Protocolo de actuación para accidentes de buceo (Descompresión y/o Embolismo Gaseoso Arterial) • • • • •

Antecedentes, precauciones y riesgos Como identificar los síntomas de una posible enfermedad de la descompresión Primeros auxilios, primer contacto Traslado del / de los accidentado/s Acceso a los servicios de la Cámara de Descompresión de la Zona Naval de Puerto Vallarta • Medios de contacto • Información adicional sobre los recursos disponibles. • Anexos Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.

Antecedentes, precauciones y riesgos (I de III) Antecedentes La presente información suministrada no es de tipo comercial, no se pretende desarrollar, evolucionar y distribuir con intereses económicos. El único objeto de esta documentación es la de dotar a los buzos certificados y/o Agencias de Buceo ubicadas en la Bahía de Banderas de una herramienta de ayuda y apoyo en incidentes que pudieran sucederse como consecuencia de la práctica del Buceo recreativo. El objetivo de la misma es el de suministrar la suficiente información para identificar los riesgos inherentes a la práctica del buceo recreativo, los procedimientos a seguir para evitar posibles accidentes y el PROTOCOLO de actuación en el caso de que finalmente sucedan. Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.

Antecedentes, precauciones y riesgos (II de III) Precauciones • Practicar el buceo solamente si se dispone de una certificación emitida por alguno de los organismos nacionales o internacional que acredite al titular que supero con aptitud el nivel de conocimientos y habilidades suficientes para practicar de forma segura el deporte. • Seleccionar el operador de buceo (Tienda de Buceo o Profesional acreditados) que cumpla de forma estricta con los parámetros standard regulados por una Asociación de Buceo y la NORMA OFICIAL MEXICANA (NOM-05-TUR-2003) • El operador de buceo (Tienda o Profesional Independiente) debe de portar en todo momento equipo de primeros auxilios y sistema de suministro de oxigeno en condiciones de uso. Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.

Antecedentes, precauciones y riesgos (III de III) Riesgos • El practicar el buceo recreativo sin una cualificación mínima aunado a condiciones ambientales adversas puede derivar en accidentes graves ocasionando en algunas ocasiones la muerte • Un operador o profesional (prestador de servicios) con equipamiento defectuoso, sin cualificación y/o mínimos conocimientos de los riesgos puede resultar altamente peligroso • Las condiciones del mar pueden en algunas ocasiones elevar el riesgo de accidentes relacionados con la práctica del buceo recreativo, infórmese con anterioridad del estado de la mar, lugar de las inmersiones y las embarcaciones que se van utilizar para practicar su actividad. Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.

Como identificar los síntomas de una posible Enfermedad de la Descompresión (Ver lista completa en Anexo II y III “Examen Neurológico)

Inflamación y dolor agudo de los músculos, las articulaciones y los tendones. Aunque el dolor puede ocurrir en cualquier parte del cuerpo, es más común dentro o cerca de un brazo o articulación de la pierna. El dolor tiende a incrementarse con el tiempo pudiendo presentarse comezón, apariencia moteada de la piel (ronchas rojas), debilidad y fatiga. En el caso más severo se provocan efectos sistémicos más serios, incluyendo síntomas neurológicos como adormecimiento y hormigueo. En su forma más grave puede provocar parálisis y hasta la muerte. Otros síntomas pueden ser: Dolor estomacal, dolor de espalda, dolor de cabeza, mareos, confusión, alteraciones visuales, vértigo, dolor en el pecho y tos severa, shock Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.

Primeros auxilios – Primer contacto (Ver Anexos IV y V “MEDEVAC”)

Si se detectan tras un buceo los síntomas de una Enfermedad de la Descompresión, es básico aplicar un tratamiento de forma inmediata. Suministrar oxigeno al 100% flujo continuo de 15 litros vía mascarilla a la persona que esté manifestando los síntomas, mantener al accidentado en posición horizontal tumbado y relajado y monitorear constantemente los síntomas por si hubiese un empeoramiento de las condiciones del accidentado. • Avisar a la “Estación Naval de Búsqueda y Rescate” informándoles sobre la víctima y primeros auxilios realizados, así como la ubicación del accidentado y medios de contacto. • Completar y suministrar la “LISTA DE VERIFICACION DE EVACUACION MEDICA (MEDEVAC)” y el “EXAMEN NEUROLOGICO” que encontrará como ANEXOS 1, 2 y 3 a este protocolo Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.

Traslado del / los accidentados (Ver Anexos IV y V “MEDEVAC”)

En el caso de que el accidentado presente los síntomas de la Enfermedad de la Descompresión horas después de realizar la actividad, debe de utilizar tanto la lista de verificación MEDEVAC como los medios de contacto detallados para emergencias por tierra, ver Anexo. En estos casos puede contactarse ambulancias privadas que suministren oxigeno y puedan facilitar un acceso Venoso para reducir tiempos, o bien dirigirse a los teléfonos de emergencia de la Estación Naval. En el caso de que el accidentado presente los síntomas de la Enfermedad de la Descompresión en una embarcación o en puerto o en la playa debe utilizarse la lista de verificación MEDEVAC y avisar por RADIO o teléfono a la Estación Naval para que puedan realizar el traslado del accidentado en una embarcación de la Zona Naval destinada a emergencias. Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.

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Acceso a los servicios de la Cámara de Descompresión de la Zona Naval de Puerto Vallarta La Cámara Hiperbárica de Puerto Vallarta está ubicada en las Instalaciones del Hospital Naval que forma parte de la Zona Naval Militar de Puerto Vallarta. La Cámara Hiperbárica es una Cámara multiplaza dotada de cámara y anticamara de acero dotada con 2 motores de 15hp con tanques presurizados a 12kg. Se dispone de 2 bancadas con 12 tanques de oxigeno de 12 pies. Se dispone de dos secciones, la primera sección puede albergar 1 paciente acostado y 3 pacientes sentados, la segunda sección nos permite atender a tres pacientes sentados, por tanto se dispone de una capacidad máxima simultanea de hasta 8 pacientes. Se puede bajar hasta un máximo de 165 pies en esta cámara tardando en la operación 20 minútos. Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.

Medios de contacto Emergencias y evacuaciones:  Por mar – CANAL 13 y 16 VHF Banda Marina y 2.182 Khz.  El canal 6 de Banda Marina es específico para rescate  Pasos a seguir, diga MAYDAY, MAYDAY, nombre embarcación, situación, causa de la llamada y la lista de verificación MEDEVAC  Por tierra o teléfono móvil:  Teléfono directo 015556777119 o bien 01 800 627 4621 o bien al 066 solicitando transferir la llamada a la estación Navala de Busqueda y Rescate de Puerto Vallarta.  Teléfono 322 221 1767 Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.

Información Adicional de Recursos Disponibles Responsable de la Camara Hiperbarica de la Zona Naval, Teniente Doctor Javier Nigoche 322 116 9834 Médico especialista en Enfermedad de la Descompresión Doctor Javier Zertuche 322 294 3656 Médico colaborador de Banderas Scuba Republic Doctor Javier Ortíz 322 429 4965 BANDERAS SCUBA REPUBLIC Cesar Ortega 322 223 4103 Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.

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ANEXOS (I DE V)

PREVENCION CUESTIONARIO MEDICO A COMPLETAR ANTES DE REALIZAR INMERSIONES DE BUCEO RECREATIVO (documento PDF anexo NOMBRE: “CUESTIONARIO MEDICO”) REGLAS DEL BUCEO RECREATIVO (documento PDF anexo NOMBRE “NORMAS DE BUCEO ESPAÑOL”)

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ANEXOS (II DE V) Examen Neurológico ante Sospecha a Urgencia por Descompresión

El examen neurológico precoz a una víctima de un accidente de buceo es de extraordinario valor, en relación a la evolución, control. No olvidar NUNCA anotar el tiempo de buceo, tiempo de superficie y tiempo de aparición de los síntomas. 1) Orientación Consignar si el buzo sabe su nombre, edad, lugar actual, fecha, hora del día. Considerar el estado de alerta y seguridad en las respuestas o confusión e inexactitud. 2) Ojos Mostrar al buzo 2 o 3 dedos y pedir que responda cuantos dedos ve. Efectuar la prueba para cada ojo por separado y luego con ambos. Pedir que siga la mano hacia arriba, abajo y a ambos lados. Chequear simetría y tamaño de pupilas. Consignar el grado de certeza, simetría de movimientos oculares. 3) Cara Pedir al buzo que arrugue frente, mejillas, que muestre los dientes, abrir y cerrar la boca. Consignar simetría muscular, movimiento y fuerza muscular. 4) Oídos Evaluar la audición en ambos oídos, en ambiente silencioso, por el clap-clap (ruido entre el pulgar y el dedo medio ) a unos 50 cm de cada oído y con movimientos en abanico de la mano acercándola al oído. Consignar simetría.

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ANEXOS (III DE V) Examen Neurológico ante Sospecha a Urgencia por Descompresión --CONTINUACION ---

5) Reflejo de deglución Solicitar al buzo que degluta, observar el movimiento de la manzana de Adán y la realización del reflejo completo. Consignar estado del reflejo. 6) Lengua Hacer sacar la lengua y mover hacia ambos lados. Consignar simetría. 7) Tono muscular Evaluar simetría de tono en movimientos pasivos y comparar fuerza de hombros, brazos, manos, piernas y muslo. 8) Percepción sensorial Con ojos cerrados evaluar la sensibilidad y simetría de la percepción de toques en distintos sectores de la piel. Consignar grado de sensibilidad y simetría. 9) Balance y coordinación Observar el balance y coordinación en las siguientes pruebas: a) posición de pie y con ojos cerrados, b) permanencia vertical en un solo pie, c) movimiento índice – nariz. Observar la marcha. 10) Función urinaria Uno de los síntomas más frecuentes y precoces de lesión medular se manifiesta por la alteración del reflejo de la micción que tiene asiento en complejos reflejos simpáticos, parasimpáticos y somáticos que requieren de la indemnidad de la médula espinal

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ANEXOS (IV DE V)

MEDEVAC

LISTA DE VERIFICACION DE EVACUACION MEDICA (MEDEVAC) En primer lugar se debe evaluar el estado vital del accidentado y es prioritaria su estabilización. El enfoque neurológico inicial debe ser entregado por el propio buzo si se Encuentra en condiciones mentales de hacerlo, consiste en unas pocas preguntas que realizará el personal adiestrado y/o de enfermería o paramédico que orientarán al médico al analizarlas al ingreso al centro asistencial. (Examen neurológico de 5 minutos) El accidentado ha buceado recientemente Cuál fue la profundidad del buceo?..................... Cuál fue el tiempo de fondo?...... Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.

ANEXOS (V DE V) MEDEVAC ---- CONTINUACION -----

LISTA DE VERIFICACION DE EVACUACION MEDICA (MEDEVAC) Perfil del trabajo.. Ocurrió algo inusual dentro del buceo Cuántos buceos dentro de las últimas 24 hrs......... Cartas de perfiles de los buceos........................... Cuándo aparecieron los síntomas, antes, durante o después del buceo Si aparecen después Cuánto tiempo después de emerger? hrs..........min ....... Si aparecen durante el buceo En descenso................... En fondo.......................... En ascenso....................... Los síntomas después de aparecer aumentan en intensidad o disminuyen con el tiempo.. Aparecen otros síntomas a medida que pasa el tiempo El accidentado ya ha tenido en el pasado estos síntomas....................................... El accidentado ha sufrido EDI antes ¿Los síntomas actuales son similares?..................................................... ¿El paciente tiene una condición médica que explique los actuales síntomas?.. Información desarrollada y confeccionada por BANDERAS SCUBA REPUBLIC quien ostenta todos los derechos de propiedad intelectual de las fotografías y de la información contenida en ellas prohibiendo de manera expresa la copia de los documentos . Por favor no remover los logotipos o datos de Banderas Scuba Republic sin autorización expresa y por escrito de la misma. Este protocolo será revisado por las autoridades competentes en todo lo referente a procedimientos y formas de contacto. Se han seguido de forma estricta las normas PADI para la prevención de accidentes de buceo relacionadas con la enfermedad de la descompresión.