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Medicamentos para la Menopausia por Amy Scholten, MPH English Version La información aquí proporcionada tiene la intención de darle una idea general acerca de cada uno de los medicamentos listados a continuación. Sólo se incluyen los efectos secundarios más generales, así que pregunte a su médico si usted necesita tener alguna precaución especial. Use cada uno de estos medicamentos como se lo recomiende su médico, o según las instrucciones proporcionadas. Si usted tiene más preguntas con respecto al uso o efectos secundarios, consulte a su médico. Existen numerosas terapias por prescripción que están disponibles para el tratamiento de síntomas relacionados con la menopausia. El medicamento usado más comúnmente para la menopausia es la hormona estrógeno, la cual ayuda a compensar los niveles reducidos segregados por sus ovarios en la menopausia. Debido a que cada persona es única, se necesitan considerar numerosos factores antes de tomar la decisión de usar terapias hormonales, incluyendo su historial médico y familiar. Los resultados de estudios recientes sobre la terapia de reemplazo de estrógeno (ERT) y el estrógeno más progestina (terapia de reemplazo hormonal o HRT) sugieren que los riesgos de la terapia de reemplazo hormonal a largo plazo (>3 años) superan a los beneficios para muchas mujeres. Por lo tanto, usted necesita discutir los pros y contras del tratamiento con su médico.

Medicamentos por Prescripción + Terapia de Reemplazo de Estrógeno Estrógenos Equinos Conjugados (Premarin, Crema Vaginal de Premarin) Estrógenos Sintéticos Conjugados (Cenestin) Estrógenos Esterificados (Estratab, Menest) Estropipato (Ortho-Est, Ogen, Crema Vaginal Ogen) 17 beta estradiol micronizado (Estrace, Parche Matrix: Alora, Climara, Esclim, Vivelle, Vivelle-Dot; Parche Receptor: Estraderm; Crema Vaginal Estrace, Anillo Vaginal Estring) Hemihidrato de Estradiol (Tableta Vaginal Vagifem) + Progestógeno Tableta Oral de Progestina Acetato de medroxiprogesterona (Amen, Cycrin, Provera) Noretindrona (Micronor, Nor-QD) Acetato de noretindrona (Aygestin) Norgestrel (Ovrette) Levonorgestrel (Norplant) Acetato de Megestrol (Megace) Progestina Inyectable Acetato de medroxiprogesterona (Depro-Provera) Dispositivo Intrauterino de Progestina (IUD) Levonorgestrel Cápsula Oral de Progesterona Progesterona USP (Prometrium) Progesterona: Gel Vaginal Progesterona (Crinone) IUD de Progesterona Progesterona (Progestasert) Page 1 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

+ Estrógeno Más Progestógeno (Terapia de Reemplazo Hormonal - HRT) Oral, Ciclo Continuo: Estrógenos Equinos Conjugados y Acetato de Medroxiprogesterona (Premphase) Oral, Continuo-Combinado: Estrógenos Equinos Conjugados y Acetato de Medroxiprogesterona (Prempro) Etinil Estradiol y Acetato de Noretindrona (Femhrt) 17-Beta Estradiol y Acetato de Noretindrona (Activella) Oral, Intermitente-Combinado: 17-Beta Estradiol y Norgestimato (Ortho-Prefest) Parche para la Piel, Ciclo Continuo 17-Beta-Estradiol y Acetato de Noretindrona (CombiPatch) Parche para la Piel, Continuo Combinado 17-Beta-Estradiol y Acetato de Noretindrona (CombiPatch) + Andrógeno Tableta Oral de Andrógeno Metiltestosterona y estrógenos esterificados (Estratest, menogen) + Bisfosfonatos Alendronato (Fosamax) Risedronato (Actonel) + Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógeno (SERM) Raloxifeno (Evista)

Medicamentos por Prescripción

Terapia de Remplazo de Estrógeno (ERT) Nombres comunes incluyen: Estrógenos Equinos Conjugados (Premarin, Crema Vaginal Premarin) Estrógenos Sintéticos Conjugados (Cenestin) Estrógenos Esterificados (Estratab, Menest) Estropipato (Ortho-Est, Ogen, Crema Vaginal Ogen) 17-beta estradiol micronizado (Estrace, Parche Matrix: Alora, Climara, Esclim, Vivelle, Vivelle-Dot; Parche Receptor: Estraderm; Crema Vaginal Estrace, Anillo Vaginal Estring) Hemihidrato de Estradiol (Tableta Vaginal Vagifem) La terapia de reemplazo de estrógeno (ERT) le proporciona una fracción de la cantidad de estrógeno que fue producida por sus ovarios antes de la menopausia. Ésta ayuda a reducir los bochornos y sequedad vaginal y podría reducir su riesgo de osteoporosis. El estrógeno se podría administrar como una tableta oral, parche para la piel, inyección, píldora colocada debajo de la piel, o como una crema vaginal, anillo, o tableta. Estudios recientes científicamente fuertes ahora muestran que la terapia de reemplazo de estrógeno incrementa el riesgo de una mujer de tener enfermedades cardiacas, cáncer endometrial, cáncer ovárico y de seno, coágulos sanguíneos, y apoplejía. En general, usted NO debería estar usando ERT si tiene factores de riesgo cardiacos o enfermedad cardiaca conocida, está embarazada o podría estarlo, tiene un historial de cáncer de seno u otro cáncer sensible a hormonas, tiene sangrado inexplicable de su útero, o un historial de trastornos de coagulación sanguínea. Usted también Page 2 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

debería evitar la ERT a largo plazo (más de uno o dos años). Usted debería discutir los riesgos y beneficios de la ERT con su médico. Posibles efectos secundarios incluyen: Sangrado uterino Agrandamiento de tumores uterinos benignos Senos adoloridos Distensión abdominal Náusea Retención de líquidos Dolor de cabeza, incluyendo migraña Mareos Cambios en la córnea del ojo Riesgo incrementado de cáncer mamario, ovárico, y endometrial Riesgo incrementado de ataques cardiacos y apoplejías Riesgo incrementado de coágulos sanguíneos

Progestógeno Si usted elige ERT, la progesterona que alguna vez produjeron sus ovarios se debe reemplazar para reducir el riesgo incrementado de cáncer uterino por tomar ERT sola. La progesterona o progestina (progesterona sintética) está disponible como terapia de reemplazo. Si a usted le han extirpado el útero ( histerectomía), no está en riesgo de cáncer uterino y no necesita tomar progesterona con ERT. Tableta Oral de Progestina Acetato de medroxiprogesterona (Amen, Cycrin, Provera) Noretindrona (Micronor, Nor-QD) Acetato de noretindrona (Aygestin) Norgestrel (Ovrette) Levonorgestrel (Norplant) Acetato de Megestrol (Megace) Progestina Inyectable Acetato de medroxiprogesterona (Depro-Provera) IUD de Progestina Levonorgestrel (Mirena) Cápsula Oral de Progesterona Progesterona USP (Prometrium) Progesterona: Gel Vaginal Progesterona (Crinone) IUD de Progesterona Progesterona (Progestasert) Posibles efectos secundarios incluyen: Page 3 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Retención de líquidos Aumento de peso Dolor de cabeza Cambios en el estado de ánimo

Estrógeno Más Progestógeno (Terapia de Reemplazo Hormonal - HRT) Oral, Ciclo Continuo: Estrógenos Equinos Conjugados y Acetato de Medroxiprogesterona (Premphase) Oral, Continuo-Combinado: Estrógenos Equinos Conjugados y Acetato de Medroxiprogesterona (Prempro) Etinil Estradiol y Acetato de Noretindrona (Femhrt) 17-Beta Estradiol y Acetato de Noretindrona (Activella) Oral, Intermitente, Combinado: 17-Beta Estradiol y Norgestimato (Ortho-Prefest) Parche para la Piel, Ciclo Continuo: 17-Beta-Estradiol y Acetato de Noretindrona (CombiPatch) Parche para la Piel, Continuo Combinado: 17-Beta-Estradiol y Acetato de Noretindrona (CombiPatch) Cuando la progesterona se toma con estrógeno, se le llama Terapia de Reemplazo Hormonal (HRT). Opciones para HRT incluyen cíclica, continua-cíclica, continua-combinada, e intermitente-combinada. La HRT a largo plazo incrementa el riesgo de apoplejías, coágulos sanguíneos, ataques cardiacos, cáncer ovárico, endometrial, y mamario invasivo. Por lo tanto, usted y su médico deberían discutir cuidadosamente los riesgos y beneficios. Posibles efectos secundarios incluyen: Sangrado uterino o "goteo de sangre" Retención de líquidos Senos adoloridos Dolor de cabeza Cambios en el estado de ánimo Riesgo incrementado de cáncer endometrial, mamario, y ovárico Riesgo incrementado de ataques cardiacos y apoplejías Riesgo incrementado de coágulos sanguíneos

Andrógeno Tableta Oral de Andrógeno Metiltestosterona y estrógenos esterificados (Estratest, Menogen) El andrógeno es una hormona producida tanto por hombres como por mujeres. En las mujeres, los ovarios segregan andrógeno como testosterona y androstenediona. A medida que usted envejece, sus ovarios producen menos andrógeno, así como menos estrógeno. Como resultado de menos andrógeno, algunas mujeres perciben una reducción en su deseo sexual. El andrógeno, el cual se debe tomar con estrógeno, podría ayudar a mejorar el deseo sexual en algunas mujeres. Posibles efectos secundarios* incluyen: Page 4 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

Inquietud Depresión Crecimiento de vello facial y corporal Acné Un clítoris agrandado Masa muscular incrementada Una voz en tono más bajo Riesgos cardiovasculares incrementados *Estos efectos secundarios con frecuencia ocurren como resultado de dosis inadecuadas de andrógeno.

Bisfosfonatos Nombres comunes incluyen: Alendronato (Fosamax) Risedronato (Actonel) Estos medicamentos no hormonales se usan para prevenir o tratar la osteoporosis. Estos agentes reducen de manera efectiva la pérdida ósea y reducir su riesgo de fracturas. El alendronato podría causar problemas gastrointestinales e irritación de su esófago.

Moduladores Selectivos de los Receptores de Estrógeno (SERM) Nombres comunes incluyen: Raloxifena (Evista) Los SERM parecen tener algunos de los efectos benéficos del estrógeno, especialmente fuerza ósea mejorada, pero ningún riesgo incrementado de cáncer de seno o sangrado uterino. Sin embargo, estos medicamentos tienden a causar, en lugar de aliviar, bochornos e incrementan su riesgo de coágulos sanguíneos y cálculos biliares.

Consideraciones Especiales Cuando vaya a tomar un medicamento por prescripción, tenga las siguientes precauciones: Tómelos como se lo indiquen; ni más, ni menos, ni a una hora diferente. No deje de tomarlos sin consultarlo con su médico. No los comparta con alguien más. Conozca cuáles efectos y efectos secundarios esperar, y repórtelos con su médico. Si usted va a tomar más de un medicamento, incluso si es de venta libre, asegúrese de revisar con un médico o farmaceuta acerca de las interacciones con otros medicamentos. Planee con anticipación los reabastecimientos para que no se quede sin existencias. REFERENCIAS:

Mayo Foundation for Medical Education and Researchwebsite. Disponible en: http://www.mayo.edu/ . Accedido febrero 15, 2006. National Women's Health Resource Center website. Disponible en: http://www.healthywomen.org/content.cfm?L1=3&L2=52&L3=2.0&SS=0 . Fecha de acceso desconocida. North American Menopause Societywebsite. Disponible en: http://www.menopause.org/default.htm . Accedido Page 5 of 6 Copyright © 2011 EBSCO Publishing. All rights reserved.

febrero 15, 2006. USP DI , 21st ed. Micromedex; 2001.

Ultima revisión septiembre 2011 por Ganson Purcell Jr., MD, FACOG, FACPE Last Updated: 9/20/2011

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