COLABORACIONES SPRINT: Control de la presión arterial intensiva vs estándar en pacientes no diabéticos Introducción: Múltiples ensayos han mostrado que el tratamiento de la hipertensión arterial reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular (infarto agudo al miocardio, insuficiencia cardíaca y enfermedad vascular cerebral). A pesar de esto, es incierta la cifra ideal a la cual debemos de reducir la presión arterial sistólica (PAS) tanto en la población sana ( 0 y apartados 5 y 6 del NIHSS con puntaje de 0). Además se utilizaron las escalas LAST (languaje screening test: 0= sin afasia y 15= afasia global) y se creó una escala de lenguaje compuesta por los apartados 1B, 1C y 9 del NIHSS con un puntaje máximo de 7. Los pacientes afásicos con un NIHSS ≤5 fueron definidos como pacientes con IC leve. La recuperación de las funciones fue evaluado mediante la escala global NIHSS, la escala de lenguaje compuesto y la prueba LAST al inicio, a las 24 horas y a los 7 días. La mejoria en la afasia se definio como cualquier disminución en el
Conclusiones: Este estudio sugiere la eficacia de la trombólisis en pacientes con IC y AMSH, incluso con IC leve. Denier C, et al. Thrombolysis in Stroke Patients with Isolated Aphasia. Cerebrovasc Dis 2016; 41163-169. Dr. Alonso Benjamín Arellano López y Dr. Juan Didier Parada. Escuela de Medicina Ignacio Santos/Tecnológico de Monterrey.
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NEUROVASC.MX
El brazo educativo de la AMEVASC
COLABORACIONES Enfermedad cerebrovascular recurrente en pacientes con estenosis carotídea sintomática en espera de revascularización Introducción: El máximo beneficio de la revascularización carotídea (RC) (bien sea con endarterectomía o colocación de stent), se obtiene cuando la intervención se realiza en las primeras dos semanas del primer evento isquémico agudo, a pesar del riesgo perioperatorio inherente. El objetivo primario del presente estudio multicéntrico europeo fue precisar el riesgo e identificar factores predictores en la recurrencia de eventos isquémicos cerebrales/retinianos a corto plazo en pacientes con enfermedad carotídea (EC) en espera de revascularización. Hechos: Se obtuvo información de tres cohortes europeas (Umea/Suecia, Barcelona/España y Dublin/Irlanda). Los criterios de inclusión fueron: EC sintomática de 50-99% (criterios NASCET); inicio de los síntomas dentro de los 6 meses previos al primer contacto médico y que el paciente fuera candidato a RC. Los pacientes considerados para RC fueron clasificados en tres grupos: 1.- Los finalmente revascularizados, 2.- Los que no completaron la RC por presentar un evento isquémico discapacitante o fatal durante la espera y 3.- Los que rechazaron la RC. Se excluyeron pacientes de muy alto riesgo no candidatos a RC y los intervenidos en las primeras 24 horas. Se consideraron eventos isquémicos recurrentes al infarto cerebral, la oclusión retiniana, amaurosis fugax y la isquemia cerebral transitoria. El seguimiento se realizó a 1,2,3,7,14, 30 y 90 días. Resultados: De un total de 607 pacientes con EC sintomática, 377(62%) cumplieron los criterios de inclusión. 51 pacientes tuvieron una EVC o
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Volumen 1
Número 1
Enero-Febrero 2016
retiniana recurrente (47/51 fueron de hecho cerebrales) a los 90 días de seguimiento. El riesgo de EVC recurrente ipsilateral o retiniano fue de 2.7% en el día 1, 6.6% a los 3 días, 11.5% a los 14 días y 18.8% a los 90 días. Un EVC recurrente incapacitante o fatal ocurrió en un 31% (16/51) (p