nisa informa

nº 58 . octubre

2011

PUBLICACIÓN PERIÓDICA DE HOSPITALES NISA

> Dolor de espalda:

nueva técnica mínimamente invasiva que actúa en el foco del dolor.

> Medicina preventiva:

estudios genéticos para prevenir enfermedades y evitar el sobrepeso.

> Nisa consolida su

atención cardíaca en Castellón con tecnología de vanguardia y atención 24 horas.

www.hospitales.nisa.es, accesible para todos Hospitales Nisa incorpora una aplicación a su web que permite a las personas discapacitadas navegar con la única ayuda de un micrófono y unos cascos; es la primera empresa de sanidad europea que realiza este proyecto.

editorial revista fundada en 1999 número 58 octubre 2011

Esta publicación se distribuye gratuitamente en los centros de hospitales nisa: 9 de Octubre

Valencia

Virgen del Consuelo

Valencia

Valencia al Mar

Valencia

Aguas Vivas

Carcaixent, Valencia

Rey D. Jaime

Castellón

Pardo de Aravaca

Madrid

Sevilla-Aljarafe

Sevilla

Centro de Daño Cerebral Nisa Vinalopó Elche Fundación Hospitales Nisa Edita: NISA Nuevas Inversiones en Servicios S.A. Avda. Valle de la Ballestera, 59 46015 - Valencia Coordinación: Natàlia Linares Herbolzheimer, Departamento de Comunicación Hospitales Nisa ([email protected]) Dirección de redacción, edición, maquetación, diseño y fotografía: Elisa Ferrando RiE- redactors i editors, S.L. [email protected] Depósito Legal: V-1734-1999

el modelo muface funciona En pleno siglo XIX, cuando toda la Europa continental vivía convulsionada por las constantes revoluciones, un político británico, Lord Canning, dijo que la política consiste en hacer reformas para evitar revoluciones. Una afirmación que tuvo buena acogida en la sociedad británica que se ufanaba de vivir al margen del agitado proceso revolucionario del XIX. Lo que subyace en la afirmación de Canning es que la sociedad está en continua evolución: cambian sus expectativas, sus necesidades, sus obligaciones y, en definitiva, su forma de organizarse para dar respuesta a lo que se entiende por bien común. Esos cambios requieren reformas, que deben acometerse desde el poder político, para adaptar la vida pública a la nueva sociedad. Negarse a acometer esas reformas acaba provocando situaciones insostenibles que derivan en procesos a menudo violentos, de consecuencias impredecibles y que disgustan a todos. La crisis que estamos viviendo, y de la que ya muchos han dicho que va más allá de las dificultades económicas y financieras, está requiriendo reformas que deben acometerse con prudencia pero con decisión. Una de esas reformas es sin duda la que afecta a los servicios públicos en los que se basa lo que hemos dado en llamar Estado del Bienestar. La educación y la sanidad son dos de los grandes pilares en los que se sustenta ese Bienestar y todo apunta a que para mantenerlos habrá que reformarlos. Lo contrario puede abocarlos a una situación insostenible en la que perderemos todos y especialmente los más débiles. En el debate de esas reformas se abre paso la idea de profundizar en la colaboración entre el sector público y privado para mantener la universalidad y accesibilidad del servicio de sanidad. Un ejemplo claro es el de las aseguradoras que atienden a buena parte de los 2 millones de funcionarios del país. Lo que se ha dado en llamar “Modelo Muface” evidenciando los buenos resultados que puede dar la colaboración entre el sector público y privado a la hora de prestar atención sanitaria. El asegurado tiene libertad para elegir qué equipo profesionales médicos quiere que le atienda y la mayoría, en concreto el 85%, opta por atención sanitaria privada. El ahorro para las arcas públicas es considerable: por

una parte se descongestionan los centros sanitarios públicos, por otra se calcula un ahorro del 30% en cada intervención médica*. En cuanto a la calidad del servicio recibido, esa cifra del 85% evidencia que los usuarios del modelo Muface consideran que reciben una atención de calidad en los centros privados. Así pues parece sensato que ante la situación económica en la que nos encontramos, las autoridades políticas estudien seriamente avanzar en esa colaboración público-privada. Eso pasa por entender que la sanidad privada no es competidora de la pública ni tampoco el privilegio de unos pocos; sino que es, y debería serlo aún más, un colaborador necesario de las instituciones públicas para dar una atención sanitaria de calidad y universal a todos los españoles. Esa colaboración tiene que plasmarse en acciones concretas, por ejemplo desgravaciones fiscales a quienes suscriban una seguro médico privado, sabiendo que están descongestionando los centros públicos y por tanto contribuyendo a que den un mejor servicio. En este sentido, las propuestas electorales lanzadas que apuntan a la eliminación de beneficios fiscales a las empresas que contratan seguros privados a sus empleados parecen haber cerrado los ojos a la evidencia del ahorro que supone para las arcas públicas cada póliza de seguro: entre 600 y 1.200 euros por persona y año. A estas cifras habría que sumar el ahorro en farmacia extrahospitalaria. La adopción de estas medidas supondría la pérdida de un tercio de los seguros privados, con el consiguiente cierre de centros y hospitales. Otra posible medida estaría en una posible reducción de los impuestos indirectos, fundamentalmente el IVA que supone un coste directo a cualquier empresa de asistencia sanitaria (iva que se soporta y luego no es posible repercutirlo, implicando un coste directo para la empresa). En cualquier caso, el debate está abierto. Negarse a abordarlo no parece una opción aconsejable cuando vivimos en una situación como la actual. *datos del Informe Idis sobre la aportación del mutualismo administrativo al mercado laboral sanitario español.

nisa informa

sumario 58 (octubre 2011)

accesibilidad web

Oncología Cómo sacar ventaja al cáncer

pág. 4

información Nisa para todos

La mirada

La web de Hospitales Nisa será la primera de su sector en toda Europa que posibilitará el acceso de personas discapacitadas a navegar por ella. La principal diferencia del proyecto puesto en marcha por Nisa radica en que los medios para facilitar el acceso dejan de tener que estar financiados por los usuarios.

de Llorenç



pág. 8

Dolor de espalda

Nueva cirugía mínimamente invasiva

pág. 12



pág. 22

Medicina preventiva En manos de la genética

>



pág. 14

Cirugía Cardíaca

Adelantarse a la enfermedad con los chequeos médicos

>



pág. 20

UCI pediátrica El milagro de Mario



Servicio 24 hs. en Castellón

pág. 18

pág. 16 Cirugía plástica

Noticias Nisa > Servicio



Corregir el descolgamiento mamario

de Calidad

págs. 24

pág. 26

Psicología Salir de la depresión

pág. 28

Oftalmología Lentes intraoculares para grandes miopes

pág. 30

Área profesional > La

importancia de unos pies sanos

> Nuevos

avances en exploraciones PET

Breves

pág. 36

págs. 32 a 35 nisa informa 3

fundación nisa

julián fue dado por desahuciado

Vivo ocho años después Julián Cano tiene 76 años y lleva ocho luchando contra la más temida de las enfermedades: el cáncer.

En 2007, una recidiva de un tumor primario dejaba poco espacio a la esperanza. Las expectativas en tratamientos oncológicos convencionales apenas apostaban por un año de vida. El destino quiso que Julián recibiera una tratamiento de radiocirugía en el Servicio de Oncología Radioterápica en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo. Han pasado cuatro años. Julián sigue hoy su vida junto a María, compañera infatigable desde hace 54 años. cara a cara con el cáncer. Julián vio morir

a su hermano Antonio víctima de un cáncer fulminante. Cuando empezó a perder peso, tener temblores y, sobre todo, a “sentir asco por la comida”, “yo ya lo sabía”, admite. María niega con la cabeza. “No tenía ni idea”. Cuenta que tras una primera visita al médico, Julián volvió con un “proJulián Cano lleva cuatro años tratándose con radiocirugía en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo. nisa informa 4

tector estomacal” como única solución a sus males. María no se lo pensó dos veces. Por su cuenta y riesgo volvió, esta vez sola, a la consulta de su médico. “Julián no está bien, quiero que le hagáis pruebas para ver qué le pasa”. El diagnóstico no se hizo esperar. Un tumor en el pulmón estaba matando a Julián. La batalla contra el cáncer pasaba por una intervención quirúrgica que eliminara el lóbulo que alojaba la lesión. Ocho años después, al recordar la conversación mantenida en la consulta del especialista tras el diagnóstico, Julián y María todavía se preguntan porqué el especialista que les atendió recomendó no intervenir. sin esperanza.

Sin embargo, María lo tuvo claro desde el principio. “Tú ponte en lo peor, y a ver lo que nos e n contramos”. Tras aquella intervención, el

cáncer tardó cuatro años en contraatacar. “Julián llegó en 2007 con una recidiva en la cicatriz que le quedó tras la intervención”, cuenta el Dr. Larrea, responsable del Servicio de Oncología Radioterápica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo. La esperanza de vida de Julián aquel día no superaba el año. En 2007 la única solución curativa para las metástasis pulmonares era la cirugía, que en Julián no era viable por su delicado estado clínico, que convertía la intervención en cirugía de alto riesgo. Julián era el candidato ideal para beneficiarse de la experiencia acumulada durante cinco años, en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo, en el tratamiento de metástasis pulmona(Sigue en pág. 6)

“En 2007 la única solución curativa para las metástasis pulmonares era la cirugía, que en Julián no era viable por su delicado estado clínico, que convertía la intervención en cirugía de alto riesgo”

REMITIDO

“Cuando la demencia avanza no podemos retroceder en los cuidados”

Ballesol presenta su programa “Personas Siempre”

El grupo Ballesol lleva más de 30 años dedicado al cuidado y atención de las personas mayores con una clara vocación de servicio, apostando por la profesionalidad y el compromiso con la calidad asistencial y la satisfacción de los residentes y sus familias. Para lograr estos objetivos, Ballesol está en constante proceso de innovación y mejora de los servicios asistenciales, siendo un claro ejemplo el Programa Especializado de Atención a las Personas Mayores con Demencia Avanzada ‘Personas Siempre’. Como señala Leticia Pérez del Tío, responsable del proyecto y del Departamento de Psicología de Ballesol, “la enfermedad de Alzhéimer supone el reverso de lo que la sociedad tiene como valores relacionados con el éxito: la pérdida de la autonomía, la pérdida de la capacidad de comunicación, la pérdida de la capacidad de manejo de la información... Estas son las características más destacadas de esta patología. Todo ello se traduce en vulnerabilidad y fragilidad. Además, este choque frontal entre nuestras aspiraciones de omnipotencia y la realidad de las personas con enfermedad de Alzhéimer y otras demencias genera rechazo y produce el aislamiento de los pacientes y de sus familias. La sociedad estigmatiza a las personas con enfermedad de Alzhéimer”. En fases avanzadas de la enfermedad se da por supuesto que la capacidad de aprendizaje es nula y, por tanto, las intervenciones son fútiles, olvidando que existe una gran heterogeneidad en el funcionamiento cognitivo humano, incluso en estos estadios, deteriorándose unas funciones de modo más lento que otras. Por otra parte, también se obvia que los seres humanos son seres sociales y mantienen la capacidad afectiva más allá de la cognitiva. Por todo ello, son necesarias investigaciones que se acerquen a la realidad de las personas con demencia avanzada y sus familias evitando el estigma, el prejuicio y la discriminación y fomentando el respeto y el reconocimiento de su dignidad. De ahí el lema ‘Personas siempre’. Metas. El objetivo del proyecto ‘Personas Siempre’ es el de llevar a cabo una evaluación e intervención específica para personas con demencia avanzada en el entorno residencial, para mejorar la calidad de vida de estos pacientes, la de

sus familias y la del personal que los atiende, así como concienciar a los profesionales del sector y la sociedad de la necesidad de hacer visibles a las personas con demencia avanzada, potenciando el respeto y el reconocimiento de su dignidad. El programa ‘Personas Siempre’ responde a las necesidades de los residentes con demencias avanzadas mediante la potenciación de las áreas cognitiva, emocional y relacional. Se trata de mantener y estimular las capacidades de los residentes, promover una vía de comunicación y facilitar la realización de las actividades de la vida diaria mediante la combinación de estimulación visual, musicoterapia pasiva y las actividades del método Montessori. Los pilares de este programa son: Estimulación visual: En la decoración de los salones para los residentes con demencia avanzada se utilizan imágenes reales, claras, vitales y con colores alegres para crear un espacio positivo y agradable. Se elimina la televisión, dado que las personas con esta patología no se benefician de ella, e incluso puede llegar a alterar su conducta. La pantalla de televisión sirve como medio para proyectar imágenes y música adecuada a los horarios y gustos de los residentes. Musicoterapia: Son muchos los estudios sobre el papel positivo de la musicoterapia en las residencias y su función para aumentar la comunicación, generar emociones positivas, mejorar las funciones cognitivas y conductuales en pacientes de edad avanzada diagnosticados de demencia moderada o avanzada. Programa diario de estimulación basado en Método Montessori para Personas con Demencia. En palabras de Buiza “los objetivos de esta intervención son: proporcionar a las personas con deterioro cognitivo grave tareas que les permitan mantener las habilidades necesarias para la realización de actividades de la vida diaria, proporcionar estimulación cognitiva por medio de actividades que tengan significado para el paciente y disminuir las alteraciones de conducta.

fundación nisa

evitar nueve de cada diez muertes por cáncer colorrectal res con radiocirugía. Por entonces, era el único centro en España que lo hacía. El tratamiento de Julián fue un éxito. La victoria en aquel primer asalto total; los efectos secundarios nulos. Después del éxito de aquel primer tratamiento con radiocirugía, han seguido otros dos para controlar las metástasis que han ido apareciendo en los pulmones de Julián. vivo gracias a la radiocirugía. La enfer-

El cáncer colorrectal (CCR) representa la segunda neoplasia -tejido de nueva formación- más frecuente en mujeres y la tercera en varones. España es uno de los países europeos con un mayor aumento de casos . En la población de riesgo medio, que incluye a los individuos mayores de 50 años sin otros factores de riesgo asociados, el riesgo acumulado de CCR a lo largo de la vida es de un 6 %. En este grupo poblacional el CCR cumple todos los requisitos de una enfermedad susceptible de cribado (o selección mediante pruebas diagnósticas de personas con alto riesgo de sufrir la enfermedad): es frecuente y potencialmente grave, su historia natural es conocida, tiene un periodo presintomático largo y bien definido y su tratamiento en estadios precoces se asocia a una clara mejoría en su pronóstico. Además, se ha identificado un grupo de lesiones neoplásicas (pólipos) o inflamatorias (EIIC) cuyo tratamiento previene la aparición de cáncer, lo que permite incluir en los objetivos del cribado no sólo un diagnóstico precoz, sino también la disminución de su incidencia. evolución lenta. El cáncer de colon resulta fácil de detectar, tiene un alto grado de curación y tarda mucho en desarrollarse. En la mayoría de los casos empieza con la formación de un pólipo (bulto que se forma junto a alguna membrana corporal) de carácter benigno. Sin embargo, puede desarrollarse durante meses sin producir molestias y, cuando éstas aparecen en forma de cambios en los ritmos intestinales, diarrea o sensación de vientre lleno, estreñimiento, sangre en las heces, dolor abdominal, pérdida de peso y del apetito, cansancio constante y vómitos… la enfermedad acostumbra a estar avanzada.

medad parece no darle tregua. Pero diagnóstico precoz. Es importante acudir al especialista a este extremeño ante cualquier sospecha y no dejarse llevar por el pudor que asentado en Valencia la vida le suele acompañar a alguno de estos síntomas. ha enseñado que ejercicio y la dieta sana previenen Hay que tener en cuenta, que si bien es cierto que el cáncer de crecerse ante la El contra el cáncer colorrectal. colon tiene un marcado factor genético, el 75% de lo cánceres adversidad es una colorrectales se dan en personas que no presentan factor de opción inteligente, riesgo ni por genética ni por antecedentes de lesiones intestinales. si bien reconoce con resignación que “el cáncer no La colonoscopia es la prueba diagnóstica más precisa para la detección precoz del tiene amigos, no distingue cáncer de colon, ya que, “con una sensibilidad cercana al 100%, permite ver cualquier entre ricos y pobres”. “Aquí me siento como en mi casa, me molesta más hacerme un TAC que el tratamiento de radioterapia”. Ocho años después de haber oído cómo lo daban por desahuciado, los envites impenitentes del cáncer no han logrado doblegar su sentido del humor: “cuando salgo de aquí... ¡tengo más hambre que un gorrino de matanza!”. María, a su lado, sonríe. ni

nisa informa 6

patología en su estado inicial”, explica el Dr. Francisco Grau, de la Unidad de Colonoscopias del Hospital Nisa Valencia al Mar. “Además, permite la toma de biopsias y actuar terapéuticamente extirpando los pólipos”. Por ello, la colonoscopia sigue siendo el método más efectivo para luchar contra el cáncer colorrectal.

prevención en el Hospital nisa Valencia al Mar. El Hospital Nisa Valencia al Mar brinda a sus pacientes la posibilidad de someterse a un estudio endoscópico bajo sedación, “sin precisar ingreso hospitalario, con una gran comodidad y satisfacción por parte de los usuarios”, afirma el Dr. Grau. Recientemente, este centro Nisa puso en marcha un programa de screening de CCR poblacional dirigido a mayores de 50 años “quienes voluntariamente, a propuesta de atención primaria, se realizan dos test de sangre oculta en heces y se remiten a colonoscopia los positivos”. El hecho de que, pese a sus buenas expectativas de cura en estadíos iniciales, el CCR siga siendo el segundo tumor que más mata, acentúa la importancia de medidas de prevención como la puesta en marcha en el Hospital Nisa Valencia al Mar.

¿En qué se basa nuestra innovación en ultrasonidos? En poder ver un movimiento antes de sentirlo. El tiempo es un factor vital en la salud de la mujer y por ello queremos obtener una imagen completa desde el principio. El sistema de ultrasonidos HD9 de Philips le permite obtener información clínica relevante, también en 3D y 4D, que facilita la toma de decisiones fiables de forma rápida y eficiente. Para mayor información, visite www.philips.com/HD9.

*Porque nuestras innovaciones se inspiran en usted.

nisa informa 7

>Llorenç Martínez es periodista. En 2008 sufrió un ictus. Hoy, gracias a la Fundación Hospitales Nisa forma parte del Departamento de Comunicación de Nisa.

la mirada de

Llorenç

“He sido dependiente y eso me ha dado fuerzas para continuar por mí misma”

“¿Elena Mompó? Siempre ha sido un ejemplo para todos y un orgullo haberla conocido”, proclaman los terapeutas de Hospitales Nisa que la trataron. Tras años de lucha constante, esta pedagoga de Xàtiva (Valencia) acaba de concluir la tesina y su meta ahora es conseguir aprobar las oposiciones. Su sueño: alcanzar algún día la tesis doctoral. ¿Cuándo empezaste la carrera de Pedagogía? ¿Te gustaba mucho?

Empecé a estudiar la licenciatura en 1995, y realmente me parecían muy interesantes las distintas formas de educación en las diferentes etapas de la vida, así como las distintas situaciones personales (niñez, deficiencia mental, presidiarios, etc.). ¿Cuándo te ocurrió el accidente?

Sí. El 24 de enero del 2003, entré en la empresa y al intentar cerrar la puerta corredera, ésta se precipitó sobre mí, causándome un traumatismo craneoencefálico. Pasados veinte días del coma, te despertaste. Los rehabilitadores dicen que sufriste amnesia postraumática, estabas en la silla de ruedas y dependías de otras personas. ¿Fue muy duro al principio?

Realmente no es que lo recuerde. Solamente tenía la sensación de estar muy inquieta y pedir constantemente ayuda. No sé que reclamaba, pero pedía que me atendiesen. Iniciaste la recuperación... ¿sentiste que podías luchar para alcanzar el objetivo propuesto?

El 24 de enero del 2003, una puerta corredera se le cayó encima y le causó un traumatismo craneoencefálico. Elena sufrió amnesia postraumática y quedó postrada en una silla de ruedas. A los dos años le dieron el alta. Este año acaba de presentar el trabajo de investigación llamado El Efecto del Apoyo Social sobre el Bienestar Psicosocial y ha superado el Diploma de Estudios Avanzados (DEA) y la tesina. nisa informa 8

Cuando ya era dueña de mí misma, es decir estaba plenamente consciente, sólo me importaba hacer las tareas que me mandasen bien hechas. En un principio no me planteaba alcanzar ningún objetivo, aunque más tarde, inicié una rehabilitación física y psíquica que hoy en día sigo practicando. ¿Te animaron tu familia y los amigos para iniciar el proceso de rehabilitación?

Sí, por supuesto que me animaban. Sobre todo pretendían que fuera autónoma dentro de mis posibilidades en todo lo que llevaba a cabo.

una carrera de fondo; un paso más para la plena autonomía

¿En el hospital comentabas tus aspiraciones personales entre los terapeutas?

Comentaba la necesidad de sentirme autónoma en todos los aspectos de mi vida. Te dieron el alta a los dos años aproximadamente.

Recibí el alta al cabo de dos años y varios meses para ponerme a trabajar en una residencia de discapacitados psíquicos en Xàtiva. Más tarde, me interesé por estudios sobre los que pudiera continuar mi trayectoria profesional, iniciando unos de tercer ciclo correspondientes a un programa de Doctorado. ¿De qué trata tu tesina? Los terapeutas dicen que está relacionada con tus vivencias en el hospital.

Mi trabajo de investigación intenta plasmar con mi ejemplo personal que el apoyo social posibilita la recuperación de los sujetos afectados, incrementa su ajuste psicosocial, su salud mental y su bienestar, tal y como afirma la teoría del apoyo social. ¿Vas a continuar con la tesis?

No descarto la continuidad de mi tesis, pero actualmente estoy centrada en oposiciones de Orientación Educativa. ¿Qué les dirías a los pacientes que están rehabilitándose para alcanzar los objetivos?

Que la vida en un segundo te puede cambiar y de todo se aprende. Yo he aprendido y me he conocido mejor estos años en los que he sido dependiente, y ello me ha dado fuerzas para continuar por mí misma, ya que la autonomía es lo que te da poder en la vida. ¿Continuas rehabilitándote?

Sí, por supuesto. Hago hidroterapia, pilates, yoga y también estoy aprendiendo a correr desde hace varios años, porque mi motricidad gruesa deja mucho que desear. En fin, el deporte forma parte hoy de mi vida. ¿La meta que te has propuesto en la vida es...?

Superarme día a día, vivir y ser feliz.

Una sensación única me inundó cuando transitaba en el tren rumbo a Valencia, en las postrimerías de septiembre de 2010. Era la primera vez que accedía al andén desde que tuve un ictus cerebral que cambió mi vida por completo en 2008. Algo parecido sentí de pequeño dentro del ferrocarril -más vetusto que ahora- en los ochenta, con el olor a tabaco y los asientos impregnados de sudor. Ahora no es lo mismo, claro, porque es más moderno, más cómodo y limpio, pero la impresión que tuve al entrar era la misma: como la que tiene un chiquillo que sube para fisgonear todo lo que se mueva. Inicié el camino para conseguir el objetivo de la plena autonomía como terapia y superación personal.  Un camino que voy consiguiendo poquito a poco. A principios de 2009, mi madre y yo viajamos en el Alaris de Renfe, pero no intervine en la compra del billete ni en otras cosas. Era demasiado pronto. Hoy, dos años después, mi padre y yo entramos en la estación de Sueca para avanzar en mi proceso de aprendizaje, en mi proceso hacia la independencia. Tengo que conseguir coger el tren yo solo. Veo a mi padre al tanto de todo, supervisando en cada momento. Me dirijo a la máquina expendedora para introducir los euros -me cuesta calcular las monedas todavía- y sacar los billetes. Nos vamos al ascensor, plenamente adaptado a minusválidos y, diez minutos después, el tren se para en los andenes. Me sujeto bien fuerte a la barra de aluminio y entro a ver si queda un sitio libre. Después, por fin en Valencia, bajamos del tren para dirigirnos a la parada del autobús que está muy cerca. Mi padre pregunta a la quiosquera qué vale el bonobús y, ya por fin, entramos en el autobús que nos deja en la parada más próxima al Hospital Nisa 9 de Octubre donde estoy trabajando en el Departamento de Comunicación. El viaje no está exento de dificultades. A parte de las barreras mentales, están las físicas: los autobuses de Valencia están equipados con asientos para los discapacitados. La butaca está en verde -que significa que está destinada a minusválidos, personas mayores y mujeres embarazadas- pero la que hay más al fondo es pequeña y apretada. Por otra parte, en los trenes, el escalón para subir está elevado y los minusválidos en silla de ruedas no pueden acceder por su cuenta. Estoy seguro de que poco a poco, como nos dicen los terapeutas, con paso lento pero seguro, iré superando esos inconvenientes, como pude superar la silla de ruedas, el trípode o la muleta. Si os animáis a probar, seguro que podréis derribar las barreras. El paso siguiente, viajar en avión. nisa informa 9

una redacción dentro del hospital

Nació como un sueño lleno de interrogantes. El Hospital Nisa Valencia al Mar propuso a los pacientes de Daño Cerebral que se encargaran de una revista que propugnara acercar al lector la fuerza vital de los enfermos y que fuera un estímulo para progresar en la rehabilitación. “Nos lo tuvimos que creer”, afirma el grupo que componen Poquet a Poquet. Y lo han conseguido. la mirada

de

Llorenç

El grupo de pacientes del Hospital Nisa Valencia al Mar han editado el primer número de Poquet a Poquet, una revista que complementa y refuerza la rehabilitación integral de Daño Cerebral. Entre todos aportan ideas para la elaboración de los textos, las fotografías, la maquetación y la disposición entre los enfermos para ordenar las ideas y reforzar la autoestima.

Poco a poco, la revista tomó forma y les pareció muy buena idea el nombre: Poquet a Poquet, nombre que los enfermos y Hospitales Nisa han escogido como lema porque representa muy bien lo que cuesta la superación personal. Después se ocuparon de ordenar las secciones, como cultura, talleres, cocina, experiencias personales y los pasatiempos de estimulación.

El punto de partida lo iniciaron todos los profesionales y pacientes de Daño Cerebral del centro hace ya algunos meses. “La idea original surgió en una reunión de terapia, y al principio no tenía mucha forma, pero se expuso al resto del equipo y la propuesta fue muy bien acogida. Seguidamente se trasladó a los pacientes, pues queríamos que ellos fueran el hilo conductor”, explica Silvia Cerezo, la terapeuta cognitiva del Hospital Nisa Valencia al Mar. Por fin, a finales de Navidad del 2010, pusieron fecha y arrancaron con la propuesta.

“Hemos aprendido cosas nuevas”, comentan los periodistas que componen la redacción. Son los cabezas visibles en esta primera experiencia, once en este número, pero hay más gente involucrada que escribe o comenta su vida dentro del hospital y fuera de él. Los redactores han pasado los artículos al ordenador personal, ejercitando su destreza. “Luego eran revisados por la terapeuta”, comentan Pablo y Carmen, que anuncian la publicación de este primer número para el 26 de Octubre, el Día del Daño Cerebral Adquirido. Y esperando que tenga una periodicidad de seis meses a partir de ahora, “teniendo en cuenta la acogida que pueda tener”, puntualiza Toñi.

“Al principio, cuando nos lo dijeron, fue difícil de asimilar, nos lo tuvimos que creer, porque debido a nuestra lesión tenemos falta de iniciativa y nos costaba mucho arrancar. Pero Silvia hizo que nos lo creyéramos y nos convenció de que éramos capaces de conseguirlo”, comenta Segundo, un paciente que redacta en la publicación. nisa informa 10

La editorial incide en que la población no sabe qué significa el Daño Cerebral. “Es nuestro objetivo”, apunta Segundo, “porque queremos que la gente, familiares o amigos entiendan algo más sobre este mundo tan desconocido”. Los pacientes son conscientes de que la edición

“Al principio, cuando nos lo dijeron, fue difícil de asimilar, nos lo tuvimos que creer, porque debido a nuestra lesión tenemos falta de iniciativa y nos costaba mucho arrancar. Pero Silvia hizo que nos lo creyéramos y nos convenció de que éramos capaces de conseguirlo”

“requiere tiempo” y lo que pretenden es contar al mundo su experiencia respecto a la rehabilitación con vistas a la reinserción en la sociedad. Por eso la revista difunde todo tipo de preguntas. “Ves a los pacientes que todos los días están luchando, con su mérito y capacidad de recuperación. Es un palo en tu vida, pero tiene un proceso y una mejoría”, subraya Cerezo, que sus pacientes corroboran con la mirada: “además, adquirimos responsabilidades, nos motiva, nos resulta agradable y eso es ya algo beneficioso”. Con el tiempo, los enfermos podrán valorar el impacto de la revista. “Es como un libro de final de curso, en el cual te gusta verte”, argumenta Pablo, que se puso manos a la obra para maquetarlo. Hace años trabajaba en una agencia de publicidad y siempre le ha gustado todo lo que se refiere el diseño digital. Por otra parte, los pacientes están ya pensando en el segundo número. “Tenemos un proyecto para el principio del año que viene, incluso hemos preguntado a familiares y tenemos ilusión para enseñarla acabada”, manifiestan. La publicación, en suma, propugna divulgar y enseñar a familiares, amigos y lectores todo un mundo de experiencias dentro del Hospital Nisa Valencia al Mar para que les conozcan y se conciencien de qué es el Daño Cere-

bral, como dice la terapeuta Silvia Cerezo: “Representa un logro y una gran satisfacción ver cómo un proyecto que se veía tan difícil y tan lejano se ha hecho realidad”. 24 páginas a todo color; 24 páginas en un esfuerzo colectivo

Nada menos que 24 páginas integran la revista Poquet a Poquet, en papel a todo color. Los textos y las fotografías se funden para profundizar más en el mundo de Daño Cerebral, desde la historia que cuenta cómo se fundó en el año 1907 el hospital, hasta conocer todo lo básico de la lesión de los enfermos. Los talleres, que refuerzan la rehabilitación del paciente “como un ejercicio que enseña a plantar un huerto enfrente del hospital- o las jornadas gastronómicas para preparar unos platos completan la agenda de la revista”. “Los lectores verán lo difíciles que son algunos ejercicios que hacemos en el aula”, destaca Cerezo Los nombres de la edición de Poquet a Poquet se componen entre otros, de Carmen Martorell, Pepa Tamarit, José Francisco Giménez, Segundo Calvo, Pablo Martínez, Toñi Murillo, Leonor Catalá y la coordinadora y alma mater de Terapia Cognitiva, Silvia Cerezo. nisa informa 11

tratamiento del dolor 1. Disco comprimiendo una raíz nerviosa en el interior del canal espinal (columna vertebral).

1

2

Actuar sobre el foco del dolor El dolor de espalda afecta a ocho de cada diez personas a lo largo de su vida. En un pequeño porcentaje, éste llegará a cronificarse hasta socavar considerablemente la calidad de vida de quien lo padece. Sin embargo, el escepticismo tras el fracaso de distintos tratamientos lleva a muchos a convivir con el dolor desde la resignación. En el Hospital Nisa Virgen del Consuelo, la aplicación de la técnica Accurascope logra acabar con el dolor crónico de espalda actuando directamente en el origen del problema.

El dr. ROTHSTEIN, junto con el Dr. de Andrés han introducido la técnica Accurascope en España.

nisa informa 12

Las causas del dolor de

espalda son múltiples. De entre todas ellas, la compresión de las estructura nerviosas que recorren el canal espinal se repite con especial asiduidad y da lugar a patologías como la estenosis espinal -o estrechamiento del canal medular que disminuye el espacio disponible para la médula y la raíz espina- ciática, etc. La compresión de los nervios espinales acaba por producir un dolor intenso capaz, en muchos casos, de irradiarse hacia piernas y manos hasta el punto de dificultar algo tan sencillo como caminar o sujetar algo con las manos. En los casos más avanzados, el dolor ni siquiera desaparece en reposo, y puede llegar a agudizarse por la noche, dificultando así el descanso nocturno. En Estados Unidos se están consiguiendo resultados sorprendentes en el

accurascope está indicado para:

2, 3 y 4. Descompresión progresiva por disparos de láser hasta descomprimir la raíz nerviosa.

3

> Dolor producido por problemas en los discos a nivel cervical torácico y lumbar.

4

> Dolor de característica radicular a nivel cervical torácico y lumbar (ciática). > Estenosis de canal con origen en elementos de columna vertebral tanto osteofitos, ligamentos, y discos. > Síndrome de dolor después de cirugía abierta de raquis especialmente cuando hay fibrosis postquirúrgica y atrapamiento o compresión de raíces nerviosas.

“La principal ventaja de esta técnica deriva de su capacidad para actuar directamente sobre el origen de la compresión nerviosa”

tratamiento del dolor de espalda gracias a la técnica Accurascope. Recientemente, el Dr. José Antonio de Andrés comenzó la realización de este procedimiento en España, y el Dr. Rothstein, promotor y diseñador de esta técnica, acudió al Hospital Nisa Virgen del Consuelo para compartir el momento de inicio de esta novedosa actividad. diagnóstico y tratamiento unidos. Accu-

rascope está especialmente indicado para diagnosti-

car y tratar -ambas cosas, diagnóstico y tratamiento se producen simultáneamente- el dolor crónico de espalda cuando el origen de éste se encuentra en el canal espinal (formado por los agujeros vertebrales centrales de las mismas vértebras y por donde transcurre la médula). Esta técnica se sirve de un catéter -de apenas 3 mm. de diámetro- para introducir una cámara endoscópica por el canal espinal que desvelará, primero, el origen del problema -la cámara muestra cualquier obstáculo o inflamación a su paso-, después, actuará directamente sobre el origen del dolor -disco dañado, cicatriz en el tejido, estrechamiento del canal, etc.- que se trata entonces por medio de tecnología láser. rápida recuperación.

La intervención dura entre treinta y cuarenta minutos. Los pacientes pasan a una sala de observación o recuperación postquirúrgica y

por lo general pueden ser dados de alta aproximadamente una hora después de la cirugía. Los pacientes pueden caminar el mismo día de la intervención, y pueden comenzar la terapia física con ejercicios suaves al día siguiente. Muchos pacientes pueden reanudar sus actividades normales al día siguiente, y la mayoría pueden volver a trabajar en menos de una semana. más información; menor riesgo. El Dr. Roths-

tein destaca el importante avance que Accurascope supone ya desde el diagnóstico. Por ejemplo, frente a la resonancia magnética (RM). “La RM muestra cambios estructurales, pero no nervios comprimidos”. Así, matiza el Dr. de Andrés, “gracias a la cámara endoscópica que Accurascope incorpora, podemos ver lesiones antes incluso de llegar al disco que en principio se va a intervenir; podemos incluso solucionar varias com-

presiones de nervios en el mismo acto”. La principal ventaja de esta técnica mínimamente invasiva deriva pues de su capacidad para actuar directamente sobre el origen de la compresión nerviosa. Otra de las ventajas de la técnica introducida por el Dr. Rothstein parte de la fórmula de acceso empleada. “El catéter se introduce -para ello se realiza una incisión prácticamente imperceptible- a través del hiato sacro, orificio natural formado por las estructuras óseas que forman la parte inferior de la columna. De esta forma, “no se produce agresión alguna en la biomecánica de la columna, porque no se realiza ninguna lesión para acceder al canal espinal”, explica el Dr. de Andrés. Ocho de cada diez pacientes intervenidos con Accurascope mejoran de forma casi inmediata tras la intervención. ni nisa informa 13

medicina genética

La respuesta

está en los genes Cómo envejecemos, porqué el cáncer se ceba más con unas familias que con otras, qué nos predispone a tener cierta tendencia a ganar peso... el avance de la genética da respuesta a estos y otros muchos interrogantes. El Hospital Nisa Pardo de Aravaca ha puesto en marcha una Unidad de Medicina Personalizada y Genética que rastrea la carga genética para anticiparse a la enfermedad.

polimorfismos. Pese a que apenas suponen el 0,1% de la secuencia de ADN, los polimorfismos explican las diferencias entre individuos y la susceptibilidad a ciertas enfermedades.

nisa informa 14

“Antes pensábamos que nuestro futuro estaba en las estrellas. Ahora sabemos que está en nuestros genes”. Son palabras del biólogo estadounidense James Watson -premio Nobel de Medicinaexultante tras el descubrimiento de la estructura del ADN. Watson no se equivocaba. Desde entonces se ha producido una enorme avalancha de descubrimientos de nuevos genes o regiones genéticas que proporcionan mayores evidencias del mecanismo del envejecimiento, el desarrollo del cáncer y de muchas enfermedades crónicas. Estos hallazgos están cambiando el modelo clásico de la medicina de diagnóstico y tratamiento de las enfermedades a un enfoque esencialmente preventivo basado en la información científica disponible gracias a la genética. En el Hospital Nisa Pardo de Aravaca los doctores Izquierdo, Santacruz y Romero han configurado la Unidad de Medicina Personalizada y Genética. Su trabajo se centra en el estudio de

polimorfismos, o pequeñas mutaciones genéticas que pese a conforman apenas el 0,1% de la secuencia de ADN explican las diferencias entre individuos y “también su distinta susceptibilidad a ciertas enfermedades”, afirma el Dr. Luis Izquierdo. la acción de los poConviene limorfismos.

destacar que muy pocos polimorfismos son capaces por sí solos de desencadenar una

equipo. La Dra. Irene Santacruz y el Dr. José Romero coordinan la Unidad de Medicina Personalizada y Genética del Hospital Nisa Pardo de Aravaca.

enfermedad, si bien es cierto que pueden activar o desactivar la función de un gen por interacción de factores externos como la alimentación, los fármacos, el ejercicio físico, el tabaco, o el estrés. “No podemos cambiar nuestros genes, pero sí podemos intervenir en su expresión, sus efectos, a través de una nutrición personalizada y de la modificación de nuestros hábitos de vida”, afirma, en este sentido, el Dr. José Romero. “La mayoría de los polimorfis-

mos no producen ninguna enfermedad, pero sí pueden ocasionar una respuesta débil o exacerbada a un agente externo, que puede ser un fármaco, algún componente de los alimentos o contaminantes medioambientales, entre otros”, añade la Dra. Irene Santacruz. Los estudios y seguimientos a los que son sometidos los pacientes en la nueva unidad del Hospital Nisa Pardo de Aravaca desvelan respuestas a preguntas tan dispares como porqué una persona tiende a ganar más peso que otra o a desarrollar enfermedades cardiovasculares, o porqué es más sensible a factores contaminantes como el humo, o cómo puede ralentizar su envejecimiento.

distintos perfiles.

El amplio abanico de posibilidades que abre el análisis de polimorfismos ha motivado la estructuración de distintos perfiles que se acoplan a las necesidades de los pacientes. Así, se puede elegir entre un perfil de salud personalizado, que desvelará el riesgo de padecer ciertas enfermedades, perfil de sobrepeso y obesidad, perfil cardiovascular -centrado en la tendencia a sufrir patologías de esta naturaleza- y perfil deportivo. Los resultados de los estudios pautados para cada perfil servirán para diseñar un tratamiento -de prevención, nutricional, etc.- que se adapte a las necesidades y características de cada paciente. ni

control del sobrepeso y del envejecimiento

El control continuado del peso y la posibilidad de ralentizar los efectos del paso del tiempo son quizá los beneficios que, por afectar a un mayor número de personas, más atractivo presenta el análisis de polimorfismos. En este sentido, el estudio de los polimorfismos genéticos relacionados con el sobrepeso y la obesidad pueden ayudar a instaurar el tipo de dieta más efectivo. “Conociendo los resultados se puede saber la predisposición a tener un mayor o menor gasto energético, a acumular grasas, resistencia a la insulina, estado de las hormonas de la saciedad o respuesta al ejercicio”, explica la Dra. Santacruz. Esto permite instaurar una dieta más efectiva haciendo mayor esfuerzo en el control de grasas, restricción de hidratos, ejercicio, etc. Test de intolerancia a alimentos Por otra parte, los test de intolerancia a alimentos que se realizan en la Unidad de Medicina Personalizada y Genética se centran en los procesos de intolerancia a alimentos, en los que el sistema inmune reacciona mediante anticuerpos y “pueden originar problemas dermatológicos, dolores de cabeza, molestias respiratorias, retención de líquidos, problemas de digestión, etc”, explica el Dr. José Romero. El resultado de los test ha servido en muchos casos para mejorar los síntomas tras retirar de la dieta del paciente los alimentos implicados. En cuanto a la relación entre la nutrición y el proceso de envejecimiento, la nueva unidad del centro madrileño de Nisa enseña a sus pacientes la adopción de una nutrición encaminada neutralizar el exceso de radicales libres mediante un mayor aporte de antioxidantes y a una dieta de prevención de la inflamación, medidas que, unidas a unos determinados hábitos de vida “retrasan la aparición de enfermedades crónicas asociadas a la edad y mejoran el peso y la calidad de vida”. un estudio para cada perfil ¿en qué consiste?

¿para quién está recomendado?

perfil de salud personalizado

Desvela el riesgo a padecer determinadas enfermedades crónicas en función de la dotación genética; permite tomar medidas preventivas personalizadas.

Para cualquier persona que quiera mejorar o mantener un buen estado de salud, ya que ayuda a prevenir enfermedades crónicas y a paliar los efectos asociados al envejecimiento.

perfil sobrepeso y obesidad

Ayuda a conocer las razones que contribuyen a la aparición del sobrepeso y la obesidad y las enfermedades de riesgo que suelen ir asociadas a ellos.

perfil cardiovascular

perfil deportivo

Para cualquier persona con sobrepeso, antes de cualquier dieta de adelgazamiento. Ayudará a saber qué tipo de dieta es más efectiva y la importancia que puede tener el deporte en la misma. Aumenta la motivación hacia el tratamiento, disminuyendo el “grado de culpabilidad” de la persona.

Este estudio está indicado para las siguientes Para conocer la predisposición situaciones: > Deportistas. de una persona a > Personas con riesgos analíticos sufrir enfermedades (dislipemias, inflamación) cardiovasculares o > Antecedentes de enfermedades cerebrovasculares: infarto cardiovasculares. cerebral, infarto de > Antecedentes familiares. miocardio, fallo cardíaco, > Diabéticos. arterioesclerosis y accidentes > Hipertensos. cerebrovasculares. Ayuda a evaluar la predisposición para el deporte, el rendimiento y el riesgo de distintos tipos de lesiones, que orientan a la forma más eficiente de realizarlo y a controlar las zonas más problemáticas.

Se orienta a mejorar la salud y el rendimiento de los deportistas. Permite asesorar al deportista con entrenamientos y dietas personalizadas con el objetivo de que alcance su máximo rendimiento.

nisa informa 15

cirugía cardíaca

dr. martínez león

“Nisa ha consolidado un ambicioso proyecto de atención cardíaca en Castellón”

El Dr. Juan Martínez León es responsable de cirugía cardíaca en la Unidad de Cardiología del Hospital Nisa Rey Don Jaime de Castellón.

Cirugía Cardíaca en centros Nisa:

nisa informa 16

Hospital Nisa Rey Don Jaime 96 472 60 00

Hospital Nisa Virgen del Consuelo 96 317 78 00

Hospital Nisa Pardo de Aravaca 91 512 90 00

Hospital Nisa 9 de Octubre 96 317 91 00

Hospital Nisa Sevilla Aljarafe 95 446 40 00

Ocupa uno de los primeros puestos en la lista de cirujanos cardiovasculares más reconocidos de España. Su trayectoria profesional está cuajada de proyectos pioneros tanto en técnicas quirúrgicas -de su mano se empezaron a implantar en Valencia válvulas cardíacas transcatéter y válvulas percutáneas en pacientes de alto riesgo quirúrgicocomo en formas de gestión hospitalaria: en 2007 fundó uno de los primeros institutos cardiovasculares de España. Es miembro de la Comisión Nacional de Cirugía Cardiovascular y de la American Association for Thoracic Surgery (privilegio sólo alcanzado por otros cuatro profesionales españoles). Por si fuera poco, compagina su actividad quirúrgica y ges-

tora con la docencia en la Universidad de Valencia. Agota sólo dar un repaso a la jornada laboral de un día cualquiera en su agenda. Trabajo que Juan Martínez León afronta desde una mezcla de complacencia y serenidad pasmosa. No hace muchos años que a “fulanito” tuvieran que operarle del corazón era poco menos que una sentencia de muerte, o al menos así se sentía... afortunadamente hoy ya no es así. ¿Se ha perdido el respeto por una cirugía que no deja de ser, si no la más, una de las que consecuencias más graves puede acarrear?

Sí es cierto que ha habi-

cirugía cardíaca do una evolución. En este sentido, es bueno que se pierda el miedo, pero sin caer en la inconsciencia del proceso por el que se va a pasar. El mejor paciente es el que llega a quirófano con ganas de recuperarse pero consciente de lo que le vamos a hacer. La patología cardiovascular es la primera causa de muerte en el mundo, muy por delante del cáncer, por ejemplo. La Organización Mundial de la Salud denuncia cómo una dieta malsana, el tabaco o el sedentarismo tienen una relación directa y afecta cada vez a personas más jóvenes...

En realidad las enfermedades cardiovasculares cada vez afectan a más personas porque cada vez llegamos más a viejos; pero sí es cierto que el número de pacientes jóvenes aumenta, y éstos suelen ser casos realmente complicados. ¿Por? Solemos tender a pensar que los más mayores son los que más problemas van a tener para soportar el paso por quirófano...

Una mala salud cardiovascular en una persona joven es raro que “llegue” sola. Hipertensión, sobrepeso, diabetes... suelen ser factores de riesgo en el paciente joven que complican el acto quirúrgico y exigen que el equipo de quirófano esté formado por gente muy especializada. En el otro lado de la

balanza, y al hilo de la evolución de la cirugía cardíaca en los últimos años, estarían las técnicas que hoy permiten salvar vidas y disminuir la agresividad de las intervenciones...

En efecto, los avances, tanto en cirugía como en anestesia, nos permiten intervenir hoy, por ejemplo, malformaciones congénitas impensables de solucionar en el pasado como las atresias (alteraciones -o ausencia- de arterias que llegan al corazón). Por otro lado, el desarrollo de técnicas quirúrgicas mínimamente invasivas ha permitido un desarrollo notable de la cirugía coronaria y valvular. Por ejemplo, hoy podemos operar en la misma intervención una coronaria y una válvula; o realizar una intervención de coronarias sin bomba de circulación extracorpórea (estas máquinas suplían hasta hace poco las funciones del corazón y el pulmón durante la intervención). En los últimos años, Nisa ha volcado esfuerzos por dotar a su centro de Castellón del equipo humano y tecnológico necesario para dispensar una atención cardíaca integral, brindando así la oportunidad a los castellonenses de evitar incómodos desplazamientos...

Efectivamente, Nisa ha consolidado un ambicioso proyecto de atención cardíaca en Castellón. Se trata

“El Hospital Nisa Rey Don Jaime cuenta con una estructura perfectamente organizada y jerarquizada, con cardiólogos que atienden las 24 horas del día, con capacidad para realizar todo tipo de exploraciones cardíacas y con una apuesta fuerte por potenciar el diagnóstico por imagen con la más alta tecnología”

de una estructura perfectamente organizada y jerarquizada, con cardiólogos que atienden las 24 horas del día, con capacidad para realizar todo tipo de exploraciones cardíacas -pruebas de esfuerzo, ecografías convencionales y transesofágicas, resonancias cardíacas que permiten, no sólo ver la forma, sino también la función de las distintas zonas del corazón, etc.- y con una apuesta fuerte por potenciar el diagnóstico por imagen con la más alta tecnología. El paciente es diagnosticado y tratado por

el equipo de profesionales y, en caso necesario, remitido a cirugía para ser intervenido. Otra de las ventajas de la unidad del Hospital Nisa Rey Don Jaime es el respaldo de otros centros Nisa, que nos permite, por ejemplo, realizar si así está indicado, una exploración PET-TAC en el Hospital Nisa 9 de Octubre. ¿Qué dotación específica requiere la práctica de la cirugía cardíaca y que, obviamente, ha sido preciso habilitar en el Hospital Rey Don Jaime?

Quizá lo más destacable, al margen de la tecnología específica en quirófano, sea la puesta en marcha de una Unidad de Cuidados Intensivos que cuente, no sólo con la tecnología necesaria; casi más importante es la experiencia de sus profesionales en la atención postquirúrgica del paciente cardíaco, que nunca sube a planta tras la intervención, sino que pasa obligatoriamente por la UCI. Y esto es algo que funciona con el mejor de los niveles en el Hospital Nisa Rey Don Jaime. El esfuerzo realizado en el Hospital Nisa Rey Don Jaime por incorporar la tecnología más avanzada -gracias a la cual se pueden realizar todas las técnicas modernas de cirugía cardíaca- y conformar un equipo de reconocidos profesionales ha hecho posible la atención quirúrgica rutinaria del paciente cardíaco en el centro Nisa de Castellón. ni nisa informa 17

cuidados neonatales

“Somos conscientes de que en otro centro

Mario podría no haber nacido” Su peso al nacer fue inferior a un kilo. Tuvo días buenos y días malos, propios de las complicaciones que ponen a prueba la capacidad de lucha de un bebé prematuro. Tras casi dos meses de estancia en la UCI Pediátrica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo, Mario del Olmo pudo, por fin, ir a casa en brazos de su madre.

Lidia y Edu son los papás de Mario. Cuentan la historia de la corta vida de Mario entre la alegría desbordada de quien alcanza un final feliz tras un arduo camino y la emoción contenida tras días de impotencia, sufrimiento e incertidumbre. En su relato un hilo conductor: la dedicación, profesionalidad y cariño recibido a diario por el equipo de ginecología -coordinado por el Dr. Vicente Espinosa- y el de la UCI Pediátrica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo. “Viven para su trabajo. Somos conscientes que en otro país, incluso en otro centro, no lejos de aquí, Mario no hubiera nacido”, reconoce agradecido Edu. nisa informa 18

embarazo de riesgo. El embarazo de Lydia

no fue fácil. A las veinte semanas el tamaño del bebé hace sospechar que el periodo de gestación es menor al estimado. En la semana veintiocho, su bajo peso desvela una alteración en las arterias placentarias que dificultan el riego sanguíneo y que, por tanto, dificultan que Mario se “alimente” debidamente. A partir de ahí comienza una espera complicada: el equipo de ginecólogos que atiende a Lydia en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo “cruza los dedos” para que el embarazo se prolongue el máximo de semanas; se trata de que el

bebé madure en el vientre de su madre el mayor tiempo posible. Sin embargo, son conscientes de que los problemas desencadenados en la placenta pueden acelerar el parto. Así las cosas, se extreman las medidas de control. Lydia y Mario serán sometidos a partir de entonces a controles de peso semanales. Lydia además tendrá que, a petición de su ginecólogo, esforzarse por estar tranquila, “me decían que así facilitaría el flujo sanguíneo para que el bebé pudiera alimentarse y ganar peso”. Pese al esfuerzo de todos, el embarazo no logró

traspasar las frontera de las 32 semanas. El pasado nueve de abril, Mario nacía con 945 gramos de peso. control principio.

desde

el

El exhaustivo seguimiento del embarazo de Lydia permitió convocar a un auténtico “comité de profesionales” para recibir a Mario. El responsable de las UCIS Pediátricas de Hospitales Nisa, así como reconocidos cirujanos pediátricos y neonatólogos rodearon a Mario desde sus primeros minutos de vida. Con tan sólo dos días de vida, el pequeño fue intervenido por una complicación intestinal. Edu lo

uci pediátrica, el equipo de la UCI Pediátrica del Hospital Nisa Virgen del Consuelo cuidó de Mario durante los primeros dos meses de vida.

uci pediátrica recuerda con una mezcla de admiración por la profesionalidad del equipo y angustia por el trance vivido. “Cuando vi entrar a doce personas en el quirófano fui consciente de lo complicado del tema...el cirujano salió literalmente empapado”. El miedo a que el recién nacido sufriera una hipotermia obligó al equipo de cirugía dirigido por el Dr. José Sancho Miñana a soportar elevadas temperaturas en el quirófano. “No olvidaré nunca sus palabras tranquilizadoras al salir...”, recuerda Edu. Mario permaneció en la UCI casi dos meses. La tensión del embarazo no fue nada comparado con lo que vino después. “Lo duro llegó después del parto, porque tenía que ser testigo de su sufrimiento...”. Lydia todavía no puede contener las lágrimas al mirar a su bebé y recordar la carrera de obstáculos que el pequeño ha tenido que pasar con tan sólo cinco meses de vida. “La atención del equipo de UCI durante este tiempo ha sido increíble. Han contestado todas nuestras llamadas, llamadas o preguntas que a veces no dirigíamos a la persona adecuada... pero daba igual, al poco rato alguien nos facilitaba la información porque se preocupaba de pedirla; la palabras de ánimo han sido continuas, palabras más propias de un amigo...”, relata Edu. Lydia y Edu recuerdan con especial admiración el trabajo y el trato de Rosa Navarro -responsable de la UCI del Hospital Nisa Virgen del Consuelo-, Vicente Espinosa -ginecólo-

prematuros. En España, ocho de cada cien recién nacidos son prematuros; los cuidados durante los primeros meses de vida son determinantes para minimizar el riesgo de posibles secuelas en el niño.

estancia en UCI.

“A las 36 días de vida, Lydia pudo acoger por primera vez a Mario en sus brazos”

go en este centro Nisa- y el Dr. Sancho Miñana, cirujano pediátrico. A las 36 días de vida, Lydia pudo acoger por primera vez a Mario en sus brazos. No puede ni contarlo... pocos días después llegaría el alta. Rosa Navarro engalanó al pequeño con su mejor pelele y lo sacó a las puertas de la UCI. “¿Los papás de Mario?”. Era hora de seguir su vida fuera de las incubadoras y los tubos de la UCI; en casa, con papá y con mamá.

UCIs pediátricas en centros Nisa: Hospital Nisa Sevilla Aljarafe 95 446 40 00

prematuridad. Ocho de

cada cien niños que nacen en España son prematuros. Entre un 20 y un 30% sufrirá algún tipo de discapacidad, si bien tan sólo un 10% desarrollará serios problemas. Los cuidados durante los primeros meses de vida de estos bebés son determinantes para minimizar posibles secuelas durante el crecimiento.

Hospital Nisa Pardo de Aravaca 91 512 90 00 Hospital Nisa Virgen del Consuelo 96 317 78 00 Hospital Nisa 9 de Octubre 96 317 91 00 Hospital Nisa Rey Don Jaime 96 472 60 00

ni

partos con uci pediátrica para las pacientes de aguas vivas

El Hospital Nisa Aguas Vivas cuenta con un nuevo equipo de ginecología que atenderá los partos de sus pacientes en el Hospital Nisa Virgen del Consuelo. De esta forma, el equipo coordinado por la Dra. Carmen Castillo Ferrer ofrece a sus pacientes las ventajas de dar a luz en un centro dotado de UCI Pediátrica y Neonatal, entre ellas, contar con la presencia en el momento del parto de un pediatra especialista en neonatos. El seguimiento del embarazo, así como las ecografías de control y demás pruebas diagnósticas necesarias, son realizadas en el Hospital Nisa Aguas Vivas; las pacientes sólo se desplazan al Hospital Nisa Virgen del Consuelo cuando llega el momento del parto. nisa informa 19

folio sección

chequeos médicos

Control del riesgo para evitar el peligro Cada vez vivimos más. En España, la esperanza de vida supera los 80 años mientras que en en África apenas alcanza los 50. Preservar la calidad de vida en las etapas más avanzadas pasa por extremar fórmulas preventivas de salud. Los chequeos médicos son una de las mejores opciones para anticiparse a la enfermedad y evitar el peligro mediante la detección del riesgo.

El espectacular progreso de la condiciones de vida en el mundo desarrollado a lo largo del último siglo ha “regalado” años de vida a estas sociedades que, en algunos casos, aspiran a vivir hasta treinta años más que los nacidos en países especialmente castigados por la pobreza como Etiopía o Mali. Sin embargo, vivir más no siempre quiere decir vivir mejor. Salvando excepciones, la lógica apunta a que el organismo de una persona de 80 años va a sufrir un desgaste físico

nisa informa 20

medicina preventiva

propio del proceso de envejecimiento más acusado que otra con treinta años menos. Y así, en los últimos años la comunidad médica ha iniciado distintas campañas que tratan de concienciar a la sociedad de la importancia de seguir unos hábitos saludables que preserven la calidad de vida hasta el final. Se apela también, en este sentido, a la responsabilidad con la familia, ya que en la medida en la que uno preserve su salud, quienes les rodean no tendrán que hipotecar su vida en el cuidado de sus mayores.

los chequeos pueden realizarse desde cualquier edad, es a partir de los cuarenta cuando, por ejemplo, se eleva el porcentaje de problemas de próstata en el hombre y ginecológicos en la mujer. Además, es a partir de esta edad cuando empiezan a manifestarse la gran mayoría de trastornos que afectan a huesos y articulaciones.

Pero sin duda es la patología cardiovascular la que más preocupa. No en vano, es la primera causa no transmisible de muerte en el mundo: tres de cada diez muertes tienen su oriEn este marco de accio- gen en una complicación nes preventivas se sitúan de esta naturaleza. los chequeos médicos, caEl sedentarismo, la diepaces de detectar alteraciota malsana y el tabaquismo nes o señales de alerta que deben ser tratadas en aras ha disparado la prevalencia a evitar la aparición de una de la patología cardiovascular. En algunos casos, como determinada patología. en el infarto de miocardio chequeos en Nisa. En o la angina de pecho, no los distintos centros Nisa, existen síntomas previos. y partiendo de unas explo- Las ventajas de un chequeo raciones básicas, se estudia médico a tiempo, que evite el caso de cada paciente episodios fatales de esta ínpara acotar las líneas de dole, son evidentes. actuación que se traducirán en la realización de acompañar al paciente. unas u otras exploraciones Las acciones preventivas complementarias. Así, por como los chequeos dibujan ejemplo, ante una pacien- en ocasiones situaciones te de cuarenta años que difíciles para la persona nunca se ha realizado un que, estando en principio control mamario, lo más sana, acude a un hospital recomendable es que el para ser sometida a dischequeo incluya una ma- tintas exploraciones y que nunca ha pasado antes por mografía. una experiencia similar. a partir de los 40. Conscientes de la ansiedad Cabe destacar que, si bien o el estado de alerta ante lo

“El infarto de miocardio o la angina de pecho, no presentan síntomas; las ventajas de un chequeo médico a tiempo, que evite episodios fatales de esta índole, son evidentes” “En la medida en la que uno preserve su salud, quienes les rodean no tendrán que hipotecar su vida en el cuidado de sus mayores” “En Nisa se presta especial atención al acompañamiento del paciente y a facilitar en todo momento información sobre qué está sucediendo”

desconocido que la realización de un chequeo médico puede generar, en Nisa se presta especial atención al acompañamiento del paciente y a facilitar en todo momento información sobre qué está sucediendo: el paciente está en todo momento acompañado por una persona del hospital que le da seguridad y tranquilidad ante el desconocimiento del entorno y de lo que le van hacer. La agilidad del proceso es otra de las premisas de los chequeos en Nisa. A lo largo de una única jornada el paciente se lleva hechas todas las pruebas y en el plazo de una semana se le envía a su domicilio o la empresa que lo solicita el informe definitivo. El apoyo de los programas de medicina preventiva que funcionan en los distintos centros Nisa -englobados en las unidades de Cardiología, Medicina del Deporte, etc.- cierra el círculo trazado con el objetivo de anticiparse a la enfermedad. ni

Todos los Hospitales Nisa cuentan con Unidades de Chequeos.

nisa informa 21

noticias folio sección nisa

Su web será accesible para personas que sufren discapacidades como la ceguera, la falta de movilidad o la limitación en el habla.

nisa se configura como la primera empresa sanitaria europea que apuesta por la accesibilidad de su entorno web Hospitales Nisa se convierte en un referente en accesibilidad web al ser el primer grupo sanitario en contar con una web corporativa realmente accesible para personas con discapacidades visuales, motrices, cognitivas o del lenguaje. Una de cada seis personas de la Unión Europea sufre algún tipo de discapacidad. En total: 80 millones de personas que no pueden participar plenamente en la sociedad a causa de las barreras con las que se encuentran y la actitud del resto de la sociedad. Las

personas con discapacidad registran un índice de pobreza un 70% superior a la media, en parte por tener un menor acceso al empleo. Además, hay que tener en cuenta que en la sociedad europea, cada vez más vieja, la tendencia apunta hacia un incremento considerable de discapacitados: un tercio de los mayores de setenta y cinco años sufre algún tipo de discapacidad; más del 20% tienen capacidades muy limitadas.

tres modos de comunicación. Inclusite permite navegar mediante el teclado, con la voz o con sonidos. Además, los contenidos aparecen delimitados por bloques y enumerados para que el usuario los pueda identificar y entrar en aquél que elija.

nisa informa 22

protección al discapacitado

“Las personas con discapacidad registran un índice de pobreza un 70% superior a la media, en parte por tener un menor acceso al empleo”

compromiso con la sociedad. El encuentro cara a cara con esta realidad que se vive en el entorno hospitalario ha llevado a Hospitales Nisa a apostar por un proyecto pionero en accesibilidad web. Esta herramienta -Inclusite- es la primera solución de accesibilidad web para personas con discapacidades visuales, motrices, cognitivas o del lenguaje, que se amolda a las necesidades específicas de cada usuario. Así, Inclusite crea un entorno capaz de “hablar” al usurario y “escuchar” sus peticiones -mediante el micrófono y auriculares que incorporan cualquier ordenador “estandar” de uso doméstico- y permite navegar por la web de Nisa haciendo uso de un número límitado de teclas del teclado -sería el caso, por ejemplo, de personas invidentes o usuarios de edad avanzada-, mediante peticiones u órdenes que se activan con la voz -especialmente útil para personas con movilidad limitada en los brazos- o utilizando como medio de comunicación simplemente soplidos o sonidos, opción pensada para aquellas personas que además de tener mermada sus movilidad, también tienen dificultades en el habla. Inclusite parte de una estructuración de los contenidos de la web por bloques perfectamente definidos y fáciles de identificar. Los “bloques” de información están delimitados por cuadros de color y números que segmentan dichos bloques y los identifican con números. novedad mundial. El desarrollo de Inclusite ha supuesto una “revolución” en la accesibilidad de las nuevas tecnologías. Es cierto que ya existen en el mercado sistemas que permiten el accceso a internet de personas discapacitadas. Sin embargo, estos sistemas, que de hecho cumplen con la normativa europea de accesibilidad, suponen siempre el uso de sistemas periféricos y, lo que es más grave, el desembolso eco-

En 2007, todos los estados miembros de la ONU firmaban la Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad. En ella, se exige a los estados que “protejan y salvaguarden todos los derechos humanos y libertades fundamentales de las personas con discapacidad”. Por su parte, la Carta de Derechos Fundamentales de la Unión Europea afirma en su Artículo 1 que “la Unión Europea reconoce y respeta el derecho de las personas discapacitadas a beneficiarse de medidas que garanticen su autonomía, su integración social y profesional y la vida de la comunidad”. En España, 3,85 millones de personas sufren algún tipo de discapacidad, lo que supone casi un 10% de la población española.

nómico del usuario que, en ocasiones, puede llegar a superar los 18.000 euros. La gran ventaja, en este sentido, del sistema adoptado por Hospitales Nisa radica en que no presupone la existencia de software o periféricos adicionales, sino que hace uso de los medios disponibles con cualquier ordenador de gama media, como puede ser el micrófono y los auriculares. El logotipo acuñado por Incluiste sirve a los usuarios para identificar las páginas web que cuentan con el valor añadido de abrir sus contenidos a todo el que esté interesado en él, sin que ningún tipo de discapacidad suponga un obstáculo para acceder a la información. Con la incorporación de Inclusite, Hospitales Nisa se configura como la primera empresa europea del sector sanitario que rompe las barreras virtuales y da un paso más en la accesibilidad real de su web. nisa informa 23

folio sección

Eva Jurado, Laura Benavent, Blanca Ibarra Marrahi y Mª Carmen Abarca conforman el equipo de Calidad para los centros Nisa en Valencia.

Servicio de Calidad

la calidad como herramienta de seguridad En el sector sanitario, los servicios de Calidad funcionan como salvaguardias de la seguridad. En Nisa, el Servicio de Calidad vuelca esfuerzos diariamente por facilitar que los procesos establecidos se cumplan; es la mejor fórmula para garantizar la seguridad en la práctica hospitalaria tanto para profesionales como para pacientes. Facilitar el trabajo y la mejora continua. MªCarmen Abarca, responsable junto con Rafael Huerga del Servicio de Calidad, resume en tres los objetivos del servicio. “Nuestro trabajo busca facilitar el buen funcionamiento de la actividad en Nisa, así como ayudar a la mejora constante y buscar que la satisfacción de nuestros clientes cada día sea mayor”. Para ello, destaca, “es imprescindible la colaboración de toda la plantilla de Nisa, y la verdad es que nos facilitan mucho el trabajo”. La colaboración, en efecto, es imprescindible, ya que los sistemas se enriquecen y mejoran gracias a la colaboración de los distintos trabajadores que proponen cambios en aras a depurar las fórmulas de nisa informa 24

“...los sistemas se enriquecen y mejoran gracias a la colaboración de los distintos trabajadores que proponen cambios" trabajo y obtener mejores resultados. “Nosotros valoramos sus propuestas”. Para la consecución de estos objetivos se hace imprescindible unificar criterios y sistemas de trabajo que cada día son evaluados gracias a un sistema de indicadores que sirve de guía a los distintos trabajadores de Nisa para cumplir los objetivos marcados. La comprobación del seguimiento en los procesos en Hospitales Nisa se realiza dos veces al año, de tal forma que la primera sirve para buscar soluciones, y la segunda para confirmar que la solución aplicada ha funcionado.

Cada mes de diciembre, Nisa pasa el “examen” de Aenor para revalidar sus certificaciones. “¿Son días de nervios?”. “Bueno...un poco, la certificación está muy bien tenerla, pero aquí estamos continuamente velando por la seguridad que permita una mejora continua, y eso nos genera mucha tranquilidad cuando tenemos que dar cuentas a la entidad certificadora”.

certificaciones de calidad Hospitales Nisa obtuvo en el año 2002 la certificación de su sistema de calidad de acuerdo a la norma UNE EN ISO 9001:1994. En el año 2008 se realizó la transición a la norma UNE EN ISO 9001:2008, obteniendo la certificación de acuerdo a esta norma. Por otra parte, existe en Nisa un compromiso con el cuidado del medio ambiente que se articula en todos los procesos de tratamiento de residuos. Gracias a este compromiso, Hospitales Nisa obtuvo en 2006 la certificación para su sistema de gestión ambiental para Hemodiálisis, según la norma UNE EN ISO 14001:2004. El Servicio de Nefrología cuenta, a su vez, con el certificado de calidad INACEPS (Instituto para la Acreditación y Evaluación de Prácticas Sanitarias, entidad integrada en la Conselleria de Sanitat de la Generalitat Valenciana). Evelina Zurita, responsable de Calidad en el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe.

Gloria Fuentes, responsable de Calidad en el Hospital Nisa Rey don Jaime.

Nieves Ramos, responsable de Calidad en el Hospital Nisa Pardo Aravaca.

nisa informa 25

descolgamiento mamario

Recuperar un pecho firme tras el embarazo La satisfacción de ser madre resta importancia a los cambios que el embarazo impone en el cuerpo de la mujer. Sin embargo, no son pocas las mujeres que desean minimizar las secuelas que, sobre todo en el pecho, se producen tras la maternidad. La cirugía plástica ofrece distintas fórmulas para corregir el descolgamiento mamario postparto.

Todos los Hospitales Nisa cuentan con profesionales especializados en cirugía plástica.

nisa informa 26

El embarazo supone una auténtica revolución en el sistema metabólico y hormonal de la mujer. En virtud de esta nueva situación, la grasa corporal aumenta; también lo hace el tamaño de las mamas. Los cambios en el cuerpo de la mujer no acaban, sin embargo, con el nacimiento del bebé. Tras el parto, la mujer experimenta una etapa de remodelación de su cuerpo y en la gran mayoría de los casos sus pechos no vuelven a ser iguales. descolgamiento tras el embarazo. Durante el

embarazo los senos no sólo crecen en volumen, también pesan más. Durante meses la piel se estira para adaptarse a la nueva situación. Tras el parto, puede producirse una atrofia en la glándula mamaria, “que queda como vacía”, explica la Dra. Amparo Mena, cirujana plástica en el Hospital Nisa Valencia al Mar. De producirse una atrofia en la mama, ésta pierde vo-

lumen y es común que no recupere el que tenía antes del embarazo. En otros casos, aunque no resulta tan común, las mamas quedan con mayor volumen y peso, y tienden, por tanto, a caerse (ptosis mamaria). Pese a ser la causa más común, el pecho de la mujer también puede descolgarse por otros motivos. En ocasiones, la causa puede estar en

otras causas.

cirugía plástica

mamas tuberosas

Existen alteraciones en la mama que pueden confundirse con el descolgamiento mamario pero que en realidad esconden una malformación en el desarrollo de la mama y que, por tanto, requieren un tratamiento distinto y específico. Es el caso de las mamas tuberosas, que aparecen en las etapas tempranas del crecimiento de la mujer cuando existe una falta de desarrollo del polo inferior de la mama. “El tejido mamario no tiene espacio para desarrollarse y acaba haciéndolo en el interior de la areola, creándose así esa mama con aspecto de tubo que requiere ser intervenida quirúrgicamente”, explica la Dra. Mena.

embarazo. Durante el embarazo los senos no sólo crecen en volumen, también pesan más.

una piel “de mala calidad”. “La dermis da elasticidad a la piel. Así, cuando la dermis no es buena -no tiene, por ejemplo, un grosor idóneo- no resiste el peso de la mama, que acaba descolgándose”, explica la Dra. Marisa Moreda, quien, conjuntamente con la Dra. Mena, realiza intervenciones para corregir el descolgamiento mamario en el Hospital Nisa Valencia al Mar.

Otras veces, el descolgamiento aparece como respuesta a malos hábitos que se traducen en procesos de adelgazamiento y ganancia de peso repetidos. “La dermis acaba rompiéndose y aparecen entonces las estrías, que no son más que pequeñas cicatrices en esta capa de la piel”. De hecho, y pese a que la mayor parte de los descolgamientos aparecen en edades tardías -consecuencia de embarazos, edad, etc.- el descolgamiento mamario también puede darse en mujeres jóvenes. “Cuando nos encontramos con casos de este tipo suele ser debido a que la paciente se ha sometido a dietas continuas que han producido pérdidas y ga-

nancias de volumen en el pecho de forma reiterada”, aclara la Dra. Mena. distintas soluciones.

La corrección del descolgamiento mamario dependerá del tamaño de la glándula mamaria. Así, ante una mama muy grande que ha producido una distensión de la piel será necesario “reducir el seno y subirlo", aclara la Dra. Moreda. Cuando el problema aparece porque la piel no es capaz de soportar el peso de la mama, pueden darse dos casos. “Que exista suficiente tejido mamario, en cuyo caso es suficiente con una pexia mamaria, es decir, un proceso de remodelación con el mismo tejido de la mama; o que exista mucha piel pero poca glándula, en estos casos es necesario acompañar la pexia con una implantación de prótesis”. Los casos de atrofia glandular suelen requerir, también, la implantación de una prótesis que devuelva a la mama su forma. El postoperatorio de las intervenciones dirigidas a corregir el descolgamiento mamario depende de si éstas van asociadas a la implantación de una prótesis o no. “La recuperación es más rápida tras

“La dermis acaba rompiéndose y aparecen entonces las estrías, que no son más que pequeñas cicatrices en esta capa de la piel”

una pexia simple, ya que no es necesario levantar el músculo pectoral como en las implantaciones de prótesis”, aclara la Dra. Mena. Tras la intervención, y para preservar la remodelación de la mama, se recomienda utilizar sujetadores que garanticen la correcta sujección de mama y evitar dietas reiteradas que provoquen el temido “efecto yo-yó” en la piel. ni

equipo. Las doctoras Moreda y Mena son cirujanas plásticas del Hospital Nisa Valencia al Mar.

nisa informa 27

psicología

belén sánchez laguía, psicóloga

“Los síntomas depresivos

deben ser diagnosticados y tratados para evitar que se convierta en un problema crónico” En España hay seis millones de personas deprimidas, la mitad de ellas, sin diagnosticar. La coyuntura adversa de los últimos años quizá sea responsable de que la depresión sea la segunda causa más frecuente de baja laboral.

existe un periodo crítico entre los 35 y los 45 años, el riesgo a padecerla aumenta con la edad, especialmente a partir de los 60. Belén Sánchez Laguia, del Hospital Nisa Valencia al Mar, es psicóloga especializada en Terapia Cognitivo-Conductual. Lleva más de 14 años tratando a personas con depresión.

La depresión es un trastorno del estado de ánimo. Una de cada diez personas está o llegará a estar deprimida a lo largo de su vida. Afecta más a las mujeres, hasta el punto de triplicarse el número de casos respecto a los hombres. Si bien

Corren malos tiempos para el optimismo... ¿dónde se establece la línea divisoria ente una “mala racha”, emocionalmente hablando, y una depresión?

Es importante aclarar que una depresión no es lo mismo que tener un estado

de ánimo bajo; éste puede ser considerado como una reacción normal del ser humano ante un acontecimiento negativo. Sin embargo, una depresión es mucho más que todo esto; es un serio trastorno emocional que implica cambios importantes en nuestra forma de sentir, pensar y actuar impidiendo el desarrollo adecuado de la vida cotidiana. ¿Se puede salir de la depresión?

En la mayoría de los casos, con un tratamiento adecuado, sí. Afortunadamente, hoy en día, psiquiatras y psicólogos trabajamos de forma conjunta, recibiendo así el paciente

¿por qué ante la adversidad unos se deprimen y otros sólo se entristecen? La investigación demuestra que hay factores que nos predisponen hacia la depresión: biológicos y psicosociales. Algunos de los factores psicosociales que nos vulneran hacia la depresión son: > Un estilo de vida falto de satisfacción > Un estilo cognitivo negativo, que agrupa una serie de creencias como: la filosofía de la culpa, el perfeccionismo, una baja autoestima, pensamientos acerca de que el mundo debería ser un lugar cómodo donde vivir sin que nos pasen cosas negativas… > Déficit en habilidades sociales > Inhabilidad para resolver problemas o tomar decisiones. nisa informa 28

tratamiento de la depresión

con depresión un tratamiento más completo y eficaz. Cualquier persona que experimente síntomas depresivos debe ser diagnosticada y tratada para superar su problema y así evitar que se convierta en un problema crónico. Desde el punto de vista psicológico resulta fundamental trabajar, al final de terapia, lo que denominamos “la prevención de recaídas”, que consiste en el entrenamiento de una serie de estrategias para hacer frente a futuras adversidades así como a aprender a detectar los primeros síntomas de depresión y saber qué hacer ante ellos. ¿Hasta qué punto una educación adecuada para enseñar a los niños a enfrentarse con situaciones adversas puede evitar que en edad adulta caigan en una depresión?

Desde un punto de vista psicológico, cuantas más herramientas tengamos para hacer frente a las adversidades que se nos presentan en el día a día más “inmunizados“ estaremos ante una posible depresión. No obstante este estilo educativo no nos garantiza al 100% que la persona no vaya a tener una depresión a lo largo de su vida ya que como he comentado antes también los factores biológicos influyen en la aparición de la misma, así como las circunstancias vitales de cada uno. ¿Qué “herramientas” encuentra en la consulta de un psicólogo una per-

sona deprimida que en solitario no tiene?

Lo primero que hay que aclarar es que el psicólogo no basa su tratamiento en una charla de apoyo o en un simple consejo. El psicólogo actúa como un entrenador o maestro enseñando a la persona que viene a consulta una serie de técnicas y estrategias psicológicas, probadas científicamente, para que la persona afronte su depresión y de esta forma consiga eliminarla. La terapia psicológica de la depresión consta de distintas fases. En la primera, el psicólogo evalúa el problema con ayuda de algún cuestionario, pero especialmente, a través de la entrevista con el paciente y sus familiares en caso necesario. En una segunda fase, el psicólogo explica al paciente el porqué de su depresión y le da información sobre ella detallando en qué va a consistir la terapia y las técnicas específicas que deberá aprender. La tercera fase es la terapia propiamente dicha. A lo largo de las sesiones, el psicólogo va enseñando y entrenando al paciente en las distintas estrategias psicológicas de control de la depresión más eficaces y más probadas. Estrategias que, imagino, variarán en función de la gravedad...

Efectivamente.

¿cuáles son los síntomas de una depresión? Si existe, por ejemplo, riesgo de suicidio, las estrategias se centran en: control de estímulos, razones para vivir, tareas incompatibles, llamadas de teléfono, etc. Para controlar el insomnio: higiene del sueño, control de estímulos, relajación muscular profunda, técnicas cognitivas. También se utilizan programas de actividades reforzantes y terapia cognitiva, que consiste en aprender una serie de estrategias para identificar, cuestionar y cambiar los pensamientos negativos que nos hacen sufrir innecesariamente. El desarrollo de la autoestima y de la inteligencia emocional y el entrenamiento en habilidades sociales y en la resolución de problemas o toma de decisiones son también importantes.

No todas las personas experimentan la depresión de la misma manera. La gravedad, frecuencia y duración de los síntomas pueden variar según el individuo. Los síntomas más característicos son: > Sentimientos persistentes

de tristeza, soledad, o vacío.

> Incapacidad de disfrutar de

todas o la mayoría de las actividades diarias.

> Tensión, inquietud e irrita-

bilidad.

> Cansancio. > Ganas de llorar. > Insomnio o sueño excesivo. > Pérdida del apetito o aumen-

to del mismo.

> Dolores difusos y facilidad

para enfermar.

> Enlentecimiento motor.

Después de la terapia, ¿terminan las visitas al psicólogo?

> Disminución de la capacidad

Una vez el paciente aplica en su vida diaria lo aprendido en terapia y el problema empieza a desaparecer, se van distanciando las sesiones. Pero comienza entonces la fase de seguimiento.

> Pensamientos negativos que

En esta fase también se trabaja la ya mencionada prevención de recaídas, que resulta fundamental ya que con ella podemos reducir enormemente la posibilidad de volver a deprimirnos en un futuro. ni

para pensar, concentrarse o tomar decisiones.

tienen que ver con uno mismo (culpa, inutilidad, fracaso, baja autoestima), con el futuro y con el mundo que nos rodea.

> Ideas de suicidio.

Tratamiento psicológico en centros Nisa: Hospital Nisa Valencia al Mar

96 335 25 00

Hospital Nisa Sevilla Aljarafe 95 446 40 00

Hospital Nisa Aguas Vivas 96 258 88 00

Hospital Nisa Pardo de Aravaca 91 512 90 00

nisa informa 29

oftalmología

Lentes intraoculares para eliminar la dependencia de las gafas en grandes miopías

alternativa. Las lentes fáquicas intraoculares acaban con la dependencia de gafas y lentillas en grandes miopes que no pueden ser intervenidos con cirugía láser.

Las lentes intraoculares salvan las limitaciones de la cirugía refractiva y se configuran como solución válida para la corrección de grandes miopías.

La aplicación de la tecnología láser a la cirugía refractiva supuso la liberación de muchas personas de la dependencia de gafas y lentillas. Sin embargo, no todos los casos podían ser solucionados con este método. En los diez últimos años las técnicas láser han seguido avanzando, y sin embargo, determinados nisa informa 30

grados de defectos oculares, como las grandes miopías, siguen sin poder solucionarse con este método. limitaciones de la cirugía refractiva. Las

intervenciones con láser consiguen solucionar los problemas de visión mediante la remodelación de la córnea, que se talla hasta conseguir la forma que tendría una gafa o una lentilla (en miopías, la córnea adquiere una forma cóncava, mientras que en ojos hipermétropes es convexa). Existen otros factores que pueden contraindicar una intervención de este tipo, pero una de las limitaciones que más se repite es el grosor de la córnea. En este sentido, conviene aclarar que la corrección de cada dioptría supone una reducción del espesor corneal de un número determinado de micras, y así, la correc-

cirugía refractiva

“El mismo día el paciente experimenta la mejora de su visión y en pocos días se recupera totalmente sin depender de gafas ni lentes de contacto” ción de muchas dioptrías está condicionada a que el paciente tenga una córnea cuyo grosor admita el proceso. En líneas generales, los límites en la capacidad del láser excimer para la corrección de miopías se establece en ocho dioptrías; cuatro en hipermetropías. alternativa al láser.

Las lentes intraoculares salvan las limitaciones del láser en la solución de grandes miopías. En el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe, los doctores Antonio Ruiz Montero y Jorge SánchezRodas Navarro trabajan con la nueva lente refractiva intraocular AcrySof Fáquica Cachet. “Es una lente plegable de un material altamente compatible y de gran transparencia y calidad óptica”. El material, desarrollado específicamente para uso intraocular, asegura un buen comportamiento óptico para el paciente. “Es una lente intraocular im-

plantable que se introduce dentro del ojo y que requiere sólo de una revisión anual”, explica el Dr. Ruiz Montero. Se trata de una intervención ambulatoria, es decir, el paciente tras la intervención se marcha a su domicilio. La recuperación es rápida, “el mismo día el paciente experimenta la mejora de su visión y en pocos días se recupera totalmente sin depender de gafas ni lentes de contacto”, aclara el Dr. Sánchez Rodas. El diseño y el material de las lentes utilizadas por el equipo sevillano permiten corregir con garantías situaciones anteriormente conflictivas. “Su diseño innovador disminuye el riesgo de alteraciones en la córnea y en el iris, y su material, utilizado durante décadas en la cirugía intraocular, asegura su biocompatibilidad”. corrección de defectos moderados. Estas

lentes también corrigen defectos de refracción moderados o bajos asociados con alteraciones corneales no compatibles con el láser. “Las lentes fáquicas aportan una calidad visual excelente, demostrada

en múltiples estudios, y no son excluyentes de un tratamiento combinado con láser”, explica el Dr. Ruiz Montero. El material permite su plegado y por tanto introducirlas, dentro del globo ocular a través de una microincisión, sin sutura. La cirugía se realiza con sedación y anestesia local, sin que el paciente precise ingreso hospitala-

equipo. Los doctores Sánchez Rodas y Ruiz Montero implantan lentes fáquicas para corrección de grandes miopías en el Hospital Nisa Sevilla Aljarafe.

rio. Además, el postoperatorio requiere un mínimo reposo y los cuidados no suelen prolongarse más de dos semanas. ni

ser un gran miope

La miopía se produce cuando el punto focal se forma delante de la retina cuando el ojo se encuentra en reposo, en lugar de en la misma retina como sería normal. Este defecto se manifiesta en edades más tempranas que otros. Y así, mientras que la dependencia de gafas y lentillas en hipermétropes empieza a ser más precisa en edades adultas, la miopía suele precisarlas en edades más tempranas. Con quince dioptrías en su ojo derecho y trece en el izquierdo, Pilar Pereira es una “gran miope”. Su dependencia absoluta de sus gafas arranca de los trece años. La irrupción de la cirugía refractiva hace más de diez años abrió una puerta a la esperanza. Pero se cerró con brusquedad tras la primera consulta al especialista: su caso quedaba fuera de la “varita mágica” del láser. El grosor de la córnea no admitía una corrección tan salvaje. Hoy, Pilar todavía no ha cumplido cuarenta años y confiesa que no se atrevería a salir a la calle sin sus gafas. “En casa me defiendo porque conozco cada recoveco, pero en la calle no me sabría defender. Sólo veo bultos, y ni siquiera distingo el color en los semáforos, tan sólo percibo un destello”, confiesa. nisa informa 31

área profesional

Javier Ferrer Torregrosa / Hospital Nisa Valencia al Mar

La importancia en nuestra salud del cuidado de los pies El dolor es una de las formas que el organismo posee para expresar un desequilibrio, una desarmonía, una pérdida del orden vital. Cuando una parte del organismo duele es porque hay un trastorno en el funcionamiento de ese organismo. De entre todas las partes de nuestro cuerpo los pies reciben el peor trato. Nos acordamos de ellos cuando nos duele o molestan, pero el resto del tiempo les prestamos muy poca atención, a pesar de que los podólogos y los médicos recomiendan lo contrario. No sólo porque son las extremidades sobre la que nos apoyamos durante todo el día y sin las cuales perderíamos el equilibrio, sino porque absorben y amortiguan el impacto que el cuerpo recibe del suelo al andar, a la vez que facilitan la adaptación al terreno. Con cada paso, los pies soportan una presión superior al peso del propio cuerpo, que se multiplica cuando se realizan otro tipo de actividades, como correr o saltar. Además, se encargan de mantener erguidas las cargas estáticas, distribuyen las presiones y actúan de palanca en la propulsión una vez que el talón se despega del suelo para ponerse en marcha. Por esta razón debemos prestarles mayor atención. Por ejemplo una persona que toma una postura incorrecta (hombros caídos, la espalda inclinada hacia delante,

nisa informa 32

de los pies.

la cabeza casi hundida en el pecho, etc.) no sólo causa una mala impresión sino hasta puede afectar su salud, ya que produce fatiga, dolores de cabeza crónicos y hasta desfigura el cuerpo. Esto, que en muchas ocasiones provocaría dolores de rodilla e incluso de espalda, puede estar provocado por una mala alineación

Los pies son como los cimientos de un edificio, a simple vista pueden parecer correctos, alineados y funcionalmente perfectos, lleven el calzado que sea, con tacón y con punta, como sea, esto ocurre en la gente joven, pero con el paso del tiempo comienzan a resentirse la rodilla e incluso las lumbares por el organismo intenta corregir o alinear esas imperceptibles desórdenes del pie con pequeñas modificaciones estructurales con la rodilla o la espalda. Exactamente igual ocurre con los edificios, se producen grietas en los muros de carga y los arquitectos lo llaman grietas de asentamiento. En principio en el argot de la construcción se podría decir que es normal, pero en el ser humano a pesar de ser normal debemos intentar corregir esas pequeñas modificaciones, esas pequeñas grietas justo antes de que sucedan. Para ello el Hospital Nisa Valencia al Mar tiene podólogos especialistas en biomecánica donde con plataformas de pre-

área profesional

siones y análisis computerizados de la marchas podemos averiguar si existen desórdenes en los pies que afecten a las articulaciones superiores como las rodillas y la espalda. Estas lesiones son: Pie plano

Es una alteración del pie por la que el arco del pie desaparece, esta patología puede provocar dolores de rodillas, rodillas en X (cuando tocan sus rodillas en la parte interna). El pie plano puede provocar dolor en la parte interna de la rodilla y con el tiempo la artrosis de rodilla por desgaste exagerado de esta articulación. Esto sucede porque la articulación de la rodilla trabaja mal, el menisco se desgasta en forma anormal y hay más apoyo del lado interno del pie que del extremo. Además el menisco puede romperse al transcurrir los años.

Provoca dedos en forma de garra y la parte superior de los dedos toca la zapatilla formando callos, dolorosos en el dorso de los dedos. En muchas mujeres, aun sin padecer de pie cavo, su pie actúa de la misma manera por haber utilizado mucho tacón durante su vida. La musculatura posterior se encuentra atrofiada. Es entonces cuando necesitan llevar tacón por que sino, como ellas mismas dicen, se van hacia atrás o les duele la espalda. En estas ocasiones es necesario un soporte plantar para corregir la sobrecarga metatarsal derivada de los tacones y ejercicios específicos de fisioterapia para relajar la musculatura.

Estas son sólo las dos patologías más comunes de los pies, son patologías que quizás había oído hablar en muchas “con cada paso, los pies soportan una presión superior sitios. Existen numeal peso del propio cuerpo, que se multiplica cuando se rosas patologías realizan otro tipo de actividades, como correr o saltar” más que afectarían Pie cavo a sus extremidades inferiores y sólo con El pie cavo prola prevención podemos evitar males mayores duce una alteración donde existe mucho arco: o intervenciones quirúrgicas, en un principio en este caso apoya mucho el talón del pie y las innecesarias. cabezas metatarsales. Este tipo de pie, si no está tratado puede provocar contractura de la musculatura posterior de la pierna, las típicas fascitis de los deportistas o el espolón de calcáneo.

Piense que sus pies son para toda su vida y debe cuidarlos como las ruedas de su coche; realice revisiones periódicas en el podólogo y coméntele cualquier alteración que observe.

nisa informa 33

área profesional Dres. R. Sopena y C. Martínez / Medicina Nuclear H. Nisa 9 de Octubre

Probada eficacia del PET con Fluorine en la detección de metástasis óseas El Servicio de Medicina Nuclear del Hospital Nisa 9 de Octubre, en un proceso de mejora constante, continúa realizando innovaciones tanto en el campo de la medicina nuclear como en el campo de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET). En el campo de la medicina nuclear convencional, hemos puesto en marcha una nueva técnica para la detección de la infección en patología ósea (Scintimun). Esta técnica tiene un gran interés para descartar o confirmar la existencia de infección en las prótesis. Los granulocitos (células sanguíneas de la serie blanca) migran hacia los lugares donde se produce la infección. La exploración se realiza mediante la utilización de anticuerpos monoclonales murinos que marcan los granulocitos activados que se depositan en los lugares de infección. Las imágenes se obtienen en una fase precoz (3 horas) y tardía (24 horas). La combinación de los datos de ambos estudios permite rea-

Fig. 1ª: Scintimun es una exploración altamente fiable para el estudio de la infección ósea y tiene un impacto positivo en la decisión terapéutica.

nisa informa 34

lizar un diagnóstico preciso. Scintimun es una exploración altamente fiable para el estudio de la infección ósea y tiene un impacto positivo en la decisión terapéutica. Esta exploración mejora los estándares actuales (Galio) utilizados en medicina nuclear. En la Fig. 1ª mostramos un ejemplo de esta exploración. La administración de anticuerpos monoclonales murinos puede conducir al desarrollo de Anticuerpos Humanos Anti-Ratón (Human Anti-Mouse Antibodies (HAMA), por lo que antes de realizar esta exploración debe realizarse una valoración del paciente para conocer la posible exposición previa a anticuerpos monoclonales murinos. Detectar metástasis óseas. Una de las exploraciones de la medicina nuclear convencional más frecuentemente demandadas es la gammagrafía ósea (rastreo óseo). Las indicaciones de este estudio guardan relación con la sospecha de afectación ósea. En el caso de pacientes oncológicos, la gammagrafía ósea se utiliza para confirmar o descartar la posible existencia de metástasis óseas. Esta exploración se realiza mediante la utilización de difosfonatos marcados con 99mTc. Estos compuestos se depositan en los cristales de hidroxiapatita de la matriz ósea y nos permiten descartar alteraciones que cursan con una muy pequeña alteración de la misma. Esta exploración es muy sensible para detectar afectación ósea ya que con lesiones que produzcan una desmineralización del 5% ya es positiva; sin embargo, por el contrario, la gammagrafía ósea es ines-

área profesional pecífica ya que no nos permite conocer cuál es su causa. En la actualidad, la Tomografía de Emisión de Positrones nos permite disponer de una nueva exploración que mejora el rendimiento diagnóstico obtenido mediante la gammagrafía ósea. El compuesto utilizado es el 18F-Fluoruro de Sodio (Fluorine). Este producto muestra una mayor estabilidad “in vivo” y unas características cinéticas superiores a los difosfonatos, por lo que el depósito del mismo en el hueso es más “intenso”; este hecho nos permite visualizar lesiones de débil fijación. Por otro lado, los equipos PET tienen la capacidad de detectar lesiones mucho más pequeñas que las gammacámaras de medicina nuclear, lo que también contribuye a una mejora en la detectabilidad de las lesiones. Por otra parte, el equipo PET tiene la posibilidad de realizar un estudio TAC de la zona sospechosa obteniendo imágenes fusionadas PET/TAC, con lo que además podemos aumentar la especificidad de la exploración al obtener de forma simultánea información morfológica y metabólica. La valoración del estudio con Fluorine se realiza de forma similar al de la gammagrafía ósea convencional por lo que los médicos nucleares ya disponemos de una amplia experiencia. La utilización del Fluorine también nos permite realizar la exploración a los treinta minutos de la inyección del producto sin necesitar las tres horas de espera que precisan los difosfonatos. Respecto a la dosis de radiación recibida por el paciente, hay que señalar que es similar en ambas exploraciones. En los últimos años existe una amplia experiencia internacional que prueba el mayor rendimiento diagnóstico del Fluorine (PET) respecto a los difosfonatos (gammagrafía ósea) en el estudio de los pacientes oncológicos con sospecha de afectación metastásica). Estos mismos hallazgos también se han obtenido en el estudio de múltiples patologías óseas benignas. A nuestro juicio, debido a todas las consideraciones mencionadas, habría que sustituir la gammagrafía ósea con difosfonatos por el PET con Fluorine.

El Hospital Nisa 9 de Octubre ha recibido la certificación pertinente para participar en ensayos clínicos con nuevos fármacos oncológicos.

participación en el ámbito internacional

Por otro lado, en el campo de la Tomografía de Emisión de Positrones estamos participando en múltiples ensayos clínicos para valorar la eficacia de nuevos fármacos oncológicos. Para realizar estos estudios se precisa comprobar la calidad de nuestro trabajo. Con este objetivo, hemos sido sometidos a un riguroso proceso de control de calidad por parte de un verificador internacional externo que ha comprobado la excelencia de nuestros resultados utilizando patrones contrastados (fantomas) y por tanto hemos sido certificados para participar en estudios internacionales de esta naturaleza. (Fig. 2ª).

Fig. 2ª

nisa informa 35

breves nisa

fundación nisa

nueva responsable de radiología en aguas vivas La Dra. Blanca Carrascosa

es la nueva res-

curso de atención a enfermos de alzheimer

ponsable del Servicio de Radiología del Hospital Nisa

La Fundación Hospitales Nisa, conjuntamente con la Unidad de Deterioro Cognitivo del Hospital Nisa Pardo de Aravaca, organizó recientemente el primer curso para familiares de pacientes con Alzheimer.

como radióloga en el Hospital Universitario La Fe.

Aguas Vivas. La Dra. Blanca Carrascosa completó su formación La nueva responsable del Servicio de Radiología del Hospital Nisa Aguas Vivas destaca el trato cercano que un centro de estas características permite dar al paciente y compagina su atención directa a los pacientes del Servicio con la formación

El objetivo de la jornada fue dar respuesta a las preguntas, la incertidumbre y el temor que conlleva enfrentarse al Alzheimer.

de los técnicos que diariamente manejan los equipos de RNM..

Según la responsable de la Fundación Hospitales Nisa, Mar Álvarez, “conscientes de que todas las preguntas que surgen ante el diagnóstico del Alzheimer no se pueden contestar en el breve espacio de tiempo del que se dispone en una consulta normal de neurología, hemos decidido organizar las I Jornadas de Deterioro Cognitivo de la Fundación que pretenden llenar este vacío, aportando información veraz, clara y práctica”.

de resonancia magnética (RNM). Recientemente, se ha adquirido un nuevo equipo de

llorenç martínez contó su historia en tve

Entre las tecnologías que mostraron los investigado-

En los últimos años, el centro de Nisa en la comarca de La Ribera ha apostado por la configuración de un servicio que evite a los pacientes de esta zona de la provincia de Valencia incómodos desplazamientos a la capital para someterse a exploraciones RNM y se está a la espera de recibir un nuevo ortopantomógrafo.

hospitales nisa en la global alzheimer's research summit Investigadores de la Universitat Politècnica de València (UPV) presentaron sus últimos desarrollos tecnológicos para el tratamiento y prevención del Alzheimer en el congreso internacional 'Global Alzheimer's Research Summit', que se celebró el pasado mes de septiembre en Madrid. res de la UPV en su stand se encontraba Biotrack, un sistema de rehabilitación virtual motora que se ha

Llorenç Martínez, que forma parte del equipo del Departamento de Comunicación de Hospitales Nisa, estuvo en el programa “Saber Vivir” de TVE. Llorenç contó a su colega de profesión, la periodista Mariló Montero, cómo sufrió un ictus cerebral en 2008 y el largo camino que ha supuesto desde entonces su recuperación.

desarrollado y validado conjuntamente con el Hospital Nisa Valencia al Mar y Sevilla Aljarafe. En su visita a este encuentro, su Majestad la Reina Sofía se interesó por el proyecto desarrollado conjuntamente por la Universidad Politécnica de Valencia y Hospitales Nisa.

hospitales nisa galardonada con el tercer premio a la Innovación en e-Salud de SIMO Network El proyecto de Hospitales Nisa premiado aplica las últimas tecnologías en interfaces naturales, usando principalmente Kinect de Microsoft, para la rehabilitación motora y cognitiva de pacientes con daño cerebral adquirido. Los ejercicios diseñados para la rehabilitación motora se centran en fortalecer y aumentar el rango articular del miembro superior e inferior y en trabajar la transferencia de peso antes de iniciar la rehabilitación de la marcha así como en lograr el control postural de los pacientes.

nisa informa 36

breves nisa

Sistema basado en la wii para daño cerebral El Hospital Nisa Valencia al Mar y la Universidad Politécnica de Valencia

Abogada académica.

María José Santa Cruz, abogada y asesora jurídica del Departamento de Responsabilidad Civil de Hospitales Nisa, ha sido nombrada Académica de número de la Real Academia de Jurisprudencia y Legislación de Valencia. María José Santa Cruz lleva más de veinticinco años dedicada al derecho de daños, y muy especialmente a la responsabilidad civil médica, tema sobre el que imparte cursos de formación, Es, además, consultora de la Universidad Oberta de Catalunya (UOC) y ha sido vicedecana del Colegio Oficial de Abogados de Valencia.

(UPV) han desarrollado un sistema basado en la Wii para pacientes con Daño Cerebral. Este nuevo sistema, el eBaVIR, que se está utilizando principalmente en el entrenamiento del equilibrio, es más motivador que los métodos tradicionales, más práctico y permite mayor flexibilidad en la rehabilitación. El sistema Wii Balance Board de Nintendo (WBB) consiste en una plataforma de presiones integrada en un entorno virtual, comercializada para el entrenamiento del equilibrio en la población general. El sistema eBaViR (easy Balance Virtual Rehabilitation) desarrollado por el Instituto Labhuman, de la UPV está basado en la WWB y está específicamente diseñado para el entrenamiento del equilibrio en pacientes con daño cerebral adquirido de acuerdo a las indicaciones de los especialistas del Servicio de Daño Cerebral del Hospital Nisa Valencia al Mar y del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe.

hospitales nisa con el deporte El Hospitales Nisa recibió el tercer premio en la XVII regata Oceánica Huelva-Isla de La Gomera que este año reunió a diecisiete embarcaciones. Los participantes partieron de Punta Umbría para recorrer las 750 millas náuticas que recorre esta regata, una de las de mayor distancia y puntuable para el Campeonato de España de regatas de altura. El Dr. Ramón Rodríguez, del Hospital Nisa Sevilla Aljarafe, estuvo al mando de la embarcación patrocinada por Hospitales Nisa. El récord de la prueba en tiempo real está en manos del "Toyota Niponuba Beturia", que en la edición de 2008 hizo un crono de 81 horas 15 minutos.

frutos al esfuerzo de los pacientes de daño cerebral El huerto urbano puesto en marcha a principios de año por los pacientes de Daño Cerebral del Hospital Nisa Valencia al Mar empieza a dar sus frutos. Pepinos, patatas, lechugas o tomates son algunas de las hortalizas y verduras que crecen en el pequeño huerto gracias a los cuidados de los pacientes. Mejorar la habilidades manuales, la marcha por superficies irregulares, así como reforzar el sentido de la responsabilidad y aumentar las autoestima fueron los objetivos que empujaron a los responsables del Servicio de Daño Cerebral del Hospital Nisa Valencia al Mar a poner en marcha este proyecto.

nisa informa 38

M0622_2007_DESPERATELY.pdf

20-02-2008

15:46:23

¿Aplicaciones clínicas aisladas?

C

M

Y

CM

MY

CY

la solución para una integración completa la encontará aquí

CMY

K

Es reconocida la fiabilidad de IMPAX® para Radiología, con distribución de imagen vía WEB, informes radiológicos integrados, y un RIS optimizado para instalaciones de diferentes tamaños. Imagine ahora todas estas posibilidades abarcando áreas clínicas que hoy permanecen aisladas. IMPAX CLINICAL Applications amplia el PACS a los departamentos clínicos, a los que provee de potentes herramientas como el análisis en 3D o Medicina Nuclear dentro de su sistema de información e imagen IMPAX. Integración completa en una única aplicación y con un interface intuitivo que mejora su trabajo diario y le proporciona un acceso completo a toda la información relevante. Inteligente y eficiente. Práctico y de fácil manejo. Esta es la razón por la que llamamos a nuestras aplicaciones “soluciones avanzadas”.

www.agfa.com/healthcare

Agfa, el rombo Agfa e IMPAX son marcas registradas de Agfa HealthCare NV. Todos los derechos reservados.

Hospital Nisa Virgen del Consuelo Callosa de Ensarriá, 12 46007 Valencia (España) Tel. (34) 96 317 78 00 / Fax. (34) 96 317 78 70 Consultas externas: 96 317 40 00 [email protected] Hospital Nisa 9 de Octubre Valle de la Ballestera, 59 46015 Valencia (España) Tel. (34) 96 317 91 00 / Fax. (34) 96 346 00 33 Consultas externas: 96 317 92 00 [email protected] Hospital Nisa Valencia al Mar Río Tajo, 1 46011 Valencia (España) Tel. (34) 96 335 25 00 / Fax. (34) 96 335 25 01 Consultas externas: 96 335 25 15 [email protected] Hospital Nisa Aguas Vivas Urb. Aguas Vivas, s/n Ctera. Alzira-Tabernes de V. CV-50, Km.11 La Barraca de Aguas Vivas 46740 Carcaixent ( Valencia, España) Tel. (34) 96 258 88 00 / Fax. (34) 96 297 50 16 Consultas externas: 96 258 88 00 [email protected] Centro de Daño Cerebral Nisa Vinalopó C/ María de Maeztu, 5 03208 Elche (Alicante) Tel. (34) 96 661 44 99 Hospital Nisa Rey Don Jaime Santa María Rosa Molas, 25 12004 Castellón (España) Tel. (34) 964 72 60 00 / Fax. (34) 964 22 80 00 Consultas externas: 96 472 60 21 [email protected] Hospital Nisa Pardo de Aravaca La Salle, 12 28023 Madrid (España) Tel. (34) 91 512 90 00 / Fax. (34) 91 307 95 10 Consultas externas: 91 512 90 26 [email protected] Hospital Nisa Sevilla Aljarafe Plácido Fernández Viagas, s/n 41950 Castilleja de la Cuesta Sevilla (España) Tel. (34) 954 46 40 00 / Fax. (34) 954 16 15 03 Consultas externas: 95 446 40 60 [email protected]

Fundación Hospitales Nisa

Valle de la Ballestera, 59 46015 Valencia (España) Tel.(+34) 963 179 100 / Fax (+34) 963 166 615 Extensión 15422 [email protected]

www.hospitales.nisa.es