ACCIDENTES  EN  LA  INFANCIA   Los   accidentes   son   la   primera   causa   de   muerte   en   la   infancia   en   los   países   desarrollados.   La   mayoría   de   accidentes   ocurren   en   la   escuela,   en   el   domicilio,  o  en  la  carretera.  Por  otra  parte  también  producen  numerosas   secuelas  o  deformidades.     Las   intoxicaciones   por   diferentes   sustancias   y   productos   de   limpieza   representan  un  peligro  potencial  para  los  niños.  Muchas  veces  la  falta  de   supervisión  contribuye  a  que  los  pequeños  los  ingieran.  La  circunstancias   medio   ambientales   y   la   conducta   del   niño   o   adolescente   predispone   muchas   veces   al   accidente   (es   decir   que   muchas   veces   el   accidente   no   ocurre  por  casualidad).    Los  accidentes  más  frecuentes  son:   -­‐  Accidentes  de  tráfico   -­‐  Mordedura  de  perro  o  arañazo  de  gato.   -­‐  Picadura  de  insecto.   -­‐  Quemaduras.   -­‐  Heridas.   -­‐  Ahogamiento.   -­‐  Caídas.   -­‐  Intoxicaciones       ¿A  qué  edades  son  más  frecuentes  los  accidentes?   El  mayor  riesgo  de  accidentes  es  entre  el  año  y  los  dos  años  de  edad.   Los   accidentes   son   más   frecuentes   en   los   niños   que   en   las   niñas   y   más   frecuentes   en   verano   que   en   invierno.   Las   poblaciones   de   bajo   nivel   sociocultural  parecen  ser  más  susceptibles  a  los  mismos.  

La  mayoría  de  accidentes  se  producen  en  el  hogar  o  en  sus  proximidades,   aunque  los  accidentes  de  coche  son  los  que  causan  mayor  mortalidad.   Las   aspiraciones   de   cuerpo   extraño   en   vías   respiratorias   ocasionan   numerosos  problemas,  siendo  más  frecuentes  en  los  menores  de  4  años.   En   la   edad   preescolar   destacan   las   caídas   de   lugares   elevados   (ventanas   sin  protección  etc.)  y  en  los  escolares  las  caídas  en  patios  de  recreo  y  en   parques   (los   columpios   son   donde   se   producen   la   mayoría   de   accidentes   porque   al   caer   no   hay   protección   en   el   suelo)   así   como   las   mordeduras   de   animales  y  los  accidentes  durante  el  deporte.    ¿Tiene  cada  edad  un  accidente  típico?   Sí,   el   niño   de   menos   de   6   meses   puede   rodar   y   caerse   de   una   cama   sin   protección   o   asfixiarse   con   la   ropa   de   la   cama   o   atraparse   alguna   extremidad   con   los   barrotes   de   la   cuna.   El   lactante   de   más   de   6   meses   tiene   tendencia   a   llevarse   objetos   a   la   boca   y   por   eso   la   ingestión   de   cuerpos  extraños  o  sustancias  tóxicas  es  peligroso.   El   niño   de   un   año   empieza   a   caminar,   a   explorar,   a   agarrar   objetos,   por   eso   las   caídas,   las   quemaduras,   las   sacudidas   eléctricas   y   las   caídas   al   chocar  con  muebles  son  los  accidentes  más  típicos.     El  niño  preescolar  se  mueve  mucho  y  puede  caerse  en  casa,  en  el  parque  y   al   seguir   una   pelota   sin   prestar   atención   al   tráfico   puede   ponerse   en   el   peligro.   El  niño  escolar  tiene  accidentes  en  el  recreo,  durante  el  deporte  y  con  la   manipulación  de  objetos  como  cuchillos,  cerillas,  bombillas  etc.     A   esta   edad   el   niño   puede   querer   demostrar   su   madurez   o   crearse   desafíos  que  le  hagan  correr  riesgos  innecesarios.       ¿Qué  medidas  de  seguridad  se  deben  seguir  en  casa?   Las   medidas   de   seguridad   que   debemos   seguir   en   casa   depende   de   la   edad  del  niño,  hasta  los  tres  años  el  niño  no  suele  razonar  ni  obedecer  por   lo  que  precisa  medidas  preventivas  continuas.    

    Así  cuando  hay  un  bebé  debemos  tener  mucho  cuidado  con  la  cuna,  que   los   barrotes   no   estén   separados   más   de   6   centímetros   entre   si,   que   no   tenga  almohada,  no  dejar  objetos  pequeños  ni  punzantes  por  encima.      También  hemos  de  cuidar  los  utensilios  de  alimentación  como  chupetes,   tetinas   (que   sean   de   la   medida   adecuada,   con   suficientes   orificios   pero   no   muy  grande  para  que  no  se  atraganten).   Cuando  el  niño  empieza  a  moverse  debemos  ponerlo  en  el  suelo  con  una   manta  y  cojines  (no  dejarlo  sólo  en  la  cama).   Cuando   camina   debemos   tapar   los   enchufes   de   la   casa   y   poner   protecciones  en  las  puntas  de  los  muebles  y  no  dejarlos  entrar  en  la  cocina   mientras   cocinamos,   retirando   de   su   alcance   todos   los   productos   de   limpieza  o  medicamentos.   Cuando  el  niño  se  hace  mayor  hay  que  ir  explicándole  las  cosas  que  tienen   riesgo  (cerillas,  bombillas,  etc.)  y  como  se  deben  utilizar.       CAPITULO  2   ¿Qué  se  debe  hacer  con  una  herida?   La  herida  es  una  lesión  de  la  piel  que  recubre  al  cuerpo.     Según  su  profundidad  será  un  rasguño,  una  herida  superficial,  una  herida   profunda  o  una  penetrante.     Ante  una  herida  hay  que  hacer  una  valoración  global,  hay  que  establecer   una  buena  relación  de  confianza  del  pediatra  con  el  niño  y  los  padres  para   obtener   su   colaboración.   Se   debe   preguntar   cono   se   hizo   la   herida,   con   qué,  cuando,  para  determinar  el  grado  de  posible  contaminación.      

  Para  curar  la  herida  en  primer  lugar  se  debe  limpiar  con  suero  fisiológico   eliminando   los   restos   de   tejidos   y   cuerpos   extraños   arena,   etc.),   Se   desinfecta   con   yodo,   luego   para   favorecer   la   reparación   se   deben   aproximar  los  márgenes  de  la  herida  pudiendo  utilizarse  tiras  de  “steristrip   “(en   heridas   superficiales)   o   la   aplicación   de   puntos   de   sutura   con   el   material   necesario.   Hay   que   controlar   siempre   el   estado   de   vacunación   antitetánica.   ¿Qué  se  debe  hacer  tras  una  mordedura  de  perro  o  arañazo  de  gato?   Las  mordeduras  de  perro  son  accidentes  frecuentes  en  los  niños  de  edad   escolar.   Se   pueden   producir   3   tipos   de   herida:   Arañazos,   herida   penetrante   o   desgarro  por  arrancamiento.     En   primer   lugar   siempre   se   debe   limpiar   la   herida   con   suero   fisiológico,   revisando  su  profundidad.     Siempre  se  consideran  heridas  contaminadas  (con  riesgo  de  infección)  por   lo  que  no  es  recomendable  la  sutura  (si  se  hace  debe  ser  con  puntos  muy   separados)  y  se  debe  administrar  tratamiento  antibiótico.   Se  debe  ir  siguiendo  por  el  pediatra  la  curación  y  cierre  de  la  herida.   Se   debe   revisar   siempre   la   vacunación   antitetánica   y   controlar   el   estado   de  salud  del  perro  o  gato.     Puede  ser  necesaria  la  consulta  al  veterinario  del  animal.   ¿Qué  produce  una  picadura  de  insecto?     Las   picaduras   de   insecto   pueden   ser   benignas   y   producir   una   reacción   local  de  urticaria,  o  producir  una  reacción  de  tipo  anafiláctico,  más  grave   con  hinchazón  de  la  cara,  dificultad  respiratoria,  etc.   Los  himenópteros  (  abejas,  avispas)  son  los  insectos  que  pueden  producir   reacciones   más   graves,   la   picadura   de   mosquito   normalmente   produce   un   habón  de  urticaria  que  se  acompaña  de  picor  y  enrojecimiento  alrededor   de  la  picada,  es  típico  que  piquen  en  línea  recta  y  más  de  una  vez.    

    En   niños   susceptibles   a   estas   picaduras   es   importante   la   prevención   que   consiste  en  aplicarles  repelentes  de  mosquitos,  no  viajar  con  las  ventanas   abiertas  del  coche,  no  utilizar  en  verano  ropa  de  colores  oscuros,  y  poner   mosquiteras  o  sustancias  que  repelan  los  mosquitos  en  las  habitaciones,   El  tratamiento  esta  dirigido  a  disminuir  el  picor  con  un  antihistamínico  vía   oral   y   tratamiento   local   con   loción   de   calamina   y   en   algunas   ocasiones   puede  utilizarse  la  crema  con  cortisona  bajo  control  médico.    ¿Qué  hay  que  hacer  ante  un  ahogamiento  ?   El   ahogamiento   por   inmersión   en   el   mar   o   en   la   piscina   es   una   causa   importante  de  muerte  por  accidente.  Ocurre  en  los  niños  de  5  a  13  años;   el  75  %  son  varones  y  en  los  menores  de  5  años  la  proporción  es  2  niños   por  1  niña.   Alcanza  su  máximo  en  verano  y  son  factores  favorecedores  la  mala  mar,  el   exceso  de  ejercicio,  no  haber  hecho  la  digestión  y  el  agua  muy  fría.   Las   manifestaciones   pueden   ir   desde   la   tos,   expectoración   de   esputos   rosados  a  la  muerte  en  pocos  minutos,  por  ello  la  rapidez  del  tratamiento   es   esencial   para   evitar   daño   cerebral   que   puede   ser   irreversible   en   tan   solo  7  minutos  tras  la  inmersión.   Lo   más   importante   es   mantener   la   respiración   (con   respiración   “boca   a   boca”)   en   cualquier   sitio   y   realizar   masaje   cardiaco.   No   hay   que   empeñarse   en   sacar   el   agua   del   pulmón,   esto   se   hará   en   el   hospital   una   vez  se  traslada  al  niño.   En  las  piscinas  se  recomienda  una  valla  de  protección  especialmente  en  las   privadas,  alarmas  acústicas,  socorrista  en  las  públicas,  y  siempre  vigilar  a   los   niños   sin   despistarse,   incluso   cuando   no   sea   hora   de   baño   (aunque   estén  vestidos).