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Sanidad elEconomista Revista mensual 6 de noviembre de 2014 | Nº 45

LAS AUTONOMÍAS GASTARÁN 1.300 MILLONES MÁS EN SANIDAD EN 2015 Tras tres años de recortes, todas las comunidades aumentan las partidas de salud en sus presupuestos| P6

Los 25 fallos en la gestión de la crisis del ébola en España | P10 Un informe de la Organización Médica Colegial ‘enciende’ al resto del sector | P20 Entrevista a Oriol Segarra, consejero delegado del Grupo Uriach | P38

Sanidad

Sanidad

SUMARIO

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24. Farmacias Los boticarios firman la ‘Declaración de Córdoba’

En portada Las autonomías ponen fin a los recortes en Sanidad

Las farmacias españolas ya cuentan con un nuevo

Todas las comunidades autónomas han aumentado sus

plan sociosanitario con medidas de futuro

partidas de salud en los presupuestos de 2015

Política Los 25 errores en la gestión de la crisis del ébola La mayor alerta sanitaria desde la colza ha dejado en evidencia la capacidad de gestión de la ministra Ana Mato

28. Distribución Golpe judicial a los almacenes ‘piratas’ La Guardia Civil desmantela una red de venta ilegal de medicamentos al extranjero

32. Innovación Los médicos de Madrid ya recetan aplicaciones

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10

20

38

Los profesionales y pacientes accederán a un portal con las ‘apps’ recomendadas

Edita: Editorial Ecoprensa S.A. Presidente de Ecoprensa: Alfonso de Salas Vicepresidente: Gregorio Peña Director Gerente: Julio Gutiérrez Director Comercial: Juan Ramón Rodríguez Relaciones Institucionales: Pilar Rodríguez Subdirector de RRII: Juan Carlos Serrano Jefe de Publicidad: Sergio de María Director de elEconomista: Amador G. Ayora Director de ‘elEconomista Sanidad’: Alberto Vigario Diseño: Pedro Vicente y Elena Herrera Fotografía: Pepo García Infografía: Nerea Bilbao Redacción: Juan Marqués

Profesión La OMC enciende al sector con un informe ‘ideológico’ La Organización Médica Colegial emite opiniones “radicales y trasnochadas” sobre la sanidad, según el resto del sector

Entrevista Oriol Segarra, consejero delegado del Grupo Uriach El primer ejecutivo de fuera de la familia en la farmacéutica catalana ha transformado a la compañía

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Sanidad

EDITORIAL ALZA

Mato y el ébola: el problema de haber perdido -mucho antes- la credibilidad a gestión de la ministra Ana Mato en la crisis del ébola estuvo en entredicho desde el mismo 6 de octubre, cuando se anunció el contagio de la auxiliar de enfermería Teresa Romero -ayer, por fin, ya en su domicilio-. Ese día, la máxima responsable de Sanidad en nuestro país presidió a las pocas horas de conocerse el contagio -en una decisión acertada- la rueda de prensa en la que se ofrecieron los primeros datos que conocía y podía transmitir el Gobierno. Mato demostró en esa comparecencia algo común a muchos de nuestros responsables públicos: que no están lo suficientemente preparados para salir a escena en casos como este. No es fácil, desde luego, pero la sociedad les entrega su confianza -y su dinero- para hacer frente en casos como el que sacudió España esos días. Sin embargo y aún sumando los numerosos fallos previos en la formación y la falta de previsión de riesgos mayores que pusieron de manifiesto durante los días siguientes, esa misma sociedad, y esta publicación en particular, habrían estado en condiciones de perdonar la actuación de la ministra Mato en este caso. La llamada a la calma en un caso grave de salud pública como el surgido con el ébola en España, ha estado y debería seguir estando por encima de peticiones de ceses y dimisiones durante este tiempo. Sin embargo, lo que si se vio claramente el día de esa rueda de prensa

L

fue la situación de fragilidad de Ana Mato al frente del Ministerio de Sanidad. En un momento en el que se necesitaba un rostro de confianza y con credibilidad para transmitir calma y sosiego a la población, la figura de Mato hacía tiempo que no podía transmitir nada de eso. La ministra, y el presidente Rajoy, saben desde el mes de febrero de 2013, que el nombre de Ana Mato, quieran o no, está vinculado para la población general a la trama Gürtel. Ese es el verdadero problema de Mato. Es innegable su lucha desde entonces para que este caso no le afecte en su cargo, pero no se le puede pedir lo mismo a la sociedad. Es cierto que la ministra no ha sido imputada ni condenada por ningún hecho relacionado con esta trama, pero sí que el caso la salpicó de lleno. Es un caso que atañe a la Justicia. Pero los puestos de ministro son de máxima confianza, la misma que deberían transmitir esas personas ante los casos que gestionan. Y el caso del ébola ha venido a demostrar, de nuevo, que la actual ministra de Sanidad carece de la confianza de sus pacientes.

No se puede negar el esfuerzo de la ministra Mato para que el caso Gürtel no hubiera afectado al desempeño de su cargo hasta ahora, pero no se le puede pedir lo mismo a la población

Elvira Sanz PRESIDENTA DE PFIZER

La jefa de Pfizer en España ha dejado tras dos años su cargo de presidenta de Farmaindustria tras una gestión muy valorada por todos los socios de la patronal.

BAJA

J. J. Rodríguez Sendín PRESIDENTE DE LA OMC

El representante de los médicos en España ha vuelto a soliviantar al resto del sector sanitario con un informe donde vuelve a confundir opinión e ideología.

Sanidad

AGENDA -NOVIEMBRE-

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6

Jornada de innovación en medicina clínica ¿El modelo sanitario actual está en crisis? ¿Es posible innovar desde la gestión? Son algunas de las preguntas a las que intentará responder la jornada La Transformación necesaria, que se celebrará hoy 6 de noviembre, en el Auditorio del Hospital Clínico San Carlos de Madrid.

El próximo 11 de noviembre, a las 19 horas se presentan en Barcelona los resultados del estudio sobre el Sistema Sanitario en España, promovido por Pharma Talents en colaboración con Deloitte. www.pharmatalents.es

La Organización Médica Colegial celebra la convención de la profesión médica el próximo 14 y 15

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de noviembre, en el Hotel Meliá Castilla de Madrid. Clausurará el congreso el presidente de la comunidad de Galicia, Núñez Feijóo.

El próximo 16 de enero dará inicio la III edición del Máster en Relaciones Institucionales Sanitarias y Market Access, impartido por Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid. Más información en:

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11

‘IV Convención de la profesión médica’

Máster en RRII Sanitarias y Market Access www.cofm.es/Formación

El XIX Certamen Internacional de Cine Médico, Salud y Telemedicina Videomed 2014 tendrá lugar en Badajoz.

Estudio Pharma Talents-Deloitte

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Certamen internacional de cine médico

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Aspectos legales entre genéricos y marca

18 Reunión anual de la Sociedad de Neurología

Seminario de prensa dirigido a periodistas sobre los aspectos legales en la prescripción y dispensación de medicamentos de marca y genéricos en el marco legal actual que regula la fijación de

Del 18 al 22 de noviembre, la Sociedad Española de

precios de medicamentos. Será en la Real Academia de Jurisprudencia y Legislación.

Neurología celebrará en Valencia su LXVI Reunión Anual.

Sanidad

AGENDA -NOVIEMBRE-

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Congreso sobre el diagnóstico prenatal El Congreso de la Asociación Española de Diagnóstico Prenatal tendrá lugar en Adeit-Fundación Universidad-Empresa de Valencia los días 20 y 21 de noviembre. Más información en http://www.geyseco.es/aedp2014/

La Clínica Diagonal de Barcelona celebra los próximos días 21 y 22 de noviembre un curso de ecografía de mano y muñeca con especialistas del máximo nivel nacional. Más información en la web http://www.clinicadiagonal.com/

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Congreso de patología cervical El XXVI Congreso de la Asociación Española de Patología cervical y Colposcopia se celebrará del

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27 al 29 de noviembre en Madrid, en el Hotel Meliá Castilla. Más información en: http://www.patologiacervical2014.com/

Acto de la Fundación Tecnología y Salud El VI acto anual de la Fundación Tecnología y Salud se celebra el próximo 27 de noviembre en Madrid, en el salón de actos del Cnic. Se entregará el Premio Fenin a la Innovación Tecnológica Sanitaria 2014. www.fundaciontecnologiaysalud.es

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Ciclo Conferencias Educación Médica en la Universidad, en la Real Academia Nacional de Medicina.

Curso de ecografía de muñeca y mano

27

Educación Médica en la Universidad

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Marco regulatorio sobre ensayos clínicos

28 Jornada de actualización en traumatología

El curso: Actualización del marco regulatorio español y europeo sobre ensayos clínicos, organizado por el Instituto de Formación Continua de la Universidad de Barcelona (IL3-UB), se celebra el

I Jornada de Actalización en Traumatología, a celebrar en

próximo 27 de noviembre en Barcelona. http://il3.ub.edu/farmacia/curso_far_4.html

el Salón de Actos del Hospital Infanta Cristina (Parla)

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EN PORTADA

Sanidad

PRESUPUESTOS: 1.300 MILLONES MÁS PARA SANIDAD El Ejecutivo central remite a Bruselas un plan de recortes en salud de más de 2.000 millones de euros, mientras que las regiones avanzan crecimientos del gasto en sus presupuestos para el próximo año JUAN MARQUÉS

obierno y comunidades autónomas siguen haciéndose trampas en el sudoku de la financiación sanitaria. Mientras el Ejecutivo central plantea a Bruselas un recorte de 2.000 millones de euros más en el gasto sanitario de 2015, las comunidades autónomas presentan unos proyectos de presupuestos sanitarios expansivos para el año que viene e invertirán cerca de 1.300 millones de euros más en salud, según las cuentas presentadas hasta la fecha. Las regiones aparcan así los tres últimos años de congelación y recortes del gasto sobre el papel de los presupuestos, que lo aguanta todo, ya que en septiembre debían facturas a sus principales

G

ISTOCK

7 proveedores sanitarios que superan los 4.000 millones de euros. La sanidad madrileña recuperará todo el terreno perdido durante los años de crisis y dispondrá de un 4,4 por ciento más de fondos, que elevan el presupuesto sanitario hasta los 7.289 millones de euros. La Consejería de Sanidad absorbe así el 45 por ciento de las cuentas públicas de la región, una partida que ha ganado terreno en las cuentas al ritmo que el Gobierno madrileño abría hospitales y centros sanitarios. A la red de hospitales se destinarán 4.867 millones de euros, incluidos los 62,8 millones previstos para el pleno funcionamiento del Hospital de Villalba que se abrió en octubre. Tampoco habrá recortes en las cuentas sanitarias andaluzas, según ha avanzado la presidenta de la Junta, Susana Díaz, que ha situado la sanidad como una de sus líneas rojas, a pesar de que los presupuestos de los tres últimos ejercicios hayan recogido recortes en esta partida de gasto de 1.600 millones de euros desde 2009. La partida de sanidad tendrá un 2,5 por ciento más de fondos hasta alcanzar los 8.427 millones de euros y contempla un alza de la inversión en infraestructuras y en el Servicio Andaluz de Salud del 65 por ciento. Las elecciones autonómicas de 2015 mandan y los Gobiernos autonómicos no quieren dejar el flanco sanitario al descubierto y proyectan incrementos en infraestructuras y equipamientos, entre otras partidas. Es el caso de Baleares, que plantea un crecimiento del gasto en salud del 10,29 por ciento respecto al año anterior, 123 millones de euros más dentro de un presupuesto sanitario de 1.317,90 millones. Extremadura, a pesar de ser la comunidad más deficitaria según los últimos datos de agosto, seguirá la senda del último año y también dice adiós a los ajustes sanitarios realizados entre 2009 y 2013. La partida sanitaria será reforzada con 94,5 millones de euros. Los gastos destinados al Servicio Extremeño de Salud se elevarán así un 6,4 por ciento, hasta alcanzar los 1.346,3 millones de euros. Es la misma receta que aplicará Castilla y León. Su presupuesto para sanidad subirá un 2,36 por ciento en 2015. La Consejería que dirige Antonio Sáez Aguado contará así con un presupuesto de 3.267,41 millones de euros, que representa el 32,8 por ciento del presupuesto conjunto de la Junta, e invertirá 106,98 millones de euros en infraestructuras sanitarias, un 25,9 por ciento más que este año. La Comunidad Valenciana también ha proyectado un crecimiento del gasto sanitario del 2,2 por ciento, hasta disponer de un presupuesto de 5.492 millones en 2015, que supone el 32 por ciento de las cuentas de la región.

Sanidad

EN PORTADA

Presupuestos autonómicos en sanidad Cifras en millones de euros CCAA

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2015*

Andalucía

9.368,98

9.126,65

9.199,09

8.474,98

8.204,89

8.427,00

8.427,00

Aragón

1.846,73

1.814,80

1.827,68

1.620,36

1.605,30

-

1.605,30

Asturias

1.616,31

1.535,28

1.535,28

1.486,03

1.485,05

-

1.485,05

Islas Baleares

1.120,14

1.120,14

1.188,98

1.174,19

1.195,01

1.317,90

1.317,90

Islas Canarias

2.802,37

2.487,15

2.568,86

2.578,38

2.607,63

2.633,30

2.633,30

763,80

702,47

702,35

773,16

786,71

788,82

788,82

Castilla y León

3.282,87

3.245,13

3.338,89

3.246,74

3.200,34

3.267,41

3.267,41

Castilla-La Mancha

2.581,35

2.486,39

2.543,77

2.443,16

2.390,24

2.384,00

2.384,00

Cataluña

9.535,67

8.938,64

8.513,48

8.760,89

8.290,59

-

8.290,59

C. Valenciana

5.486,97

5.274,69

5.387,89

4.921,16

5.374,51

5.492,00

5.492,00

Extremadura

1.588,77

1.519,37

1.746,91

1.566,09

1.324,42

1.346,03

1.346,03

Galicia

3.565,36

3.456,12

3.443,82

3.419,36

3.302,15

3.409,00

3.409,00

C. de Madrid

7.035,09

6.996,01

7.067,63

7.111,51

6.980,82

7.289,00

7.289,00

Murcia

1.940,69

1.982,09

1.751,86

1.778,88

1.623,24

1.805,02

1.805,02

897,77

896,00

869,28

856,60

893,08

934,34

934,34

3.539,60

3.424,62

3.407,08

3.287,43

3.354,00

3.390,05

3.390,05

396,66

424,42

367,38

397,59

351,02

402,40

402,40

57.369,12

55.429,98

55.460,23

53.896,51

52.969,00

-

54.267,21

Cantabria

Navarra País Vasco La Rioja Total

(*) 2015: suma final incluye prórroga de las cuentas no disponibles (Aragón, Asturias y Cataluña). Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Años 2009-2013), CCOO (2014) y anteproyectos de presupuestos (2015)

elEconomista

2015: fin a los recortes sanitarios ■ Bajadas desde 2010

■ 5,7% del PIB

■ Bruselas pide reducir el gasto

Los presupuestos autonómicas del año

El gasto destinado a sanidad por el

El vicepresidente de Asuntos Económicos

pasado ya supusieron un frenazo en seco

conjunto de las administraciones públicas

de la CE, Jyrki Katainen, considera que

de las bajadas acometidas en el gasto

se situará en el 5,7 por ciento del PIB en

España tiene margen para racionalizar el

sanitario desde 2010, que alcanzaron los

2015, frente al 5,9 por ciento de este año.

gasto sanitario. “España se enfrenta a unos

5.908 millones de euros, al presupuestar un

De confirmarse esta previsión, el gasto

gastos relativamente altos en productos

0,4 por ciento menos respecto al año

sanitario se reduciría en más de 2.100

farmacéuticos, cuyos precios son

anterior.

millones de euros.

elevados”, apuntó Katainen.

8 Algo menor es el alza previsto en el gasto sanitario de Castilla-La Mancha, al pasar de los 2.352 millones de este año a los 2.384 de 2015, un 1,36 por ciento más. Más contenidos son los presupuestos de Cataluña y Galicia, si bien sus Ejecutivos han descartado cualquier recorte en sanidad. El consejero catalán del ramo, Boi Ruiz, avanzó en octubre que los fondos sanitarios se mantendrán en los mismos niveles que este año. Por su parte, el presupuesto de la sanidad gallega se verá ampliado en un 0,3 por ciento el año que viene, lo que supondrá una disponibilidad de 11,6 millones de euros hasta alcanzar los 3.409 millones de euros. En infraestructuras sanitarias se invertirán un total de 151 millones de euros con el objetivo de abrir el nuevo Hospital de Vigo, además de licitar el nuevo centro de Pontevedra. Caso aparte el de las haciendas forales. La sanidad vasca contará con 3.390,5 millones de euros en 2015, el 1,16 por ciento más que este año que también recogió una subida del gasto. Son casi 40 millones de euros más para la región que tiene el mayor gasto per capita en salud de España. El anteproyecto presentado por el Gobierno navarro también elevará el gasto un 4,62 por ciento respecto al año anterior hasta situar el presupuesto sanitario en 934 millones.

Sanidad

EN PORTADA

Presupuesto de gasto corriente en sanidad Porcentaje del presupuesto total de la comunidad autónoma dedicado a Sanidad en el 2014 37,77 32,14 33,36

32,03 32,54

35,94 28,55

33,59 32,29

30,84

33,72

33,07 27,31 23,28

ANDALUCÍA

ARAGÓN

I. CANARIAS

C.-LA MANCHA

CANTABRIA

CATALUÑA

CASTILLA Y LEÓN

PAÍS VASCO

EXTREMADURA

I. BALEARES

GALICIA

MURCIA

C. DE MADRID

Fuente: Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad (Años 2009-2013), CCOO (2014) y anteproyectos de presupuestos (2015)

Incumplimientos del déficit Las cuentas proyectadas vuelven a eludir el compromiso de reducir el déficit público. Un objetivo de estabilidad presupuestaria que se sitúa este año en el 1 por ciento del PIB y que las regiones rebasarán con creces si se confirma la previsión de cierre en el 1,8 por ciento avanzada por Fedea, que indica también que sólo Navarra y Canarias estarán por debajo del tope del 1 por ciento. Más difícil será rebajarlo al 0,7 por ciento el año que viene, como prevé el cuadro macroeconómico del Gobierno. El incremento del gasto presupuestado para 2015 está, sin embargo, más en línea con el gasto real de las regiones en sanidad, que siempre supera al presupuestado. Los retrasos en los pagos a los proveedores rebasan ya los 4.000 millones de euros y son un claro síntoma del problema de financiación que arrastra la sanidad española. El director general de Farmaindustria, Humberto Arnés, tiene claro que hacen falta unos presupuestos realistas que permitan financiar el gasto sanitario sin generar retrasos en los pagos ni deuda con los proveedores. “Los presupuestos autonómicos deben adecuarse a la realidad, ya que se presupuesta por debajo del gasto real del año anterior hasta alcanzar, en

29,94

39,32

35,71

Ignacio González, presidente de la Comunidad de Madrid. EE

C. VALENCIANA

NAVARRA

LA RIOJA

ASTURIAS

elEconomista

algún caso, desfases del 25 por ciento”, señaló Arnés durante el Congreso Nacional de Derecho Sanitario celebrado entre el 16 y el 18 de octubre. No es un problema exclusivo de las regiones. El Gobierno debe, en opinión de Arnés, reconocer la “insuficiencia presupuestaria” que sufre la sanidad y dar soluciones estructurales a través de la nueva financiación autonómica que permitan a todas las comunidades financiar sus sistemas sanitarios. Y es que, como recuerda, hay diferencias en el gasto sanitario autonómico per capita “injustificadas” que oscilan entre los 1.500 euros por persona y año del País Vasco y los 972 euros de Andalucía, asegura Arnés. Es un diagnóstico de la difícil situación que sigue atravesando el Sistema Nacional de Salud, a pesar de los recortes sufridos en el gasto desde 2009 a 2012. Sólo entre 2009 y 2011, último año de la serie del Sistema de Cuentas de Salud que elabora el Ministerio de Sanidad, el desembolso público se redujo en 3.161 millones de euros. Si se suman los 5.427 millones de euros que las comunidades autónomas se ahorraron entre 2012 y 2013, según recoge el Programa de Estabilidad 2014-2017 del Gobierno, el recorte total en el gasto público en sanidad supera los 8.500 millones de euros. Una cifra que supera con creces los 6.000 millones de euros menos reflejados en las cuentas oficiales de las regiones entre 2009 y 2014.

OPINIÓN

9

Sanidad

El ébola y la verdadera peste Miguel Carrero Presidente de Previsión Sanitaria Nacional

La parafernalia y el amarillismo parecen ser lo único que rodea a una desgracia humanitaria de graves dimensiones. En una situación como la actual, deben regir las posturas sosegadas y responsables

sistimos estos días a una de las más vergonzantes pruebas de cómo hacer truculencia y sensacionalismo de un asunto tan relevante como el contagio del virus del ébola en España. Un tema tan delicado como el que nos ocupa ha quedado retratado con un ejercicio de manipulación y desinformación lamentable. La parafernalia y el amarillismo parecen ser lo único que rodea a una desgracia humanitaria de graves dimensiones. En una situación como la actual, deben regir las posturas sosegadas y responsables, alejadas de cualquier manifestación que genere otros daños y alarma social. Pues bien, muy al contrario lo que ha ocurrido ha sido precisamente esto último. En el caso de los medios de comunicación, las deformaciones de la realidad, las mentiras, las tergiversaciones y un sinfín de despropósitos dejan entrever que lo realmente importante es más el show que la información veraz y el propio problema en sí. Desde el primer minuto hemos asistido a una puesta en escena propia de una agresiva campaña mediática. A las imágenes del traslado de los misioneros repatriados, narrado en directo y mostrando a enfermos aislados y rodeados por profesionales ataviados con trajes de especial protección, se les dio más publicidad que a una película de Spielberg. Han llegado incluso a anunciar la muerte de la auxiliar de enfermería, viéndose obligados a rectificar una hora después. ¡Hasta donde vamos a llegar! Y qué decir de la clase política. Un asunto de esta naturaleza, que se presta a dejar a un lado ideologías y conductas partidistas que tienen como único sustento la

A

demagogia más electoralista, sirve paradójicamente para sacar su versión más ruin y mezquina. Es, sin duda, una oportunidad perdida para hacer gala de la altura de miras que se supone y que deberíamos exigir a los representantes de los ciudadanos. Capítulo aparte merecen los carroñeros que huelen la desgracia de lejos y aprovechan la algarada pública para lanzar consignas políticas y defender bastardos intereses puramente personales. Con su postura, no hacen sino incrementar la alarma social y fomentar el pánico entre la población, en un contexto que requiere serenidad y reflexión para que la actuación de los verdaderos sanitarios sea la más eficiente posible. Especial mención para los profesionales expertos en algarabías callejeras metidos a sindicalistas y a políticos, que bien harían en colgar sus batas y marcharse de esta noble profesión. No puedo dejar de mencionar a los animalistas que, desde el respeto y cariño que, por descontado merecen los animales, mantienen conductas impropias siquiera del más elemental y simple raciocinio de las propias mascotas, en este caso la del perro que fue sacrificado. ¿Quién ha actuado con cordura en esta crisis sanitaria? Por triste que sea decirlo, los únicos que han mantenido una postura coherente, al margen de los profesionales anónimos en el desempeño de su labor sacrificada, callada y efectiva, han sido los propios afectados por el virus. No sería justo terminar sin dejar de depositar toda la esperanza de reconducción en el buen hacer del nombrado comité de expertos, a buen seguro de la oportunidad de su labor y la garantía de su idoneidad.

10

POÍTICA

Sanidad

LOS 25 FALLOS EN LA GESTIÓN DE LA CRISIS DEL ÉBOLA EN ESPAÑA La mayor alerta sanitaria en nuestro país desde el caso de la colza ha hecho tambalear a un todo un sistema de salud. La gestión de la crisis ha dejado en evidencia a la ministra Ana Mato y al consejero de salud de Madrid ALBERTO VIGARIO

ISTOCK

11 a auxiliar de enfermería Teresa Romero, primera persona contagiada por el virus del ébola fuera de África, salió ayer por fin del hospital. Con este final feliz, de momento, se cierra tras un mes la que ha sido considerada ya por todos como la mayor alerta sanitaria en nuestro país, al menos desde el triste caso del aceite manipulado de colza que en 1981 provocó al menos 300 muertes por intoxicación. El ébola sólo acabó con la vida, hasta ahora, de dos ciudadanos españoles, los misioneros Miguel Pajares y Manuel García Viejo, pero ha dejado muy tocadas la carrera de dos representantes públicos, la ministra de Sanidad, Ana Mato, y el consejero sanitario de la Comunidad de Madrid, Javier Rodríguez. La que sigue es una historia que comienza mucho antes de aquel señalado día del 6 de octubre, en el que estalló la crisis con el anuncio del contagio de Teresa Romero. Es la historia de los profesionales sanitarios que han atendido a los tres casos de infectados en España. Esos profesionales que cuentan, por ejemplo, como una enfermera, compañera de Teresa Romero, que atendió a los misioneros infectados por ébola, se incorporó directamente al equipo el primer día a la vuelta de sus vacaciones, sin ningún tipo de formación previa. Este es uno de los numerosos fallos -al menos 25que el Consejo General de Enfermería -el órgano que representa a los enfermeros en nuestro país- ha detectado sobre la preparación recibida por los profesionales sanitarios ante la enfermedad del virus del ébola en España. El informe de los enfermeros, de 150 páginas, ha sido elaborado por expertos en bioseguridad, salud laboral, enfermedades infecciosas, emergencias y derecho laboral y penal, entre otros, y se puso en marcha tras conocerse el caso del contagio de la auxiliar de enfermería. Estas son sus historias y sus denuncias:

L

POLÍTICA Traslado del misionero Miguel Pajares. REUTERS

La ministra de Sanidad, Ana Mato. EFE

1 Se exige que siempre haya una persona supervisando tanto la puesta como la retirada de los equipos de protección frente el virus. Esta es quizás la queja más repetida por los profesionales. No siempre había una persona supervisando esta laboral, según los testimonios de los enfermeros. A lo largo del protocolo que ellos seguían no se indicaban las características concretas que debía reunir el equipo

2 No se indicaban las características concretas que debía reunir el equipo. No se hace referencia en ningún punto a los trajes de protección personal, en

Javier Rodríguez, consejero de Sanidad de Madrid. EFE

Sanidad

12 concreto, características, recomendaciones, o cómo se debe de poner y retirar el traje.

Sanidad

POLÍTICA

“SE HAN VULNERADO VARIAS LEYES”

3 Los enfermeros detectan que las piernas del traje no son impermeables. Las piernas del traje utilizadas hasta el día 9 de octubre en el Hospital Carlos III, según los profesionales de la unidad de amenaza bacteriológica del Samur, son piernas no impermeables.

4 Las gafas de protección ocular se empañan continuamente, dificultando la visión de los profesionales con el riesgo que eso entraña, según pusieron de manifiesto varios de los afectados.

5 Las mascarillas utilizadas en el tratamiento de estos pacientes son FFP3, aunque los protocolos de la OMS y del Ministerio de Sanidad, exigen la utilización de mascarilla quirúrgica.

6 Utilización de sistema de doble guante, aunque la largura del manguito de ambos guantes es la misma. 7 Los guantes externos tienen la misma largura de manguito que los internos, cuando las recomendaciones indican que el guante externo tiene que tener una largura que supere la muñeca y cubra la manga del EPI.

8 Las piernas utilizadas en la atención de los enfermos, tanto los confirmados como los no confirmados, no son impermeables, cuando deberían serlo.

9 Durante la retirada del equipo de protección (EPI), los compañeros desde el exterior de la esclusa, supervisan la técnica a través del cristal de la puerta. Dadas las dimensiones de la misma, sólo pueden ver de cintura para arriba.

10 No hay supervisión por parte de medicina preventiva en este proceso, tan sólo en alguna ocasión se encontraban presentes en la unidad. 11 Los contenedores de residuos, una vez llegan a su capacidad, son transportados por el propio personal enfermero de la esclusa, por lo que existe contacto directo con los contenedores.

de quitarse la ropa. Ustedes hablan de una cadena de errores. Habrá que analizar todo el proceso seguido para ver si se podía haber evitado no ese, sino 100 errores, y si se podría haber impedido el contagio. Lo pondremos negro sobre blanco cuando presentemos el informe que estamos preparando. Rogaría que el triunfalismo se lo guarden en el bolsillo, porque a lo mejor en pocos días las palabras se las tienen que comer, y que respeten a los profesionales sanitarios.

JUAN MARQUÉS

¿Cómo valora la actuación del consejero de Sanidad de Madrid? Tengo que contar hasta 100 antes de contestar a sus declaraciones. Quiero pensar que ha sido un calentón del consejero, porque no puede decir las maldades que ha dicho. Es la primera vez en mi vida que veo a un dirigente político, además con título de médico, en una situación tan lamentable. Ha atentando al honor y dignidad de la persona, a los derechos humanos y al código deontológico de la medicina. Estar pidiendo a una persona que ponga en riesgo su vida y luego escarniarla públicamente me parece de una indecencia moral incalificable. ¿Por qué no quieren hablar de error humano? No nos negamos a hablar de errores, lo primero es que alguien tendrá que demostrarlos. La opinión de los expertos que estaban presentes, los mismos que estaban acompañando en ese momento al misionero, es muy diferente. Puede existir un error, pero cuando se ha retirado la ropa queda el segundo guante, que es estéril y está limpio, no puede existir contaminación en ese momento. Habrá que discutirlo porque la auxiliar no ha reconocido nada, sólo dice que podría haber sucedido en el momento más crítico

EE

MÁXIMO GONZÁLEZ JURADO Presidente del Consejo General de Enfermería

¿Qué deficiencias recoge su informe? Hemos querido hacer una aportación positiva para que el alto riesgo que han corrido y siguen teniendo los profesionales por la cadena de incumplimientos e infracciones tan graves se minimice. En nuestra opinión, se han podido vulnerar normas como las directivas europeas y las leyes españoles, algunas tipificadas en el Código Penal, y en el informe se presentan todas estas pruebas contadas por los enfermeros que estuvieron allí. ¿Le parecen oportunas las diligencias abiertas por la Fiscalía de Madrid? Sí y el Consejo General de Enfermería se va a personas en esas diligencias para así ayudar a esclarecer los hechos tan lamentables que han sucedido.

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12 En cuanto a la esclusa, dada sus dimensiones, cuando el personal se introducía en la misma con el contenedor, el espacio se reducía, por lo que al retirarse los trajes, se producía un riesgo adicional de contagio laboral del agente biológico envasado.

POLÍTICA directamente a la seguridad y a la salud en su puesto específico de trabajo con pacientes con enfermedad por virus ébola

20 Sus posibles consideraciones no se han tenido en cuenta a la hora de

13 Los profesionales no tienen ningún tipo de formación en el manejo y

evaluar el riesgo laboral específico derivado de la atención a pacientes con la enfermedad de virus ébola.

disposición de residuos potencialmente infecciosos y de los posibles riesgos de salud y seguridad que un incorrecto manejo pueden suponerles.

21 No consta que la evaluación específica del nuevo riesgo laboral frente

14 No se han recibido formación en cuanto a las medidas preventivas de la manipulación y disposición de los residuos.

al ébola se haya realizado por parte del Servicio de Prevención de riesgos laborales de la empresa, y si se ha realizado, parece que ha sido de forma improcedente.

15 Para la desinfección de superficies se utiliza Big Spray. Transcurridos

22 Las enfermeras afectadas no han sido informadas

varios días se les comunica a los enfermeros verbalmente, por parte de los miembros de medicina preventiva, que suspendan de forma inmediata la aplicación de dicho preparado, porque puede generar porosidades en el traje de protección, provocando que éste pierda su función aislante.

directamente por el servicio de Prevención sobre los riesgos específicos que afectan a su puesto de trabajo, ni de su nueva función profesional, ni medidas de protección y prevención aplicables a dichos riesgos.

16 Las enfermeras que atendieron a los casos de ébola no recibieron formación previa para el manejo del cadáver ni constan pasos a seguir llegado el caso en el protocolo vigente. No sabían como proceder en el tratamiento del cadáver y el material. 17 Dos celadores que estuvieron en el proceso de preparación del cadáver nunca habían estado en dicha unidad. No habían recibido formación previa en este sentido ni habían tenido la oportunidad de ponerse y retirarse el traje anteriormente. Fueron llamados precipitadamente para ayudar en el traslado. En ese momento será la primera vez que se colocan el traje, siguiendo las pautas de otros compañeros con un poco más de experiencia en este sentido.

18 La empresa funeraria daba las pautas en el procedimiento del manejo post-mortem al personal sanitario.

19 Las enfermeras afectadas, como trabajadores directamente implicadas, y los representantes de los trabajadores en materia de salud laboral -delegados de prevención- no fueron consultados y por lo tanto no participaron activamente en el marco de todas las cuestiones que afectan

Sanidad

23 Los profesionales sanitarios no han sido citados individualmente por parte del servicio de vigilancia de la salud para la apertura de una historia clínico-laboral sobre el nuevo riesgo.

24 Se dejó a consideración de la empresa prestadora de los servicios la formación y capacitación del personal. No se menciona la necesidad de simulacros.

25 No se menciona la rotación de personal por otras áreas tras atender a los enfermos. ISTOCK

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Sanidad

ACTUALIDAD

Asisa dará asistencia a Mutuasport

Abre el Centro Integral de Atención Neurorehabilitadora

Se publica ‘La comunicación con el paciente’

Cofares envía material sanitario a Sierra Leona

Acuerdo entre SegurCaixa Adeslas y Willis Network

La compañía Asisa será el nuevo proveedor de seguros de salud y dentales de Mutuasport, sociedad dedicada al aseguramiento y la prestación de otros servicios adicionales en el ámbito de la caza y la pesca. Tras la firma de este acuerdo, Asisa ofrecerá asistencia sanitaria y dental en condiciones ventajosas a todos los mutualistas y a sus familiares directos. Para ello, contarán con una póliza que garantiza el acceso a los especialistas y centros de la aseguradora.

El Centro Integral de Atención Neurorehabilitadora, Cian, ha abierto sus puertas en Alcalá de Henares. Se trata de un centro sociosanitario de titularidad municipal y está impulsado por Grupo 5. Su objetivo es atender a personas con daño cerebral adquirido y a sus familias y ofrece una atención integral e integrada desde distintos unidades diferenciadas. ofrece neuropsicología, rehabilitación, psicología, fisioterapia, terapia ocupacional y logopedia.

Se acaba de publicar el primer libro escrito por periodistas especializados sobre cómo los profesionales de la salud pueden mejorar su comunicación con los pacientes. La comunicación con el paciente recoge un amplio catálogo de claves, acompañadas de casos y recomendaciones prácticas, para que el profesional desarrolle sus habilidades comunicativas. Escrito por Arturo Merayo, Fernando Gordón y Esteban Bravo.

La directora general de Desarrollo Estratégico de la cooperativa farmacéutica Cofares, Sofía Azcona, ha asegurado que este grupo remitirá altruistamente material farmacéutico a Sierra Leona para luchar contra el brote de ébola que se registra en ese país. El Consejo Rector de la Fundación Cofares aprobó remitir diferente material, como guantes y mascarillas, “para apoyar a los profesionales que luchan en Sierra Leona contra esta enfermedad”.

La aseguradora SegurCaixa Adeslas y Willis Network han firmado un acuerdo de colaboración mediante el cual SegurCaixa Adeslas se integra en el panel de compañías Willis Network. De esta manera, la oferta de productos del panel Willis Network se completa con un segmento estratégico de negocio. A partir de este acuerdo, los corredores Asociados de WN se beneficiarán de los mejores productos de SegurCaixa Adeslas.

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Sanidad

ACTUALIDAD

Abbott lanza el sistema FreeStyle para la diabetes

Lundbeck entra en la ‘lista A’ contra el cambio climático

Médicos piden más acceso a la vacuna de la meningitis

Expertos del CNIO avanzan en los telómeros

100 ideas para mejorar la gestión sanitaria

El sistema de monitorización Flash de glucosa FreeStyle Libre de la compañía Abbott ya se encuentra disponible en España. Se trata de una nueva e innovadora tecnología de sensores de glucosa para personas con diabetes. El sistema elimina la necesidad de los habituales pinchazos en los dedos, al leer los niveles de glucosa a través de un sensor que se puede llevar en la parte posterior del brazo durante un plazo de hasta 14 días.

La organización no gubernamental CDP, que trabaja para prevenir el cambio climático y proteger los recursos naturales, ha concedido a Lundbeck una posición en la Lista A de su Índice de Desempeño de Liderazgo Climático (Climate Performance Leadership Index, CPLI). El Índice incluye a compañías de todo el mundo que han sido evaluadas e identificadas como las que han demostrado un rendimiento superior contra el cambio climático.

Especialistas en pediatría extrahospitalaria y de Atención Primaria han abogado por un acceso libre a la vacuna contra el meningococo B durante el Congreso Nacional de la Sociedad Española de Pediatría Extrahospitalaria y Atención Primaria. La vacuna de Novartis frente al meningococo B fue aprobada en Europa en enero de 2013. Sin embargo, las autoridades sanitarias españolas han restringido su uso a los hospitales.

Un equipo del Centro Nacional de Investigaciones Oncológicas (CNIO), dirigido por María Blasco e Isabel López de Silanes, ha descubierto el origen genómico de unos protectores teloméricos, moléculas de la vida, en el cromosoma 18 murino. El hallazgo se ha publicado en la revista Nature Communications. Estos datos permitirán estudiar la implicación de estas moléculas en la biología de los telómeros y en enfermedad.

Organizado por la Fundación Economía y Salud, el I Foro 100 perspectivas para mejorar el futuro del sector salud reunió en Madrid durante dos días a 100 expertos en Economía y Salud para debatir sobre el marco actual de la sanidad española y proponer las mejoras necesarias para su óptimo desarrollo. Se trataba de la primera vez que un número tan amplio de especialistas de ambas disciplinas se reunían para debatir de este asunto.

OPINIÓN

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Sanidad

I+D para salir del ‘atolladero’ José Antonio Sacristán Director de la Fundación Lilly

Los datos indican que, tanto a nivel público como privado, España debería aumentar su inversión en I+D para ir acercándose a la media europea. Pero nos engañamos si pensamos que las bajas inversiones son el único problema

ada vez son más las voces que reclaman una apuesta clara por la I+D como medida para superar la crisis e impulsar la economía, de forma que la ciencia se convierta en un verdadero motor de desarrollo para nuestro país. Los datos indican que, tanto a nivel público como privado, España debería aumentar su inversión en I+D para ir acercándose a la media europea. Pero nos engañaríamos si pensásemos que las bajas inversiones son el único problema de la ciencia española. Nuestro país tiene una dificultad añadida: la cultural. Afortunadamente la frase “que inventen ellos” no responde a nuestra realidad actual. España cuenta con equipos de investigación de primer nivel. Sin embargo, aún son contadas las ocasiones en las que los grupos españoles llevan la iniciativa. Como quedó patente durante el Foro de ciencia La I+D en España: cómo salir del atolladero, organizado recientemente por la Fundación Lilly, las propuestas para mejorar el nivel científico de nuestro país no son nuevas. Las soluciones pasan por establecer prioridades, por medir los resultados, por fomentar la competitividad, por atraer el talento de fuera y no perder el propio, por buscar y premiar la excelencia, por establecer sistemas de incentivos adecuados y por aprender de los mejores. Todo ello dentro de una Estrategia Nacional de I+D estable y que contemple que el retorno de la investigación

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casi nunca es inmediato. Nuestro verdadero reto es poner en práctica todas estas medidas. Y por ello, en vez de elaborar el enésimo decálogo sobre lo que debería hacerse, la Fundación Lilly optó por invitar a varios de los grupos de investigación de excelencia, tales como el Centro de Regulación Genómica (CRG) de Barcelona, el Instituto de Neurociencias de Alicante o el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Universitario La Princesa de Madrid, para que mostrasen cómo lo habían hecho. Curiosamente, estos grupos son muy diferentes respecto a su estructura, enfoque o fuente de financiación. Sin embargo, comparten elementos comunes que les han posicionado en una situación de competitividad internacional en su ámbito: detrás de todos ellos hay un gran líder que, a pesar de todas las trabas imaginables, ha sabido poner en práctica las soluciones anteriormente mencionadas. En una época en la que muchos de nuestros mejores investigadores jóvenes tiene que buscar oportunidades fuera de nuestras fronteras, estos centros son “destino científico” del talento de otros países. Al final, liderazgo y talento. Algo tan fácil y a la vez tan difícil. Algo que estos centros han sabido poner en práctica y que muchos otros grupos deberían copiar si queremos “salir del atolladero”, superar el escepticismo histórico español en materia científica y ocupar el lugar que queremos en una ciencia cada día más universal.

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Sanidad

ACTUALIDAD

ISTOCK

LOS ANDALUCES, SIN 300 MEDICAMENTOS EN LAS FARMACIAS Desabastecimiento masivo de fármacos debido al sistema de subasta de fármacos impuesto por la Junta de Andalucía. Hasta 300 medicamentos de uso frecuente llevan varios días sin estar disponibles en las farmacias andaluzas, en un hecho que se repite desde hace meses ALBERTO VIGARIO

asta 300 medicamentos de uso frecuente han estado -y siguen estando en muchos casos- sin estar disponible durante varios días en las farmacias de Andalucía, en un hecho que se repite desde hace meses. Entre los medicamentos con numerosas faltas de abastecimiento se encuentran algunos tratamientos contra la hipertensión o el contra de la diabetes. El motivo, según señalan a este diario varias de las farmacias afectadas como algunas de las principales compañías de distribución de medicamentos, es el sistema de compra por subasta implantando por la Junta de Andalucía

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para la adquisición de medicamentos desde hace dos años. Desde entonces, el Ejecutivo andaluz compra los medicamentos más demandados en las farmacias a la compañía que le pone precio más barato o le ofrece descuentos adicionales. La Junta se han encontrado desde entonces con que, en las cuatro que ha convocado este concurso, las farmacéuticas seleccionadas han sido compañías semidesconocidas en España con apenas presencia en el mercado farmacéutico -entre todas ellas apenas suman el 1 por ciento del mercado total-. La mayoría de las compañías seleccionadas, aún con sede en España, son de origen asiático Y dichas compañías están teniendo verdaderos problemas de suministro para abastecer a las 3.500 farmacias de la región. Tal es la situación que inclusouno de las compañías abastecedoras, los Laboratorios Aurobindo comunicaron oficialmente hace unas semanas el al Servicio Andaluz de Salud (SAS) su imposibilidad para abastecer seis de los medicamentos que tenían adjudicados en el concurso. Este laboratorio, de origen indio, informó entonces a la Junta de la “imposibilidad de aprovisionamiento de dichos medicamentos y la interrupción de su suministro”. Entre los fármacos afectados se encuentran el fluconazol, para algunas infecciones, la pioglitazona, para el tratamiento de la diabetes, y el valaciclovir, para curar el herpes.

Dudas en la sustitución El problema del desabastecimiento con estos fármacos se agrava con las dudas que han surgido entre los farmacéuticos ante su sustitución. La normativa legal establece que en caso de desabastecimiento de uno de estos fármacos, la Junta debe abonar a los farmacéuticos el precio de esos productos. Sin embargo, varios farmacéuticos andaluces han denunciando las trabas administrativas puestas por la Consejería de Sanidad para cobrar las recetas que no pertenecen a medicamentos seleccionadas por medio de la subasta. La Junta andaluza ya ha firmado los contratos con los 12 laboratorios seleccionados en la cuarta subasta.

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LA ‘FIEBRE’ DE LA DEUDA SUBE A 4.000 MILLONES La deuda sanitaria vuelve a dispararse. Las comunidades autónomas amasan de nuevo impagos por valor de 4.175 millones de euros con los laboratorios farmacéuticos, las empresas de tecnología sanitaria y las farmacias JUAN MARQUÉS

as facturas sin pagar vuelven a acumularse en los cajones de la sanidad autonómica para desesperación de sus proveedores. La deuda que mantienen las comunidades autónomas con los laboratorios, empresas de tecnología sanitaria y farmacia se ha vuelto así a disparar por encima de los 4.000 millones de euros, según los últimos datos del sector. Unos impagos que son el mejor indicador de que la sanidad española sigue estando mal financiada y peor presupuestada y que la única salida vuelve a ser emitir deuda. Los retrasos en los pagos autonómicos con las farmacéuticas ascienden ya a 2.500 millones de euros a las farmacéuticas, según el último dato del tercer trimestre del año de la encuesta que Farmaindustria realiza periódicamente entre sus asociados. En apenas dos meses, el contador de deuda registra un alza del 7,5 por ciento respecto a los 2.325 millones de euros avanzados en junio por la patronal del sector y los laboratorios tienen que esperar ya 200 días para cobrar sus facturas. El aumento de esta cifra a lo largo del año se ha acelerado en los últimos meses coincidiendo con las dificultades de las comunidades para llegar a final de año con sus actuales presupuestos. A

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Sanidad

POLÍTICA

pesar del alza, Farmaindustria pone buena cara al mal tiempo y recuerda que el nivel de deuda es el más bajo desde 2012, año en el que las farmacéuticas acumularon impagos de 6.000 millones de euros y 525 días de demora. En el caso de las empresas de tecnología sanitaria, las facturas pendientes de cobro se sitúan a cierre de septiembre en 1.330 millones de euros frente a los 1.060 millones contabilizados en febrero, mientras que el plazo medio de pago se estira hasta los 191 días. Pese al importe cobrado en la segunda fase del Plan de Pago a Proveedores, que liquidó un total de 1.349 millones de euros de facturas pendientes de 2012 y 2013, el sector de tecnología arrastra todavía un saldo pendiente de 186 millones de euros de 2013 y ejercicios anteriores, según datos del Observatorio de Deuda de la Federación Española de Empresas de Tecnología Sanitaria (Fenin). Andalucía y Valencia siguen siendo las comunidades más morosas al concentrar más de un tercio de las facturas pendientes de cobro al cierre de septiembre de 2014 y la mitad de las cantidades adeudadas y cobradas a través del PPP. Por comunidades, Aragón, Extremadura, Valencia, Baleares, Madrid, Cataluña y Valencia presentan plazos medios de pago superiores a los 180 días. Especialmente preocupante es para Fenin el incremento de los importes pendientes de cobro de algunas regiones como Aragón -con un 43,5 por ciento más-, Extremadura (53,7 por ciento) y, sobre todo, Madrid, que ha incrementado sus facturas adeudadas en un 288 por ciento desde febrero. Sólo País Vasco y Navarra se encuentran por debajo de los 60 días. Fenin recuerda al Gobierno la necesidad de afrontar con decisión el control del cumplimiento efectivo de las medidas establecidas para eliminar la cultura de la morosidad, como las leyes de control de la deuda comercial, de transparencia y buen gobierno y de impulso de la factura electrónica y creación del registro contable. Esta última medida está muy lejos de ser una realidad, asegura Gloria Rodríguez, responsable de relaciones con las ccaa de Fenin. Sólo Castilla-La Mancha está al día en su puesta en funcionamiento prevista para el 15 de enero, mientras que comunidades como Andalucía o Madrid ni tan siquiera han anunciado las pruebas. Tampoco está funcionando mucho mejor el compromiso legal de publicar el dato de periodo medio de pago a los proveedores. En su primer mes de vigencia, sólo Andalucía, Cataluña, Galicia y Aragón han cumplido con esta obligación de transparencia y todas las regiones, sin excepción, rebasan los 30 días para pagar sus facturas, tal y como exige la Ley de Morosidad. ISTOCK

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POLÍTICA

Sanidad

Las regiones se están además acostumbrando a realizar pagos “esporádicos”, explica Rodríguez. “Ya no se paga a lo largo del mes, hay comunidades que sólo pagan una vez al año si no hay plan de pagos a proveedores”, asegura, con lo que las empresas no pueden hacer ninguna previsión financiera en una situación de restricción crediticia, se lamenta. Las farmacias tampoco se libran de los retrasos, con el agravante de que se trata de pequeñas empresas, como recuerdan los propios farmacéuticos, que a duras penas soportan impagos de más de dos meses al tener cerradas todas las vías de financiación después de que esta situación, inédita para las boticas, se haya prolongado durante más de tres ejercicios en algunos casos.

Las más castigadas Las boticas catalanas y valencianas son las más castigadas. El Gobierno de Cataluña adeuda 212.9 millones de euros al sector contando las facturas de agosto y septiembre, mientras que la Comunidad Valenciana debe 94 millones de euros en recetas. En el caso balear, el Ejecutivo que preside el farmacéutico ha pagado la mitad de la factura de agosto que asciende a cerca de 30 millones de euros y el 42 por ciento de la de septiembre. En total, estos tres Gobiernos autonómicos deben 345 millones de euros en recetas dispensadas en la farmacia, además de imponer retrasos en los pagos de 60 días en el caso valenciano y también en Aragón. La Administración valenciana se enfrenta además al agujero de los intereses de demora de sus impagos de medicamentos. El Juzgado de lo Contencioso nº 1 de Valencia falló el pasado 14 de octubre, a favor de la reclamación presentada por 638 farmacéuticos valencianos en una sentencia que condena a la Generalitat Valenciana a desembolsar 7,6 millones de euros en aplicación de la Ley de Morosidad. Los farmacéuticos seguirán además reclamando los intereses y ya han presentado dos reclamaciones más: una en nombre de 642 farmacéuticos que han reclamado los intereses de demora devengados por el retraso en el pago de las facturas del año 2013 y otra en nombre de 615 farmacéuticos que han reclamado los intereses de demora devengados por el retraso de las facturas afectadas por el plan de pago a proveedores. En total, el Colegio Oficial de Farmacéuticos de Valencia calcula que el abono de intereses generados por los impagos asciende a 100 millones de euros desde 2011. Los datos no recogen la deuda pendiente con los servicios concertados con las clínicas privadas. Una encuesta de la Federación Nacional de Clínicas Privadas apunta que los tiempos de abono han caído en 2014

180 Periodo de pago de Extremadura, Valencia, Baleares, Madrid, Cataluña y Aragón

respecto al año anterior, aunque se incrementa la morosidad. Las clínicas con facturas pendientes de cobro son ya el 62 por ciento frente al 49 por ciento del año pasado, si bien solo el 21 por ciento tiene facturas de hace un año y el 17 por ciento acumula impagos de más de dos años. En cualquier caso, tanto unos proveedores como otros vuelven a fiar este año el cobro de las facturas a una nueva ampliación del Fondo de Liquidez Autonómico, la línea de crédito estatal que se ha convertido en un instrumento encubierto de deuda autonómica y en el único salvavidas de un tercio de las farmacias abiertas en España ante la falta de financiación del Sistema Nacional de Salud.

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Sanidad

PROFESIÓN

EL CONSEJO DE MÉDICOS DINAMITA LOS PUENTES CON EL SECTOR FARMACÉUTICO La Organización Médica Colegial defiende una batería de propuestas “radicales y trasnochadas”, a juicio del sector, justo en el momento en que la industria negocia un techo de gasto o los boticarios plantean asumir nuevas competencias asistenciales

JUAN MARQUÉS

os médicos de la Organización Médica Colegial (OMC) han sacado a relucir su vocación más dinamitera en un informe sobre el sector farmacéutico que plantea, entre otras recomendaciones, la voladura del actual modelo de farmacia, la extensión del mecanismo de subastas andaluzas a la compra de todos los medicamentos del Sistema Nacional de Salud o la prescripción de fármacos por su Denominación Común Internacional en lugar de por la marca. Es sólo una muestra de la munición de grueso calibre utilizada por la organización que preside Juan José Rodríguez Sendín para hacer sostenible un gasto público en medicamentos que consideran todavía alto en relación con la media de países europeos. Las reacciones al documento de la OMC, que fue ya rechazado de plano en verano por el

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Consejo Asesor del Ministerio de Sanidad, no se han hecho esperar desde todos los frentes y, en especial, de la farmacia. Y es que el informe médico pone el punto de mira en los pilares del modelo de farmacia al plantear, entre otras medidas, la dispensación en centros sanitarios, la liberalización del sector o que las boticas sean “concesiones temporales obtenidas por sistema meritocrático que retornen a la Administración por jubilación, renuncia o defunción del titular”. La distribución farmacéutica fue la primera en disparar. No en vano los médicos proponen la integración vertical del sector manufacturero y mayorista ante la “fragmentación e ineficiencia estructural de la función logística en el sector sanitario”. Cofares, la empresa líder del sector, tachó el informe de “análisis ideológico que desenfoca completamente la realidad” y pidió “responsabilidad a los que han ISTOCK

21 avalado y publicado el mismo”, un documento apadrinado por el propio Rodríguez Sendín y elaborado por tres profesionales de su órbita personal. El Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid tampoco se ha andado por las ramas al preguntarse en su blog corporativo si la OMC trata de “buscar enemigos donde no los hay o poner sus puestos de trabajo en la sanidad pública y privada a salvo de futuros recortes”. Los boticarios madrileños echan además en falta la autocrítica del colectivo médico, como si “no fuese responsable en última instancia del gasto generado a través de las recetas que hacen de España uno de los dos países europeos con mayor número de prescripciones por persona”. Por último, Farmaindustria no desaprovechó una pregunta durante su Asamblea General de la semana pasada para subrayar que el informe “está plagado de errores en las cifras” y sus valoraciones “están cargadas de ideología basada en viejos tópicos muy superados por la evidencia clínica y científica”. El momento elegido por la organización que preside Juan José Rodríguez Sendín para hacer público el informe tampoco ha sido elegido al azar. Justo el día de la inauguración del XIX Congreso Nacional Farmacéutico en el que la profesión farmacéutica plasmó su voluntad de asumir un nuevo protagonismo sociosanitario en el futuro a través de la Declaración de Córdoba. El vicepresidente de la OMC, Serafín Romero, tuvo que dar la cara como médico y cordobés precisamente durante la clausura del Congreso y fue claro al señalar que “tenemos un problema serio, muy serio”, reconoció ante la mano tendida por la presidenta de los farmacéuticos españoles, Carmen Peña, para hacer entender la labor de colaboración de los farmacéuticos.

Problema de competencias Romero defendió el derecho de la profesión médica a proponer soluciones de ahorro para el sistema público, así como a fijar límites en las competencias sanitarias por parte de los farmacéuticos. Una de las preocupaciones de los médicos es definir el alcance de las nuevas atribuciones farmacéuticas en la atención domiciliara, reconoció a elEconomista.

Sanidad

PROFESIÓN El presidente de la Organización Médica Colegial, Juan José Rodríguez Sendín. EFE

Los recientes acuerdos profesionales firmados por el Ministerio de Sanidad con los farmacéuticos para desarrollar y potenciar su labor asistencial están detrás del ataque médico, aseguran fuentes bien informadas de la farmacia española. “Nos encontraríamos ante un nuevo pulso competencial como el protagonizado con los enfermeros a cuenta de la prescripción enfermera”, unas competencias que se plasmaron en la ley de 2006 pero que todavía no se han desarrollado a través de una norma nacional. El seguimiento farmacoterapéutico que las

farmacias están poniendo en marcha a través de conciertos autonómicos y que está reconocido en la Ley 16/1997 es, a juicio de los médicos, una “interferencia” en la pauta terapéutica elaborada por el médico. También se preguntan si “está dispuesta la administración pública a asumir un gasto añadido por competencias a compartir por dos tipos de profesionales”. La otra gran brecha abierta por los médicos es con los laboratorios. Reclaman que la financiación pública de un fármaco tenga en cuenta su valor terapéutico incremental, precios diferenciados entre marcas y genéricos incluidas en el sistema de precios de referencia o sustitución de fármacos por alternativas terapéuticas por parte del prescriptor. No se quedan ahí al reclamar precios notificados en los medicamentos sin receta. El informe médico incide además en el nivel del gasto público en medicamentos con cifras comparadas de 2011, en un momento en el que la industria farmacéutica negocia con el Gobierno un techo de gasto que permita acompasar los crecimientos del gasto farmacéutico al ritmo de crecimiento del PIB. Los médicos aseguran que los recortes del gasto farmacéutico acometidos desde 2010 se han centrado en los medicamentos dispensados a través de farmacia y muy poco en los administrados en hospitales, por lo que, recalcan, que la estrategia de las farmacéuticas ha sido “desplazar la dispensación de sus medicamentos más estratégicos al ámbito hospitalario”. Este gasto es, además, “opaco” y “poco transparente”, a juicio de los galenos que también cuestionan el nivel de gasto en I+D de los laboratorios al señalar que en España se invierte poco más del 4 por ciento de toda la I+D biofarmacéutica europea, según datos de 2010, cuando las ventas representan más del 10 por ciento del mercado. Las cifras utilizadas en el informe no escapan de las críticas. Farmaindustria habla de errores de bulto si bien prefiere no concretar más de momento. Los distribuidores se quejan, por ejemplo, de que sus márgenes de beneficio están mal calculados, según reconoce el director general de Fedifar, Miguel Valdés, en el capítulo donde se reclama una revisión de los márgenes del sector para reducir el coste farmacéutico.

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Sanidad

PROFESIÓN

¿CUÁNTO DINERO PIERDEN LOS MÉDICOS AL JUBILARSE? Los médicos españoles pierden una media de 1.345 euros brutos mensuales al jubilarse, según las más de 1.200 simulaciones realizadas por facultativos a través de la ‘Calculadora de Jubilación de PSN’ EL ECONOMISTA

os médicos españoles pierden una media de 1.345 euros brutos mensuales cuando se jubilan, según se desprende de los datos analizados por Previsión Sanitaria Nacional (PSN) procedentes de más de 1.200 simulaciones realizadas por médicos españoles en su Calculadora de Jubilación en los últimos dos meses. Los facultativos, el colectivo que más consultas ha realizado a través de la aplicación desarrollada por PSN, han declarado unos ingresos medios de 53.804 euros brutos anuales. Así, y realizado el cálculo según los años cotizados hasta la fecha de jubilación, los resultados indican una pérdida de un 35 por ciento de poder adquisitivo por parte de los médicos que sólo cuenten con la prestación de la seguridad social cuando se jubilen. Asimismo, la Calculadora de Jubilación de PSN permite obtener una orientación sobre la cuantía de la pensión pública que percibirán los profesionales una vez alcanzada la edad de retiro, en función de sus ingresos y del periodo cotizado. La nueva herramienta, de “sencilla utilización y de carácter responsivo” es accesible a través de las páginas web www.psn.es y calcularjubilacion.com. En el caso de los farmacéuticos, sobre una muestra de más de 200 simulaciones, se ha obtenido un salario bruto medio de

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62.500 euros, cifra que al acceder a la jubilación implicaría una pérdida de poder adquisitivo superior al 40 por ciento.

Tasa de reposición Las evidencias sobre la pérdida de poder adquisitivo que tendrán que afrontar los profesionales al alcanzar la edad de jubilación son cada día más patentes. En España, la denominada tasa de reposición -el porcentaje de la prestación pública de jubilación en relación al último salario- es una de las más altas de la Unión Europea. Las últimas reformas en el sistema público están haciendo que esta variable retroceda de manera importante y, lo más preocupante, las previsiones apuntan a una reducción aún mayor cuando los cambios normativos entren completamente en vigor en los próximos años. Según un reciente estudio de la Universidad de Granada, en colaboración con el Iese Business School, en 2037 la mitad de los jubilados percibirán la pensión mínima. El problema es aún mayor atendiendo a otra de las conclusiones de este trabajo: la ratio entre la pensión media y el salario medio bajará del 50 por ciento al 28 por ciento. La tasa de reposición media para los sistemas públicos en la OCDE es el 46 por ciento, cifra que sube hasta el 59 por ciento si se añaden los sistemas de capitalización obligatorios. En el caso de España este índice alcanza en torno al 80 por ciento, un dato muy elevado y que, según apuntan todas las previsiones está llamado a reducirse de manera sostenida en los próximos años.

Miércoles 3 de diciembre de 2014 · CaixaForum Madrid En el marco de La Noche de la Economía, tendrá lugar la IV Edición de los Premios elEconomista, que tienen como finalidad reconocer las acciones más relevantes llevadas a cabo a nivel nacional o internacional en el ámbito empresarial, financiero, económico y educativo, entre otros, desarrolladas durante el año en curso.

Socio Tecnológico:

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FARMACIAS

Sanidad

EL NUEVO CONTRATO SOCIOSANITARIO DE LA FARMACIA La farmacia española cuenta con un plan que va más allá de la defensa del actual modelo y ‘statu quo’ puesto en jaque, de forma permanente desde hace 20 años, por la liberalización y la continua erosión de sus márgenes económicos

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a Declaración de Córdoba, presentada el pasado 23 de octubre en el XIX Congreso Nacional Farmacéutico celebrado en la ciudad andaluza ante cerca de un millar de farmacéuticos, aspira a ser “un antes y un después” para la profesión. Es “nuestra visión de la farmacia del siglo XXI”, en palabras de la presidenta del Consejo General de Colegios Farmacéuticos (CGCF), Carmen Peña. El documento recoge diez compromisos claves de la profesión que configuran un nuevo contrato social y sanitario de la farmacia. Prevención de la enfermedad, seguimiento farmacoterapéutico, atención domiciliaria al paciente, autocuidado por Internet, son algunas de las nuevas funciones y servicios profesionales que los farmacéuticos han plasmado en el decálogo de Córdoba y que desean desplegar en los próximos años. La farmacia responde así a las necesidades de una sociedad envejecida, marcada por la cronicidad, la polimedicación y la dependencia. Se trata de asumir “un papel importante y estratégico en la sanidad del futuro”, según explica Peña, y reinventar la figura del farmacéutico con el fin de no verse relegados a jugar un rol marginal en el futuro tras perder peso social y sanitario, además de económico. La crisis, sostiene el presidente del Colegio de Farmacéuticos de Barcelona, Jordi de Dalmases, ha actuado como “espoleta para acelerar los cambios”. Y es que la farmacia necesita ahora

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asegurar su viabilidad financiera tras dejarse cerca del 20 por ciento de su facturación desde 2009 por recortes de precios, decretazos o impagos de los últimos años. La red asistencial de farmacias, con sus más de 21.559 oficinas repartidas por todo el territorio nacional, se encuentra en una posición privilegiada para invertir esta situación y atender, entre otras, las nuevas demandas sociosanitarias. Su cercanía y accesibilidad son, como se repitió a lo largo del Congreso, su mayor fortaleza y garantía de cara a los ciudadanos y a las Administraciones sanitarias. El documento impulsado por Carmen Peña subraya las fortalezas del modelo planificado y va más allá de las intenciones al trazar también una hoja de ruta, cuyo éxito dependerá de la integración efectiva de la farmacia en los planes y estrategias de salud de las distintas Administraciones y en la e-salud, así como de las alianzas estratégicas con otros profesionales sanitarios, organizaciones sanitarias, sociedades científicas y universidades, como subraya la propia Declaración. Un camino que no va a ser nada fácil como los médicos de la Organización Médica Colegial quisieron recordar el mismo día de la inauguración del Congreso haciendo público un demoledor y polémico informe sobre el sector farmacéutico. En sus páginas se cuestiona la ordenación farmacéutica y la naturaleza jurídica de la farmacia al proponer, ni más ni menos, que su desmantelamiento convirtiendo las farmacias en ISTOCK

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Sanidad

FARMACIAS

concesiones temporales que retornen a la Administración por jubilación, renuncia o defunción del titular.

Encaje legal y remuneración Dejando aparte los recelos que despiertan en otras profesiones las nuevas funciones que quieren asumir los farmacéuticos, su encaje legal y su remuneración siguen siendo desafíos pendientes para el sector. La presidenta del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Navarra, Pilar García, fue muy clara al respecto durante el Congreso al reclamar cambios normativos que ofrezcan “garantías” a los profesionales, “no vaya a ser que entre un inspector farmacéutico y sancione a la farmacia porque no se puede prestar un determinado servicio”, advirtió. No es la única preocupación. También se echa en falta una regulación específica sobre servicios profesionales y un ordenamiento legislativo homogéneo que cohesione a las comunidades autónomas, con criterios comunes en cuanto acreditación, formación, información y publicidad, aseguramiento, fiscalidad, fuentes de financiación, enumeró Pilar García entre otras condiciones, para evitar que cada farmacia vaya por libre. Tampoco está resuelto cómo hay que retribuir por los nuevos servicios, si a través de un fijo por prueba o test por paciente o por intervención en el caso del seguimiento farmacéutico, o quién tiene que pagarlos. Porque el pagador pueden ser las Administraciones, las mutualidades o aseguradoras o los pacientes. Lo que sí quiso subrayar la presidenta del Colegio navarro es que el pago de los servicios es adicional al actual margen por la dispensación. “Eso es una cosa y otra la retribución por servicios profesionales”, aseguró.

Concertación autonómica de servicios Las múltiples trabas no han impedido a los farmacéuticos españoles echar a andar, demostrando lo que saben y pueden hacer por la salud del paciente, sin olvidarse de probar su eficiencia y ahorros para el Sistema Nacional de Salud, como ha quedado patente en los distintos programas piloto

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desarrollados por el CGCF. “Si un servicio no es rentable, no es sostenible”, recordó Miguel Ángel Gastelurrutia, vicepresidente del COF de Guipúzcoa. La concertación de servicios con las Administraciones está siendo de momento el camino que más resultados está dando a las boticas. El País Vasco retribuye los servicios de dispensación de metadona o test del VIH de las boticas. Cataluña hace lo propio con los cribados de cáncer de colon e incluso ha llegado a un acuerdo con Mutua General de Cataluña para hacer prevención cardiovascular. La Comunidad de Madrid ha autorizado a las boticas a poner en marcha un ambicioso catálogo de servicios que incluye el control del asma, programas de dosificación de la medicación para pacientes polimedicados, detección precoz de la diabetes o seguimiento de la automedida domiciliara de la presión arterial, por citar algunas prestaciones, y entre otros muchos ejemplos

autonómicos presentados en el Congreso. Falta, no obstante, definir un plan concreto de desarrollo de la nueva apuesta profesional, tal y como quedó en el aire en Córdoba. El pacto firmado el 6 de noviembre de 2013, entre el Ministerio de Sanidad y el CGCF, junto con la propuesta técnica que lo desarrolla de 3 de junio, constituye una buena base para trabajar en el desarrollo de las competencias farmacéuticas o en la gestión clínica en el ámbito de la farmacia asistencial. También lo son las declaraciones aprobadas en el Parlamento y la proposición no de ley del Senado o el compromiso político de encajar a la farmacia en el futuro Pacto sociosanitario a través de la concertación de servicios como la atención domiciliaria a mayores dependientes, el seguimiento y apoyo de polimedicados, etc. como avanzó en septiembre el director general del Imserso, CésarAntón. Pero se trata de compromisos que están en manos del Gobierno. Este respaldo político queda cojo si no se traduce en una legislación que defina el marco normativo para implantar nuevos servicios o desarrolle las competencias profesionales dentro de una práctica colaborativa con otros profesionales para hacer posible el espíritu de renovación de la farmacia española. ISTOCK

OPINIÓN

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Sanidad

Incompatibilidades para los farmacéuticos andaluces Luis López Fraile Socio de Gaona Abogados S.L.P.

De seguir las indicaciones de la Administración autonómica, el farmacéutico tendría que renunciar o traspasar una de las dos autoridades administrativas que posee legítimamente

a Ley 10/2013, de 24 de julio, por la que se incorporan al ordenamiento jurídico español diversas Directivas comunitarias y se modifica nuevamente la Ley 29/2006, de 26 de julio, de Garantías y Uso Racional de Medicamentos y Productos Sanitarios, ha servido a la Junta de Andalucía para iniciar los procedimientos encaminados a revocar aquellas licencias de distribución mayorista que son actualmente propiedad de farmacéuticos titulares de oficina de farmacia. La nueva redacción del artículo 3.2 de la Ley de Garantías establece ahora que el ejercicio profesional del farmacéutico en oficina de farmacia, será incompatible con cualquier clase de intereses económicos directos de los laboratorios farmacéuticos y/o almacenes mayoristas, previsión con la que la Consejería de Salud está requiriendo a los farmacéuticos que adquirieron en su día una licencia de distribución para que en un plazo tasado traspasen o renuncien a dicha licencia, bajo apercibimiento de acordar su inmediata revocación. Se da el caso de que la Ley 10/2013 no establece ningún régimen transitorio para las autorizaciones de distribución mayorista existentes con anterioridad a su entrada en vigor, del mismo modo que no prevé en ninguno de sus preceptos que se aplique con carácter retroactivo a situaciones preexistentes. El letrado que suscribe entiende que “de una simple lectura de las Disposiciones Transitorias y Finales de la Ley 10/2013, de 24 de julio, resulta evidente que dicha norma entró en vigor al día siguiente de su publicación en el Boletín Oficial del Estado (BOE nº 177, de 25 de julio de 2013), desplegando a partir de entonces

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sus efectos, pero no contiene ninguna previsión sobre su posible efecto retroactivo, ni un régimen transitorio para aquellos licenciados en Farmacia que detentasen con anterioridad la titularidad de un establecimiento mayorista y otro minorista de manera simultánea” con lo que la Consejería de Salud “pretende aplicar a una situación jurídica consolidada una causa de incompatibilidad profesional que no entró en vigor hasta el día 26 de julio de 2013. De seguir las indicaciones de la Administración autonómica, el farmacéutico tendría que renunciar o traspasar una de las dos autorizaciones administrativas que legítimamente posee, y en las que ha invertido considerable tiempo, esfuerzo y capital para poner en funcionamiento”. No resulta sencillo traspasar un negocio tan altamente especializado y, mucho menos a un precio justo de mercado, con lo cual, lo más probable es que tuviera que cerrar, contribuyendo al incremento del desempleo en el sector. Sin ninguna duda, la conflictividad de esta medida será grande, pues en otras comunidades autónomas ya se perciben movimientos semejantes por parte de las autoridades sanitarias. “Sin perjuicio de que consideramos esta pretensión contraria a Derecho, los farmacéuticos perjudicados deberían reclamar responsabilidad patrimonial a la Administración por haber otorgado en su momento una autorización administrativa cuya revocación pretende hacerse ahora al amparo de una norma que no faculta para tal finalidad, vulnerando la buena fe, los derechos e intereses y las justas expectativas del titular de la autorización y provocándole un extraordinario perjuicio económico que no tiene obligación de soportar”.

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Sanidad

PREMIOS

MUTUA MADRILEÑA PREMIA LA INNOVACIÓN La Fundación Mutua Madrileña, en su XI convocatoria anual de ayudas a la investigación en salud, ha concedido más de 1,7 millones de euros a un total de 54 proyectos que se desarrollarán en 37 centros de toda España, entre ellos el de la doctora Sonia Vidal, colaboradora de ‘elEconomista Sanidad’ EL ECONOMISTA

a Fundación Mutua Madrileña, en su XI convocatoria anual de ayudas a la Investigación en Salud, ha premiado un proyecto pionero liderado por la doctora Sonia Vidal, jefa de la Unidad de Investigación del Hospital Asepeyo de Madrid. La iniciativa se centra en el estudio y determinación de factores genéticos de riesgo para la mala consolidación y necrosis ósea, tras fracturas en pacientes atendidos por accidentes laborales. La secretaria de Estado de Investigación, Desarrollo e Innovación, Carmen Vela, hizo entrega de estas aportaciones junto al presidente de Mutua Madrileña y de su Fundación, Ignacio Garralda, y el presidente de su Comité Científico, Rafael Matesanz, en un acto celebrado en la Torre de Cristal de Madrid. En esta convocatoria, la Fundación ha concedido más de 1,7 millones de euros a un total de 54 proyectos que se desarrollarán en 37 centros de investigación, hospitales y universidades de toda España. El objetivo de la Fundación Mutua Madrileña con este programa anual de ayudas es contribuir, en general, al mantenimiento y desarrollo de la investigación científica en España. De hecho, gracias en parte a este apoyo, varios miles de investigadores han podido realizar su labor investigadora en nuestro país, generando así alrededor de 1.500 publicaciones. Desde la puesta en marcha de la primera convocatoria en 2004, se han destinado más de 51 millones de euros al apoyo de 1.239 proyectos de investigación. Las ayudas concedidas en 2014 se han centrado en proyectos de investigación relacionados con la oncología (32 por ciento), los trasplantes (22 por ciento), la traumatología y sus secuelas (20 por ciento, debido a la importante relación que tiene esta última con la siniestralidad vial) y las enfermedades raras (26 por ciento). Dichos proyectos tienen una duración mínima de un año y máxima de tres años. De entre los proyectos más relevantes seleccionados en esta convocatoria hay que destacar, entre otros, los 17 correspondientes a investigaciones relacionadas con el tratamiento de distintos tipos de cáncer, a los que se han

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La Dra. Sonia Vidal recibe el premio de la Fundación. EE

54 La Fundación ha dado ayudas a un total de 54 proyectos de investigación científica en salud

destinado más de 500.000 euros dado el gran impacto social de esta enfermedad. Entre los criterios que valora a la hora de seleccionar los proyectos que va a apoyar, la Fundación Mutua Madrileña también considera el hecho de que la investigación esté liderada por jóvenes investigadores menores de 40 años, con el objetivo de impulsar sus carreras profesionales. Las ayudas de 2014 se han repartido entre 17 provincias españolas: Alicante, Asturias, Barcelona, Cantabria, Ciudad Real, Córdoba, Guipúzcoa, La Coruña, Madrid, Málaga, Murcia, Navarra, Las Palmas, Palma de Mallorca, Sevilla, Toledo, Valencia y Zaragoza.

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Sanidad

DISTRIBUCIÓN

GOLPE A LA DISTRIBUCIÓN ‘PIRATA’ Cofares reclama contundencia y rapidez en la investigación de la trama ilegal de compraventa de medicamentos destapada por la Guardia Civil JUAN MARQUÉS

a distribución farmacéutica en España ha saltado como un resorte para desmarcarse del tráfico ilícito de medicamentos destapado por la Guardia Civil en el marco de la Operación Convector. “Queremos dejar constancia de que ninguna de las empresas de distribución farmacéutica asociadas a Fedifar está implicada en esta operación ni en este tipo de prácticas ilícitas de compra de medicamentos a farmacias por parte de la distribución”. Así de tajante se mostró Antonio Abril, el presidente de la patronal que agrupa a 160 empresas que son responsables de más del 97 por ciento de las operaciones de suministro a farmacias, tras conocer la operación dirigida por el juez titular del Juzgado de Instrucción número tres de Teruel que se encuentra bajo secreto de sumario.

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En el 3 por ciento restante del mercado de la distribución, que se reparten hasta 200 almacenes que no pertenecen a Fedifar y cuya actividad está volcada en la exportación de medicamentos, se esconde el fraude cometido por las siete distribuidoras implicadas en la Operación Convector, dos de ellas clandestinas en Valencia, tres en Granada, una en Barcelona y otra en Málaga, y en el que han participado más de 200 farmacias. Hasta la fecha, la investigación se ha saldado con la detección de 30 persona y 28 registros en farmacias, almacenes y domicilios de Zaragoza, Teruel, Barcelona, Granada, Málaga y Valencia, en lo que ya es la mayor red de tráfico de medicamentos desarticulada en España. La llamada distribución de gama completa, que abastece con cualquier fármaco comercializado en España, ya se vacunó contra estas prácticas ilegales en 2010 al firmar la Declaración contra el suministro irregular de medicamentos. Una declaración promovida por Cofares y donde, aparte de condenar estas prácticas, se anima a las autoridades a actuar con contundencia y rapidez contra sus responsables. Porque si algo preocupa en el sector es que la investigación se prolongue demasiado en el tiempo, admite un portavoz de la cooperativa líder del mercado. Y es que el sector se encuentra ahora en el ojo del huracán, ya que se trata de la cuarta operación lanzada por el Instituto armado contra la compraventa ilegal de fármacos en 2014.

Sistema pionero de detección El Grupo Cofares ha ido más allá de las palabras al poner en marcha un sistema de detección de pedidos irregulares por parte de las farmacias. El propio sistema informático de la cooperativa lanza así una alerta cuando una farmacia realiza una solicitud que no se ajusta con la media de su consumo habitual de medicamentos e impide servir el producto, explica la directora de Comunicación del Grupo, Ana López Alonso. Se evitan así las prácticas ahora investigadas por la Guardia Civil, que consisten en la compra de un listado de un ISTOCK

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DISTRIBUCIÓN

Sanidad

Cartel de una oficina de farmacia. ELISA SENRA

centenar de medicamentos por parte de las farmacias para su posterior venta a un almacén distribuidor que se encarga de venderlos fuera de España con importantes márgenes de ganancia. Fruto de esta actividad, la red desmantelada podría obtener hasta un beneficio del 800 por ciento sobre el precio de venta en España en el caso, por ejemplo, del antidepresivo Paxtibi, al desviar su venta a Alemania, Reino Unido, Bélgica, Dinamarca, Austria, Grecia y países fuera la UE.

Tráfico millonario Los investigadores desconocen a cuánto asciende el beneficio de la trama pero calculan que han podido facturar cerca de 50 millones de euros en medicamentos de precio intervenido que desviaban fuera del circuito legal en España. Las cerca de 200 farmacias implicadas ocultaban sus ventas a los almacenes, que están prohibidas por ley ya que sólo pueden vender a pacientes con receta en el caso de los medicamentos de prescripción, mediante la simulación de devoluciones de estos fármacos al almacén de la trama investigada que no se corresponde con el que había efectuado la venta o

Las cerca de 200 farmacias implicadas ocultaban sus ventas a los almacenes

bien camuflando las ventas como productos de parafarmacia y ortopedia, entre otras prácticas detectadas por la Benemérita. El diferencial de precios de los fármacos en España con Europa y también la falta de control en la concesión de licencias de almacén mayorista a particulares que no cumplen los requisitos de la actividad distribuidora, según denuncian en el sector, están detrás del contrabando destapado en el que, según los investigadores, pueden estar implicadas “cientos de farmacias”. Uno de los problemas potenciales de exportar medicamentos de manera irregular es el desabastecimiento del mercado interior, donde se incurriría en un delito contra la salud pública derivado del tráfico ilegal de fármacos, aparte de la evasión de impuestos, fraudes de IVA, delito fiscal y blanqueo de capitales al operar en dinero negro. El instructor del caso apunta indicios de hasta cinco delitos dependiendo el grado de implicación. El perjuicio económico del comercio paralelo de medicamentos para los laboratorios se ha minimizado durante los últimos años, gracias a los acuerdos con la distribución para aplicar un recargo al precio fijado de venta en España en el caso de que se produzca un desvío al mercado extranjero.

Sanidad

OPINIÓN

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¿El fin de los consorcios sanitarios locales? Francesc José María Abogado

Los consorcios se salvaron de estar sujetos al nuevo marco jurídico restictivo que afectará al funcionamiento de los consorcios ordinarios gracias a un acuerdo político de última hora entre PP y CiU

ólo en Cataluña existen más de 20 consorcios sanitarios y sociosanitarios, 13 de ellos participados mayoritariamente por la Generalitat y el resto pertenecientes al ámbito local. Consorcios que proveen servicios de salud a una parte considerable de la población catalana y que recientemente han visto su viabilidad afectada, entre otras, por la Ley 27/2013, de 27 de diciembre, de racionalización y sostenibilidad de la Administración local, que introdujo una nueva disposición a la Ley 30/1992. Los consorcios se salvaron de estar sujetos al nuevo marco jurídico restrictivo que afectará al funcionamiento de los consorcios ordinarios gracias a un acuerdo político de última hora entre PP y CiU. El grupo catalán presentó en el Senado una enmienda a la Ley 15/2014 de racionalización del sector público, que introdujo una adicional a la Ley 15/1997 sobre habilitación de nuevas formas de gestión del Sistema Nacional de Salud, que entró en vigor el pasado septiembre. Pero esta regulación, pensada para los consorcios sanitarios en los que la Generalitat es mayoritaria, no está claro que también sea de aplicación a los consorcios locales. Municipios como Vilafranca de Penedès, Viladecans, Igualada o comarcas como el Garraf, el Baix Empordà o La Selva están directamente afectados. En la nueva regulación específica para los consorcios sanitarios estos deben quedar adscritos a la Administración sanitaria responsable de la gestión de estos servicios en su ámbito territorial de actuación, en Cataluña el CatSalut.

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También se especifica que su régimen jurídico es el establecido en esta nueva disposición y, subsidiariamente, por la normativa que regula con carácter general el resto de consorcios ordinarios. Además los consorcios sanitarios estarán sujetos al régimen de presupuestación, contabilidad y control de la Administración sanitaria a la que estén adscritos y la auditoría de las cuentas anuales será responsabilidad de la intervención que fiscaliza dicha Administración sanitaria. Los consorcios sanitarios, a diferencia de los de régimen común, podrán contratar personal en régimen laboral. Pero se generan dudas en el campo de los recursos humanos: ¿Cómo interpretar que el personal laboral contratado directamente por los consorcios sanitarios adscritos al CatSalut deben tener un mismo régimen jurídico? ¿Será de aplicación subsidiaria la regulación de los consorcios comunes, que prevé que las retribuciones no pueden superar la de los puestos de trabajo equivalentes a la Administración de adscripción ? La nueva regulación de los consorcios ha supuesto la culminación de una batería de disposiciones que han venido encorsetando un instrumento de gestión que se concibió originariamente como lugar de encuentro entre distintas Administraciones y entidades privadas sin ánimo de lucro. Entes con intereses concurrentes en el campo de la provisión de servicios de salud que pretendían, mediante la empresarialización de su gestión, actuar con la misma agilidad, eficacia y eficiencia que otros centros de titularidad privada pertenecientes a al Sistema Sanitario Integral de utilización pública de Cataluña.

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Sanidad

FARMACÉUTICAS

¿CUÁL ES EL ‘RATING’ DE LAS FARMACÉUTICAS ESPAÑOLAS?

ejemplos de Zeltia, con el fármaco Yondelis, y Faes Farma con el desarrollo de la bilastina que ha sido introducida en distintos países, destacando Japón. No hay que olvidar que el 20 por ciento de la inversión industrial española en I+D pertenece al sector farmacéutico. En este sentido, se puede destacar que Faes Farma, que en 2013 destinó un 5 por ciento de las ventas netas a actividades de I+D y que en los últimos años acumula una inversión de más de 140 millones de euros en Investigación y Desarrollo. Los laboratorios Almirall se caracterizan por no tener una concentración significativa de ingresos o resultados en una sola línea de negocio, algo positivo desde el punto de vista de calidad crediticia. Sus ventas se cifraron en 2013 en 693 millones de euros, un incremento del 1,47 por ciento sobre 2012, pero aún un 10 por ciento por debajo de 2011. Aunque su endeudamiento se ha incrementado, el apalancamiento se mantiene en niveles moderados, con un ratio de deuda financiera neta/ebitda de 2,48 veces. En términos generales y desde el punto de vista financiero, el empeoramiento de los resultados no ha afectado a la estabilidad de la situación financiera.Cabe resaltar la equilibrada estructura financiera de Almirall y Faes Farma con un nivel de capitalización del 50 por ciento y 69 por ciento, respectivamente. Zeltia, en cambio, presenta una estructura caracterizada por un bajo nivel de capitalización, donde los recursos propios solo representan el 26 por ciento del total de fuentes de financiación, una significativa concentración en deuda financiera (44 por ciento), con una alta proporción de vencimiento a corto plazo (más del 50 por ciento). En conclusión, como consecuencia de la presión normativa, Axesor considera que los próximos ejercicios continuarán mercados por la contención de costes en sanidad y aumento de la competencia de los productos genéricos, por lo que, a pesar de la actividad exportadora, no se prevé una mejora sustancial de los resultados de las empresas del sector, continuando la tendencia decreciente reflejada en los últimos ejercicios. De tal manera axesor valora el sector farmacéutico español con una B.

La agencia de calificación Axesor ha analizado el sector farmacéutico español, al que califica de forma global con una B. El ‘rating’ de Almirall y Faes Farma es de BB+, mientras que la agencia otorga a Zeltia un rating de B- con tendencia estable EL ECONOMISTA

inguna de las empresas calificadas por la agencia de calificación Axesor pertenecientes al sector farmacéutico alcanzan el grado de inversión -Almirall y Faes Farma son calificadas con un rating de BB+ y Zeltia, con un rating de B- con tendencia estable-. De las tres farmacéuticas, sólo Faes Farma presenta una perspectiva positiva “gracias a su apuesta por la internacionalización y el desarrollo de la bilastina, que permitirá continuar mejorando los resultados del grupo”, asegura el informe. Las otras dos compañías presentan una perspectiva estable, “sin que se prevea una mejora en los resultados ni en la generación de recursos a corto y medio plazo”, según la agencia. Respecto al desarrollo de nuevos productos se aprecian los

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INNOVACIÓN

Sanidad

LOS MÉDICOS RECETAN APLICACIONES DE SALUD El Servicio Madrileño de Salud creará un servidor donde los profesionales y los pacientes podrán descargar aplicaciones sanitarias con consejos de uso JUAN MARQUÉS

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33 lgunos médicos ya recetan aplicaciones. Junto con la receta de un dermoprotector, añaden, por ejemplo, la prescripción de una aplicación gratuita que ayuda a diagnosticar de forma precoz el cáncer de piel. Es el caso del dermatólogo Sergio Vañó, coordinador de Innovación y Tecnologías Médicas del Hospital Ramón y Cajal, y coordinador científico de la aplicación FotoSkin, que permite al paciente realizar un seguimiento fotográfico de lesiones y manchas cutáneas. Ahora el Servicio Madrileño de Salud quiere extender el uso de este tipo de soluciones tecnológicas en la práctica médica habitual y trabaja en la creación de un marketplace propio, donde los profesionales y los pacientes puedan descargar aplicaciones sanitarias con sus recomendaciones de uso relacionadas. En unos casos, las apps estarán desarrolladas por el propio Servicio Madrileño de Salud (Sermas) y en otros se comprarán licencias de uso a empresas especializadas. Francisco García Lombardía, director de Innovación, Procesos y Proyectos estratégicos del Sermas, prefiere no avanzar plazos y explica a elEconomista que el lugar de descarga de aplicaciones centradas en el paciente se restringirá a apps propias a través de la intranet y que, en el futuro, se irá abriendo de forma progresiva a la incorporación de otras para el público en general. De este modo, los profesionales podrán prescribir y recomendar soluciones que permitan, pone de ejemplo, hacer un seguimiento de la dieta de pacientes diabéticos o ayudar a los pacientes polimedicados en la toma y cumplimiento de sus tratamientos. Son solo algunas de las facilidades que permite la tecnología para potenciar el autocuidado por parte del paciente con un mayor control y seguimiento profesional a distancia. El uso y extensión de las aplicaciones relacionadas con la salud es casi exponencial. Se calcula que una de cada tres personas tienen ya instalada una app de salud en su teléfono móvil y que hay ya más de 100.000 disponibles. El

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Sanidad

INNOVACIÓN 40 por ciento de las aplicaciones desarrolladas está centrada en la información sanitaria.

Sanidad móvil Es uno de los proyectos tecnológicos de futuro en los que trabaja la sanidad madrileña, dentro de su plan de innovación y de Homologación de Dispositivos Móviles que permitirá a los profesionales sanitarios acceder desde cualquier dispositivo a todas las aplicaciones corporativas del hospital. Entre las soluciones profesionales que ya están presentes en los nuevos hospitales madrileños figuran el pase de la visita del personal médico y de enfermería por las habitaciones de los pacientes a través de distintos dispositivos móviles, con los que se pueden visualizar los informes o gráficas de evolución de pacientes, consultar la medicación, realizar un traslado o cursar una prealta del paciente. Otra de las soluciones en este caso para los pacientes que son ya una realidad es la cita online para terminales móviles. Se trata de una aplicación que permite peditr, cambiar o anular una cita, así como consultar las citas pendientes. Se

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puede descargar de forma gratuita desde el Play Store para Android, AppStores para Apple y Windows Store para Windows. La aplicación, según señaló García Lombardía durante una mesa redonda patrocinada por el Idis en el reciente Congreso Nacional de Derecho Sanitario, almacena la información de la cita en la agenda del teléfono y permite definir diferentes perfiles para recordar la información del paciente. Así puede elegir su cita en atención primaria o especializada en el centro y hora que le convenga. Otro de los retos que se ha planteado la sanidad madrileña es integrar la información clínica del paciente, con independencia de dónde se genere, en la llamada Carpeta Virtual de Salud. El paciente puede incluir así información de cualquier fuente, ya sea de un centro público, privado, concertado, residencia o centro extranjero, para consultarla en todo momento. El uso de los nuevos sistemas y tecnologías de la información y comunicación está, sin duda, transformando la sanidad y el gran desafío es, según este experto, la interconexión de los distintos sistemas de información sanitaria a través de soluciones integradas, de modo que posibiliten la continuidad asistencial del paciente, la explotación de información y una mayor eficiencia a la organización sanitaria en los procesos clínicos y de gestión. Se trata de “una salud conectada para garantizar la sostenibilidad del sistema”, afirma. Las magnitudes de la sanidad madrileña explican la complejidad de la conexión del sistema y también de su gestión: más de 6,3 millones de ciudadanos, 75.000 profesionales sanitarios, 36 hospitales, 30 centros de atención especializada, 263 centros de salud o 159 consultorios. Dentro del plan para movilidad y para facilitar la gestión, se ha desarrollado una app llamada Aura, que permite a los jefes de servicio conocer la situación del centro a través de indicadores básicos que se encuentran almacenados en Selene y gestionar el centro y sus servicios de forma online. Pueden, ejemplo, conocer la ocupación de camas, los pacientes hospitalizados por servicio o en urgencias, así como la programación quirúrgica. Son, en definitiva, aplicaciones que permitirán gestionar toda la información de los sistemas sanitarios desde los dispositivos móviles.

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ANTONI ESTEVE, VUELVE EL MANDO NACIONAL A FARMAINDUSTRIA Tras la presidencia de una multinacional, con Pfizer y Elvira Sanz, en la patronal de los laboratorios, el mando vuelve a las compañías nacionales, con el regreso del catalán Esteve ALBERTO VIGARIO

l catalán Antoni Esteve se ha convertido en el nuevo presidente de la patronal Farmaindustria, un cargo que ya ostentó entre los años 2006 y 2008. Tras presidir la farmacéutica familiar del mismo nombre entre 2005 y 2012, Esteve es actualmente presidente de los laboratorios Isdin, una compañía participada al 50 por ciento por el grupo Esteve y la familia de perfumeros Puig. Esteve ya era vicepresidente en la junta presidida por la actual presidenta Elvira Sanz, directora general de Pfizer España, que llegó al final de su mandato con una nota muy positiva en estos dos años de gobierno, según destaca la mayoría de los asociados de la patronal. En cumplimiento con los estatutos de las asociación, que establecen presidencia rotatoria entre las empresas de capital de origen nacional y las de origen extranjero, le correspondía la presidencia a un representante de una nacional. Antoni Esteve fue el hombre de consenso entre los laboratorios

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FARMACÉUTICAS

Sanidad Antoni Esteve, nuevo presidente de Farmaindustria. EE

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Sanidad

FARMACÉUTICAS

Gasto farmacéutico y PIB

nacionales, aunque también sonaron otros candidatos, como Jordi Ramentol, director general del grupo Ferrer; Jorge Gallardo, presidente de Almirall, o el joven Juan López-Belmonte Encina, director general de los laboratorios Rovi, el único no catalán que se barajó como futuro presidente. El hecho de que Antoni Esteve ya no presida los laboratorios Esteve fue en este caso un punto a su favor, ya que los máximos dirigentes de las farmacéuticas nacionales, consideran que puede disponer de más tiempo que los demás para ejercer este puesto.

■ Por debajo del 1% El gasto farmacéutico público se encuentra en nuestro país en niveles del año 2002, después de haber experimentado en los últimos cuatro años una reducción del 28 por

Relevo familiar en Esteve

ciento. Actualmente, el gasto

Antoni Esteve Cruella -Barcelona, 5 de enero de 1958- accedió en 2005 a la presidencia del grupo farmacéutico Esteve, donde había desarrollado su trayectoria profesional desde 1984. Sin embargo, en noviembre de 2012, la familia decidió relevarle de la presidencia y nombrar en su lugar a su tío Joan Esteve, aunque sigue siendo consejero en la farmacéutica. Unos meses después, en enero de 2013, sustituyó a su hermano Albert al frente de los laboratorios Isdin. Antoni Esteve también preside actualmente la Fundación Catalana para la Investigación y la Innovación y la Fundación Príncipe de Girona. La asamblea general extraordinaria donde se eligió al nuevo presidente de Farmaindustria fue inaugurada por la ministra de Sanidad, Ana Mato. Su presencia confirmó la buena sintonía, pese a los problemas financiación de medicamentos de los últimos años, que ha mantenido su departamento con la patronal farmacéutica durante el mandato de la presidenta saliente, Elvira Sanz. Este clima de buenas relaciones se vio plasmado el pasado mes de febrero, cuando Sanidad y Farmaindustria firmaron un protocolo de colaboración. Tras dicho acuerdo, representantes de ambas instituciones mantienen un foro de diálogo con una reunión mensual, que contempla también la presencia de la propia ministra cada seis meses.

farmacéutico supone ya menos del

Negociación patronal y Gobierno Además de la elección del nuevo presidente, tras la asamblea también se conoció que Farmaindustria y el Gobierno están negociando un acuerdo para vincular el gasto farmacéutico anual con el crecimiento del Producto Interior Bruto (PIB). De momento, sólo es un pacto de intenciones, que ha estado sobre la mesa desde hace un año, pero en el que ya están trabajando por parte del Gobierno tanto el Ministerio de Sanidad como el de Hacienda, según reconoció la propia ministra de Sanidad. Ana Mato explicó que este

15 por ciento del gasto sanitario total. Igualmente, el gasto en recetas respecto al Producto Interior Bruto (PIB) en 2013 fue inferior al 1 por ciento, lo que sitúa a España por debajo de la media de la eurozona. Incluso este nivel de gasto en relación al PIB ha rebasado en Elvira Sanz, presidenta de Pfizer en España. HARRY JA

España el objetivo impuesto por la ‘troika’ a los países rescatados, que lo situaba en el 1 por ciento. ■ Programa de estabilidad

acuerdo pasa por el establecimiento de un “techo de gasto conjunto” para las comunidades autónomas en su compra de medicamentos. El objetivo, dijo la ministra, es conseguir “que todos los medicamentos lleguen a todas las autonomías” y no se produzca “discriminación en el acceso a los fármacos por parte de ningún paciente”. Por su parte, la presidenta saliente de Farmaindustria, Elvira Sanz, se felicitó por el inicio de esta negociación, ya que “apuesta por el acceso a la innovación en un marco sostenible y de equidad”, al tiempo que permitirá “acompasar su crecimiento como industria”, aseguró la presidenta de Pfizer en España, que ayer dejaba su cargo de dos años al frente de esta patronal. Hay que recordar que el gasto farmacéutico público se encuentra en nuestro país en niveles del año 2002, después de haber experimentado en los últimos cuatro años una reducción del 28 por ciento. Actualmente, el gasto farmacéutico supone ya menos del 15 por ciento del gasto sanitario total.

Para Farmaindustria, este tipo de acuerdo en la evolución del gasto farmacéutico sería compatible con el Programa de Estabilidad del Gobierno y con los planes de ajustes de las comunidades autónomas para, al menos, los próximos tres años. Según el cuadro macroeconómico remitido por el Gobierno a Bruselas, hasta el año 2016 el Ejecutivo espera un alza del 0,7 por ciento para el próximo año, hasta llegar al 1,3 por ciento que se prevé crecer en 2016.

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SALUD LABORAL

Sanidad

REINSERCIÓN TRAS UN ICTUS CEREBRAL Desde hace siglos hasta el día de hoy, el cerebro es el órgano que mayor número de misterios engloba para el mundo científico. En materia de investigación se van conociendo progresos importantes

Dra. Sonia Vidal Especialista en Traumatología y Cirugía Ortopédica. Investigación Biomédica

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n materia de investigación se van conociendo progresos importantes. Sirva a modo de ejemplo el Premio Nobel de Medicina 2014 que ha recaído en el estadounidense John O`Keefe y los noruegos May-Britt Moser y Edvard I. Moser por el descubrimiento de las células cerebrales que son responsables de nuestro posicionamiento y orientación en el espacio. La pérdida del equilibrio o de la orientación y coordinación es un síntoma común a diversas patologías. Podemos encontrarlo en trastornos del sistema auditivo, visual e incluso osteo-muscular. Sin embargo predomina en los procesos neurológicos ya sean degenerativos como las demencias y la enfermedad de Alzheimer o alteraciones en los mecanismos de irrigación vascular cerebral.

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El pasado 29 de octubre se celebraba el día Mundial del Ictus con el objetivo principal de contribuir a concienciar a la población general sobre los beneficios de la prevención frente a los accidentes cerebrovasculares o ictus. Según datos de la Organización Mundial del Ictus (WSO), 15 millones de personal padecen un ictus cada año, de las cuales hasta 6 millones no logran sobrevivir al episodio a nivel global. Y la gran mayoría de los que lo consiguen presenta algún tipo de secuela funcional. En nuestro país el ictus es la primera causa de mortalidad entre las mujeres y la segunda en los varones, según datos del Grupo de Estudio de Enfermedades Cerebrovasculares de la Sociedad Española de Neurología. Además representa la primera causa de discapacidad grave en el adulto y es la segunda causa de demencia.

A la vista de estos datos resulta evidente la importancia en las medidas preventivas. Sabemos que es un cuadro cuya prevalencia aumenta con la edad, pero existen otros muchos factores de riesgo como la hipertensión arterial, las arritmias cardíacas u otras enfermedades del corazón, la diabetes mellitus, la dislipemia, la obesidad, el sedentarismo, el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. Con el control de todo ello se podrían evitar hasta más del 80 por ciento de los casos. En este sentido los servicios de Medicina Laboral juegan un papel fundamental. Se han de establecer protocolos que permitan el control periódico de la tensión arterial, sabiendo que las cifras óptimas se encuentran por debajo de 140/90 mmHg, y en los trabajadores diabéticos o con una enfermedad renal crónica por debajo de 130/80 mmHg. ,

37 controles analíticos para valorar niveles de colesterol, reconocimientos cardíacos para detectar la posible presencia de fibrilación auricular, y campañas contra el tabaquismo y a favor del consumo moderado de alcohol. En definitiva, promover todas aquellas medidas orientadas a fomentar hábitos saludables. Las secuelas derivadas de un ictus requerirán la adopción de planes de rehabilitación personalizados con los recursos apropiados para incorporar la terapia ocupacional, logopedia y fisioterapia de alto rendimiento. La recuperación tras haber sufrido un accidente cerebrovascular conlleva un amplio esfuerzo no sólo por recuperar las funciones físicas más básicas sino también, y quizá lo más difícil, conseguir la integración social y laboral de los pacientes. Cada vez es mayor el número de centros de rehabilitación que incorporan entre sus servicios, Unidades de Reinserción, donde los pacientes aprenden a vivir de nuevo. La atención es multidisciplinar con el objetivo de potenciar aquellas habilidades residuales del paciente que le permitirán compensar los déficits que su cerebro, cruelmente, ha determinado. Todas estas unidades mantienen contacto permanente con las empresas de inserción laboral. El problema no sólo es económico, desgraciadamente aún priman factores como los prejuicios sociales, el desconocimiento de los grados de discapacidad tras un ictus o la desconfianza. En momentos como el actual, el empresario debe ser valiente y capaz de combinar la lógica económica con la metodología social. Sólo así se consigue rentabilidad y competitividad. No se trata sólo de reconocer qué cosas es capaz de hacer un determinado trabajador y cuáles no, sino favorecer cómo y dónde puede desempeñar una actividad profesional de calidad. Contar con orientadores e intermediadores laborales es una buena manera de comenzar. Algunas empresas, aunque deberían ser muchas más, han incorporado programas de inserción, en varias etapas. Inicialmente se ofrece acogida y asesoramiento en materia de Salud, que permitan diagnosticar la situación física y social de la persona. Después, se desarrolla

SALUD LABORAL

Sanidad

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un plan de trabajo individualizado para recuperar aprendizajes y conocimientos que previamente se tenían, con el objetivo de potenciarlos. Hay, incluso, talleres de especialización laboral. Lentamente se van incorporando también protocolos para prolongar el tratamiento con terapia cognitiva que el paciente, con lesiones moderadas, comenzó en las Unidades de Rehabilitación. Es necesario motivar y fortalecer la concentración y la organización de los pensamientos que previamente se habían recuperado.

El ictus es actualmente uno de los problemas sociosanitarios más importantes, que precisa de un riguroso manejo y control. Cada paciente que sufre un ictus, supone un gasto medio de 4.000 euros durante los tres primeros meses de enfermedad, sin incluir las bajas laborales del paciente y su familia. Sería bueno que el mundo económico y empresarial tomara nota de todo ello. Sin olvidar el apoyo humano y de cercanía que estos trabajadores necesitan. Un cerebro sano y con voluntad seguro que ayudará.

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Sanidad

ENTREVISTA

ORIOL

SEGARRA Consejero delegado del Grupo Uriach

ALBERTO VIGARIO

Hace dos años, la farmacéutica catalana Uriach decidió profesionalizar la gestión del grupo, hasta ahora en manos de la familia fundadora. Para ello, fichó a Oriol Segarra Montaner (Barcelona, 1971), quien se convirtió en ese momento en el primer responsable del laboratorio que no llevaba el apellido de la familia. Desde entonces no hay ningún miembro de la familia Uriach con un cargo ejecutivo en la compañía, aunque sí en el consejo. Segarra ha decidido darle la vuelta a la compañía, con un plan a cinco años. ¿Por qué se produjo el cambio en la dirección de la compañía? Unos pocos años antes de mi llegada en 2012, Uriach, una compañía familiar, decide tomar una serie de decisiones en la gestión, con la retirada de la personas de la familia del día a día del negocio y la profesionalizan a partir del consejero delegado para abajo. Y partir de ahí se determina que hay una serie de actividades de negocio poco sostenibles por la situación del sector y, de forma yo creo que acertada y avanzada a lo que ha pasado después, se abandonaron algunas actividades que venía haciendo la compañía para centrarse en otras. ¿Cuáles han sido los cambios principales? EE

“Hemos abandonado negocios, reducido facturación y plantilla, pero ahora somos una compañía con futuro”

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ENTREVISTA

apretarlo. Y eso ha comportado decisiones a veces duras. Es lo que hemos hecho en este tiempo. Ahora somos una compañía que hoy es un poco más pequeña en facturación y en empleados que hace unos años, pero sin embargo mucho más rentable y eso nos permite tener recursos para seguir invirtiendo.

Se tomó la decisión de dejar la comercialización de productos con receta médica, que se vendió a una compañía suiza, Vifor Pharma. Se dejó abandonada la investigación de productos novedosos y también se vendió la línea productos genéricos en España, lo que era la marca Pharmagenus. A partir de ahí nos enfocamos en otras actividades. Es el momento que llego yo y realizamos un plan estratégico para después de esta etapa de transformación volver a tener una etapa de crecimiento rentable en el grupo. ¿En qué se ha enfocado ahora la compañía? Ahora nos centramos principalmente en lo que se conoce como consumer health, toda la actividad de productos sin receta médica, tanto con nuestras grandes marcas de siempre como Biodramina, Aerored, Filvit, Utabon, Fave de Fuca y también con la gama de productos naturales y productos alimenticios que concentramos en la marca Aquilea. Este es el negocio que ya somos uno de los líderes en España y donde vamos a seguir apostando con fuerza. ¿Cuáles siguen siendo los otros negocios? Otra actividad importante sigue siendo la de genéricos. Seguimos haciendo I+D para desarrollar dossiers de genéricos que luego licenciamos en España o en cualquier otro país para que otras compañías lo lancen al mercado. También estamos en el negocio de fabricación para terceros y una cuarta línea son todos los productos que teníamos antes con la I+D los seguimos licenciando con otras empresas en modelo B2B, sin comercializarlos nosotros directamente. Por tanto son cuatro líneas de negocio. Consumer health supone casi un 40 por ciento y las otras tres, a grandes rasgos, un 20 por ciento cada una. ¿Se están cumpliendo los objetivos del plan estratégico? Sí. El plan estratégico es 2013-2017, con lo que estamos en el segundo año con un buen nivel de cumplimiento y expectativas de cumplir los objetivos. Todo el plan va acompañado de un plan interno de transformación cultural y organizativo de la compañía. Veníamos de una etapa de nuevos desarrollos farmacéuticos, con desarrollos muy largos y con otros enfoques y ahora hemos pasado trabajar en estos negocios. ¿Adelgazar para volver a crecer? Sí, nosotros hablamos de un muelle, donde para poder saltar más hay que

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“Al llegar al grupo puse en marcha un plan de negocio de cinco años que finaliza en 2017” “Hemos dejado la venta de fármacos con receta y el desarrollo de nuevas moléculas” “Ahora nos centramos en el negocio de ‘Consumer Health’ y tenemos mucho éxito”

¿Cuánto ha bajado la facturación y la plantilla? La compañía había llegado a facturar algún año unos 140 millones y ahora estamos en torno a los 110 millones. Y a partir de ahora vamos a seguir creciendo a ritmos acelerados. En empleados, el redimensionamiento ha sido algo mayor que en facturación. ¿Cómo van los números este año? Este año vamos a tener un crecimiento notable tanto en ventas como en rentabilidad. En el plan estratégico está recogido que podemos llegar a facturar 170-175 millones en 2017 y en este camino estamos. En un crecimiento acelerado al principio se gasta más en infraestructura y luego los últimos son más de crecimiento acelerado. Incluso en España que cuesta más, creemos que creceremos. ¿Qué parte del negocio tendrá más futuro? El que tendrá mayor recorrido para nosotros es del de consumer health. Nuestro canal es la farmacia y ahí vamos a asumir productos nuevos. También ganaremos en territorios. Antes era prácticamente sólo España y ahora vamos a otros países con la exportación. Hemos firmado en año y medio en 35 países para vender productos de consumer health. Incluso con alguna iniciativa fuera de la farmacia con algún producto alimenticio. ¿Cree que otras empresas del sector deberían cambiar como Uriach? El sector en general está cambiado mucho. Cada empresa busca su camino porque las empresas de nuestro tamaño y locales no pueden competir en todo. Hay que buscar su propio camino. No digo que las empresas españolas no puedan hacer investigación, enfocadas a un nicho determinado, pero nosotros hemos optado por otra vía que era apostar más fuerte por un negocio en el que ya estábamos. Es un negocio muy similar a consumo y con gran componente de marketing, lejos de la farmacia tradicional. Lo que estaba claro es que había que buscar la diferenciación, porque el negocio tradicional farmacéutico está cambiando muy rápido.

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OPINIÓN

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Los dolores de cabeza y el dentista Vicente Jiménez Director médico Clínica Ciro (Madrid)

La oclusión o el encaje de los dientes es un factor muy importante a la hora de que se produzcan los indeseables dolores de cabeza. Se debe recordar que el 20 por ciento de la población los sufre con cierta frecuencia

a oclusión o el encaje de los dientes, es una factor muy importante a la hora de que se produzcan esos indeseables dolores de cabeza. Se debe recordar que el 20 por ciento de la población los sufre con cierta frecuencia y se podría confirmar que casi un 50 por ciento tiene alguno de éstos episodios, al menos una vez al año. Ese mal encaje de dientes unido al estrés que cada vez padece más el ciudadano de a pie, hace que se incrementen en gran medida. ¿Y a qué se debe? La sobrecarga que produce el hecho de apretar la mandíbula, que al encajar mal hace que produzca un rechine y que motivado por el estrés, se realice este movimiento muy a menudo, provoca sobrecarga en los músculos de la masticación. Al aparecer dolor en los mismos y por su disposición en la zona de la sien y en la cara, se produce ese dolor en la cabeza, que en ocasiones se confunde con una cefalea. En España existe un infradiagnóstico de las patologías asociadas a la oclusión porque, hasta ahora, se había valorado muy poco el tratamiento desde un punto de vista

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preventivo. Hasta hace muy poco, se pensaba que las alteraciones del sistema masticatorio se debían tratar cuando ya existía un problema diagnosticado y eso es un gran error. Estas circunstancias además pueden producir dolores en la articulación de la mandíbula, ruidos al abrir y cerrar la boca, dificultad de apertura, mareos y los ya referidos dolores en los músculos de la masticación, en la cara y en el cuello. En aquellos casos en que exista esta patología, los dolores de cabeza o cefaleas, aumentan a un 70 - 80 por ciento de los pacientes que la sufren. Es por ello, que si usted tiene frecuentes dolores de cabeza y una vida con un estrés importante, hágaselo saber a su dentista, pues él podrá ayudarle en muchas ocasiones a que disminuyan y tal vez, desaparezcan. Todo ello lo explico, como director médico de la Clínica Ciro de Madrid en un libro junto con mis 4 hijos: Jaime, Silvia, David y Mª José, titulado: Ajuste Oclusal en Implantes y Dientes Naturales de la editorial Quintessence. El mensaje fundamental es: si le duele la cabeza, visite al dentista.

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CASO DE ÉXITO

Mónica

Esmeralda

Zita

Moro

De Frutos

Gárate

Responsable de Comunicación & eBusiness en Menarini

Directora de Unidad de Negocio en Merck

Delegada de Ventas en Jannsen

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a iniciativa Pharma Talents, grupo de networking entre profesionales del sector sanitario, biotecnológico y farmacéutico, hizo ayer entrega de los Premios al Talento en el Sector Sanitario en su I Edición 2014, en el marco de un evento celebrado en Madrid. Como Talento Emergente ha sido galardonada Zita Gárate, delegada de Ventas en Jannsen, mientras que el Talento del Año ha sido concedido ex aequo a Esmeralda de Frutos, directora de Unidad de Negocio en Merck y a Mónica Moro, responsable de Comunicación & eBusiness en Menarini. El encuentro de networking en el que se dieron a conocer los ganadores de los Premios contó con la asistencia de más de un centenar de profesionales del sector, directivos de distintas compañías y miembros del jurado que quisieron acompañar a los finalistas de 2014 y aprovechar el encuentro para intercambiar impresiones y debatir sobre el talento en el sector. Al recoger su premio, Zita Gárate, actualmente delegada de Ventas en Janssen, quiso compartir el premio con todos los finalistas y afirmó sentirse “orgullosa por el reconocimiento a su trabajo. Este galardón representa una gran oportunidad que pienso aprovechar”. Por su parte, Mónica Moro quiso destacar “la necesidad de que los profesionales de la industria farmacéutica trabajemos de forma colaborativa”. Finalmente, Esmeralda de Frutos tuvo un especial recuerdo para sus jefes y compañeros de equipos de trabajo a lo largo de toda su trayectoria, “por haber contribuido a que hoy esté donde estoy”, e hizo especial hincapié en los pacientes, “eje principal de mi trabajo”. Tras conocer los nombres de las ganadoras, Jordi Martí, director general de Celgene y miembro del Advisory Board de Pharma Talents, hizo hincapié durante una breve intervención sobre la necesidad actual de adaptarse a los cambios, estar abiertos para desaprender de las antiguas formas de trabajar y poner en valor a las personas con talento por encima de los curriculum. “En las compañías, son las personas y la pasión que ponen en su trabajo las que marcan las diferencias”. Los premios fueron patrocinados Grupo Hays y Ashfield.

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La iniciativa Pharma Talents, lanzada por el director general de Roche en España, Andreas Abt, es un grupo de trabajo dee profesionales del sector sanitario, biotecnológico y farmacéutico. Este proyecto ha entregado por primera vez ‘Premios al Talento en el Sector Sanitario’, que han recaído en tres mujeres por su capacidad de promover nuevas iniciativas en la industria farmacéutica

TALENTOS SANITARIOS: TRES MUJERES AL ALZA POR SU VISIÓN INNOVADORA DE LA INDUSTRIA

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APLICACIÓNES

Comunicación multilingüe con el farmacéutico

UNIVERSALPHARMACISTSPEAKER 2.0

@Menarini Pharmahelp Grupo Menarini

l grupo Menarini, a través de su plataforma de apoyo a la farmacia, Menarini FarmaHelp, lanza junto a Universal Doctor: UniversalPharmacist Speaker 2.0, un portal web y una aplicación móvil dirigida a facilitar la comunicación entre el farmacéutico y el paciente. UniversalPharmacist Speaker 2.0 ayuda a salvar la barrera idiomática gracias a sus centenares de preguntas, frases y respuestas con audio, traducidas a 12 idiomas: inglés, francés, alemán, árabe, árabe marroquí, chino, italiano, polaco, portugués, rumano, ruso y neerlandés. Con esta aplicación, farmacéutico y paciente pueden conocer el motivo de la visita, los síntomas -divididos según las diferentes partes del cuerpo humano-, la dispensación, los consejos más frecuentes según la patología que se presente y la explicación de los posibles efectos secundarios de la medicación. Además, los contenidos se irán actualizando permanentemente, por ejemplo para adaptarse a diversos periodos, con información relevante específica de cada momento, como puede ser el caso de las diferentes necesidades que pueden surgir en verano. La nueva aplicación, accesible desde plataformas móviles (iOS y Android) y web, ha sido desarrollada por Universal Doctor, creadores a su vez de aplicaciones como UniversalDoctor Speaker Profesional, que facilita la interacción entre médico y paciente cuando su lenguaje de comunicación no es el mismo. “Si posibilitar que médico y paciente hablen el mismo idioma era importante, también lo es permitir que farmacéutico y paciente puedan interactuar de una forma ágil y dinámica en el primer lugar de acceso a los servicios de salud, la farmacia”, explica Teresa Fernández, responsable del proyecto Menarini FarmaHelp, cuando apunta los motivos por los que el laboratorio ha decidido participar en el lanzamiento de esta aplicación. “No se requiere conexión a Internet, ya que el contenido está accesible totalmente offline, de modo que se puede utilizar en cualquier lugar y a cualquier hora”, señala Teresa Fernández.

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UniversalPharmacist Speaker 2.0 es una aplicación que permite mejorar la comunicación multilingüe entre el farmacéutico y el paciente en la farmacia. La aplicación, accesible desde plataformas móviles (iOS y Android) y web, ha sido desarrollada por Universal Doctor y ayuda a salvar la barrera idiomática gracias a sus centenares de preguntas, frases y respuestas con audio, traducidas a 12 idiomas: inglés, francés, alemán, árabe, árabe marroquí, chino, italiano, polaco, portugués, rumano, ruso y neerlandés. Las pantallas dinámicas emergentes muestran las frases aumentadas de tamaño y con audio, para facilitar la interacción con los pacientes que sufran problemas de visión. Tanto en la versión móvil como en la web, el interfaz de la aplicación es muy sencilla, con un formato dinámico a través de pantallas facilitadoras con áreas muy específicas.

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