Por el Doctor

JUAN

IRAZU

TUMOR D E LA URETRA PROSTATICA

O hemos h a l l a d o en nuestra escasa bibliografía sobre los t u m o res de la uretra, a nuestro alcance, caso a n á l o g o al que m o t i v a esta publicación. L o s diversos autores consultados clasifican entre dichos t u m o res a los pólipos de la uretra que pueden ser a su vez vellosos, f i b r o sos, y glandulares. A este ú l t i m o g r u p o pertenecería la variedad de p ó l i p o adenoquístico que creemos necesario dejar identificada. Sólo el caso de V i l l e m i n presentado al Congreso de U r o l o g í a Francés del año 1 9 2 3 , se asemeja clínicamente al nuestro, por tratarse también de un enorme t u m o r uretrovesical, d e t e r m i n a n d o crisis dolorosas de retención de orinas. El e n f e r m o que tengo el h o n o r de presentar, me f u é enviado por un colega con el r ó t u l o de t u m o r prostático pero su examen clínico hacía desconfiarlo. N.

S.,

37

años,

argentino,

1 1 de j u l i o del corriente

agricultor.

Ingresa

en

HISTORIA

CLINICA

una

privada

clínica

año.

E n t r e sus antecedentes cita el haber sido o p e r a d o en el a ñ o h i d á t i d o del h í g a d o , Desde

hace

tres

no habiendo años

padecido

y más

otras

19 2 0 de quiste

afecciones.

particularmente

en

el

curso

del

último,

n o t a d o que sus micciones son cada vez más frecuentes y difíciles.

lista

lo molesta

dificultad

día

y noche.

La

gran e s f u e r z o al c o m i e n z o o ponerse

el

en cuclillas para

evacuación

de la

vejiga

se hace con

ha

disuria y

de su micción, o b l i g á n d o l o a apoyarse en las paredes poder

orinar.

Refiere que

existía

también

micción

imperiosa y tenesmo, seguido de incontinencia que m o j a sus ropas. Dos

días antes

de

su

ingreso

presenta

una

retención

que n o p u d o vencer debiendo ser cateterizado c u a t r o veces. gástrico m u y elevado p o r la gran hav' d o l o r y matitez. evacuar su vejiga con

retención

vesical.

El

completa

una

sonda

Nélaton

y sin

orinas

reservorío es u n i f o r m e ,

Previa exploración de un canal uretral ninguna

cerca de 8 0 0 c.c. de o r i n a s t u r b i a s de reacción ácida.

de

Al examen, su h i p o libre procedemos a

dificultad,

extraemos

^€

44

Tóioaía

L a e x p l o r a c i ó n renal de a m b o s l a d o s es n e g a t i v a y n o h a y p u n t o s Uret£

A Í S t a c t o rectal la p r ó s t a t a es g r a n d e en su t o t a l i d a d

iíil

dolorosos

s i e n d o m a y o r el l ó b u l o

fli i i u j i ü ! ü l l l | t »•

Figura 1 Macroforografía

ierdo q u e el derecho.

El

del

surco

pólipo

en

posición

vertical.

m e d i o bien m a r c a d o , n o h a y d o l o r , su

super-

de C o w p e r n o se p a l p a n .

tiiimi

lili

1 i

Macrofotografía

del

pólipo:

Sin d u d a al p r i m e r e x a m e n a p u n t o de p a r t i d a

prostatico.

t é t i c o con el q u e venía

Figura 2 su aspecto

dentro

de la

vejiga.

p e n s a m o s en u n a e n f e r m e d a d del cuello

diagnostico

rotulado

visto

nuestro

mas p r o b a b l e q u e el de t u m o r paciente.

vesical pros-

KjRevista

J^rgeniina

^

fí

°

rMaia

45

C i s t o s c o p í a : con buena capacidad vesical y medio claro después de repetidos lavados, tando

las paredes

innumerables

dilatado,

con

vesicales están columnas.

eyaculación

tapizadas

Los

perezosa,

meatos

de

mucosa

ureterales

el i z q u i e r d o

bien

pálida

bien

rosada,

situados,

conformado,

presen-

el

derecho

eyacula

m a l m e n t e . 2 El cuelo vesical está d e f o r m a d o en su m a r g e n derecha p o r u n a ración

que

no

se alcanza

en

todos

sus

relieves y

parece

continuarse

nortumo-

hacia

ta

uretra. El los

12

índigo-carmín

se elimina

m i n u t o s en el derecho.

Dísposición

a los 4

m i n u t o s en

Completamos

uretro-vesical

nuestro

porción

supra

montanal

de

examen

la

uretra

Llegamos

así a la conclusión

de que

la

retención

de

uretro-

mencionada

hacia

superficie es irregular, el pedículo corto y se desplazaba con

y a

sajital.

anteriormente

dirigiéndose

izquierdo

con una

del pólico en u n corte

cistoscopía p u d i e n d o observar que la t u m o r a c i ó n de la

el r i ñ o n

la

nace

vejiga.

Su

facilidad. orinas

que

padecía

n u e s t r o e n f e r m o era debida a una neoplasia cuyos caracteres p r e s u m í a m o s

benig-

nos y que o b s t r u í a el cuello vesical y la uretra posterior, o r i g i n a n d o u n a

disuria

mecánica. E n los exámenes de l a b o r a t o r i o nos e n c o n t r a m o s con o r i n a s t u r b i a s P h 5 4. Urea vestigios,

4

1 2 V grs. '/«•. c l o r u r o s 8 grs. 'A, a l b ú m i n a

p u s regular cantidad.

C i l i n d r o s h i a l i n o s en

acidas:

0 , 5 0 grs, 'Ár, sangre

regular cantidad.

Sangre:

úrea 0 , 4 5 grs. 7