NEMATODOS

Miles de especies son parásitos de plantas, invertebrados y vertebrados. Algunos son exclusivamente parásitos del hombre como Enterobius vermicularis, otros tienen varios huéspedes mamíferos (Trichinella spiralis) y muchas especies son parásitos comunes de animales domésticos y ocasionalmente del hombre.

Morfología Son cilíndricos alargados, con simetría bilateral. • Adultos de dimensiones variables (1 cm hasta 1 m de long.) • Tegumento constituido por una cutícula no nucleada, liso o estriado o provisto de espinas. • Papilas con funciones sensoriales en las regiones cervical, anal y caudal.

• Se mueven mediante cambios sinuosos de su cuerpo. • En el extremo anterior está la boca, que puede estar provista de: -espinas -ganchos -placas cortantes

Aparato digestivo tiene: Boca, cavidad bucal o faríngea, esófago, intestino medio, recto y cloaca. El sistema excretor está formado por: - Dos túbulos colectores laterales, - Un poro excretor dorsal ubicado en el tercio anterior. Carecen de sistema circulatorio.

TRIQUINOSIS: Trichinella spiralis • Definición: • La triquinosis (también llamada triquinelosis o triquiniasis) es una infección parasitaria producida por nematodos del género Trichinella, que se adquiere al consumir carne de cerdo con larvas del parásito y caracterizada por fiebre, signos oculopalpebrales, mialgias y marcada eosinofilia.

• 1 Etiología • La enfermedad está causada por especies del género Trichinella. Sus especies principales son:· • Trichinella spiralis • ·T. nativa • ·T. pseudospiralis (no forma quistes) • ·T. britovi • T. nelsoni

• 2. Epidemiología El contagio se produce por la ingestión de carne de cerdo cruda o poco cocinada, infestada de larvas de este parásito enquistadas en células musculares que se trasforman en células nodriza, donde vive el parásito. Estas larvas se transforman en adultos en el intestino delgado. Las hembras fecundadas paren larvas al 5º día de la infestación (son vivíparas). Estas larvas se distribuyen por la sangre a los músculos estriados donde se enquistan al cabo de unas dos semanas tras su nacimiento, momento en el que son infectantes para un nuevo hospedador, que se contagia al ingerir la carne infestada .

3. Enfermedad en el hombre • Cuando una persona come carne de un animal infestado, los quistes de Trichinella son digeridos en el estómago, por lo que se liberan las larvas, que se dirigen al intestino y crecen hasta convertirse en adultos, alcanzando un largo de 2 a 4 mm. • Luego producen su descendencia que migra a través de la pared intestinal hacia el torrente sanguíneo. Estos parásitos invaden los tejidos musculares, incluyendo el corazón y el diafragma y también pueden afectar los pulmones y el cerebro.

HOMBRE ( consume carne cerdo cruda mal cocida con larvas de triquina)

o

Jugos digestivos digieren la carne

Larvas en libertad en intestino (48hs)

se diferencian en machos y hembras adultas que copulan, los machos son eliminados con heces de hospedero, las hembras grávidas vivíparas en mucosa de duodeno y yeyuno

• POSTURA DE LARVAS 1500 por hembra adulta Profundizan la mucosa intestinal Capilares linfáticos y venosos CIRCULACION GENERAL DISEMINAN EN ORGANISMO

• ENQUISTAN EN MÚSCULO ESQUELETICO: 7 día

larvas co:n envoltura constituida por el sarcolema: 15 días • • • •

QUISTE LARVAL 200/400 mm LARVAS COMPLETAN SU ENCAPSULAMIENTO:1mes DEPOSITO DE CALCIO: 6 mes CALCIFICACION TOTAL DEL QUISTE al año

HOMBRE • HOSPEDERO DEFINITIVO: alberga formas adultas del parasito • HOSPEDERO INTERMEDIARIO: larvas localizan en musculatura

• 3.1 Síntomas (periodo incubación, invasión, estado) • Principales signos y síntomas son • Primeros 8 días: malestar general, dolor abdominal, diarrea, nauseas, vómitos escalofríos, fiebre, edema palpebral localizado y generalizado, eosinofilia, fotofobia, aumento de la fosfoquinasa sérica (CPK),cefalea • Siguientes 20-30 días de la infección, mialgias, edema palpebral localizado y generalizado, artralgias, pérdida de peso, contracciones musculares, adinamia, sopor, rash, fiebre: 40-41oC, meningoencefalitis, miocarditis, coma y muerte

• 3.2 Diagnóstico

• 1 -Anamnesis • 2 -Cuadro clínico • 3 -Laboratorio • A veces difícil en casos individuales, se enmascara con un síndrome febril. Antecedentes de ingesta de carne cruda o insuficientemente cocida, orienta diagnostico.

• La triquinosis se presenta en forma de brotes epidémicos. Diagnóstico difícil durante la fase entérica, manifestaciones clínicas se confunden con fiebre tifoidea, shigellosis, brucelosis e intoxicación alimentaria.

• EL DIAGNOSTICO de LABORATORIO.

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HEMOGRAMA leucocitosis de magnitud variable acentuada eosinofilia 40, 60, 70 % eosinófilos en cayado cuadro clínico severo + aneosinofilia = mal pronóstico REACCIONES INMUNOBIOLOGICAS Intradermoreaccion de Bachman Reacciones de Precipitinas Reacciones de floculacion a la bentonita IF ELISA BIOPSIA MUSCULAR – demuestra agente etiológico- poco práctico e invasivo (músculo estriado: deltoides)

• 3.3 Tratamiento • No hay un tratamiento específico para la triquinosis una vez que las larvas han invadido los músculos. El albendazol o el mebendazol puede actuar sobre las formas intestinales, pero no sobre las formas musculares. Los analgésicos pueden aliviar el dolor muscular. • 3.4 Pronóstico • La mayoría de las personas con triquinosis son asintomáticas y la infección se resuelve por sí sola. Las infecciones más severas pueden ser más difíciles de tratar, especialmente si existe compromiso de los pulmones, del corazón y/o del cerebro.

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3.5 Complicaciones Arritmias Insuficiencia cardíaca Encefalitis Neumonía

Prevención: EDUCACIÓN SANITARIA • • • • •

Evitar que los cerdos coman vísceras de otros animales La congelación a -30 ºc, 4 semanas mata el parásito. Detección de animales y canales infestados. El ahumado es ineficaz, no inactiva el parásito. Así como secar o salar la carne Las carnes de cerdo y de animales salvajes deben cocinarse completamente.

DIAGNÓSTICO DE TRICHINELLOSIS EN CERDOS • Método de compresión: • Se coloca una porción de músculo (diafragma o masticatorio) entre dos portaobjetos, a lo cual se le puede agregar una gota de eosina. El tejido comprimido se observa al microscopio con pequeño aumento. • Método de digestión artificial (SENASA decreto 740/99) permite estudiar mayor cantidad de tejido y obtener larvas vivas.

Diagnóstico • Larvas de S. stercolaris en heces o líquido duodenal con métodos de concentración y seriados. • Biopsia de mucosa intestinal: larvas, huevos y parásitos adultos. Sólo en casos muy especiales.

• Esputo: en pacientes con invasión pulmonar (fresco o con lugol) se buscan larvas. • Métodos indirectos utilizando antígenos obtenidos de cultivo de larvas filariformes. ELISA que demuestra presencia de IgG específica, + 90%.

PREVENCIÓN • • • •

Evitar contaminación fecal del suelo Estimular el uso de calzado Educación sanitaria Evitar contaminación del agua de regadío