Pediculosis: control y tratamiento desde la Farmacia Comunitaria

Laura Santos Larrégola Médico especialista en medicina familiar

Hilda Vergara Muro Jefe de producto de GOIBI

AGENDA:

1. Conceptos generales. 2. Tratamiento: eliminación y prevención. 3. Abordaje de la pediculosis desde la farmacia comunitaria. 4. El farmacéutico como formador

1º PARTE:

Conceptos generales

Visión general •

Pediculosis: infestación producida por piojos vivos, insectos que viven exclusivamente en el ser humano.

•

La infestación no es autolimitada.

•

Hay 2 especies de piojos que viven en lugares diferentes. • Pediculus humanus capitis (piojo de la cabeza). • •

•

Var. Capitis (piojo de la cabeza) Var. Corporis (piojo del cuerpo)

Pthirus pubis (ladilla)

1. Qué es la pediculosis 2. Cómo son los piojos y ciclo de vida 3. Formas de contagio 4. Cómo detectarlos

Prevalencia 10-20 % dependiendo de estudios y países.

Visión general

1. Qué es la pediculosis 2. Cómo son los piojos y ciclo de vida 3. Formas de contagio 4. Cómo detectarlos

Algunas realidades:     

El piojo de la cabeza vive exclusivamente en el pelo de las personas. Su presencia es constante durante todo el año. Cualquier ser humano es susceptible de sufrir infestación. No hace diferencia entre estratos sociales o económicos. Su aparición no se asocia a malos hábitos higiénicos. No saltan ni vuelan

Visión general

1. Qué es la pediculosis 2. Cómo son los piojos y ciclo de vida 3. Formas de contagio 4. Cómo detectarlos

 Forma: alargada y aplanada.  Color: parduzco pero puede variar según la cantidad de sangre succionada y del color del cabello de la persona donde residen.  Tamaño: 2, 3 y 4 mm..., siendo mayores las hembras.  Tipo de alimentación: hematófagos, se alimentan cada 4-6 horas.  Supervivencia fuera del huésped: 1 a 2 días.

Visión general PIOJO ADULTO •Adquiere su capacidad reproductora.

•La hembra pone entre 6 y 10 huevos al día durante 30 días. •Hasta su muerte puede llegar a poner 300 huevos o liendres.

1. Qué es la pediculosis 2. Cómo son los piojos y ciclo de vida 3. Formas de contagio 4. Cómo detectarlos

LIENDRE: •Forma ovalada blanquecina •Miden 1 mm •A 1 - 2 mm de la raíz del pelo •Recubiertas de un cemento adherente

•Los huevos eclosionan a los 6-7 días. NINFA: •Forma joven similar a la del adulto pero de menor tamaño. •Debe ingerir sangre en forma inmediata para poder vivir. •Raspan el cuero cabelludo, proyectan los estiletes bucales y perforan la piel •Elimina una saliva con poder anticoagulante que es irritante para el cuero cabelludo. •Se convierten en piojos adultos en otros 7 a 10 días.

Visión general

1. Qué es la pediculosis 2. Cómo son los piojos y ciclo de vida 3. Formas de contagio 4. Cómo detectarlos

Vias de contagio y factores de riesgo

Visión general Vías de contagio: El contagio es por contacto directo. Puede vivir fuera del huésped 1 ó 2 días, por lo que el contagio puede ser a través de objetos (peines, gorras, toallas, peluches…). Los animales domésticos no intervienen en su transmisión.

1. Qué es la pediculosis 2. Cómo son los piojos y ciclo de vida 3. Formas de contagio 4. Cómo detectarlos

1. Qué es la pediculosis 2. Cómo son los piojos y ciclo de vida 3. Formas de contagio 4. Cómo detectarlos

Visión general

Factores de riesgo:    

Tener más hermanos. Pelo largo. 3-12 años. Ser niña

Diagnóstico

Visión general Diagnóstico: 1

• Circular del colegio y/o • Picor,… irritación,….

2

• Revisar la cabeza con una lendrera (pelo seco).

1. Qué es la pediculosis 2. Cómo son los piojos y ciclo de vida 3. Formas de contagio 4. Cómo detectarlos

Visión general

1. Qué es la pediculosis 2. Cómo son los piojos y ciclo de vida 3. Formas de contagio 4. Cómo detectarlos

Diagnóstico: • Presencia de al menos 1 piojo vivo. • > 5 huevos a menos de 6 mm del cuero cabelludo, aumenta el riesgo de desarrollar infestacion.

Visión general

1. Qué es la pediculosis 2. Cómo son los piojos y ciclo de vida 3. Formas de contagio 4. Cómo detectarlos

Un correcto diagnóstico es fundamental para : • Tomar la decision de eliminar / repeler. • Determinar si el tratamiento ha sido efectivo.

2º PARTE:

Tratamiento: eliminación y prevención

Pediculicidas y repelentes  Más de 70 pediculicidas y repelentes.  Diferentes combinaciones de activos, concentraciones, formas de administración…  Diferencias en el modo de uso.

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de actuación y eficacia.

Clasificación

1

Pediculicidas

2

Repelentes

3

Métodos mecánicos: lendrera

Pediculicidas y repelentes

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de actuación y eficacia.

ESQUEMA MENTAL

PADRES Farmacéutico

FARMACEUTICO Padres

Pediculicidas y repelentes ESQUEMA MENTAL

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de actuación y eficacia.

“Insecticidas con diferentes mecanismos de acción, diferentes características”.

FARMACEUTICO

Métodos mecánicos

Pediculicidas y repelentes Sustancias químicas de origen sintético Insecticidas

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de actuación y eficacia.

• • • • •

•

Sustancias químicas de origen natural

Piretroides Organoclorados Organofosforados Siliconas Alcohol bencílico + aceite mineral Octanodiol • Piretrinas • Extractos de plantas (árbol del té, Neem..) • Siliconas

Pediculicidas y repelentes Matan de una manera “química” Insecticidas

Matan por asfixia/deshidratación

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de actuación y eficacia.

• • • • •

Piretroides. Piretrinas. Organoclorados. Organofosforados. Extractos de plantas. • Extractos de plantas. • Siliconas. • Aceite mineral + alcohol bencílico • Octanodiol

Pediculicidas y repelentes ESQUEMA MENTAL

PADRES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de actuación y eficacia.

“Insecticidas”

“Naturales” Mecánicos

“Insecticidas”

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Piretrinas Piretroides

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

 PIRETRINAS: conjunto de sustancias naturales obtenidas de las flores de chrysanthemun cinerariefolium.  PIRETROIDES: “sustancias QUÍMICAS más estables”:  ALETRINA,  PERMETRINA,  FENOTRINA,

 TETRAMETRINA. Current Opinion in infectous Diseases 2009, 22:131-136

No hay estudios comparativos de eficacia entre los piretroides.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Mecanismo de acción Permetrina

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

Sustancia neurotóxica para el parásito: alteran los canales de sodio en el sistema nervioso:  Impiden la transmisión de los impulsos nerviosos.  Parálisis y muerte del insecto.

2006 McEvory GK et al. editores. AHFS Drug Information 2000®. Bethesda. EEUU. American Society of Health System Pharmacist; 2000.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

 Agente más estable y con mayor actividad residual: sola (en concentración de 1%).

Permetrina

 Tratamiento de elección por su baja toxicidad.  Requieren un tiempo corto de aplicación (10-15 minutos) .  A diferencia de otros piretroides que solamente son pediculicidas, tiene acción pediculicida al 1% y escabicida al 5%.

Current Opinion in infectous Diseases 2009, 22:131-136

 Asociada a butóxido de piperonilo [BP] (al 4 %) aumenta actividad insecticida y evita resistencias

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

Butóxido de piperonilo (BP)  Escasa actividad insecticida per se. Butóxido de  Potencia el efecto neurotóxico de los piperonilo piretroides.  Inhibe las enzimas que degradan los piretroides.  En combinación con la permetrina, ayuda a evitar la aparición de resistencias. 2006 McEvory GK et al. editores. AHFS Drug Information 2000®. Bethesda. EEUU. American Society of Health System Pharmacist; 2000.

 Aumenta la actividad insecticida del piretroide: 2 y 12 veces.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Eficacia Pediculicida y Ovicida

Permetrina 1%

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

EFICACIA PEDICULICIDA:  Eficacia de la primera dosis: 97-99%.  Poder residual: 7 días.  Sólo repetir un 2º ciclo de tratamiento si a los 7-10 días se observan liendres viables y/o piojos vivos. Se consigue aumentar un 1-3% la eficacia que no se ha conseguido con la 1ª dosis. EFICACIA OVICIDA: No alcanza el 100%, por eso se recomienda el paso de la lendrera tras el tratamiento y a los 3 y 7 días para eliminar liendres y pequeñas ninfas. Si al 7º día persisten pequeñas ninfas, hacer una 2º aplicación. Con el resto de los piretroides existe un alto grado de consenso y se recomienda realizar sistemáticamente una segunda dosis a los 7-10 días.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

Eficacia Pediculicida y Ovicida

Permetrina 1%

8

15

2006

18

Anonimous. Poux de tête et pédiculose du cuir traitement. Ne pas en faire une maladie, et limiter les risques du traitement. La Revue Prescrire Novembre 2001; 21: 761-770. Vander RH, Dezeure EM, Bogaert M. Systematic review of clinical efficacy of topical treatments for head lice. BMJ 1995;311:604-608. Dodd CS. Interventions for treating headlice (Cochrane Review). In: The Cochrane Library, Issue 4, 2001. Oxford: update sotware.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

¿Existen? Sí, ¿Por qué? Por la acción residual, genética…. Resistencias a

Permetrina 1% Br J Dermato 1999; 141:508-11; Br J Dermato 2002; 146: 88-93; J Med Entomol 2007: 44: 7968; J Med Entomol 2006: 43: 533-8

2006

Se deben fundamentalmente a una mala aplicación del producto. Consejo Farmacéutico

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

¿Qué hacer en caso de sospechar

resistencia? Resistencias a

Permetrina 1%

 ¿Cambiar por otro piretroide? … resistencias cruzadas.  ¿Subir dosis a 5%? CDC: “…la resistencia a permetrina 1% no se vence con mayores concentraciones.  Mejorar modo de aplicación.  Ofrecer un tratamiento alternativo.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

RESUMEN

Permetrina 1%

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

 Tratamiento de elección (OMS).  Butóxido de piperonilo: aumenta la eficacia, ayuda a evitar la aparición de resistencias.  Eficacia > 90% en la primera aplicación  A partir de los 2 años.  Seguridad contrastada amplia experiencia de uso  Resistencia: ¿por un mal uso?. Papel del farmacéutico

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Malathion

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

 Insecticida organofosforado:  No es tratamiento de 1ª elección, solo si “autentico” fracaso terapéutico.  Tiempo de aplicación: 8-12 horas.  Olor desagradable.  A partir de los 2 años de edad.  Cierto grado de toxicidad.  2 productos comercializados en España.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Mecanismo de acción y eficacia LINDANO

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

 Insecticida organoclorado derivado del DDT.  Atraviesa la capa de quitina que cubre el insecto, actúa sobre su sistema nervioso causándole descoordinación, parálisis y muerte.  Escasa acción ovicida y poca efectividad sobre las ninfas de segundo y tercer estadio.  Muy lipofílico: se acumula en la cadena alimentaria.  Alta toxicidad (neurotóxico)  y resistencias.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

Uso “anecdótico” como pediculicidas.

Insecticidas vía oral

No autorizados en España para este fin. •Ivermectina

Elston DM. What´s eating you? Pediculus humanus head louse and body louse). Cutis. 1999; 63: 259-64. Mazurek C, Lee Nancy P. How to manage head lice. West J Med 2000; 172: 342345. http:www.medscape.com/view article/766530_3

•Trimetroprim-sulfametoxazol (TMP/SXT) •Spinosad 0,9%, solución tópica (EEUU)

“Naturales”

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

EUCALIPTO

Insecticidas a base de plantas

LAVANDA

MENTA

TE VERDE ÁRBOL DEL TÉ

COCO

NEEM

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Eficacia de Insecticidas a base de plantas

Current Opinion in infectous Diseases 2009, 22:131-136 http://www.ncbi.nlm.nih.gov/ pmc/articles/PMC3182970/

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

 Insecticidas químicos de origen vegetal.  No hay estudios comparativos de eficacia. Emplear sólo si hay piojos vivos. Uso crónico no recomendado.  No se ha demostrado eficacia ovicida.  ¿Natural = Inocuo? No siempre.  Toxicidad • Aceite del árbol del té: publicados casos de ginecomastia prepuberal • NEEM (Azadiratcha indica – Melia azedarach): Problemas de seguridad en uso crónico. Para padres que lo soliciten pero con CONSEJO FARMACÉUTICO

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Mecanismo de acción y eficacia de Insecticidas a base de SILICONAS Buergues (BMC Research Notes, 2011, 4:15)

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

Insecticidas químicos que matan los piojos por ASFIXIA asociados a o no a tensioactivos. 1. Ciclometiconas Volátil   

Tiempo de aplicación prolongado (hasta 1 hr) 2 veces No actividad ovicida Deja el pelo graso

2. Silicona + Miristato de Isopropilo / Silicona + Nerodilol: Menor tiempo de aplicación Eficacia ovicida Deja el pelo graso

3. Silicona + penetrol: 15 minutos de aplicación Pediculicida/Ovicida. NO efecto residual Lavar pelo con champú específico

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Mecanismo de acción y eficacia de Insecticidas a base de ACEITES MINERALES EFICACIA PEDICULICIDA Stephen C Barker1*, Phillip M Altman2 Barker and Altman BMC Dermatology 2010, 10:6 http://www.biomedcentral.com/147 1-5945/10/6 Eficacia OVICIDA Stephen C Barker1* and Phillip M Altman2 Barker and Altman BMC Dermatology 2011, 11:14 http://www.biomedcentral.com/147 1-5945/11/14

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

Benzyl alcohol + Mineral Oil  El alcohol bencílico: Impide que los piojos cierren sus espiráculos respiratorios.  El aceite mineral: Obstruye los espiráculos y asfixia a los piojos.  El espiráculo respiratorio queda completamente ocluido, destruido y no funcional.  Nunca pueden desarrollar resistencia: Impide la recuperación de los piojos, al contrario que otros pediculicidas que sólo incapacitan al piojo de forma temporal.  Tiene eficacia ovicida porque ayuda a desprender las liendres.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

Alcohol bencílico + Aceite mineral

Espiráculo sin tratar Imágenes de microscopio electrónico

Tras el tratamiento, en la imagen se observa que el espiráculo está completamente ocluido, destruido y no funcional.

Cuando se usa un “remedio casero” se observa como el el piojo “cierra” el espiráculo (deja de respirar). El piojo sobrevive porque el espiráculo se mantiene intacto.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Mecanismo de acción y eficacia de Insecticidas a base de ACEITES MINERALES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

Benzyl alcohol + Mineral Oil Sobre la base de los datos clínicos de seguridad y eficacia obtenidos, no hay recomendaciones especiales para poblaciones especiales: •Apto para niños mayores de 1 año. •Embarazo: El benzyl alcohol está incluido en la Categoría B de riesgo durante el embarazo. •Lactancia: Puesto que puede haber cierta absorción sistémica del BA tópico, debe actuarse con precaución cuando se administra a mujeres en periodo de lactancia. •Las concentraciones plasmáticas de alcohol bencílico encontradas, tras su absorción a través de la piel, son muy pequeñas.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

Octanodiol al 1% Mecanismo de acción y eficacia de Insecticidas a base de OCTANODIOL

 Mecanismo de acción: Elimina la cutícula lipídica del piojos provocando que muera por deshidratación. En las liendres actúa eliminando la capacidad de retener agua de la quitina.  No tiene resistencias  Formulación de base acuosa (no aclarado en 8 horas)  Pediculicida y también acción repelente  80% de efectividad pediculicida manteniéndolo 8 horas y dando dos aplicaciones

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/artic les/PMC3327678/

Métodos mecánicos

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Eficacia de métodos MECANICOS

Current Opinion in infectous Diseases 2009, 22:131-136

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

Medida complementaria e imprescindible a cualquier tratamiento • En < 1 año • Si no se puedan aplicar productos pediculicidas o repelentes USO: pelo seco para diagnóstico, pelo mojado extracción • United Kingdom Department Of Health: lo cita, tanto para diagnóstico como para tratamiento Tipos de LENDRERA: •Lendrera de púa fina (elimina piojos y liendres ), cada 2 días / 14 días. •Lendrera eléctricas: “achicharra el piojo” y arrastra las liendres Cepillado: • Sólo sirve para los piojos • Cepillar 15 - 30 minutos/ cada 3-4 días / Mínimo 2 semanas

Repelentes

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Eficacia de REPELENTES DE PIOJOS

Current Opinion in infectous Diseases 2009, 22:131-136

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

 BIOCIDAS con actividad repelente: IR 3535 (ethyl 3[acetyl(butyl)amino]propanoate)  Insecticida sintético con actividad repelente de piojos demostrada en numerosos estudios: IR3535 20%  Evitan el contagio.  Solo se aplica si no hay piojos  Modo aplicación: Seguir instrucciones fabricante.  Los repelentes de piojos ayudan a evitar la propagación de “epidemias” en entornos de riesgo.  Es recomendable su uso después del tratamiento de la pediculosis en población con riesgo de reinfestación.  Estudio “in vitro”: Observación del efecto de fuga

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

Eficacia de REPELENTES DE

PIOJOS

Current Opinion in infectous Diseases 2009, 22:131-136

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

OTROS MÉTODOS PARA REPELER PIOJOS: 1.Profilaxis mecánica: por supervisión y peinado exhaustivo a diario.

2.Árbol de té: es un ingrediente muy popular y fácil de usar por lo que en la actualidad se está erigiendo como una alternativa al IR3535 a pesar de carecer, a día de hoy, de estudios que demuestren su eficacia.

PEDICULICIDAS Y REPELENTES

1. Principios activos y formas farmacéuticas 2. Clasificación de los pediculicidas. 3. Mecanismo de acción y eficacia.

Octanodiol al 1% Mecanismo de acción y eficacia de Insecticidas a base de OCTANODIOL

 Mecanismo de acción: Efecto volátil que genera la fuga de los piojos.

 Tiene un estudio de eficacia repelente en el que no indica el % de efectividad. Estudio con escasa validez científica.

http://m.bmjopen.dmj.com/content/4/ 5/e004634.full.pdf

Puntos clave

1. Ante la duda, en caso de picor o aviso del colegio, revisar el cabello con una lendrera con el cabello seco. 2. Si hay piojos comenzar el tratamiento de eliminación. Como primera opción, la permetrina con butóxido de piperonilo. Si lo padres prefieren otro tratamiento o existen resistencias, utilizar un tratamiento oclusivo o uno de los naturales.

Puntos clave 3. Si no hay piojos, comenzar un tratamiento de repeler. El IR 3535 al 20% es el único con eficacia demostrada. 4. Importancia de la lendrera: debe ser un complemento de los tratamientos pediculicidas para retirar piojos muertos y arrastrar liendres. Los piojos son el problema de hoy y las liendres el de mañana. Además es el método de elección en caso de no poder utilizar pediculicidas.

3º PARTE: Abordaje de la pediculosis desde la farmacia comunitaria

La eficacia de un tratamiento de eliminación o prevención de la pediculosis depende de: •Utilización de productos eficaces y adaptados a las necesidades de los usuarios. •Correcta aplicación siguiendo el modo de empleo indicado por el fabricante. •Realización de un correcto seguimiento del tratamiento: revisión con lendrera, reaplicación, etc.

Importancia del consejo farmacéutico

Puntos clave: 1.Tener una correcta selección de surtido, para poder cubrir las necesidades de los usuarios 2.Saber elegir el tratamiento más adecuado para cada caso. 3.Incidir en la importancia de que el producto se aplique correctamente. 4.Facilitar herramientas a los padres para ayudarles a cumplir correctamente el tratamiento de eliminación y/o de prevención.

1-Selección de surtido

Selección de la gama de soluciones ¿Cuántas marcas de pediculicidas diferentes debo tener?

Las necesarias para satisfacer las necesidades de mis clientes

Estudio de Mercado cualitativo CINFA/2011 Cómo podemos “clasificar” a los padres que acuden a la farmacia en dos perfiles

Los que buscan productos primando la eficacia

Buscan productos con enfoque natural porque creen que son más inocuos

Selección de la gama de soluciones ¿Preguntas que nos debemos plantear a la hora de abordar la selección del surtido para la pediculosis? • • • •

¿Cuántos pediculicidas tengo en la OF? ¿Por qué? ¿Realmente son diferenciales? ¿Para qué tengo que tener diferentes opciones? • • • •

Por cambiar Por si lo piden Porque son diferentes Por precio

• ¿Con cuántas crees que podrías trabajar?

Selección de la gama de soluciones Criterios para seleccionar nuestro surtido

1. Elegir los productos que vamos a trabajar con criterio profesional 2. Tener un surtido que dé respuesta a las diferentes situaciones con el mínimo nº de marcas posibles. 3. Fundamental conocer en profundidad los productos que trabajamos.

Selección de la gama de soluciones 1. Un producto que contenga permetrina La permetrina al 1% en forma de loción es el tratamiento de eliminación de primera elección para tratar la pediculosis (tratamiento de elección recomendado por la OMS). No hay que olvidar que en las formulaciones reforzadas con butóxido de piperonilo al 4 % se aumenta considerablemente su eficacia. 2. Un producto “alternativo”, Enfocado para los casos en los que nos demandan algo de posicionamiento más natural, si hay evidencia de resistencia a la permetrina o por si, simplemente, quieren cambiar, etc. 3. Un tratamiento repelente . Uno con ingredientes de eficacia demostrada Otro con ingredientes alternativos 4. Lendrera de púas metálicas.

Selección de la gama de soluciones ¿Con cuántas marcas diferentes? Con el fin de optimizar la gestión, lo ideal es trabajar con el mínimo nº de marcas posibles: •Las necesarias para tener un buen surtido que cumpla lo anteriormente dicho.  Productos para el tratamiento de eliminación y de prevención  Productos para posicionamientos diferentes: natural y permetrina

•Que ofrezcan productos avalados científicamente y con eficacia demostrada.

2-Elección del tratamiento más adecuado

¿POR QUÉ UN PROTOCOLO DE ACTUACIÓN? •

Serie ordenada de instrucciones que indica todos • los pasos a seguir en un determinado proceso. •

Garantía de calidad del servicio:

•

igual solución independiente del momento o de la persona que intervenga.

•

Plantear sólo las preguntas imprescindibles con el fin de obtener toda la información necesaria. Evitamos preguntas innecesarias que no aporten información relevante. Nos aseguramos no dejar atrás datos de interés. Ofrecer la mejor alternativa terapéutica de acuerdo con las necesidades del paciente. Unificar criterios de actuación profesional del personal de la farmacia.

2º REFLEXIÓN: Identificación de las necesidades de los padres

Nota informativa del colegio

¿El niño tiene piojos? ¿Has confirmado que hay piojos vivos?

SI

NO, pero le pica

PROTOCOLO ELIMINAR

¿Hay liendres?

SI PROTOCOLO ELIMINAR

NO PROTOCOLO REPELER

Protocolo de eliminación

3ª REFLEXIÓN: Actuación desde la OF según necesidades de los padres

ELIMINAR Preguntas y Respuestas

1. Edad del sujeto infectado • •

Esquema de MODO de APLICACIÓN

• Tarjetón

< 1 año: lendrera. No usar nunca tratamientos pediculicidas. 1-2 años: Aceite mineral + alcohol bencílico. Podrían emplearse algunas siliconas (AGEMED sólo lo autoriza a partir de 1 año) pero existe el inconveniente del tiempo de espera. > 2 años: Pediculicidas (con insecticidas o naturales) y repelente.

3ª REFLEXIÓN: Actuación desde la OF según necesidades de los padres

ELIMINAR Preguntas y Respuestas Esquema de MODO de APLICACIÓN

Tarjetón

2. Problemas en la piel y/o asma • Revisar y eliminar mediante lendrera. • Valorar una de las opciones “Naturales”. Otras opciones: • Champú. • Espuma.

3ª REFLEXIÓN: Actuación desde la OF según necesidades de los padres

ELIMINAR Preguntas y Respuestas Esquema de MODO de APLICACIÓN

Tarjetón

3. Mujer embarazada • •

DE ELECCIÓN: revisar y eliminar mediante lendrera 2ª elección: • Alcohol bencílico + aceite mineral: Grado B. • Permetrina + BP: Recomendación GRADO B: “sentido común”. • Siliconas: mirar recomendaciones del producto. • Naturales: ¿?.

3ª REFLEXIÓN: Actuación desde la OF según necesidades de los padres

ELIMINAR Preguntas y Respuestas Esquema de MODO de APLICACIÓN

Tarjetón

Elección de la forma de administración De elección:

1. Loción 2. Espuma: Pelos rizados

Diferencia entre tratamientos Permetrina + BP

Siliconas

Alcohol bencílico + aceite mineral

Extractos de plantas

Eficacia pediculicida









Eficacia Ovicida

 







Poder Residual Necesidad lavar con champú especial

Tiempo aplicación Precio

 10-15 min. 10 – 15 €

15 min.-1 h. 20 – 25 €

Depende 10 min. 15 – 20 €

Depende 20 €

Protocolo repeler

3ª REFLEXIÓN: Actuación desde la OF según necesidades de los padres

Repeler • Preguntas y Respuestas Esquema de MODO de APLICACIÓN

• • •

Tarjetón

Emplear SOLO si se comprueba que no hay piojos vivos. Si persiste la epidemia en el entorno del niño. El IR 3535 al 20 % se aplica cada 4 días sobre el pelo seco. El IR 3535 al 20 % , si se lava el cabello después de su aplicación, el efecto residual dura 24 h.

3ª REFLEXIÓN: Actuación desde la OF según necesidades de los padres

Repeler Preguntas y Respuestas Esquema de MODO de APLICACIÓN

Tarjetón

Importancia de prevenir y tratar a todos los miembros de la familia  Revisar la cabeza de los niños con regularidad.  Si se lava el pelo, que sea el día anterior al tratamiento de repeler.  Evitar compartir los útiles del cabello y lavarlos con frecuencia.  NO USAR champús y lociones de tratamiento como preventivos.

RESUMEN ELECCION TRATAMIENTO

RESUMEN ELECCION TRATAMIENTO

RESUMEN

3-Importancia de la correcta aplicación del producto

3ª REFLEXIÓN: Actuación desde la OF según necesidades de los padres

ELIMINAR Preguntas y Respuestas Esquema de MODO de APLICACIÓN

Tarjetón

Importancia de una correcta aplicación • • •

Mantener el producto el tiempo de espera recomendado por el fabricante. NO USAR secador. Pediculicidas: 2ª aplicación solo si persisten piojos vivos y o liendres.

4-Facilitar el cumplimiento completo del tratamiento: herramientas

Consejo farmacéutico

La eficacia de un tratamiento (eliminación o prevención) depende de: 1.Utilización de productos eficaces 2.Seguir el modo de empleo indicado por el fabricante. 3.Correcto seguimiento diario (revisión, lendrera, reaplicación, etc…)

Herramientas que apoyen el consejo

4º PARTE El farmacéutico como formador

El farmacéutico como formador

El farmacéutico como formador: El tema de la pediculosis despierta mucho interés entre padres y profesores. Solicitan al farmacéutico formación en este tema. Oportunidad para potencia su rol de profesional de salud de referencia.

El farmacéutico como formador

En www.cinfaformacion.com dentro del programa Inspector: Presentación power point sobre pediculosis, preparada para impartir. Habilidades de comunicación y técnicas de venta. Organización de sesiones formativas.

Resumen

Resumen

 Elije una marca que te ofrezca una gama de soluciones completa basada en las necesidades de los padres.  Conoce en profundidad los productos con los que decidas trabajar, trasmite seguridad.  Protocoliza la actuación de todo el equipo.

Resumen

 Recuerda que el consejo farmacéutico es fundamental para el éxito del tratamiento.  Para saber sobre tratamientos, hay que conocer el ciclo de vida del piojo.  Utiliza las herramientas que te ofrecemos para explicar los tratamientos.  Anímate a potenciar tu faceta formadora: ¡Imparte charlas!

La oficina de farmacia es el primer lugar al que los padres acuden en busca de soluciones para la pediculosis……….. …………..seguiremos trabajando para que siga siéndolo.

Para todos los que no hayan podido venir:

Características  100 % on line.  Dirigido a profesionales sanitarios: farmacéuticos, auxilares, enfermeras y médicos  Disponible en: www.cinfaformacion.com, en “Cuidado de la salud”.  Solicitada acreditación.  Con el aval de la Fundación IO.