QUISTE  FOLICULAR  SUBTIPO  INFUNDIBULAR,  EN  UNA  GATA,   ORIGINADO  CERCA  DE  UNA  GLÁNDULA  MAMARIA.       Autor:  Berrocal,  A.    Versión  actualizada  marzo  2014     PACIENTE:  Gata(  esterilizada),  cruce,  de  3  años  de  edad.       HISTORIA  CLÍNICA.  Ingresa  a  consulta  por  la  presencia  de  una  masa  en  la  región  de  la  glándula   mamaria  torácica,  de  un  diámetro  de  1.50x2.0x0.50  cms.  Ver.  Fig.1    

Fig.  1.  Observe  la  masa,  la  cual  esta  a  la  par  de  un  posible  pezón(  nódulo  pequeño).  Foto  Cortesía  Dr.   Diego  Vargas.       HALLAZGOS  PATOLÓGICOS.   Se  recibe  una  biopsia  una  biopsia  quirúrgica  de      1.50X2.0X0.50  cms  de  diámetro.  S  u  forma  es  semi-­‐ redonda  con  un  nodulito  en  la  periferia(  posible  pezón).  Al  seccionarla,  se  aprecia  una  masa  blanca   encapsulada.         CONCLUSIÓN  DIAGNOSTICA:  Los  hallazgos  histopatológicos  son    de  un  QUISTE  FOLICULAR,   SUBTIPO  INFUNDIBULAR,  el  cual  se  esta  originando  de  la  dermis  y  no  de  la  glándula  mamaria.     Ver  las  siguientes  dos  figuras(  Fig.2  y  3).      

 

 

  Fig.2.  La  flecha  mas  gruesa  indica  material  queratínico;  la  mas  pequeña  señala  la  pared  del  quiste.  La   patita  de  gato,  es  el  lumen  de  un  ducto  mamario,  con  una  monocapa  de  células  normales.    

  Fig.  3.  Es  un  acercamiento  de  la  fig.2.  La  flecha  indica  la  pared  epidermal  del  quiste.  La  patita  del   gato,  el  lumen  de  un  ducto  mamario,  observe  que    su  pared    esta  formada  por    una  sola  capa  de  células   cubicas,  un  poco  atróficas.      

  BREVE  DISCUSIÓN:  En  el  primer  caso  que  presentamos  en  nuestra  pagina  web  capitulo  de   Educación  Continua,  discutimos  el  concepto  de  Quistes  Foliculares,    y  sus  diferentes  subtipos  etc.   (se  recomienda  su  lectura  como  referencia  del  caso  que  discutiremos  a  continuación).     Ahí  resaltamos  que  este  tipo  de  quistes  son  bastantes  frecuentes  en  perros  y  menos  comunes  en   otras  especies  entre  ellas  los  gatos.     La  principal  razón,  para  haber  seleccionado  este  nuevo  caso,  fue    el  de  reafirmar  la  relevancia  del   diagnostico  histopatológico,    el  cual  puede  comprobar  o  descartar  la  sospecha  clínica,  en  este  caso   de  alguna  neoplasia,  que  en  algunas  ocasiones,  por  su  sede  anatómica,  como  por  ejemplo  el  área  de  la     glándula  mamaria,  se  podría  pensar  y  asumir  que  es  NEOPLÁSICA    y    que  muy  probablemente    es   maligna.  Esto  fue  lo  que  sucedió  con  esta  paciente.    Lo  cual  desde  el  punto  de  vista  clínico  (de  lo  mas   frecuente  a  lo  infrecuente),  fue  una  premisa  correcta.  Además  con  un  buen  pronostico  reservado,   asumiendo  que    podría  ser    una  neoplasia  maligna  de  la  glándula  mamaria.       ALGUNOS  DATOS  EPIDEMIOLÓGICOS  DE  NEOPLASIAS  DE  LA  GLÁNDULA  MAMARIA.   En  felinos,  luego  de  las  neoplasias  de  origen  hematopoyético  y  de  las  de  piel.  Las    originadas  de  la   glándula  mamaria,  son  el  tercer  grupo  mas  frecuente,  estimándose  entre  10.3%  a  12.0%  de  todos   los  tumores  en  esta  especie.       Como  es  de  esperar,  en  relación  a  los  machos,  las  hembras  son  mayormente  afectadas.   Independientemente  de  su  condición  sexual,  afecta  más  a  pacientes  adultos  (porcentaje  de  10  a  12   años).    Sin  embargo,  hay  reportes  en  gatas  de  hasta  9  meses  de  edad.  La  paciente  aquí  presentada  era   joven  (3  años),  dato  en  contra  de  una  posible  neoplasia.     Finalmente,  cerca  de  un  90%  de  las  neoplasias  de  la  glándula  mamaria  son  malignas,  con  gran   capacidad  para  hacer  metástasis  especialmente  a  pulmón.       CONCLUSIÓN:  Reafirmar,  un  viejo  concepto  diagnostico  que  dice  “  que  no  todo  nódulo,  en  esta  caso   cutáneo  es  neoplásico”.     Segundo,  resaltar,  que  la  glándula  mamaria  es  un    sistema  glandular  especializado,  el  cual  esta  ubicado   en  el  subcutáneo,  pero  que  en  esa  misma  sede  anatómica,  podemos  tener  crecimientos  de  “aspecto”   tumoral,  los  cuales  se  están  originando  de  la  piel  y  sus  anejos  o  incluso  del  mismo  tejido  subcutáneo.     DIAGNOSTICO  DIFERENCIAL.  Naturalmente  el  principal  es  una  neoplasia.  Ver  las  siguientes  cuatro   figuras  tres  macroscópicas  y  una  microscópica  de  una  neoplasia  maligna  de  la  glándula  mamaria.  

Fig.4.  Esta  es  una  pieza  de  patología  quirúrgica,  de  una  masa  a  nivel  de  la  glándula  mamaria.     El  diagnostico  final  fue  una  ADENOCARCINOMA  TUBULAR.    

 

Fig.5.  Este  es  otro  CARCINOMA  MAMARIO.  Foto  cortesía  Dra.  Laura  Flores.      

Fig.  6.  Otro  ejemplo  de  un  Carcinoma  mamario.  Vea  que  su  aspecto  macroscópico  es  similar  al  caso   aquí  presentado.  Foto  Cortesía  Dra.  Paola  Campos.        

 

 

Fig.  7.  Un  ejemplo  de  la  imagen  histopatológica  de  una  adenocarcinoma  tubular.  Vea  las  flechas  rojas   señalando  las  formas  tubulares.       BIBLIOGRAFÍA  RECOMENDADA.     -­‐Withrow  &  MacEwen´s.  Small  Animal  Clinical  Oncology.  Fifth  Edition(2013).  Pag.  547-­‐552.