CÓDIGO

APK-0001

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" Procedimiento Kinesiterapia

REVISIÓN

Respiratoria en HRAV"

MARZO 2013

03

Procedimiento de KINESITERAPIA RESPIRATORIA en el Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela de Curanilahue

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INDICE INTRODUCCION…………………………………………………………………………………….……………………………..…….………3 PROPOSITO…………………………………………………………………………………………………………………………………….…..4 ALCANCE………………………………………………………………………………………………………………….……………………....…4 RESPONSALIDIDAD……………………………………………………………………………………………………………………....….4 DOCUMENTO Y REGISTRO…………………………………………………………………………………………………………....…5 PROCEDIMIENTO DE KINESITERAPIA RESPIRATORIA…………………………………………………….….…5 REQUISITOS PREVIOS MEDIO DE EVALUACION DEL CUMPLIMIENTO DE LA NORMA.........8 PREPARACION

DEL

PROFESIONAL

QUE

REALIZARA

EL

PROCEDIMIENTO

DE

KINESITERAPIA ............................................................................................................8 INDICADOR .....................................................................................................................9 BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................. 11 ANEXO 1: PAUTA DE EVALUACION DE KTR RESPIRATORIA ADULTO ……………….………………..12 ANEXO 2: PAUTA DEEVALUACION DE KTR RESPIRATORIA PEDIATRICA……………….……………13

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Introducción La kinesiterapia cumple varios roles en pacientes que se encuentran en un proceso de hospitalización. Dentro de ellos esta prevención, soporte y tratamiento de acuerdo al objetivo propuesto. Una de las principales indicaciones en atención

cerrada es la kinesiterapia

respiratoria, que tiene por objetivo la mantención y/o mejora de la permeabilidad y ventilación del sistema respiratorio, utilizados como apoyo y complemento en tratamiento de patologías respiratorias y todas aquellas condiciones en que este afectada la función pulmonar, tanto en niños como adultos. En función de lograr los objetivos en la kinesiterapia respiratoria se hacen una serie de procedimiento, incluyen maniobras manuales, ejercicios respiratorios, posiciones y procedimientos terapéuticos que tienen como principal objetivo optimizar el intercambio gaseoso. Este documento busca establecer cuales son éstos requisitos, la evaluación periódica del cumplimiento de ellos

y la forma de resguardar la seguridad y mejora

continua del proceso de atención.

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Propósito Estandarizar los requisitos que deben cumplir los pacientes, respecto a la ejecución de procedimientos kinèsico, con el fin de minimizar los riesgos potenciales de una práctica inadecuada.

Alcance Este procedimiento será aplicado a todas las unidades de pacientes hospitalizados: M.Q.M, M.Q.H, Post-Operados, Gineco-Obstetricia, Pediatría, en las que se realicen solicitudes de atención de manejo kinésico respiratorio del Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela.

Responsabilidad 1.- Médico que indica K.T.R El médico deberá indicar kinesiterapia Respiratoria en la ficha clínica del paciente y/o hoja de unidad clínica diaria. 2.- Kinesiólogo deberá registrar en la ficha clínica la condición del paciente, hora en hoja de unidad clínica diaria hora y firma, en libro de novedades los pacientes atendidos y novedades importantes que sucedan , registro diario y mensual de hospitalizados.

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Documentos y registros - Ficha clínica - Hoja de Unidad clínica diaria. - Libro de novedades de kinesiólogo. - Registro diario y mensual de hospitalizados. - Informe diario de actividades de ¿ Programa de Rehabilitación física. ?

Procedimiento de Kinesiterapia Respiratoria. Norma  Todas las atenciones realizadas deben cumplir con los requisitos establecidos en el presente documento.  Las urgencias espontáneas que se soliciten y ejecuten deberán cumplir con el mismo procedimiento.  Todo el personal de kinesiología del hospital Dr. Rafael Avaria V. debe conocer el procedimiento a seguir, ante la solicitud de Kinesiterapia Respiratoria.  Cada uno de los responsables debe conocer muy bien el rol que le corresponde desempeñar para otorgar una atención de calidad y oportuna al paciente y evitar los riesgos inherentes. Generalidades  El médico que realiza

la visita diaria del paciente, decide de acuerdo a la

evolución clínica la indicación de KTR, no obstante, frente a las condiciones HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA Av. Bernardo O’higgins 111 – Curanilahue - Fono 41-2725614 – Fax 2725654 – www.hospitaldecuranilahue.cl

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de necesidad del paciente y no realizada la solicitud, otro médico del equipo o los residentes de la Institución podrán solicitarla.  Ante la solicitud de KTR el kinesiólogo que realiza la visita debe registrar en documento correspondiente la solicitud para luego jerarquizar de acuerdo a la necesidad institucional y prontitud de KTR del paciente.  El inicio de la atención de KRT consiste en la lectura de la ficha clínica y de enfermería para la verificación de las condiciones del paciente, el kinesiólogo decide si realiza la atención o debe postergar o suspender de acuerdo a las condiciones del paciente.  Inicio de maniobras con el paciente: el kinesiólogo comienza a ejecutar las maniobras elegidas y si llegase a ocurrir un evento adverso deberá avisar a enfermera clínica del centro donde se encuentre o suspender la atención.  Una vez finalizadas la maniobra de KTR, el kinesiólogo registrará en ficha clínica con fecha, la evaluación respiratoria del paciente y la intervención realizada Requisitos previos Adultos  Registro de la indicación de kinesiterapia Respiratoria en la ficha clínica del Paciente y/o hoja de unidad clínica diaria.  Constatar en ficha clínica estado del paciente, parámetros clínicos (Saturación, FR/FC/02)  Ausencia de eventos trombóticos (1 mes en TTE).  Informar al paciente y/o acompañante del procedimiento. En pacientes con alteración de conciencia igual efectuar procedimiento y dejar constancia en ficha clìnica.  Cumple con las normas del I.A.A.S.

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 Dolor toráxico sin causa conocida.  Otras observaciones que el profesional estime conveniente. Niños (Pediatría)  Registro de la indicación de kinesioterapia Respiratoria en la ficha clínica del Paciente y/o hoja de unidad clínica diaria.  Constatar en ficha clínica estado del paciente, parámetros clínicos (F.R/ F.C/ Saturación/O2/)  Informar al paciente y/o acompañante del procedimiento a realizar. En menores que se encuentren solos realizar procedimiento y dejar constancia en Ficha Clìnica.  Cumple con las normas del I.A.A.S.  Otras observaciones que el profesional estime conveniente Preparación previa Materiales e Insumo:  Saturómetro  Fonendoscopio  Mascarillas  Guantes de procedimientos según corresponda  Pechera Plástica según corresponda  Baja lenguas Preparación del paciente: Información al paciente del procedimiento que se le va a realizar, para contar con

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su ayuda y además resguardar pudor y dignidad.

Preparación del profesional que realizará el procedimiento de kinesiterapia. -

Lavado de manos.

-

Debe cumplir con las normas de I.A.A.S de la institución: respetar los tipos de aislamientos y los procedimientos de manejo de residuos.

Medio de Evaluación del Cumplimiento de la Norma. Un Profesional diferente al que ejecuta la acción

aplicará una Pauta de

Evaluación de Registro Atención (Anexo 1 y 2), en las Fichas Clínicas de los pacientes. Esta Pauta se aplicará a una muestra obtenida con calculadora SIS-Q. Se hará seguimiento de 2 Indicadores de Proceso que se medirán solo en los servicios Médico Quirúrgico y Pediatría.

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Indicador 1 Denominación

Preparación paciente adulto para

del Indicador

KNTR

Objetivo

Responsable

Jefe

Unidad

Kinesiología

Mejorar practica clínica al realizar KTR al paciente adulto, minimizando riesgos con una adecuada preparación.

Descripción

Se evaluará requisitos, se hará preparación previa a la ejecución de procedimientos de KTR y se registrará adecuadamente.

Excepciones Fórmula

No hay Nº de pautas aplicadas a atenciones de KNTR en pacientes adultos que cumple protocolo __

x 100

Nº total de pautas aplicadas a atenciones de KNTR en pacientes adultos. Rango de

Rango Máx= 100 %

Valores de

Excelente: 100%

Desempeño

Rango Mín = 90%

Análisis

Aceptable:90 – 99%

Fuente de Datos Niveles de Aplicación

Ficha Clínica, pauta de

Frecuencia

Deficiente: Menos de 90 % semestral

evaluación atención -Unidad de

Usuarios

Jefe Unidad Kinesiología

Kinesioterapia.

Subdirección Médica

-Médico Quirúrgico

Jefes de Servicio

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Indicador 2 Denominación

Preparación paciente pediátrico para

del Indicador

KNTR

Objetivo

Responsable

Jefe Unidad Kinesiología

Mejorar práctica clínica al

realizar KTR al paciente

pediátrico,

minimizando riesgos con una adecuada preparación. Descripción

Se evaluará requisitos, se hará preparación previa a la ejecución de procedimientos de KTR y se registrará adecuadamente.

Excepciones Fórmula

No hay Nº de pautas aplicadas a atenciones de KNTR en pacientes pediátricos que cumple protocolo __

x 100

Nº total de pautas aplicadas a atenciones de KNTR en pacientes pediátricos. Rango de

Rango Máx= 100 %

Valores de

Excelente: 100%

Desempeño

Rango Mín = 90%

Análisis

Aceptable:90 – 99%

Fuente de Datos Niveles de Aplicación

Ficha Clínica, pauta de

Frecuencia

Deficiente: Menos de 90 % Semestral

chequeo -Unidad de

Usuarios

Jefe Unidad Kinesiología

Kinesioterapia.

Subdirección Médica

-Pediatría

Jefes de Servicio

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Bibliografía  GAONA,

Pamela.

“Procedimientos

de

Kinesiterapia

Respiratoria”.Instituto Nacional del Cáncer. 2009  POSTIAUX, G. "Fisioterapia respiratoria en el niño". 3era edición. Ed Mc Graw Hill Interamerica, Madrid, 2003.

 CRUZ MENA, E. Moreno Bolton, R. “Aparato Respiratorio: Fisiología y

Clínica”

Noviembre

2007.

Publicación

Online

Disponible

en:

http://escuela.med.puc.cl/publ/AparatoRespiratorio/Default.html

 ULLOA GARCÍA, Jenny.- “Protocolo de Kinesiterapia Respiratoria en HRAV”. Versión 02. Hospital Dr. Rafael Avaria Valenzuela. Curanilahue. 2011.-

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Anexo

1:

Pauta

Nº VERSIÓN

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de

evaluación

registro

de

03

atención

Kinesioterapia Respiratoria en Adultos. ACTIVIDAD

SI

NO

Registro de la indicación de kinesiterapia Respiratoria en la hoja de unidad clínica diaria. Constatar en ficha clínica estado del paciente, parámetros clínicos (Saturación, FR/FC/02). Ausencia de eventos tromboticos (1 mes en TTE). Informar al paciente y/o acompañante del procedimiento Cumple con las normas del I.A.A.S Dolor toráxico sin causa conocida.

Nombre del Kinesiólogo ejecutor: ____________________________________ Nombre del Profesional que aplica pauta: ______________________________ Día evaluado: _________________________________________________________ HOSPITAL DR. RAFAEL AVARIA VALENZUELA Av. Bernardo O’higgins 111 – Curanilahue - Fono 41-2725614 – Fax 2725654 – www.hospitaldecuranilahue.cl

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Anexo

2:

Pauta

de

Nº VERSIÓN

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evaluación

registro

de

03

atención

Kinesioterapia Respiratoria en pacientes pediatricos. ACTIVIDAD

SI

NO

Registro de la indicación de kinesiterapia Respiratoria en hoja de Unidad Clínica Diaria. Constatar en ficha clínica estado del paciente, parámetros clínicos (F.R/ F.C/ Saturación/O2/) Informar al paciente y/o acompañante del procedimiento Cumple con las normas del I.A.A.S.

Nombre del Kinesiólogo ejecutor: ____________________________________ Nombre del Profesional que aplica pauta: ______________________________ Día evaluado: _________________________________________________________

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