MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

“Estudio Iberoamericano de Efectos Adversos ligados a la Hospitalizaci ón en el Perú Hospitalizació Perú” I B E A S-P E R Ú

PLAN DE ACCION PARA REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYOR PREVALENCIA EN EL PERU

Dr. Mart ín Clendenes Alvarado Director General de Salud de las Personas Ministerio de Salud

Estudios Epidemiológicos mundiales ESTUDIO

AUTOR Y AÑO REALIZACIÓN

Nº HOSPITALES IMPLICADOS

PACIENTES

% EA

EE.UU (Estudio de Nueva York) (Estudio de la Práctica Médica de Harvard)

Brennan 1984

51

30.195

3,8

EE.UU (Estudio de UTAH-COLORADO) (UTCOS)

Thomas 1992

28

14.565

2,9

AUSTRALIA (Estudio Calidad Atención Sanitaria) (QAHCS)

Wilson 1992

28

14.179

16,6

REINO UNIDO

Vincent 1999

2

1.014

11,7

DINAMARCA

Schioler 2002

17

1.097

9

NUEVA ZELANDA

Davis 1998

13

6.579

11,3

CANADÁ

Baker 2002

20

3.720

7,5

FRANCIA

Michel 2005

71

8.754

5,1

ESPAÑA

Aranaz 2005

24

5.624

9,3

Aranaz JM, Aibar C, Vitaller J, Ruiz P. Estudio Nacional sobre los Efectos Adversos ligados a la Hospitalización. ENEAS 2005. Ministerio de Sanidad y Consumo. Madrid, 2006. Depósito legal: M. 19200-2006.

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

ESTUDIO DE EVENTOS ADVERSOS EN IBEROAMÉRICA

IBEAS 2007

Organización Panamericana De la Salud Ministerio de Sanidad y Consumo España

PERU, MEXICO, COLOMBIA ARGENT INA, COSTA RICA 14,000 camas 60 Hospitales

IBEAS Per ú EQUIPO DIRECTIVO DEL EST UDIO DRA. FRESIA CÁRDENAS GARCÍA *Directora de Cali dad Ministerio de Salud y Coordinadora Nacional de IBEAS PERÚ – Segunda Fase

DR. LUIS GARCÍA CORCUER A *Jefe Oficina de Gestión de Calidad Seguro Social de Salud y coordinador IBEAS PERU en EsSalud

DR. ÁLVARO SANTIVAÑEZ PIMENTEL Ministerio de Salud Coordinador Nacional de IBEAS PERÚ – Primera Fase DR. RICHARD INGA SALAZAR

Coordinador Técnico EsSalud-Primera Fase

EQUIPO DE APOYO Lic. Rosario Zavaleta Álvarez - MINSA/DGSP/ DCS Equipo T écnico – Costeo Estudio IBEAS PERÚ Ing. Rosalina Guerra Vega - MINSA/DGSP/D CS Equipo Técnico – Implementación Software IBEAS P ERÚ Dr. Raúl Navarro Figueroa - MINSA/DGE Equipo T écnico – Epidemiólogo Coordinador de Infecciones Intrahospi talarias

* En el tiempo de ejecución del estudio MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

IBEAS Perú

COORDINADORES DE HOSPIT ALES DRA. GLICERIA DEL CARMEN LAVADO DE LA FLOR Hospital Dos de Mayo - MINSA

DRA. IMELDA LEYTON VALENC IA - DR. OSCAR GARAY PEÑA Hospital Santa Rosa - MINSA

DR. EMILIO ANDRÉS CABE LLO MORALES Hospital Cayetano Heredia - MINSA

DR. JORGE SER IDA MORISAKI Hospital Edgardo Rebagliatti Martins - EsSalud

DR. HERN ÁN FRITAS YAYA DR. ALBERT O FLÓREZ GRANDA Hospital de Emergencias Grau – EsSalud

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

NUESTRO AGRADECIMIENTO A EST A VALIOSA “MASA CRITICA PERU ANA” •Lic. Gloria Amparo Cisneros Escobar Dra. Imelda Leyton Valencia

•

Lic. Evelia Gutiérrez Flores

•Dra. Elena Cristina Zelaya Arteaga

Dr. Mario León Abad

•

Lic. Reina Hidalgo Quispe

•Lic. María Símiche de Valdivia

Dr. José Ancajima Briceño

•

Lic. Jenny Jurado Rosales

•Dr. Jaime Alvarezcano Berroa

Dra. Guadalupe Rodríguez Castilla

•

Lic. Consuelo Limo Sánchez

•Dr. Gino Patrón Ordoñez

Dr. Luis Miguel Zapata Dioses

•

Lic. María Lizarbe Castro

•Lic. Enf. Carmen Lam Villoslada

Dr. César Herrera Vidal

•

Lic. Diana Napa Ulloa

•Lic. Obs. Mónica Barrientos Pacherre

Lic. María Huamani Urquizo

•

Lic. Sonia Ormache Macassi

•Lic. Obs. Zoila Moreno Garrido

Dr. Ramiro Carbajal Nicho

•

Lic. Liliana Sánchez Ramírez

•Dr. Jorge Ponce Maldonado

Dr. Marco Carlos Rodríguez

•

Tec. Enrique Rodríguez Marquezado

•Dr. Wuili Valqui Cáceres

Dr. Luis A. Calderón Vera

•

Tec. Helen Reyes Guerrero

•Dra. Judith Herrera Chávez

Dra. Rosa Hurtado Buitrón

•

Tec. Emica Laqui Flores

•Dra. Clara Huasasquiche Ayona

Dra. Rosa Lazo Velarde

•

Tec. Isabel Díaz Mamani

•Dr. Santos Luis Ramírez Ocaña

Dra. Nancy Mendoza Bernardo

•

Dr. Asunción Isaías Rodríguez Salazar

•Lic. Zahid Vigil Gálvez

Dr. Mauricio Navarro Moscoso

•

Lic. Eleana Medina Leiva

•Lic. Marlene Ordoya Bellido

Dra. Claudia Paredes Palma

•

Lic. Marlene Inés Huaylinos Antezana

•Lic. Rosa Luz Boyer Chori

Dr. Denis Martínez Roncalla

•

Dra. Nancy Lourdes Mayo Simón

•Lic. Nancy Esperanza Ochoa Roca

Bga. María Elena Calisto Pazos

•

Dra. Ana Beatriz Bustamante Rufino

•Tec. Juan Orlando Pérez Álvaro

REUNIONES PREPARAT ORIAS

Santa Cruz de la Sierra. Bolivia.2005

Cartagena de Indias. Colombia, 2006

II Conferencia Internacional Seguridad del Paciente. Madrid, noviembre de 2006. • Buenos Aires, Argentina: 2007 • Bogota, R. de Colombia: 2008 • Ciudad de México, México: 2009

OBJETIVOS GENERAL ES DEL PROYECTO IBE AS §

Mejorar el conocimiento con relaci ón a la seguridad del paciente (SP).

§

Identificar áreas y problemas prioritarios de SP

§

Incorporar a la agenda de los pa íses, objetivos y actividades encaminadas a la mejora de la SP.

§

Incrementar la masa cr ítica de profesionales involucrados en la SP y desarrollo de la capacitaci ón de profesionales

§

Evaluar el estudio de l a prevalencia como m étodo de investigación de los EA.

ESTUDIO IBEAS LATINOAMERICA RESULTADOS GLOBALES DE PREVALENCIA POR PAÍS

PAIS

Pacientes incluidos

Pacientes estudiados

Prevalencia

País 1

2405

2373

312 (13,1%)

País 2

2897

2897

224 (7,7%)

País 3

1643

1632

198 (12,1%)

País 4

2003

2003

171 (8,5%)

País 5

2478

2474

286 (11,6%)

Total

11426

11379

1191 (10,5%)

ESTUDIO IBE AS PERU: DISTRIBUCI ÓN DE LOS E A Tipo de EA Relacionados con inf. nosocomial Relacionados con un pro cedimiento Relacionados con el diag nóstico Relacionados con la medi cación Relacionados con los cui dados Otros EA Pendiente de especificar TOTAL

PERU

39,6% 28,9% 10,8% 8,4% 6,9% 3,5% 1,8% 100%

GLOBAL

37,97% 26,66% 6,29% 9,22% 13,16% 3,52% 3,19% 100%

ESTUDIO IBEAS PERU: PREVALENCIA POR ÁREA DE HOSPITALIZACIÓN

Tipo de EA

Prevalencia

Especialidades médicas

9,6%

Especialidades quirúrgicas*

9,6%

Obstetricia Pediatría

24,9% 10,2%

Cuidados intensivos y afines 21,4% Total * Incluyendo Ginecología

11,6%

ESTUDIO IBEAS PERU : EVITABILIDAD DE LOS EA

EVITABILIDAD DE LOS EA IBEAS PERU

EVITABILIDAD DE E A IBEAS PERU Inevitable

(41,2%)

Evitable

(58,8%)

TOTAL

100%

Inevitable 41%

Evitable 59%

ESTUDIO IBEAS PERU: GRAVEDAD DE LOS EA

Gravedad

Leve

Moderado

Grave

TOTAL

GLOBAL

(19.4%)

(59.4%)

(21.1%)

100%

PERU

(17.7%)

(65.3%)

(16.8%)

100%

CONCLUSIONES • Se estudiaron 2478 pacientes hospitalizados al momento del estudio. • La prevalencia es mayor cuando se asocian factores de riesgo extrínsecos • La prevalencia de paci entes con alguna lesi ón o complicaci ón EA durante la hospitalizaci ón, relacionados con la asistencia sanitaria f ue de 11.6% (286) • El grupo etario con mayor presentaci ón de EA fue de 16 45 años (PEA).

CONCLUSIONES • Las mujeres fueron m ás afectadas • Los servicios de mayor prevalencia fueron Obstetricia y UCI • Los tipos de EA mas frecuentes estuvieron relacionados con Infecciones Nosocomiales , procedimientos y diagnósticos. • El EA mas f recuente fue la Neumon ía Nosocomial • El 58.8% de los EA son evitables.

PLAN DE ACCION PARA REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYOR PREVALENCIA EN EL PERU

POLITICAS DE CALIDAD DEL MINS A DERECHO A LA CALIDAD DE ATENCION

CUMPLIMIENTO CUMPLIMIENTODE DENORMASY NORMASYESTANDARES ESTANDARES

RENDICIO N DE CUENTAS

GESTION DE RIE SGOS

DIFUSION BUEN AS PRACTICAS

PROMOCION DERECHOS DERECHO DE LOS S DE USU LOS ARIOS USUARIOS

PRODUCCI ON Y DIFUSION DEL CONOCIM IENTO CIENTIFICO ASIGNACION DE RECURS OS PARA SEGU IMIENTO DE POLITICAS

PRESTADOR IMPLEMENTA POLITICAS CULTURA CENTRADAEN LAS PERS ONAS

GARANTIZAN COMPETENC IAS Y CONDICIONES DE TRABAJO

RECURSOS P ARA LA GESTION DE LA CALIDAD

CIUDADANIA VIGILANCIA EJERCE CIUDADANA VIG ILANCIA

POLITICAS DE CALIDAD DEL MINS A

GESTION DE RIE SGOS

REDUCIR EVE NTOS ADVERS OS VIGILANCIA CIUDADANA

VIGILANCIA CIUDADANA REPORTE INCIDENTES Y EVENTOS

IMPLEMENTAR PL ANES DE SE GURIDAD VIGILANCIA CIUDADANA

OBJETIVO PRINCIP AL : REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYO R PREVALENCIA Relacionados con (78%) :

Areas de mayor prevalencia

•Infecciones Nosocomiales

Unidades Cuidador Intens.

Procedimientos

Centro Obstétrico

•Diagnóstico

Objetivo 1

Objetivo 2

Objetivo 3

Objetivo 4

Incrementar el % de UCI / CO con modelo de reduccion de EA

Incrementar el % de UCI / CO que aprende de los errores

Incrementar el % de UCI / CO que demuestra trabajo en equipo y mejor comunicación

Incrementar el % de UCI / CO con paquetes de atención completos para proceso crítico

INTERVEN CIONES S OBRE LA ACTITUD

Objetivo 5 Incrementar el % de UCI / CO que implementan buenas practicas

INTERVEN CIONES TECNICAS

Objetivo 1 : Incrementar el % de UCI / CO con programa de reduccion de EA El programa de reducci ón de Eventos Adversos implica contar con responsables de gesti ón de riesgo en las unidades priorizadas que manejen con solvencia los aspectos de la seguridad de la atenci ón y desarrollen acciones para lograr los objetivos 2 al 5.

Objetivo 2 : Incrementar el % de UCI / CO que aprende de los errores Los equipos de gesti ón de riesgo identi fican Eventos Adversos, manejan metodolog ía para analizar los y toman acciones correctivas

Objetivo 3 : Incrementar el % de UCI / CO que demuestran trabajo en equipo y mejor comunicaci ón

Desarrollo de acciones tendientes a mejorar el clima organizacional en las unidades seleccionadas mejorando la comunicaci ón entre los niveles jer árquicos institucionales y f ortalecer la organizaci ón funcional integrando los diversos grupos prof esionales

Objetivo 4 :Incrementar el % de UCI / CO con paquetes de atención completos para proceso crítico La unidad seleccionada debe identi ficar su proceso cr ítico (el proceso que genera mayor numero de eventos adversos) . Debe estandarizar y sistematizar la organiza ción de equipos e insumos vinculados al proceso cr ítico La instituci ón debe garantizar su implementaci ón

Objetivo 5 : Incrementar el % de UCI / CO que implementan buenas practicas Implementar listas de verificación y lista de objetivos diarios en torno a los procesos cr íticos basadas en evidencia cient ífica Ejemplo : Lista de ve rificación de cirugía segura Lista de verificaci ón para inserci ón de catéter central

ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LOS EVENTOS ADVERSOS DE MAYOR PREVALENCIA Relacionados con : •Infecciones Nosocomiales •Procedimientos •Diagnóstico

Infecciones Nosocomiales

Procedimientos

Diagnóstico

“Manos limpias” Alianza OPS

“Cirugía Segura”

“Garantias de Calidad”

“Infecciones Zero” Alianza USAID Calidad Salud J. Hopkins

OMS/OPS/Col egio Médico/Colegio Enfermeros/Socie dades científicas

Recertificación GPC explícitas Auditoría Colegio Médico Sociedades/Comités hospitalarios

MAS SALUD PARA MAS PERUANOS

Gracias …