PELO Nace del folículo, se distinguen 3 partes: • porción inferior o bulbo • porción media o istmo • porción superior o infundíbulo • En la matriz del pelo se encuentran melanocitos que contienen diferentes melanosomas destinados a dar la coloración del pelo: • eritrotromelanina (pelo rojo) • eumelanina y feomelanina (pelo reubio, oscuro) • A mayor cantidad y tamaño de la eumelanina el pelo se observa más negro
PELO
PELO
Desarrollo embriológico
PELO • El pelo es una estructura de duración limitada. El pelo que se cae es reemplazado manteniendo un ciclo evolutivo por toda la vida. • Fases del crecimiento del pelo: • anágeno (3-7 años) perído de crecimiento activo • catágeno ( 2 semanas) período de involución • telógeno (3-6 meses) período de inactividad
Fases de crecimiento
PELO
• En el cuero cabelludo de un adulto sano se observa • pelo en fase anágena 85-90% • pelo en fase telógena 7-10% • pelo en fase catágena 1-3%
ALOPECIA
Es la falta o disminución del pelo en una región que normalmente lo posee
CLASIFICACION
• Congénita • Adquirida » a) Cicatrizal » b) No cicatrizal
Alopecia Congénita
• Son de escasa frecuencia y se las clasifica en: generales o localizadas (nevus alopécico , alopecia triangular temporal)
Alopecias Adquiridas
• Cicatrízales Son aquellas que provocan lesiones definitivas del bulbo piloso dando por resultado una cicatriz. Son siempre irreversibles
Alopecias cicatrizales
Pueden localizarse en el cuero cabelludo o en otras áreas pilosas
Se clasifican según su etiología en:
Defectos del desarrollo y enfermedades hereditarias • • • • • • • •
Aplasia cutis congénita Ictiosis ligada al sexo Nevus epidérmicos Hemiatrofia facial (S. de Romberg) Incontinencia pigmenti Enfermedad de Darier Epidermolisis ampollar Síndrome de Conradi
Traumatismos mecánicos Quemaduras Radiaciones Otros agentes químicos o drogas
Dermatosis de origen incierto Síndromes clínicos • • • • • • • • • • • • • •
Lupus eritematoso discoide crónico Liquen plano Sarcoidosis Esclerodermia (morfea) Liquen escleroso atrófico Necrobiosis lipoídica diabeticorum Penfigoide cicatrizal Síndrome de Grahan-Little Mucinosis folicular Foliculitis hipertrófica nuca Pseudopelada de Brocq Foliculitis decalvante Perifoliculitis abscedens et suffodiens amiloidosis
Alopecias no cicatrizales
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Alopecia areata Alopecia angrogenética Alopecia tóxico-medicamentosa Alopecia en enfermedades sistémicas
Alopecia areata • • • •
Origen inmunológico Desencadenado por estrés Puede ser localizada o generalizada Puede afectar cualquier parte del cuerpo
La piel se encuentra si lesión Sin escamas Superficie lisa
asintomáticas
Alopecia areata
• Se pueden hallar cuatro tipos de pelos Pelos peládicos Pelos caducos Pelos cadavéricos Pelos de rebrote
Pelos peládicos
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En signo de admiración 5 mm de longitud Extremo distal grueso y pigmentado Se extrae facilmente Se encuentran en la periferia de la placa
Pelos caducos • Se encuentran en la periferia de la placa • Se extraen fácilmente • Indican la progresión de la enfermedad
Pelos cadavéricos
• Son característicos de alopecia muy brusca • Aparecen como puntos negros • Se encuentran dentro de la placa
Pelos de rebrote
• Indican repoblación • Pueden ser pigmentados o no
Alopecia areata
• De evolución aguda y recidivante • Puede ser: » Ofiásica, region de nuca y temporal » Decalvante, está afectado todo el cuero cabelludo » Universal, afecta todo el cuerpo
Tratamiento
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Rubefacientes tópicos Corticoides tópicos y sistémicos Minoxidil tópico Apoyo psicológico Masoterapia Mesoterapia con corticoides
Alopecia androgenética Es la patología mas frecuente en hombres • Factores genéticos • Edad • Androgenos Comienza en la adolescencia por el vertex y las entradas temporales
Alopecia androgenética Existen dos proteínas receptoras de andrógenos en los folículos pilosos y en glándulas sebáceas. Una de ellas se encuentra muy elevada en áreas alopécicas. En la parte occipital y coronilla existe otro receptor que no tiene afinidad a los andrógenos
Tratamiento
• Los tratamientos suelen ser paliativos
• A nivel medico se comprobó una buena respuesta al FINASTERIDE que actúa inhibiendo a los receptores hormonales • Con 1 miligramo por día se obtiene buena respuesta sin efectos colaterales
Tratamiento quirúrgico
• Reducción de zona alopécica por resección Con o sin expansión • Colgajos de transposición • Injerto de pelo • Micro injertos
Micro injerto • Se toma cuero cabelludo de región occipital • Se fracciona en micro injertos de 1 a 4 pelos • Se colocan en las zonas previamente marcadas mediante pequeña puntura, enterrando el micro injerto • Se realiza con anestesia local y con sedación moderada