 1902067 1902071 1902073DP 1902074 1902075 1902076 1902080DP 1902082DP 1902083 1902084DP 2001001 2001002 2001005 2001006 2001007 2001010 2001014DP 2001016DP 2001022 2002001DP 2002005 2003012 2003019DP 2003020 2003021 2003025 2003026DP 2003027 2003030 2003040 2004001 2004002 2004009 2101003 2104001 2104002DP 2104003DP 2104004 2104005 2104006 2104007 2104008 2104009 2104011 2104012 2104016 2104019 2104020 2104029 2104033DP 2104034 2104035 2104036 2104037 2104038 2104039 2104045 2104049 2104064 2104080

FONASA PARTICULAR Habil PARTICULAR Inhabil Inhabil $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Descenso testículo inguinal c/s hernioplastia $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Hidatidectomia Unilat.C/S Ever $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Hidrocele y/o hematocele, trat. quir. $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Orquidectomía un lado $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Orquidopexia un lado $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Prótesis testicular, (proc. aut.) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Epididimectomía parcial o total, un lado $234.960 $234.960 Quistes del cordón, y/o epididimo, extirpación ; epididimotomía diagnóstica y/o terapéutica (proc. aut.) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Torsión del cordón, trat. quir. (incluye la fijación del otro testículo) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Varicocele unilateral, trat. quir. $185.657 $185.657de próstata$234.960 $234.960 Vasectomía bilateral, (proc. aut.) (la vasectomía como tiempo previo a una resección esta incluída en la prostatectomía) $170.561 $170.561 Biopsia De Pene (Proc. Aut.) $234.960 Circuncisión (incluye sección de frenillo, y/o de sinequias bálano-prepuciales, y/o incisión dorsal$234.960 c/s meatotomía) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Lesiones del cuerpo cavernoso, trat. quir. $170.561 $170.561 Meatotomía hombre y/o sección frenillo y/o incisión dorsal, (proc.aut.) $73.687 $73.687 $89.370 $89.370 Amnioscopia C/S Escalpe Fetal $36.050 $36.050 Colposcopia $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Histeroscopia diagnóstica o terapéutica (proc. aut.). $36.783 $36.783 Amniocentesis $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Culdocentesis (punción del Douglas) $20.827 y tratamiento $20.827 $59.607 Monitoreo fetal estresante, con control permanente del especialista de las posibles$59.607 complicaciones $103.076 $103.076 Biopsia endometrio, vulva, vagina, cuello, c/u (proc. aut.) $89.370 $89.370 Electrodiatermo o criocoagulación de lesiones del cuello $25.189 Punción evacuadora de quistes mamarios, c/s toma de muestras, c/s inyección de medicamentos$25.189 $102.972 $102.972 Absceso y/o hematoma de mama, trat.quir. $185.657o politelia, $185.657 $234.960 Tumor benigno y/o quiste y/o mama supernumeraria y/o aberrante o biopsia quirúrgica extemporánea, trat.$234.960 quir. (proc. aut) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Conización y/o amputación del cuello, diagnóstica y/o terapéutica c/s biopsia $170.561 $170.561 Polipectomía (uno o más) (proc. aut.) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Sinequia y/o estenosis cervical , trat. quir. $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Colpoceliotomía $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Quiste y/o desgarro y/o tabique vaginal, trat. quir. $170.561 $170.561 Bartolinitis, vaciamiento y drenaje (proc. aut.) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Bartolinocistoneostomía o extirp. de la glándula $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Desgarro cervical trat. quir. $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Incompetencia cervical trat. quir. $134.768 $170.561 $170.561 Aborto retenido, vaciamiento de (incluye la inducción en los$134.768 casos que corresponda) $134.768 $170.561 $170.561 Raspado uterino diagnóstico o terapéutico por metrorragía o$134.768 por restos de Aborto $10.576 $10.576 $12.227 $12.227 Fototerapia recién nacido (por día) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Movilizacion Articular Bajo An $119.266 $119.266 $150.943 $150.943 Artroscopia Diagnostica C/S Bi $102.972 $102.972 Exostosis u osteocondroma, trat. quir. $102.972 $102.972 Quistes sinoviales de vainas flexoras, bursas $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Tracción halocraneana o estribo-craneana (proc. aut.) $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Tracción halocráneo-femoral $73.687 $89.370 $89.370 Tracción transesquelética o de partes blandas en adultos o en$73.687 niños (proc. aut.) $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Artrodesis de codo o muñeca, c/u $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Artrodesis de hombro, cadera,rodilla, tobillo o sacroilíaca, c/u $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Artrodesis de mano o pie c/u $185.657 $234.960 $234.960 Tratamiento completo de fracturas expuestas de mano o pie,$185.657 c/u $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Osteítis, raspado, c/s secuestrectomía $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Artrotomía otras articulaciones, c/u $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Injerto esponjoso metafisiario $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Injertos esponjosos o cortico-esponjosos de cresta ilíaca $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Sinovectomias Quirurgicas De C $102.972 $102.972 Biopsia ósea por punción $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Biopsia ósea quirúrgica $73.687 $73.687 $89.370 $89.370 Biopsia sinovial o muscular por punción $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Biopsia sinovial o muscular quirúrgica $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Biopsia vertebral por punción $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Muñón de amputación, regularización de $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Osteocondrosis o epifisitis, trat. quir. $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Fractura de clavícula, osteosíntesis $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Luxación traumática, reducción cruenta $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Luxación, reducción cruenta $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Estiloides Cubital,Reseccion D DESCRIPCION

FONASA Habil

CODIGO 2104081 2104083 2104084 2104087 2104088 2104090 2104091 2104092DP 2104093DP 2104094DP 2104095 2104099 2104100DP 2104105 2104107 2104108 2104109 2104111 2104118 2104121 2104149 2104160 2104166 2104170 2104177 2104183 2104187 2104188 2104189 2104190 2104193 2104194 2104195 2104197 2104198 2104200 2104201 2106002 2106003 2107001 2107002 2107003 2107004 2107005 2107006 2107007 2107008 2107009 2107010 202009 101402 202008

FONASA PARTICULAR Habil PARTICULAR Inhabil Inhabil $185.657 $234.960 $234.960 Fractura o pseudoartrosis escafoides,trat. quir. cualq.tecn. $185.657 $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Luxación radiocarpiana,trat. quir. $185.657 o cruenta $185.657 $234.960 $234.960 Luxación semilunar ,escafoidea, reducción y osteosíntesis semicruenta $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Amputación dedos (tres o más) $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Amputación dedos (uno o dos) $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Amputación pulpejos (plastia Kutler o similares) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Contractura Dupuytren,trat. quir.,cada tiempo $234.960 $234.960 y síntesis percutánea Contusión-compresión grave,trat. quir.incluye incisiones liberadoras y/o fasciotomía y/o escarectomía y/o injertos piel inmediatos $170.561 $170.561 Dedos en gatillo,trat. quir.,cualquier número $102.972 $102.972 Flegmon Mano, Trat. Quir. $134.768 $170.561 $170.561 Luxofractura metacarpofalángica o interfalángica,trat. quir. $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Osteosíntesis metacarpianas o de falanges,cualquier técnica$134.768 $89.370 $89.370 Panadizo, trat. quir. $185.657 $234.960 $234.960 Rupturas cerradas cápsulo-ligament.o tendinosas, trat. quir.$185.657 $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Tenorrafia extensores $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Tenorrafia o injertos flexores $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Tenosinovitis séptica, trat. quir. $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Transposiciones tendinosas flexoras o extensoras $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Plastias costales,cualquier número $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Resección del coxis $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Ruptura y/o hernia muscular,trat.quir. $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Quiste poplíteo, trat.quir. $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Fasciotomía por síndrome compartamental $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Osteotomía del peroné $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Huesos supernumerarios,extirpación, uno o más del mismo lado $185.657 $234.960 $234.960 Tenorrafia extensores o tenotomía de alargamiento de tendón de Aquiles $185.657 $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Espolón calcáneo,trat.quir. $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Exostosis 5º metatarsiano,("juanetillo") trat.quir. $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Fasciotomia Plantar (Proc.Aut. $185.657 $234.960 $234.960 Hallux valgus o rígidus,trat.quir. completo (cualquier tec.) $185.657 $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Neuroma de Morton,trat.quir. $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Ortejos en garra,trat.quir.,cualq.número (cualq.técnica) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Ortejos,amputación,uno o más del mismo pie $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Pie cavo, trat.quir. (cualquier técnica) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Pie plano, trat. quir. (cualquier técnica) $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Sesamoídeos,extirpación de uno o más del mismo pie $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Tenorrafia extensores $185.657 $185.657 $234.960 $234.960 Retiro de placas rectas o anguladas $185.657 $234.960 $234.960 Retiro de tornillos, clavos, agujas de osteosíntesis o similares$185.657 $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Luxaciones de articulaciones medianas (hombro,codo,rodilla,tobillo,muñeca,tarso y esternoclavicular) $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Luxaciones de articulaciones mayores (columna,cadera,pelvis). $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Luxaciones de articulaciones menores (el resto) $134.768 $170.561 $170.561 Fracturas mayores (columna, pelvis, supracondílea, codo, epífisis femorales) $134.768 $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Fracturas medianas (diáfisis humeral, radial, cubital, diáfisis femoral,tibial,peroneal,clavicular,platillos tibiales) $81.372 $81.372 $102.972 $102.972 Fracturas menores (el resto) $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Tratamiento funcional con técnica de Sarmiento y similares de extremidad inferior $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Tratamiento funcional con técnica de Sarmiento y similares de extremidad superior $170.561 $170.561 Luxación congénita de cadera, trat. ortopédico completo (uni$134.768 o bilateral) $134.768 $134.768 $134.768 $170.561 $170.561 Pie bot, cada pie, hasta 10 cambios de yeso $24.453 $24.453 Recuperacion De Anestesia $29.450 $29.450 Monitor $67.133 $67.133 $88.072 $88.072 Dia Cama Observacion DESCRIPCION

FONASA Habil

Dental

2760000 2760001 2760002 2760003 2760004 2760005 2760006 2760007 2760008 2760009 2760010 2760011

EXAMEN INICIAL,PLAN DE TTO. Y PRESUPUESTO CONSULTA DE URGENCIA Y/O URGENCIA SIMPLE HIGIENE BUCAL, EN ADULTOS APLICACIÓN DE SELLANTE POR PIEZA APLICACIÓN DE SELLANTE POR PIEZA INFORMES PERICIALES TRATAMIENTO DE ALVEOLITIS-ALVEOLORRAGIA FLUORACIÓN TÓPICA (GEL) TOTAL NIÑOS Y ADULTOS CONTROL Y EXAMEN PERIÓDICO DE RIGOR TREPANACIÓN DE INCRUSTACIONES Y FÉRULAS TREPANACIÓN POR URGENCIA RETIRO ESPIGA METÁLICA DEL CONDUCTO

$14.661 $9.774 $19.548 $14.661 $19.548 $29.322 $29.322 $19.548 $9.774 $19.548 $24.435 $43.983

$14.661 $9.774 $19.548 $14.661 $19.548 $29.322 $29.322 $19.548 $9.774 $19.548 $24.435 $43.983

CODIGO 2760012 2760013 2760014 2760015 2760016 2760017 2760018 2760019 2760020 2760021 2760022 2760023 2760024 2760025 2760026 2760027 2760028 2760029 2760030 2760031 2760032 2760033 2760034 2760035 2760036 2760037 2760038 2760039 2760040 2760041 2760042 2760043 2760044 2760045 2760046 2760047 2760048 2760049 2760050 2760051 2760052 2760053 2760054 2760055 2760056 2760057 2760058 2760059 2760060 2760061 2760062 2760063 2760064 2760065 2760066 2760067 2760068 2760069 2760070 2760071 2760072 2760073 2760074 2760075 2760076

DESCRIPCION

FONASA Habil

FONASA Inhabil

PARTICULAR Habil

PARTICULAR Inhabil

$4.887 $45.938 $9.774 $12.706 $14.172 $113.378 $30.299 $14.172 $51.802 $6.353 $14.172 $29.322 $4.887 $29.322 $39.096 $78.192 $48.870 $195.480 $97.740 $78.192 $39.096 $97.740 $136.836 $48.870 $68.418 $39.096 $39.096 $19.548 $48.870 $78.192 $136.836 $244.350 $29.322 $19.548 $48.870 $48.870 $40.318 $58.644 $302.994 $37.630 $78.192 $58.644 $53.757 $57.015 $44.798 $25.217 $23.458 $12.706 $14.661 $24.435 $19.548 $29.322 $39.096 $78.192 $43.983 $14.661 $19.548 $39.096 $58.644 $68.418 $34.209 $43.983 $46.915 $19.548 $29.322

$4.887 $45.938 $9.774 $12.706 $14.172 $113.378 $30.299 $14.172 $51.802 $6.353 $14.172 $29.322 $4.887 $29.322 $39.096 $78.192 $48.870 $195.480 $97.740 $78.192 $39.096 $97.740 $136.836 $48.870 $68.418 $39.096 $39.096 $19.548 $48.870 $78.192 $136.836 $244.350 $29.322 $19.548 $48.870 $48.870 $40.318 $58.644 $302.994 $37.630 $78.192 $58.644 $53.757 $57.015 $44.798 $25.217 $23.458 $12.706 $14.661 $24.435 $19.548 $29.322 $39.096 $78.192 $43.983 $14.661 $19.548 $39.096 $58.644 $68.418 $34.209 $43.983 $46.915 $19.548 $29.322

RADIOGRAFÍA RETROALVEOLAR (1 PZA.) RADIOGRAFÍA RETROALVEOLAR TOTAL RADIOGRAFÍA OCLUSAL ( * ) RADIOGRAFÍA POR ALETA MORDIDA O BITE-WING ADULTO TELERADIOGRAFÍA ( * ) SIALOGRAFÍA ( * ) RADIOGRAFÍA PANORÁMICA ( * ) ANÁLISIS CEFALOMÉTRICO ( * ) RADIOGRAFÍA ATM BILATERAL ( * ) RADIOGRAFÍA POR ALETA MORDIDA O BITE-WING NIÑO RX DE MANO ( * ) SET DE FOTOS CLÍNICAS ( * ) INFORME ESCRITO DE INTERPRETACION DE CADA PLACA EXTRACCIÓN SIMPLE EXTRACCIÓN PIEZA SEMI-INCLUÍDA O EXTRACCIÓN A COLGAJO EXTRACCIÓN PIEZA INCLUÍDA REGULARIZACIÓN DE REBORDES POR HEMIARCADA FLEGMONES EXTIRPACIÓN DE MUCOCELES CIRUGÍA APICAL Y PARARADICULAR CON / SIN RELLENO A RETRO (INCISIVOS Y CANINOS) BIOPSIAS DE MUCOSA CIRUGÍA APICAL Y PARARADICULAR CON / SIN RELLENO A RETRO (PREMOLARES Y MOLARES) PLASTÍAS BUCOSINUSALES Y BUCONASALES CIRUGÍA PRE-PRÓTESIS FRENILLOS BRIDAS FENESTRACIONES TRATAMIENTO HERIDAS MUCOSA BUCAL RADECTOMÍA U ODONTOSECCIÓN CONTROL POST OPERATORIO REDUCCIÓN LUXACIÓN DENTARIA-CONTENCIÓN SIMPLE BIOPSIAS DE HUESO ENUCLEACIÓN DE QUISTE O TUMOR SIMPLE ENUCLEACIÓN DE QUISTE O TUMOR CON TTO. DEL LECHO OPERATORIO VACIAMIENTO DE ABSCESOS CONSULTA Y EX. MAXILOFACIAL TRATAMIENTO APARATOS FIJOS UNA ARCADA (ANUAL) TRATAMIENTO APARATO REMOVIBLE DOS ARCADAS (ANUAL) TRATAMIENTO APARATO REMOVIBLE UNA ARCADA ESTUDIO MODELOS Y RX, PLAN DE TTO. Y ESTIMACIÓN DE TPO. TRATAMIENTO DE CONTENCIÓN POR ARCADA, PRESUPUESTO ANUAL CONTENCIÓN RÍGIDA HIGIENIZACIÓN Y/O RETIRO APARATOS FIJOS UNA ARCADA MONTAJE EN ARTICULADOR CONFECCIÓN Y AJUSTE DE PLANO DEPROGRAMADOR TRATAMIENTO ADULTOS APARATO FIJO DOS ARCADAS (ANUAL) TRATAMIENTO CON APTO. FIJO DOS ARCADAS (ANUAL) TRATAMIENTO DE CONTENCIÓN, PRESUPUESTO ANUAL CONSULTA DE LA ESPECIALIDAD CONSULTA DE ESPECIALIDAD AMALGAMA SIMPLE OBTURACIÓN DE AMALGAMA COMPUESTA IONÓMERO COMPOSITE FOTOCURADO SIMPLE ANTERIOR COMPOSITE FOTOCURADO COMPUESTO ANTERIOR INCRUSTACIONES ESTÉTICAS O CARILLAS INDIRECTAS CARILLA ESTÉTICA DIRECTA (FOTOCURADO) SELLANTE POR PIEZA DEFINITIVA HIGIENE BUCAL O PROFILAXIS INCRUSTACIÓN SIMPLE INCRUSTACIÓN COMPUESTA ONLAY COMPOSITE FOTOCURADO SIMPLE POSTERIOR COMPOSITE FOTOCURADO COMPUESTO POSTERIOR RECONTITUCION PACILA DE CORONAS O CARILLA RECEMENTACION INCRUSTACION SIN CORRECCIONES RECEMENTACION INCRUSTACION CON AJUSTE OPERATIVO

CODIGO 2760077 2760078 2760079 2760080 2760081 2760082 2760083 2760084 2760085 2760086 2760087 2760088 2760089 2760090 2760091 2760092 2760093 2760094 2760095 2760096 2760097 2760098 2760099 2760100 2760101 2760102 2760103 2760104 2760105 2760106 2760107 2760108 2760109 2760110 2760111 2760112 2760113 2760114 2760115 2760116 2760117 2760118 2760119 2760120 2760121 2760122 2760123 2760124 2760125 2760126 2760127 2760128 2760129 2760130 2760131 2760132 2760133 2760134 2760135 2760136 2760137 2760138 2760139 2760140 2760141

DESCRIPCION

FONASA Habil

FONASA Inhabil

TRATAMIENTO CONDUCTO DIENTES ANTERIORES TRATAMIENTO CONDUCTOS PREMOLARES TRATAMIENTO CONDUCTOS MOLARES INFERIORES VITALES RECUBRIMIENTO PULPAR DESOBTURACIÓN PARA REPETIR TRATAMIENTO POR CONDUCTO PULPOTOMÍA VITAL PIEZA PERMANENTE JOVEN PARCIAL O TOTAL TRATAMIENTO CONDUCTO DIENTE ANTERIOR CON LESIÓN APICAL TRATAMIENTO CONDUCTOS PREMOLARES CON LESIÓN APICAL TRATAMIENTO CONDUCTOS MOLARES INFERIORES CON LESIÓN APICAL TRATAMIENTO INDUCCIÓN AL CIERRE APICAL POR SESIÓN BLANQUEAMIENTO POST-ENDODÓNTICO GINGIVECTOMÍA UNITARIA TRATAMIENTO CONDUCTOS MOLARES SUPERIORES VITALES TRATAMIENTO CONDUCTOS MOLARES SUPERIORES CON LESIÓN APICAL CONSULTA DE ESPECIALIDAD APICECTOMIA APICECTOMIA Y EBDODONCIA SUMULTANEA APICECTOMIA Y OBTURACION A RETRO APICECTOMIA Y/O HEMISECCION SIN ENDODONCIA IMPLANTE ENDODONTICO INTRAOSEO A/O SIN COLGAJO FERULIZACION POR GRUPO PRÓTESIS FIJA SINGULAR O INSERCION PFP SISTEMA ESPIGA-MUÑÓN COLADO INTERMEDIARIO PFP CORONA PROVISORIA ATACHEMENT O BROCHE INSERCIÓN PFP (INCRUSTACIÓN) MUÑONES PLÁSTICOS CON PERNO AL CONDUCTO RETIRO PERNO METÁLICO DEL CONDUCTO CORONAS PROVISORIAS DE ACRILICO CORONA TEMPORAL DE ACRILICO O POLICARBONATO CONSULTA DE ESPECIALIDAD CORONA METALICA COMPLETA CORONA METALICA TRES CUARTO CORONA DEFINITIVA RESINA ACRILICA TERMOPOLIMERIZADO CORONA PERIFERICA SOBRE CASQUETE METALICO CORONA DE PORCELANA PURA CORONA DE PORCELANA SOBRE METAL CORONA INSERCION PROTESIS FIJA PLURAL ARTIFICIO COMO ENCLAJES DE PRECISION UNTERMEDIO PARA FUENTE MARYLAN INSERCIONES PARA MARYLAN FRENTE ESTETICO MATYLAN O PORCELANA RECEMENTACION CORONA SIN CORRECIONES RECEMENTACION CORONA CON AJUSTE OPERATORIO RECEMENTACION PUENTE DEFINITIVO SIN CORRECIONES RECEMENTACION PUENTE CON AJUSTTE OPERATORIO JUEGO DE PRÓTESIS TOTALES PRÓTESIS INMEDIATA REBASADO TOTAL O ACONDICIONAMIENTO DE TEJIDOS REPARACIONES CON IMPRESIÓN REPARACIONES SIN IMPRESIÓN CONTROL DE PRÓTESIS PRÓTESIS TOTAL SUPERIOR DE ACRÍLICO PRÓTESIS TOTAL INFERIOR DE ACRÍLICO PRÓTESIS SUPERIOR O INFERIOR PARCIAL ACRÍLICA PRÓTESIS SUPERIOR O INFERIOR PARCIAL METÁLICA CONSULTA DE ESPECIALIDAD PROTEEIS SUOERIOR O INFERIOR UNILATERAL BASE ACRILICA PROTESIS SUPOERIOR O INFERIOR UNILATERAL BASE METALICA ARTIFICIOS COMPLETAMENTE DE ANCLAJE TRATAMIENTO GINGIVITIS ULCERO NECRÓTICA, POR SESIÓN DESGASTE SELECTIVO POR SESIÓN PULIDO RADICULAR INCIPIENTES A MODERADAS POR SEXTANTE ( INCL . FLUORACIÓN) COLGAJO PERIODONTAL (POR SITIO QUIRÚRGICO)

PARTICULAR Habil

PARTICULAR Inhabil

$73.305 $87.966 $127.062 $29.322 $19.548 $48.870 $83.079 $102.627 $136.836 $48.870 $29.322 $19.548 $146.610 $156.384 $12.706 $78.192 $112.401 $146.610 $43.983 $102.627 $97.740 $175.932 $78.192 $107.514 $34.209 $24.435 $78.192 $48.870 $43.983 $43.983 $34.209 $19.548 $127.062 $127.062 $131.949 $175.932 $141.723 $175.932 $146.610 $34.209 $78.192 $87.966 $102.627 $24.435 $29.322 $24.435 $48.870 $449.604 $156.384 $48.870 $29.322 $19.548 $9.774 $219.915 $234.576 $146.610 $175.932 $12.706 $146.610 $156.384 $34.209 $43.983 $48.870 $48.870 $68.418

$73.305 $87.966 $127.062 $29.322 $19.548 $48.870 $83.079 $102.627 $136.836 $48.870 $29.322 $19.548 $146.610 $156.384 $12.706 $78.192 $112.401 $146.610 $43.983 $102.627 $97.740 $175.932 $78.192 $107.514 $34.209 $24.435 $78.192 $48.870 $43.983 $43.983 $34.209 $19.548 $127.062 $127.062 $131.949 $175.932 $141.723 $175.932 $146.610 $34.209 $78.192 $87.966 $102.627 $24.435 $29.322 $24.435 $48.870 $449.604 $156.384 $48.870 $29.322 $19.548 $9.774 $219.915 $234.576 $146.610 $175.932 $12.706 $146.610 $156.384 $34.209 $43.983 $48.870 $48.870 $68.418

CODIGO 2760142 2760143 2760144 2760145 2760146 2760147 2760148 2760149 2760150 2760151 2760152 2760153 2760154 2760155 2760156 2760157 2760158 2760159 2760160 2760161 2760162 2760163 2760164 2760165 2760166 2760167 2760168 2760169 2760170 2760171 2760172 2760173 2760174 2760175 2760176 2760177 2760178 2760179 2760180 2760181 2760182 2760183 2760184 2760185 2760186 2760187 2760188 2760189 2760190 2760191 2760192 2760193 2760194 2760195 2760196 2760197 2760198 2760199 2760200 2760201 2760202 2760203 2760204 2760205 2760206

DESCRIPCION

FONASA Habil

FONASA Inhabil

PLANO DE ALIVIO OCLUSAL DESTARTRAJE SUPRAGINGIVAL Y LIMPIEZA CORONARIA POR SEXTANTE ADIESTRAMIENTO EN TÉCNICAS DE HIGIENE ORAL GINGIVECTOMÍA UNITARIA CONTROL PLANO DE ALIVIO CONTROL PERIODONTAL PULIDO RADICULAR MODERADAS A AVANZADAS POR SEXTANTE DESTARTRAJE SUBGINGIVAL POR SEXTANTE TRATAMIENTO DEL ABSCESO PERIODONTAL TRATAMIENTO QUÍMICO DEL SACO PERIODONTAL (POR SEXTANTE) CIRUGÍA PLÁSTICA PERIODONTAL INJERTOS ALOPLÁSTICOS, NO INCLUYE MATERIAL NI COLGAJO CIRUGÍA PERI-IMPLANTARIA DE MANEJO DE TEJIDOS BLANDOS. PLACA ACRÍLICA COBERTORA (CLÍNICA) TERAPIA DE MANTENCIÓN PERIODONTAL DE ENFERMEDAD INACTIVA (POR SESIÓN) TERAPIA DE MANTENCIÓN CON PULIDO RADICULAR Y TTO.DE LA INFECCIÓN (POR SESIÓN) TERAPIA DE MANTENCIÓN DE IMPLANTES (POR SESIÓN) GINGIVECTOMÍA POR SEXTANTE TRATAMIENTO HIPERSENSIBILIDAD DENTINARIA POST-TERAPIA, POR SESIÓN CONSULTA DE ESPECIALIDAD PERIODONTITIS MODERADA PERIODONTITIS INCIPIENTE TECNICA DE CEPILLADO INJERTOS OSEOS FRENECTOMIA CONTROL POST QUIRURGICOS CON O SIN RETIRO DE PUNTOS AMALGAMA SIMPLE OBTURACIÓN DE AMALGAMA COMPUESTA PULPOTOMÍA PIEZAS TEMPORALES TRATAMIENTO CONDUCTOS PIEZAS TEMPORALES ANTERIORES MANTENEDOR ESPACIO FIJO ORTODONCIA INTERCEPTIVA (DESGASTES INTERFERENCIAS CÚSPIDES) APLICACIÓN DE SELLANTE PIEZA TEMPORAL IONÓMERO APLICACIÓN FLUOR GEL TOTAL HIGIENE BUCAL O PROFILAXIS TÉCNICAS DE CEPILLADO CORONA METÁLICA EN ODONTOPEDIATRÍA OBTURACIÓN PREVENTIVA: SELLANTE Y OBTURACIÓN PZA. DENTARIA FOTOCURADO PIEZA TEMPORAL SIMPLE FOTOCURADO PIEZA TEMPORAL COMPUESTA ATENCIÓN CON PREMEDICACIÓN (MÁXIMO 4 SS) ACONDICIONAMIENTO PARA TRATAMIENTO POR SESIÓN TRATAMIENTO CONDUCTOS PIEZAS TEMPORALES POSTERIORES CONSULTA DE ESPECIALIDAD CORONOA DE RSINA CON ANCLAJE SECTOR ANTERIOR DESGASTE DE INTERFERENCIAS CUSPIDEAS PROTESIS EN NIÑOS MANTENEDOR ESPACIO REMOVIBLE CORONA METALICA PREFORMADA EN PIEZA TEMPORAL PULPECTOMIA PULPOTOMIA MANTENEDOR IMPLANTE OSEOINTEGRADO (NO INCLUYE VALOR IMPLANTE) CONTROLES RECONSTRUCCIÓN DE REBORDES CON HOMO O HETEROINJERTOS ANTROTOMÍA (ELEVACIÓN DEL SENO MAXILAR) TRATAMIENTO DE INFECCIÓN PERI-IMPLANTARIA ESTUDIO CLÍNICO- RADIOGRÁFICO DE MODELOS PILAR MUÑÓN SOBRE IMPLANTES CORONA TEMPORAL SOBRE IMPLANTES PRÓTESIS FIJA IMPLANTE SOPORTADA ATORNILLADA O CEMENTADA POR IMPLANTE INTERMEDIARIO PRÓTESIS TOTAL O PARCIAL IMPLANTOSOPORTADA POR MAXILAR BARRA PARA PRÓTESIS SOBRE IMPLANTE

PARTICULAR Habil

PARTICULAR Inhabil

$73.305 $14.661 $34.209 $19.548 $19.548 $19.548 $58.644 $14.661 $24.435 $39.096 $78.192 $48.870 $87.966 $48.870 $48.870 $68.418 $53.757 $68.418 $39.096 $19.548 $29.322 $24.435 $39.096 $97.740 $68.418 $19.548 $19.548 $24.435 $19.548 $29.322 $39.096 $24.435 $14.661 $24.435 $19.548 $19.548 $19.548 $48.870 $29.322 $24.435 $29.322 $29.322 $14.661 $39.096 $12.706 $29.322 $29.322 $68.418 $48.870 $29.322 $34.209 $34.209 $34.209 $273.672 $19.548 $195.480 $293.220 $63.531 $48.870 $58.644 $48.870 $234.576 $97.740 $342.090 $244.350

$73.305 $14.661 $34.209 $19.548 $19.548 $19.548 $58.644 $14.661 $24.435 $39.096 $78.192 $48.870 $87.966 $48.870 $48.870 $68.418 $53.757 $68.418 $39.096 $19.548 $29.322 $24.435 $39.096 $97.740 $68.418 $19.548 $19.548 $24.435 $19.548 $29.322 $39.096 $24.435 $14.661 $24.435 $19.548 $19.548 $19.548 $48.870 $29.322 $24.435 $29.322 $29.322 $14.661 $39.096 $12.706 $29.322 $29.322 $68.418 $48.870 $29.322 $34.209 $34.209 $34.209 $273.672 $19.548 $195.480 $293.220 $63.531 $48.870 $58.644 $48.870 $234.576 $97.740 $342.090 $244.350

CODIGO

DESCRIPCION

FONASA Habil

2760207 2760208 2760209 2760210 2760211 2760212 2760213 2760214 2760215 2760216 2760217 2760218 2760219 2760220 2760221 2760222 2760223 2760224 2760225 2760226 2760227 2760228 2760229 2760230 2760231 2760232 2760233 2760234 2760235 2760236 2760237 2760238 2760239 2760240 2760357 2760358 2751950 2751951 2751952 2751953 2751954 2751955

CONSULTA DE ESPECIALIDAD CONTROLES PREVENTIVOS CHARLAS EDUCATIVAS ENSEÑANZA DE TÉCNICA DE CEPILLADO APLICACIÓN DE SELLANTE POR PIEZA HIGIENE BUCAL - DESTARTRAJE APLICACIÓN DE FLUOR BARNIZ APLICACIÓN BARNIZ DE CLORHEXIDINA CONSULTA PREVENTIVA CONSULTA DE LA ESPECIALIDAD ATENCIÓN DE URGENCIA ESPECIALIDAD EVALUACIÓN FUNCIONAL ESTUDIO DE EXÁMENES COMPLEMENTARIOS MONTAJE EN ARTICULADOR SET UP DE MODELOS AXIOGRAFÍA SONOGRAFÍA ELECTROMIOGRAFÍA DE SUPERFICIE BLOQUEO ANESTÉSICO DIAGNÓSTICO, PLAN E TRATAMIENTO Y ESTIMACIÓN DE TIEMPO PROGRAMA TERAPÉUTICO NEUROMUSCULAR EJE I PROGRAMA TERAPÉUTICO NEUROMUSCULAR EJE I Y EJE II PROGRAMA TERAPÉUTICO ARTICULAR EJE I PROGRAMA TERAPÉUTICO ARTICULAR EJE I Y EJE II ARCADA DE BRAKETTS BANDAS PARA TÉC. ARCO RECTO REPOSICIÓN DE BRACKETS O BANDAS STANDARD BARRA PALATINA FUERZA EXTRAORAL MÁSCARA DE DELAIRE DISYUNTOR CEMENTADO Y ESQUELÉTICO HYRAX (INSTALACIÓN) ARCO TRANSPALATINO O LINGUAL (INSTALACIÓN) QUAD - HELIX INSTALACIÓN REPOSICIÓN DE BANDAS CON TUBO DE ARCO RECTO Blanqueamiento por cuadrante Tratamiento fuera de lugar habitual Sobturacion, Diag y Tto 1 Pieza Obturacion, Diag y Tto 1 hasta 4 Pieza Obturacion, Diag y Tto 1 más de 4 piezas Endodoncia Insicivo 1 pieza dental Endodoncia pre molar 1 pieza dental Endodoncia molar 1 pieza dental

0000401530 0000403531 0000403532 0000403533 0000403534 0000403535 0000403536 0000403537 0000403538 0000403539 0000403540 0000403541 0000406501 0000401531 0000403542 0000401532 0000401533 0000401534 0000401535 0000401536 0000401537 0000401538

ERCP Biopsia Partes Blandas Abdomen bajo TC Biopsia Ósea Pelvis bajo TC Biopsia Partes Blandas Pelvis bajo TC ArtroTC Cadera Derecha ArtroTC Cadera Izquierda ArtroTC Hombro Derecho ArtroTC Hombro Izquierdo ArtroTC Muñeca Derecha ArtroTC Muñeca Izquierda Biopsia Partes Blandas Extremidad bajo TC Biopsia Renal bajo TC Anestesia Fuera de Pabellón Tilt Test Coloclisis por TC RX Portátil Antebrazo RX Portátil Cadera RX Portátil Col. Cervical RX Portátil Col. Dorsal RX Portátil Clavícula RX Portátil Col. Lumbar RX Portátil Codo

FONASA Inhabil

PARTICULAR Habil

PARTICULAR Inhabil

$12.706 $14.661 $19.548 $19.548 $14.661 $19.548 $48.870 $39.096 $14.661 $29.322 $29.322 $58.644 $29.322 $48.870 $68.418 $244.350 $58.644 $78.192 $29.322 $29.322 $293.220 $879.660 $586.440 $1.172.880 $161.271 $215.028 $14.661 $34.209 $34.209 $234.576 $58.644 $37.630 $64.508 $32.254 $76.020 $86.880 $95.785 $173.326 $255.427 $127.714 $150.520 $173.326

$12.706 $14.661 $19.548 $19.548 $14.661 $19.548 $48.870 $39.096 $14.661 $29.322 $29.322 $58.644 $29.322 $48.870 $68.418 $244.350 $58.644 $78.192 $29.322 $29.322 $293.220 $879.660 $586.440 $1.172.880 $161.271 $215.028 $14.661 $34.209 $34.209 $234.576 $58.644 $37.630 $64.508 $32.254 $76.020 $86.880 $95.785 $173.326 $255.427 $127.714 $150.520 $173.326

$23.868 $326.886 $269.070 $269.070 $269.114 $269.114 $269.114 $269.114 $269.114 $269.114 $269.114 $326.886 $103.598 $23.868 $707.656 $64.527 $61.805 $67.171 $71.943 $70.769 $71.349 $64.527

$23.868 $326.886 $269.070 $269.070 $269.114 $269.114 $269.114 $269.114 $269.114 $269.114 $269.114 $326.886 $103.598 $23.868 $707.656 $64.527 $61.805 $67.171 $71.943 $70.769 $71.349 $64.527

Prestaciones Nuevas

CODIGO 0000401539 0000401540 0000401541 0000401542 0000401543 0000401544 0000401545 0000401546 0000401547 0000401548 0000401549 0000403543 0000403544 0000403545 0000403546 0000403547 0000403548 0000403549 0000403550 0000403551 0000403552 0000403553 0000403554 0000403555 0000403556 0000403557 0000403558 0000403559 0000403560 0000405566 0000405586 0000405579 0000405505 0000401550 0000401551 0000401552 0000401553 306587

DESCRIPCION RX Portátil Cavidades Perinasales RX Portátil Cráneo RX Portátil Fémur RX Portátil Hombro RX Portátil Húmero RX Portátil Mano RX Portátil Muñeca RX Portátil Pelvis RX Portátil Pie RX Portátil Rodilla RX Portátil Pierna TC Score de Calcio Biopsia Ósea Lumbar bajo TC Biopsia Ósea Dorsal bajo TC Biopsia Ósea Tórax bajo TC Biopsia Pulmonar bajo TC Biopsia Hepática bajo TC Biopsia Pancreática bajo TC Drenaje Percutáneo bajo TC FístuloTC Abdomen Nefrostomía Bilateral Percutánea bajo TC Nefrostomía Unilateral Percutánea bajo TC Enteroclisis por TC Biopsia Ósea Extremidad bajo TC AngioTC de Pelvis AngioTC de Ambas EEII Angiotac Cuello + Cerebro Colonoscopía Virtual por TC AngioTC Coronario RM Cuello RM Fetal RM Mamaria RM Mamaria con Prótesis Apoyo Fluoroscópico en Pabellón Colangiografía Intraoperatoria Instalación de Sonda Nasoyeyunal en Pabellón Derecho a sala de Procedimiento Intevencional QUANTIFERON

FONASA Habil

FONASA Inhabil

PARTICULAR Habil

PARTICULAR Inhabil

$68.111 $68.313 $70.769 $70.769 $70.769 $64.527 $64.527 $61.805 $64.527 $70.769 $70.769 $111.699 $268.712 $268.712 $326.782 $326.782 $326.886 $326.886 $326.886 $326.886 $653.772 $326.886 $707.656 $259.202 $366.745 $949.465 $576.427 $681.591 $422.332 $420.463 $420.463 $467.245 $467.245 $23.868 $56.669 $23.868 $326.886 197652

$68.111 $68.313 $70.769 $70.769 $70.769 $64.527 $64.527 $61.805 $64.527 $70.769 $70.769 $111.699 $268.712 $268.712 $326.782 $326.782 $326.886 $326.886 $326.886 $326.886 $653.772 $326.886 $707.656 $259.202 $366.745 $949.465 $576.427 $681.591 $422.332 $420.463 $420.463 $467.245 $467.245 $23.868 $56.669 $23.868 $326.886 197652