FACULTAD DE MEDICINA HUMANA “DR. MANUEL VELASCO SUAREZ”

PROGRAMA ACADEMICO Y MANUAL DE PROCEDIMIENTOS INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO

2014

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL

DR. ROBERTO FERNANDO SOLIS HERNANDEZ DIRECTOR DR. ROSA MARTHA VELASCO MARTINEZ SECRETARIA ACADEMICA DR. AHMAD SOLTANI DARANI JEFE DE ENSEÑANZA DR. OEL CRUZ PEREZ COORDINADOR MODULOS XI –XII DR. CARLOS ALBERTO ROBLERO RAMIREZ SUPERVISOR MODULOS XI –XII

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CONTENIDO              

JUSTIFICACION MARCO LEGAL MARCO ACADEMICO PROPOSITO OBJETIVO GENERAL PROGRAMA ACADEMICO ESTRUCTURA Y ORGANIZACIÓN ROTACION POR LOS SERVICIOS BASICOS GUIA PARA EL DESARROLLO DE LAS ENTIDADES CLINICAS EVALUACION INSTRUCTIVO PARA EL LLENADO DE LA EVALUACION ACTIVIDADES DE ENSEÑANZA CONTINUA Y CAPACITACION ACTIVIDADES DE INVESTIGACION CLINICA OBJETIVOS TERMINALES DERECHOS Y OBLIGACIONES DE LOS INTERNOS DE PREGRADO

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL PRESENTACION El proceso educativo en el Internado Rotatorio de Pregrado se construye a partir de las necesidades de aprendizaje identificadas en el interior de las instituciones hospitalarias específicamente del segundo nivel de atención medica; esto da sustento a la integración de un programa estratégico con acciones educativas, que, por un lado corresponden a una propuesta pedagógica alrededor de problemas concretos y por otro lado, a satisfacer las necesidades de capacitación y adiestramiento necesarias para la práctica profesional futura. Un proceso de estas características requiere de un seguimiento y evaluación que provee la información diagnóstica, a la vez que suministre instrumentos para una realimentación constante que tome en consideración tres elementos esenciales. 1. Las características y tendencias del desarrollo de los Servicios de Salud. 2. Las tendencias del desarrollo de la Educación Médica. 3. Las concepciones pedagógicas vigentes, sobre todo aquellas que permitan el desarrollo de procesos educativos que promuevan el aprendizaje en el ámbito de trabajo y se centren en los problemas que de allí emergen. El plan de estudios de la Carrera de Médico Cirujano de la Facultad de Medicina Humana de la Universidad Autónoma de Chiapas establece que el Internado Rotatorio de Pregrado, se realizara durante el periodo de un año en Hospitales preferentemente del segundo nivel de atención médica. En esta etapa el aprendizaje está dirigido a obtener una preparación eminentemente práctica donde, se integren los conocimientos teórico-prácticos adquiridos en los módulos precedentes y se adquieran habilidades, destrezas y actitudes que consoliden la formación del alumno y le permitan ejercer, en el servicio social una práctica profesional de alta calidad científica, técnica y humanista. Los campos clínicos que ofrecen las instituciones de Salud constituyen los mejores escenarios para aplicar un programa de adiestramiento en donde la interdisciplinariedad, la evidencia científica y las relaciones interpersonales propicien un aprendizaje que conduzcan al alumno a la adquisición de competencias y al reconocimiento de su ejercicio en el ámbito socialmente esperado. El presente programa comprende los aspectos legales que dan sustento a esta etapa, la estructura y organización, los contenidos de aprendizaje durante la rotación por los servicios básicos, la normatividad vigente y las características de supervisión, asesoría y evaluación para el cumplimiento cabal de las actividades propuestas.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL MARCO JURIDICO-NORMATIVO. DURACIÓN. De acuerdo al tercer Plan de Estudios de la Carrera de Médico Cirujano aplicado en la Facultad de Medicina de la UNACH y aprobado en la primera sesión extraordinaria del H. Consejo Universitario celebrada el día 16 de Abril del 2013, el Internado Rotatorio de Pregrado se realizará durante el periodo de un año, preferentemente en Hospitales de Segundo Nivel de Atención Médica del Sector Salud en el Estado ó fuera de este… se desarrollará en dos promociones que inician el 1º de Enero y el 1º de Julio de cada año respectivamente… tendrá una duración de dos semestres continuos… no se reconocerán períodos menores a este. Está regulado por:  LEY GENERAL DE SALUD, titulo cuarto, capítulo III, y sus artículos correspondientes.  Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud (CIFRHS). Normas académicas y Administrativas para el desarrollo del Internado de Pregrado 1986.  Comisión Interinstitucional para la Formación de Recursos Humanos para la Salud  (CIFRHS). Derechos y obligaciones de las Instituciones educativas y de salud en materia de internado de pregrado. Febrero 1988.  N.O.M. 197-SSA1-2000 Infraestructura y Equipamiento de establecimiento de hospitales y consultorios.  N.O.M.-234-SSA1-2003 Utilización de campos clínicos para Ciclos Clínicos e Internado de Pregrado.  N.O.M.-004-SSA3-2012 Del Expediente Clínico.  Manual de Procedimientos para el Internado Rotatorio de Pregrado aprobado por el H. Consejo Universitario en Septiembre de 2003.  CONVENIOS ESPECÍFICOS DE COLABORACIÓN. Para el desarrollo del programa la Facultad ha establecido convenios específicos con instituciones del sector salud (I.M.S.S, I.S.S.S.T.E., S.S.A., I.S.S.T.E.CH. y SEDENA) que regulan las atribuciones de ambas instituciones y los derechos y obligaciones de los internos.

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PROPÓSITO

Capacitar al alumno de la carrera de médico cirujano para la adquisición de competencias mediante el contacto directo con el paciente, preferentemente en el segundo nivel de atención médica, que le permita integrarse adecuadamente al equipo interdisciplinario de salud, para desempeñarse con ética profesional y responsabilidad en el ejercicio asistencial.

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ORGANIZACIÓN UBICACIÓN El internado rotatorio de pregrado constituye en el Plan de Estudios de la carrera de Médico Cirujano de la UNACH, un año académico que corresponde a la tercera fase denominada EJERCICIO MÉDICO DE PREGRADO y requiere haber concluido satisfactoriamente, los 8 módulos anteriores; constituye el IX Módulo con 122 créditos totales sujeto a las disposiciones siguientes. UNIDADES MÉDICAS PARA EL DESARROLLO DEL INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Las unidades médicas (IMSS, SSA, ISSSTE, ISSTECH, SEDENA) consideradas como sedes, pertenecen preferentemente al segundo nivel de atención médica y deben contar con: o Un mínimo de 30 camas censables. o Hospitalización y consulta externa de:  Medicina interna  Pediatría  Cirugía general  Gineco-Obstetricia  Urgencias  Consulta externa de Medicina familiar y/o comunitaria. o Auxiliares diagnósticos de: o Laboratorios de Análisis Clínicos o Gabinete, Imagenología y otros recursos tecnológicos con que cuente la unidad hospitalaria. o Apoyo de Patología o Un médico responsable para el control, supervisión, asesoría y evaluación de la o enseñanza de los alumnos durante el desarrollo del internado por cada área de rotación. o Personal médico legalmente responsable de los servicios de atención médica y urgencias las 24 horas de los 365 días del año. o Área de descanso y de aseo personal para los internos de Pregrado. o Instalaciones de apoyo a la enseñanza: aula, bibliohemeroteca, sala de lectura y de cómputo. o Servicios generales: comedor, almacén y mantenimiento. o Cuando la infraestructura del hospital no sea suficiente para cumplir con los programas académicos de alguna de las áreas de rotación, se requerirá del apoyo de otras unidades a las que se le denominará SUBSEDES. Las más frecuentes son las utilizadas para la rotación de medicina familiar y/o comunitaria que se lleva a cabo en el Centro de Salud Urbano, Unidades de Medicina Familiar y Hospitales Básicos Comunitarios, así como, en Unidades hospitalarias del tercer nivel para el desarrollo específico de habilidades. Calle Central Esquina 11a. Sur S/N Tuxtla Gutiérrez Chiapas. Apdo. 575 carr Tel. (61) 24924, 22292 y 38035 Ext. 114. Email : [email protected]

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL ADMISION Y PERMANENCIA AL INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Se encuentra sujeta a los procedimientos siguientes: o La Facultad selecciona aquellas unidades que cuentan con los recursos para el desarrollo de sus programas académicos con las que establece un convenio. o La Facultad presenta con cuatro meses de anticipación el número de plazas que necesita ante la Comisión Estatal Interinstitucional para la formación de los recursos humanos para la salud (CEIFRHS). Cabe señalar que la CEIFRHS es una instancia integrada por las instituciones de salud y educativas; según el decreto publicado en el diario oficial de la federación, en noviembre de 1983, tiene la facultad de: emitir opinión sobre las solicitudes de becas… recomendar en que unidades se pueden desarrollar los programas educativos… proponer los mecanismos de evaluación de los programas. o El alumno no podrá tener acceso a la asignación de una plaza si su nombre no aparece en la lista oficial enviada a la CEIFRHS para la solicitud de las mismas. o La CEIFRHS examina la solicitud y de acuerdo a las necesidades de las Instituciones de Salud y en función de sus recursos distribuye las plazas. o La CEIFRHS a solicitud de la facultad, determina la factibilidad de que el Internado de Pregrado se realice en otras instituciones asistenciales, otro estado de la República o el extranjero, una vez que se hayan cubierto las necesidades de las instituciones del estado. o La CEIFRHS examina y dictamina sobre las solicitudes individuales de alumnos que por una causa ampliamente justificada deseen realizar el Internado de Pregrado en otros Estados (atención permanente por enfermedad, trabajadores de base de alguna institución de salud y otras). o La asignación de las plazas se lleva a cabo con un máximo de siete días antes del inicio de la promoción (primero de enero o primero de julio de cada año). o La selección de las plazas se realizará por estricto orden de promedio decreciente obtenido en los ocho módulos de la carrera de acuerdo al resultado validado por la Coordinación de Servicios Escolares de la Facultad. o El alumno que no se presente a la selección de la plaza en el día y la hora señalada por la Coordinación de Internado de la Facultad, perderá el derecho que le otorga el promedio escolar y se le asignará alguna vacante en forma extemporánea, dentro de los diez días posteriores al inicio del periodo, debiendo en todo caso contar con la anuencia de la Coordinación de Internado de la Facultad. o Una vez asignada la plaza el alumno solo podrá permutar con otra de la misma institución asistencial si así lo autoriza el Coordinador Estatal de Enseñanza de la misma, en los primeros diez días posteriores al inicio del internado.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL o El aspirante, posterior a la asignación recibirá la carta de presentación a la institución de salud respectiva en donde firmará la constancia de adscripción y aceptación en el Sistema Nacional de Salud. o El alumno que renuncie al Internado de Pregrado, podrá iniciar en el próximo ciclo escolar quedando sin efecto el derecho que le otorga el promedio, asignándosele una plaza una vez que la generación respectiva haya cubierto sus necesidades de adscripción. En todo caso deberá comunicar su baja ante los Servicios Escolares de la o Facultad y a la Coordinación de Internado de Pregrado de la misma. o El alumno que renuncie con un mes de diferencia al ingreso de la promoción siguiente solo podrá incorporarse seis meses posteriores a esta.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL ACTIVIDADES PARA EL DESARROLLO DEL INTERNADO DE PREGRADO

I.- ASISTENCIA MÉDICA INTRAINSTITUCIONAL. El MIP debe efectuar seis rotaciones, de dos meses cada una en los servicios de: Medicina Interna, Pediatría, Gineco-Obstetricia, Cirugía, Urgencias y Medicina Familiar y/o Comunitaria. EL MEDICO INTERNO DE PREGRADO: Participa en la atención de los pacientes integrándose al equipo de salud y desarrollando las actividades siguientes: elaborando historias clínicas, notas de ingreso, de evolución, de alta; en la solicitud de exámenes de laboratorio y gabinete, de interconsulta; aplicando bajo asesoría procedimientos médicoquirúrgicos, participando en eventos de cirugía mayor, en actividades de medicina preventiva, en procedimientos clínico-terapéuticos, etc. Lo anterior implica que el MIP deberá conocer ampliamente el manejo del expediente clínico el que estará bajo su cuidado y le permitirá realizar los estudios médico-integrales que se le asignen. Para estas actividades cubrirá un horario de rutina asignado por el jefe de enseñanza y las guardias ABC que a juicio del programa operativo de la unidad le correspondan en atención a lo establecido por la N.O.M.-234-SSA1-2003 “Utilización de campos clínicos para Ciclos Clínicos e Internado de Pregrado”. Mediante la rotación por los servicios se pretende la adquisición y reafirmación de los fundamentos teóricos, destrezas y habilidades que permitan la actuación o colaboración del alumno en la resolución de problemas inherentes a la atención hospitalaria y de contacto primario. Las competencias a adquirir y el aprendizaje esperado se exponen en el programa respectivo de servicio, así como el grado de dominio que corresponde a la solución del problema en el segundo nivel de atención. PROGRAMA OPERATIVO. El Internado de Pregrado se realiza en unidades médicas del sector salud que presentan particularidades para la asistencia médica, esto permite la organización de las rotaciones, en actividades específicas, por lo que la institución asistencial (tomando como base al PROGRAMA ACADÉMICO) organiza. Esto incluye la programación en las áreas de rotación, prácticas clínicas complementarias, utilización de consultorios, quirófanos, laboratorio, imagenología, entre otras. Con el Programa Operativo, el Jefe de Enseñanza de la unidad hospitalaria da a conocer al médico interno el rol de guardias que deberá cubrir, los horarios establecidos para la alimentación en la unidad, la asistencia a las sesiones, la revisión de temas, el nombre de los profesores-asesores, las vacaciones, y de acuerdo al reglamento del hospital, las características que debe observar en cuanto al uniforme, identificación, uso de áreas restringidas y los aspectos administrativos para permisos, obtención de la beca, etc.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL II. ACTIVIDADES DE EDUCACIÓN CONTINUA Y CAPACITACIÓN. Para cada uno de los servicios de rotación se mencionan entidades clínicas que deben ser revisadas por el MIP y de acuerdo con el profesor titular se seleccionarán las que deban ser presentadas a los demás médicos del servicio; también se programan sesiones generales, departamentales, de casos clínicos, bibliográficas, radiológicas y anatomo-clínicas, a las que tiene la obligación de asistir. Durante la rotación por los servicios se organizarán cursos o talleres relacionados con la problemática de salud que enfrenta o con el desarrollo de los programas específicos de la unidad. Es necesario enfatizar que las actividades de educación continua y capacitación requieren de un gran esfuerzo de AUTOAPRENDIZAJE por lo que el MIP deberá demostrar una gran capacidad para responsabilizarse de su propio aprendizaje a través de la búsqueda organizada de información, integración de contenidos, análisis y síntesis que se requieran para fortalecer sus conocimientos e inclusive sus habilidades. III. ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN CLÍNICA. Durante la estancia hospitalaria el MIP desarrollará un trabajo de investigación clínica, iniciándose con la inscripción del protocolo ante la jefatura de enseñanza de la unidad y de acuerdo a los lineamientos que la institución proponga. Este protocolo podrá ser inscrito en la Jefatura de Investigación de la Facultad una vez aceptado por la institución hospitalaria. Al finalizar el internado, el alumno presentará el informe final de la investigación, la que puede ser aceptada para conformar el documento recepcional que le permita presentar el examen profesional correspondiente, toda vez que éste cumpla con los requisitos técnico-académicos establecidos por el Comité de Titulación de la Facultad. Los procedimientos administrativos para el registro, asesoría y evaluación del trabajo, le serán dados a conocer por el Comité de Titulación de la Facultad.

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PROGRAMA ACADÉMICO Hace énfasis en el desarrollo de una metodología educativa que tiene como propósito orientar al alumno hacia la adquisición de competencias, mediante el contacto directo con el paciente en los escenarios reales donde se brinda la atención médica; trata de proporcionar, mediante tutelaje, experiencias significativas, que capaciten al Médico Interno del Pregrado (MIP) para la práctica profesional futura. El Internado Rotatorio de Pregrado contribuye a la formación integral del estudiante mediante la adquisición y el desarrollo de competencias que garantice un desempeño profesional técnico, científico, ético y humanístico en atención a los problemas individuales y colectivos que la atención médica presenta, de esta manera se reconocen en su formación a las competencias básicas, profesionales y específicas.

COMPETENCIAS El programa académico del Internado Rotatorio de Pregrado está organizado por rotaciones que constituyen los objetos de estudio: Ginecología y Obstetricia, Pediatría, Cirugía General, Medicina Interna, Urgencias, Medicina Familiar y/o Comunitaria, en el que se aplican los procedimientos relacionados con la atención médica; se desarrolla preferentemente en Hospitales de segundo Nivel de Atención debidamente acreditados y en ocasiones con rotaciones en Hospitales del Tercer Nivel cuando sea necesario reforzar actividades específicas para el cumplimiento de las competencias. Las actividades académicas del Internado Rotatorio de Pregrado están orientadas al desarrollo de las siguientes competencias: COMPETENCIA BÁSICA. Capacidad para aplicar los procedimientos en forma integral y escrita los hallazgos clínicos de cada paciente mediante el manejo adecuado del expediente clínico.

COMPETENCIA PROFESIONAL. Capacidad para identificar y aplicar los exámenes de laboratorio y gabinete, y auxiliares de la tecnología médica para la integración del diagnóstico clínico con sustento en la evidencia científica.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL COMPETENCIAS ESPECÍFICAS. (Cantú RJ., Landeros ME., Martínez TM., Org. de los Prog. de IP) Capacidad para emitir el diagnóstico médico, el tratamiento y el manejo de la patología, así como, los procedimientos de salud pública y su intervención en el sistema de salud, a través de: o Comprender y utilizar la tecnología médica. o Desarrollar habilidades técnicas para la aplicación de maniobras diagnósticas y terapéuticas. o Desarrollar habilidades técnicas para la aplicación de maniobras quirúrgicas. o Desarrollar un planteamiento clínico integral de las patologías. o Analizar y proponer alternativas de solución a casos clínicos de las diferentes patologías mediante la evidencia científica disponible. o Mostrar actitudes de respeto y tolerancia hacia el trabajo en campos clínicos. o Desarrollar una actitud crítica, cuestionada y reflexiva ante los problemas de salud. o Asumir una actitud de respeto hacia el paciente, sus compañeros y docentes y se comunica adecuadamente.

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APRENDIZAJE ESPERADO Y CRITERIOS DE DOMINIO Al finalizar la rotación por los servicios básicos se espera que el M.I.P. haya adquirido un nivel de desempeño acorde al perfil de la carrera de médico cirujano tomando en cuenta lo siguiente:

APRENDIZAJE ESPERADO Capacidad para desarrollar una cultura de trabajo en equipo para el logro de la meta Trabajo en equipo y liderazgo deseada mediante el liderazgo para la planeación, el análisis de problemas y la toma de decisiones. Capacidad para participar en la atención a la salud con una visión de interculturalidad. Capacidad para establecer la relación médico-paciente con empatía, respeto y sinceridad. Sociocultural Capacidad para establecer comunicación con el paciente tomando en cuenta el contexto sociocultural. Capacidad para desarrollar el apego a los valores humanos y a la ética profesional. Capacidad para identificar las reformas e innovaciones del Sistema de Salud que permita su actuación con equidad, eficacia y efectividad. Capacidad para identificar los modelos de Cultura en salud atención médica y su aplicación en el contexto social. Capacidad para aplicar los métodos y técnicas necesarios en acciones de educación para la salud.

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APRENDIZAJE ESPERADO Capacidad para reconocer la integridad morfofuncional del cuerpo humano. Capacidad para analizar e interpretar en forma integral el proceso salud-enfermedad. Capacidad para establecer el interrogatorio médico mediante las normas, técnicas y procedimientos. Capacidad para llevar a cabo la exploración física mediante las técnicas y procedimientos más habituales. Diagnóstico y manejo de patologías Capacidad para el manejo de las guías de práctica clínica en la atención de las entidades clínicas que el sistema de salud identifica como prioritarias. Capacidad para la identificación y el uso de las tecnologías como apoyo diagnóstico. Capacidad para el diagnóstico, control y tratamiento de las enfermedades más comunes y no complicadas que se atienden en el segundo nivel de atención. Capacidad para interpretar y aplicar los elementos que establecen las normas oficiales mexicanas en la atención a la salud. Administración de la práctica médica con Capacidad para interpretar y aplicar los sustento legal procedimientos propuestos por el sistema de salud para la seguridad del paciente y su atención con calidad. Capacidad para establecer comunicación con el paciente y su familia, tomando en cuenta los principios fundamentales de la bioética. Comunicación Capacidad para establecer relaciones interpersonales con el equipo de salud, tendientes a la mejora de la calidad de la atención médica.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL ROTACION POR LOS SERVICIOS BÁSICOS La conducción del proceso educativo debe fundamentarse en las experiencias clínicas que se generan a través de la rotación por los servicios básicos; el proceso basado en problemas, conducen a la obtención de experiencias de aprendizaje, y mediante la asesoría, hacia la adquisición de competencias tendientes a ofrecer una solución parcial o definitiva; de ahí la necesidad de establecer un sistema de rotación por los servicios básicos del Hospital, bajo criterios mínimos que permita el abordaje de las entidades clínicas y destrezas que se consideran necesarias para la obtención de la competencia y el aprendizaje esperado en el Médico Interno.

GUIAS PARA EL DESARROLLO DE LAS ENTIDADES CLINICAS 1. El responsable del área (profesor titular) indicará a grupos de internos o a uno de ellos el tema a desarrollar. 2. Las entidades clínicas que el interno desarrollará serán las unidades indicadas en cada rotación de servicio y que constituyen la patología representativa del servicio. 3. Los temas serán desarrollados en forma activa por él (los) alumno (s), actuando el profesor titular como moderador. 4. Siempre y cuando sea posible se tomarán para la presentación expedientes clínicos de pacientes que en ese momento se encuentren hospitalizados en el servicio, a fin de poder efectuar la demostración adecuada y derivar actitudes de servicios. 5. Cuando no se pueda contar con casos clínicos, se usaran simuladores clínicos preparados de antemano.

CRITERIOS DE DOMINIO PARA LAS HABILIDADES Y DESTREZAS. La ponderación que se realiza para las habilidades y destrezas toma en cuenta los siguientes aspectos: 1. Receptivo. El MIP tiene la información para el desarrollo de la habilidad o destreza pero requiere asesoría y supervisión continua. 2. Resolutivo. El MIP tiene elementos técnicos para la ejecución de procedimientos pero requiere asesoría en situaciones específicas y/o complejas. 3. Autónomo. El MIP tiene conocimientos, habilidades y destrezas para la ejecución autónoma de procedimientos.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL SERVICIO: PEDIATRIA. La consulta pediátrica dentro de la práctica de la medicina general es una de las más frecuentes, representada por padecimientos infecciosos de las vías respiratorias y gastrointestinales que conjuntamente con la desnutrición y la obesidad constituyen las principales causas de morbilidad y mortalidad. Las complicaciones que se observan en estas entidades clínicas son motivo de atención en el segundo nivel, por lo que es de vital importancia abordarlas mediante el adiestramiento especifico dentro de esta área, experiencia que le permitirá manejar a la enfermedad a través de su evolución natural. Otras causas de constante manejo a nivel hospitalario lo constituye el recién nacido normal y el nacido con patología inherente a la gestación, por lo que su formación dentro del área de la neonatología se considera primordial, con el fin de disminuir la morbi-mortalidad en este grupo de edad. Al finalizar la rotación por el servicio de pediatría el M.I.P. tendrá la capacidad para: 1. En relación al recién nacido: - Reconocer las características normales y patológicas del recién nacido. - Participar en el tratamiento oportuno de la patología del recién nacido. - Reconocer la importancia de la detección y tratamiento oportuno de la patología de esta edad y sus repercusiones para la vida. - Aplicar los programas específicos de prevención. 2. En relación al niño enfermo: - Ejecutar los procedimientos clínicos de prevención, diagnóstico y manejo de las - enfermedades pediátricas más frecuentes en un 2° Nivel de atención, en base a la Historia - Natural de la enfermedad. - Reconocer las repercusiones que sobre el niño y la dinámica familiar causan las - enfermedades. - Apoyar emocionalmente al niño y sus familiares durante la enfermedad. - Promover las acciones de salud del niño en relación a la familia y a la comunidad. 3. Protocolizar con sustento en las Guías de Práctica Clínica (GPC) el manejo de los pacientes en el Segundo de Nivel de Atención.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL ENTIDADES CLINICAS Atención del Recién nacido normal y patológico Crecimiento y desarrollo Malformaciones congénitas Síndrome ictérico Síndrome febril Enfermedad de las vías aéreas inferiores Nefropatías Desnutrición Poliomielitis Síndrome del niño maltratado Psicología pediátrica Adolescencia VIH-Sida Problemas quirúrgicos más frecuentes

HABILIDADES Y DESTREZAS Historia clínica y exploración física completa Maniobras de reanimación del recién nacido Inyección parenteral (intramuscular, intravenosa, intradérmica y subcutánea) Venoclisis Venodisecciones Taponamiento nasal anterior Punción lumbar Curaciones y suturas superficiales Debridación de abscesos Instalación de sondas (Foley y Levin) Intubación Manejo del enfermo infeccioso aislado Punción yugular y femoral Colocación de catéteres cortos y largos en venas superficiales Colocación de catéteres umbilical Ambiente húmedo y oxigenoterapia Toma de productos de laboratorio

Recién nacido de alto riesgo Síndrome diarreico Síndrome convulsivo Enfermedad de las vías aéreas superiores Infecciones del sistema nervioso central Leucemias y linfomas Alimentación Fiebre reumática Hipotiroidismo congénito Intoxicaciones Fracturas Traumatismo Craneoencefálico

CRITERIOS DE DOMINIO 1 2 3 x x x x x x x x x x x x x x x x x

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL LABORATORIO Y GABINETE HABILIDADES Y DESTREZAS Biometría hemática Química sanguínea Examen general de orina Grupo y RH Exudados Coprocultivo y coproparasitoscopico Pruebas cruzadas Pruebas de coagulación Pruebas cutáneas Toma de amiba en fresco Liquido cefalorraquídeo Gamametria Reacciones febriles Tiempo de coagulación y sangrado Pruebas funcionales hepáticas Baciloscopia (BAAR) Enzimas Cultivo de secreciones y líquidos orgánicos

CRITERIOS DE DOMINIO 1 2 3 x x x x x x x x x x x x x x x x x x

CURSOS Y TALLERES Orientados a: Vigilancia del niño sano; crecimiento y desarrollo; alimentación infantil; esquema de inmunización en el niño; alimentación; nutrición; obesidad; reanimación neonatal; manejo de líquidos y electrolitos; seguridad en el paciente; infecciones nosocomiales en las UCIN.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL SERVICIO: GINECO-OBSTETRICIA. La atención del parto normal o patológico constituye una de las primeras causas de ingreso al área hospitalaria. Los índices de morbi-mortalidad materno-fetal y la tasa de mortalidad en nuestro Estado y País obligan a proporcionar una eficiente atención del embarazo, parto y puerperio, específicamente a aquellas relacionadas con la sepsis, hemorragia obstétrica y las enfermedades hipertensivas del embarazo. Por otro lado en la consulta externa del médico general y del Gineco-Obstetra, la vulvovaginitis, los abortos y los trastornos menstruales son padecimientos que frecuentemente se observan. Se pondrá especial énfasis en la detección oportuna de las neoplasias ginecológicas para la canalización al nivel que requiera. Estas entidades clínicas representan una de las mayores prioridades nacionales en el área de atención a la salud, misma que obliga a realizar una adecuada capacitación y atención orientadas al cumplimiento de las estrategias que el Sistema Nacional de Salud propone para la detección y el tratamiento oportuno y las medidas específicas para limitar el daño. Al finalizar la rotación por el servicio Gineco-Obstetricia el M.I.P. tendrá la capacidad para: - Distinguir las características normales y anormales del embarazo, parto y puerperio. - Atender en forma correcta el parto normal. - Identificar las características clínicas inherentes a las complicaciones más frecuentes del embarazo, parto y puerperio, estableciendo un manejo oportuno y su derivación al nivel de atención que se requiera. - Identificar las entidades ginecológicas que corresponden al segundo nivel de atención y los criterios de referencia. - Realizar los procedimientos quirúrgicos más frecuentes y no complicados en ginecoobtetricia. - Realizar en forma correcta la exploración ginecológica. - Aplicar los métodos anticonceptivos temporales. - Reconocer la importancia del control prenatal. - Valorar la importancia del fenómeno reproductivo y sus implicaciones individuales familiares y de la comunidad. - Protocolizar el manejo de las entidades clínicas siguiendo las orientaciones de las GPC.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL ENTIDADES CLINICAS Diagnostico de embarazo Planificación familiar Parto pre-término Sangrado de la primera mitad del embarazo Sangrado de la segunda mitad del embarazo Ruptura prematura de membrana Infección de vías urinarias y embarazo Analgesia y anestesia obstétrica Infecciones e infestaciones en ginecología Patologías oncológicas (CACU, ovario, mama) Amenorreas Perdida gestacional temprana

Vigilancia prenatal Trastornos menstruales funcionales Embarazo de alto riesgo Puerperio complicado Trauma obstétrico Insoinmunización materno-fetal Parto distócico Displacía y cáncer cervico uterino Tumores en mama Esterilidad e infertilidad Bioética y reproducción

HABILIDADES Y DESTREZAS Historia clínica ginecológica y exploración física completa Exploración ginecológica bimanual y con espejo vaginal Atención de parto normal Anestesia local perineal Legrado uterino Indicación e interpretación de los estudios de Lab. y Gab. más usuales usuales Colocación de dispositivo intrauterino Cesárea Exploración de mama Salpingoclacia Cefalopelvimetría

CRITERIOS DE DOMINIO 1 2 3 x x x x x x x x x x x x

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL LABORATORIO Y GABINETE

HABILIDADES Y DESTREZAS Biometría hemática Química sanguínea Examen general de orina Grupo sanguíneo y RH, pruebas cruzadas, tiempo de coagulación y sangrado Tiempo de protrombina Tiempo parcial de tromboplastina Gonadotrofinas crónicas Pruebas cruzadas Pruebas inmunológicas del embarazo Liquido cefalorraquídeo Indicar e interpretar estudios radiológicos simples de abdomen y tórax Ultrasonografia Salpingografía Pelvimetría TAC Amniocentesis Punción lumbar

CRITERIOS DE DOMINIO 1 2 3 x x x x x x x x x x x x x x x x x

CURSOS Y TALLERES Orientados a: Isoinmunización; manejo del expediente clínico en el área de obstetricia; estrategias para la prevención de muerte materna; diabetes gestacional; trauma obstétrico; manejo de la GPC en Gineco-obstetricia.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL SERVICIO: CIRUGIA GENERAL. Como parte de la formación de un médico general, se encuentra el conocimiento de las diferentes enfermedades, en las diversas especialidades. Las enfermedades que se presentan y manejan en el servicio de Cirugía constituyen uno de los pilares básicos en esta formación. Por tal motivo es indispensable que el Médico interno de Pregrado participe en la identificación en el tratamiento quirúrgico y en el tratamiento médico, como parte de un sistema de salud, así como, activa participación académica para desarrollar habilidades, capacidades y destrezas que fortalezcan su conocimiento y experiencia. Al estar en contacto directo con el paciente el conocimiento se vuelve práctico por lo que es importante sembrar las bases adecuadas. Al finalizar la rotación por el servicio de cirugía general el M.I.P. tendrá la: - Capacidad de diagnosticar los padecimientos quirúrgicos más frecuentes. - Capacidad de desarrollar y fortalecer la relación médico-paciente. - Capacidad de realizar procedimiento clínicos y manuales en beneficio del paciente. - Capacidad de conocer y emplear medidas preoperatorias necesarias acorde al procedimiento planteado. - Capacidad de identificar criterios de referencia para la derivación del paciente a otro nivel si así se requiere. - Capacidad de realizar con técnica correcta los padecimientos de Cirugía menor. - Capacidad de participar activamente en las intervenciones quirúrgicas en el rol asignado. - Capacidad de corresponsabilizarse en la integración y manejo del expediente clínico. ENTIDADES CLINICAS Respuesta metabólica al trauma Hernia inguinal Abdomen agudo Sangrado de tubo digestivo Litiasis de vías urinarias Pancreatitis aguda Padecimientos ano rectales Manejo inicial del paciente politraumatizado

Cuidados pre, trans y postoperatorios. Apendicitis. Oclusión intestinal. Quemaduras. Heridas. Colecistitis y coledocolitiasis. Insuficiencia vascular periférica.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL

HABILIDADES Y DESTREZAS Historia clínica y exploración física completa Identificar las áreas de organización, quirófano y desplazarse dentro de ellas Ejecutar las técnicas de lavado de manos, técnica para vestirse y actuar en quirófano Ejecutar con técnicas adecuadas los procedimientos de cirugía menos frecuentes Venodisección Punción lumbar Paracentesis Toracocentesis Debridación de abscesos Curación de heridas Aplicación de analgesia y anestesia local Traqueotomía Realizar los diferentes tipos de sutura de piel y tejidos celulares y subcutáneos X Asistir con técnica adecuada los procedimientos de cirugía mayor más frecuente X Debridación de abscesos de partes blandas

CRITERIOS DE DOMINIO 1 2 3 x x x x x x x x x x x x x x x

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL LABORATORIO Y GABINETE HABILIDADES Y DESTREZAS Biometría hemática Química sanguínea Examen general de orina Grupo sanguíneo y RH Tiempo de coagulación y sangrado Tiempo parcial de protrombina Tiempo parcial de tromboplastina Prueba de funcionamiento hepático Exudados Coproparasitoscópico Coprocultivo Urocultivo Enzimas pancreáticas Electrolitos Radiológicos simples de: Tórax y Abdomen Complementarios de: Colecistografía Urografía excretora Colon por enema Serie gastroduodenal Ultrasonofrafia TAC Resonancia magnética Colanglografia

CRITERIOS DE DOMINIO 1 2 3 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

CURSOS Y TALLERES Orientados a: seguridad del paciente en la atención quirúrgica, respuesta metabólica al trauma, manejo del paciente politraumatizado; abdomen agudo; sangrado de tubo digestivo; manejo de las GPC en los padecimientos quirúrgicos.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL SERVICIO: URGENCIAS. Las urgencias médicas y quirúrgicas constituyen prioridades importantes de atención, ya que de ellas se derivan cifras de mortalidad o secuelas graves altamente incapacitantes. Este tipo de problemas pueden ocasionarse por fenómenos traumáticos, por ingestión de tóxicos o como curso natural de algunos procesos morbosos, que al propiciar la ruptura de los mecanismos homeostáticos normales y disminuir las defensas naturales del organismo, desencadenan alteraciones de las estructuras vitales. Cualesquiera que sea la causa, es indudable que la instalación rápida de medidas terapéuticas bien definidas, propician la recuperación ad-integrum o con el menor daño posible. Por lo anterior y considerando la elevada frecuencia de las urgencias médico-quirúrgicas, tanto en la edad adulta como en las edades pediátricas, es trascendental el reconocimiento y dominio de estas entidades por el M.I.P. Al finalizar la rotación por el Servicio de Urgencias el M.I.P. tendrá la capacidad para: - Aplicar los procedimientos diagnósticos para distinguir una enfermedad dada, la urgencia médica y/o quirúrgica. - Aplicar las medidas terapéuticas de acuerdo a su nivel de competencia para resolver total o parcialmente una urgencia médica y/o quirúrgica. - Adoptar el criterio suficiente para derivarlos a otros niveles de atención medica. - Apoyar emocionalmente al enfermo y a su núcleo familiar durante la enfermedad. - Promover los programas específicos de prevención de accidentes, a nivel individual, familiar y comunitario.

ENTIDADES CLINICAS Insuficiencia cardiaca aguda Estado de coma Quemaduras Evento vascular cerebral Sangrado de tubo digestivo Crisis hipertensiva Cuerpos extraños en nariz, oído y ojos Crisis histéricas Edema pulmonar Tromboembolia e infarto pulmonar

Insuficiencia respiratoria aguda. Fracturas y luxaciones. Intoxicaciones Estado de choque Politraumatizado Control de infarto de miocardio. Epistaxis Mordeduras por animales Paro cardiorespiratorio Enfermedad cerebro-vascular

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HABILIDADES Y DESTREZAS Historia clínica y exploración física completa Colocación de catéteres cortos o largos en venas Superficiales de los miembros Venodisecciones Venoclisis Punción lumbar Instalación de sondas Férulas y vendajes Taponamientos nasales Suturas Toma de electrocardiogramas Maniobras de asistencia cardiopulmonar respiración artificial Masaje cardiaco externo Manejo de desfibrilador Manejo del Paciente Inmunodeprimido Toma de Productos de Laboratorio

CRITERIOS DE DOMINIO 1 2 3 x x x x x x x x x x x x x x x x

LABORATORIO Y GABINETE HABILIDADES Y DESTREZAS Biometría hemática Química sanguínea Examen general de orina Grupo sanguíneo RH y Pruebas cruzadas Reacciones Febriles Coproparasitoscopico Tiempo de coagulación y sangrado Tiempo de protrombina Pruebas Funciones hepáticas, tiroideas y renales Tinción de Gram Exudados Baciloscopia (BAAR) Liquido cefalorraquídeo Enzimas TGO, TGP, CPK, fosfata/ácida (fracción prostática) Cultivo de secreciones Cultivo de Líquidos Orgánicos Elisa para HIV Antígeno Australia Radiológicos simples: cráneo, tórax, abdomen y huesos largos Ultrasonografia Gamametria

CRITERIOS DE DOMINIO 1 2 3 x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x x

CURSOS Y TALLERES: Los relacionados con la emergencia hospitalaria.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL SERVICIO: MEDICINA INTERNA. Un importante grupo de enfermedades de nuestro medio está representado por las entidades crónico-degenerativas pudiéndose situar entre ellos, a la diabetes, hipertensión, cirrosis, enfermedades del corazón, VIH, neoplasias, etc. El estudio manejo y prevención de este grupo de entidades corresponde a la Medicina General y a la Medicina Interna, por lo que resulta de básica importancia en la formación del Médico General, un adiestramiento especifico dentro de ésta área con el fin de visualizar el comportamiento de los procesos morbosos tanto en hospitalización como en consulta externa, dada la interrelación entre el 1er y 2° nivel de atención, las experiencias adquiridas en la consulta de Medicina General, sobre el manejo de estas enfermedades permitirá visualizar su evolución natural desde las frases prepatogénicas, hasta las etapas complicadas que pueden llevar a la cronicidad o muerte, que se objetiviza dentro del área de hospitalización y consulta externa y apoyan el entrenamiento clínico. Al finalizar la rotación por el servicio de Medicina Interna el M.I.P tendrá la capacidad para: o Ejecutar los procedimientos clínicos de prevención, diagnóstico y manejo de los padecimientos más frecuentes en el segundo nivel de atención. o Utilizar los procedimientos de exploración y auxiliares paraclínicos en el diagnostico de las patologías más frecuentes y no complicadas. o Identificar los criterios para la derivación de pacientes al nivel de atención que se requiera. o Reconocer los límites de su competencia y solicitar apoyo interdisciplinario que se requiera. ENTIDADES CLINICAS Insuficiencia cardiaca Insuficiencia renal Enfermedad vascular cerebral Síndrome abdominal agudo Cirrosis hepática Diabetes Asma bronquial Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Síndrome de inmunodeficiencia adquirida Neurosis Hepatitis Obesidad Epilepsia

Insuficiencia respiratoria Enfermedad vascular renal Estado de coma Infecciones de vías urinarias y litiasis Hemorragias de tubo digestivo Hipertensión arterial sistemática Disfunción endocrina Lumbalgías Síndrome de Alzheimer Neoplasias (Prevención y Diagnóstico) Absceso hepático amibiano Salmonelosis Enfermedades acido pépticas

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL

HABILIDADES Y DESTREZAS GRADO DE DOMINIO

HABILIDADES Y DESTREZAS Historia clínica y exploración física completa Inyección parenteral (intramuscular, intravenosa, intradérmica y subcutánea) Catéteres cortos o largos en venas superficiales de los miembros Colocación de catéter central Venodisección Toma de presión venosa central Anestesia local Punción lumbar Instalación de sondas Toracocentesis Punción abdominal Toma de electrocardiograma Maniobras de asistencia cardiopulmonar Manejo de desfibrilador Colocación de sonda de pleurotomía Taponamiento nasal anterior Manejo inicial de quemadura Extracción de cuerpos extraños (ojo, nariz y oídos) Inmovilizaciones de fracturas Curaciones y suturas superficiales Toma de muestras para gases arteriales Manejo de soluciones Intubación

CRITERIOS DE DOMINIO 1 2 3 x x x x x x x X x X X X X X X X X X X X X X X

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HABILIDADES Y DESTREZAS Biometría hemática Química sanguínea-electrolitos Examen general de orina Grupo sanguíneo y RH Pruebas de coagulación y sangrado Tiempo de protrombina Tiempo parcial de tromboplastina Pruebas cruzadas Exudados Enzimas Pruebas de funcionamiento hepático Reacciones febriles Serouléticas Liquido cefalorraquídeo Radiológicos simples de: cráneo, tórax y huesos largos Ultrasonografia Gamametria

CRITERIOS DE DOMINIO 1 2 3 X X X X X X X X X X X X X X X X X

CURSOS Y TALLERES: Capacitación para la protocolización de las entidades clínicas mediante el manejo de las GPC; Manejo del paciente en etapa terminal.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL SERVICIO: MEDICINA FAMILIAR Y/O COMUNITARIA. Es por todos conocido, que el comportamiento epidemiológico de una población ha determinado la estructuración de los niveles de atención medica y que de acuerdo a este comportamiento, el 85% de los problemas de salud se resuelven en el nivel primario, situación que determina que la actuación del médico interno de pregrado este debidamente capacitado para realizar actividades en el primer nivel de atención médica. La Medicina Familiar por su gran amplitud horizontal, incluye dentro de la práctica, el manejo de diversas enfermedades clínicas que son resueltas mediante las especialidades de tipo básico como son Medicina Interna, Pediatría, Gineco-Obstetricia y Cirugía, realizando la resolución primaria de los problemas y/o la referencia al 2° Nivel de aquellos que no corresponden a su competencia. Por lo anterior, resulta indispensable adquirir experiencias dentro del 1er Nivel de atención que propicien el ejercicio de una atención longitudinal e integral de primer contacto, propiciando un enlace con la actividad posterior que es el Servicio Social. Para la rotación por el servicio de medicina familiar y/o comunitaria se plantea la asistencia a un centro de salud urbano, si el hospital no cuenta con este servicio. Las acciones serán organizadas en turno a los programas de atención a la salud del primer nivel. Al finalizar la rotación por el servicio de Medicina Familiar y/o Comunitaria, el M.I.P. estará: o Capacitado para ejecutar los procedimientos clínicos de prevención, diagnóstico y manejo de los padecimientos más frecuentes en el primer nivel de atención. o Capacitado para emitir juicios sobre las medidas de prevención, diagnóstico y tratamiento de los padecimientos más frecuentes y no complicados que se generan en el primer nivel de atención médica. o Capacitado para ejecutar los procedimientos clínicos para la valoración de la vigilancia prenatal, atención al niño sano, salud reproductiva, enfermedades crónicodegenerativas y otros programas prioritarios de salud a cargo de la unidad médica. o Capacitado para efectuar actividades de promoción y educación para la salud. o Capacitado para identificar los programas estratégicos que se aplican en el Sistema de Salud y su intervención en ellos. o Capacitado para fomentar una cultura de la salud adoptando estilos de vida saludables y colaborando activamente en el mejoramiento de las condiciones de salud y de vida. o Capacitado para interactuar en colectividades inter y multidisciplinarias mediante la aplicación de métodos y técnicas orientadas a la promoción y prevención de la salud. o Capacitado para utilizar las bases metodológico-científicas en el diseño y desarrollo de proyectos de investigación clínica y/o epidemiológica.

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CONTENIDOS TEMATICOS  El modelo de atención médica.  Las N.O.M. y su importancia en la atención a la salud.  Capacitación para su actuación en los programas estratégicos de atención a la salud en el Estado y en el País.  Educación para la salud.  Historia Natural de la Enfermedad.

DESTREZAS - Colaborar activamente en los programas prioritarios para la atención a la salud preventiva y/o familiar. - Participar en la aplicación de los esquemas de vacunación. - Colaborar en los estudios integrales del servicio. - Participar en la elaboración de Familiogramas. - Desarrollar sus capacidades en la relación médico-paciente. - Participar en los programas de promoción a la salud para salud pública. - Participar activamente en la consulta de medicina familiar estableciendo procedimientos de: o planificación familiar, control del niño sano, adulto mayor, embarazada, adulto de la tercera edad y grupos de enfermos crónico-degenerativos. - Evalúe completa y sistemáticamente al paciente para identificar alteraciones clínicas, con el objetivo de realizar un diagnóstico general específico, apoyado según sea necesario en estudios de laboratorio y gabinete, con la finalidad de proporcionar tratamiento o derivar a algún especialista según sus alcances y limitantes técnicas o de conocimiento, siempre respetando la dignidad e integridad del paciente.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL SUPERVISIÓN, ASESORÍA Y EVALUACIÓN El Programa Académico del Internado de Pregrado establece la necesidad de aplicar mecanismos de planeación, supervisión y evaluación, tendientes a promover la autoformación, la integración docencia-servicio y la interdisciplinariedad. El Plan de Estudios de la Facultad de Medicina Humana de la UNACH, establece que el Internado Rotatorio de Pregrado el alumno estará capacitado en la adquisición de conocimientos, habilidades y destrezas mediante el contacto directo con el paciente, específicamente en el segundo nivel de atención médica que le permitirá integrarse adecuadamente al equipo interdisciplinario de salud. En este contexto se considera necesaria la aplicación de un programa de supervisión, asesoría y evaluación que permita aplicar los procedimientos del Programa Académico y el Programa Operativo a desarrollar. En esta fase de la formación médica se implementarán las medidas necesarias para el alcance de las competencias en la rotación por los servicios básicos y complementarios, así como contribuir para el manejo satisfactorio de la medición de estas y promover un mejor desempeño tanto de los internos como de los facilitadores del aprendizaje en las sedes receptoras. Con este propósito se aplicará un programa de supervisión que permita una visión holística y global de todos los elementos que interactúan en el proceso que se genera. La supervisión debe ser una actividad permanente, de tal modo que en todo momento sea capaz de rectificar rumbos, fortalecer líneas de acción y constituir una fuente de información valiosa para la retroalimentación del mismo. La supervisión se realizará mediante visitas a la unidad de adscripción y/o por los medios de comunicación que así se consideren.

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OBJETIVO GENERAL Establecer un programa de supervisión, asesoría y evaluación del internado rotatorio de pregrado que permita la aplicación adecuada del programa académico, la retroalimentación y la aplicación de acciones suplementarias para su fortalecimiento.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS  Corroborar el cumplimiento de las actividades de asistencia médica intrainstitucional, de enseñanza continua y capacitación y de investigación clínica propuestas en el programa académico de la Facultad de Medicina Humana.  Identificar aspectos relevantes de la práctica hospitalaria que permitan una mejor capacitación y adiestramiento de los M.I.P. para incorporarlos al programa académico.  Promover estrategias metodológicas para el cumplimiento de los objetivos mencionados en la rotación por los servicios básicos de la unidad receptora.  Programar y participar en actividades de capacitación pedagógica de los asesores o profesores de clínica.  Observar el cumplimiento de las disposiciones reglamentarias mencionadas en el manual de procedimientos para el Internado Rotatorio de Pregrado en la Facultad de Medicina Humana de la UNACH.  Verificar las características de la sede como unidad receptora para el internado rotatorio de pregrado de acuerdo a la normatividad vigente de la CIFRHIS.

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ORGANIZACIÓN El modelo de trabajo propuesto se fundamenta en la integridad, la articulación de las actividades resultantes de los servicios, la interdisciplinariedad, el carácter del proceso permanente con el aprendizaje promovido alrededor del involucramiento de la atención médica con los surgidos en las acciones capacitantes. La supervisión, asesoría y evaluación se realizará a través de acciones analíticas, reflexivas y participativas; en las unidades receptoras de médicos internos: El procedimiento incluye dos momentos esenciales: el momento diagnóstico, en el que se recopila, colecta y sistematiza la información sobre el proceso de la acción educativa y el momento de retroalimentación, constituido por el conjunto de experiencias y estrategias complementarias para fortalecer y consolidar el aprendizaje, particularmente en aquellos puntos críticos que en el momento diagnostico se detecten como de “aprendizaje insuficiente” o de eventos que afectan la formación profesional. Con la aplicación de estas estrategias se espera el mejoramiento de las actividades y de capacidades del Médico Interno, observado en la rotación por los servicios básicos y complementarios y el cabal cumplimiento de las habilidades y destrezas propuestas en el programa académico. Para este fin, los profesores del internado, deberán ser capacitados pedagógicamente para adquirir el dominio de técnicas didácticas, de aplicación inmediata y mejorar su capacidad para la toma de decisiones y medidas educativas a corto y mediano plazo. Para aplicar la supervisión, asesoría y evaluación se requerirá del apoyo del personal de la propia institución hospitalaria distinguiéndose tres personajes: el Jefe de Enseñanza de la Unidad, el Profesor titular del servicio y el Director del hospital sede. El Jefe de Enseñanza es la autoridad académica del hospital que se encarga de organizar las actividades del Médico Interno de Pregrado, elabora y aplica el programa operativo y está facultado para legalizar los documentos y acciones resultantes de las actividades del M.I.P. en el periodo de adscripción, emite las evaluaciones parciales y finales de la rotación por los servicios y organiza los apoyos académicos administrativos para el desarrollo de las actividades. Es el enlace directo entre la Facultad de Medicina y la Institución Hospitalaria, mismo que en forma trimestral, se le requerirá información sobre los problemas y deficiencias detectados, así como los logros en el aprendizaje, acorde con lo propuesto en el programa académico de la facultad y el programa operativo del hospital; esto permitirá construir una base de datos pertinente y una medición cuantitativa y cualitativa de lo logrado frente a los resultados esperados así como una evaluación individual y general del programa académico. Calle Central Esquina 11a. Sur S/N Tuxtla Gutiérrez Chiapas. Apdo. 575 carr Tel. (61) 24924, 22292 y 38035 Ext. 114. Email : [email protected]

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL El Profesor titular. En cada servicio contemplado para la rotación de los M.I.P. se nombrara un profesor titular y en su caso un profesor adjunto, a propuesta del director del Hospital y/o jefe de Enseñanza de la unidad, observando el perfil propuesto en la norma oficial para la utilización de campos clínicos. Los profesores tendrán la función principal de ofrecer asesoría y propiciar situaciones que favorezcan el aprendizaje de los M.I.P’S. Las habilidades, destrezas y contenidos así como el creador de dominio de las acciones resultantes en cada servicio hospitalario están mencionadas en el programa académico de la facultad. Los profesores titulares y/o adjuntos son los propios conductores y facilitadores del proceso educativo; esto favorece el desarrollo de acciones educativas complementarias una vez que son detectadas las deficiencias e insuficiencias en la práctica diaria que los internos realizan. Por cada rotación se asigna una calificación, las que en su totalidad integran la calificación global del internado, debiéndose aprobar todas las áreas de rotación. Si el alumno reprueba algún área de rotación será el H. Consejo Técnico y el Coordinador del Módulo de Internado Rotatorio de Pregrado de la Facultad de Medicina Humana quien dictamine su situación académica al examinar las causas que ocasionaron dicha irregularidad. La evaluación la aplica el profesor titular de acuerdo a los procedimientos acordados con la facultad y la ratifica el jefe de enseñanza de la unidad. Al final de cada rotación una copia de esta calificación es enviada a la Coordinación del Internado Rotatorio de Pregrado de la Facultad.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL CEDULA DE RECONOCIMIENTO: “Información de la Sede” Para la obtención de la información se utilizará la Cedula de Reconocimiento denominada: “Información de la Sede”. Indicadores

Criterios

Capacitación docente de profesores

No. cursos para la formación docente, sesiones, diplomados.

Recursos para la atención médica

No. de servicios clínicos y escenario.

Recursos educativos

No. de aulas, centros de documentación, audiovisuales, internet, etc.

Actividades de aprendizaje

No. de sesiones clínicas bibliográficas, radiológicas, etc. A la semana y/o al mes.

Asesoría Tutorial

No. de horas de asesoría a la semana.

Cumplimiento del programa académico No. de rotaciones cubiertas. Actividades de investigación

No. de investigaciones del personal en formación y de sede.

Mejora continua de la calidad

No. de actividades programados para la Mejora continua.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL PROFESORES DEL INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO La Institución de Salud propone a los profesores con base en el perfil definido por la facultad. Cada servicio contará con un profesor titular, con las siguientes características: son médicos con la especialidad del área de rotación correspondiente, con un mínimo de dos años de antigüedad y que tienen cursos de capacitación en docencia, así como disposición para la enseñanza; en algunos servicios también pueden existir profesores de apoyo. De acuerdo a las posibilidades de la facultad, en algunas unidades hospitalarias con un mínimo de seis internos puede haber un preceptor del programa de internado cuya función principal es la supervisión, asesoría y evaluación del programa y es el enlace entre la facultad y la institución de salud, para la retroalimentación del mismo, pudiendo ser el mismo Jefe de Enseñanza de la Unidad ó quien a propuesta del propio hospital pueda fungir para dicha actividad. GUÍA PARA EL DESARROLLO DE LAS ACTIVIDADES DEL PROFESOR DE INTERNADO DE PREGRADO 1.

Asumir la responsabilidad de su acción docente con sustento en las siguientes actividades: A. Conocer y aplicar el programa académico de Internado Rotatorio de Pregrado. B. Colaborar con el Jefe de enseñanza de la unidad receptora para elaborar y desarrollar el Programa operativo para la rotación de los MIPS por cada servicio. 2. Mantener una enseñanza tutorial con sustento en las siguientes actividades: A. Mantener una comunicación directa con los MIP's para facilitar el proceso enseñanzaaprendizaje. B. Asesorar la elaboración de historias clínicas y revisar conjuntamente aquellos casos de interés para el MIP. C. Facilitar la participación activa del MIP en la Atención Médica de los problemas detectados en el servicio que más estrecha relación guardan con la práctica profesional del médico general. D. Asesorar las actividades médico-quirúrgicas señaladas en cada una de las áreas de rotación. E. Orientar, asesorar y evaluar a los MIP's en las actividades prácticas por el servicio que rota. F. Apoyar al MIP para realizar la revisión de casos clínicos o presentación de temas específicos de la atención médica. G. Apoyar al MIP para el desarrollo de la investigación clínica. H. Orientar al MIP para propiciar un comportamiento ético en la profesión médica.

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EVALUACIÓN DEL PROFESOR.  La evaluación del Profesor en cada una de las SEDES se realizará mediante:  Encuestas de opinión a los alumnos en las que se valorará:  Actitud hacia la docencia.  Desempeño tutorial para la práctica clínica del M.I.P.  Interacción profesor-alumno.  Dominio de los contenidos temáticos.  Claridad en la comunicación de conceptos.  Técnicas didácticas utilizadas para el alcance de las capacidades clínicas.  Entrevistas con los Profesores y Jefes de Enseñanza para conocer y analizar.  Formación docente y/o disciplinaria.  Relación profesor-alumno.  Cumplimiento del programa académico.  Disponibilidad de tiempo del profesor para la docencia.  Actividad tutorial.  Métodos de control de las actividades del M.I.P.  Procedimientos de supervisión de la actividad del M.I.P.

EVALUACION DEL MEDICO INTERNO DE PREGRADO El Profesor Titular de la unidad de rotación hospitalaria aplicará la evaluación de los Médicos Internos de Pregrado tomando en cuenta los conocimientos, las habilidades y destrezas realizadas durante su rotación por el servicio. La Facultad de Medicina Humana proporcionará un exámen escrito de opción múltiple para ser aplicado a los Médicos Internos el que corresponderá al 20% de la calificación final de la rotación por el servicio. La evaluación global se determinará mediante la valoración general del aprendizaje esperado y los criterios de dominio utilizando la siguiente tabla:

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PROCEDIMIENTOS INTERNO.

PARA

LA

EVALUACIÓN

DEL

MEDICO

Al término de la rotación por los servicios básicos el M.I.P. recibirá una calificación que estará distribuida de la siguiente manera: A. El 20 % de la calificación global se obtendrá de los resultados de un Exámen de Conocimientos, Objetivo y Estructurado (ECOES). B. El 80 % restante corresponderá a la ponderación siguiente: Trabajo en equipo y liderazgo (10%), Sociocultural (10%), Cultura en salud (10%), Diagnóstico y manejo de patologías (30%), Administración de la práctica médica con sustento legal (10%) y Comunicación (10%). Para hacer un total del 100 %. C. La evaluación será enviada al Jefe de Enseñanza de la unidad hospitalaria para su validación. Es necesario observar que la evaluación en un proceso global que se apoya en diversos instrumentos que en su momento permiten sustentar la toma de decisiones siendo las más utilizadas las siguientes: análisis de casos, examen clínico objetivo estructurado, sesiones tutoriales de aprendizaje basado en problemas, rúbrica, coevaluación para valorar el comportamiento profesional, autoevaluación para el desarrollo y crecimiento personal, etc. La evaluación, siendo formativa y sumativa aporta elementos valiosos para conocer el grado de cumplimiento de las competencias y los aprendizajes esperados y para ello será necesario acompañar al Profesor Titular y Jefe de Enseñanza para que los instrumentos aplicados sean consensados y programados con oportunidad.

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COORDINACION DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO Y SERVICIO SOCIAL CEDULA DE EVALUACION PARA LA ROTACION POR LOS SERVICIOS BÁSICOS Nombre del MIP: __________________________________________________________________________ Hospital: __________________________________ Servicio: ____________________________________ Período de la rotación: _______________________ Promoción: __________________________________ APRENDIZAJE ESPERADO Y CRITERIOS DE DOMINIO

CALIF. Max.10%

Trabajo en equipo y liderazgo

Sociocultural

meta deseada mediante el liderazgo para la planeación, el análisis de problemas y la toma de decisiones. a salud con una visión de interculturalidad. -paciente con empatía, respeto y sinceridad.

Max.10%

el contexto sociocultural. esarrollar el apego a los valores humanos y a la ética profesional. Cultura en salud

Max.10% que permita su actuación con equidad, eficacia y efectividad. ificar los modelos de atención médica y su aplicación en el contexto social. educación para la salud.

Diagnóstico y manejo de patologías

idad morfofuncional del cuerpo humano.

Max.30% -

enfermedad. técnicas y procedimientos. o la exploración física mediante las técnicas y procedimientos más habituales. entidades clínicas que el sistema de salud identifica como prioritarias. entificación y el uso de las tecnologías como apoyo diagnóstico. comunes y no complicadas que se atienden en el segundo nivel de atención. Administración de la práctica médica con sustento legal

Max.10% oficiales mexicanas en la atención a la salud. sistema de salud para la seguridad del paciente y su atención con calidad.

Comunicación

Max.10% en cuenta los principios fundamentales de la bioética. es con el equipo de salud, tendientes a la mejora de la calidad de la atención médica. Resultado del Examen Clínico Objetivo y Estructurado: max. 20% CALIFICACION. FINAL: _______

_________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL JEFE DE ENSEÑANZA

______________________________________ NOMBRE Y FIRMA DEL PROFESOR TITULAR DEL SERVICIO

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INFORME TRIMESTRAL El informe trimestral será obtenido mediante la aplicación de un cuestionario aplicado en visita a la unidad médica, en casos especiales por medio de comunicación electrónica; Será aplicado al jefe de enseñanza, Profesor Titular y/o M.I.P.´s; abordar los aspectos siguientes: - Que características de planeación, organización y desarrollo contiene el programa operativo del hospital. - Que logros y fallas se han identificado en la aplicación del programa académico y operativo según la rotación por los servicios básicos. - El porcentaje de los contenidos del programa académico de la facultad que son abordados en el programa operativo del hospital. - Las deficiencias observadas en los Mip´s en su participación por los servicios básicos. - Dificultades en el desempeño las evidenciaron y que factores pueden haber incidido para obstaculizar el aprendizaje. Las medidas correctivas utilizadas.  Obtener una copia de la evaluación o evaluaciones aplicadas el M.I.P. al término de la rotación por los servicios básicos según el formato utilizado en el hospital y/o el propuesto por la facultad en el programa académico.  Obtener un registro de los profesores de internado del hospital, según servicios y periodo correspondiente, informando sobre los antecedentes académicos y disciplinarios de los mismos.  Informar sobre las incidencias presentadas en cuanto a la rotación de los M.I.P’S en los servicios básicos y/o en la unidad receptora.  Informar sobre los datos generales de la Unidad Hospitalaria (No. de camas, servicios básicos debidamente constituidos, biblioteca o centro de documentación e información y jefatura de enseñanza).  La evaluación se realizará tomando en cuenta los criterios siguientes:

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CRITERIOS PARA LA EVALUACIÓN DEL PROGRAMA DE INTERNADO ROTATORIO DE PREGRADO. La evaluación es conceptualizada como un proceso permanente e integral que permite conocer cada uno de los elementos involucrados en el proceso, busca consolidar aciertos y corregir fallas, y se realizará a través de los siguientes aspectos:

EVALUACIÓN DEL PROGRAMA ACADÉMICO. Indicadores Cumplimiento del programa académico.

Indicador % de avance del desarrollo del programa académico.

Congruencia de los contenidos con la práctica de la disciplina.

% de contenidos congruentes mencionados en el programa académico y abordado en la atención medica.

Operacionalización del programa.

% de congruencia de estrategias y escenarios para la aplicación del programa académico

Estrategias educativas.

No. de métodos y/o técnicas utilizadas.

Sistema de evaluación

% de congruencias de los procedimientos de evaluación utilizada en los servicios y mencionados en el programa académico.

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MANUAL DE PROCEDIMIENTOS

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